Nutricin Es el resultado de un conjunto de funciones armnicas y solidarias entre si, que tienen por finalidad mantener la composicin e integridad

normal de la materia y conservar la vida. Prof. Dr. Pedro Escudero Etapas: 1 extrnseca: adquisicin, elaboracin e ingesta de los alimentos. 2 intrnseca: procesamiento de los alimentos en el aparato digestivo. (digestin, absorcin, excrecin)

Tiempos

Alimentacin Ap. Digestivo Leyes de la alimentacin

1- Ley de la Cantidad 2- Ley de la Calidad 3- Ley de la Armona 4- Ley de la Adecuacin 1- Ley de la cantidad: La dieta debe ser suficiente para cubrir las necesidades energticas del organismo, mantener un balance equilibrado sin que sea necesario movilizar las reservas. 2- Ley de la calidad: El rgimen alimenticio debe ser completo en su composicin para ofrecer al organismo, que es una unidad indivisible, todas las sustancias que lo integran, es decir que debe aportar todos los nutrientes necesarios. 3- Ley de la Armona: las cantidades de los distintos principios nutritivos que integran la alimentacin deben guardar una relacin de proporciones entre s.

1 tpo. alimentacin

3 Ex

4- Ley de la adecuacin: Debe ser acorde a las necesidades del cuerpo, segn el estado biolgico, la maduracin del aparato digestivo, los hbitos individuales y la situacin econmica. Dieta Normal o alimentacin normal: Es aquella que cumple con las 4 leyes de la alimentacin. Tiene por objeto mantener la salud y prevenir la enfermedad. Rgimen de alimentacin: es el uso razonado y metdico de los alimentos, es decir, que en la seleccin y consumo de los mismos , hubo una directiva, un orden.

Dietoterapia: es el componente del tratamiento de un individuo afectado por una enfermedad aguda o crnica que exige modificar la alimentacin. En la Dietoterapia se modifica alguna de las 4 leyes de la alimentacin, excepto la ley de la adecuacin, porque siempre la dieta debe ser adecuada a la persona enferma. Dieta hipocalrica hipercalrica. No cumple con la 1 ley. Dieta carente o incompleta. No cumple con la 2 ley. Dieta hipo o hiperproteica hiposdica No cumple con la 3 ley. Prescripcin del Rgimen de Alimentacin Datos del paciente Valor Calrico Total: H. de C. Protenas Grasas Valor vitamnico Valor mineral Caractersticas Fsicas: consistencia temperatura gramo/calora fibra Caractersticas Qumicas: sabor aroma purinas colesterol Distribucin Va de administracin Actividad fsica prescripta Diagnstico

Alimento. Es toda sustancia constituida por principios alimenticios, que al ser ingeridos cumplen una funcin de nutricin.

Segn el C.A.A. : Es toda sustancia o mezcla de sustancias, naturales o elaboradas, que ingeridas por el hombre aportan a su organismo los materiales y la energa necesaria para el desarrollo de sus procesos biolgicos

Principio Alimenticio Es toda sustancia integrante normal de los alimentos. Todo principio alimenticio, es directa o indirectamente un principio nutritivo, por ejemplo el almidn es un principio alimenticio, que en su degradacin produce glucosa que es un principio nutritivo. Principio Nutritivo - Nutriente Es toda sustancia que forma parte del organismo y cuya ausencia o disminucin, por debajo de un lmite mnimo, produce al cabo de un tiempo una enfermedad por carencia. Nutriente esencial Es toda aquella sustancia que el organismo no puede sintetizar, por lo tanto sus necesidades deben ser cubiertas por la alimentacin. (vit. A, D, E, C, B, cidos grasos esenciales, etc) Producto Alimenticio Es todo alimento que ha cambiado profundamente sus caractersticas fsico qumicas, como consecuencia de la manipulacin industrial. Ej. Yogur, queso, manteca, etc.

