Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Ортопедия Корнилов
Ортопедия Корнилов
КОРНИЛОВ
Э.Г.ГРЯЗНУХИН
В.И.ОСТАШКО
К.Г.РЕДЬКО
13!
ОРТОПЕДИЯ
КРАТКОЕ
РУКОВОДСТВО
ДЛЯ
ПРАКТИЧЕСКИХ
ВРАЧЕЙ
Санкт-Петербург
Издательство
«ГИППОКРАТ»
2001
УДК 617.3
ББК 54.58
К67
СПОНДИЛОЛИЗ
СПОНДИЛОЛИСТЕЗ
НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ
СКОЛИОЗ
27. Правильная рабочая поза. Сколиоз — фиксированное
боковое отклонение позво-
ночника с торсией и деформацией тел позвонков, а также с
изменением нервно-мышечной и соединительной ткани. Это
патологическое состояние выявляется у 10,2—27,6% от числа
детей с ортопедическими заболеваниями. Оно связано с тремя
различными этапами развития позвоночника — окостенением
тел, дужек позвонков, апофизов тел, отростков и синостози-
рованием зон роста. Ориентировочные сроки первого этапа —
от 0 до 8 лет, второго этапа — от 8 до 14 лет и третьего —
от 15 до 17 лет. Рентгеноанатомическая картина нормального
позвоночника у детей до 12-летнего возраста отличается от
рентгенологической картины у взрослого наличием несращения
дужек LIV—v и Si_n позвонков и особенностями процессов
оссификации апофизов тел позвонков, которые заканчиваются 29. Симптом Риссера.
к 15—16 годам (рис. 28).
Анализ оссификации апофизов области крыльев подвздош-
ных костей позволяет, наряду с рентгенограммой подвздошной ребер, аномалией развития дужек и отростков позвонков и
кости в задней проекции с захватом пояснично-крестцового т. д. Это приводит к асимметрии роста позвоночника, выяв-
отдела позвоночника, оценить симптом Риссера (рис. 29), т. е. ляемой чаще в раннем детском возрасте (на первом году
стадии окончания роста ребенка. жизни).
По э т и о л о г и и сколиозы подразделяют на врожденные Особенностями течения сколиоза являются его медленное
и приобретенные (по классификации М.В.Волкова, Е.К.Ники- прогрессирование, деформация на ограниченном участке и
форовой и А.Ф.Каптелина). К врожденным относятся аномалии компенсаторные противоискривления с более пологой дугой
развития позвоночника и диспластические на почве недораз- позвоночника (рис. 30. а—в).
вития пояснично-крестцового отдела. К приобретенным отно- Диспластический сколиоз развивается на почве недоразви-
сятся неврогенные, рахитические, статические и идиопатиче- тия пояснично-крестцового отдела позвоночника (незаращение
ские. дужек позвонков, аномалия развития тела LV или Si, односто-
Врожденный сколиоз обусловлен сращением двух позвонков ронняя сакрализация или люмбализация). Это — наиболее
или более, наличием добавочных полупозвонков, синостозом тяжелая форма деформации. Чаще он выявляется в возрасте
32 зз
8—10 лет, склонен к быстрому прогрессированию. Основная
дуга искривления приходится на поясничный отдел.
Неврогенный сколиоз возникает в основном на почве
перенесенного полиомиелита, миопатии, спастических цереб-
ральных параличей, сирингомиелии. В основе паралитического
сколиоза лежит поражение двигательных нейронов спинного
мозга с вторичными изменениями в мышцах спины и живота.
Это заболевание развивается в основном на первом году
восстановительного периода, когда четко выявляется выпадение
функции определенных групп мышц. Одновременно появляются
нейротрофические изменения позвоночника, изменения в су-
мочно-связочном аппарате и обменно-гормональные наруше-
ния. Все это, наряду с неправильной статической нагрузкой
на позвоночник в период роста ребенка, приводит к развитию
тяжелой деформации (рис. 30, г—д).
Важную роль в профилактике прогрессирования деформа-
ции играет правильное положение ребенка в постели в острой
стадии заболевания; в восстановительном периоде — соответ-
ствующее бальнеолечение, ЛФК, массаж и ношение ортопеди-
ческого корсета.
Рахитический сколиоз обусловлен основным заболеванием,
влияющим на костную систему растущего организма. При этом
возникают остеопороз тел позвонков, деформация нижних
конечностей, изменения нервно-мышечного и сумочно-связочного
аппарата. Во время роста ребенка с увеличением массы тела и
изменением опорно-двигательного аппарата увеличиваются фи-
зиологический грудной кифоз и поясничный лордоз (рис. 31).
Нарушение роста в зоне апофизов тел позвонков, слабость
мышечной системы приводят у этих детей к торсии тел
позвонков и деформации их на участках наибольшей нагрузки,
т. е. на вершине искривления. Нередко рахитический сколиоз
проявляется в 2—3 года и связан с избыточной и нефизиоло-
гичной нагрузкой на весь опорно-двигательный аппарат при
неправильном сидении, избыточной ходьбе, при условии
недостаточного общеукрепляющего и специфического лечения.
Статические сколиозы развиваются вследствие заболеваний
нижних конечностей (чаще при врожденном вывихе бедра).
Профилактическими мерами являются раннее лечение основ-
ного патологического состояния и соответствующая компен-
30. Врожденный сколиоз (а — сация укорочения конечности (рис. 32, а).
в) и сколиоз на почве пе- Идиопатический сколиоз — наиболее распространенная фор-
ренесенного полиомиелита ма деформации позвоночника. Существуют множество теорий
(г-д). его возникновения. Т.С.Зацепин, P.P.Вреден и М.И.Куслик
а — вид спереди: 6 — вид сза- предложили теорию нервно-мышечной недостаточности.
ди; в — рентгенограмма боль-
ного ребенка; г — вид спереди; И.А.Мовшович считает причиной его возникновения наруше-
д — вид сзади. ния роста позвоночника на фоне патологических изменений в
34 35
31. Рахитический кифосколиоз.
организме, а также статико-динамические расстройства функции
позвоночника. Л.К.Закревский указывает на нейротрофические
изменения костной и нервно-мышечной тканей в период роста
детей наряду с увеличением физиологической нагрузки, что ведет
к расстройству энхондрального костеобразования в позвонках,
их остеопорозу и, как следствие, к деформации позвоночника.
Идиопатический сколиоз имеет некоторые своеобразные призна-
ки. Он чаще возникает у детей 10—12 лет и старше (до полового
созревания). Чаще сколиоз наблюдается у девочек.
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а сколиоза характеризуется по-
степенной деформацией позвоночника в сагиттальной плоско-
сти, а затем во фронтальной с торсией позвонков и задержкой
роста позвоночника в длину.
При развитии тяжелой степени сколиоза возможны при-
знаки пареза и параличей нижних конечностей. С окончанием 32. Сколиоз.
роста ребенка прогрессирование сколиоза прекращается. а — статический сколиоз; 6 — схема первичного правостороннего сколиоза в грудном
В п а т о г е н е з е сколиоза важную роль играет нейроди- отделе позвоночника (стрелками указаны торсия позвонков на разных уровнях и ротация
строфический процесс в костно-хрящевой ткани позвоночника грудной клетки и таза); в — определение степени деформации позвоночника с помощью
отвеса; г — измерение величины дуги искривления позвоночника по методу Кобба.
36
37
с изменениями в мышечно-связочном аппарате и статико-ди- По направленности вершины основной дуги искривления
намическими нарушениями, что ведет к резкому искривлению позвоночника сколиоз бывает правосторонним, левосторонним
позвоночника в сагиттальной плоскости. В процессе роста и комбинированным (при наличии двух основных дуг).
прогрессирование деформации в грудном отделе сочетается с Всем больным со сколиозом необходимо произвести рентге-
торсией тел позвонков, клиновидной деформацией их, измене- нографию в положении стоя и лежа, от Суп до Si. При определении
нием межпозвоночных дисков, что ведет к увеличению лордоза характера и уровня деформации грудной клетки делают специ-
в поясничном отделе позвоночника и ротации крестца и всего альные укладки в наклонном положении туловища. Определение
таза (рис. 32, б). угла позвоночника осуществляется по методу Кобба (рис. 32, г),
Д и а г н о с т и к а с к о л и о з а . Больного обследуют в трех который состоит в измерении величины угла, образованного
положениях: стоя, сидя и лежа. В положении стоя ребенка пересечением перпендикуляров, восстановленных навстречу друг
осматривают с головы до ног, в первую очередь определяют к другу от касательных к верхним поверхностям нейтральных
длину нижних конечностей, затем наличие или отсутствие позвонков, сохраняющих нормальное положение.
контрактур суставов конечностей или деформаций, положение Рентгенологически различают 4 степени сколиоза по
таза и туловища. При осмотре туловища обращают внимание В.Д.Чаклину: I степень — угол деформации до 5°, II — 6—25°,
на горизонтальность уровня надплечий, расположение углов 1П — 26—800, IV —более 80° (рис. 33).
лопаток относительно позвоночника, симметрию «треугольни- К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . При I степени сколиоза
ков талии», где основанием служит внутренняя поверхность (рис. 34, а) в положении стоя отмечаются слабость мышц
верхних конечностей, а сторонами — наружные контуры груд- спины и живота, асимметрия надплечий, углы лопаток распо-
ной клетки и поясничной области. Затем исследуют подвиж- ложены на разном расстоянии от позвоночника и на разных
ность позвоночника во всех направлениях, характер напряжения уровнях. Имеются боковое искривление в грудном отделе
мышц, изменения контуров туловища и рельефа остистых позвоночника и мышечный валик в поясничном отделе с
отростков. противоположной стороны, асимметрия треугольников талии.
В положении сидя отмечают горизонтальность установки При наклоне туловища появляется мышечный валик в пояс-
таза, изменение кривизны позвоночника и положения надпле- ничном отделе. На рентгенограмме признаки патологической
чий. Необходимо определить степень растяжения позвоночника ротации позвонков отсутствуют. Таз располагается горизон-
при потягивании за голову. тально; в положении лежа определяется слабость длинных
Обследование больного в положении лежа производят для мышц спины, прямых и косых мышц живота.
выявления функциональных и органических изменений. Так, При сколиозе II степени (рис. 34, б—г) клинически опре-
при сколиотической осанке без структурных изменений позво- деляется S-образная деформация позвоночника, при наклоне
ночника видимое на глаз отклонение его оси исправляется. туловища вперед видны реберный горб, асимметрия надплечий,
При органическом изменении оно не изменяется. Важным при треугольников талии, выраженный мышечный валик в пояс-
осмотре в положении лежа является исследование состояния ничной области, торсия тел позвонков и скошенность их в
мышц спины и живота. области основной дуги. При потягивании больного за голову
Цветным карандашом на кожу наносят метки соответст- уменьшается компенсаторная дуга, а основная сохраняется; на
венно остистым отросткам позвонков (от верхнего шейного рентгенограмме величина основной дуги по Чаклину составляет
до I крестцового), углам лопаток, подвздошным гребням. от 6° до 25°, по Коббу —от 16° до 30°.
Лейкопластырем к коже в месте проекции остистого отростка Прогрессирование деформации при сколиозе зависит от
позвонка Суп фиксируют отвес (рис. 32, в). Эти нехитрые этиологии, степени искривления и возраста больного. Следует
приемы позволяют наглядно выявить изменения симметрично- иметь в виду, что чем раньше ребенок заболел, тем больше у
сти указанных анатомических образований и отклонение оси него опасность прогрессирования сколиоза. Последнее дости-
позвоночника от вертикали. При осмотре больного видны гает апогея у девочек в И—13 лет, у мальчиков в 14—16 лет.
асимметрия треугольников талии, разный уровень расположе- Затем прогрессирование несколько замедляется и прекращается
ния надплечий и деформация позвоночника. к окончанию роста — к 17—20 годам. Это можно определить,
Локализация сколиоза определяется по расположению следя за процессом окостенения крыла подвздошной кости
основной дуги искривления: верхнегрудной, грудной, грудопо- (симптом Риссера), так как оно идет параллельно с окостене-
ясничный, поясничный, комбинированный (две основные дуги). нием тел позвонков.
38 39
34. Сколиоз
а — / степени; б — г — // степени (6 — вид спереди; е
— вид сбоку; г — вид сзади); д — е —IV степени (д —
вид спереди; е — вид сбоку); ж — схема положения
спинного мозга и аорты с межреберными артериями
33. Сколиоз. в грудном отделе при правостороннем сколиозе III
а — классификация степени тяжести (I, II, III, IV) по Чаклину; б—выраженность ре- степени (1 — аорта с межреберными артериями; 2 —
берного горба. тела позвонков; 3—спинной мозг).
40 41
При сколиозе III степени деформация позвоночника имеет удержания позвоночника нередко применяют гипсовые кроват-
резко выраженную S-образную форму с нарушением конфигу- ки или шинно-кожаные корсеты. У детей школьного возраста
рации туловища, перекосом таза. Реберный горб отчетливый. полностью достигнуть коррекции гипсовым корсетом и кро-
Первичная и вторичная дуги искривления фиксированы. Угол ваткой не удается, поэтому им назначают постоянное ношение
деформации основной дуги составляет 26—80° по Чаклину и ортопедических корсетов параллельно с медикаментозным
31—60° по Коббу при наличии патологической ротации тел лечением и рациональным питанием, проводят ЛФК, ФТЛ,
позвонков, их клиновидной деформации, а также межпозво- санаторно-курортное лечение.
ночных дисков на вершине искривления. Плоскость надплечий Консервативное лечение проводят в поликлинике по месту
не совпадает с плоскостью таза и определяется отклонением жительства с момента установления диагноза и продолжают
туловища от вертикальной оси. до стабилизации сколиотического процесса или окончания
Грубые анатомические изменения, происходящие в телах роста при I степени сколиоза и переводе его во II степень.
позвонков и ребрах, приводят к изменению артериально-сосу- Лечение состоит в проведении ЛФК для формирования
дистой сети на всем протяжении позвоночника. Деформация правильной осанки и создания мышечного корсета, массаже
позвоночного канала ведет к смещению спинного мозга, а мышц спины и грудной клетки и живота, плавании стилем
позвоночное венозное сплетение сдавливается твердой мозговой брасс, электростимуляции мышц спины и ФТЛ (электрофорез
оболочкой (рис. 34, ж). эуфиллина на позвоночник, электростимуляция мышц).
Представленная схема отчетливо указывает на тяжесть При II степени сколиоза ЛФК предусматривает специальные
анатомических нарушений при III степени сколиоза. корригирующие упражнения и специальные укладки, визиот-
При сколиозе IV степени (рис. 34, д—е) определяются ренинг, компьютерную коррекцию осанки. Рекомендуется
тяжелая деформация всего туловища и прекращение его роста, ношение мягкого корсета «ленинградского» типа в период
резко выраженный кифосколиоз грудного отдела позвоночника занятий в школе и во время длительных прогулок. При быстром
с отклонением всего туловища в сторону основной дуги. прогрессировании сколиоза II степени показано лечение в
Значительная деформация грудной клетки ведет к нарушению санатории для детей с поражением опорно-двигательного
взаимоотношений и смещению внутренних органов. Наряду с аппарата, обучение в школе-интернате для детей со сколиозом
этим, происходит сдавление спинного мозга и нарастание и проведение курса комплексного консервативного лечения в
явления пареза нижних конечностей. условиях ортопедического стационара. Эти мероприятия по-
На рентгенограмме выявляется выраженная клиновидная зволяют значительно сократить число больных с тяжелыми
деформация тел позвонков в грудном отделе с явлениями деформациями позвоночника.
спондилеза и спондилоартроза, в поясничном отделе позво- Оперативное лечение. Показанием к оперативному лечению
ночника — резкая торсия тел, косое стояние тела LV позвонка являются безуспешность консервативного лечения и прогрес-
и некоторый разворот таза. Вся представленная картина ведет сирование сколиоза до II—III и IV степени (при угле
к резкому снижению жизнедеятельности больного и тяжелой деформации более 30°).
инвалидности. До операции таким больным обычно делают попытку
Л е ч е н и е . Необходимо раннее выявление и лечение на- исправить деформации путем вытяжения на щите с боковыми
чальных форм сколиоза. Лечение детей с нарушением осанки тягами (рис. 35), при этом головной конец кровати поднят на
необходимо начинать с правильного питания, гигиены сна, 30—40 см. Боковая тяга с большим грузом должна быть
закаливания, обучения плаванию. Основными методами кон- направлена в противоположную искривлению сторону для
сервативного лечения должны быть мобилизация позвоночника, воздействия на основную дугу и торсию позвонков. Срок
коррекция деформации и удержание позвоночника в правиль- вытяжения составляет 2—4 мес. Если за 2 мес вытяжения
ном положении путем повышения тонуса мышц спины и эффекта не достигнуто, то больным применяют гипсовые
живота, чтобы противостоять дальнейшему развитию дефор- репрессирующие корсеты с дистензионными винтами. После
мации позвоночника. Это достигается регулярными упражне- коррекции деформации производят операцию фиксации позво-
ниями (ЛФК) и массажем мышц, плаванием уже в дошкольном ночника на достигнутом уровне.
возрасте. Дома у ребенка должна быть соответствующая При прогрессирующем сколиозе II—III степени производят
возрасту мебель. Спать ребенок должен на полужесткой постели задний спондилодез с костно-пластической фиксацией позво-
со щитом. Помимо этого, для исправления деформации и ночника аллотрансплантатом по В.Д.Чаклину (рис. 36).
42 43
35. Вытяжение на щите по наклонной плоскости.
1 — щит; 2 — тонкий матрац; 3 — динамометр; 4—5 — пояс-бандаж о боковыми тягами;
6 — грузы.
ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА
Врожденная косорукость — это врожденное укорочение Врожденная локтевая косорукость (рис. 68) возникает при
сухожильно-мышечного и связочного аппарата предплечья и отсутствии мышц предплечья по локтевому краю, частичном
кисти при отсутствии или недоразвитии лучевой кости, реже или полном отсутствии локтевой кости с одновременным
локтевой. Нередко эти виды косорукости сочетаются с кон- отсутствием IV и V пальцев кисти, IV и V пястных костей
трактурами в других суставах. крючковидной, гороховидной и трехгранной костей запястья.
78 79
Оно вызывает локтевое приведение кисти и нарушение ее
функции.
Это патологическое состояние сочетается с другими врож-
денными деформациями, такими как артрогрипоз, косолапость,
расщелина нёба и т. д.
Врожденная лучевая косорукость (рис. 69). Наблюдаются
различные варианты: полное или частичное отсутствие лучевой
кости с одной или с обеих сторон. Обычно поражение костей
предплечья сопровождается недоразвитием мышц лучевой сто-
роны предплечья, I пальца, I пястной и ладьевидной костей. При
этом кисть резко смещается в лучевую сторону, в результате
отсутствия I пальца страдает хватательная функция кисти.
Л е ч е н и е врожденной косорукости — сложнейшая пробле-
ма. Его надо начинать с первых недель жизни ребенка,
исправляя контрактуры суставов с помощью ЛФК, массажа
мышц предплечья и кисти, этапными гипсовыми повязками.
Со 2-го года жизни необходимо производить операции на
мягких тканях — удлинение сухожилий мышц. На ночь необ-
70. Техника централизации кисти с резекцией головки лучевой, локтевой ходимо накладывать специальные шины из пластмассы.
костей. К сожалению, консервативное лечение малоэффективно.
Лишь хирургическое лечение позволяет исправить деформацию
предплечья, хотя функция кисти остается прежней. Его необ-
ходимо проводить после 10—12 лет.
Суть операции состоит в коррекции деформации предплечья
(рис. 70, 71).
СИНДАКТИЛИЯ
По протяженности:
— неполная (сращение основных или основных и части средних фаланг);
— полная (сращение всех фаланг).
По виду сращения:
— мягкотканная;
— костная.
По состоянию пораженных пальцев:
— простая форма (сращение нормально развитых пальцев, имеющих полный
объем движений);
— сложная форма (сращение пальцев со стабильной контрактурой, клинодакти-
71. Техника централизации кисти с тенотомией. лией, недоразвитием и т. д.— рис. 72, а).
80 81
73. Оперативное лечение синдактилии по
Ю. Ю.Джанелидзе.
а — г — заготовка лоскута; д — фиксация его к краям
раны.
АМНИОТИЧЕСКИЕ ПЕРЕТЯЖКИ
Полидактилия — врожденное увеличение числа пальцев. Число РОДОВОЙ ПАРАЛИЧ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
пальцев при этом может достигать 10 (десятипалость — рис. 74).
Разновидностью полидактилии является раздвоение I пальца — Родовой паралич верхней конечности (paralysis obstetricale)
pollex duplex. Раздвоенной может быть только ногтевая фаланга чаще возникает во время трудных родов, когда приходится
или весь палец, полного разделения пальцев не происходит, а прибегать к активному вмешательству в виде акушерских
раздвоение ограничивается только дистальной частью ногтевой приемов (поворот за ножку, освобождение ручки и т. д.).
или основной фаланги. Другим фактором повреждения нервных стволов может быть
По классификации М.В.Волкова различают 3 типа поли- их прижатие во время родов ключицей к I ребру (рис. 76). К
дактилии: повреждению плечевого сплетения могут привести перелом
1) раздвоение крайнего пальца (I или V);
85
84
76. Натяжение верхних стволов при запрокидывании руки за голову (по
Садыкиной).
ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ
ДЕФОРМАЦИИ НА ПОЧВЕ
ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
Деформации конечностей на
почве перенесенного гематогенного
остеомиелита разделяются по тяже-
сти на две группы в зависимости от
локализации гнойной инфекции — в
эпифизе и метафизе.
Эпифизарной остеомиелит на-
блюдается у новорожденных как
119. Серповидная резекция по М.И.Куслику. следствие пупочного сепсиса. Ло-
а — до коррекции; 6 — после коррекции. кализация воспалительного про-
цесса в крупных суставах конеч-
виде сухожильно-мышечной пластики дает положительный ностей приводит к различной сте-
эффект, замедляя прогрессирование деформации. Выбор мышц пени разрушения суставной по-
для пересадки, способ их фиксации и степень натяжения зависят верхности и повреждению ростко- 120. Рост трубчатых костей
от этиологии заболевания и характера деформации. Возраст вой зоны сегмента конечности. (рост каждого сегмента конеч-
больных, которым показана пересадка мышц, 3:—4 года. При Метафизарный остеомиелит ности принят за 100%),
удлинении пяточного сухожилия надо быть особо осторожным, менее тяжелый по течению. Он
чтобы не увеличить деформацию пяточной кости. Обычно чаще возникает в детском и юно-
одной операции на мягких тканях без резекции костей стопы шеском возрасте. На его возникновение влияют три фактора:
недостаточно; одно вмешательство на костях в юношеском 1) наличие инфекционного очага; 2) особенности строения и
возрасте не гарантирует от рецидива деформации, поэтому кровоснабжения кости, в частности ее метафиза; 3) травма.
