В __поликлинику № __

_________г. _______________
от_________________________________________________________
______,
паспорт сер.________ №____________
выдан_________________________
___________________ , проживающего по адресу:
_____________________
___________________________________________________________
_______

Заявление об удалении электронной медицинской карты

Настоящим заявлением требую уничтожить на всех электронных носителях оформленную мне

электронную медицинскую карту и заменить её на медицинскую карту на традиционном, бумажном
носителе (т.е. вносить мои медицинские данные, как прежде, на бумажную медицинскую карту: все
результаты осмотров и анализов, все прочие медицинские обследования) .

Ведение электронной медицинской карты идентично сбору и электронной обработке

персональных данных. Одновременно с этим заявлением я подала Вам и отзыв ранее подписанного
мною, так называемого, «Согласия на сбор и обработку персональных данных».

Свой отказ от электронной медицинской карты юридически аргументирую теми же

положениями, что и при отзыве «Согласия на обработку ПД» (в связи с абсолютной идентичностью
сбора ПД – и электронной медицинской карты):

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждому гражданину гарантируется право на охрану

здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных медицинских
учреждениях. И это право не ставится в зависимость и под условием наличия/отсутствия у пациента
медицинской карты электронного вида, наличия/отсутствия регистрационной записи через интернет,
наличия/отсутствия согласия на обработку персональных данных, наличия/отсутствия у пациента
СНИЛСа и т.п.

В соответствии с ФЗ-№152 персональные данные – это любая информация, относящаяся к

физическому лицу. Понятие «обработка» включает в себя любые действия оператора с
персональными данными: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ, в том числе и трансграничную передачу), обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение персональных данных.

В соответствии со ст. 9 п. 1 Федерального закона «О персональных данных»,

субъект персональных данных принимает решение о предоставлении своих персональных данных и
дает согласие на их обработку своей волей и в своем интересе, за исключением случаев,
предусмотренных законом.
 По своим личным убеждениям и на основании действующего законодательства РФ, отзываю
данною мною прежде согласие на обработку персональных данных и требую уничтожить
мою электронную медицинскую карту на всех электронных носителях во всех организациях,
куда она уже была передана. Запрещаю сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение (извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, обработку, передачу третьим
лицам, трансграничную передачу моих персональных данных. Делаю это свободно, своею волею.
Основной закон, регулирующий способы учета персональных данных, ФЗ «О персональных
данных» от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ, определяет общие положения и принципы учета
персональных данных граждан, в том числе и право на неавтоматизированный способ обработки
ПД по выбору человека.

Ст.13 ч. 2 ФЗ №152 – «Особенности обработки персональных данных в государственных или

муниципальных информационных системах персональных данных» допускает различные способы
учета персональных данных и закрепляет возможность установления особенностей учета: «2.
Федеральными законами могут быть установлены особенности учета персональных данных в
государственных и муниципальных информационных системах персональных данных, в том числе
использование различных способов обозначения принадлежности персональных данных,
содержащихся в соответствующей государственной или муниципальной информационной системе
персональных данных, конкретному субъекту персональных данных». Понятие «различные способы
учета» включает в себя и исторический, надежный, традиционный способ учета по фамилии,
имени и отчеству. Статья 19 ГК РФ устанавливает, что гражданин приобретает и осуществляет
права и обязанности под своим именем, включающем фамилию, имя, а также отчество. А согласно
п. 3 ст. 5 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ (ред. от 28.12.2016) "Об организации
предоставления государственных и муниципальных услуг" при получении государственных и
муниципальных услуг заявители имеют право на получение государственных и муниципальных
услуг не только в электронной форме, а также в иных формах, по выбору заявителя.

Таким образом, ФЗ «О персональных данных» от 27.06.06 г. №152-ФЗ в совокупности

с положениями Конституции РФ (статьи 2, 3, 7, 15, 18, 28, 29), ГК РФ (ст. 19) гарантируют
традиционный способ учета данных человека для получения конституционных обязательств
правового государства по фамилии, имени, отчеству не автоматизированным способом.

Кроме того, возможность обработки персональных данных без согласия заявителя

предусмотрена ФЗ «О персональных данных» №152-ФЗ от 27 июля 2006 г., п.4., ч.1, ст.6., а также
ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» №210-ФЗ от 27
июля 2010 года ч.1, ст.7.

Федеральный закон "О персональных данных" от 27.07.2006 № 152-ФЗ. ч.1 ст.6 гласит:
«Обработка персональных данных допускается в следующих случаях (всего 11 пунктов). Первый
пункт: «обработка осуществляется с согласия субъекта персональных данных». Остальные 10
пунктов (2-11) допускают обработку персональных данных в определенных случаях и не требуют
согласия субъекта ПД, а именно: П.2: «Обработка персональных данных необходима для
достижения целей, предусмотренных международным договором Российской Федерации или
законом, для осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации
на оператора функций, полномочий и обязанностей.
 Поликлиника является оператором персональных данных, обработка которых необходима
для достижения целей, предусмотренных законом, а именно Федеральным законом от 21.11.2011г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», и на которого возложены функции,
полномочия и обязанности по оказанию медицинских услуг и по связанной с этим обработке
персональных данных. Т.е. «поликлиника» может обрабатывать персональные данные и без
согласия на обработку персональных данных, но только в той мере, в которой это необходимо в
соответствии с федеральным законом «Об основах охраны здоровья», а не в других целях, таких
как ведение электронной медицинской карты и т.п.

На основании вышеизложенного,
прошу:
1) вести мою медицинскую документацию традиционным способом на бумажном носителе,
без посредников, которые участвуют при электронном взаимодействии;
2) продолжать оказывать мне необходимые медицинские услуги в Вашем учреждении с
использованием медицинской карты на бумажном носителе с учетом данных по фамилии, имени,
отчеству – без применения унижающей человеческое достоинство нумерации.

В соответствии с ч. 5 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных

данных» в случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих
персональных данных (чем, по сути, является и электронная медицинская карта) оператор обязан
прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не
превышающий трех рабочих дней с даты поступления указанного отзыва.

В связи с изложенным требую в течение трех рабочих дней с момента получения данного
отзыва прекратить обработку моих персональных данных в электронной медицинской карте, и
уничтожить мои персональные данные (в том числе у лиц, кому эта информация была передана
Вашей организацией).

Напоминаю, что об уничтожении персональных данных оператор обязан уведомить субъекта

персональных данных.

В случае невыполнения требований, изложенных в данном отзыве, буду вынуждена

обратиться с жалобой в Роскомнадзор для привлечения _______________________ к
административной ответственности.

________ _______ __2019_г.__ ___________________

П о д п и с ь