NUTRICION Prescripcin del Rgimen de Alimentacin Datos del paciente H. de C. Protenas Grasas Valor vitamnico Valor mineral Caractersticas Fsicas: consistencia o temperatura o gramo/calora o fibra Caractersticas Qumicas: sabor o aroma o purinas o colesterol Distribucin Va de administracin Actividad fsica prescripta Diagnstico

ENERGA Es la capacidad para realizar un trabajo. En Nutricin, es la forma en que el organismo utiliza la energa que aportan los alimentos a travs de sus nutrientes. El aporte de energa es necesario para la supervivencia del organismo. Calora: es la cantidad de energa de calor necesaria para aumentar la temperatura de 1 ml de agua a una temperatura inicial de 1C. Kilocalora: 1000 caloras (para medir la energa que aportan los alimentos) - C 1 C = 4.184 Kjoules (EEUU) Requerimiento de Energa Es el valor del aporte energtico alimentario que equilibra el gasto en un individuo cuya corpulencia, composicin de la masa corporal y grado de actividad fsica son compatibles con el mantenimiento duradero de una buena salud y permite el ejercicio de la actividad fsica necesaria y socialmente adecuada. OMS COMPONENTES DEL GASTO ENERGTICO Metabolismo Basal Actividad Fsica Efecto Trmico de los Alimentos Metabolismo Basal Es el gasto energtico del organismo en reposo, en ayunas y a la temperatura de neutralidad trmica, cuando slo se producen oxidaciones necesarias para asegurar el mantenimiento de la vida. Metabolismo Basal Factores Intrnsecos: tamao corporal, sexo, edad, y los estados: sueo ( 10 %), fiebre ( 13%/ grado despus de los 37C) La conservacin de la temperatura corporal implica un gasto energtico. (en pases templados, las caloras utilizadas para la actividad diaria es suficiente para mantener la temperatura corporal, al bajar la temperatura del ambiente, se requiere de un suplemento calrico) Metabolismo Basal 1/5 parte del metabolismo basal la gastan los msculos esquelticos (la proporcin de masa magra depende del sexo, la edad y el estado fsico).Cundo mayor es el desarrollo muscular mayor es el metabolismo basal (personas atlticas 5 % mas que las sedentarias) Actividad Fsica Persona sana, 2/3 de la energa consumida: metabolismo basal y conservacin de la temperatura y 1/3 ejercicio muscular cotidiano

Pasar del estado de reposo sentado al de una actividad, el gasto energtico aumenta de 85-100 kcal/h a 150-600 kcal/h segn el tipo de actividad Efecto Trmico de los Alimentos La utilizacin de los alimentos requiere energa que tambin genera calor. Se utiliza un 20 % del aporte de protenas, un 10 % de H de C y el 5 % de lpidos. La alimentacin mixta aumenta un 10 % MB Clculo del Requerimiento energtico Personas con edades entre 20 y 39 aos, con actividad moderada y pesan, el varn 65 kg y la mujer 55 kg Requerimiento Energtico segn la edad. Lactantes: 90 110 kcal/kg/da 1 3 aos: 102 kcal/kg/da 4 6 aos: 90 kcal/kg/da 7 10 aos: 70 kcal/kg/da Adolescencia: 38 55 kcal/kg/da > 25 aos: 30 35 kcal/kg/da Requerimiento Energtico segn la actividad. Muy liviana (sin trabajo muscular) 30 - 35 Cal/kg PT/da Liviana 35 - 40 Cal/kg PT/da Mediana 40 45 Cal/kg PT/da Intensa 45 50 Cal/kg PT/da Muy Intensa 40 70 Cal/kg PT/da Requerimiento basal por la Frmula de Harris Benedict: Para hombres: (66.47 + 13.75 x peso en Kg + 5 x talla en cm 6.75 x edad en aos) Para mujeres: (655.1 + 9.56 x pesoen Kg + 1.85 x talla en cm 4.68 x edad en aos) RCT = REB x factor de actividad x factor de injuria Prescripcin del Rgimen de Alimentacin Datos del paciente Valor Calrico Total Valor vitamnico Valor mineral Caractersticas Fsicas: consistencia o temperatura o gramo/calora o fibra Caractersticas Qumicas: sabor o aroma o purinas o colesterol Distribucin Va de administracin Actividad fsica prescripta Diagnstico