подход к лечению таких больных строго индивидуален. Однако если гнойник из метафиза проникает к зоне роста, то
У взрослых при выраженной деформации и фиксированной возникший артрит приводит к разрушению эпифиза и изменению
полой стопе операция на костях или в сочетании с пересадкой суставной сумки. Характер возникшей деформации будет, естест-
сухожилий и мышц находится в прямой зависимости от венно, менее тяжелым по сравнению с эпифизарным остеомиелитом
особенности поражения стопы, изменений мышц и видимой новорожденного и укорочение конечности будет менее значитель-
перестройки структуры костной ткани. Важно знать, что перед ным по сравнению с укорочением при эпифизарном остеомиелите.
подобной операцией необходимо произвести редрессацию или Полное или частичное разрушение эпифиза в результате
открытое рассечение подошвенного апоневроза. остеомиелита может привести к вывиху в суставе; при
При значительной деформации костей полой стопы пока- частичном разрушении зоны роста на протяжении возможно
зана серповидная резекция по М.И.Куслику (рис. 119) с развитие деформации и контрактуры сустава с последующим
иссечением клина на уровне ладьевидной и кубовидной костей исходом в деформирующий артроз. Одновременно у больного
с последующим сгибанием переднего отдела стопы к тылу, а нарушается рост сегмента конечности в зависимости от
заднего отдела — в подошвенном направлении, в результате характера и глубины разрушения ростковой зоны (рис. 120).
чего уплощается свод стопы. После операции накладывают Ниже приведены наиболее характерные деформации после
гипсовую повязку на 7—8 нед. В последующем необходимо эпифизарного и метафизарного остеомиелита длинных труб-
ношение ортопедической обуви. чатых костей.
154 155
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫВИХ БЕДРА
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ
ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ СКОЛИОЗ
ГИПЕРПАРАТИРЕОИДНАЯ ОСТЕОДИСТРОФИЯ
ХОНДРОДИСПЛАЗИИ СКЕЛЕТА
ДИАФИЗАРНЫЕ ДИСПЛАЗИИ
ГИПЕРОСТОЗЫ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ПРИ ПРОДОЛЬНОМ ПЛОСКОСТОПИИ И РАСЛЛАСТАННОСТИ
ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ
В 1910 г. R.Kienbock описал клинические и рентгенологи- В начале заболевания больные испытывают дискомфорт,
ческие признаки заболевания полулунной кости, получившего непостоянные боли в основании кисти при перегрузках. Нередко
в дальнейшем название асептического некроза этой кости. Под же начало болезни протекает скрыто, а неожиданно возникшая
болезью Кинбека правильнее подразумевать не особую форму острая боль в суставе вызвана внезапно наступившей фраг-
болезни, а клинико-рентгенологический синдром, где основным ментацией кости. После травмы с компрессионным переломом
является прогрессирующая деформация полулунной кости кости боль исчезает через несколько дней, а «светлый
(рис. 227, а). промежуток» длится недолго. Постепенно боли при движениях
Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з до конца не выяснены, хотя и после нагрузок становятся интенсивнее и продолжительнее.
выдвигается немало гипотез: хроническая микротравматизация Появляется стойкая ограниченная припухлость на тыле кисти
с развитием асептического некроза, вибрация, тяжелая физи- в области основания, нарастает ограничение движений в
ческая работа. лучезапястном суставе, развивается заметная атрофия мышц
O.Hulten (1935) развил теорию W.Muller (1920) о наличии предплечья, кисть слабеет. В дальнейшем прогрессирующее
анатомической предрасположенности к асептическому некрозу разрушение полулунной кости ведет к развитию деформирую-
полулунной кости. Автор ввел понятие вариантов стояния головки щего артроза.
локтевой кости по отношению к суставной поверхности дисталь- В первые недели и даже месяцы распознать заболевание
ного конца лучевой кости. Он нашел, что у больных с бывает затруднительно, так как в течение 1 '/2—2 мес изменения
асептическим некрозом «минус-вариант» (суставная поверхность полулунной кости рентгенологически не выявляются.
головки локтевой кости расположена проксимальнее суставной В настоящее время рассматривают четыре рентгено-морфо-
поверхности лучевой — рис. 227, б) встречается в 74% случаев. логические стадии поражения.
O.Hulten считал, что «минус-вариант» способствует увели- / стадия — легкая уплотненность структуры (склероз) без
чению нагрузки на ту часть полулунной кости, которая изменения формы кости;
контактирует с лучевой костью и что в этом случае треугольный // стадия — склероз, субхондральные просветления, легкое
хрящ не может быть полноценным амортизатором, которыми уплощение выпуклых контуров кости;
он является при наличии «N-варианта» или «плюс-варианта», /// стадия — коллапс и фрагментация полулунной кости;
так как он менее прочен, чем костная ткань. Это приводит к IV стадия — фрагментация, коллапс и вторичные изменения
уменьшению количества губчатого вещества в полулунной в виде деформирующего артроза.
кости по типу компрессионного перелома и к некрозу кости. Л е ч е н и е асептического некроза полулунной кости в
Впоследствии данные O.Hulten были подтверждены в работах основном оперативное.
других исследователей. Критерием для выбора того или иного метода оперативного
Заболевание обычно встречается в возрасте от 20 до 40 лечения является степень поражения полулунной кости (стадия
лет у лиц, занимающихся ручным физическим трудом. заболевания). Больным со II стадией заболевания или началь-
274 275
228. Схема операции Гранера в упрощенном варианте (по Г.И.Жабину).
229. Запястно-пястный выступ (стрелка).
ными проявлениями III стадии без фрагментации кости
производят операции, направленные на восстановление крово- двусторонние. У женщин эти выступы отмечают в 2—3 раза
снабжения кости и ее нормальной структуры. чаще, чем у мужчин. Почти 30—40% больных приводят к врачу не
К этим методам относится экскохлеация полулунной кости с нарушения функций, а сам факт деформации. Только 25—30% больных
костной аутопластикой или операция, направленная на разгрузку связывают появление или увеличение выступа с болевым синдромом.
пораженной кости путем укорачивающей остеотомии головчатой Сами выступы костной консистенции могут быть величиной
кости и создание таким образом увеличенного диастаза. В этой с горошину или фасоль, слегка выступать над поверхностью.
стадии применяют также удлиняющую остеотомию локтевой кости. Демонстративные рентгенограммы получают при укладке в
На стадии фрагментации полулунной кости применяют боковой проекции (рис. 229). При этом можно видеть прибли-
видоизмененную операцию Гранера (Г.И.Жабин, 1982.— зительно округлые, полигональные или овальные свободные
рис. 228), которая заключается в остеотомии головчатой кости шиловидные кости размером от булавочной головки до фасоли.
и низведении проксимального фрагмента на месте удаленной Л е ч е н и е консервативное — ограничение нагрузок, элек-
полулунной кости. Диастаз между отломками замещают ауто- трофорез калия йодида, инъекции гидрокортизона.
трансплантатом. После операции накладывают гипсовую им- Сохраняющиеся упорные боли, дискомфорт, ограничение
мобилизацию на 21/?—3 мес. После снятия иммобилизации функции кисти служат показаниям к оперативному лечению.
назначают реабилитационное лечение. Сбивание костного выступа производят с обоих сегментов в
пределах нормального губчатого вещества и нормального
суставного хряща. Наличие выступа только как косметический
ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ ВЫСТУПЫ
дефект основанием для вмешательства не является.
ПРОТИВОБОЛЕВЫЕ БЛОКАДЫ
314 315
Aprpoj общее название болезней суставов, в основе которых лежит ванную, расщелину проксимального ряда костей запястья; применяется при лечении
дегенерация суставного хряща, приводящая к его истончению и разволокнению,
лучевой косорукости.
обнажению подлежащей кости, костным разрастаниям и нарушению конгруэнт- Беклара симптом — наличие ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренной
ности суставных поверхностей.
кости новорожденного; признак доношенное™.
Артролиз — хирургическая операция вскрытия полости сустава и иссечения Бехтерева болезнь — болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся
фиброзных спаек для мобилизации сустава.
преимущественным поражением суставно-связочного аппарата позвоночника (часто
Артропатия — общее название поражений суставов дистрофической природы,
и конечностей), а также вовлечением в процесс внутренних органов (сердце, аорта,
обусловленных нарушениями иннервации, обмена веществ, эндокринными рас- почки); имеет склонность к хроническому прогрессирующему течению с развитием
стройствами или опухолевым процессом.
анкилозов.
Артропластика — хирургическая операция восстановления функции сустава
Бидактилия — аномалия развития: наличие только двух пальцев на руке или ноге.
путем замещения повреждения или функционально непригодных его элементов. Биомеханика движений — раздел биомеханики, посвященный кинематике и
Артрориз — хирургическая операция создания в суставе дополнительных связок
динамике движений в подвижных сочленениях; результаты изучения Б. д.
и костных выступов для ограничения движений при патологической подвижности
используются в физиологии труда, спортивной медицине, травматологии и
(«разболтанности») сустава.
ортопедии, лечебной физкультуре и т. п.
Артротенодез — 1) хирургическая операция фиксации голеностопного сустава
Бланта болезнь — искривление проксимального конца болыпеберцовой кости
и всего переднего отдела стопы в функционально выгодном положении с
с формированием genu varum, обусловленное нарушением энходрального окосте-
использованием сухожилий мышц голени, производимая при параличе стопы; 2)
нения в медиальном отделе его ростковой зоны с возникновением очагов
аналогичная фиксация лучезапястного сустава при параличе кисти.
асептического некроза костной ткани.
Артротомия — хирургическая операция вскрытия полости сустава.
Бланта корсет — ортопедический корсет, обеспечивающий коррекцию искрив-
Асимметрия функциональная — различие функций, выполняемых симметрично
ления позвоночника в условиях его вытяжения.
расположенными частями тела или органами (например, А. ф. правой и левой рук). Бланта фиксатор — металлическая пластинка для скрепления костных фраг-
Асинергия — нарушение содружественной (синергичной) деятельности мышц,
ментов, одна половина которой имеет V-образную, а вторая— желобоватую форму
проявляющееся расстройством движений, требующих одновременного сокращения
с отверстиями, служащими для привинчивания ее к кости; V-образная часть может
нескольких мышечных групп; наблюдается при поражении мозжечка.
быть изогнута под нужным углом к желобоватой.
Астазия — расстройство движений, проявляющееся утратой способности стоять Блокирование позвонков — сращение нескольких позвонков; наблюдается при
без поддержки; наблюдается при поражениях центральной нервной системы.
болезни Бехтерева, туберкулезном спондилите.
Астазия-абазия — расстройство движений, проявляющееся невозможностью
Болезни рахитоподобные — группа болезней, проявляющихся изменениями
стоять и ходить без поддержки; наблюдается при поражениях лобной доли
скелета, сходными с наблюдающимися при рахите; к Б. р. относят фосфат-диабет,
головного мозга, а также при истерии.
синдром де Тони — Дебре — Фанкони, почечный канальцевый ацидоз, нефроноф-
Атетоз — гиперкинез, характеризующийся непроизвольными медленными сте-
тиз Фанкони и др.
реотипными, вычурными движениями небольшого объема в дистальных отделах
Брахидактилия — аномалия развития: укорочение пальцев рук или ног.
конечностей, нередко распространяющимися на проксимальные отделы конечностей
Брахискелия — аномалия развития: укорочение нижних конечностей.
и мышцы лица; возникает при поражении полосатого тела в области хвостатого
Брахиспондилия — аномалия развития позвоночника: уменьшение высоты тела
ядра и скорлупы.
позвонка.
Атония — отсутствие тонуса.
Брахифалангия — аномалия развития: укорочение фаланг пальцев,
Атрофия — уменьшение массы и объема органа или ткани, сопровождающееся Бюдингера — Лудлоффа — Левсна болезнь — болезнь, характеризующаяся
ослаблением или прекращением их функции; в основе А. лежат расстройства
асептическим некрозом суставного хряща надколенника с последующим образо-
питания тканей, приводящие к постепенному замещению паренхиматозных
ванием краевых остеофитов: встречается у подростков.
элементов фиброзной тканью.
Вайнштейна операция—1) пластическая операция при привычном вывихе
Атрофия мышечная — атрофия мышц, характеризующаяся постепенным ис-
плеча, заключающаяся в укреплении переднего отдела капсулы плечевого сустава
тончением и перерождением их волокон, уменьшением их сократительной
путем перемещения длинной головки двуглавой мышцы на переднюю поверхность
способности; наблюдается при различных интоксикациях, является ведущим
головки плечевой кости и удлинения подлопаточной мышцы; 2) пластическая
признаком некоторых наследственных болезней.
операция при тяжелой контрактуре плечевого сустава после ожога, заключающаяся
Афалангия — аномалия развития: отсутствие пальца или одной-двух его
в рассечении кожных рубцов между плечом и грудной клеткой, закрытии раны
фаланг.
свободными или встречными треугольными кожными лоскутами.
Банки синдром — наследственное сочетание слияния костей запястья и
Ван-Некка болезнь — остеохондропатия, локализующаяся в области соедине-
аномалий развития пястных костей; наследуется по аутосомно-доминантному типу.
ния нисходящей ветви лобковой и восходящей ветви седалищной костей.
Барденгейера остеотомия — хирургическая операция формирования «вилки»
Всрнике — Манна поза — своеобразная поза больного при центральном
из дистального конца локтевой кости с последующим перемещением в образо-
гемипарезе (параличе), развившемся вследствие поражения внутренней капсулы:
316
317
приведение плеча к туловищу, сгибание предплечья, сгибание и пронация кисти, Вправление — хирургическая манипуляция или операция, восстанавливающая
разгибание бедра, голени и подошвенное сгибание стопы; обусловлена повышением нормальное положение смещенного органа, анатомического образования или его
тонуса сгибателей рук и разгибателей ноги. частей (костных фрагментов, суставных поверхностей и т. п.).
Вертебрально-базилярная недостаточность — недостаточность кровообращения Вредена артродез — 1) артродез голеностопного сустава, при котором в костях
в системе позвоночных и базилярной артерий, возникающая при их стенозе с среднего отдела стопы выбивают костный желоб, куда укладывают костный
недостаточностью коллатерального кровообращения, аномалиях развития артерий, трансплантат, взятый из гребня большеберцовой кости, конец трансплантата
при остеохондрозе шейного отдела позвоночника; характеризуется преимущест- закрепляют в кубовидной кости, оставляя свободным предплюсне-плюсневые
венно симптомокомплексом повторных преходящих нарушений кровообращения суставы; 2) артродез лучезапястного сустава при помощи костного трансплантата
в стволе головного мозга (системное головокружение, диплопия, атаксия при из тыльной части лучевой кости.
ходьбе, дизартрия, дисфалгия). Вредена артротомия — хирургическая операция вскрытия тазобедренного
Виленского шина — шина для функционального лечения врожденного вывиха сустава с предварительной резекцией большого вертела бедренной кости.
бедра у детей, обеспечивающая постепенное и дозированное разведение нижних Вредена метаплазия — хирургическая операция надмыщелковой остеотомии
конечностей при сохранении движений в суставах ног, кроме приведения в бедра с разгибанием голени и внедрением дистального конца бедренной кости в
тазобедренных суставах; представляет собой раздвижную распорку с зажимным паз на передней поверхности ее эпифиза; применяется для устранения порочного
винтом, шарнирно соединенную с двумя манжетками. положения нижней конечности при сгибательной контрактуре или анкилозе
Вишневского анестезия — способ инфильтрационной местной анестезии, при коленного сустава.
котором большие объемы слабого раствора новокаина нагнетают в межфасциальные Вредена операция — хирургическая операция при тяжелых формах сколиоза,
пространства и они распространяются по ним в виде «ползучего инфильтрата», чем заключающаяся в резекции заднебоковых отделов не менее пяти ребер на месте
достигается прямой контакт анестезирующего вещества с рецепторами и нервными выпячивания, включая их головки; у взрослых дополняется пересадкой одного из
волокнами в операционном поле и окружающих тканях, а также расслоение тканей удаленных ребер к остистым отросткам позвонков.
(«гидравлическая препаровка»), облегчающее манипуляции хирурга. Вредена симптом ножниц — болевая реакция и противодействие при быстром
Во — Лами операция — хирургическая операция отсечения большого вертела пассивном разведении выпрямленных ног; ранний признак коксита.
бедренной кости и перемещения его вместе с прикрепляющимися к нему мышцами Вредена — Мейо операция — хирургическая операция по поводу hallux valgus,
на диафиз бедренной кости книзу от прежнего места расположения; применяется при которой дугообразным разрезом вскрывают I плюснефаланговый сустав и
при coxa vara и некоторых формах заднего вывиха бедра. резецируют деформированную головку плюсневой кости.
Волкова болезнь — аномалия развития суставного хряща, выражающаяся в Вулльштейна операция — хирургическая операция при лечении врожденной
его избыточном росте, деформации суставов, гигантизме одной или нескольких косолапости, заключающаяся в отделении от пяточной кости сухожилий короткого
конечностей. сгибателя пальцев и отводящей мышцы большого пальца стопы, пересечении пяточного
Волкова костная пластика — хирургическая операция заполнения дефекта сухожилия и рассечении подошвенного апоневроза, редрессации стопы и перемещении
кости тонкими аутотрансплантатами из расщепленного коркового вещества кости, сухожилия задней большеберцовой мышцы на основании IV и V плюсневой кости.
которые укладывают плотно друг к другу, фиксируют нитью по типу «вязанки Вывих — стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы
хвороста». их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава.
Волкова — Оганесяна компрессионно-дистракционный аппарат — ортопедиче- В. бедра центральный — В. бедра с одновременным переломом дна вертлужной
ский аппарат для наружной чрескостной фиксации костных фрагментов, пред- впадины, характеризующийся смещением головки бедренной кости в полость таза.
ставляющий собой каркасную конструкцию, фиксируемую на спицах, проведенных В. враз/еденный — В., обусловленный неправильным внутриутробным разви-
через фрагменты, и снабженную устройством для их репозиции путем смещения тием элементов сустава (чаще тазобедренного).
в двух плоскостях. В. застарелый — В., оставшийся невправленным после травмы и не поддаю-
Волкова шина — шина для лечения врожденного вывиха бедра у детей до 3 щийся закрытому вправлению в связи с изменениями, наступившими в тканях,
лет, обеспечивающая полную иммобилизацию с возможностью функциональных окружающих сустав.
нагрузок; состоит из соединенных между собой шнуровкой пластмассовых частей: В. неполный — В., при котором сохраняется частичное соприкосновение
кроватки, надеваемой на туловище и бедра ребенка сзади, передней стенки, суставных поверхностей.
располагаемой на области живота, и двух частей, приходящихся спереди на бедра В. паралитический — патологический В., обусловленный параличом одной
и коленные суставы. группы мышц конечности, дающий перевес группе мышц-антагонистов.
Волковича резекция — резекция коленного сустава при гнойном или тубер- В. патологический — В., обусловленный заболеванием сустава, приводящим к
кулезном гоните, заключающаяся в иссечении единым блоком капсулы (без ее нарушению соотношения суставных поверхностей костей.
вскрытия) и суставных концов костей. В. полный — В. с полным расхождением суставных поверхностей.
Вольффа трансформационный закон — закон, согласно которому изменение В. привычный — систематически повторяющийся В. в одном и том же суставе,
функциональной нагрузки на кость вызывает ее внутреннюю перестройку, носящую обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц
приспособительный характер. и(или) анатомическими изменениями суставных концов костей.
376 319
В. травматический — В., обусловленный внешним механическим воздействием. ной костью губчатым веществом, взятым из наружной части крыла подвздошной
Вытяжение — метод лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного кости после временного удаления части ее коркового слоя.
аппарата и их последствий, заключающийся в приложении силы по оси конечности Генслена симптом — боль в области крестцово-подвздошного сочленения при
и(или) туловища для преодоления мышечной ретракции и устранения смещения максимальном сгибании в суставах ноги на той же стороне и максимальном
костных отломков, исправления контрактур, удлинения конечности и т. п. разгибании в них на другой стороне; признак сакроилеита.
Вюлышана — Бернгардта мышечная атрофия — вариант прогрессирующей Гессинга аппарат — ортопедический фиксационно-разгружающий аппарат на
миопатии, при котором процесс начинается с двуглавой и трехглавой мышц плеча всю нижнюю конечность, состоящий из тазовой части (пояса или другого
с дальнейшим вовлечением в патологический процесс мышц предплечья и кисти. крепления), кожаных гильз для бедра и голени, а также башмачка, соединенных
Гана костная пластика — хирургическая операция замещения обширного между собой металлическими шинами с шарнирами на уровне тазобедренного,
дефекта большеберцовой кости малоберцовой костью, заключающаяся в остеото- коленного и голеностопного суставов.
мии малоберцовой кости в области шейки и наложении синостоза между ней и Гиббса фиксация позвоночника — хирургическая операция фиксации позво-
проксимальным концом большеберцовой кости. ночника путем артродеза межпозвоночных суставов, формирования двух тонких
Ганглий — киста в перисиновиальной ткани суставной капсулы или синови- костных трансплантатов из дужек с каждой стороны и соединения их с выше- и
ального влагалища сухожилия, содержащая студневидное вещество, богатое нижележащими дужками, продольного рассечения или надсечения остистых
муцином; возникает чаще в области лучезапястного сустава. отростков с наклоном вниз и соединения их друг с другом.
Гарре остеомиелит — первично-хронический диафизарный остеомиелит с пре- Гиперестезия — повышенная чувствительность к раздражителям, воздействую-
обладанием склеротических изменений кости. щим на органы чувств.
Гасса синдром — асептический некроз головки плечевой кости, проявляющийся Гипермелия — аномалия развития: наличие избыточного числа конечностей.
болями, ограничением движений в плечевом суставе, позже — патологическим Гиперостоз — патологическое разрастание неизмененной костной ткани.
вывихом плеча. Гиперостоз кортикальный генерализованный — наследственная болезнь, харак-
Гебердена узелки — плотные костные разрастания, исходящие из оснований теризующаяся кортикальными гиперостозами с образованием остеофитов и
дистальных и головок средних фаланг, обнаруживаемые при деформирующем проявляющаяся после периода полового созревания акромегалоидным увеличением
артрозе дистальных межфаланговых суставов кисти. подбородка, утолщением ключиц, снижением слуха и зрения, экзофтальмом,
Гемангиома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных поражением лицевого нерва; наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
сосудов. Гиперпаратиреоз — болезнь эндокринной системы, обусловленная избыточной
Гемангиоэндотелиома — опухоль, развивающаяся из эндотелия кровеносных секрецией паратгормона и характеризующаяся выраженным нарушением обмена
сосудов. кальция и фосфора.
