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1. APRESENTAO A perda da massa ssea se faz lentamente, nas mulheres, em especial, esta perda acelerada como o processo da menopausa. importante considerar, no entanto, que a doena vai se edificando lentamente com a progressiva fragilidade da microarquitetura ssea, o que, por sua vez, aumenta o risco de fraturas. O presente estudo de caso faz abordagem de uma paciente acometida por Osteoporose, onde o mesmo foi desenvolvido durante o estgio curricular do curso de enfermagem da FALS. Tecer consideraes a respeito dessa patologia faz-se necessrio devido ter uma incidncia considerada elevado por ser uma das mais freqente enfermidade do osso, e que existem meios, intervenes e cuidados relacionados sua preveno e controle. Podendo esse controle ser desenvolvido como estratgia na ateno primaria e dependendo do caso na ateno secundaria. Estabelecer critrios para evitar o desenvolvimento da osteoporose garantir subsdios para uma boa aceitao e melhoria de vida para os idosos acometidos por essa patologia

2. INTRODUO O envelhecimento um processo dinmico e progressivo no qual h varias alteraes que torna o idoso mais susceptvel a agresses intrnsecas e extrnsecas. A nfase na necessidade de vincular-se o estudo de caso clnico sobre a osteoporose no meio em que vivemos algo que est presente em uma grande parcela da populao, pois com o envelhecimento multiplicam-se as doenas crnico-degenerativas, gerando grande impacto nas necessidades assistncias do idoso em todos os nveis, em decorrncias das caractersticas distintas desse grupo. (VIANA, 2002) A osteoporose uma doena ssea metablica caracterizada patologicamente pela reduo da massa de osso como a diminuio absoluta da quantidade de osso e desestruturao da sua micro arquitetura levando a um estado de fragilidade em que podem ocorrer fraturas aps traumas mnimos a fratura a conseqncia mais dramtica da osteoporose, sendo a principal a de fmur. considerado um grave problema de sade pblica, sendo uma das mais importantes doenas associadas com o envelhecimento. (HANSEL, 2007) uma doena insidiosa, que apresenta perodo de latncia, com ausncia de sintomas, antes do aparecimento de quadros de fraturas, trazendo para o indivduo a partir da prognostico de sobrevida e de qualidade de vida prejudicados, podendo resultar em deformidade fsica e danos funcionais. (WOOLF, 1988) Este trabalho se prope a elaborar um plano de cuidado a uma paciente de 73 anos de idade, que apresenta a doena osteoporose buscando no s identificar os diagnsticos de enfermagem, mas traar tambm uma operacionalizao de enfermagem para a cliente. Este estudo que ocorreu durante o estgio supervisionado de enfermagem no PSF X no perodo de fevereiro a junho do ano decorrente, foram realizadas visitas domiciliares, entrevistas e pesquisas bibliogrficas.

3. OBJETIVOS 3.1 Objetivo geral:  Aplicar a sistematizao da assistncia de Enfermagem a um paciente acometido por osteoporose. 3.2 Objetivos especficos:  Elaborar uma histria clnica de um paciente acometido por osteoporose;  Estabelecer, um plano de cuidado com a priorizao dos sinais e sintomas da paciente portadora de osteoporose;  Implementar e evoluir a Assistncia de Enfermagem.