 MACRONUTRIENTES Hidratos de Carbono Protenas Grasas CARBOHIDRATOS azcares, almidn, celulosa y glucgeno. 50 - 60 % de las caloras totales = alrededor de 300 y 400 g. diarios. 4 caloras/gramo Los carbohidratos son compuestos orgnicos constituidos por carbono, hidrgeno y oxgeno. Varan desde azcares simples que contienen 6 a 7 tomos de carbono hasta polmeros muy complejos. CARBOHIDRATOS monosacridos: glucosa - fructosa disacridos: sacarosa: glucosa + fructosa Maltosa: glucosa + glucosa Lactosa : glucosa + galactosa polisacridos Digeribles: almidn glucgeno dextrina o No digerible: Fibra Alimentos fuente de H. de C. Azcar leche vegetales frutas cereales y derivados legumbres Fibra Insoluble Celulosa:harina integral de trigo, salvado y la corteza de algunos vegetales Hemicelulosa: Salvado y granos integrales Lignina:Vegetales maduros, trigo, pera, esprragos, frutas con semillas. PROTENAS Carbono, hidrgeno, oxgeno, nitrgeno junto con azufre, y otras sustancias. La base de la estructura de las protenas es el aminocido. Forma parte de enzimas, hormonas, secreciones corporales, stma. Inmunolgico etc.. 13 al 15 % de las caloras totales 0.8 a 1 gramo por kilo de peso 4 caloras/gramo PROTENAS Funciones: participan en la sntesis de las prot tisulares y en funciones metablicas especiales. En los procesos anablicos proporcionan los aa necesarios para construir y conservar los tejidos corporales. Tienen una funcin estructural, formando parte de todos los tejidos corporales, enzimas, hormonas, lquidos y secreciones corporales. Como anticuerpos participan en la funcin del sistema inmunolgico.

 Son transportadoras de triglicridos, colesterol, fosfolpidos y vit. Liposolubles. Mantienen la homeostasis de los lquidos corporales, como lo muestra la aparicin de edema por hipoproteinemia. PROTENAS Aminocidos Esenciales: 9, treonina, triptfano, histidina, lisina, leucina, isoleucina, metionina, valina y fenilalanina. No esenciales: son muy importantes para la estructura de las protenas, se pueden sintetizar a partir de los aa esenciales. Condicionalmente esenciales: puede ser indispensables en ciertos estados clnicos. Se cree que la taurina, la cistena y la tirosina son condicionalmente dispensables en prematuros. La arginina puede ser indispensable en caso de sepsis, desnutricin, o recuperacin de una ciruga. PROTENAS Clasificacin de las protenas Protenas de origen animal: de Alto Valor Biolgico carnes de vaca, aves, pescado, huevos, leche y derivados. Protenas de origen vegetal: de Valor Biolgico Limitado legumbres (porotos de soja, arvejas, lentejas, porotos, garbanzos), los cereales contienen menor cantidad. Los vegetales y frutas contienen cantidades menores de protenas GRASAS O LPIDOS Abarcan las grasas, los aceites y las ceras Propiedades comunes: insolubles en agua o Solubles en solventes orgnicos (ter cloroformo) Aportan energa y ac. Grasos esenciales 9 caloras/gramo Grasas totales: 25 35 % del VCT (valor calrico total). cidos Grasos Saturados: menos del 7% del VCT. cidos Grasos Monoinsaturados: ms del 20% del VCT cidos Grasos Poliinsaturados: 10% del VCT Recomendaciones ATP III

