1

Reviso de Farmacologia
Uma das maiores responsabilidades atribudas ao profissional de enfermagem o preparo e a administrao de medicamentos. Qualquer erro pode trazer conseqncias fatais para o paciente. Por isso, indispensvel que os profissionais dessa rea tenham muito conhecimento, conscincia e uma atuao extremamente cuidadosa. Todo profissional da Sade deve conhecer os princpios bsicos da teraputica medicamentosa cotidiana, que compreende: ao; vias de administrao; doses dirias; efeitos colaterais. As prescries mdicas Toda prescrio mdica deve conter: nome do medicamento (genrico comercial); dose/dia;

e/ou

forma; via

extremamente arriscado fazer prescries verbais para o profissional de Enfermagem, o que deve ser evitado, exceto em caso de absoluta urgncia . Das responsabilidades legais As responsabilidades legais relacionadas com o preparo e a administrao de medicamentos so norteadas pelo Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, que entrou em vigor com a Resoluo Cofen n. 160, de 12 de maio de 1993. Captulo lII - Das responsabilidades o Art. 16- Assegurar ao cliente uma assistncia de Enfermagem livre de danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia. o Art. 17- Avaliar atenciosamente sua competncia tcnica e legal e somente aceitar encargos ou atribuies quando capaz de desempenho seguro para si e para a clientela. o Captulo IV Dos deveres o Art. 24- Prestar clientela uma assistncia de Enfermagem livre de riscos decorrentes de impercia, negligncia e imprudncia. Captulo V Das proibies o Art. 47- Administrar medicamentos sem certificar-se da natureza das drogas que o compem e da existncia de risco para o cliente. o Art. 48- Prescrever medicamentos ou praticar ato cirrgico, exceto os previstos na legislao vigente e em caso de emergncia. o Art. 50- Executar prescries teraputicas quando contrrias segurana do cliente.

Clculo das dosagens Uma das maiores dificuldades no preparo e na administrao de medicamentos calcular corretamente as dosagens. Para efetuar esse clculo, costuma-se usar dois sistemas de pesos e medidas: Sistema mtrico decimal (l, ml, cm3, kg, g, mg, mcg). Sistema domstico (gotas, colher de ch, colher de caf, colher de sopa e copo graduado). OBSERVAO O sistema domstico apresenta muitas imperfeies, pois as colheres domsticas nem sempre tm as mesmas capacidades. Na medida do possvel, deve-se dar preferncia s medidas-padro fornecidas pelos laboratrios farmacuticos. Conservao dos medicamentos Os medicamentos devem ser guardados de acordo com a orientao do fabricante, constante nas bulas. Por exemplo: Conservar ao abrigo da luz. Conservar entre 10 e 25C. Conservar em geladeira. Nomenclatura dos medicamentos Cada medicamento possui no mnimo trs nomes: o qumico, o genrico e o comercial. Exemplos: Nome qumico: 9 {O [(2 metoxietox) metil] oxima} da eritromicina.

2
Nome genrico: roxitromicina. Nome comercial: Rulid. Geralmente os nomes conhecidos por mdicos e profissionais da Sade so o comercial e o genrico.