4. REVISO DE LITERATURA O esqueleto humano, alm de suas propriedades de sustentao e locomoo o deposito da maior reserva de clcio do organismo. A utilizao do clcio nos vrios processos metablicos do corpo humano depende de seu reservatrio e banco de reserva que o esqueleto. (GUIMARES, 2007) O osso uma forma especializada de tecido conjuntivo que realiza muitas funes importantes no corpo, como suporte mecnico, proteo de rgos internos estocam minerais e hematopoiese. Os ossos so os principais reservatrios de clcio no corpo e tambm armazenam fosfato, sdio e magnsio. So extremamente dinmicos na sua atividade metablica, na fase intra-uterina, as clulas sseas constitudas do osteoblasto e do osteoclastos j tem suas clulas precursoras em constantes atividades a partir dos primeiros seis meses de vida fetal. (SALTON, 2005) A osteoporose uma doena esqueltica sistmica caracterizada por diminuio da massa ssea e deteriorizao microarquitetural do tecido sseo, com conseqente aumento da fragilidade ssea e susceptibilidade fratura. Os osteoclastos so as clulas responsveis pela reabsoro da matriz ssea. (SCHINITZER, 2000) O remodelamento sseo um processo contnuo de absoro da matriz ssea e retirada de ons Clcio para o sangue e formao de uma nova matriz. Atravs do remodelamento, o tecido sseo substitui clulas velhas por novas e o organismo pode dispor de elementos que so armazenados nos ossos. Neste processo duas clulas esto envolvidas: os osteoblastos e osteoclastos. No incio de cada ciclo de remodelamento os osteoclastos escavam o osso, formando lacunas na sua superfcie. Os osteoblastos em contrapartida so responsveis pela sntese da parte orgnica da matriz ssea. como se houvesse uma briga eterna entre estas clulas. Durante a fase de crescimento a atividade dos osteoblastos intensificada. (SANTOS, 2006) No entanto, a partir dos 30 a 40 anos, inicia-se um lento balano negativo que vai provocar uma discreta perda de massa ssea no indivduo que acarretar na fragilidade do tecido sseo, levando formao de lacunas e cavidades aumentadas na matriz, deixando o osso com muitos poros internos e frgil quebra. A intensificao deste quadro se d o nome de osteoporose. (VIEIRA, 2005)

A osteoporose caracteriza-se por reduo da massa de osso normalmente mineralizado at um ponto em que em que no mais proporciona suporte mecnico adequado. A osteoporose pode ser provocada por diversas causas, mas demonstra o desfecho semelhante a perda de massa esqueltica com fratura decorrente, as fraturas por achatamento das vrtebras so as mais freqentes e importantes. Na ordem de freqncia de punho a de cabea de fmur (osso da coxa) e das costelas. A osteoporose pode ser descrita como primaria (idioptica) ou secundaria (devido a distrbios subjacentes identificados). (HANSEL, 2007) Independentemente da causa, a osteoporose reflete aumento da reabsoro ssea em relao formao. Durante toda a vida, o osso constantemente remodelado por meio de um ciclo de reabsoro ostoclastica e sntese ssea osteoplstica. . (HANSEL, 2007) A osteoporose primaria tipo 1 a forma mais comum de osteoporose e ocorre em mulheres na ps-menopausa. Esta se deve ao aumento absoluto da atividade ostoclastica, sendo uma conseqncia direta da supresso de estrognio. (HANSEL, 2007) O dficit de estrognio est intimamente ligado diminuio de secreo de calcitonina pala clulas C da tireide. Os fatores de risco ditos ambientais, como o sedentarismo, o excesso de ingesto de bebidas alcolicas, o consumo exagerado e continuo de cigarros, a baixa ingesto de alimentos ricos em clcio e a no exposio regular aos raios solares tambm fazem parte do mecanismo etiopatognico da osteoporose tipo 1. Tipicamente torna-se diagnosticvel em 10 anos aps a menopausa. (VIEIRA, 20005) J a osteoporose primaria tipo 2 ( osteoporose senil) ocorre em pacientes com mais de 70 anos de idade, afeta os dois sexo e causada pela atenuao da funo osteoblstica, as causas comuns so: Fatores genticos que esto relacionados com a formao de pico de massa ssea, Ingesto de clcio a ingesto diria recomendada de 800mg/dia, absoro de clcio e vitamina D que ajuda da absoro de clcio, exerccios fsicos estes mantm a massa ssea e fatores ambientais como o tabagismo que em mulheres aumentam a osteoporose. (YAZBEK, 2006)