Гемартроз — скопление крови в полости сустава. Гиподактилия — аномалия развития: уменьшенное по сравнению с нормой
Гематома — ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них количество пальцев на кисти или стопе.
полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь. Гипоплазия — общее название аномалий развития, заключающихся в недораз-
Гематосаркома — злокачественная опухоль, исходящая из лимфоидной и витии органа, части тела или всего организма.
ретикулярной тканей. Гипоплазия костного мозга — состояние костного мозга, характеризующееся
Гемиалгия — боль во всей правой или левой половине тела; в большинстве замещением миелоидной ткани костного мозга жировой тканью и вследствие этого
случаев обусловлена поражением таламуса. прогрессирующим снижением интенсивности эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза;
Гемианестезия — потеря чувствительности в одной половине тела. наблюдается при гипопластической анемии, системных и метастатических пора-
Гемиатаксия — нарушение координации движений на половине тела. жениях костного мозга, хронических инфекциях.
Гемиатрофия — одностороннее уменьшение туловища, конечностей и(или) Гипотензия — пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых орга-
лица, сочетающееся с нарушениями трофики и обменных процессов в тканях. нах или в полостях организма.
Гемикорпорэктомия — хирургическая операция удаления таза вместе с ниж- Гипотония — сниженный тонус мышцы или мышечного слоя стенки полого
ними конечностями при злокачественных опухолях тазовой области. органа; гипотония скелетных мышц наблюдается при поражениях периферического
Гемимелия — аномалия развития: отсутствие одной из конечностей или ее части. двигательного нейрона, ретикулярной формации, мозжечка, а также при дистро-
Гемипарестезия — нарушение чувствительности в одной половине тела, про- фических процессах в мышечной ткани.
являющееся ощущением ползания мурашек, онемения. Гипотрофия — хроническое расстройство питания у детей раннего возраста,
Гемиплсгия — паралич мышц одной половины тела. характеризующееся развитием истощения.
Генле — Уитмена операция — хирургическая операция фиксации сегмента Гипофосфатемия — пониженное содержание неорганических соединений фос-
позвоночника путем пересадки свободных костных трансплантатов по обе стороны фора в сыворотке крови; сопровождается склонностью к остеопорозу, остеомаля-
скелетированных остистых отростков у их основания. ции, нарушениями функции центральной нервной системы.
Генслена артродез — артродез крестцово-подвздошного сочленения с удалени- Гипсовый оттиск — отпечаток поверхности какой-либо части тела, выполнен-
ем хрящевого покрытия и заполнением пространства между крестцом и подвздош- ный на гипсе; применяется для приготовления ортопедических изделий.
320 321
Гипсовый ошейник — циркулярная гипсовая повязка, накладываемая на голову Грыжа -— выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических
(остается свободным лицо), шею и верхнюю часть туловища; применяется при образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы
повреждениях и заболеваниях шейного и верхнего грудного отделов позвоночника. и полости.
Гипсовый сапожок — циркулярная гипсовая повязка, накладываемая от ко- Г. межпозвоночного диска — Г., при которой студенистое ядро межпозвоноч-
ленного сустава до концов пальцев ноги, тыльная поверхность которых остается ного диска выпячивается в позвоночный канал.
открытой. Г. мышечная — Г., при которой ткань мышцы при ее сокращении выпячивается
Гипсовый слепок — ортопедическое изделие, отлитое из гипса внутри гипсо- через дефект в фасциальном футляре; при расслаблении мышцы Г. м. исчезает.
вого оттиска и повторяющее форму части тела; используется для протезирования Г. травматическая — Г., при которой образование грыжевых ворот обуслов-
и изготовления ортопедических аппаратов. лено травмой.
Гонартроз — артроз коленного сустава. Грязелечение — метод лечения, основанный на применении лечебный грязей.
Гонит — воспаление коленного сустава. Грязи лечебные — общее название отложений природных водоемов и продук-
Горб — деформация грудного отдела позвоночника и грудной клетки, харак- тов извержения грязевых сопок, применяемых для лечения в виде ванн, аппликаций
теризующаяся резко выраженным патологическим кифозом. и других процедур; состоят из воды и веществ, обладающих тонкодисперсной
Гориневской симптом — невозможность для больного, лежащего на спине, структурой, однородностью, пластичностью, высокой теплоемкостью и низкой
приподнять прямую ногу; признак перелома лобковой кости. теплопроводностью.
Гоффы корсет — корригирующий гипсовый корсет, накладываемый при Губа вертлужная — хрящевой ободок, проходящий по краю вертлужной
сколиозе, охватывающий таз и выпуклую сторону реберного горба. впадины тазовой кости, углубляющий ее.
Гоффы остеотомия — косая подвертельная остеотомия бедренной кости, Гудушаури компрессионно-дистракционный аппарат — ортопедический аппарат
применяемая для устранения деформации и для удлинения конечности. для репозиции и фиксации костных отломков при переломах, а также для удлинения
Гоффы — Лоренца артротомия — артротомия тазобедренного сустава разрезом конечностей, состоящий из двух дуг с V-образно расположенными спицами,
от передней верхней подвздошной ости вдоль наружного края мышцы, напрягаю- проводимыми через костные отломки, репонирующей дуги и двух разводящих
щей широкую фасцию бедра, и Т-образным рассечением капсулы сустава. винтов, с помощью которых осуществляется сопоставление костных отломков.
Гохта рычаги — ортопедические приспособления для бескровного вправления Гудушаури — Зацепина остеотомия — корригирующая остеотомия при сабле-
врожденного вывиха бедра, представляющие собой металлические стержни с видной деформации кости, заключающаяся в иссечении клиновидного участка
рукоятками и выступами, за которые закрепляются оттягивающие жгуты. кости в области деформации, формировании шипа на выпуклой поверхности
Граухана синдром — сочетание аномалий развития: незаращение верхней губы дистального отломка и сопоставлении отломков с внедрением шипа в губчатое
и неба, полидактилия (чаще шестипалость) и незаращение органов мочеполовой системы. вещество проксимального отломка.
Грейвса — Бруна костная пластика — пластическая операция при лечении Гудушаури — Сабуровой методика — методика двухэтапного лечения больных
ложного сустава, заключающаяся во внедрении между отломками кости аутс- с посттравматической лучевой косорукостью, состоящая из дистракции предплечья
трансплантата из большеберцовой кости. при помощи аппарата Гудушаури с последующим восстановлением длины лучевой
Грейфенштейнера операция — хирургическая операция компрессионного ос- кости трубчатым ауто- или аллотрансплантатом.
теосинтеза при помощи двух спиц, проведенных по одной через каждый фрагмент Гюнтца симптом — сглаженность поясничного лордоза при выпадении меж-
перпендикулярно кости и фиксированных дугой Киршнера; применяется при позвоночного диска.
ложных суставах и несросшихся переломах. Дауна болезнь — хромосомная болезнь, обусловленная трисомией по 21-й паре
Гризеля болезнь — стойкая контрактура мышц, прикрепляющихся к I шейному хромосом; проявляется олигофренией, гипотонией мышц, недостаточностью
позвонку, обусловленная воспалением задних глоточных лимфатических узлов; эндокринных желез (особенно щитовидной) и своеобразным внешним видом: косо
проявляется вынужденным положением головы с наклоном в одну сторону и расположенными глазными щелями, широкой уплощенной переносицей, эпикан-
поворотом в противоположную. тусом, полуоткрытым ртом, короткими пальцами.
Гризеля кривошея — см. Гризеля болеть. Движение в физиологии — перемещение всего организма или отдельных его частей.
Гришина аппарат — ортопедический аппарат для компрессионного артродеза Д. активные — Д., обусловленные деятельностью мышц, термин применяется
голеностопного сустава, представляющий собой два одинаковых стяжных устрой- для противопоставления пассивным Д.
ства, укрепляемых по обе стороны сустава на концах трех металлических стержней, Д. пассивные — Д. тела или его частей, осуществляемые за счет приложения
проведенных через болыпеберцовую, пяточную и таранную кости после удаления силы извне.
суставных хрящей. Дебильность — легкая степень олигофрении, характеризующаяся примитивно-
Груцы операция—1) (син. Груцы аллопластика) хирургическая операция стью суждений и умозаключений, недостаточной дифференциацией эмоций,
исправления деформации позвоночника при начальных стадиях сколиоза путем ограниченностью возможностей обучения, сниженной социальной адаптацией.
имплантации стягивающей пружины по выпуклой стороне искривления; 2) Дедовой метод — хирургический метод удлинения голени у детей растягива-
хирургическая операция декомпрессии спинного мозга при спондилите, осложнен- нием с помощью компрессионно-дистракционного аппарата Гудушаури костных
ном параличами. фрагментов большеберцовой кости после ее лестничной остеотомии и косой
322 323
Диафизит — воспаление диафиза, характеризующееся его утолщением и
остеотомии малоберцовой кости с одновременным удлинением пяточного сухо-
деформацией.
жилия, сухожилий длинной малоберцовой и передней большеберцовой мышц Дизрафия — общее название аномалий развития в виде незаращения каких-
оперативным путем. либо анатомических структур по средней линии.
Дежерина симптом — усиление болей в пояснично-крестцовой области при Диплегия — двусторонний паралич одноименных частей тела (например, обеих
кашле и чиханье, наблюдаемое при пояснично-крестцовых радикулитах, опухолях
ног, обеих половин лица и т. п.).
спинного мозга, спинальных арахноидитах. Диплоподия — аномалия развития: удвоение числа пальцев на ногах.
Дежерин-Клюмпке паралич — периферический паралич мышц кисти и ладон- Диплохейрия — аномалия развития: удвоение числа пальцев на руках.
ной поверхности предплечья с расстройствами чувствительности в зоне иннервации
Дисбазия — расстройство ходьбы.
локтевого и срединного нервов и вазомоторными нарушениями в дистальном Дискартроз — сочетание дискоза с артрозом межпозвоночных суставов при
отделе руки; наблюдается при поражении 7-, 8-го шейных и 1-го грудного
остеохондрозе позвоночника.
спинномозговых нервов. Дискоз — дистрофический процесс в межпозвоночном диске при остеохондрозе
Дезо повязка — иммобилизующая бинтовая (реже гипсовая) повязка, приме-
позвоночника.
няемая при несложных переломах ключицы, фиксирующая плечо и предплечье к Дисколигаментоз — сочетание дистрофических изменений межпозвоночного
туловищу и создающая тягу за плечевой сустав и дистальный отломок ключицы диска и связочного аппарата позвоночника при остеохондрозе.
с помощью ватного валика, помещенного в подмышечной области. Дискэктомия — хирургическая операция удаления межпозвоночного диска.
Дейчлендера сколиозометрия — метод исследования величины искривления Дисплазия — общее название нарушений развития органов или тканей в ходе
позвоночника и реберного горба при сколиозе по гипсовому слепку спины
эмбриогенеза и в постнатальном периоде.
больного. Дисплазия диафизарная прогрессирующая — см. Камурати — Энгелъманна болезнь.
Де Кервена щипцы — хирургический инструмент для ламинэктомии, представ- Дисплазия краниометафизарная — болезнь неясной этиологии, характеризую-
ляющий собой щипцы, губки которых смыкаются параллельно, что уменьшает щаяся признаками метафизарной дисплазии в сочетании с утолщением и
вероятность их соскальзывания при скусывании кости.
деформацией костей черепа.
Декомпенсация — недостаточность или срыв механизмов восстановления функ- Дисплазия метафизарная — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся
циональных нарушений и структурных дефектов организма. склерозом и колбовидным расширением метафизов трубчатых костей с одновре-
Декортикация— 1) удаление или функциональное выключение коры больших менной атрофией коркового слоя диафизов и искривлением костей.
полушарий головного мозга; частичная Д. применяется как нейрохирургический Дисплазия метафизарная множественная — см. Пайла болезнь.
метод лечения некоторых болезней; 2) в широком смысле — удаление коркового Дисплазия спондилоэпифизарная поздняя — см. Мукополисахаридоз VI типа.
слоя какого-либо органа. Дисплазия фиброзная костей — см. Остеодисплазия фиброзная.
Делирий — галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных Дисплазия фиброзная семейная — см. Херувизм.
зрительных галлюцинаций, зрительных иллюзий и парейдолий; сопровождается Дисплазия хондроэктодермальная — ел;. Эллиса — ван-Кревельда синдром.
образным бредом, двигательным возбуждением. Дисплазия эпифизарная множественная — см. Фейрбанка болезнь.
Д. травматический — Д., связанный с ранее перенесенной черепно-мозговой Дисплазия Яффе — Лихтенстайна — см. Остеодисплазия фиброзная.
(чаще боевой) травмой, характеризующийся преобладанием сценических галлюци- Цисторсия — закрытая травма сустава, возникающая при движении с чрез-
наций, содержание которых отражает обстоятельства травмы. мерной амплитудой или в необычном направлении, характеризующаяся растяже-
Демаркация в патологии — отграничение некротизированных участков от нием и(или) частичными разрывами связочного аппарата.
живых тканей. Дистрофия мышечная прогрессирующая — см. Миопатия прогрессирующая.
Демиелинизация — разрушение миелинового слоя нервных волокон. Дистрофия ребер — см. Титце синдром.
Деминерализация в медицине — уменьшение содержания минеральных состав- Дисхондроплазия — см. Хондроматоз костей.
ных частей (особенно солей кальция) во всем организме или в костной ткани. Дисхондроплазия Оллье — Каста — см. Маффуччи синдром.
Де Тони — Дебре — Фанкони синдром — наследственная болезнь, обусловлен- Дисхондростеоз Лери — Вейлля — см. Лери — Вейлля дисхондростеоз.
ная нарушением реабсорбции фосфора аминокислот, углеводов и гидрокарбонатов Дуранда — Дзунина синдром — комбинированная аномалия развития: недораз-
в проксимальных канальцах почек; проявляется в конце первого — начале второго витие костей черепа, отсутствие прозрачной перегородки головного мозга,
года жизни полиурией, гипотонией мышц, артериальной гипотензией, гипореф- гидроцефалия, spina bifida, косолапость, двусторонняя гипоплазия почек.
лексией, рахитоподобными изменениями костной системы и спонтанными пере- Дюшенна симптом — отклонение туловища в сторону больной ноги при
ломами костей; наследуется по аутосомно-рецессивному типу. ходьбе; признак врожденного вывиха бедра и coxa valga.
Дефигурация сустава — изменение формы сустава, обусловленное отеком Дюшенна — Эрба паралич — паралич верхнего ствола плечевого сплетения
периартикулярных тканей и(или) увеличением количества синовиальной жидкости. (4-, 5-й и 6-й спинномозговые нервы), характеризующийся невозможностью
Джанелидзе артродез — хирургическая операция, артродез голеностопного поднимания и отведения плеча, сгибания руки в локтевом суставе, а также
сустава, при которой таранную кость после удаления разбивают на мелкие куски нарушением чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.
и заполняют ими образовавшуюся полость.
325
324
Казьмина дискотомия — хирургическая операция при сколиозе, заключающая-
Зацепина операция—1) хирургическая операция фиксации тазобедренного ся в рассечении фиброзных колец 3—4 межпозвоночных дисков от межпозвоночного
сустава при привычном вывихе путем проведения растянутой связки головки отверстия до передней продольной связки; рассечение производят в области
бедренной кости через отверстие, сформированное в головке и шейке бедренной вершины деформации для ее устранения.
кости, к надкостнице большого вертела; 2) хирургическая операция пластики Казьмина дистрактор — раздвижное металлическое приспособление, применяе-
сухожильно-связочного аппарата стопы при врожденной косолапости путем мое при хирургических операциях по поводу искривления поясничного отдела
Z-образного удлинения сухожилий задней большеберцовой мышцы и длинного позвоночника; К. д. устанавливают так, чтобы концами он упирался в поперечные
сгибателя пальцев, пяточного сухожилия, пересечения связок подтаранного сустава, отростки позвонков и подвздошную кость, обеспечивая возможность коррекции
разрушения межкостной таранно-пяточной связки; 3) хирургическая операция при позвоночника и фиксации приданного положения на протяжении операции.
врожденной мышечной кривошее, заключающаяся в резекции ножек грудиноклю- Казьмина операция — хирургическая операция при сколиозе, заключающаяся
чично-сосцевидной мышцы и рассечении поверхностной фасции в боковом в клиновидной резекции тел и отростков смежных позвонков в области выпуклой
треугольнике шеи. стороны искривления позвоночника с последующей его коррекцией и фиксацией
Зацепина — Махсона операция — хирургическая операция экстирпации плече-
костными трансплантатами.
вой кости, пораженной опухолевым процессом, с замещением ее пластмассовым Казьмина — Фищенко операция — хирургическая операция при сколиозе,
эндопротезом. заключающаяся в энуклеации студенистых ядер межпозвоночных дисков на
Зейтца ортопедическая стелька — ортопедическое приспособление для лечения выпуклой стороне искривления с последующей костно-пластической фиксацией
врожденного плоскостопия, представляющее собой закладываемую внутрь обуви позвоночника в корригированном положении.
пружинящую пластинку, рельеф поверхности которой обеспечивает коррекцию Калнберза компрессионно-дистракционный аппарат — ортопедический аппарат
деформации стопы. для временной чрескостной фиксации отломков или суставных концов костей,
Зенеико операция — хирургическая операция закрытия щели в позвоночнике применяемый главным образом для лечения переломов длинных трубчатых костей
при spina bifida, заключающаяся в смешении к средней линии костно-периосталыулх и удлинения конечностей; отличается наличием спиральных пружин, обеспечиваю-
трансплантатов с задней поверхности дужек позвонков и сшивании их между щих постоянство усилия компрессии или дистракции.
собой над щелью. Кальве болезнь — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся развитием
Зона перестройки Лоозера — см. Лоозера зона перестройки. асептического некроза тела одного из нижних грудных или верхних поясничных
Зудека атрофия — острая атрофия костной ткани, возникающая в связи с
позвонков.
механическим повреждением или воспалением костей и суставов, рентгенологически Кашина — Бека болезнь — эндемическая болезнь, обусловленная недостатком
проявляющаяся остеопорозом. кальция в воде и почве и нарушением соотношения микроэлементов в продуктах
Идиопатический — возникающий без видимых причин, характеризующийся питания, характеризующаяся развитием с!стеоартроза с множественной деформа-
неясным происхождением. цией суставов конечностей и позвоночника; в выраженных случаях проявляется
Изодактилия — аномалия развития II—V пальцев кистей: толстые короткие малым ростом, гиперлордозом поясничного отдела позвоночника, брахидактилией;
пальцы примерно одинаковой длины; наблюдается при несовершенном хондрогенезе.
встречается в Восточной Сибири.
Илизарова компрессионно-дистракционный аппарат — ортопедический аппарат Келера болезнь I — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся развитием
для репозиции и фиксации отломков костей, для удлинения кости и артродеза асептического некроза эпифиза ладьевидной кости стопы; проявляется болезненной
суставов, состоящий из колец с Х-образно перекрещивающимися спицами, соеди-
припухлостью стопы в этой области.
няемых между собой стягивающими винтами и снабженный съемными винтами со Келера болезнь II — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся развитием
спицами и спицедержателями, применяемыми при репозиции отломков костей. асептического некроза головки II, III или IV плюсневой кости; проявляется болями в
Илизарова метод — 1) метод бескровного удлинения конечности у детей путем передней части стопы, ограничением движений и укорочением соответствующего палща.
растяжения метафизарной ростковой зоны с помощью компрессионно-дистракци- Келера запятая — тень на нормальной рентгенограмме тазобедренного сустава
онного аппарата; 2) метод замещения дефекта длинной трубчатой кости путем в задней проекции, имеющая форму свисающей капли, расположенная у
остеотомии проксимального отломка, дистракции образовавшегося костного нижнемедиального края вертлужной впадины и соответствующая передней части
фрагмента при помощи компрессионно-дистракционного аппарата до соприкос- тела седалищной кости, проецирующейся на лобковую кость.
новения отломков и последующей нх компрессии; 3) метод удлинения длинных Кемпа симптом — боль при пассивных толчкообразных наклонах туловища
трубчатых костей путем их остеотомии и дистракции фрагментов с помощью вперед и вправо, назад и влево; наблюдается при патологических изменениях в
компрессионно-дистракционного аппарата. межпозвоночных дисках.
Интрамедуллярный — локализующийся в веществе спинного или костного мозга. Кемпбелла артрориз — задний артрориз голеностопного сустава с созданием
Ишиалгия — боль по ходу седалищного нерва; чаще всего связана с путем остеотомии 2—3 черепицеобразных костных «козырьков» на задней
остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. поверхности тела пяточной кости, которые, упираясь в задний край эпифиза
Кабата метод — лечебная гимнастика для больных с периферическими большеберцовой кости, ограничивают подошвенное сгибание; применяется при
парезами и параличами, основанная на подборе движений, усиливающих импуль-
вялых параличах стопы.
сацию с проприорецепторов и вызывающих тонические рефлексы.
327
326
Кенига болезнь — болезнь травматического происхождения, характеризующая- Кузьминского костный шов — остеосинтез костных фрагментов с помощью
ся субхондральным асептическим некрозом ограниченного участка суставной 2—3 швов из проволоки, наложенных на надкостницу обоих фрагментов.
поверхности кости с последующим выпадением в полость сустава костно-хрящевого Куслика операция—1) костно-пластическая операция: фиксация лопатки к
фрагмента; поражается преимущественно коленный сустав. расщепленным ребрам, применяемая при крыловидной лопатке, при параличе
Кенига операция— 1) хирургическая операция при врожденном вывихе бедра, передней зубчатой мышцы или при прогрессирующих формах миопатии; 2) артродез
заключающаяся в создании костного «навеса» над головкой бедренной кости с плечевого сустава, при котором головку плечевой кости скрепляют с лопаткой
помощью костной пластинки, выбиваемой из-под коркового слоя крыла подвздош- аутотрансплантатом, взятым с латеральной поверхности плечевой кости, а с
ной кости; 2) хирургическая операция при врожденном высоком стоянии лопатки, акромионом — с помощью штифта из бульонной кости.
заключающаяся в ее продольном рассечении, отступя на 2 см от медиального Куслика резекция стопы — хирургическая операция при врожденной косола-
края, с низведением наружной части вниз до нормального уровня и фиксацией пости: серповидное иссечение ладьевидной, кубовидной и клиновидной костей из
ее к оставшемуся внутреннему фрагменту. срединного разреза на тыле стопы с последующим устранением абдукционной и
Кинбека болезнь — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся развитием супинационной деформации.
асептического некроза полулунной кости запястья; проявляется болью в области Кушелевского симптом — боль в области крестцово-подвздошного сочленения
лучезапястного сустава, припухлостью на тыльной поверхности кисти. при сжатии или растяжении таза; признак сакроилеита.
