ВИРУСЫ ГРИППА И ОРВИ

Грипп ОРВИ

Сем.Adenoviridae
Сем.Paramyxoviridae
Сем.Orthomyxoviridae Сем.Coronaviridae
Сем.Picornaviridae Сем.Reoviridae

Сем. Orthomyxoviridae Сем.Paramyxoviridae Сем.Coronaviridae Сем.Picornaviridae Сем.Reoviridae Сем.Adenoviridae

Вирусы гриппа А, В, С - Вирусы парагриппа Серотипы, - Риновирусы Серотипы, Серотипы,
- Респираторно- вызывающие ОРВИ - Вирусы Коксаки А, В вызывающие вызывающие ОРВИ
синцитиальный вирус - Вирусы ECHO ОРВИ
(RS)
Сложноорганизованные (спиральный капсид+суперкапсид) Простоорганизованные (кубический капсид)

РНК-содержащие ДНК-содержащие

1 нить “–”РНК 1 нить “+” РНК 2 нити РНК 2 нити ДНК

Ортомиксовирус Парамиксовирус Коронавирус Пикорнавирус Реовирус Аденовирус

1
Сем. Orthomyxoviridae Сем.Paramyxoviridae Сем.Coronaviridae Сем. Picornaviridae Сем.Reoviridae Сем.Adenoviridae
Способен
Плохо проходить через
Самый изменчивый Самый большой культивируется Самый маленький плаценту и Самый устойчивый
(вирус гриппа А) Самый неустойчивый (>основной метод оказывать
диагностики – эмбриопатическое
серологический) действие.

Репликация:
В ядре и в цитоплазме В цитоплазме В ядре

Гемоагглютинин: Н+ Н+ Н+ Н- Н+
Н+ За искл: RS вируса (Н-)

Дети и взрослые Преимущественно дети Дети и взрослые Преимущественно Дети Дети и взрослые
взрослые

Сравнительная характеристика гриппа и ОРВИ

Грипп ОРВИ
Механизм Аэрогенный
Путь передачи Воздушно-капельный
Патогенез 1) Первичное размножение - в эпителии верхних отделов Вирус размножается в эпителии верхних дыхательных путей
дыхательных путей с гибелью инфицированных клеток (=> отек, (тропизм к слизистой респираторного тракта) и остается во
воспаление) входных воротах инфекции, вызывая локальное повреждение
2) Вирус попадает в кровь через поврежденные эпителиальные клеток
барьеры.
Циркулируя в крови, вирус активирует протеолитические Может попадать в кровоток и вызывать вирусемию с
ферменты, вызывая множественные поражения эндотелия системными поражениями органов и тканей.
капилляров (геморрагии) и расстройство микроциркуляции.

2
 Грипп ОРВИ
Клиника Инкуб.п. ~ 2 суток Инкуб.п. ~ 3-4 дня
 Острое начало  Постепенное начало
 Резкий подъем температуры до 39-40*C и сохранение ее в  Сразу наступает «влажный» период
течение 3-4 дней Насморк и заложенность носа
I. «Сухой» период (без выделений)  Субфибрильная температура (до 38,5°С)
- Сухой кашель  Характерны: боль и покраснение горла
- Симптомы интоксикации: озноб, обильное потоотделение, сильная  Общая слабость
головная боль, боли при движении глазных яблок, светобоязнь, ломота в
мышцах и суставах.  Продолжительность заболевания ~ 1 неделя
II. «Влажный» период
Выделения из носа  Полное выздоровление (без выраженного
Кашель с мокротой астенического синдрома)
 Продолжительность заболевания~10 дней
 В течение 2-3 недель после выздоровления → выраженный
астенический синдром
Иммунитет
К концу заболевания в организме образуются вируснейтрализующие АТ:
 Гуморальный им-т длительный, прочный, НО высокоспецифичный
(Поэтому разные варианты одного вируса могут вызывать повторные случаи заболевания)
А мы помним, что вирус гриппа А очень изменчив, поэтому
гриппом можно (но не нужно!) болеть ежегодно.
Диагностика
1) Экспресс-диагностика: ИФА, ПЦР
АГ/РНК вируса в мазках-отпечатках из носа и носоглотки;
2) Вирусологический м.:
I. Заражение культур клеток или куриных эмбрионов отделяемым носа, мокротой или смывами из носоглотки (получают в первые
дни болезни)
II. Индикация вируса (ЦПД, блчшкообразование, цветовая проба, р-я гемадсорбции)
III. Идентификация РСК, РТГА, РН
3) Серологический м.:
Метод парных сывороток* – увеличение титра АТ против вируса
*получены от больного с интервалом 10-14 дней

3
Эпидемиология В.гриппа А - антропозооноз, очень изменчивый → пандемии у Ч и Ж Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
В.гриппа В - антропоноз → эпидемии у Ч
— самые распространённые инфекционные болезни человека.
В.гриппа С → спорадические случаи гриппа у детей/подростков
Этому способствуют:
• воздушно-капельный путь заражения,
Изменчивость Н-антигена определяет эпид.опасность вируса гриппа А:
• большое разнообразие возбудителей ОРВИ
 антигенный дрейф – это изменения Н-антигена, вызванные
Осложнения ОРВИ:
точечными мутациями в гене
 Отит
 антигенный шифт – полная замена гена,в основе которой лежит
 Обструктивный бронхит
рекомбинация между двумя генами (чаще всего между человеческим
 Пневмония
и животным вирусами внутри рода)
 Острый гайморит
Лечение Этиотропное: Иммуномодуляторы:
- Ремантадин (вирус гриппа А) - Интерферон
- Арбидол (вирусы гриппа А и В) - Индукторы интерферона
- Озальтемивир – ингибитор нейраминидазы (А и В) Симптоматическое
Иммуномодуляторы:
- Интерферон
Симптоматическое:
- Болеутоляющие
- Жаропонижающие
НО! Первые дни Т не рекомендуется снижать ниже 38*С, т.к. при данной
температуре “работает” интерферон
Поддерживающее:
- Ангиопротекторы

Профилактика Вакцинация за месяц до начала эпидемического сезона (сентябрь- Специфическая профилактика не проводится
октябрь) (слишком много вариантов + не тяжелые инфекции)
o Живая аллантоисная Искл.: Аденовирусы
o Инактивированная цельновирионная o живая вакцина, включающая ослабленные вирусы
o Химическая доминирующих серотипов.
o Сплит-вакцина