GRASAS O LPIDOS Prescripcin del Rgimen de Alimentacin Datos del paciente Valor Calrico Total H. de C. Protenas Grasas Caractersticas Fsicas: consistencia o temperatura o gramo/calora o fibra Caractersticas Qumicas: sabor o aroma o purinas o colesterol

 Distribucin Va de administracin Actividad fsica prescripta Diagnstico Minerales sustancias inorgnicas con importantes funciones en el organismo. * Reacciones bioqumicas del metabolismo de nutrientes * Regulan la circulacin de lquidos y electrolitos * Conservan la irritabilidad nerviosa y muscular Vitaminas Compuestos orgnicos esenciales para reacciones metablicas especficas que el organismo no puede sintetizar. Actan como coenzimas, forman enzimas y promueven reacciones qumicas esenciales. Vitamina C Ingesta diaria recomendada: 60 mg Pomelo: 44 mg Mandarina: 30 mg Meln: 46 mg Naranja: 50 mg Kiwi: 71 mg Frutillas: 64 mg Potasio Ingesta diaria recomendada: Banana: 370 mg Manzana: 140 mg Naranja, pomelo : 170 mg Espinaca: 470 mg Zanahoria: 340 mg Hierro Ingesta diaria recomendada: 10 mg en el hombre 15 mg en la mujer Huevo: 2.5 mg (100 gr.) Carne magra: 1.9 mg Cuadril: 2.6 mg Cerdo magro: 2.5 mg Conejo: 2.4 mg Pollo: 1.8 mg Merluza: 1.1 mg Hgado: 6.5 8.8 mg Germen de trigo: 2.9 mg Lentejas: 6.8 mg Frutas secas: 3 4 mg Hierro: Factores que favorecen su absorcin cido ascrbico, factor (MFP) de la carne de vaca, pescado y aves, acidez gstrica,

factor intrnseco de las secreciones gstricas, en embarazo y crecimiento que exigen mayor formacin de sangre. Hierro: Factores que disminuyen su absorcin: alimentos con alto contenido de fitatos (cereales integrales) protena de la leche de vaca, queso y huevo, Anticidos, taninos del t (hierro no hem) alta cantidad de calcio porque se eliminan fosfatos, oxalato, y fitato que se combinan con el hierro y el aumento de la motilidad intestinal. Calcio Ingesta diaria recomendada:800 1200 mg Leche entera: 105 mg Lecha p. descremada: 117 mg (140 mg Eca) Leche descremada: 110 mg Yogur entero: 130 mg Yogur descremado: 114 135 mg Queso tybo: 420 mg Queso fresco: 500 mg Queso Gouda: 820 mg Queso de rallar: 1000 mg Calcio: factores que favorecen su absorcin: la Vitamina D en su forma activa, que aumenta la captacin del borde en cepillo de las clulas de la mucosa intestinal. cido clorhdrico que proviene del estmago disminuye el Ph del duodeno proximal, favoreciendo su absorcin. La lactosa (siempre que la persona tenga una provisin normal de lactasa), caso contrario, la lactosa inhibe su absorcin. Cantidades moderadas de grasa aumentan el tiempo del trnsito intestinal, lo que permite mayor tiempo para la absorcin mineral. Calcio: factores que inhiben su absorcin: Ausencia o deficiencia de vitamina D activa. cido oxlico (espinaca, acelga, remolacha) forma oxalato. El cacao tambin es rico en oxalatos (depende de la cantidad) El cido Ftico (cereales integrales) forma fitato La fibra El medio alcalino inhibe la absorcin (calcio + fsforo = calcio insoluble, relacin Ca/P 1/1 a 2/1). Motilidad gastrointestinal excesiva disminuye la posibilidad de absorcin. El estrs mental o fsico. El envejecimiento. Cafena y teofilina tambin se relaciona con la eliminacin del calcio a corto plazo.