Кинематизация культи — создание возможности самостоятельных движений Кюммелля болезнь — посттравматический асептический некроз тела позвонка,
пальцев протеза кисти за счет использования сохранившихся мышц культи плеча приводящий к его деформации в виде клина.
или предплечья; достигается проведением специальных пластических операций. Кюнчера гвоздь — гвоздь для внутрикостного остеосинтеза длинных трубчатых
Киста — патологическая полость в органе, стенка которой образована костей, представляющий собой разрезанную вдоль металлическую трубку фигур-
фиброзной тканью и часто выстлана эпителием или эндотелием. ного сечения, слегка пружинящую при сжатии.
К. кости аневризматическаи — К. в костной ткани, возникшая на месте очага Кюнчера остеосинтез — соединение костных отломков при переломах с
ее дистрофии, заполненная кровью и образующая вздутие кости, напоминающее помощью гвоздя Кюнчера.
аневризму.
Лаге симптом — появление боли в крестцово-подвздошном .суставе при
Кисть плоская — деформация кисти, при которой уплощены и сглажены ее давлении на пятку выпрямленной, отведенной и ротированной кнаружи ноги;
естественные выпуклости; обусловлена гипотрофией мышц кисти при центральных наблюдается при поражении крестцово-подвздошного сустава.
параличах.
Лангенбека артротомия — 1) артротомия тазобедренного сустава разрезом мягких
Кифоз остеохондропатический — см. Шейерманна — May болезнь. тканей от задней верхней подвздошной ости к большому вертелу и Т-образным разрезом
Кифосколиоз диснластический — кифосколиоз, обусловленный аномалией раз- суставной капсулы; 2) артротомия лучезапястного сустава продольным разрезом мягких
вития отдельных позвонков. тканей по тыльно-лучевой поверхности предплечья от дистального эпифиза лучевой
Кифосколиоз идиопатический — болезнь неясной этиологии, основным прояв- кости до середины II пястной кости: 3) артротомия локтевого сустава продольным
лением которой является развитие кнфосколиоза. разрезом мягких тканей по задней поверхности сустава от дистальной трети плеча ДО
Клинодактилия — аномалия развития пальцев, при которой они расположены проксимальной трети предплечья с поперечным рассечением локтевого отростка и
косо или искривлены.
отсечением внутреннего надмыщелка плечевой кости.
Клиппеля — Фейля симптом — непроизвольное сгибание I пальца при пассив- Ландузи — Дежерина форма миопатии — см. Миопатии плечелопаточно-лицевая.
ном разгибании II—V пальцев парализованной (паретичной) кисти; признак Ларсена — Юханссона синдром — нарушение окостенения надколенника, про-
поражения пирамидных путей. являющееся припухлостью, болезненностью его при пачьпации, рецидивирующим
Ковача подвывих — соскальзывание нижнего суставного отростка вышележа- гидрартрозом коленного сустава; встречается преимущественно в юношеском возрасте
щего позвонка назад при разгибании шеи и возвращение отростка на прежнее Лауэнштейна метод — рентгенография бедренной кости и тазобедренного
место при ее выпрямлении; может наблюдаться при шейном остеохондрозе. сустава в положении отведения и ротации бедра кнаружи.
Кокса метод — метод вправления подвывихов в крестцово-подвздошном Легга — Кальве — Пертсса болезнь — см. Пертеса болезнь.
сочленении надавливанием на крестец сзади с одновременной тягой за ногу на Леддерхозе контрактура — сгибательная контрактура пальцев стопы, разви-
стороне повреждения при разведенных ногах. вающаяся вследствие хронического воспаления подошвенного апоневроза; в
Конгруэнтность суставных поверхностей — полное взаимное соответствие тяжелых случаях приводит к образованию полой стопы или косолапости.
формы соприкасающихся суставных поверхностей. Лейдена дистрофия — форма прогрессирующей миопатии, характеризующаяся
Коржа — Талышинского метод — метод соединения трубчатого костного ал- преимущественным поражением проксимальных отделов конечностей при отсут-
лотрансплантата с длинной трубчатой костью, при котором на конце трансплантата ствии псевдогипертрофии; развивается в детском возрасте.
формируют вилку с двумя продольными пропилами и средний шип внедряют в Лери — Вейлля дисхондростеоз — наследственная болезнь, характеризующаяся
костномозговой канал реципиента так. чтобы другие два охватывали кость снаружи. нарушениями развития скелета; укорочением, утолщением, изогнутостью длинных
Корнева артродез — артродез голеностопного сустава путем пересадки кост- трубчатых костей, деформацией шейных позвонков, лордозом, множественными
ного аутотрансплантата, взятого из ребра. экзостозами; наследуется по доминантному типу.
328 330
Косолапость — деформация стопы, характеризующаяся ее супинацией, подош- М. сегментарно-рефлекторный — лечебный М. определенных зон поверхности
венным сгибанием и приведением. тела для рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов.
Кохера артротомия — 1) артротомия лучезапястного сустава тыльным разрезом М. спортивный — М., применяемый для достижения и сохранения спортивной
от середины лучевого края V пястной кости на предплечье через середину запястья формы при подготовке к спортивным соревнованиям, для снятия утомления и
со вскрытием сустава между сухожилиями локтевого разгибателя кисти и восстановления работоспособности во время тренировок, соревнований и после них.
разгибателя мизинца; 2) артротомия локтевого сустава разрезом от латерального М. точечный — сегментарно-рефлекторный М. узко ограниченных участков
надмыщелка плечевой кости до переднего края локтевой кости с поворотом кзади поверхности тела в соответствии с их функциональной активностью и топогра-
и отделением надкостницы кнутри вместе с мышцами плеча и предплечья и фическими особенностями.
кнаружи вместе с сумкой, связками и сухожилиями; 3) артротомия плечевого Маффуччи синдром — наследственное сочетание диффузного асимметричного
сустава разрезом от ключично-акромиального сустава вдоль верхнего края ости хондроматоза костей, множественных ангиом кожи и внутренних органов,
лопатки до ее середины и затем к заднему краю подмышечной ямки со вскрытием дисхромии кожи.
акромиально-ключичного сустава и отсечением трапециевидной и частично Межениной метод — хирургический метод лечения спастической конской
дельтовидной мышц, акромиона, большого и малого бугорков плечевой кости; стопы, при котором камбаловидную мышцу надрезают с обеих сторон, что
4) артротомия голеностопного сустава заднелатеральным разрезом, идущим от позволяет не рассекать пяточное сухожилие.
наружного края сухожилия длинного разгибателя пальцев, огибая наружную Метафизарный фиброзный дефект — см. Фиброма кости неостеогенная.
лодыжку снизу, и далее по заднему краю малоберцовой кости до наружного края Метафизит — воспаление трубчатой кости в области метафиза; характеризуется
пяточного сухожилия с рассечением сухожилий малоберцовых мышц и латеральных деструктивными или склеротическими изменениями ткани и сопровождается
связок и вывихиванием стопы кнутри; 5) артротомия коленного сустава дугооб- воспалением надкостницы.
разным разрезом на 1 см кнаружи от надколенника, огибающим снизу бугристость Миастения — болезнь нервной и мышечной систем, проявляющаяся слабостью
большеберцовой кости с отсечением ее и межмыщелкового возвышения вместе с и патологической утомляемостью различных групп мышц.
прикрепляющимися к нему связками; 6) артротомия тазобедренного сустава Миатония—1) (син. Оппенгейма миатония) — врожденная болезнь нервной
дугообразным разрезом от основания большого вертела через его верхушку кверху системы, характеризующаяся распространенной амиотонией, обусловленной дис-
и кзади вдоль волокон большой ягодичной мышцы, обнажением сустава между трофией мотонейронов спинного мозга; проявляется чрезмерной амплитудой
средней и малой ягодичными мышцами (спереди) и сухожилием грушевидной пассивных движений в суставах, мышечной слабостью, понижением сухожильных
мышцы (сзади), отделением места прикрепления мышц вскрытием капсулы сустава и периостальных рефлексов; 2) см. Амиотония.
и рассечением круглой связки головки бедренной кости. Миеломная болезнь — см. Болезнь миеломная.
Краснобаева подставка — приспособление для поддерживания ребенка над Микромелия — аномалия развития: малые размеры конечностей.
перевязочным столом при наложении гипсовой повязки на нижнюю конечность Миксома — доброкачественная опухоль, состоящая из мукоидного основного
с захватом тазобедренного сустава и тазового пояса. вещества, в котором расположены круглые, веретенообразные и звездчатые клетки.
Кривошея — деформация шеи. характеризующаяся неправильным положением Микулича сколиозометр — прибор для измерения линейных параметров
головы (ее отклонением от срединной линии тела). искривления позвоночника, представляющий собой две гибкие металлические
К. артрогенная — К., обусловленная вывихом или подвывихом шейных линейки, расположенные перпендикулярно друг к другу в держателе, обеспечи-
позвонков. вающем их свободное взаимное перемещение.
К. гипопластическая — К., обусловленная врожденной гипоплазией трапецие- Миозит оссифицируюший прогрессирующий множественный — см. Мюнхмейера
видной и грудиноключично-сосцевидной мышц. болезнь.
К. дерматогенная—К., обусловленная Рубцовыми изменениями кожи шеи. Миопатия — общее название ряда наследственных болезней мыши, обуслов-
К. компенсаторная — К., развивающаяся при некоторых болезнях среднего ленных нарушением сократительной способности мышечных волокон и проявляю-
уха или глаз, в связи с тем, что неправильное положение головы способно щихся мышечной слабостью, уменьшением объема активных движений, снижением
компенсировать недостаточность зрения, устранять головокружение и т. д. тонуса, атрофией, иногда псевдогипертрофией мышц.
К. костная — К., обусловленная поражением шейных позвонков. М. плечелопаточно-лицевая — М.. характеризующаяся атрофией мышц лица
К. мышечная — К., обусловленная поражением мышц шеи (дисплазией или (миопатическое лицо) и плечевого пояса (симптомы крыловидных лопаток,
воспалительным процессом). свободных надплечий) с последующим поражением других групп мышц туловища
К. певрогенная — К., развивающаяся при поражениях нервно-мышечных и конечностей; отличается медленным течением с длительным сохранением
образований шеи. двигательных функций; наследуется по аутосомно-доминантному типу.
К. рефлекторная — К., обусловленная рефлекторным сокращением мышц шеи М. юношеская — М., начинающаяся в детском или юношеском возрасте и
с одной стороны. характеризующаяся атрофией мышц плечевого и тазового пояса; отличается медленным,
К. рубцовая — К., обусловленная образованием стягивающих рубцов тканей шеи. неуклонно прогрессирующим течением; наследуется по аутосомно-рецессивному типу
К. спастическая — К., обусловленная сокращением мышц шеи при органиче- Мовшовича признак—1) рентгенографически обнаруживаемый остеопороз
ском поражении центральной нервной системы. нижнебоковых участков тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления
329 332
Литтла болезнь — форма детского церебрального паралича, характеризующая- valgum, заключающаяся в остеотомии внутреннего мыщелка бедра с перемещением
ся центральными параличами конечностей с преобладанием нижнего спастического его кверху.
парапареза. Окаменелость костей — см. Болезнь мраморная.
Лихтенстайна — Брайцева болезнь — см. Остеодисплазия фиброзная. Окостенение — физиологический процесс импрегнации межклеточного веще;
Лицо — передний отдел головы человека, ограниченный сверху краем ства хрящевой или соединительной ткани минеральными солями, главным образом
волосяного покрова головы, снизу — углами и нижним краем нижней челюсти, солями кальция; происходит при образовании костной ткани.
с боков — краями ветвей нижней челюсти и основанием ушных раковин; О. периостальное — см. Окостенение перихондроосталъное.
специфические изменения лица могут быть признаками некоторых болезней и О. перихондроосталыюе — О., происходящее в глубоких слоях надхрящницы
патологических состояний. (надкостницы) по всей окружности середины диафиза и приводящее к образованию
Л. миопатическое — малоподвижное Л. с полуоткрытым ртом, отсутствием перихондрального костного кольца.
складок на лбу, не полностью закрывающимися глазами; характерно для О. эндохондралыюе — О., происходящее в ткани хряща с возникновением в
прогрессирующей миопатии. нем точек О. и приводящее к образованию губчатого вещества кости.
Лобштейна несовершенный остеогенез — см. Остеогенез несовершенный поздний. О. энхондральное — см. Окостенение 'мдохондрильное.
Лонгета — длинная полоса из нескольких слоев гипсового бинта (гипсовая Олби артродез — внесуставной артродез тазобедренного сустава, при котором
Л.) или из быстротвердеющей пластмассы; применяется для наложения иммоби- два аутотрансплантата, взятые из подвздошной или болыпеберцовой кости,
лизующих повязок. фиксируют между задним отделом крыла подвздошной кости и большим
Лоозера зона просветления — светлая полоса на рентгенограмме кости, вертелом.
расположенная поперечно к ее длиннику на фоне изображения нормальной Олби костная пластика — пластическая операция при ложном суставе длинной
структуры кости; признак перестройки и рассасывания костной ткани под влиянием трубчатой кости: из одного отломка кости выпиливают длинный трансплантат,
чрезмерной нагрузки. а из другого отломка — короткий, затем их меняют местами и фиксируют; в
Лордоз — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенное результате зона ложного сустава перекрывается костным трансплантатом.
выпуклостью кпереди. Олби фиксация позвоночника — костно-пластическая операция: внедрение
Лоренца способ — метод лечения врожденного вывиха бедра у детей путем цельного аутотрансплантата с надкостницей, взятого из большеберцовой кости,
бескровного вправления под наркозом с последующей фиксацией гипсовой в расщепленные остистые отростки какого-либо отдела позвоночника для создания
повязкой в положении Лоренца. в нем неподвижности.
Макродактилия — аномалия развития: чрезмерно длинные пальцы рук и(или) ног. Олби — Дельбе остеосинтез — хирургическая операция: фиксация костных
Макромелия — аномалия развития: чрезмерно длинные конечности. фрагментов при переломах и ложных суставах шейки бедренной кости с помощью
Макроподия — аномалия развития: чрезмерно длинные нижние конечности. штифта, из костного аутотрансплантата.
Маркса симптом — характерный щелчок соскальзывания головки бедра в верт- Олби — Хахутова метод — см. Олби костная пластика.
лужную впадину при сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах и последующем Олбрайта болезнь — болезнь неясной этиологии, проявляющаяся преждевре-
равномерном отведении бедер у новорожденных с врожденным вывихом бедра. менным половым созреванием, множественной фиброзной остеодисплазией и
Марфана синдром — наследственная болезнь, обусловленная аномалией раз- гиперпигментацией кожи.
вития соединительной ткани и характеризующаяся сочетанием поражений опор- Олигодактилия — аномалия развития: неполное количество пальцев кистей
но-двигательного аппарата (чрезмерно длинные конечности, арахнодактилия и или стоп.
др.), подвывиха или вывиха хрусталиков и вегетативно-сосудистых расстройств; Олльс болезнь — см. Хондроматоз костей.
наследуется по аутосомно-доминантному типу. Оллье костная пластика — хирургическая операция: пересадка надкостницы
Массаж — совокупность приемов механического дозированного воздействия с небольшим слоем костной ткани в область костного дефекта для стимуляции
на какие-либо участки поверхности тела человека, проводимых с помощью репаративного остеогенеза.
специальных аппаратов или руками для лечения или профилактики. Оллье — Каста дисхондроплазия — см. Маффуччи синдром.
М. вакуумный — лечебный М., проводимый с помощью специальных аппара- Оллье — Мерфи — Лексера — Вредена доступ — оперативный доступ к тазо-
тов, создающих чередование повышенного и пониженного давления воздуха у бедренному суставу, при котором производят дугообразный разрез мягких тканей
поверхности тела больного. от верхней передней подвздошной ости через большой вертел (обогнув его снизу)
М. гигиенический — М., применяемый для укрепления здоровья, предупрежде- до нижней задней подвздошной ости, отсекают большой вертел у основания и
ния заболеваний, снятия утомления, повышения и сохранения работоспособности. смещают его кверху вместе с прикрепляющимися к нему малой и средней
М. классический — М., проводимый с использованием четырех основных ягодичными мышцами.
приемов (поглаживание, растирание, разминание и вибрация), а также вспомога- Омбреданна артрориз — хирургическая операция: ограничение подвижности в
тельных приемов (валяние, сдвигание, подергивание и др.). голеностопном суставе при расслаблении связочного аппарата или парезе передней
М. лечебный — М., проводимый больному для лечения или для профилактики группы мышц голени; заключается во внедрении костного трансплантата в заднюю
осложнений. часть блока таранной кости.
33/ 334
позвоночника; признак прогрессирования сколиоза; 2) рентгенографически обна- Оппеля — Лортиуара артродез — артродез голеностопного сустава путем уда-
руживаемое наличие в клиновидном позвонке двух ростковых зон при активном ления хрящевого покрова с таранной кости и с сочленяющихся с ней суставных
росте позвонка; признак прогрессирования деформации позвоночника. поверхностей костей голени.
Моркио болезнь — см. Мукополисахаридоз IV типа. Опухоль — патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно
Моркио сими i ом — неспособность больного, лежащего на спине, сесть без изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки,
сгибания ног в коленных суставах вследствие возникающих корешковых болей; характера роста и передающих эти свойства при последующем делении.
описан как признак начальной фазы паралитической стадии полиомиелита. О. гигантоклеточная доброкачественная эпифизарная — см. Хондробластома.
Морозова — Юнглинга остит — множественное поражение фаланг пальцев рук О. гигантоклеточная злокачественная — см. Остеобластокластома злокачест-
и ног (реже других костей) в виде гранулем, состоящих в основном из венная.
эпителиоидных клеток; наблюдается у молодых людей при саркоидозе. О. гигантоклеточная злокачественная мягких тканей — злокачественная О.
Мукополисахаридоз — общее название наследственных болезней, обусловлен- мягких тканей, структура и клеточные элементы которой сходны со структурой
ных нарушением обмена мукополисахаридов с накоплением их в органах и тканях и клеточными элементами остеобластокластомы кости, отдаленным метастазом
и повышенным выделением с мочой. которой она обычно является.
Мукополисахаридоз IV типа (син.: Моркио болезнь, Моркио синдром) — М., О. гигантоклеточная кости — см. Остеобластокластома.
обусловленный дефектом хондроитинсульфат-М-ацетилгексозоаминсульфатазы и О. гигантоклеточная обызвествляющаяся — см. Хондробластома.
характеризующийся грубой деформацией скелета (особенно грудной клетки); О. гигантоклеточная хрящеобразующая — см. Хондробластома.
наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Ортопедическая обувь — обувь специальной конструкции, предназначенная
Мура артропластика — хирургическая операция: замещение головки и шейки для коррекции функции и(или) формы патологически измененной конечности.
бедренной кости металлическим эндопротезом с фиксацией его ножки в Ортопедическая стелька — ортопедическое изделие в виде вкладываемой в
костномозговом канале проксимального конца бедренной кости. обувь стельки, форма которой повторяет нормальную форму свода стопы;
Мура — ЦИТО протез тазобедренного сустава — эндопротез головки бедра, применяется при деформациях стопы для их исправления.
предназначенный для восстановления тазобедренного сустава; изготовляется из Ортопедический стол — устройство для укладывания больного в положении,
титанового сплава. требуемом для проведения ортопедической (травматологической) операции или
Мганхмейера болезнь — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся раз- для наложения гипсовых повязок; представляет собой стол, оснащенный приспо-
витием множественных очагов окостенения во всех скелетных мышцах (начиная соблениями для вытяжения и репозиции.
с мышц спины и шеи), за исключением диафрагмы, мышц языка и глаз. Осанка — привычное положение тела при стоянии, ходьбе и сидении;
Натоптыш — утолщение и огрубение всех слоев участка кожи стопы, правильная О. характеризуется вертикальным ненапряженным положением позво-
подвергающегося постоянной травматизации (чаще — при деформациях стопы). но4ника, при несколько выступающей груди и слегка втянутом животе; непра-
Наффцигера синдром — см. Синдром передней лестничной мышцы. вильная О. может вызывать нарушения деятельности внутренних органов.
Неоартроз — сустав, образовавшийся на несвойственном ему месте при Осгуда — Шлаттера болезнь — см. [Плоттера болезнь.
длительно существующем вывихе или внутрисуставном переломе кости. Осны — Школьникова симптом —- возникновение боли в позвоночнике при
Нерп симптом—1) сгибание в коленном суставе парализованной ноги при надавливании на брюшную стенку в области проекции IV поясничного позвонка;
сгибании в тазобедренном суставе выпрямленной здоровой ноги; наблюдается при признак остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
гемиплегии; 2) супинация предплечья и кисти на стороне пареза при пассивном Оссификат — очаг гетеротопического остеогенеза.
сгибании предварительно выпрямленных и находящихся в положении пронации Остен-Сакена контрактура — врожденная контрактура лучезапястного сустава
рук больного, лежащего на спине; 3) (син. Линдера симптом) — появление боли при артрогрипозе.
в поясничной области при пассивном сгибании головы больного, лежащего на Остен-Сакена метод — артрориз коленного сустава с помощью аутотранс-
спине с выпрямленными ногами; признак пояснично-крестнового радикулита; 4) плантата, представляющего собой часть передней поверхности проксимального
(син. симптом поклона) — невозможность наклонить туловище вперед в положении конца большеберцовой кости, полностью от нее не отделенный, который внедряют
стоя из-за болей в ноге и ягодице; признак пояснично-крестцового радикулита. свободным концом в нижний край надколенника.
Николадони операция— 1) пластическая операция: пересадка половины пяточ- Остеоартрит — артрит с поражением суставных концов сочленяющихся костей.
ного сухожилия на заднюю большеберновую мышцу; производится при плоскостопии; Остеоартропатия — общее название сочетанных хронических невоспалитель-
2) пластическая операция: замещение дефекта I пальца кисти пальцем стопы. ных поражений суставов и суставных концов сочленяющихся костей.
Нильсена врожденная дистрофия — сочетание множественных аномалий раз- О. диабетическая — О. при сахарном диабете, характеризующаяся преимуще-
вития позвоночника, ограничение подвижности его шейной части с высоким ственным поражением суставов и костей стоп.
стоянием лопаток и бочкообразной грудной клеткой. О. неврогенная — О., обусловленная поражением нервной системы, например
Огстона операция— 1) хирургическая операция, применяемая при плоскосто- при сирингомиелии.
пии, заключающаяся в клиновидной резекции таранной кости и создании анкилоза Остеогенез — процесс образования костной ткани; при некоторых патологи-
в таранно-ладьевидном суставе; 2) хирургическая операция, применяемая при genii ческих процессах наблюдаются нарушения О.
