Лекция

Тема: ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ

Вопросы:

1. Структурно-функциональная характеристика желудка, значение

желудочного пищеварения (его функции)
2. Методы и методики исследования желудочного пищеварения
3. Клинические методы исследования пищеварения в желудке
4. Секреторная функция желудка
5. Кислотообразующая функция желудка
6. Регуляция желудочной секреции

I. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЖЕЛУДКА. ЗНАЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Пища из ротовой полости по пищеводу попадает в желудок. Желудок

служит резервуаром (депо) для пищи, в котором в течение 3-10 часов
происходит дальнейшая механическая и химическая ее обработка. Пища
смешивается с желудочным соком (до состояния пищевого химуса), на базе
которого переваривается, и мелкими порциями поступает в 12-перстную
кишку. С анатомической точки зрения: желудок – это мышечный резервуар
своеобразной формы (крючок, чулок), стенка которого состоит из 3 слоев:
а) слизистого; б) мышечного – поперечные, косые и круговые
гладкомышечные волокна; с) серозного. Различают:
1. Кардиальную часть (место впадения пищевода) с дном желудка;
2. Корпус или тело желудка (fundus, fornics);
3. Пилорическую часть желудка, а также большую и малую кривизну
желудка.
Эти анатомические части желудка отличаются по функциям, что связано с
расположением в их слизистом слое секреторных желез желудка.

Железы желудка: различают 3 вида – главные гландулоциты, париетальные

(обкладочные) и мукоциты или добавочные гландулоциты. Главные
выделяют пищеварительные ферменты, обкладочные – HCl и фактор Касла,
мукоциты – слизь. Кроме этих железистых клеток в слизистой желудка
располагаются эндокринные клетки, которые выделяют
гастроинтестинальные гормоны в кровь:

1) ЕС-клетки – располагаются в дне желудка, между главными клетками.

Выделяют серотонин и мелатонин. Серотонин усиливает секрецию
 ферментов, слизи и моторику стенки желудка, второй – обеспечивает
фотопериодичность желудочной секреции.
2) G-клетки – (гастринобразующие) – в кардиальном и пилорическом
отделах желудка. Выделяют гастрин и энкефалины (медиация боли в
желудке).
3) ECL-клетки – (энтерохроммаффиноподобные) – в теле и дне желудка.
Выделяют гистамин, который усиливает секрецию HCl париетальными
гландулоцитами.
4) Д1-клетки – выделяют ВИП (вазоинтестинальный пептид) –
стимулирует выделение гормонов поджелудочной железы.

И.П. Павлов по расположению желудочных желез выделил 2 отдела в

желудке:

1. Секреторный – дно и тело желудка. Здесь расположены главные и

обкладочные клетки. Наибольшее их количество – на малой кривизне
желудка. Считают, что этот секреторный отдел является пейсмекером
желудочной секреции. Здесь же сок обладает наибольшей переваривающей
силой.

2. Защитный – пилорический отдел – секреция происходит постоянно, но в

малых количествах. В соке много слизи, которая разбавляет желудочный сок,
тем самым повышая рН (слабощелочная среда). Это создает оптимальные
условия для перехода пищевого химуса в 12-перстную кишку.

Развитие желудка в онтогенезе

У новорожденного объем желудка – 8 мл

В конце 1 дня жизни – до 14 мл
К концу 1 месяца – 100 мл
У взрослого – достигает 2-3 л (иногда до 5-10 л)
 II. ФУНКЦИИ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ:

1) Секреторная – секретирует желудочный сок, состав и количество

которого адекватно качеству и количеству пищи. Вырабатывается
железами желудка в количестве 2-2,5 л/сут.
2) Двигательная – мышечные слои желудка иннервируются
симпатической нервной системой через чревный нерв и
парасимпатической н.с. (Х пара ч.м.н.) через ауэрбаховское и
мейснерово сплетение. И.П. Павлов выделил следующие типы
движений стенки желудка:
1.Мелкие и частые – 5-6 раз в минуту с интервалом до 10 сек, обеспечивают
формирование пищевого химуса – он приобретает жидкую, текучую
консистенцию, равномерно смешанный с желудочным соком.
2.Мелкие и редкие – 1 раз в 3-5 мин, выталкивающие, обеспечивают
продвижение порций химуса в 12 п.к. Скорость опорожнения желудка
зависит от: а) количества пищи в желудке; б) состава химуса; с) размера
частиц химуса.
3.Голодные движения (моторика) – высокоамплитудные волны,
повторяющиеся с интервалом 1,5-2 часа. Болдырев и Аничков показали, что
при введении в кровь глюкозы они тормозятся, поэтому они связали эти
движения с голодом. В настоящее время подобные данные не подтвердились.
4. Рвотные – формируются за счет сокращения мышц кардиальной части
желудка и диафрагмальных мышц. Носят защитный характер. Выделяют
«периферическую» и «центральную» рвоту. Рвота периферического
происхождения возникает в результате пищевой интоксикации, токсинами
крови. Рвота центрального происхождения – механическое раздражение
(опухолевый рост, сотрясение мозга) центра рвоты в РФ ствола мозга
(возможна даже на фоне пустого желудка).