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A osteoporose secundaria ocorre associada a diversos fatores etiolgicos como distrbios endcrinos podendo ser o excesso de corticosterides (inibem a atividade osteoblstica), e a deficincia de estrognio; hiperparatireoidismo aumenta a atividade osteoclstica; hipertireoidismo promove a renovao ssea acelerada e aumento da atividade osteoclstica; hipogonadismo; m absoro o que pode levar a perda de clcio fosfato e vitamina D e o alcoolismo que um inibidor direto do osteoblsto e pode inibir a absoro do clcio. (HANSEL, 2007) No geral as principais causas que levam a osteoporose so: o envelhecimento, a menopausa, dieta pobre em clcio, a hereditariedade, imobilizao prolongada, medicamentos, cigarros e lcool. Pode ser diagnosticada atravs da utilizao do diagnostico que recentemente foi introduzido, que esta voltada exclusivamente para esse tipo de doena: a Densitometria ssea, esse exame muito sensvel capaz de detectar perdas mnimas, mesmo antes da osteoporose de instalar, podendo indicar os primeiros sinais da doena. A preveno da osteoporose pode ser alcanada com terapia estrognica aps a menopausa, embora esse processo imponha um aumento do risco de desenvolvimento de cncer de mama e do endomtrio. Os bifosfonatos tambm passaram a ser empregados recentemente para evitar a osteoporose. A preveno tambm pode ser feita atravs de uma alimentao equilibrada rica em clcio, principalmente pela ingesto de leite e derivados, peixes e verduras; pela exposio freqente ao sol, porem no necessariamente por longos perodos de tempo e de forma intensiva; realizao de atividade fsica leve, freqente, como por exemplo, caminhar por 40 minutos e abandono do cigarro, do lcool e do caf. (MARQUES, 2008) A melhor forma de tratamento da osteoporose a preveno, em algumas situaes possvel encontrar a cura, pois o conhecimento nessa rea e as medicaes recentemente desenvolvidas permitem, no mnimo, estabilizar a perda ssea. Na maioria dos casos o tratamento visa aumentar a quantidade de clcio e, algumas vezes, quando a perda pequena pode-se curar por completo a osteoporose. (CHIESE, 2009) A Hipertenso Arterial doena crnica caracterizada pela elevao da presso arterial igual ou acima de 140/90 (14 por 9), quando verificada em vrias medidas e em horrios diferentes do dia. Embora haja tendncia de aumento da presso arterial com a idade, o objetivo manter nveis abaixo de 140/90. Estudos demonstraram que cerca de

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65% dos idosos so hipertensos e que seu controle adequado reduz significativamente os ataques cardacos e os derrames cerebrais na populao idosa. A medida da presso arterial, pela sua importncia, deve ser estimulada e realizada, em toda avaliao de sade, por mdicos de todas as especialidades e demais profissionais da rea de sade. Habitualmente ela uma doena silenciosa, podendo ocasionalmente causar tontura, dor de cabea, geralmente localizada na nuca, pontos brilhantes nos olhos, cansao e falta de ar. (BRASIL, 2006) Baixa ingesto de clcio est associada a um risco maior de desenvolvimento de osteoporose e hipertenso, em mulheres na ps-menopausa. O estudo italiano indica que pode haver uma relao entre a hipertenso e a baixa massa ssea e que uma baixa ingesto de clcio pode ser um fator de risco para o desenvolvimento da osteoporose em mulheres na ps-menopausa. A pesquisa nos alerta tambm que uma baixa ingesto de clcio pode estar envolvida na associao das duas doenas, ou seja, pode ser considerada um fator de risco para o desenvolvimento de hipertenso e osteoporose, ao mesmo tempo", explica o reumatologista Sergio Bontempi Lanzotti, diretor do Instituto de Reumatologia e Doenas Osteoarticulares (IREDO, 2008).

