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Adenoma hipofisario Qu es? Los adenomas hipofisarios son un tipo de tumor que nacen en la adenohipfisis.

La hipfisis es una glndula situada en la base del cerebro y tiene dos partes: la adenohipfisis o hipfisis anterior, y la neurohipfisis. Cmo se produce? Los adenomas hipofisarios son neoplasias benignas originadas en uno de los cinco tipos celulares que hay en la hipfisis anterior. Dependiendo de las clulas afectadas, el tumor fabricar un determinado tipo de hormonas u otro: clulas productoras de hormona del crecimiento, clulas productoras de prolactina, clulas productoras de hormona estimulante del tiroides, clulas productoras de hormona estimulante de las glndulas suprarrenales y clulas productoras de las hormonas estimulantes del ciclo ovrico. Pero algunos tumores fabrican ms de una hormona, lo ms frecuente es la produccin de hormona del crecimiento y de prolactina juntas. Y otros tumores que no fabrican ningn tipo de hormona o causan la prdida de fabricacin de alguna de las hormonas de la hipfisis. Sntomas Las manifestaciones clnicas del adenoma hipofisario van a depender de dos aspectos: los tumores que secretan hormonas, del tipo de hormona u hormonas que fabrican; y si no fabrican hormonas, de los sntomas derivados de su crecimiento o del bloqueo en la fabricacin de otras hormonas. En el caso del prolactinoma (tumor productor de prolactina) podr existir secrecin de leche fuera del embarazo. En el caso de hipersecrecin de hormona del crecimiento existir un crecimiento exagerado del individuo (gigantismo o acromegalia). El tumor que produce exceso de fabricacin de la hormona que estimula a las glndulas suprarrenales producir un sndrome de Cushing, y el tumor que fabrica mayores cantidades de hormona estimulante del tiroides causar un hipertiroidismo. Las manifestaciones clnicas derivadas del crecimiento del tumor van a surgir por compresin de estructuras vecinas. De esta forma, cuando el adenoma crece en direccin ascendente comprime el quiasma ptico, es decir la conjuncin de los nervios pticos que llevan los impulsos nerviosos desde la retina. As podrn existir sntomas caractersticos como prdida de visin en las regiones ms laterales del campo visual.

Al mismo tiempo, si el crecimiento del adenoma se realiza predominantemente por las regiones laterales se podrn afectar los nervios craneales III, IV, y V. As podrn aparecer sntomas como cada del prpado, parlisis de los movimientos oculares, y dolor con sensacin de hormigueo en la cara. Si, por otro lado, el crecimiento del adenoma afecta al hipotlamo, podrn evidenciarse sntomas como exceso de ingesta de comida, trastornos del control de la temperatura corporal, y diabetes inspida entre otros. El crecimiento del tumor que no produce hormonas puede llegar a condicionar una falta de crecimiento de otra u otras hormonas, dando una falta de funcin de la hipfisis, parcial o total (lo que se llama insuficiencia hipofisaria). Diagnstico El diagnstico comienza con la sospecha mdica y los anlisis en sangre de las hormonas. Se completar el estudio con pruebas de imagen para localizar y precisar la extensin del adenoma y la posible afectacin de estructuras vecinas. La mejor tcnica es la resonancia magntica. Tratamiento El tratamiento puede ser la eliminacin o el bloqueo del tumor, y el tratamiento del exceso de hormonas. Esto se puede realizar mediante tres modalidades teraputicas: tratamiento mdico, la intervencin quirrgica y la radioterapia. El tratamiento quirrgico suele realizarse a travs de la nariz (ciruga transesfenoidal), y supone una tcnica bastante segura. En el caso de adenomas pequeos tiene alta tasa de curacin, mientras que en los tumores ms grandes la curacin es menor. Los resultados tras la ciruga suelen ser muy rpidos, aunque pueden recidivar en los aos subsiguientes. La principal desventaja es que al extirpar parte de la hipfisis, pueden presentar posteriormente un dficit de una o varias hormonas hipofisarias desarrollando un hipopituitarismo. La radioterapia suele ser eficaz para frenar el crecimiento de un adenoma, aunque sus resultados suelen tardar tiempo y no se suele conseguir un control de los sntomas de forma rpida. Se puede usar como adyuvante tras la ciruga. El tratamiento mdico suele realizarse segn sea la hormona hipersecretora predominante. En el caso de prolactinomas es de eleccin la cabergolina o la bromocriptina; en el exceso de secrecin de

hormona del crecimiento y de hormona estimulante del tiroides es de eleccin el octretido. Los tumores que secretan hormona estimulante de las glndulas suprarrenales y los tumores que no fabrican hormonas no suelen responder a la medicacin y requieren ciruga, radioterapia o ambas. Medidas preventivas No existen medidas que prevengan la aparicin de un tumor en la hipfisis Pero, ante sntomas de hipersecrecin hormonal debe acudirse al mdico para realizar un correcto examen.