333 335
О. внескелетный — см. Остеогенез гетеротопический. большое количество остеобластов и остеокластов, окруженный зоной остеоскле-
О. гетеропластический — О., при котором происходит метаплазия соедини- роза.
тельной ткани в костную. О.-о. гигантская — О.-о. больших размеров, локализующаяся в губчатой кости
О. гетеротопический — О., происходящий в необычном месте, например в и отличающаяся отсутствием зоны остеосклероза по периферии.
мышцах. Остеоклазия— 1) резорбция обызвествленного хряща и межклеточного веще-
О. метапластический — см. Остеогенез гетеропластический. ства костной ткани остеокластами в процессе развития и перестройки кости; 2)
О. параоссальный — гетеротопический О., развивающийся в фиброзной ткани хирургическая операция, при которой искусственно производят перелом кости для
и в мышцах, окружающих кость. исправления ее деформации.
О. патологический — О., характеризующийся нарушением последовательности Остеолиз— рассасывание ограниченйого участка кости без последующего
фаз и отклонением от нормы в формировании костных балок. замещения другой тканью.
О. перепончатый — О., при котором грубоволокнистая костная ткань обра- Остеолиз травматический массивный — обширный остеолиз в области пере-
зуется непосредственно из мезенхимы. лома кости, возникающий как его осложнение.
О. хрящевой — О., при котором костная ткань образуется на месте хрящевой ткани. Остеома — доброкачественная опухоль из костной ткани.
Остеогенез несовершенный — наследственная болезнь, обусловленная аномалией Остеома мышечная — см. Миозит оссифицирующий.
остеогенеза, проявляющаяся повышенной ломкостью костей, деформациями скелета Остеомаляция — размягчение костей с развитием деформаций скелета, об-
на месте заживления переломов, иногда голубым цветом склер и отосклерозом; условленное декальцинацией костной ткани при нарушениях обмена веществ.
наследуется по аутосомно-доминантному, реже по аутосомно-рецессивному типу. О. голодающих — см. Остеодистрофия алиментарная.
О. несовершенный врожденный — О. н., характеризующийся возникновением Остеомиелит — воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на
множественных переломов и деформацией скелета во внутриутробном периоде. компактное и губчатое вещество кости и надкостницу.
О. несовершенный замедленный — см. Остеогенез несовершенный поздний. О. альбуминозный — форма первично-хронического О., характеризующаяся
О. несовершенный Лобштейна — см. Остеогенез несовершенный поздний. образованием слизисто-геморрагического экссудата, богатого альбумином или
О. несовершенный поздний — О. н., проявляющийся в постнатальном периоде муцином.
жизни, часто у взрослых. О. Гарре — см. Гарре остеомиелит.
О. несовершенный Фролика — см. Остеогенез несовершенный врожденный. О. гематогенный острый — О., возникающий в результате проникновения
Остеодисплазия — общее название аномалий развития костной ткани. возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу, с развитием
О. диафизарная — фиброзная О., при которой поражаются диафизы трубчатых очага гнойного воспаления, чаще в метафизе длинной трубчатой кости.
костей. О. гематогенный хронический — О., развивающийся как исход острого
О. метафизарная — фиброзная О., при которой поражаются метафизы гематогенного О. после прорыва гноя через мягкие ткани и ограничения процесса
трубчатых костей. в кости; проявляется наличием секвестров и гнойных свищей.
Остеодисплазия фиброзная — болезнь (вероятно наследственная), при которой О. лепрозный — О. мелких костей конечностей при кожной гранулематозной
костная ткань замещается фиброзной, что приводит к деформации костей. и смешанной формах лепры.
О. фиброзная монооссальная — О. ф., при которой поражается лишь одна О. огнестрельный — гнойный О., возникающий как инфекционное осложнение
кость. огнестрельного перелома.
О. фиброзная полиоссальная — О. ф., при которой поражается несколько костей, О. одонтогенный — О. челюсти, возникающий в результате проникновения
как правило, на одной стороне тела. возбудителей гнойной инфекции из очага воспаления, локализующегося в тканях
Остеодистрофия — дистрофия костной ткани, обусловленная нарушением зуба или пародонта.
процессов внутритканевого обмена веществ; характеризуется перестройкой костной О. опухолевидный — первично-хронический О., при котором поражения очень
структуры с замещением костных элементов остеоидной и фиброзной тканью, сходны с новообразованиями в кости, а нагноение и секвестрация отсутствуют.
иногда — усилением остеогенеза. О. первично-хронический — общее название форм О., характеризующихся
О. алиментарная — системная О., вызванная нарушением питания (главным постепенным развитием и вялым течением с преобладанием гиперпластических и
образом голоданием); характеризуется остеопорозом, наиболее выраженным в склеротических процессов.
позвонках и суставных концах длинных трубчатых костей нижних конечностей. О. посттравматический — О., возникновение которого обусловлено травмой.
Остеодистрофия деформирующая — см. Остоз деформирующий. О. ревматический — О., возникающий во время атаки ревматизма и характе-
Остеодистрофия паратиреоидиая — болезнь, обусловленная возникновением ризующийся образованием гранулем и деструкцией мелких костей конечностей и
гормонально-активной опухоли паращитовидных желез, характеризующаяся остео- позвонков.
порозом одних участков костей и интенсивным разрастанием эндоста других в О. сифилитический диффузный — О. при третичном сифилисе, характеризую-
виде опухолевидных образований. щийся явлениями периостита, остеопериостита, остеохондрита с образованием
Остеоид-остеома — доброкачественная опухоль коркового слоя кости, пред- гумм, костных секвестров и последующим изъязвлением мягких тканей.
ставляющая собой очаг резорбции кости, заполненный тканью, содержащей О. склерозирующий — см. Гарре остеомиелит.
336 337
О. фиброзный — первично-хронический О., при котором в костном мозге О. гуммозный — О. при третичном сифилисе, характеризующийся образованием
постепенно разрастается соединительная ткань с облитерацией костномозгового гумм.
канала. О. кистозный — О., характеризующийся образованием единичных или мно-
О. флегмонозный — огнестрельный или острый гематогенный О., характери- жественных кист в костях, например при паратиреоидной остеодистрофии.
зующийся обширным распространением процесса по костномозговой полости и О. оссифицирующш — О., характеризующийся уплотнением костной ткани.
некрозом костного мозга. О. рарефицирующий — О., характеризующийся остеопорозом.
О. зпифизарный — см. Эпифизит. О. ревматический — мелкоочаговый О. при ревматизме, локализующийся чаще
Остеопатия — общее название некоторых болезней костей (преимущественно в трубчатых костях кисти и стопы и не обусловленный поражением суставов.
дистрофического или диспластического' характера). Остит генерализованный конденсирующий — см. Остеопойкилия.
Остеопетроз — утолщение кости за счет увеличения слоя компактного веще- Остит деформирующий — см. Остоз деформирующий.
ства. Остит множественный — см. Морозова — Юнглинга остит.
Остеопетроз врожденный системный — см. Болезнь мраморная. Остит множественный кистевидный туберкулоидный — см. Морозова — Юнг-
Остеопойкилия — врожденное нарушение развития трубчатых костей: обна- линга остит.
руживаемые рентгенологически мелкие костные островки в эпифизах; клинически Остит ренальный — см. Рахит почечный.
не проявляется. Остит фиброзный локальный — см. Остеодисплазия фиброзная.
Остеопороз — дистрофия костной ткани с перестройкой ее структуры, харак- Остоз деформирующий — болезнь, характеризующаяся деформацией бедренных
теризующаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объема кости, и большеберцовых костей, позвоночника и черепа с выраженным гиперостозом,
истончением, искривлением и полным рассасыванием части этих элементов. утолщением и искривлением костей.
Остеопороз врожденный — см. Остеогенез несовершенный врожденный. Очаг деструкции — ограниченный участок кости, в пределах которого
Остеосклероз — перестройка костной структуры, характеризующаяся увеличе- значительная часть костных перекладин подверглась разрушению или гнойному
нием числа костных перекладин в единице объема кости, их утолщением, распаду; обнаруживается рентгенологически.
деформацией и уменьшением костномозговых полостей, вплоть до полного их Очаг разрежения кости — ограниченный участок кости, в пределах которого
исчезновения; выявляется рентгенологически. отдельные костные перекладины подверглись рассасыванию или деструкции;
Остеосклероз системный наследственный с миопатией — см. Камурати — обнаруживается рентгенологически.
Энгельманна болезнь. Пайла болезнь — врожденная болезнь, характеризующаяся утолщением длин-
Остеофит — патологический костный нарост на поверхности кости. ных трубчатых костей, вальгусной деформацией коленных суставов, сгибательным
Остеохондроз — дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани. анкилозом локтевых суставов, увеличением и деформацией черепа.
Остеохондроз апофиза пяточной кости — см. Хаглунда — Шинца болезнь. Паллиативный — ослабляющий проявления болезни, но не устраняющий ее
Остеохондроз большеберцовой кости деформирующий — см. Бланта болезнь. причину (о методе лечения или лекарственном средстве).
Остеохондроз диссоциирующий — см. Кента болезнь. Паннера болезнь — асептический некроз головки III плюсневой кости;
Остеохондроз позвоночника — хроническая болезнь позвоночника, обуслов- разновидность остеохондропатии.
ленная дистрофией и истончением межпозвоночных дисков и характеризующаяся Панченко прием — способ выявления парезов верхних конечностей или
разрастанием остеофитов тел позвонков, артрозом межпозвоночных суставов, часто поражения мозжечка, при котором больному предлагают поднять руки над головой
— грыжами диска, что может вызывать сдавление спинного мозга и его корешков. и согнуть их в локтевых суставах так. чтобы ладони были обращены кверху; на
Остеохондроз рассекающий — см. Кенига болезнь. стороне поражения рука через 15—20 с отклоняется от заданного положения.
Остеохондроз ювенильный — см. Остеохондроз юношеский. Паралич детский церебральный — болезнь, развивающаяся вследствие пора-
Остеохондроз юношеский — общее название болезней, возникающих в период жения головного мозга внутриутробно, в родах или в раннем детском возрасте,
роста скелета и обусловленных либо спонтанным асептическим некрозом кости, проявляющаяся двигательными расстройствами по типу параличей и парезов, реже
либо нарушением нормального процесса окостенения, либо сочетанием этих гиперкинезов и атаксии, а также нарушениями речи и психики.
факторов. Парапарез — парез обеих рук (верхний П.) или обеих ног (нижний П.).
Остеохондропатия — общее название болезней, характеризующихся дистрофи- П. спастический — П. ног, характеризующийся повышением тонуса мышц по
ей губчатого вещества коротких или эпифизов длинных трубчатых костей, обычно центральному типу, повышением сухожильных рефлексов и патологическими
с патологическими изменениями суставного хряща, проявляющихся нарушением рефлексами; наблюдается при двустороннем поражении пирамидных путей в
функции сустава и деформацией пораженной кости. грудном отделе спинного мозга.
Остеохондропатия ладьевидной кости кисти — см. Прейсера болезнь. Параплегия — паралич обеих рук (верхняя П.) или обеих ног (нижняя П.).
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы — см. Келера болезнь 1. Парез — уменьшение силы и(или) амплитуды произвольных движений, об-
Остеохондропатия плюсневой кости — см. Келера болезнь //. условленное нарушением иннервации соответствующих мышц.
Остеохондропатия полулунной кости — см. Кинбека болезнь. Парестезия — спонтанно возникающее ощущение онемения, покалывания,
Остит — воспаление или дистрофия компактного вещества кости. жжения, ползания мурашек и т. п.
338 339
Пачи — Лоренца метод — метод лечения врожденного вывиха бедра, при образом клеток передних рогов спинного мозга, иногда лимфоидной ткани органов
котором после бескровного вправления головки бедренной кости накладывают пищеварительной системы; наблюдается чаще у детей.
на 6—12 мес гипсовую циркулярную повязку при максимально отведенных бедрах Я. непаралитический — П., протекающий в форме острого серозного менингита.
и согнутых под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Я. паралитический — форма П., характеризующаяся преимущественным пора-
Педжета болезнь — 1) см. Остоз деформирующий; 2) форма рака молочной жением мотонейронов головного и спинного мозга, проявляющаяся развитием
железы.
периферических параличей.
Пеллегрини — Штиды болезнь — см. Пеллегрини — Штиды синдром. Я. передний подострый Куссмауля — см. Дюшенна болезнь.
Пеллегрини — Штиды синдром — обызвествление мягких тканей в области Прейсера болезнь — наследственный асептический некроз ладьевидной кости
внутреннего мыщелка бедренной кости, развивающееся после травмы этой области, кисти; проявляется болями в области лучевого края лучезапястного сустава и
проявляющееся отеком коленного сустава и болезненностью в нем при пальпации ограничением отведения кисти.
и движениях.
Птеригиум-синдром — наличие на шее кожных складок, идущих вниз от
Периартрит — воспаление мягких тканей, окружающих фиброзную капсулу сустава. сосцевидных отростков; наблюдается при синдроме Шерешевского — Тернера и
Периартрит плечелопаточный — см. Дюнлея синдром.
некоторых других наследственных болезнях.
Периостальные разрастания — выявляемые на рентгенограмме наросты или Путти артродез — внесуставной артродез тазобедренного сустава свободным
обызвествленные участки на поверхности кости, образующиеся вследствие проли- костным аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости, который внедряют
ферации камбиального слоя надкостницы.
между телом последней и основанием большого вертела.
Периостоз — невоспалительное изменение надкостницы в виде наслоения Путти артрориз — артрориз голеностопного сустава путем внедрения транс-
остеоидной ткани на корковое вещество диафизов трубчатых костей, подвергаю- плантата в шейку таранной кости или костной стружки на переднюю часть блока
щейся обызвествлению; наблюдается при хронических болезнях (например, этой кости; производят для ограничения подошвенного сгибания стопы при
дыхательной и сердечно-сосудистой системы), при некоторых дистрофических недостаточности связочного аппарата или при парезе задней группы мышц голени.
процессах в костях, а также как реакция на повышенную физическую нагрузку. Равнопалость — см. Изодактилия.
Пертеса болезнь — наследственный асептический некроз головки бедренной кости, Радикулагия — боль, распространяющаяся в зоне иннервации корешка спин-
чаще односторонний, возникающий преимущественно у мальчиков в возрасте 6—10
номозгового нерва.
лет; приводит к деформации головки и шейки бедренной кости и развитию коксартроза. Радикулит — воспаление корешков спинномозговых нервов; характеризуется
Пертеса остеотомия — шарнирная остеотомия большеберцовой кости для болями и нарушениями чувствительности по корешковому типу, реже перифери-
исправления варусного искривления голени.
ческими парезами.
Пертеса — Шеде тенотомия — пластическая операция при тяжелых формах Р. дискогенный — Р. при остеохондрозе позвоночника, обусловленный раздра-
плоскостопия, заключающаяся в продолт^ом расщеплении сухожилия передней жением и(или) сдавлением корешков спинномозговых нервов сместившимся
большеберцовой мышцы с перемещением передней его половины к месту
межпозвоночным диском.
прикрепления задней большеберцовой мышцы.
Р. компрессионный — Р., обусловленный сдавлением корешков спинномозговых
Плоскостопие — деформация стопы, характеризующаяся стойким уменьшением нервов опухолью, остеофитом, сместившимся позвонком и др.
высоты ее сводов, вплоть до их полного исчезновения. Р. пояснично-креспщовый — Р., локализующийся на уровне пояснично-крест-
Я. паралитическое — П., обусловленное параличом мышц, поддерживающих
цового отдела позвоночника.
своды стопы.
Р. сакральный — Р., локализующийся на уровне крестца.
П. поперечное — П., при котором уменьшена высота поперечного свода стопы. Р. шейно-грудной — Р., локализующийся на уровне нижнешейного и верхне-
П. продольное — П.. при котором уменьшена высота продольного свода стопы. грудного отделов позвоночника.
П. профессиональное — П., обусловленное длительным непрерывным стоянием Раздольского симптом—1) см. Симптом ликворного толчка; 2) см. Симптом
при профессиональной деятельности.
остистого отростка; 3) см. Симптом отведения бедра.
Я. рахитическое — П. у детей при рахите, характеризующееся уплощением Райта синдром — сочетание боли в области малой грудной мышцы с
стопы при стоянии и быстрым восстановлением сводов после снятия нагрузки. акропарестезией, побледнением и трофическими расстройствами кисти и пальцев,
Я. рефлекторно-спастическое — статическое П., сопровождающееся болезнен- наблюдающееся при сдавлении сосудов подмышечной области и нервных стволов
ным рефлекторным спазмом мышц стопы при ее перегрузке.
плечевого сплетения.
Я. статическое — П., обусловленное хронической перегрузкой стоп, например Рарефикация кости — см. Остеопороз.
у лиц с избыточной массой тела.
Расщелина верхней челюсти — аномалия развития: расщепление альвеолярного
Я. травматическое — П., обусловленное переломом наружной лодыжки, отростка верхней челюсти вследствие несращения в эмбриональном периоде
других костей стопы или повреждением ее мышц.
верхнечелюстного и среднего носового отростков.
Полидактилия — аномалия развития: шесть и более пальцев на руке или ноге. Расщелина неба — аномалия развития: незаращение тканей неба, в результате
Полиомиелит — острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным чего по средней линии имеется широкое сообщение между ротовой и носовой
вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, главным полостями; приводит к нарушению сосания, глотания, а в дальнейшем и речи.
340 341
Расщепление кисти врожденное — аномалия развития: удлинение межпальце- Реклингхаузена поротическая маляция — размягчение костной ткани при
вых промежутков до костей запястья. рахите, обусловленное истончением коркового слоя в результате лакунарной
Раушкольба — Туми синдром — сочетание пятнистой атрофии кожи шеи и резорбции.
туловища, линейной атрофии кожи конечностей, расстройств пигментации, Рекурвация — избыточное разгибание суставов с их деформацией и наруше-
дистрофии ногтей и зубов с синдактилией IV—V пальцев кисти, отсутствием I нием функции.
пальца и I плюсневой кости, чаще левой. Ренандера — Мюллера болезнь — остеохондропатия сесамовидной кости I
Рахиотомия — см. Ламинэктомия. плюснефалангового сустава.
Рахисхизис — тяжелая форма spina bifida, характеризующаяся несращением Репке остеотомия — остеотомия, при которой кость пересекают в двух
не только тел и дужек позвонков, но и прилежащих мягких тканей (в том числе плоскостях, образующих угол; используется для исправления деформации длинных
кожи); при этом спинной мозг оказывается обнаженным. трубчатых костей.
Рахит — гиповитаминоз D у детей раннего возраста, характеризующийся Ретрогения — аномалия развития: сдвиг нижней челюсти кзади при ее
расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями нормальных размерах.
костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов. Ретрогнатия — аномалия развития; сдвиг верхней челюсти кзади при ее
Рахитические «браслеты» — наблюдаемые при рахите костные выступы, нормальных размерах.
циркулярно окружающие лучезапястные и(или) голеностопные суставы; обуслов- Ризартроз — деформирующий артроз с поражением плечевых или тазобедрен-
лены утолщением и деформацией дистальных эпифизов костей предплечья и голени. ных суставов.
Рахитические «четки» — наблюдаемые при рахите утолщения реберных хрящей Розера — Нелатона линия — линия, проведенная от верхней передней под-
в месте их соединения с костными частями ребер. вздошной ости к седалищному бугру; служит ориентиром при распознавании
Реабилитация в медицине — комплекс медицинских, педагогических и социальных смещения бедренной кости, поскольку при сгибании бедра под углом 135° большой
мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций вертел в норме расположен на этой линии.
организма, а также социальных функций и трудоспособности больных и инвалидов. Розова сухожильный шов — сухожильный шов, накладываемый с помощью
Регенерат—1) комплекс незрелых пролиферирующих клеток ткани в зоне двух нитей, каждую из которых одним поперечным стежком укрепляют на одном
повреждения; 2) заново образовавшаяся в результате регенерации часть организма. из отрезков сухожилия, после чего оба ее конца проводят внутриствольно, выводят
Редрессация — насильственное исправление деформации конечности или по- через плоскость среза и соединяют с соответствующими концами второй нити.
звоночника путем последовательного растяжения и сжатия тканей или одновре- Розова шина — приспособление для длительной иммобилизации пальца в
менного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом; применяется положении разгибания в дистальном межфаланговой суставе при лечении
при контрактурах, фиброзных анкилозах или неправильно срастающихся переломах подкожных разрывов сухожилий разгибателей пальцев; представляет собой
в стадии провизорной костной мозоли. металлическую пластинку, укрепляемую на кисти полосками липкого пластыря.
Р. по Лоренцу — см. Лоренца редрессация. Романо операция — хирургическая операция: устранение лучевой косорукости
Р. позвоночник^ по Дейвису — см. Дейвиса редрессация позвоночника. путем клиновидной резекции периферического конца локтевой кости с последующей
Р. позвоночника по Уотсон — Джонсу — см. Уотсон — Джонса редрессация фиксацией костных фрагментов шурупами или проволокой.
позвоночника. Ромберга поза — поза обследуемого, при которой он стоит с плотно
Режим движений — часть общего режима больного, регламентирующая в сдвинутыми ступнями и вытянутыми вперед руками; используется при исследовании
соответствии с медицинскими показаниями активную мышечную деятельность, равновесия.
включая занятия физическими упражнениями, трудовые процессы, прогулки и др. Ромберга симптом — неустойчивость, пошатывание, тенденция к отклонению
Рейтера болезнь — инфекционно-аллергическая болезнь, характеризующаяся или падению в позе Ромберга, которые усиливаются при закрытых глазах; признак
сочетанием острого уретрита, конъюнктивита, а также обычно множественного статической атаксии.
артрита, поражающего главным образом крупные суставы ног, а иногда и суставы Ротация в физиологии — движение конечности или ее части вокруг продольной
позвоночника; возникает преимущественно на фоне генетической предрасположен- оси.
ности у лиц, переболевших неспецифическим уретритом, дизентерией или Рофа резекция — хирургическая операция при сколиозе, заключающаяся в
иерсиниозом. резекции половины дужки и поперечного отростка и в клиновидной резекции
Реклинация — метод насильственного исправления деформации позвоночника большей части тела позвонка.
воздействием силы, вызывающей его деформацию в противоположном направле- Сабразе симптом — боль в области подвздошно-крестцового сочленения,
нии. возникающая при закидывании ноги на ногу в положении больного сидя;
Р. по Финку — см. Финка реклинация. наблюдается при остром сакроилеите.
Р. этапная — Р., производимая в несколько этапов с постепенным увеличением Сакрализация — аномалия развития: уподобление V поясничного позвонка по
воздействующей силы. форме I крестцовому, сопровождающееся их частичным или полным срастанием.