ESTADO NUTRICIONAL El estado nutricional de un individuo est dado por el balance entre la ingesta de nutrientes, el consumo y la prdida. Si este balance se rompe estamos en riesgo nutricional.

Es un prerrequisito para el planeamiento de todo cuidado nutricional. Incluye: Historia diettica e informes de la ingestin de alimentos Indicadores bioqumicos Examen clnico e historia de salud Indicadores antropomtricos Datos psicosociales Otros estudios: antgenos cutneos, impedanciometra, conductividad elctrica, etc.

HISTORIA DIETETICA: NUTRICIONAL Y ALIMENTARIA Informacin cuali-cuantitativa de los patrones alimentarios permite identificar problemas posibilita al paciente a reconocer sus hbitos alimentarios y participar en sus cambios permite conocer gustos hbitos - apetito intolerancia digestiva se estima ingesta actual puede ser dificultoso convertir los datos de la ingestin de alimentos en nutrientes especficos. El registro de alimentos se puede hacer a travs de: registro diario de consumo, recordatorio de 24 hs., frecuencia semanal de consumo, anamnesis general. Estado Nutricional: evaluacin de 4 compartimientos corporales Tejido Adiposo Tejido Muscular Protenas Viscerales Inmunidad Celular

COMPOSIC Masa grasa

20-30%
Masa celular: 35% masa muscular 10% visceras 5% protenas plasmticas 20% liq. Extracel. 10% esqueleto. Tejido adiposo. Pliegue Cutneo Tricipital 11 mm 14 mm Peso Corporal (tablas IMC)

Masa magra
80%

Tejido muscular. Circunferencia muscular del brazo CB (cm) (3.14 x PCT cm): 25.3 cm 23.2 cm Peso Corporal Indice Creatinina/talla Excr. Creat. 24 hs. Paciente 60-80 % D. Mod excrec. Cr/24 hs. Ind. Sano < 60 % D. sev. INDICADORES BIOQUIMICOS Compartimiento visceral Albmina prealbmina transferrina

protena fijadora de retinol

Albmina 2.8 3.5 gr Deplecin Leve 2.1 2.7 gr Deplecin Moderada < 2.1 gr Deplecin Severa Prealbmina. 20 50 mg Normal < 10 mg Depl. Proteica 3 6 mcg normal < 3 mcg Depl. Proteica

Protena Fijadora Retinol

Transferrina Mas sensible y precoz Sus valores incrementan cuando hay deficiencia de hierro 151 200 mg Deplecin Leve 100 - 150 mg Deplecin Moderada < 100 mg Deplecin Severa Inmunidad celular. Recuento total de linfocitos 1200 2000 mm Deplecin Leve 800 1199 mm Deplecin Moderada < 800 mm Deplecin Severa Antropometra. Peso corporal. Instrumento: balanzas de palanca y no de resorte. No es conveniente usar balanzas de bao. Nios menores de 2 aos, se utiliza balanza para lactantes: (lectura cada 50 gramos o menos). Tcnica: los nios deben pesarse sin ropa, si esto no fuera posible se descontar luego el peso de la prenda usada. Se coloca a la persona en el centro de la plataforma o bandeja de la balanza, efectundose la lectura hasta los 10 o 100 gramos completos (segn se trate de una balanza para lactantes, nios o adultos mayores). Longitud Corporal (acostado) 0 - 24 meses Instrumento: cualquiera sea el instrumento usado, debe reunir las siguientes condiciones: una superficie horizontal dura una regla o cinta mtrica inextensible graduada en milmetros a lo largo de la mesa o superficie horizontal. una superficie vertical fija en un extremo de la mesa y de la cinta graduada, en ngulo recto con la horizontal. Una superficie vertical mvil que se desplace horizontalmente manteniendo un ngulo recto con la superficie horizontal, sin juego en sentido lateral