3) Инкреторная – выделение гормонов эндокринными клетками

слизистой поверхности желудка.

4) Экскреторная – выделение через стенку желудка в просвет ЖКТ

продуктов жизнедеятельности – креатинин, мочевая кислота, мочевина.

5) Всасывательная – алкоголь, кофеин, лекарственные препараты.

6) Защитная – на базе выделения HCl париетальными гландулоцитами

и лизоцима слюны.
Дополнительная – гландулоциты вырабатывают внутренний фактор Касла –
это единственный компонент желудочного сока, абсолютно необходимый
для жизнедеятельности организма. Это вещество, представляющее собой
глюкопротеин, обеспечивает всасывание в кишечнике витамина В12 –
необходимого вещества для образования эритроцитов. Поэтому внутренний
фактор Касла называют антианемическим. Отсутствие этого фактора
приводит к заболеванию – пернициозная анемия; лечение этого заболевания
проводится парентеральным введением В12.

III. МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЖЕЛУДОЧНОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ:

1. Допавловские – вивисекционные – метод острого эксперимента.

2. Павловские – метод хронического эксперимента – фистульные
методики.
3. Современные клинические методики исследования.

И.П. Павлов является создателем:

а) теории хронического эксперимента;
б) методик хронического эксперимента в физиологии пищеварения.

25 лет научной деятельности были посвящены И.П. Павловым

изучению функциональной системы пищеварения. В 1897 г. Выпустил
основной труд «Лекции о работе главных пищеварительных желез», а в 1904
г. за комплексное исследование системы пищеварения получил Нобелевскую
премию.

В 1842 г. В.А. Басов применил для изучения пищеварения в желудке

новый методический прием – фистульный – однако желудочный сок,
полученный при помощи этой методики, не обладал нужными параметрами
для его изучения – был смешан с пищевым химусом, его количество было
недостаточным для объективной оценки секреторной функции желудка. И.П.
Павлов поставил перед собой следующие требования при создании новой
методики:
 Требования Методики
к методике Фистула по Эзофаготомия + Малый Малый
Басову фистула по Басову желудочек желудочек
Гейденгайна Павлова
1.Чистый - + + +
сок
2.Сохранена + + - +
нервная
регуляция
3.Сохранена + - + +
гуморальная
регуляция
Чистый сок В 1889 г. В МЖ по Самая
выделяетсяприменила Гейденгайну объективная
только в сотрудница не методика,
отсутствии Павлова – сохранилась позволяющая
пищеварения –Шумова- иннервация. в
условно-
Симановская – Изучалась эксперименте
рефлекторное
опыт «мнимого желудочная в динамике
сокоотделение
кормления». и кишечная изучить все 3
Можно изучать фазы фазы
сложно- желудочной желудочной
рефлекторную секреции секреции
цефалическую
фазу желудочной
секреции
КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ В
ЖЕЛУДКЕ

Лабораторные и инструментальные
Зондовые и беззондовые

Виды Аспирационн Эндо- Внутри- Радио- Ацидо- Биохимические

зонди- ое скопия желуд. графия тесты
ровани рН-
я метрия
Получение Исследо- Исследо- Определение 1. Исследование
жел. сока и вание вание кислотности активности
его анализ состояния секретор пепсина в крови и
(определение слизистой -ных моче.
кислотности и желудка полей 2.Определение
активности желудка кислотности с
пепсина) помощью ионно-
обменных смол
 АНАЛИЗ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

Лабораторные клинические методы исследования желудочного

содержимого, полученного в результате аспирационного зондирования,
позволяют судить о кислотообразующей, ферментообразующей и
выделительной функции желудка. Кислотообразующая функция желудка
изучается через определение:

1. Свободной соляной кислоты (в состоянии диссоциации H+ и Cl-);

2. Связанной соляной кислоты (кислота, находящаяся в соединении с
белками и продуктами их переваривания);
3. Общей кислотности (сумма всех кислотообразующих соединений
желудочного содержимого – свободной и связанной, органических
кислот и кислых однозамещенных фосфатов).

