Уважаемые родители, пожалуйста, постарайтесь ответить на все вопросы анкеты, ничего не пропуская.
что позволит больше узнать о Вашем ребенке и найти к нему индивидуальный подход.
1. Фамилия, имя, отчество уч-ся ________________________________________________________________
2. Дата рождения
____________________________________________________________________________
3. Как Вы зовёте ребёнка дома _________________________________________________________________
4. Адрес регистрации__________________________________________________________________________
5. Адрес проживания _________________________________________________________________________
6. Домашний телефон
________________________________________________________________________
7. Электронная почта _________________________________________________________________________
8. Ф.И.О. матери _____________________________________________________________________________
9. Образование _______________________________________________________________________________
10. Место работы _____________________________________________________________________________
11. Должность ________________________________________________________________________________
12. Адрес работы _____________________________________________________________________________
13. Рабочий телефон___________________________________________________________________________
14. Сотовый телефон __________________________________________________________________________
15. Ф.И.О. отца _______________________________________________________________________________
16. Образование ______________________________________________________________________________
17. Место работы _____________________________________________________________________________
18. Должность ________________________________________________________________________________
19. Адрес работы _____________________________________________________________________________
20. Рабочий телефон___________________________________________________________________________
21. Сотовый телефон __________________________________________________________________________
22. Возраст существования семьи _______________________________________________________________
23. Количественный состав семьи _______________________________________________________________
24. Состав семьи: полная; неполная; малообеспеченная; многодетная; ребенок под опекой. _______________
25. Жилищные условия семьи: хор., уд., неуд., др. __________________________________________________
26. Есть ли у ребёнка своя комната, уголок, стол, где он будет готовить уроки? _________________________
27. Есть ли у ребёнка детская библиотека? ________________________________________________________
28. Ф.И.О. бабушки, дедушки ___________________________________________________________________
29. Сколько детей в семье: как зовут, сколько лет, что посещают? ____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
30. Были трудности в дошкольном периоде развития ребенка (тяжелые роды, частые заболевания,
отставание в физическом развитии, др.) __________________________________________________________
31. Посещал ли ребёнок детский сад? (Укажите №, какая группа, с какого возраста, охотно ли туда ходил?)
_____________________________________________________________________________________________
32. Занимался ли на курсах подготовки к школе ___________________________________________________
33. Какие секции, кружки посещает ребёнок (укажите адрес) ________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
34. Чем интересуется и увлекается ребёнок _______________________________________________________
35. Какие игры предпочитает? (Подвижные; коллективные; индивидуальные, настольные) _______________
36. Чем хотел бы заниматься в школе помимо школьных занятий _____________________________________
37. Что повлияло на выбор школы № 384? (Близкое месторасположение, авторитет школы в округе, внешние
факторы, преподавательский состав, система преподавания, иное (указать, что) _________________________
38. Считаете, что Ваш ребенок хорошо подготовлен к школе? Да; нет; скорее да, чем нет; скорее нет, чем да).
39. Ваш ребенок знает: (буквы; умеет читать (по слогам, словам); умеет считать (в пределах ____ ); умеет
добавлять (в пределах _____ ); умеет отнимать (в пределах _____ ); др. ________________________________
40. Что вы думаете о способностях своего ребёнка? В чём видите его затруднения? (сформулируйте,
пожалуйста)__________________________________________________________________________________
41. Как часто болеет и как справляется с болезнями ________________________________________________
42. На что есть аллергические реакции ___________________________________________________________
43. Укажите, если ребёнок – левша ______________________________________________________________
44. Что о здоровье Вашего ребёнка мне следует знать (хронические заболевания, отклонения в органах
зрения, слуха, дефекты речи, другие особенности (травмы, операции)_________________________________
45. Психологические особенности: общительный, замкнутый, рассеянный, активный, эмоциональный
гиперактивный, стеснительный, пр. ______________________________________________________________
46. Какие формы поощрения применяются дома? __________________________________________________
47. Какие наказания применяют дома? ___________________________________________________________
48. Имеются ли у ребенка дома обязанности? Какие? _______________________________________________
49. Будет ли ребёнок посещать Г.П.Д. ____________________________________________________________
50. С каким настроением ребёнок идёт в школу ____________________________________________________
51. Кто из его друзей будет с ним посещать школу _________________________________________________
52. Кто из членов семьи уделяет ребёнку больше времени: мать, отец, бабушка, дедушка, др. члены семьи
(указать, кто) _________________________________________________________________________________
53. Кто из членов Вашей семьи наиболее авторитетен для вашего ребёнка? ____________________________
54. С какой периодичностью Ваш ребёнок посещает музеи, театры, кинотеатры вместе с членами семьи: 1-2
раза в неделю; 1-2 раза в месяц; 1-2 раза в квартал; редко; иногда (нет условий). _______________________
55. Каким школьником хотелось бы стать Вашему ребёнку? ________________________________________
56. Будете ли Вы против того, чтобы Вашему ребёнку давали самостоятельные задания? ________________
57. Будете ли Вы против того, чтобы Ваш ребёнок участвовал в платных конкурсах? ____________________
58. Ваши ожидания от обучения сына (дочери) ____________________________________________________
59. Я не хочу, чтобы мой ребёнок пережил в свои школьные годы… __________________________________
60. В какое время вам удобно посещать школу? (день недели, время) _________________________________
61. Чем можете помочь классу (благоустройство, организация экскурсий, бесед и т.д.)? _________________
_____________________________________________________________________________________________
62. Есть ли у Вас вопросы и пожелания учителю? __________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________