Noes bsicas sobre medicamentos Conceitos fundamentais O que medicamento? toda substncia qumica que tem ao profiltica, teraputica ou que atua como auxiliar de diagnstico. Por exemplo: As vacinas e a vitamina C tm ao profiltica, isto , atuam na preveno de doenas e sintomas. Os antibiticos, os anti-hipertensivos e os antitrmicos tm ao teraputica, isto , atuam na cura ou alivio de enfermidades e sintomas. Os contrastes radiolgicos e os laxantes atuam como auxiliares de diagnstico. O que formula farmacutica? a descrio do produto farmacutico, ou seja, a discriminao dos princpios ativos que o compem e de suas respectivas dosagens. Por exemplo: Soluo de permanganato de potssio a 1% Frmula o Permanganato de potssio 1 g o gua q.s.p 100 ml [q.s.p quantidade suficiente para] Tipos de ao dos medicamentos Os medicamentos podem ter ao local ou sistmica. Ao local Diz-se que um medicamento tem ao local quando age no prprio local onde aplicado (na pele ou na mucosa), sem passar pela corrente sangunea, ou quando age diretamente no sistema digestrio. So medicamentos de ao local, entre outras: pomadas e loes aplicadas na pele; vulos vaginais e colrios aplicados na mucosa; alguns anticidos que neutralizam a ao do suco gstrico e so eliminados sem serem absorvidos. Ao sistmica Diz-se que um medicamento tem ao sistmica quando seu princpio ativo precisa primeiro ser absorvido e entrar na corrente sangunea para, s depois, chegar ao local de ao. Exemplos: O mdico prescreve a um paciente com cefalia (dor de cabea) 1 comprimido de paracetamol VO (Tylenol antitrmico e analgsico). O comprimido precisar ser digerido e absorvido pelo trato gastrointestinal, cair na corrente sangnea e s ento chegar ao seu destino de ao, a cabea. O mdico prescreve a um paciente com baixo dbito urinrio 1 amp de furosemida EV (Lasix diurtico). Ao ser injetada na veia do paciente, a droga entra na corrente sangunea, chegando ao rim, onde exercer sua ao. Nesses dois exemplos, a ao do medicamento no se d no local de aplicao: a droga tem de ser transportada pela corrente sangunea at o local onde ir agir. Formas farmacuticas A escolha da forma farmacutica deve assegurar ao medicamento o mximo de ao e o mnimo de inconvenientes. Os medicamentos podem ser apresentados nas formas slida, liquida,pastosa ou gasosa. Formas slidas 1. P se apresenta na forma de p e deve ser diludo em liquido para administrao. 2. Comprimido o p comprimido em formato prprio, por exemplo redondo ou ovalado. Pode ser sulcado, isto , trazer uma marca que auxilia sua diviso em partes. (vide fig.1) 3. Drgea Contm um ncleo com o medicamento, revestido por uma soluo de queratina (goma-laca), acar e corante. Enquanto a maioria dos comprimidos se dissolve no estmago, as drgeas tm liberao entrica, isto , liberam o princpio ativo no intestino. So usadas para: evitar sabor e odor desagradveis;

3
mascarar substncias que atacam as mucosas; facilitar a deglutio. 4. Cpsula - Constituda de um invlucro de gelatina e um medicamento em forma slida, semi-slida ou liquida (desde que o medicamento nessa forma no dissolva a cpsula). 5. Supositrio De formato cnico ou ogival, destina-se aplicao retal. Sua ao pode ser local ou sistmica. 6. vulo Tem a forma ovide e de aplicao vaginal. Fig. 1 - Comprimido

Formas lquidas Soluo - Mistura homognea de lquidos ou de lquidos e slidos. Xarope - Soluo que contm 1/3 de acar. 3. Suspenso Mistura no homognea de uma substncia slida e um liquido, ficando a parte slida suspensa no liquido. 4. Emulso - Formada por dois lquidos imiscveis (que no se misturam). Composta de leo e gua. Os lquidos injetveis apresentam-se na forma de solues, suspenses ou emulses. Formas pastosas So as formas farmacuticas de uso externo. 1. Pomada Forma semi-slida de consistncia macia e oleosa, de pouca penetrao na pele. 2. Creme Forma semi-slida de consistncia macia e mais aquosa, com penetrao na pele. 3. Pasta - Forma semi-slida de consistncia macia, contendo 2O%de p. Atua na superfcie da pele, sem penetr-la. 4. Gel - Forma semi-slida, de pouca penetrao na pele. Formas gasosas So usadas principalmente para a administrao de substncias volteis (de fcil evaporao). Entre elas incluem-se os aerossis, que so medicamentos slidos ou lquidos acrescidos de gases para nebulizao. Vias de administrao A escolha da via de administrao depende principalmente das propriedades fsico-qumicas do medicamento e de sua finalidade teraputica.

1. 2.

Via oral (VO) - a mais utilizada para a administrao de slidos e lquidos pelos prprios pacientes, porm exige do mesmo a ingesto e a deglutio do medicamento. A absoro se d no trato digestrio, podendo se iniciar na boca (comprimidos sublinguais e solues) ou diretamente no estmago (comprimidos e cpsulas) e no intestino (drgeas de desintegrao entrica). Via parenteral (VP) - a via que utiliza uma ou mais camadas da pele para a administrao do medicamento. Apresenta as seguintes vantagens: Pode ser utilizada na administrao de medicamentos no absorvveis no trato digestivo, como, por exemplo, gentamicina injetvel (Garamicina - antibitico). Permite a administrao de medicamentos sem a cooperao do paciente e a reposio rpida de lquidos e eletrlitos, como, por exemplo, soluo de glicose a 5%. Possibilita uma ao mais rpida e eficiente que as outras vias. 3. Intramuscular (IM) - Aplicao direta no msculo. a via de administrao de solues e suspenses. Msculos mais usados: deltide: volume de 1 a 3 ml; glteo: volume de 1 a 5 ml.