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5. METODOLOGIA Trata-se de um estudo descritivo, do tipo estudo de caso, que consiste na anlise criteriosa de uma paciente abordando sua patologia osteoporose, como tambm os fatores de risco e as questes sociais, econmicas e culturais, realizado na unidade bsica de sade (PSF X) localizado na Rua Zeca Esmeraldo s/n, no bairro So Jos na cidade de Juazeiro do Norte Cear, no perodo de 13/02/11 a 18/06/11. Participou deste estudo uma paciente idosa com osteoporose a qual se encontra em condies fsicas e emocionais para responder aos questionamentos e que aceitou ser includa, independentemente da idade, escolaridade ou estado civil, este estudo foi realizado de acordo com princpios ticos estabelecidos na resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade Diretrizes e Normas de Pesquisa em Seres Humanos. O trabalho faz uma analise abordando a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem SAE. Os dados foram coletados atravs de pronturio e visita domiciliar, utilizando como instrumento a entrevista clinica e o exame fsico. A paciente esta sendo acompanhado durante o tratamento por um mdico e uma enfermeira da UBS. Para identificao dos diagnsticos, adotou-se a taxonomia da NANDA (North American Nursing diagnosis Associaciation), a partir da identificao desses diagnsticos procedeu-se a analise, fundamentada na literatura selecionada e, em seguida trao-se o plano de cuidados proposto.

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6. OPERACIONALIZAO DE ENFERMAGEM A promoo da sade, a identificao das pessoas em risco de osteoporose e o reconhecimento dos problemas associados a osteoporose constituem a base do histrico de enfermagem. A historia de inclui perguntas referentes a ocorrncia de osteopenia e osteoporose, focalizando a historia familiar, fraturas anteriores, consumo diettico de clcio, padres de exerccios, inicio da menopausa e uso de corticosterides, assim como a ingesto de lcool, tabaco e cafena. So explorados quaisquer sintomas que o paciente esteja apresentando, como dores nas costas, constipao intestinal ou alteraes na imagem corporal. (BRUNNER, 2009) O exame fsico pode revelar fratura, cifose da coluna torcica ou estatura diminuda. Pode haver problemas na mobilidade e da respirao em conseqncia da alterao da postura e de msculos enfraquecidos. (BRUNNER, 2009) Histrias Clnicas Dia 24 de fevereiro de 2011 foi dado inicio ao estudo com a senhora M.S de 73 anos de idade, sexo feminino, viva, sem filhos, cor branca, aposentada, catlica, com 1,56cm e 42, 500 kg, natural de Juazeiro do Norte-Ce, vem sendo acompanhada no PSF X, localizado no bairro So Jos, Juazeiro do Norte CE. Condies de moradia satisfatria com coleta seletiva de lixo, casa prpria de tijolo com 5 cmodos, trs membros na famlia, tendo eletricidade, no possui rede de esgoto. Apresenta histrico familiar de hipertenso arterial (irmo) diabetes (irmo) cardiopatia (me) e distrbios mentais (sobrinho). Possui um padro alimentar regular, sendo o irmo responsvel pela preparao das refeies e limpeza diria da casa, sua referncia alimentar so frutas em geral, sucos e leite numa freqncia de 04 vezes por semana, arroz, feijo e carne branca sempre hipossdica. Tem ingesto hdrica composta de gua filtrada natural e suco. Apresenta freqncia de sono irregular (5h/d), no prtica atividades fsicas por sentir fortes dores, a atividade sexual inexistente. 24/02/2011 Foi realizado a primeira visita domiciliar no dia 24 de fevereiro de 2011 pela acadmica de enfermagem Maria Suelly de Salles e Maria Salvina Alencar Costa, juntamente com a ACS: Maria do Socorro (Santa) onde foi realizada entrevista e o exame fsico: Paciente apresenta queixas de fraqueza, constipao intestinais, embasamento da vista, dores sseas e regio lombar. Ao exame fsico: Paciente EGR,