Все это определяют методом титрования щелочью (0,1 % р-р NaOH) с

применением индикаторов (фенолфталеин, диметиламидоазобензол),
которые в зависимости от рН меняют окраску. Зондирование проводят в
течение 1 часа, титрование проводят в отдельных порциях желудочного сока,
собранных в течение очередных 15 мин (всего 4 порции).

Ферментообразующая функция изучается через определение активности

пепсина.

Таким образом, анализ желудочного сока включает: определение общего

количества, цвета, запаха, наличие слизи, общей кислотности, свободной
соляной кислоты, связанной соляной кислоты, присутствие в соке молочной
кислоты, желчи и крови, а также определение активности пепсина.

IV. СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА

(количество, состав и переваривающая сила сока)

Характеризуется отделением желудочного сока. Выделяется

желудочный сок желудочными гландулоцитами, в сутки напряженность
желудочной секреции – 2-2,5 л. Это бесцветная, прозрачная жидкость, рН у
взрослого – 1,5-1,8 (0,8-1,5).
 Состав желудочного сока (по Уголеву, 1961):

Вода – 99% Сухой остаток – 1%

Органические вещ-ва 0,4% Неорганические вещ-ва 0,65-0,85%

Ферменты: Катионы: Na, K, Ca, Mg

- протеазы – пепсины, Анионы: Cl, HCO3, HPO4
гастриксины,желатиназа;
-липаза;
Слизь (муцин)
Внутренний фактор Касла

Протеолитические ферменты вырабатываются в виде пепсиногенов.

Выделяют 2 группы пепсиногенов:
1) Истинные пепсины – выделяются в своде желудка, где кислотность
желудочного сока – 1,8-2,2, при рН=7,2 разрушаются;
2) Гастриксины – их 2 – выделяются в пилорической части желудка и
начальной части 12-п.к. – «работают» при рН=2,5-3,5, при рН=7,2 не
разрушаются.
Активация пепсиногенов происходит путем отщепления от молекулы
пепсиногена полипептида в присутствии HCl.
Истинные пепсины гидролизуют белки с максимальной скоростью при
рН=1,5-2,0.
Гастриксины гидролизуют белки при рН=3,2-3,5.

Отношение между пепсинами и гастриксинами в желудочном соке 1:2,

1:5. Эти ферменты отличаются действием на разные белки пищи. Так,
например, пепсины обладают выраженным свойством створаживать белки
молока. Протеазы желудочного сока действуют в широком диапазоне рН.
Это обстоятельство имеет большое значение в желудочном протеолизе, так
как рН желудочного сока широко варьирует в зависимости не только от %
содержания в нем HCl, но также зависит от количества желудочного сока,
буферных свойств и количества принятой пищи. Если бы указанного
механизма не было, то протеолитическая функция желудочного пищеварения
была бы нарушена.

Переваривающая сила протеаз: расщепляют белки пищи до крупных

полипептидов (свободных аминокислот появляется мало). Однако белки,
подвергнутые предварительному действию протеаз желудочного сока, и
образовавшиеся при этом полипептиды легче расщепляются протеазами
панкреатического сока и сока тонкого кишечника.
 Липазы желудочного сока: малоактивны. Наибольшая активность
наблюдается в детском возрасте, когда вскармливание происходит молоком,
т.е. эмульгированными жирами молока. Под действием липаз происходит
расщепление уже эмульгированных жиров молока. Нейтральный жир под
воздействием желудочных липаз не гидролизуется (оптимум действия рН=5).

Амилолитические ферменты, входящие в состав слюны, попавшей в

желудок вместе с пищевым комком, пока формируется пищевой химус, еще
действуют на углеводы, расщепляя их до моносахаров (в течение 1,5-2
часов). Полное пропитывание пищевого комка кислым желудочным соком
ингибирует их активность.

