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INTERVENCIN PSICOLOGICA EN CATSTROFES CON AFECTADOS Y CON PROFESIONALES Las catstrofes repercuten en la integridad psicolgica de los afectados, tanto

vctimas como profesionales que actan en el lugar del hecho. Despus de un incidente crtico, la ayuda debe ser ofrecida inmediatamente, en el lugar del hecho, de manera simple y con al esperanza de pronta restitucin OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN PSICOLGICA EN CATSTROFES 1. Realizar una intervencin psicolgica inmediata en la situacin de catstrofe, intervencin a la que se le ha denominado primeros auxilios psicolgicos, fundamentales por el gran impacto psicolgico sufrido en vctimas y familiares. 2. Seguimiento psicolgico de los afectados despus de la catstrofe, para reanudar en lo posible el desarrollo de sus anteriores actividades o la adaptacin a cambios importantes originados por la catstrofe. As mismo se hace necesario la atencin despus de la crisis para prevenir la aparicin del trastorno de estrs postraumtico, y en el caso de que surja, aplicar terapia para su tratamiento. 3. Evaluacin y atencin psicolgica a los profesionales que desempean su labor en situaciones de catstrofe, dirigido fundamentalmente a prevenir el sndrome de burnout. 1. ATENCIN PSICOLGICA A LAS VCTIMAS Realizar un adecuado contacto psicolgico: - Es importante conseguir el clima idneo de comunicacin rpidamente. - Escuchar sin crticas lo que la persona comenta, mostrar inters por comunicarse. - Analizar y resumir los hechos y sentimientos que la persona nos ha contado Examinar las dimensiones del problema: - Cuantificar las prdidas - Futuro inmediato - Decisiones inminentes (esta noche, fin de semana, etc.) - Recursos sociales y personales - Pasado inmediato Analizar posibles soluciones - Examinar qu es lo que el sujeto ha hecho hasta ahora y qu es lo que podra hacer. - Establecer prioridades - Proponer nuevas alternativas

- Abordar directamente los obstculos Acciones concretas - Establecer objetivos a corto plazo. - Valorar la mortalidad (si es alta o baja) y si la persona es capaz de actuar o no en su propio beneficio. Si es as la actitud es facilitadora mientras que si no es as la actitud es directiva. - Facilitar el proceso de duelo Seguimiento - Valoracin, posteriores contacto. - Evaluacin de las etapas de accin Seguimiento psicolgico despus de la catstrofe. rea somtica: - Preservar la salud fsica - Valorar intento de suicidio rea afectiva: -Expresar los sentimientos en relacin con la crisis. - Reconducir hacia modos apropiados de expresin, manejo de la ansiedad, tcnica de silla vaca, relajacin y respiracin profunda, etc. rea cognitiva: - Reflexionar sobre el incidente en crisis y las circunstancias, disminuir la credibilidad de los pensamientos de culpa. - Analizar los pensamientos previos a la crisis y expectativas y el impacto de la catstrofe en cada una de estas reas. - Adaptar o cambiar creencias, autoimagen y planes futuros, afrontar la separacin y lo desconocido. rea conductual: - Analizar qu cambios pueden requerirse a consecuencia de la crisis. Tratamiento del trastorno de estrs postraumtico Es esencial una intervencin teraputica temprana, ya que as se reduce el impacto psicolgico y se evita la cronificacin del trastorno. Los problemas materiales originados pueden interferir negativamente en el tratamiento psicolgico. Las alternativas teraputicas han sido: a. Testimonio: consiste en que el paciente relate la historia, de este modo se comienza a ganar control sobre el pasado. La experiencia va pasando de ser rgida a ser ms flexible y se consigue una reelaboracin del trauma. b. Tcnicas cognitivas: - Resolucin de problemas - Habilidades de afrontamiento en situaciones especficas. - Anlisis de creencias errneas, ayudar a hacerle entender que no es culpable de su experiencia. - Inoculacin de estrs, cuya finalidad es disminuir la tensin y activacin fisiolgica y sustituir las interpretaciones negativas por pensamientos positivos c. Tcnicas conductuales: - Desensibilizacin sistemtica, para conseguir la habituacin del objeto temido.

- Interrupcin del pensamiento - Tcnica de relajacin Otras tcnicas: como interpretacin de sueos, diarios, hipnosis, terapias de grupo, de familia y grupos de autoayuda, recuperacin de actividades cotidianas. 2. ATENCIN PSICOLGICA A LOS PROFESIONALES Los intervinientes, mdicos, paramdicos, voluntarios y socorristas, trabajan en situaciones de catstrofe y de conflictos cada vez ms violentos; por ende, la carga individual y colectiva, de las emociones y de las reacciones de estrs que llevan sobre sus hombros es cada vez ms pesada. Es fundamental proporcionar recursos y tcnicas para afrontar las situaciones estresantes a todos los profesionales que van a intervenir en las situaciones de catstrofe, para prevenir el desgaste profesional o sndrome de burnout. Para ello los aspectos principales a trabajar son: a. Centrarse en la atencin del estrs: - Conocer e identificar manifestaciones de estrs - Aplicacin de control de estrs Utilizar la tcnica de desahogo psicolgico (debriefing), cuyo objetivo es minimizar el sufrimiento psicolgico innecesario. Se suele emplear durante las cuarenta y ocho horas tras la catstrofe. Actualmente numerosas investigaciones estn valorando su eficacia. Sus objetivos son: - Expresar sentimientos - Reorganizacin cognitiva - Disminuir el nivel de tensin y la sensacin de tener sntomas anormales. - Movilizar recursos dentro y fuera del grupo para fomentar la cohesin - Identificar necesidades mayores Si se ha desencadenado el sndrome de burnout se requiere una atencin ms especializada. Es importante destacar que as como un socorrista sabe brindar los primeros auxilios, cuando hay una herida fsica, limpindola y vendndola, aquel que interviene luego de una herida psquica, debe abrir esta herida , permitiendo la evacuacin de las emociones. Luego de esta primera intervencin, la cicatrizacin puede seguir su curso. Cuando se produce una herida psquica, la expresin de las emociones no es peligrosa; lo que es ms, esta expresin alivia, como el lavado y la desinfeccin de las heridas atenan el dolor y facilitan su cura.

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