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consciente, orientada, cooperativo, ativo, postura curva com dificuldade de deambulao auxiliado por uma moleta devido dores ocasionada pela osteoporose, caqutica, pele hidratada, mucosas normocoradas, turgor e elasticidade preservados, aciantico, anictrico, afebril, sono e repouso prejudicado devido dores sentidas por conta da osteoporose (5h/dia), higiene intima, oral e corporal satisfatrias. Crnio: sem presena de deformidades, couro cabeludo sem leses ou hematomas, cabelos em quantidade e distribuio regular, olhos: pupilas isocricas, nariz: septo e mucosa nasal ntegra e sem presena de secrees ou leses; boca: mucosa ntegra, ausncia de dentes (prtese); orelhas: em implantao normal, canal interno no visualizado, porm sem sinais de infeces; SR: Eupnica, murmrios vesiculares preservados com rudos adventcios. SC: normocrdio. SGI: apetite preservado, abdmen flcido indolor a apalpao, rudos hidroareos presentes, constipao SIC. SGU: mices espontneas com odor e colorao caractersticos SIC, atividade sexual inexistente. SSVV: PA: 120 X 80 mmhg, FC: 85 bpm, FR: 16 rpm, T: 36,7C. EM USO DA TERAPIA MEDICAMENTOSA:
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Lexotan 3mg/dia Glautinol 02gts em cada olho 12/12h. Aledronato sdico 70mg / semanal. Diamox 25mg/ comp./dia. Levotiroxina 25mg/dia. Dimaton 80mg/dia aps almoo. Losortano H ( Hidrocloro) 50mg 01 comp./dia aps caf da manh. Gingo Biloba 80mg / dia Polivitaminicos. ( D e E)

CD: A paciente foi orientada sobre o uso correto de suas medicaes, aumento da ingesto de fibras e clcio, alimentao hipossdica, realizao do banho d sol nos e horrios apropriados, repousar no leito em posio satisfatria foi mantida prescrio mdica.

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15/03/2011 Visita domiciliar realizada pelas acadmicas de enfermagem Maria Suelly e Maria Salvina. Paciente 73 anos queixa se de fraqueza, constipao intestinais, dores sseas e regio lombar. Ao exame: EG Regular, consciente, orientada, corada, caqutica, hidratada. Afebril, PA: 120 X 70 mmhg, FC: 84 bpm, FR: 16 rpm. Trax e abdome: aspecto normal e na ausculta ausncia de ronco ou sibilos; extremidades: simtricas. CD. Mantida prescrio, orientada quanto ao uso correto de suas medicaes, alimentao rica em clcio e hipossdica e cuidados para evitar quedar. 20/04/11 Visita domiciliar realizada pelas acadmicas de enfermagem Maria Suelly e Maria Salvina. Paciente 73 anos. Queixa principal Dores sseas e regio lombar. Ao exame fsico: EG Bom, consciente, orientada corada, hidratada, higiene satisfatria, Afebril, PA: 120 X 70 mmhg, FC: 85 bpm, FR: 17 rpm. Trax e abdome: aspecto normal e na ausculta ausncia de ronco ou sibilos; extremidades: simtricas. CD: Foi orientada quanto ao uso correto de suas medicaes e cuidados para evitar quedar. 19/05/2011 Visita domiciliar realizada pelas acadmicas de enfermagem Maria Suelly e Maria Salvina. Paciente 73 anos. Queixa-se de dor ssea moderada. Ao exame fsico. EG Bom, consciente, orientada hidratada, corada, higienizada. Afebril, PA: 120 X 70 mmhg, FC: 85 bpm, FR: 17 rpm. Apresentou melhora significativa desde ultima visita, relatando diminuio de dores, e regularizao do SGI. CD. Paciente foi orienta sobre a importncia do banho de sol, dieta hipossdica, livre de gorduras e massa, mantida prescrio.