Реклингхаузена гиперпластическая маляция — размягчение кости при рахите, Сакродиния — боль в области крестца, чаще возникающая при резких
обусловленное избыточным разрастанием необызвествляющейся остеоидной ткани. движениях или поднятии тяжестей; наблюдается при остеохондрозе пояснично-
342 343
крестцового отдела позвоночника или спондилолистезе на уровне V поясничного Синдесмит оссифицирующий — воспаление связки, сопровождающееся отло-
позвонка. жением в ней солей кальция или появлением очагов остеогенеза.
Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Синдром передней лестничной мышцы — сочетание болей в области шеи,
Сауттера — Путти операция — хирургическая операция: поднадкостничное надплечья и руки по локтевой стороне, периферического пареза руки (преимуще-
отделение портняжной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, ственно в дистальных отделах) с болезненностью при пальпации мест прикрепления
от подвздошной кости с последующим прикреплением их на 3—4 см дистальнее; передней лестничной мышцы, ослаблением пульса на лучевой артерии и местным
применяется при сгибательной контрактуре в тазобедренном суставе. вегетативно-сосудистыми нарушениями, обусловленное сдавлением подключичной
Сиваша операция — хирургическая операция: замещение тазобедренного сустава артерии и подключичной части плечевого сплетения между шейным ребром или
эндопротезом Сиваша путем закрепления дистальной части протеза в костномозговом аномально расположенным I ребром и сокращенной передней лестничной мышцей.
канале бедренной кости, а проксимальной — на месте вертлужной впадины. Синдром плечевой — боли в области плечевого сустава (чаще левого), иногда
Сиваша шина — ортопедический аппарат для восстановления функции тазо- сочетающиеся с умеренной атрофией окружающих его мышц и дистрофическими
бедренного и коленного суставов, представляющий собой многошарнирную изменениями суставных поверхностей; разновидность постинфарктного синдрома.
конструкцию, позволяющую самому больному с помощью рукояток и тросов Синдром плечекистевой — сочетание болей с вегетативными и трофическими
производить необходимые физические упражнения. расстройствами в области плечевого сустава и кисти; наблюдается, например, при
Сиваша эндопротез — общее название искусственных коленного и тазобедрен- шейном остеохондрозе, периартрите плечевого сустава.
ного суставов, изготовленных из высокопрочного коррозионностойкого металла Синдром прямой спины — аномалия развития: отсутствие физиологического
и имплантируемых для восстановления утраченной функции конечности. кифоза в грудном отделе позвоночника и уменьшение поясничного лордоза, что
Сильвершельда болезнь — хондродисплазия, характеризующаяся укорочением в связи с уменьшением переднезаднего размера грудной клетки приводит к
проксимальных и средних сегментов конечностей, утолщением эпифизов, искрив- сдавлению сердца и крупных сосудов.
лением позвоночника, карликовым ростом, косолапостью и седловидным носом. Синовит — воспаление синовиальной оболочки, не распространяющееся на
Сильвершельда операция — хирургическая операция: отсечение мышц, сгибаю- остальные ткани и элементы сустава.
щих голень, от седалищного бугра и перемещение точки их прикрепления на С. ворсинчатый — хронический С., при котором синовиальные ворсинки резко
заднюю поверхность бедра: предложена для уменьшения сгибания нижних увеличены и сильно выдаются в полость сустава.
конечностей при их спастических параличах. С. кристаллический — хронический С., обусловленный образованием кристал-
Симптом бокового качания голени — патологическая смещаемость голени в лических конкрементов в тканях или в полости сустава; обычно наблюдается при
сторону, обнаруживаемая при фиксации бедра выпрямленной ноги и пассивном подагре или псевдоподагре.
покачивании голени; признак повреждения коллатеральной связки коленного С. реактивный — С., вызванный токсическим или механическим воздействием
сустава на стороне, противоположной направлению смещения. или представляющий собой проявление аллергической реакции.
Симптом болтающейся кисти — чрезмерная амплитуда пассивных движений С. хронический гиперпластический — хронический С., характеризующийся
кисти, возникающих при встряхивании исследующим предплечья больного; признак отеком, утолщением и фиброзным перерождением синовиальной оболочки.
хореи, обусловленной гипотонией мышц. Синовэктомия — хирургическая операция: иссечение синовиальной оболочки
Симптом вожжей—1) напряжение длинных мышц спины, выпячивающихся сустава, например при его туберкулезном поражении.
в виде двух натянутых шнуров, особенно заметных при наклоне больного вперед; Синостоз — сращение отдельных костей между собой.
признак поражения грудного позвонка (позвонков), расположенного выше участка С. врожденный — С., образовавшийся как аномалия развития; встречается,
напряжения мышц; 2) см. Корнева симптом вожжей. например, в костях предплечья или предплюсны, в позвонках, ребрах.
Симптом козырька — рентгенологически фиксируемая отслойка обызвествлен- С. искусственный — С., создаваемый с помощью хирургической операции.
ной надкостницы и ее смещение под острым углом к длиннику кости на границе С. посттравматический — С., образующийся после перелома расположенных
с опухолевым узлом, чаще остеогенной саркомой. рядом костей с формированием общей костной мозоли для всех отломков.
Симптом надколенника — резко увеличенная подвижность надколенника у Синфалангия — аномалия развития: сращение фаланг пальцев рук или ног.
стоящего больного; признак поражения бедренного нерва, обусловленный гипо- Синхондроз — непрерывное соединение костей (или частей одной кости)
тонией и слабостью четырехглавой мышцы бедра. посредством хрящевой ткани.
Синдактилия — аномалия развития: полное или частичное сращение соседних Склифосовского операция — хирургическая операция: замещение дефектов
пальцев кисти или стопы. дужек позвонков при их незаращении свободным костным трансплантатом, взятым
С. кожная — С. с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и из лопатки и поэтому покрытым надкостницей с двух сторон.
подлежащих мягких тканей, чаще на всем протяжении пальцев. Сколиоз — дугообразное искривление позвоночника во фронтальной плоскости.
С. кожная перепончатая — С., чаще неполная, с наличием тонкой кожной С. анталгический — см. Сколиоз рефлекторно-болевой.
перепонки. С. нейрогенный — С., обусловленный нарушением функции нервной системы.
С. концевая — С. только на уровне дистальных фаланг. С. паралитический — С., обусловленный односторонним парезом или парали-
С. костная — С., при которой сращены и фаланги пальцев. чом мышц спины и живота после перенесенного полиомиелита.
344 345
С. профессиональный — С., развивающийся вследствие систематического пре- С. туберкулезный — С. при туберкулезе, поражающий главным образом
бывания в рабочей позе, характеризующейся статическим напряжением мышц передние отделы тел позвонков, приводящий к их сплющиванию, уменьшению
спины, преимущественно с одной стороны. длины позвоночного столба и формированию кифоза; часто осложняется возник-
С. рахитический — С. у ребенка, больного рахитом, обусловленный пораже- .новением холодных абсцессов и натечников.
нием тел позвонков. Спондилоартрит — воспаление межпозвоночных суставов.
Слоновость — значительное увеличение объема нижних конечностей, иногда Спои дилоар гроз — артроз межпозвоночных суставов, сопровождающийся об-
мошонки и половых губ, сопровождающееся склерозом и трофическими расстрой- разованием краевых остеофитов тел позвонков, истончением и смещением
ствами кожи и подкожной клетчатки; обусловлено стойким лимфостазом. межпозвоночных дисков, анкилозированием суставов.
Слоновость нейрофиброматозная — значительное увеличение объема нижних С. вторичный — С., развивающийся как следствие заболеваний и деформаций
конечностей, обусловленное развитием в них множественных нейрофибром. позвонков.
Смирнова и ланки рафия — способ определения степени плоскостопия, осно- С. грудной — С. грудного отдела позвоночника.
ванный на получении отпечатка (на бумаге) подошвы, окрашенной чернилами, и С. деформирующий — см. Спондилоартроз.
оценке соотношения закрашенной и незакрашенной частей перпендикуляра, С. первичный — С., возникающий без видимых причин главным образом у
восстановленного из середины прямой линии, касающейся внутреннего края людей пожилого и среднего возраста, а также под влиянием чрезмерных физических
отпечатка. нагрузок или частой травматизации позвоночника.
Смита перелом — сгибательный перелом дистального эпифиза лучевой кости С. поясничный — С. поясничного отдела позвоночника.
со смещением периферического отломка в ладонную область и его пронацией; С. шейный — С. шейного отдела позвоночника.
возникает при падении на тыльную поверхность кисти. Спопдилодез — костно-пластическая операция на позвоночнике для исключе-
Смит-Петереена артродез — артродез крестцово-подвздошного сустава при его ния его подвижности в каком-либо отделе; применяется, например, при сколиозе,
туберкулезном поражении, производимый путем удаления хрящевого покрытия туберкулезном спондилите.
суставной поверхности крестца под выкроенным прямоугольным фрагментом Спондилодиния — боль в области позвоночника.
подвздошной кости с последующим удалением хряща с этого фрагмента и Спондилолиз — дефект в межсуставной части дужки позвонка в виде одно-
укладыванием его на прежнее место. или двусторонней щели; возникает как аномалия развития или в результате
Смит-Петерсена метод — метод остеосинтеза при переломах шейки бедренной перестройки костной структуры дужки при ее функциональной перегрузке.
кости, заключающийся в проведении через отломки трехлопастного гвоздя по Спондилолистез — смещение позвонка кпереди (крайне редко — кзади) отно-
направляющей спице, предварительно введенной в шейку и головку бедренной сительно нижележащего позвонка.
кости после закрытой репозиции. Спондилопатия табетическая — поражение межпозвоночных суставов при tabes
Смит-Петерсена трехлопастный гвоздь — стержень из коррозионностойкого dorsalis, характеризующееся деструктивными изменениями суставных поверхностей
металла, имеющий по длине три выступающих плоских ребра; предназначен для позвонков, неполным вывихом, рассасыванием больших участков кости с
остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости. одновременным беспорядочным образованием новой костной ткани, обызвествле-
Соколовского аппарат — ортопедический аппарат для устранения смещения нием межпозвоночных хрящей и связок.
отломков костей предплечья по длине и под углом путем вытяжения грузом, Спондилотомия — акушерская плодоразрушающая операция при запущенном
подвешенным через блок к дуге, укрепленной на II—V пальцах кисти, при фиксации поперечном положении плода, заключающаяся в рассечении его позвоночника.
плеча второй дугой, укрепленной на неподвижной стойке. Старкова — Дьяконова резекция — резекция коленного сустава, произведенная
Сорреля артродез — внесуставной артродез тазобедренного сустава прямо- с артротомией по Оллье и дополненная скалыванием бугристости болыпеберцовой
угольным трансплантатом из крыла подвздошной кости, отогнутым кнаружи и кости.
фиксированным отсеченным большим вертелом; применялся при коксите. Стилоидит — общее название дистрофических и воспалительных процессов в
Спина плоская — сглаженность физиологических кифоза и лордоза. сухожилиях в месте их прикрепления к шиловидному отростку лучевой (лучевой
Спондилез — хроническая болезнь, характеризующаяся дистрофическими из- С.) или локтевой (локтевой С.) кости.
менениями дисков, суставов и связочного аппарата позвоночника с образованием Суперкоррекция — чрезмерное разгибание какой-либо части тела с ее иммо-
клювовидных остеофитов по верхнему и нижнему краям тел позвонков; проявляется билизацией на определенный срок; применяется при лечении повреждений скелета
болями в спине, ощущением скованности и ограничением подвижности позвоноч- для последующего более полного восстановления его функции.
ника. Суперпозиция — увеличение амплитуды мышечного сокращения в результате
Спондилит — воспаление всех или некоторых структурных элементов позво- суммации одиночных сокращений при ритмичной стимуляции.
ночника (межпозвоночных суставов, дисков, тел позвонков). Супинатор — ортопедическое изделие, предназначенное для поддержания
С. бруцеллезный — С. при бруцеллезе, характеризующийся поражением не- сводов стопы при плоскостопии, представляющее собой вкладываемую в обувь
скольких позвонков, преимущественно с продуктивными изменениями в них. стельку специальной формы.
Спондилит Кюлмелля — Верней — см. Кюмл<елля болезнь.. Сустав болтающийся — патологическое изменение сустава, при котором в нем
С. травматический — см. Кюммелля болезнь. значительно увеличен объем пассивных движений (в том числе в необычных
346 347
плоскостях), что приводит к утрате суставом основных функций; наблюдается при
Т. по Ландольту — см. Ландолъта тенотомия.
растяжении и расслаблении суставной капсулы и связок, периферическом параличе
Т. по Пертесу — Шеде — см. Пертеса — Шеде тенотомия.
мышц, дефектах или деформациях сочленяющихся концов костей.
Т. по Шавассу — см. Шавасса тенотомия.
Сустав ложный — стойкое нарушение целости или оссификации кости с
Тератогенез — механизм возникновения аномалий развития.
наличием патологической подвижности на ее протяжении.
Тератогенное действие — свойство физического, химического или биологиче-
С. ложный болтающийся — С. л. со значительным расхождением концов
ского фактора (например, ионизирующего излучения, некоторых лекарственных
фрагментов кости, в связи с чем в его области возможны движения в любой
средств, ядов, вирусов) вызывать нарушения процесса эмбриогенеза, приводящие
плоскости с большой амплитудой.
к возникновению аномалий развития.
С. ложный врожденный — С. л., возникший в результате внутриутробной Тер-Егиазарова винт-шило — приспособление для фиксации к кости небольших
гипоплазии костей и нарушения их оссификации.
костных фрагментов без их предварительного сверления; представляет собой
С. ложный приобретенный — С. л., образовавшийся в месте нарушения целости
металлический винт, заканчивающийся трехгранным шилом.
кости, вызванного травмой, патологическим процессом или хирургическим
Тер-Егиазарова метод — 1) остеотомия бедренной кости, при которой соеди-
вмешательством.
нение фрагментов производят с помощью фиксатора, предложенного автором
Суставная мышь — свободно расположенный в полости сустава фрагмент его
метода; 2) остеосинтез медиального надмыщелка плечевой кости с помощью
тканей или обызвествленный сгусток фибрина.
винта-шила, предложенного автором метода.
Суставная щель — определяемая на рентгенограмме сустава полоса просвет-
Тер-Егиазарова фиксатор — приспособление для соединения фрагментов бедрен-
ления между концами костей, соответствующая суставным хрящам, поглощающим
ной кости после ее остеотомии; состоит из вилки, вводимой в шейку бедра, и соединенной
рентгеновское излучение.
с ней пластины с обоймами, которую можно закрепить под заданным углом к вилке.
Сфеноцефалия — аномалия развития: клиновидная форма черепа.
Тер-Егиазарова шина — устройство для лечения переломов плечевой кости у
Сфирион — антропометрическая точка: самая нижняя точка медиальной
лодыжки. детей; состоит из двух полукорсетов, укрепляемых на туловище ребенка с опорой
на крылья подвздошных костей из деталей, позволяющих удерживать плечо в
Тазовые пятна — небольшие интенсивные затемнения округлой или овальной
положении отведения, производить скелетное вытяжение, осуществлять перемеще-
формы, обнаруживаемые на рентгенограммах таза; обычно соответствуют флебо-
ние плеча в горизонтальной плоскости и ротацию предплечья.
литам и сесамовидным косточкам сухожилий мышц тазового дна.
Термалгия — возникновение боли при воздействии теплового или холодового
Тазовый пояс — приспособление для стягивания поврежденных костей при
раздражителя; наблюдается при сирингомиелии и некоторых других болезнях.
лечении переломов таза, представляющее собой широкий пояс, изготовленный из Тернера — Кизера синдром — наследственная болезнь, характеризующаяся ги-
ткани и ваты.
поплазией надколенника, дисплазией локтевой кости с вывихом головки лучевой
Талалгия — боль в пяточной области.
кости, дистрофией ногтей, образованием экзостозов на костях таза; наследуется
Талассотерапия — лечебное использование морских купаний и климата мор-
ского побережья. по аутосомно-доминантному типу.
Терновского метод — хирургическая операция: исправление врожденного вы-
Телалгия — боль, возникающая вдали от очага патологического процесса,
сокого стояния лопатки; заключается в рассечении мышц, прикрепляющихся к
вызвавшего ее.
клювовидному отростку лопатки, остеотомии клювовидного отростка и низведении
Тендинит — дистрофия ткани сухожилия, сопровождаемая явлениями вторич-
лопатки с ее фиксацией шелковыми нитями к VII и VIII ребрам; завершается
ного (реактивного) воспаления; обычно сочетается с тендовагинитом.
наложением гипсовой повязки с отведением плеча до 90°.
Тендобурсит — сочетание дистрофических изменений сухожилия и воспаления
Тилинга артротомия—1) артротомия коленного сустава, при которой сустав
его синовиальной сумки.
обнажают передним дугообразным разрезом с отсечением бугристости больше-
Тендовагинит — воспаление синовиальной оболочки сухожильного влагалища.
берцовой кости (вместе с собственной связкой надколенника), боковых связок (с
Тенодез — хирургическая операция: ограничение подвижности сустава путем частью костной ткани мыщелков бедра) и пересечением крестообразных связок;
фиксации его сухожилиями.
2) артротомия тазобедренного сустава, при которой сустав обнажают продольным
Тенолигаментокапсулотомия — хирургическая операция: рассечение сухожи-
разрезом кпереди от большого вертела с отсечением обоих вертелов бедренной
лий, связок и капсулы голеностопного сустава; применяется при лечении
врожденной косолапости. кости.
Тирша кожная пластика — пластическая операция: замещение дефекта кожи
Тенолиз — хирургическая операция: освобождение сухожилия из рубцов.
свободным расщепленным кожным лоскутом толщиной 0,2—0,25 мм.
Тенология — раздел анатомии, посвященный изучению развития, строения и Титце синдром — болезнь неясной этиологии, характеризующаяся опухолевид-
функции сухожилий.
ным разрастанием одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения
Теномиотомия — хирургическая операция: рассечение мышцы и ее сухожилия
с грудиной, сопровождающимся болями в этой области.
(например, для удлинения мышцы).
Тихова — Лииберга операция — хирургическая операция: удаление лопатки
Тенотомия — хирургическая операция: пересечение или частичное рассечение
вместе с акромиальным концом ключицы и окружающими их мышцами и
сухожилия.
клетчаткой при злокачественных опухолях лопатки и области плечевого сустава.
348
349
Тихона — Линберга — Махсона операция — модификация операции Тихона — Туберкулез — инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкуле-
Линберга, при которой резецированное плечо подвешивают с помощью лавсановой за и характеризующаяся образованием специфических гранулем в различных
ленты к скелетированной ключице. органах и тканях (чаще в легких) и полиморфной клинической картиной.
Тихоновича — Поленова операция — пластическая операция при лечении spina Т. костно-суставной — форма Т. с преимущественным поражением костей и
bifida в крестцовой области, заключающаяся в закрытии дефекта дужек позвонков суставов, характеризующаяся длительным течением с возникновением очагов
смещенным кверху копчиком. творожистого некроза в эпифизах и метафизах, разрушением суставных хрящей,
Ткань лиофилизированная — участок ткани, изъятый из организма и подверг- образованием наружных свищей.
нутый быстрому замораживанию при температуре—160°С, с последующим Турнера симптом — понижение болевой чувствительности кожи на медиальной
высушиванием в вакууме до полного обезвоживания; используется при пластических поверхности области коленного сустава и голени при застарелом повреждении
операциях. менисков коленного сустава; обусловлен сопутствующим невритом подкожного нерва.
Томаса прием — способ выявления сгибательной контрактуры бедра путем Турнеровская атрофия — атрофия мышц конечностей при переломах костей,
сгибания другой конечности в коленном и тазобедренном суставах с прижатием обусловленная рефлекторными воздействиями из зоны перелома.
бедра к животу; при сгибательной контрактуре бедро на стороне поражения Тутор — фиксирующий ортопедический аппарат для иммобилизации суставов,
приподнимается над поверхностью, на которой лежит обследуемый. состоящий из гильз (иногда и башмачка), соединенных шинами без шарниров.
Томаса шина — транспортная шина для иммобилизации нижней конечности Тутор-корсет — ортопедический аппарат для иммобилизации и разгрузки
с одновременным ее вытяжением, выполненная в виде двух стержней с гамачками тазобедренного сустава в виде корсета, охватывающего таз и бедро больного.
и приспособлением для упора в седалищный бугор; прообраз шины Ларденуа — «Тюленья лапа» — деформация кости, при которой она напоминает плавник
Виноградова. тюленя; обусловлена периферическим параличом мышц кисти и предплечья при
Торсия позвонков — поворот позвонков вокруг вертикальной оси позвоноч- поражении ветвей 7—8-го шейных и 1-го грудного спинномозговых нервов или
ника при сколиозе, сопровождающийся нарушением симметрии ножек дуг части шейно-плечевого сплетения (паралич Дежерин-Клюмпке).
позвонков и клиновидной деформацией их тел. Уайта способ — способ фиксации кровоостанавливающего жгута при ампута-
Тофило шина — транспортная шина для иммобилизации нижней конечности, ции бедра вблизи от тазобедренного сустава, заключавшийся во введении
отличающаяся от шины Дитерихса наличием задней планки, скрепленной нескольких больших игл в мягкие ткани дистальнее жгута по обе стороны сустава.
шарнирами с боковыми планками, что устраняет возможность смещения отломков Уайта артротомия — артротомия тазобедренного сустава дугообразным раз-
кости кзади. резом, огибающим бедренную кость сзади, с рассечением капсулы по краю
Точка окостенения — очаг образования костной ткани в мезенхимальной или вертлужной впадины.
хрящевой основе развивающейся кости. Уилсона артродез — внесуставной артродез тазобедренного сустава с помощью
Травматолог-ортопед — врач-специалист (хирург), получивший подготовку по костного трансплантата на ножке из крыла подвздошной кости, свободный конец
вопросам диагностики, лечения и профилактики травм (механических повреждений которого укрепляют в подготовляемой выемке у основания большого вертела.
и ожогов), болезней и деформаций опорно-двигательного аппарата. Уитмена гипсовая повязка — круговая гипсовая повязка, накладываемая от
Трансплантат — участок ткани или орган, используемый для трансплантации. подмышечной впадины до кончиков пальцев стопы в положении разгибания,
Т. алловитальный — прижившийся и сохранивший жизнеспособность ал- сильного отведения и ротации бедра внутрь; предложена для лечения переломов
лотрансплантат. шейки бедренной кости.
Т. аллостатический — аллотрансплантат, служащий каркасом для прорастания Уитмена операция — хирургическая операция: восстановление функции тазо-
новой ткани реципиента, например костный трансплантат. бедренного сустава при ложном суставе шейки бедренной кости, заключающаяся
Т. бульонный — вываренный в воде костный ксенотрансплантат, обычно в в удалении ее головки, придании шейке бедренной кости округлой формы,
форме штифта, иногда пластинки, применяемый при костно-пластических опера- соответствующей вертлужной впадине, и в пересадке большого вертела на
циях для временного остеосинтеза. наружную поверхность кости.