Tcnica: es importante que la medicin se realice con un ayudante (puede ser la madre del nio) Se coloca al nio en decbito supino sobre la superficie horizontal plana El ayudante mantiene la cabeza en contacto con el extremo ceflico de dicha superficie, contra el plano vertical fijo. Quien mide al nio debe estirar los pies de ste y mantener los pies en ngulo recto, deslizando la superficie vertical mvil hasta que est firmemente en contacto con los talones del nio, efectundose entonces la lectura

Talla (de pie) Instrumento: Una superficie vertical rgida Un piso en ngulo recto con esa superficie, en el cual la persona se puede parar y estar en contacto con la superficie vertical Una superficie horizontal mvil que se desplace en sentido vertical, manteniendo un ngulo recto con la misma Una escala de medicin graduada en cm o mm, inextensible. Tcnica: Se mide sin calzado Los pies tienen que estar juntos con los talones contra la pared o la tabla de medicin La persona debe pararse erecta, no suelta ni estirada, debe mirar recto hacia delante sin mover la cabeza hacia arriba o abajo. Debe bajarse la barra horizontal (puede ser un bloque rectangular de madera o la parte superior de un tallmetro) para apoyarlo plano en la parte superior de la cabeza. Se lee la estatura hasta el centmetro mas cercano. Circunferencia braquial. Al combinar la circunferencia braquial con el grosor del pliegue cutneo tricipital, la medicin permite determinar las reas muscular y grasa del brazo. CB (cm) (3.14 x PCT cm): 25.3 mm 23.2 mm El rea muscular del brazo es un indicador de la cantidad de masa magra del cuerpo (reservas proteicas)

Instrumento: Cinta mtrica, metlica o de fibra de vidrio, inextensible y flexible. Tcnica: Escoger el brazo no dominante . Pedir al paciente que flexione el brazo en ngulo de 90, medir el punto medio entre el acromion y el olcranon del cubito, una vez efectuada la marca con un bolgrafo solicitarle que extienda el brazo al costado del cuerpo. Pasar una cinta mtrica flexible alrededor del brazo a la altura del punto medio, evitando comprimir los tejidos blandos. Pliegues cutneos. Las estimaciones de la grasa corporal total con la medicin de pliegues se basan en la suposicin de que el 50 % de la grasa corporal es subcutnea. La precisin disminuye cuanto mayor es la obesidad.

Los pliegues donde mas se refleja la adiposidad del cuerpo son el trceps, bceps, subescapular, suprailaco y la parte superior del muslo. Las ms tiles son las mediciones de trceps y subescapulares, porque se dispone de los estndares y mtodos de valoracin mas completos. Instrumento: calibre de pliegue cutneo de Harpenden o como alternativa el calibre de Lange. Tcnica: el pliegue cutneo debe ser tomado entre el pulgar y el ndice izquierdos del observador. Ambos deben estar separados entre si para permitir la inclusin de todo el tejido adiposo subyacente en el pliegue. Se toma el instrumento con la mano derecha, aplicndolo sobre el pliegue, solamente las caras del calibre deben ejercer presin sobre el pliegue. Cuando el calibre est en posicin correcta, el observador relaja los dedos de su mano derecha para que el instrumento pueda ejercer su mxima presin. Se efecta la lectura

Tricipital el brazo debe estar relajado y ligeramente flexionado, con la palma hacia delante. La medicin ser a nivel de la marca realizada para medir la circunferencia braquial, en la parte posterior del trceps, sobre una lnea paralela al brazo, que pasa por el olecranon. El pliegue debe tomarse alrededor de 1 cm por encima del nivel al cual se efectuar la medicin. Subescapular La persona debe estar parada con los brazos a los costados relajados. El observador pasa su ndice izquierdo a lo largo del borde medio de la escpula hacia el ngulo inferior. El pulgar toma el pliegue (es ligeramente oblicuo con un extremo inferior algo lateral) Relacin cintura y cadera Permite diferenciar obesidad androide y ginoide Cintura: relacin con la grasa abdominal Cadera: relacin con la grasa subcutnea SEXO Superior Androide Masculino Mayor 0.95 Femenino Mayor 0.85 Inferior Ginoide Menor 0.75 Menor 0.70

Circunferencia de cintura y cadera. Instrumento: Se utiliza una cinta mtrica, inextensible, flexible. Tcnica: Circunferencia de la cintura: se solicita al paciente que realice una expiracin y luego se mide en el punto medio entre el reborde costal y la cresta ilaca, el resultado se obtendr en centmetros. Circunferencia de la cadera: se realizar en la circunferencia mxima entre la cintura y las rodillas.