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7. PLANO DE CUIDADO O plano de cuidado foi elaborado a partir dos diagnsticos atravs das respostas humanas, sinais e sintomas, de dados colhidos no pronturio da UBS X e atravs de visitas domiciliares. Foi por meio da consulta de enfermagem que identificamos as queixas da paciente e pela anlise de exames conseguimos identificar vrios diagnsticos. As principais metas para o paciente podem incluir o conhecimento relativo osteoporose e ao regime de tratamento, alivio da dor, melhora da eliminao intestinal e no ocorrncia de fraturas. Com base nos dados do histrico, os principais diagnsticos de enfermagem que a pacientes apresentou podemos citar os seguintes: 1. Dficit de conhecimento relacionado ao processo osteoportico e ao regime teraputico. META: Promover o conhecimento relativo osteoporose e ao regime de tratamento. INTERVENES:
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Instruir a paciente focalizando os fatores que influenciam o desenvolvimento da osteoporose. Orientar a paciente sobre a terapia medicamentosa. Aumentar a Ingesto diettica ou suplementar adequada de clcio e vitamina. D

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RESULTADOS
y

Adquire conhecimento a respeito da osteoporose e do regime de tratamento.


o Conhece a relao da ingesto de clcio e de vitamina De do exerccio

com massa ssea.


o Consome uma quantidade adequada de clcio e de vitamina D na dieta. o Comea a realizar exerccios leves. o Toma as medicaes prescritas, segundo as instrues para a

administrao.
o Adere aos procedimentos de avaliao e monitoramento prescrito.

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2. Dor aguda relacionada ao processo osteoportico. META: Aliviar a dor. INTERVENES:


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Repousar no leito em posio de decbito dorsal ou lateral varias vezes por dia. Verificar o colcho que deve ser firme e no ceder. Orientar flexo do joelho para aumentar conforto. Massagear costas e aplicar calor local intermitente para promover o relaxamento muscular. Instruir a paciente a mover o tronco em bloco e evitar torc-lo. Encorajar uma boa postura e ensinar a mecnica corporal.

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RESULTADOS:
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Obtm o alvio da dor.


o Apresenta alivio da dor em repouso. o Apresenta um desconforto mnimo durante as AVD. o Demonstra diminuio da hipersensibilidade nas proeminncias sseas.

3. Risco de constipao intestinal relacionado imobilidade ou a obstruo intestinal. META: Melhorar a eliminao intestinal. INTERVENES:
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Instruir a paciente em uma dieta rica em fibras. Realizar o aumento da hidratao. Orientar sobre uso de emolientes prescritos para fezes.

RESULTADOS
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Demonstra eliminao intestinal normal.


o Tem sons intestinais ativos. o Relata padro regular de evacuaes intestinais. ( SIC)

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4. Risco de leso. META: Prevenir Leses. INTERVENES:


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Informar sobre a iluminao adequada Encorajar ao banho de sol para melhorar a captao da vitamina D do corpo. Evitar os movimentos sbitos de inclinao, vibrao e levantamento de objetos pesados.

RESULTADOS
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No apresenta fraturas ou leses.


o Mantm uma boa postura. o Usa uma boa mecnica corporal. o Consome uma dieta rica em clcio e vitamina D. o Descansa deitado varias vezes ao dia. o Cria um ambiente domiciliar seguro. o Aceita assistncia e superviso sempre que necessrio.

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8. CONSIDERAES FINAIS A realizao deste trabalho na Unidade Bsica de Sade tornou-se de grande importncia para nosso conhecimento, onde tivemos a oportunidade de conhecer o cliente como um todo e sua doena, pois o controle da osteoporose deve ser feito a partir do atendimento nas unidades de sade mais prxima a residncia do paciente. O estagio o momento em que colocamos em pratica todo nosso conhecimento adquirido na faculdade. Cuidar de idosos com osteoporose requer profissionais comprometidos e capacitados, cientes da complexidade que envolve o cliente e sua doena, ressaltando os aspectos sociais, econmicos e culturais. Desse modo precisamos estar atentos as experincias das pessoas portadoras dessa patologia e, tambm, as constantes atualizaes que envolvem o cuidado de enfermagem. Foi possvel aplicar a sistematizao da assistncia de enfermagem paciente acometida pela patologia em estudo, sendo assim capaz de elaborar a sua historia clinica, estabelecer implementar e evoluir, o que proporcionou para a paciente uma melhora significativa, em suas atividades dirias. Foi possvel contribuir com esse estudo no apenas para a paciente em si, mas tambm o novo conhecimento e olhar nas condutas de enfermagem e a patologia.