Муцин (мукоидные вещества желудочного сока) является

глюкопротеином. Среди мукоидных веществ наибольшее значение имеет
гастромукопротеид – внутренний фактор Касла (имеет эритропоэтическую
функцию). Мукоидные вещества продуцируются добавочными
гландулоцитами и входят в состав слизи. Скорость образования слизи в
желудке зависит от количества слизи на поверхности желудка, удалении ее с
поверхности желудка, нервных влияний (парасимпатические – усиливают
образование, симпатические через чревной нерв - тормозят).

Функции слизи в составе желудочного сока:

1. Защитная – обеспечивает нейтрализацию кислого химуса при переходе

его в 12 п.к. и механически предотвращает повреждение его стенки;
2. Связывает вит. В и С и предотвращает их от разрушения;
3. На мукоидных веществах слизи адсорбируются ферменты желудочного
сока, что обеспечивает их активность;
4. Повышает аппетит – создается нужный объем желудочного сока,
раздражающий поверхность желудка и вызывающий местное
рефлекторное сокоотделение.

V. КИСЛОТООБРАЗУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА

Образование соляной кислоты происходит париетальными

гландулоцитами слизистой желудка. Наибольшее количество этих
гландулоцитов находится в теле и дне желудка (фундальные железы). Внутри
париетальных гландулоцитов расположены специальные внутрисекреторные
канальцы, которые образуются путем слияния тубуловезикул – особых
пузырчатых образований, покоящихся в париетальных гландулоцитах. Во
 время секреции тубуловезикулы увеличиваются в размерах, их просветы
сливаются и образуются секреторные канальцы. Существует прямо
пропорциональная зависимость между максимальной секрецией HCl и
количеством обкладочных гландулоцитов. Наибольшей напряженностью по
количеству обкладочных гландулоцитов отличается фундальная часть
желудка.

В результате секреторной деятельности в обкладочных клетках, в ее

канальцах образуется рН=1, тогда как реакция внутренней среды самих
обкладочных клеток такая же, как и в других тканях – 7,2. Концентрация в
желудочном соке как водородных ионов Н, так и Cl составляет 150-160
ммоль/л, тогда как в плазме крови Н=0,00004 ммоль/л, а Cl±105 ммоль/л.
Таким образом, создается градиент концентрации водородных ионов по обе
стороны обкладочных клеток 1:100000. Такой градиент концентрации
водородных ионов объясняется теорией кислотообразования, в основу
создания которой положены следующие факты:

1. Выделение каждого иона Н в просвет желудка сопровождается

появлением в плазме крови одного аниона HCO3-. Поэтому на высоте
секреции кровь и даже моча могут защелачиваться.
2. Для образования Н и НCO3 необходимо участие карбоангидразы.
3. Высокий градиент концентрации H создается активным транспортом –
работой АР (Acid pump) – Н-К-насос.
4. Перенос Cl через обкладочный гландулоцит (из крови через базальную
мембрану, через тело обкладочной клетки и ее апикальную мембрану –
в просвет выводного секреторного канальца) – активный транспорт с
участием K-Na-АТФазы.

Суммируя эти факты, можно заключить:

1) Из крови через базальную мембрану в тело париетального

Гидролиз гландулоцита диффузно проникает вода и СО2;
воды 2) Молекула Н2О диссоциирует на Н и ОН;
3) СО2 под действием карбоангидразы с молекулой Н2О образует Н2СО3,
которая диссоциирует на Н и НСО3, НСО3 выходит из обкладочной
клетки в плазму крови (защелачивание крови и даже мочи);
4) Н, образовавшийся из воды при помощи АР выводится из клетки в
просвет секреторного канальца, а из него вводится ион К;
5) Оставшийся ион гидроксила и ион Н из молекулы Н 2СО3 образует
новую молекулу воды;
 6) Ион Cl при помощи К-Na-АТФазы выводится из плазмы крови через
клетку париетального гландулоцита в просвет секреторного канальца
где и соединяется с ионом Н.

Процесс кислотообразования регулируется парасимпатической нервной

системой – активируется – влияние через мейснерово сплетение: рецепторы
G, М-ХР, Н2-рецепторы – на поверхности базальной мембраны
париетального гландулоцита.