Т. гетеротопический — Т., пересаженный на место, не свойственное для данной Улльриха синдром — аномалия развития: наличие кожных складок на шее между
ткани, например хрящ или мышца, пересаженные в костную полость. сосцевидным отростком и акромионом, сочетающееся с множественными изменениями
Т. гомовитальный — см. Трансплантат алловитальный. конечностей (синдактилия, клинодактилия, врожденный вывих бедра и т. д.); сопрово-
Т. гомеопатический — см. Трансплантат аллостатический. ждается лимфангиэктазией и отеком тыльных поверхностей кистей и стоп.
Т. ортотопический — Т., пересаженный на обычное для данной ткани или Ульнарный — относящийся к локтевой кости, к стороне предплечья, где
органа место, например почка, пересаженная на место удаленной почки. расположена локтевая кость.
Трансплантация — замещение тканей или органов, отсутствующих или повре- Унтерхарншейдта синкопальный вертебральный синдром — возникновение при
жденных патологическим процессом, собственными тканями или органами либо поворотах головы кратковременной потери сознания с диффузной гипотонией
взятыми из другого организма. мышц; наблюдается у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника
Транссудат — бедная белками жидкость, скапливающаяся в тканевых щелях и обусловлен нарушением кровообращения в системе позвоночной и базилярной
и полостях тела при отеках. артерий.
350 351
Уоллеса правило девяток — схема определения процентного соотношения Фиброматоз — образование множественных фибром.
площади ожогов и общей площади поверхности тела, согласно которой голова Ф. врожденный семейный — врожденный Ф., при котором опухоли развиваются
и шея составляют 9%, верхняя конечность — 9%, бедро — 9%, голень со стопой— по ходу скелетных мышц.
9%, передняя поверхность туловища — 18%, задняя — 18%, промежность и половые Ф. келоидный — Ф., при котором опухоли содержат большое количество
органы — 1% от поверхности тела.
коллагена.
Фалангизация — пластическая операция: расщепление пясти по межкостным Ф. юношеский апоневротический — Ф., при котором опухоли развиваются в
промежуткам для улучшения функции кисти при утрате пальцев. юношеском возрасте из апоневрозов мышц.
Фарабефа крючок — хирургический инструмент для расширения раны с Фибросаркома — злокачественная опухоль, исходящая из волокнистой соеди-
согнутыми под прямым углом закругленными рабочими концами. нительной ткани.
Фарабефа распатор — хирургический инструмент для отслаивания надкостницы Ф. кожи бугристая — см. Дерматофибросаркома выбухающая.
в виде прямого или изогнутого долота с односторонней заточкой, имеющего Ф. периневральная — см. Саркома нейрогенная.
плоскую ручку с площадкой для упора пальцем. Фигура бабочки — рентгеновская тень позвонка, состоящая из двух клиновидных
Фасциодез — хирургическая операция: ограничение подвижности сустава с половин, сходящихся вершинами по средней линии; рентгенологический признак
помощью фасциального лоскута. врожденной расщелины позвонка, расположенной в сагиттальной плоскости.
Фасциотомия — хирургическая операция: рассечение фасции, например при Фигура полумесяца — обращенная вогнутостью кнутри полулунная тень на
хирургической обработке огнестрельной раны или при устранении контрактуры. прямой рентгенограмме тазобедренного сустава, расположенная в области проекции
Фасцит — воспаление фасции. краев вертлужной впадины; служит ориентиром при оценке синтопии элементов
Фаулера положение — положение больного полусидя в кровати, головной тазобедренного сустава.
конец которой поднят на 50 см. Физиокинезотерапия — комплекс лечебных мероприятий, включающий актив-
Федорова положение — положение больного полусидя в кровати, при котором ную и пассивную гимнастику, использование физических факторов, массаж и
ноги умеренно согнуты в тазобедренных и коленных суставах; создается в психотерапию для восстановления функций при повреждениях опорно-двигатель-
послеоперационном периоде с помощью функциональной кровати либо путем ного аппарата; в нашей стране термин используется редко.
подкладывания нескольких подушек под спину больного и валика под колени. Физиопатии — параличи и контрактуры, возникающие в военное время после
Фейрбанка болезнь — семейно-наследственная болезнь, характеризующаяся легких ранений нервов и суставов; локализуются в областях, анатомически не
нарушением эндохондрального окостенения, особенно бедренной и большеберцовой связанных с пострадавшим нервом или суставом, чаще в дистальных отделах
костей, проксимального эпифиза плечевой и дистального эпифиза лучевой кости; конечностей; основную роль в возникновении Ф. играют психогенные факторы.
проявляется малым ростом, тугоподвижностью в суставах, болями и деформациями Физическое развитие—1) процесс изменения морфологических и функцио-
конечностей, особенно нижних. нальных свойств организма в процессе его индивидуального развития; 2)
Фельтина — Белера метод — метод лечения переломов костей, заключающийся совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяю-
в проведении через кость металлической спицы и последующим вытяжением. щих запас его физических сил, выносливость, дееспособность; оценивается методом
Фемистера костная пластика — метод костной пластики при ложных суставах антропометрии, обобщенные данные которой служат одним из показателей
большеберцовой кости; заключается в аутотрансплантации пластинки коркового состояния здоровья населения.
вещества кости с надкостницей в глубокое ложе по передневнутренней ее Филогенез — процесс исторического развития той или иной таксономической
поверхности, а кусочков губчатого вещества — по наружной поверхности; не группы организмов.
требует обнажения костных отломков и иссечения рубцовой ткани. Филодез — хирургическая операция: ограничение подвижности сустава с
Фергюсона симптом — появление болей в подвздошно-крестцовом сочленении использованием пучка нитей или полоски ткани, в том числе искусственных
у больного, стоящего на стуле на одной ноге, при попытке опустить вторую ногу полимерных материалов.
ниже уровня стула; признак сакроилеита. Финка реклинация — реклинация позвоночника путем постоянного давления
Фиброз — разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, на его наиболее выступающую часть с помощью ватных валиков, подкладываемых
например, в исходе воспаления. больному, длительно находящемуся в гипсовой кроватке.
Фиброзит — дистрофическое и воспалительное изменение структур, построен- Фишкина костный шов — метод фиксации костных фрагментов при высокой
ных главным образом из волокнистой соединительной ткани (сухожилий, остеотомии бедра с помощью металлического погружного фиксатора с анкерным
сухожильных влагалищ, синовиальных сумок, связок, фасций, апоневрозов). устройством.
Фиброзное соединение — непрерывное соединение костей посредством волок- Фолькманна артротомия — артротомия коленного сустава, при которой после
нистой соединительной ткани: различают 2 вида Ф. с.: синдесмоз и шов. переднего поперечного разреза мягких тканей производят распил надколенника
Фиброма кости неостеогенная — патологическое изменение бедренной и и рассечение крестообразных и боковых связок.
большеберцовой костей неясной этиологии, характеризующееся очаговой резорб- Фолькманна ишемическая контрактура — контрактура кисти (реже стопы) и
цией коркового слоя их метафизов с замещением фиброзной тканью; протекает пальцев, возникающая вследствие острой ишемии мышц и нервов, обусловленной
бессимптомно, приводит к патологическому перелому. сдавлением конечности тесной гипсовой повязкой.
352 353
Фолышанна крючок — хирургический инструмент в виде вилки, зубцы которой Фридрейха стопа — деформация стопы в виде ее укорочения, избыточно
плавно изогнуты под углом более 90°, а ручка снабжена кольцом для пальца. высокого свода и неправильного положения пальцев (разогнуты в плюснефалан-
Фолькманна операция — корригирующая клиновидная подвертельная остео- говых суставах, согнуты в дистальных межфаланговых суставах); наблюдается,
томия бедренной кости; производится при анкилозе тазобедренного сустава в например, при наследственной атаксии Фридрейха.
порочном положении. Фридриха синдром — асептический субхондральный некроз грудинного конца
Фолькманна плантография — плантография, при которой отпечаток стопы на ключицы, проявляющийся болезненным отеком и покраснением в области
листе закопченной бумаги фиксируют раствором шеллака в спирте. грудиноключичного сочленения.
Форбса костная пластика — метод костной пластики при ложных суставах Фриша сухожильный шов — способ соединения концов сухожилий швом,
большеберцовой кости с использованием тонких пластинок губчатой кости, взятых проведенным внутриствольно четырьмя стежками на каждом конце с узлом на
с крыла подвздошной кости.
поверхности сухожилия.
Форга признак — деформация кисти в виде тыльного смещения I пальца до Фуа — Иллемана синдром — врожденное сочетание аплазии крестцовой и
прямого угла с I пястной костью: признак тыльного вывиха I пальца. копчиковой костей с дисплазией нижних сегментов спинного мозга; проявляется
Фосса метод — хирургическая операция: тенотомия приводящих мышц бедра нижней периферической параплегией с нарушением функций органов таза.
и отсечение мышц, прикрепляющихся к большому вертелу для уменьшения давления Хаглунда — Шинца болезнь — остеохондропатия с поражением апофиза пя-
головки бедренной кости на вертлужную впадину; применяется при деформирую- точной кости; проявляется припухлостью и болью в области прикрепления
щих артрозах тазобедренного сустава.
пяточного сухожилия.
Франца шина — транспортная шина для иммобилизации нижней конечности Хамил! она признак — соприкосновение концов линейки, приложенной к
без вытяжения при повреждениях бедра и тазобедренного сустава; выполнена в наружной поверхности плеча, одновременно с латеральным мыщелком плечевой
виде желоба на участке, накладываемом на бедро, и уплощена в верхней части, кости и акромионом; признак нижнемедиального вывиха головки плечевой кости.
прилегающей к туловищу. Хары болевые точки — участки тела, болезненные при надавливании у
Фрейберга болезнь — остеохондропатия головки II плюсневой кости, прояв- больного с пояснично-креетцовым радикулитом, расположенные в области
ляющаяся отеком тыла стопы, болями в области плюснефаланговых суставов, поперечных отростков IV—V поясничных позвонков, задней верхней подвздошной
усиливающимися при надавливании на головку II плюсневой кости. ости, подвздошно-крестиового сочленения, пяточного сухожилия и(или) пяточной
Фридланда артродез — внесуставной артродез голеностопного сустава, при кости, а также по средней линии живота, несколько ниже пупка.
котором на передневнутренней поверхности большеберцовой кости формируют Хасса артродез — внесуставной артродез тазобедренного сустава; производится
костный аутотрансплантат и перемещают его в щель, создаваемую между путем отсечения большого вертела у основания с частью проксимального конца
внутренней лодыжкой, таранной и пяточной костями; одновременно производят бедренной кости и формирования по верхнему краю вертлужной впадины костного
укорочение разгибателей стопы и ее пальцев. козырька из корковой пластинки с последующим смещением большого вертела
Фридланда костный шов — соединение отломков костей с помощью желобо- вдоль линии остеотомии медиально и кверху так, чтобы он вошел в соприкос-
ватых металлических зондов, вводимых в костномозговой канал. новение с подвздошной костью под козырьком.
Фридланда лира — устройство для лечения контрактур кисти и пальцев, Хеглера сухожильный шов — соединение концов сухожилия с помощью трех
представляющее собой фигурную металлическую раму, снабженную эластичными узловых швов; два шва накладывают во взаимно параллельных плоскостях, а
тягами для пальцев, прикрепляемую к предплечью с помощью съемной гипсовой третий — в перпендикулярной им плоскости так, чтобы он предохранял первые
или кожаной гильзы.
два от прорезывания.
Фридланда метод алкоголизации — вариант спирт-новокаиновой блокады, при Хелимского симптом — появление боли в области таза при попытке поднять
котором основным анестезирующим средством является раствор, содержащий 2 г верхнюю часть туловища больного, лежащего на спине; признак перелома костей таза.
новокаина в 80 мл 95% этилового спирта с 20 мл дистиллированной воды. Хиббса спинозопластика — костно-пластическая операция: фиксация позвоноч-
Фридланда операция — 1) хирургическая операция при привычном вывихе ника при спондилите; основным элементом является остеотомия остистых отростков
плеча, заключающаяся в создании акромиально-плечевой и клювовидно-плечевой с накладыванием каждого вышележащего отростка на основание нижележащего
связок с помощью фасциальной ленты, выкроенной из широкой фасции бедра; с расчетом на последующее образование костных спаек.
2) хирургическая операция при привычном вывихе надколенника, заключающаяся Хильгенрейнера схема — совокупность ориентиров и индексов для анализа
в мобилизации прямой мышцы бедра вместе со связкой надколенника, их рентгенограмм тазобедренного сустава у детей грудного возраста; важнейшими
перемещении в медиальном направлении с фиксацией к сухожилиям портняжной, ориентирами X. с. являются наивысшая точка диафиза, центр вертлужной впадины
большой приводящей и медиальной широкой мышц бедра и ушивании суставной и ядро окостенения головки бедренной кости.
капсулы с медиальной стороны в продольную складку. Хиропрактика — концепция, согласно которой возникновение некоторых
Фридланда — Ципоркина лира — устройство для лечения контрактур кисти и болезней обусловлено вывихом определенного позвонка, в связи с чем излечение
пальцев, представляющее собой овальную металлическую дугу, снабженную этих болезней должно достигаться вправлением вывиха соответствующим ручным
металлическими ползунами с эластичными тягами для пальцев, прикрепляемую к приемом или поколачиванием специальным деревянным молотком; распространена
предплечью с помощью манжеты. в некоторых странах и не имеет достаточно научного обоснования.
354 355
Хондронекроз — некроз хряща или его участка.
Хитрова операция — 1) хирургическая операция: перемещение сухожилия X. лучевой — X., вызванный воздействием ионизирующего излучения.
длинной головки двуглавой мышцы плеча медиальнее малого бугорка с фиксацией Хондроперихондрит — хондрит, при котором воспалительный процесс захва-
его под костно-надкостничной створкой, вырубленной в проксимальном отделе
тывает надхрящницу и окружающие ткани.
диафиза плечевой кости; применяется для лечения привычного вывиха плеча; 2) Хондросаркома — злокачественная опухоль кости, исходящая из клеток хря-
пластическая операция: одномоментное формирование всех отделов носа из стебля
Филатова. щевой ткани.
Хондрофит — вырост эпифизарного хряща длинной трубчатой кости; обычно
Холмса операция — хирургическая операция: удаление пяточной кости с
подвергается обызвествлению или оссификации.
пересечением сухожилий малоберцовых мышц. Хрящ — анатомическое образование, состоящее из хрящевой ткани и выпол-
Холта — Орама синдром — наследственное сочетание аномалий больших паль-
няющее опорную функцию.
цев рук и дефекта межпредсердной перегородки; наследуется по аутосомно-доми- Хрящ эпифизарный — соединяющая эпифиз и диафиз пластинка хрящевой
нантному типу. ткани, в которой локализуется ростовая зона кости; существует до возникновения
Хондрит — воспаление хряща.
синостоза между эпифизом и диафизом.
X. брюшнотифозный — гнойный X. преимущественно V—VIII ребер, реже Хрящевая стружка — измельченные кусочки хряща, применяемые при ауто-
носовой перегородки или гортани, развивающийся как осложнение брюшного пластических операциях на костях для пломбирования костных полостей, а также
тифа в периоде реконвалесценции.
при соединении костей с помощью ультразвука.
X. реберный — см. Титце синдром. ЦИТО шина для тазобедренного сустава — приспособление для лечения
X. сифилитический — см. Вирхова сифилитический хандрит. врожденных вывихов в тазобедренном суставе у детей в возрасте от 2 нед до 1
Хондробластома — доброкачественная опухоль эпифизов длинных трубчатых года; представляет собой регулируемую по длине металлическую распорку, на концах
костей, развивающаяся в детском и юношеском возрасте; характеризуется большим которой имеются кожаные манжеты для укрепления шины под лодыжками ребенка.
количеством округлых, полигональных и гигантских многоядерных клеток; Чаклина артродез — внесуставной артродез тазобедренного сустава аутотранс-
подвергается обызвествлению и оссификации. плантатом из большеберцовой кости, пересаженным одним концом в щель у
Хондрогенез несовершенный — врожденная болезнь, характеризующаяся непра- основания большого вертела, а другим — в паз, сделанный в подвздошной кости
вильным развитием хрящевой ткани и проявляющаяся нарушениями формирования
скелета. над вертлужной впадиной.
Чаклина интраэкстрамедуллярная костная пластика — метод остеосинтеза при
Хондродисплазия — общее название болезней, характеризующихся неправиль- ложных суставах; заключается во вскрытии и расширении костномозговых полостей,
ным развитием хрящевой ткани. введения в них длинного и массивного аутотрансплантата из коркового вещества
Хондродистрофия — врожденная болезнь, характеризующаяся нарушением эн- кости, последующей фиксации кетгутом на наружной поверхности костных фраг-
хондрального остеогенеза; проявляется карликовостью, короткими конечностями ментов второго аутотрансплантата, перекрывающего линию ложного сустава.
при обычной длине туловища, деформацией нижних конечностей и позвоночника. Чаклина операция — 1) хирургическая операция, имеющая целью ограничение
Хондрокальциноз — отложение солей кальция в хряще суставов; встречается подвижности «болтающегося» коленного сустава после перенесенного полиомиелита;
при гиперпаратиреозе, гемохроматозе, алкаптонурии, акромегалии и других заключается в удалении хряща надколенника и пластинки коркового слоя с передней
состояниях, сопровождающихся нарушением обмена кальция. поверхности эпифиза бедренной кости, отсечении сухожилия прямой мышцы бедра
Хондрома — доброкачественная опухоль, источником развития которой явля- от надколенника и фиксации его на бедренной кости; 2) хирургическая операция
ется гиалиновый хрящ. для стабилизации позвоночника при сколиозе; заключается в пересадке костного
X. пролиферирующая — X. с повышенным содержанием клеточных элементов трансплантата из большеберцовой кости в костное ложе между остистыми отростками
и малым количеством межуточного вещества, распространяющаяся без четких и дугами позвонков на вогнутой стороне позвоночника и одновременном артродезе
границ по костномозговым пространствам. межпозвоночных сочленений с заполнением оставшихся зазоров костной стружкой;
X. эктопическая — см. Гамартома хондроматозная. 3) хирургическая операция для стабилизации позвоночника при спондилолистезе;
Хондромаляция — изменение хрящевой ткани, характеризующееся ее размяг- заключается в резекции тел V поясничного и I крестцового позвонков и внедрении
чением и утратой упругости, что приводит к развитию деформаций и тугопо-
костного аутотрансплантата в образовавшийся дефект.
движности суставов. Чаклина симптом — 1) наличие мышечного валика вдоль выпуклой стороны дуги
X. надколенника — см. Бюдингера — Лудлоффа — Левена болезнь. позвоночника при сколиозе, обусловленное торсией позвонков; 2) атрофия медиальной
Хондроматоз костей — врожденная болезнь, характеризующаяся нарушением широкой мышцы бедра при повреждении медиального мениска коленного сустава.
процессов роста и развития костной ткани; проявляется задержкой роста Чаклина способ — способ вправления паралитического вывиха головки бедрен-
конечностей, а также развитием множественных энходром в длинных трубчатых ной кости; заключается во вскрытии тазобедренного сустава, углублении вертлужной
костях.
впадины и фиксации головки круглой связкой через отверстие в вертлужной впадине.
Хондроматоз сустава — доброкачественная опухоль синовиального слоя кап- Черкес — Заде шина — устройство для лечения переломов плюсневых костей
сулы сустава в виде множественной очаговой хрящевой метаплазии с последующим методом постоянного скелетного вытяжения, состоящее из стремени, укрепляемого
отделением образовавшихся узлов в полость сустава и их кальцинозом.
357
356
в гипсовой повязке, к которому посредством пружин присоединены цапки, медиальным краем шейки бедренной кости; при смещении бедренной кости Ш.
фиксирующие ногтевые фаланги. л. уступообразно прерывается.
Чернавского метод — метод пластики пяточного сухожилия с помощью лоскута Шина-трансплантат — костный ауто- или аллотрансплантат небольших раз-
на ножке; лоскут выкраивают из апоневроза трехглавой мышцы, откинутого к меров, который укладывают при остеосинтезе на кость в месте перелома и
пятке, и вшивают в расщепленный периферический конец пяточного сухожилия. фиксируют проволокой к отломкам.
Шанца ватно-марлевый воротник — ватно-марлевая повязка в виде стоячего Шинца симптом — наличие полоски просветления на рентгенограмме длинной
воротника; накладывают для иммобилизации шейного отдела позвоночника. трубчатой кости в области границы между эпифизом и метафизом; рентгеноло-
Шанца операция—1) хирургическая операция: удаление проксимальной гический симптом гнойного артрита.
половины I фаланги большого пальца стопы при hallux valgus; 2) хирургическая Школьников» костный шов — остеосинтез костных отломков консервирован-
операция: подвертельная остеотомия бедренной кости с фиксацией отломков под ной пуповиной.
углом толстыми металлическими стержнями и созданием упора в седалищную Школьникова — Селиванова — Цодыкса блокада — новокаиновая блокада при
кость; применяется при застарелых врожденных вывихах бедра у подростков. переломах костей таза; заключается во введении 300—600 мл 0,25% раствора
Шассеньяка артротомия — артротомия коленного сустава через боковой разрез новокаина в клетчатку полости таза через прокол в области передней верхней
по латеральному краю надколенника, сухожилия четырехглавой мышцы и связки подвздошной ости.
надколенника. Ш лап ера болезнь — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости,
Шварца сухожильный шов — способ соединения концов сухожилия, при проявляющаяся местной болезненной припухлостью; наблюдается чаще у мальчиков
котором их перевязывают по типу лигатуры и сшивают узловым швом. 13—17 лет.
Шеде аппарат — устройство для лечения переломов дистального отдела Шмидена операция — резекция локтевого сустава с последующим помещением
лучевой кости; представляет собой металлическую желобоватую пластину с между плечевой костью и костями предплечья лоскута на ножке, выкроенного из
двойным изгибом, в которой фиксируют руку, придавая необходимое положение трехглавой мышцы и подшитого к двуглавой мышце плеча.
лучезапястному суставу и пальцам. Шмидена — Гертеля шина — гипсовая повязка для фиксации головы и шейного
Шеде вытяжение — способ вытяжения при переломе бедренной кости у детей отдела позвоночника.
до 3 лет; производят с помощью лент лейкопластыря, наложенных на боковые Шморля грыжа — внедрение хрящевой ткани из межпозвоночного диска в
поверхности вертикально поднятой конечности. губчатую кость тела позвонка при остеохондрозе позвоночника.