4. 5.

Endovenosa (EV) - Aplicao no interior de uma veia, indicada quando se quer obter concentraes sanguneas elevadas e efeitos imediatos, ou quando o medicamento irritante por outra via. Intra-arterial (IA) - Aplicao no interior da artria, indicada quando se deseja atingir um determinado tecido ou rgo. usada principalmente para antineoplsicos e contrastes.

4 6. 7. 8. 9.
Intraperitoneal (IP) - Aplicao na cavidade do peritnio, que, por ser muito vascularizado, facilita a absoro rpida. Essa via usada principalmente em dilises peritoneais. Intratecal (IT) Aplicao no sistema nervoso central, principalmente utilizada para anestesia raqui e peridural. Subcutnea ou hipodrmica (SC) - Aplicao logo abaixo da pele. usada para substncias no irritantes e de pH semelhante ao do local da aplicao, para evitar necrose. Aplicam-se no mximo 2 ml do medicamento. Intradrmica - Aplicao entre a epiderme e a derme.Utilizada para testes de reaes alrgicas. Aplicamse no mximo 0,5 ml. Via mucosa (VM) - Caracteriza-se por apresentar elevada absoro. Mucosa pulmonar Para substancias volteis (gases e aerossis), Mucosa sublingual Para comprimidos sublinguais, cpsulas gelatinosas e algumas solues. Mucosa nasal Para solues de efeito local como descongestionantes nasais. Mucosa conjuntival Para lquidos e pomadas aplicadas no globo ocular Mucosa retal Para supositrios e csteres. Mucosa vaginal Para vulos e cremes vaginais de ao local.

10.

11.

Via tpica (VT) - Caracteriza-se pela aplicao do medicamento (cremes, pomadas, gel, loes, etc.) na prpria pele.

Cuidados na administrao de medicamentos 1. Concentrar-se na atividade. 2. Identificar os medicamentos prescritos, lendo cuidadosamente a prescrio mdica antes de administr-los. 3. Lavar as mos. 4. Preparar o local, reunindo todo o material necessrio. 5. Conferir cada medicamento com a prescrio, verificando: nome do paciente nome do medicamento (genrico e comercial); dosagem horrio forma farmacutica; via de administrao. 6. Abrir sempre um frasco de cada vez, deixando a tampa de boca para cima, para evitar a contaminao da parte interna 7. Agitar sempre as suspenses. 8. Ao preparar medicamentos lquidos, deixar o rtulo para cima, para no suj-lo. 9. No usar medicamento de um frasco sujo, sem rtulo, ou que possa suscitar dvidas. Lembrar-se de que os medicamentos so parecidos. 10. Nunca usar medicamentos com aspecto diferente do normal, como cor alterada, ou com corpos estranhos. Nesses casos procurar orientao. 11. No misturar medicamentos, nem mesmo comprimidos, a no ser que receba instrues para faz-lo. 12. Nunca recolocar o medicamento no frasco. 13. Verificar se a boca do frasco, ou bisnaga, est limpa, antes de fech-lo. 14. Recolocar no lugar certo o frasco que ser reaproveitado. Mant-lo na ordem de identificao, geralmente alfabtica. 15. Desprezar o material inutilizado em local apropriado. 16. No esquecer de checar a medicao, aps administr-la. 17. Em caso de dvida, no administrar o medicamento, e sim, procurar orientao. 18. Lembrar sempre: deve-se administrar:

medicamento certo, na via certa, na hora certa, para o paciente certo

Noes bsicas sobre Farmacologia Os medicamentos agrupam-se de acordo com sua funo no organismo, formando as classes farmacolgicas. Aqueles que tem mais de uma funo apresentam-se em mais de uma classe farmacolgica. No existe medicamento sem efeitos colaterais, mas sim com efeitos colaterais de maior ou menor intensidade. Veja: Tabela de Grupos de medicamentos Anexo 1 Proposta de Exerccios de clculos Anexo 2