Механизм регуляции кислотообразующей функции желудка

В нервных окончаниях парасимпатических нервных волокон,

иннервирующих слизистую оболочку желудка, выделяется ацетилхолин.
Эндокринные клетки слизистой – G-клетки, ECL-клетки и тучные клетки ТК
имеют М-холинорецепторы. Под влиянием АХ происходит выделение
указанными эндокринными клетками, соответственно, G-клетками –
гастрина, ECL и ТК – гистамина. Этот интестинальный гормон – гастрин – и
биологически активное вещество – гистамин – поступают в кровь и через
рецепторы обкладочных гландулоцитов стимулируют выработку ими
соляной кислоты: на поверхности обкладочных клеток находятся 3 вида
рецепторов – гастрин-рецепторы, Н2-рецепторы (гистамин-рецепторы) и М-
холинорецепторы (возбуждаются при непосредственном влиянии на
обкладочные клетки АХ) – все виды рецепторов расположены на базальной
мембране обкладочных гландулоцитов. Здесь наблюдается потенциирующий
эффект – если стимуляция кислотообразующей функции происходит только
через один из видов рецепторов, то результат невелик. При совместном
воздействии гормонов, биологически активных веществ и медиаторов
возникает потенциирующий эффект: выделяется определенное количество
HCl, желудочный сок приобретает объективно оправданную величину рН.

VI. РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

Осуществляется двумя механизмами:

- нервный (сложнорефлекторный, т.е. УР- и БР-сокоотделение);

- гуморальный (под влиянием гормонов, биологически активных веществ

и продуктов гидролиза пищевых веществ).

Вне пищеварения желудочный сок не выделяется или выделяется в

незначительных количествах. Прием пищи резко увеличивает его отделение
в результате стимуляции желудочных желез нервными и гуморальными
механизмами регуляции. В результате существует зависимость желудочного
сокоотделения (желудочной секреции – количество выделяемого
желудочного сока в мл, переваривающая сила сока, напряженность секреции
в мл в час) от вида принимаемой пищи. Эта зависимость была выявлена
впервые в лаборатории И.П. Павлова и получила название «проблема ума
желез». Были выбраны 3 вида пищи: хлеб – углевод и грубая клетчатка – 200
гр; мясо – белковая пища – 200 гр; молоко – эмульгированные жиры – 600 гр
(разные количества предъявляемой пищи обусловлены равенством сухого
остатка этих пищевых веществ).

Желудочная секреция оценивалась по параметрам:

1. Длительность отделения;
2. Напряженность сокоотделения;
3. Переваривающая сила;
4. Кислотность.

Исследования проводились в условиях сложнооперированных животных –

малый желудочек по И.П. Павлову.

Результаты: Механизм

Длительность: хлеб – 10 часов – длительное механическое раздражение

мясо – 8 часов – на гидролиз белков, направленных
пищеводом в желудок
молоко – 5-6 часов – эмульгированные жиры, малая
активность липаз
Напряженность секреции:
Мясо – условно-рефлекторное сокоотделение – гуморальная регуляция
экстрактивными веществами мяса
Хлеб – сложнорефлекторная фаза выражена только в 1-й час секреции,
затем уменьшается, т.к. не подключается выделение сока за
счет стимуляции экстрактными веществами, в хлебе их нет, но
отделение длительное – механическое раздражение – местный
механизм регуляции
Молоко – напряженность нарастает к 3-4 часу секреции, затем также
падает, что зависит от тормозного влияния жира как
гуморального регулятора, но все-таки секреция довольно
обильная, т.к. экстрактные вещества (или продукты
гидролиза жира) являются стимуляторам секреции.
Переваривающая сила: хлеб – грубая оболочка – в ней есть белки, которые
необходимо гидролизовать
мясо – много белков
молоко – есть белки и жиры
Кислотность: мясо – много щелочных компонентов – их нужно
нейтрализовать
молоко – то же самое
хлеб – сам кислый
Все процессы пищеварения в желудке согласно классическим кривым И.П.
Павлова длятся в течение 10-12 часов.

НЕРВНЫЙ ПУТЬ РЕГУЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

Нервный путь регуляции осуществляется за счет иннервации желудка

парасимпатическими и симпатическими нервами, а также за счет
существования центра пищеварения в продолговатом мозге и гипоталамусе и
коркового представительства этого центра.