Шеде метод артротомии — оперативный доступ к тазобедренному суставу по Шопара метод — метод предупреждения отвисания культи стопы после
внутреннему края портняжной мышцы через толщу мышц бедра. ампутации по Шопару, заключающийся в подшивании сухожилий разгибателей
Шеде операция — хирургическая операция при hallux valgus; заключается в краевой стопы и пальцев к таранной и пяточной костям.
резекции головки I плюсневой кости вместе с костно-хрящевыми разрастаниями. Шпора пяточная — разрастание костной ткани на нижней или задней
Шеде стол — устройство для коррекции позвоночника при его деформациях, поверхности пяточной кости.
представляющее собой облегченный ортопедический стол, изготовленный из Шпренгеля артротомия — артротомия тазобедренного сустава: сустав обнажа-
металлических труб, с набором манжет для вытяжения за конечности и голову, ют отсечением большой и малой ягодичной мышц от крыла подвздошной кости,
а также других приспособлений. отсеченные мышцы откидывают книзу.
Шейерманна болезнь — остеохондропатия акромиона; характеризуется появ- Шпренгеля болезнь — аномалия развития: короткая и широкая лопатка, повер-
лением в нем участка асептического некроза и деформации, ограничением движений нутая вокруг своей сагиттальной оси и отступающая от грудной клетки в виде крыла.
в плечевом суставе. Шпрингера остеотомия — хирургическая операция для исправления искрив-
Шейерманна — May болезнь — остеохондропатия апофизов грудных, преиму- ленной конечности, заключающаяся в поднадкостничной резекции деформирован-
щественно VII—X позвонков; проявляется стойким кифозом этого отдела ного участка диафиза и распиливании резецированной кости на фрагменты длиной
позвоночника и компенсаторным лордозом шейного и поясничного отделов. до 1 см, вытяжении конечности и укладывании фрагментов в выровненный
Шейниса операция — хирургическая операция, производимая при слоновости, надкостничный футляр, который затем зашивают, а конечность фиксируют.
не сопровождающейся видимым поражением кожи; заключается в иссечении Шраута повязка — иммобилизующая повязка, в которой в качестве фикси-
патологически измененных тканей с последующим закрытием дефекта одним рующего вещества использовано жидкое стекло.
свободным кожным лоскутом, снятым дерматомом с удаленной кожи. Штейнманна гвоздь — инструмент для скелетного вытяжения, представляющий
Шемакера линия — воображаемая линия от большого вертела к передней собой заостренный металлический стержень, на который после вколачивания в кость
верхней подвздошной ости; топографоанатомический ориентир для определения надевают втулки пружинящего стремени с кольцом для укрепления шнура с грузом.
наличия смещения большого вертела. Штейнманна симптом — появление или усиление болей при наружной ротации
Шенка аппарат — комплект оборудования для корригирующей лечебной голени, согнутой под прямым углом; признак повреждения внутреннего мениска.
физкультуры при лечении искривлений позвоночника. Штоффеля операция — частичная нейротомия, проводимая для лечения спа-
Шентона линия — дугообразная линия, образуемая на рентгенограмме тазо- стических параличей, при которой перерезают лишь двигательные волокна
бедренного сустава нижним контуром горизонтальной ветви лобковой кости и смешанного нерва.
358 359
Штурма метод лечения — метод безнаркозной редрессации стопы при врож- Экхондроз — 1) опухолевидное разрастание хряща в виде нароста; 2)
денной косолапости у детей; заключается в повторном наложении гипсовых повязок образование хрящевой ткани вне ее обычной локализации.
(при максимальном отведении стопы) от верхней трети голени до предплюсне- Экхондрома — хондрома кости, растущая за ее пределы.
плюсневых суставов, а позже — до поперечного сустава предплюсны. Элера прибор — приспособление для определения направления и величины
Шулутко шина — шина для лечения переломов нижней конечности, обеспечи- деформации позвоночника, представляющее собой сетку, накладываемую на
вающая создание необходимого угла сгибания в коленном и тазобедренном суставах. фотографическое или рентгенографическое изображение спины обследуемого.
Шультесеа сколиозометр — прибор для измерения степени деформации позво- Эллиса симптом — необычное углубление, пальпируемое над большим верте-
ночника, с помощью которого, помимо уровня искривления и линейного уклонения лом; признак перелома шейки бедренной кости или тазовой кости в области
от вертикали, определяют также дугу искривления в градусах. вертлужной впадины с укорочением ноги, обусловленный расслаблением мышцы,
Эбботта кровать — ортопедическое устройство для коррекции сколиоза у детей напрягающей широкую фасцию бедра, и средней ягодичной мышцы.
перед наложением гипсового корсета; представляет собой раму, изготовленную из Эллиса — ван-Кревельда синдром — аномалия развития, характеризующаяся
металлических труб, на которой с помощью системы подвесок и растяжек придается диспропорцией туловища, укорочением конечностей за счет предплечья и голеней,
нужное положение телу ребенка. полидактилией и синдактилией, гипоплазией ногтей, множественными экзостозами,
Эбботта редрессирующий корсет — гипсовый корсет для лечения искривлений аномалией развития зубов, вплоть до их отсутствия, снижением интеллекта и
позвоночника; накладывается в корригированном положении больного, причем инфантилизмом.
на выпуклой стороне корсета вырезают окно, куда вкладывают сменяемые через Элсберга — Дайка симптом — рентгенологически определяемая деформация
5—10 дней войлочные редрессирующие пеяоты. ножек дуг позвонков и увеличение расстояния между ножками дуг; признак
Эггерса операция — хирургическая операция: пересадка сухожилий двуглавой, опухоли спинного мозга.
полусухожильной и полуперепончатой мышц с мест их прикрепления на мыщелки Энгхилла костный шов — остеосинтез с помощью металлических скоб
бедра; применяется для устранения сгибательной контрактуры коленного сустава трехгранного сечения.
при спастических параличах нижних конечностей. Эндоскоп — общее название трубчатых оптических приборов с осветительным
Экзостоз — нарост на кости, образованный костной тканью. устройством, предназначенных для визуального исследования полостей и каналов
Экзостоз костио-хрящевой — нарост на кости, образованный костной и тела, в которые Э. вводят через естественные или искусственные отверстия.
хрящевой тканью. Э. волоконный — гибкий Э., в котором для освещения и передачи изображения
Экзостоз сумчатый — экзостоз, над наружным покровом которого образова- использован пучок тонких световодов из стекловолокна.
лась слизистая сумка. Эндоскопия — метод визуального исследования полостей и каналов тела при
Экзостозы костно-хряшевые множественные — наследственная болезнь, харак- помощи оптических приборов, снабженных осветительным устройством (эндоскопов).
теризующаяся образованием множественных костно-хрящевых экзостозов в области Эндостальные разрастания — множественные очаги остеогенеза в костномоз-
метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей, сопровождающимся нарушением говой полости длинной трубчатой кости; возникают при хроническом остеомиелите
роста костей и их деформацией. в результате трансформации грануляционной ткани в остеоидную.
Экссудат — богатая белком жидкость, содержащая форменные элементы крови, Энхондроз — образование островков гиалинового хряща внутри костной
выходящая из мелких вен и капилляров в окружающие ткани и полости тела при ткани, в норме не содержащей хряща.
воспалении. Энхондрома — хондрома, расположенная в костномозговой полости.
Э. геморрагический — Э., содержащий значительную примесь эритроцитов. Эпифиз — в остеологии — расширенный конец трубчатой кости; обычно
Э. гнойный — мутный вязкий Э., содержащий распавшиеся сегментоядерные развивается из отдельной точки окостенения.
лейкоциты, клетки воспаленной ткани и микроорганизмы. Эпифизарная линия — граница между губчатым веществом эпифиза и эпифи-
Э. раневой — серозно-геморрагический, гнойный или серозный Э., покрываю- зарным хрящом трубчатой кости.
щий поверхность раны. Эпифизеодез — хирургическая операция: создание синостоза между эпифизом
Э. серозно-геморрагический — серозный Э., содержащий примесь эритроцитов. и метафизом.
Э. серозио-фибринозный — серозный Э., содержащий значительную примесь Эпифизеолиз — разрушение росткового эпифизарного хряща, например при
фибрина. переломе кости со смещением эпифиза.
Э. серозный — Э., состоящий преимущественно из плазмы и бедный формен- Эпифизеонекроз — некроз эпифиза трубчатой кости, чаще бедренной; встре-
ными элементами крови. чается при атеросклерозе, тромбозе концевых артерий кости и других нарушениях
Э. слизисто-геморрагический — слизистый Э., содержащий примесь эритроцитов. кровообращения.
Э. слизистый — Э., содержащий значительное количество муцина или псевдомуцина. Эпифизит — воспаление эпифиза с вовлечением в процесс эпифизарного хряща;
Э. фибринозный — Э., содержащий значительное количество фибрина. приводит к синостозу эпифиза с метафизом.
Эктродактилия — аномалия развития; отсутствие одного или нескольких пальцев. Эрлахера мышечная невротизация — трансплантация мышечного лоскута на
Эктромелия — аномалия развития: значительное недоразвитие всей нижней ножке из здоровой мышцы на парализованную соседнюю для восстановления
конечности (бедра, голени и стопы). функции последней за счет образования нервных анастомозов.
360 361
Эсмарха жгут — кровоостанавливающий жгут в виде толстой резиновой трубки
длиной около полутора метров с крючком на одном конце и цепочкой на другом.
Эсмарха обескровливание — метод уменьшения кровопотери при хирургиче-
ских операциях на конечностях: заключается в тугом бинтовании поднятой
конечности резиновым бинтом по направлению от периферии к центру с
последующим наложением кровоостанавливающего жгута на проксимальную часть
бедра или плеча и снятии резинового бинта.
Эсмарха шина — транспортная шина для иммобилизации конечности, пред-
ставлявшая собой проволочный каркас корытообразной формы.
Эсмарха -— Лангенбека жгут — кровоостанавливающий жгут в виде резиновой
ленты.
Ювары костный шов — остеосинтез с помощью серебряных коротких полос, СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
которыми охватывают костные отломки; полосы имеют на одном конце два
отверстия, а на другом — два язычка, которые вдевают в отверстия и отгибают. Бойчее Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология.—
София.— 1961.—832 с.
Ювенильный — относящийся к детскому, юношескому возрасту; не достигший
Девятое А.А. Чрескостный остеосинтез.— Кишинев, 1990.— 286 с.
половой зрелости.
Каплан А.В. Повреждения костей и суставов.— Изд.З.— М., 1978.— 568 с.
Юинга опухоль — злокачественная опухоль кости, состоящая из мелких клеток Катан А.В., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и
с овальным или круглым ядром и узким ободком цитоплазмы; поражает любую суставов.—М., 1985.—384 с.
кость скелета (преимущественно диафизы длинных трубчатых костей), метастази- Ключевский В.В. Скелетное вытяжение.— Л., 1991.—160 с.
рует чаще в кости черепа, позвоночник и легкие. Ключевский В.В. Хирургия повреждений: Руководство для фельдшеров, хирургов
Юста сухожильный шов — способ наложения сухожильного шва, при котором и травматологов районных больниц.— Ярославль, ДИА-пресс, 1999.— 646 с.
конец каждой нити внутриствольно проводят из одного отрезка сухожилия в Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Медицинская помощь при несчастных случаях и
другой, возвращают в первый по поверхности сухожилия и снова внутриствольно стихийных бедствиях.— СПб., 1992.— 178 с.
с перекрестом нити выводят на поверхность другого, где и завязывают. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в
Юсупова — Вороновича костный шов — остеосинтез при косых, винтообразных поликлинике: Руководство для врачей.— СПб., 1994.—320 с.
и оскольчатых переломах с помощью спиц, имеющих на одном из концов площадку Косинская Н.С. Фиброзные дистрофии и дисплазии костей.— Л.: Медицина, 1973.—
для упора; другой конец спицы фиксируют в натягивающей дуге. 418 с.
Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цейтлин М.Д. Справочник по травматологии.— М.,
Ядро студенистое — см. Точка окостенения.
1984.— 400 с.
Мазуров В.И.. Опущенко И.А. Остеоартроз.—СПб.: СПбМАПО, 2000.— 116 с.
Genu valgum — деформация коленного сустава с образованием угла между Маркс В.О. Ортопедическая диагностика.— Минск, 1978.— 512 с.
голенью и бедром, открытого кнаружи. Мовшовкч И.А. Оперативная ортопедия.— М.: Медицина, 1983,—416 с.
Genu varum — деформация коленного сустава с образованием угла между Никитин Г.Д., Грязнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные поврежде-
голенью и бедром, открытого кнутри. ния,—Л.: Медицина, 1983.—268 с.
Genu recurvatum — деформация коленного сустава с образованием угла между Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М.И.Кузина,
голенью и бедром, открытого кпереди. Б.М.Костюченок.— Изд. 2.— М., 1990.— 592 с.
Hallux valgus — деформация стопы в форме отклонения большого пальца Руководство по протезированию и ортодезированию / Под ред. А.И.Кейера и
кнаружи, возникающая обычно при поперечном плоскостопии. А.В.Рожкова.—СПб., 1999.—624 с.
Coxa valga — деформация бедренной кости, характеризующаяся увеличением Руководство по травматологии и ортопедии / Под ред. Н.П.Новаченко.— В 3
шеечно-диафизарного угла за пределы максимальной возрастной нормы. томах,—М., 1967.
Coxa vara — деформация бедренной кости, характеризующаяся уменьшением Травматология и ортопедия: Руководство для врачей.— В 3 томах / Под ред.
шеечно-диафизарного угла за пределы минимальной возрастной нормы. Ю.Г.Шапошникова.— М.: Медицина, 1997.
Травматология и ортопедия: Учебник для студентов медицинских вузов.— СПб.:
Spina bifida — аномалия развития: неполное закрытие позвоночного канала.
Гиппократ, 2001.—488 с.
S. b. anterior — S. b. в форме расщелин в телах позвонков. Усольцева Е.В., Мошкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти.— Л.,
S. Ь. арепа — S. b. с наличием спинномозговой грыжи. 1986.—351 с.
5. b. occulta — S. b. без спинномозговой грыжи. Чаклин В.Д. Опухоли костей и суставов.— М.: Медицина, 1974.— 280 с.
Spina ventosa — веретенообразное утолщение кости; наблюдается при тубер- Bohler L. (Белер Л.) Техника лечения переломов костей: Пер. с нем.— М.—Л.,
кулезном поражении фаланг пальцев, пястных и плюсневых костей. 1937,— 503 с.
Watson-Jones R. (Уотсон-Джонс Р.) Переломы костей и повреждения суставов:
Пер. с англ.— М., 1972.— 677 с.
363
СПИСОК ИЗДАНИИ, ИЗ КОТОРЫХ ЗАИМСТВОВАН
ОГЛАВЛЕНИЕ
ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ
Амбулаторная помощь детям с ортопедическими заболеваниями: Сборник научных МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОРТОПЕДИИ 3
работ.—Л.: ЛНИДОИ, 1971. ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИ-
Богданов Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы.— М.: КА (деформирующие дорсопатии по МКБ-10) 15
Медгиз, 1953.
Волков М.В. Болезни костей у детей.— М.: Медицина, 1974. Аномалии развития позвоночника 15
Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия.— М.: Медицина, 1972. Блокирование (конкресценция) позвонков (синдром Клиппеля —
Косинская Н.С. Фиброзные дистрофии и дисплазии костей.— Л.: Медицина, 1973. Фейля) 18
Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии.— Т. 2.— Л.: Медицина, Незаращение тела позвонка или дуги (spina bifida aperta et
1975. occulta) 19
. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета.— М.: Медицина, 1981.— 368 с.
Ляндрес З.А., Закревский Л.К. Оперативное лечение сколиозов у детей.— Л.: Спондилолиз 21
Медицина, 1967. Спондилолистез 23
Мовшович И.А. Оперативная ортопедия.— М.: Медицина, 1983.— 416 с. Приобретенные деформации скелета 27
Нижняя конечность / Под ред. В.Д.Чаклина // Многотомное руководство по Нарушение осанки 27
хирургии.— Т. 12.— М.: Медгиз, 1960. Кифоз 29
Новикова Э.З. Изменения в скелете при заболеваниях системы крови.— М.: Лордоз 31
Медицина, 1967. Сколиотическая осанка 31
Ортопедия I Многотомное руководство по ортопедии и травматологии.— Т. 2.— Сколиоз 32
М.: Медицина, 1968. Остеохондроз позвоночника 47
Руководство по протезированию и ортодезированию / Под ред. А.Н.Кейера и
А.В.Рожкова,—СПб.: 1999.—624 с. ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ И ГРУД-
Садофьева В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двига- НОЙ КЛЕТКИ 66
тельного аппарата у детей.— Л.: Медицина, 1986. Деформация шеи 66
Скоблин А.П., Жила Ю.С., Джереней А.Н. Руководство к практическим занятиям Врожденная мышечная кривошея 66
по травматологии и ортопедии.— М.: Медицина, 1975.— 224 с.
Суслова О.Я., Шумада И.В., Меженина Е.П. Рентгенологический атлас заболеваний Воронкообразная деформация грудной клетки 70
опорно-двигательного аппарата.— Киев: Здоровье, 1984.— 168 с. Килевидная («куриная») деформация грудной клетки 72
Тагер И.П., Мазо И.С. Рентгенодиагностика спондилолистеза.— М.: Медицина, ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ВЕРХНИХ КО-
1968. НЕЧНОСТЕЙ 73
Ткаченко С.С. Военная и ортопедия.— Л., 1985.
Хирургия верхней конечности / Под ред. В.Д.Чаклина // Многотомное руководство Врожденные аномалии развития конечностей 73
по хирургии.— Т. 11.— М.: Медгиз, 1960. Отсутствие и недоразвитие верхней конечности 73
Чаклин В.Д. Ортопедия.— Книга П.— М.: Медгиз, 1957. Врожденный вывих головки лучевой кости 75
Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия: Учебник.— М.: Медицина, 1977.— 490 с. Врожденный синостоз костей предплечья 76
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника.— М.: Медицина, 1973. Врожденная косорукость 78
Atlas of Spinal Diseases.— Philadelphia, New York, London, Gower: J.B. Lippincott Синдактилия 81
Company; Gower Medical Publishing. Полидактилия 84
(Krieghoff R.) Кригхофф Р. Ортопедия: Пер. с немецк.— М.: Медицина, 1984. Амниотические перетяжки 85
Essential of Radiologic Imaging / Ed by J.H.Juhl, A.B.Crummy.— 5th ed.—
Philadelphia: J.B.Lippincott Company, 1987.— 1152 p. Приобретенные деформации верхней конечности 85
Orthopaedic Knowledge Update 3: Home Study Syllabus.— Rosemont, Illinois: American Родовой наралич верхней конечности 85
Academy of Orthopaedic Surgeons, 1990. Привычный вывих плеча 90
364 365
ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ НИЖНИХ КО- Доброкачественные опухоли 232
НЕЧНОСТЕЙ 93 Злокачественные опухоли 142
Первичные неостеогенные опухоли 241
Врожденные деформации нижних конечностей 93 Доброкачественные опухоли 247
Врожденный вывих бедра 93 Злокачественные опухоли . , 249
Врожденный вывих надколенника 106
Врожденный ложный сустав большеберцовой кости 109 ПРОТЕЗИРОВАНИЕ И ОРТЕЗИРОВАНИЕ В ОРТОПЕДИИ 2- 1
Врожденная косолапость 112 Ортезирование при деформации и заболеваниях опорно-двнгатс-ль-
Приобретенные деформации нижних конечностей 117 ного аппарата 25"
Деформирующий артроз 117 Ортопедическое обеспечение при продольном плоскостопии и рас-
Коксартроз 120 пластанности переднего отдела стопы 260
Гонартроз 129 ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИСТИ (МЛ.Ломая i 263
Деформирующий артроз голеностопного сустава 132
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости 134 Синдром Зудека , 263
Плоскостопие, плоская и плосковальгусная стопа 136 Синдром запястного канала 263
Поперечно распластанная стопа и отклонение i пальца кнару- Ульнарный синдром чапястья 266
жи (hallux valgus) 147 Крепитирующий тендовагинит 267
Молоткообразные пальцы стопы 152 Болезнь де Кервена 267
Полая стопа 153 Стенозирующий лигаментпт кольцевидных связок пальцев (зашел
киваюшийся палец) 268
ДЕФОРМАЦИИ НА ПОЧВЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗА- Контрактура Дюпюитрена 270
БОЛЕВАНИЙ 155 Болезь Кинбека .274
Деформации на почве гематогенного остеомиелита 155 Запястно-пястные выступы 276
Патологический вывих бедра 155 Мягкотканные опухоли кисти 277
Деформации коленного сустава 158 Опухоли костей кисти 278
Туберкулезный спондилит 161 Саркома . 2S4
ДЕФОРМАЦИИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ПОЛИОМИЕЛИТА 167 ПРОВОДНИКОВЫЕ БЛОКАДЫ В ОРТОПЕДИИ (В.М.Кустое. * 28ч
Паралитический сколиоз 167 Проводниковое обезболивание верхней конечности 28"
Блокады плечевого сплетения 287
ДЕФОРМАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОСЛЕ СПАСТИЧЕСКИХ ЦЕРЕБРАЛЬ- Высокая блокада при операциях на плечевом суставе и клю-
НЫХ ПАРАЛИЧЕЙ 174 чице 29З
ДЕФОРМАЦИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПОСЛЕ РА- Блокады на уровне локтевого сустава 296
ХИТА 180 Блокады в области запястья 297
Блокады нервов пальцев кисти 298
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ 185 Блокады пояснично-крестцового сплетения 298
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 189 Противоболевые блокады 311
ХОНДРОЛАТИИ 194 ТЕРМИНЫ В ОРТОПЕДИИ 314
ФИБРОЗНЫЕ ОСГЕОДИСГРОФИИ (остеопатии] 204 СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 363
Деформирующая остеодистрофия 204 СПИСОК ИЗДАНИЙ, ИЗ КОТОРЫХ ЗАИМСТВОВАН ИЛЛЮСТРАТИВ-
Гиперпаратиреоидная остеодистрофия 209 НЫЙ МАТЕРИАЛ 364
ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ 211
Хондродисплазии скелета 211
Диафизарные дисплазии 211
Гиперостозы 224
Костный эозинофилез 226
Эозинофильная гранулема костей 226
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ 228
Особенности диагностики поражений костей 228
Первичные остеогенные опухоли 232
366
Николай Васильевич Корнилов
Эдуард Георгиевич Грязнухин
Владимир Ильич Остатке
Кирилл Геннадьевич Редько
ОРТОПЕДИЯ
Редактор В. Л. Ларин
Художественный редактор Н. Д. Наумова
Оформление художника В. В. Белякова
Технический редактор Т. И. Бугрова
Корректор Л. Н. Агапова
Компьютерные графика и верстка О. В. Ларина
Практическое руководство