UNIDAD3 CASO - 1UNO

En el quirfano de sala de operaciones del Hospital La Aurora, estaba programada la ciruga de la seora Mara Mascad de 60 aos de edad. El procedimiento quirrgico era una histerectoma. Se inicia el procedimiento y durante el desarrollo del mismo, es necesario transfundir a la seora porque estaba sangrando demasiado. Sus signos vitales empezaron a alterarse. A la hora de revisar el expediente, la circulante se da cuenta de que la paciente no contaba con un examen o resultado de compatibilidad, por lo que se dificulta adquirir la sangre en ese momento. Por lo tanto, s e hace uso de otros recursos. El mdico empieza a gritar, se molesta. Urgentemente, se saca la muestra de sangre para una compatibilidad.

Luego de analizar el caso , responda: 1. Quin es el responsable de revisar el expediente para verificar que los exmenes estn completos y actualizados? Definitivamente es el personal de enfermera el encargado de verificar los laboratorios realizados por el paciente, previo a entra r a sala de operaciones.

2.

Considera que la falta de un resultado de compatibilidad pone en riesgo la vida de la paciente? Considerablemente, es un resultado que es de vida o muerte en este caso, por lo que es necesario estar alertas y verificar cada eleme nto necesario para cualquier procedimiento quirrgico, sea cual fuere su magnitud.

3.

Ser que la jefe de servicio est funcionando bien? En este caso se podra decir que no, sin embargo tenemos que tomar en cuenta e investigar si al personal se le ha capac itado constantemente, adems de mantener rtulos al ingreso del paciente verificando o indicado los requisitos para pasar a sala de operaciones.

4.

Cules sern los cuidados que se deben tener a la recepcin del paciente, de aqu en adelante?

y y y y y y

Verificar si es el paciente correcto. Verificar si va seala el rea operatoria. Si se cumplieron ordenes de anestesia. Verificar si el paciente firmo hoja de autorizacin. Que lleve lo solicitado en rdenes pre -operatorias. Verificar que lleve laboratorios, Rayos X, T omografa, USG, etc, dependiendo de la ciruga del paciente.

Que este completo el expediente clnico.

CASO 2DOS
En el hospital de San Vicente Pacaya, hay 4 quirfanos donde se programan cirugas los das lunes, mircoles y viernes. Sin embargo, cuando se presentan emergencias, se dan las anestesias simultneas y se suspenden otros procedimientos programados. Esto da como resultado que, tanto el equipo como el material mdico quirrgico es insuficiente y cuando esto sucede, la enfermera con funciones de circulante empieza a correr por los quirfanos, por lo que sufri un accidente laboral. Para reflexionar: 1. Quin es el responsable de que se den estos problemas de

desabastecimientos de los quirfanos? La enfermera circulante. Porque es la persona encargad a de equipar y abastecer el quirfano previo a la ciruga.

2. Con base a qu datos se deben equipar los quirfanos? Todo va a depender del tipo de ciruga del paciente, adems de la edad del mismo. Ello determinara el equipo y material a utilizar dentro del quirfano y la ciruga.

3. Qu Destrezas y habilidades debe poseer el personal de enfermera dentro de un quirfano (sala de operaciones)?
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Comunicacin. Responsabilidad. Aptitudes

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Moral tica profesional. Apoyo Trabajo en equipo. Solidaridad con el pacien te.

4. Con quines debe coordinarse el orden en los quirfanos cuando se dan cirugas simultneas? Se debe coordinar con el siguiente personal. a. El instrumentista. b. Con el cirujano. c. Con la Jefe de servicio o supervisora de turno. d. Con el personal de anestesia.

5. Qu hacer para que no se den estos problemas lamentables? La organizacin, coordinacin y sobre todo la comunicacin son esenciales para evitar que ocurran estos accidentes laborales, ello permitir brindar una atencin de calidad y segura para el paciente y sin que el personal corra ningn riesgo.

CASO - 3TRES
En el servicio de sala de operaciones del Hospital San Jacinto, hay 8 quirfanos, para diferentes especialidades. En el quirfano No. 3, est programado el procedimiento de un paciente con un diagnstico de fractura expuesta de ambos fmur. La enfermera circulante recibe el equipo, chequea el rtulo externo de los equipos, verifica que sea el correcto, recibe las cajas de todos los tornillos y placas para la osteosntesis. El procedimiento inicia a las 10:00 a.m. La instrumentista est lista, se lava las manos, prepara el equipo, la sala de operaciones y viste a los mdicos. Sin embargo, al destapar los

paquetes se da cuenta de que no son los correctos con base a los rtulos. Se comunica con la circulante, ya que el paciente est por llegar. Para reflexionar. 1. De quin es la responsabilidad de que el paquete de equipo est rotulado en forma correcta? En este caso es responsabilidad del mdico tratante quien es el que revisa el equipo y enfermera quien lo recibe para empacarlo y esterilizarlo.

2.

Quin es el responsable de que est dotada correctamente la caja de tornillos y placas? Segn mi experiencia, y conocedo r de la forma que se trabaja en nuestro hospital, el responsable es el mdico, ya que el es el que verifica lo que necesita el paciente para la ciruga a realizarse.

3.

Cul es el papel de la enfermera circulante en estos casos? Es la encargada se acudir a central de equipos a socilitar el equipo a utilizar, en el cual va a verificar el nombre del paciente, que medico lo reviso y que personal de enfermera lo empaco, luego se descarga del libro respectivo para que quede constancia que lo retiro de central de equipos. Posteriormente lo llevara al quirfano para ser utilizado.

4.

Qu sucede si el equipo no est listo oportunamente y tampoco es el correcto? Lgicamente, no se podr realizar la ciruga con lo cual prologara la estancia del paciente, con el riesgo de una infeccin debido a la fractura expuesta, vindolo desde el punto de vista para el paciente. Si lo vemos desde los costos para el hospital,estos se elevaran con la estancia prolongada del paciente.