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9. GE

GRA A

Senhora M S de 73 anos de idade, sexo feminino, vi va, sem filhos, cor branca, aposentada, cat lica, nat ral de Juazeiro do Norte-Ce, h 10 anos foi diagnosticada com a patologia Osteoporose, hipertensa, possui hipertireoidismo, artrose e artrite. Mora com um irmo e com um sobrinho que possui dist rbios mentais. A prpria e responsvel pelo uso de sua medicao e cuidados pessoais, mesmo com o comprometimento no desempenho de atividades bsicas dirias. Sendo o seu irmo responsvel por toda outra parte dos cuidados da casa. Apresenta histrico familiar de hipertenso arterial (irmo) diabetes (irmo) cardiopatia (me) e dist rbios mentais

1978 - lcera
Cardiopatia - 1993

E.L.G

1972

MLS 73 ANOS OSTEOPOROSE

A.G.B

DISTURBIOS MENTAIS

LE E me o exo femi i o exo m bi o m uli o uli o

bi o femi i o bo o ou bo e o di e me o

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10. BIBLIOGRAFIAS Hansel, Donna E. Fundamentos de patologia / Donna E. Hansel Z. dintzis; Rio de Janeiro, Guanabara, 2007.
y

YAZBEK

MA,

Marques

Neto

JF,

Osteoporose

outras

doenas

osteometablicas no idoso, einstein. 2008; 6 (Supl 1):S74-S8.


y

VIEIRA WA, Osteoporose em revista, publicao merck Sharp & dohme ani II 03/2005. FREITAS EV, Silvia RM, Viso Multidisciplinar sobre a Osteoporose, fasc. II 05/ 2002. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA, Diagnsticos de enfermagem, definies e classificaes 2005-2006, porto Alegre (RS); editora Artmed, 2006. SIQUEIRA, RL, et.el. A velhice: algumas consideraes tericas e conceituais. Cincia e sade coletiva, 2002. BRASIL, ministrio da sade e secretaria de ateno sade departamento de ateno bsica. Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Brasilia 2006. BRUNNER & SUDDARTH, tratado de enfermagem mdico-cirurgico, 11 edio, v.04, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

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ANEXOS

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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Eu,______________________________________aps ser informado (a) que o estudo de caso de que irei participar intitula-se caso clinico paciente acometida por osteoporose. Estudo, realizado pelas acadmicas de Enfermagem: Maria Salvina Alencar Costa e Maria Suely de Salles, do curso de graduao em Enfermagem pela Faculdade Leo Sampaio. Os objetivos da pesquisa so:  Aplicar a sistematizao da assistncia de Enfermagem a um paciente acometido por osteoporose.  Objetivos especficos:  Elaborar uma histria clnica de um paciente acometido por osteoporose;  Estabelecer, um plano de cuidado a partir da priorizao dos sinais e sintomas da paciente portadora de osteoporose;  Implementar e evoluir a Assistncia de Enfermagem b) A sua participao no caso clinico voluntria e, portanto no est obrigado a fornecer as informaes requeridas; c) Se decidir no participar do caso clnico, ou se resolver posteriormente desistir da participao, no sofrer nenhum dano ou prejuzo; d) Por ocasio da publicao dos resultados da pesquisa, ser assegurado o anonimato dos participantes; e) Este documento assinado ser guardado em poder do responsvel pela pesquisa e, em nenhuma circunstncia, ele ser dado a conhecer a outra (s) pessoa(s), Por isso, dou o meu consentimento para participar da pesquisa. Juazeiro do Norte-CE, _____ de _______________ de 201 1 __________________________________________________ ASSINATURA DO PARTICIPANTE DA PESQUISA

ASSINATURA DO PESQUISADOR

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