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Actualizacin en Trastornos por Dficit de Atencin

Profesor: Dr. D. E. Manuel Garca Prez


Psiclogo Consultor, Clnico y Educativo Director Tcnico del Grupo ALBOR-COHS Co-Director del Magster en Psicologa de la Universidad Internacional Menndez-Pelayo

PARTE 1
Conceptualizacin de los Trastornos por Dficit de Atencin

La evolucin nosolgica

DSM-IVTR
A.P.A.

El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH), es un trastorno que se inicia en la infancia y se caracteriza por dificultades para mantener la atencin, hiperactividad o exceso de movimiento e impulsividad o dificultades en el control de los impulsos (??).

DSM-IVTR
A.P.A. Se establecen 3 subtipos del TDAH, segn la presentacin del sntoma predominante: Tipo con predominio del dficit de atencin. Tipo con predominio de la impulsividadhiperactividad. Tipo combinado, donde predominan tanto sntomas de desatencin como de impulsividad-hiperactividad.

DSM-IVTR A.P.A.
La caracterstica esencial del TDAH es un patrn persistente de desatencin y/o hiperactividadimpulsividad, ms frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar. Segn el DSM-IV, para diagnosticar el TDAH en cualquiera de sus categoras algunas alteraciones provocadas por los sntomas, se presentan en dos o ms ambientes (por ejemplo en casa y en la escuela).

DSM-IVTR A.P.A.
Algunos de estos sntomas que causan alteraciones, estaban presentes antes de los 7 aos de edad. Debe haber pruebas claras de deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral, es decir de que los sntomas interfieren de forma significativa la vida de la persona. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

DSM-IVTR
A.P.A. Subtipo Hiperactivo-Impulsivo No cumple criterios de Dficit de Atencin Subtipo Inatento No cumple criterios de Hiperactividad-Impulsividad Subtipo Combinado Cumple criterios de Hiperactividad- Dficit de Atencin e Impulsividad

D.S.M. IV (TR)

DFICIT DE ATENCIN SOSTENIDA

D.S.M. IV (TR)

DFICIT DE CALIDAD EN LA ATENCIN

D.S.M. IV (TR)

ANSIEDAD EXCESIVA Y GENERALIZADA

CIE-10
O.M.S. El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH), es un trastorno que se inicia en la infancia y se caracteriza por una falta de persistencia en actividades que requieren la participacin de procesos cognitivos, una tendencia a cambiar de actividad a otra sin terminar ninguna, junto con una actividad desorganizada, mal regulada y excesiva.

NADIE NACE SABIENDO La educacin es una cuestin de aprendizajes

Acadmicos

Sociales

PARA CUALQUIER APRENDIZAJE ES NECESARIO TENER BUENAS APTITUDES Razonamiento Memoria

ATENCIN!
.

Por una parte los Nios HIPERACTIVOS, y los INATENTOS, se caracterizan por tener bajas capacidades Atencionales; otros nios tienen Bajas Capacidades Intelectuales; otros tienen un Temperamento Difcil

Tener bajas capacidades atencionles, es una cuestin gentica que constituye un factor de riesgo para llegar a presentar un

Trastorno por Trastorno por

Dficit de Atencin Dficit de Atencin

T.D.A.

PARA LOS FINES DE ESTE CURSO DEBEMOS RECORDAR QUE.

TRASTORNO
Trmino empleado para describir una Situacin definida por el grado en que una caracterstica o condicin biolgica, sea temporal o permanente, afecta al individuo dificultando su adaptacin al medio.

Tras varias decenas de aos de investigacin se lleg a la conclusin de que la inteligencia (capacidad general para encontrar relaciones entre elementos) es una variable MODULADORA DEL XITO ADAPTACIN, pero no una VARIABLE CAUSAL DEL MISMO.

1980-200x

LA ERA DE LA ATENCIN...
Satterfield Zentall Barkley Brown Taylor Mirsky

TDAs

En el siglo XX la atencin se consider en la Educacin como una VARIABLE UNIDIMENSIONAL y CUANTITATIVA

Fundamento conceptual: Modelo neuropsicolgico de la atencin de ALLAN F. MIRSKY (1995)

Modelo de los CINCO FACTORES

G AC

DFICIT DE ATENCIN -1
Atencin Sostenida (A. S.)
poco tiempo atendiendo a un estmulo cambios frecuentes de atencin de un estmulo a otro (C.A.F.)

DFICIT DE ATENCIN -2
Eficacia Atencional (E. A.)
distractibilidad, ensimismamiento dificultad para identificar el estmulo relevante percepcin selectiva de detalles poco relevantes del estmulo

Variables: Atencin sostenida (AS) habilidad para focalizar y codificar estmulos visuales durante un tiempo determinado Calidad Atencional (CA) eficacia en la focalizacin y codificacin de estmulos visuales

ATENCIN VISUAL
Escala Magallanes de Atencin Visual: EMAv
Serie 1 Tiempo de realizacin Nmero de Aciertos (A) Nmero de Errores (E) Nmero de Omisiones (O) 8' 03'' 92 0 15 Serie 2 Serie 3 7' 18'' 99 0 8 8' 40'' 96 0 11 160 0 18 6 Aciertos (A)
44 42 40 38 36 34 32 30 28

PERFIL DE RESULTADOS
Errores (E) Omisiones (O) Puntuacin Centil (6') CA AS

44 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

44 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

44 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

44 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

44 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

CA = AS =

A - (E + O)
Figuras Vistas

26 24 22 20 18 16 14 12 10

A - (E + O)
Figuras Totales

8 6 4 2 0

S-1

S-2

S-3

S-1

S-2

S-3

S-1

S-2

S-3

Aspectos en Desarrollo: Criterios Futuros

Los estudios de los aos 90 y actuales apoyan la hiptesis de considerar que el subtipo de trastorno de la atencin denominado Predominantemente Inatento, es de naturaleza tan diferente al TDAH Combinado que debe considerarse de manera aparte y estudiarse por separado tanto su diagnstico como su tratamiento farmacolgico y psicoeducativo. Barkley, 1990: Lahey y Carlsson,1992; Goodyear y Hynd, 1992; Bauermeister, 2003 y 2005;)

Una revisin de la literatura reciente sugiere que el Inatento no es un verdadero subtipo del TDAH sino que verdaderamente puede representar un trastorno de naturaleza diferente, cuya dificultad atencional es distinta a la de los sujetos con subtipo Combinado. Barkley, 1997 pg. 24

Ante la imposibilidad de obtener indicadores biolgicos, la identificacin de TDAH se lleva a cabo exclusivamente mediante Indicadores Conductuales.

"HIPERACTIVOS/AS" CONDICIN "DAH"

POCO TIEMPO ATENDIENDO A LAS COSAS POCO TIEMPO PENSANDO (impulsividad?) POCO TIEMPO HACIENDO LO MISMO MUY FRECUENTEMENTE EN MOVIMIENTO MUY FRECUENTEMENTE "HACIENDO COSAS"

"INATENTOS/AS" CONDICIN "DEA"

FRECUENTEMENTE DISTRADO/A DE LA TAREA ENSIMISMADO/A, "EN LAS NUBES" LENTO/A PARA REALIZAR TAREAS HABITUALES TARDA EN COMPRENDER LO QUE SE LE DICE LE CUESTA DARSE CUENTA DE LOS DETALLES RELEVANTES