Парасимпатическая иннервация – веточки n. vagus (первый нейрон – в

ядре Х пары ч.м.н. в продолговатом мозге, второй – в мейснеровом
интрамуральном сплетении), их аксоны иннервируют железистый аппарат и
мышечные слои стенки желудка. Симпатическая иннервация осуществляется
чревным нервом (1й нейрон – Th1-10, 2й нейрон – солнечное сплетение,
постганглионарные нервные волокна в составе чревного нерва). В условиях
локального раздражения эфферентных нервов парасимпатической нервной
системы наблюдается усиление секреции по всем ее параметрам,
раздражение эфферентных симпатических веточек – угнетение желудочной
секреции (И.П. Павлов в условиях парасимпатической денервации наблюдал
снижение секреции и моторики желудка, Ю.Г. Фольборт при локальном
раздражении симпатических веточек желудка описывает торможение
желудочной секреции).

Нервный механизм регуляции рефлекторный:

Рецептивное поле рефлекторной регуляции обширно:

1. Рецептивное поле ротовой полости, желудка;

2. Экстеро-, проприо- и интерорецепторы внутренних органов, болевые
рецепторы

Центральное звено – кора, лимбическая система мозга, гипоталамус, ПМ.

 При наличии пищи выделение желудочного сока происходит согласно
И.П. Павлову фазно. Выделил 3 фазы желудочной секреции:

1 фаза – сложнорефлекторная, цефалическая или мозговая (1час)

2 фаза – нейрогуморальная – желудочная (5-5,5 часов)

3 фаза – гуморальная – кишечная (5-5,5 часов)

1 ФАЗА

Это количество желудочного сока, которое выделяется при виде,

запахе, звуке о приготовлении пищи, а также при ее жевании и глотании. Эта
фаза была изучена в опыте Шумовой-Симановской – эзофаготомированное
животное + фистула желудка по Басову. Отделение желудочного сока в эту
фазу осуществляется условно-рефлекторно (на вид, запах и звук) и
безусловно-рефлекторно (при приеме пищи).

2 ФАЗА

Выделение желудочного сока при попадании пищи в желудок –

изучалась в условиях опыта на собаке (в условиях методики малого
желудочка по И.П. Павлову). Нервный компонент фазы – количество
желудочного сока, выделившегося по безусловно-рефлекторному механизму
при раздражении стенки желудка пищевыми массами – раздражение от
рецепторов слизистой поверхности желудка поступает по чувствительным
веточкам вагуса в ПМ, оттуда по секреторному парасимпатическому нерву
(вагус) к секреторным клеткам желудка – выделение желудочного сока.
Гуморальный компонент фазы – при наличии пищи в желудке G-клетки
пилорического отдела желудка выделяют гастрин в кровь, омывающую
секреторные клетки желудка – в 500 раз усиливается секреция желудочного
сока. Тучные клетки и ECL-клетки слизистой стенки желудка выделяют
гистамин стимуляция кислотоотделения в желудке. В результате
секреция возрастает. Кроме этого в полости желудка уже появляются
вещества из мяса, овощей (пептоны) – это сильные гуморальные
стимуляторы желудочной секреции количество сока увеличивается.
Оба компонента определяют количественно желудочную фазу.

3 ФАЗА

Гуморальная – кишечная – выделение количества желудочного сока на

нахождение пищи уже в кишечнике – приводит к выделению слизистой
поверхностью 12-перстной кишки интестинального гормона –
энтерогастрина, который, омывая с кровью секреторные клетки желудка,
продолжает стимулировать желудочную секрецию в условиях перехода
пищевого химуса в кишечник. В этих же условиях секретин, выделяющийся
слизистой 12-перстной кишки, тормозит желудочную секрецию в эту фазу.

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

Основными гуморальными стимуляторами желудочной секреции

являются:

Гастрин выделяются эндокринными клетками слизистой

Гистамин поверхности желудка

Энтерогастрин в кишечнике

Выделение этих веществ в кровь осуществляет запуск гуморальной

регуляции желудочной секреции.

Стимулируется: Активаторы желудочной секреции:

1. Экстрактивными веществами пищи (мясные, овощные отвары);
2. Продукты гидролиза белков (пептоны);
3. Соляная кислота малой концентрации 0,5%;
4. Механическое растяжение желудка;
5. Алкоголь;
6. Ацетилхолин вагусных окончаний.

Ингибируется: Гуморальные ингибиторы желудочной секреции:

1. Жиры;
2. Сладкие блюда (углеводы);
3. Минеральные воды за 1-1,5 часа до еды;
4. Сладкие фрукты.
Гормоны: гастрон, энтерогастрон