Circunferencia de cintura SEXO Riesgo Riesgo Aumentado muy aumentado > 80 cm > 88 > 94 cm > 102

Este indicador pierde su poder de prediccin cuando el IMC es Mayor = a 35 Interpretacin y utilidad de las mediciones Indice de masa corporal. (ndice de quetelet) Explica las diferencias en la composicin corporal definiendo el grado de adiposidad segn la relacin del peso con la altura. Peso Actual / talla Peso insuficiente Normopeso Sobrepeso Obesidad grado I Obesidad grado II Obesidad grado III (mrbida) < 18.5 18.5 24.9 25 29.9 30 34.9 35 39.9 > 40

Contextura corporal. Talla (cm) Circ. Mueca (cm) Permite determinar estructura corporal: grande, mediana o pequea. (tablas) En base a la estructura corporal se puede registrar el Peso Terico segn la talla. (Tabla Metropolitan Insurance)

Porcentaje de Peso Ideal (PPI) Peso Actual x 100 = Peso Ideal (terico) Normal Obesidad Desnutricin leve Desnutricin moderada Desnutricin severa PPI 90-110 % PPI > 120 % PPI 89 85 % PPI 75 84 % PPI < 75 %

Sumatoria de 4 pliegues. Es til para obtener el porcentaje de masa grasa de la persona evaluada, luego se obtienen los Kg de masa grasa y de masa magra. PCT + PCB + Pliegue Subescapular + Pliegue Suprailaco (todo en mm) Normal: hasta el 30 %

25 %

Calculo de masa grasa y masa magra Masa Grasa (MG) = Peso Actual (Kg) x % de masa grasa = Masa Magra (MM) = P. A. (kg) - masa grasa (kg) = MM en Kg MG en Kg

Nutricin en el embarazo Efecto del edo. Nutricional sobre el edo.del embarazo La mortalidad perinatal se correlaciona mejor con el peso de nacimiento que con la duracin de la gestacin. Es posible modificar la nutricin gestacional deficiente o un bajo aumento de peso materno. El bajo peso de la madre antes del embarazo y edo. Nutricional deficitario antes de la concepcin influyen negativamente La constitucin materna se correlaciona con el peso del lactante Aumento de peso materno: menos de la mitad del aumento de peso se debe al feto, la placenta y el lquido amnitico, el resto se encuentra distribuido en tejidos reproductivos de la madre, lquidos, sangre y reservas maternas. Aumento de peso Mujeres con peso normal: el aumento debera ser de 9 a 12 Kg Mujeres desnutridas: El aumento debera ser de 12 a 16 kg. Mujeres con sobrepeso: el aumento no debera ser mayor de 7 Kg Las metas de aumento de peso se basan en el BMI previo al embarazo Obesidad: partos prematuros , muertes fetales tempranas o tardas cuando son primigestas. Preeclampsia aumenta conforme se incrementa el BMI. Aumenta de defectos del tubo neural. Complicaciones obsttricas: pielonefritis,DBT,HTA y tromboembolia. Adolescente: son comunes los lactantes de bajo peso de nacimiento debido entre otras causas a: menos de 2 aos de la menarca, pobreza, nutricin deficiente, anemia preexistente, abuso de sustancias, etc. Se recomienda un aumento de peso entre 12 a 15Kg. Requerimientos nutricionales Caloras: al VCT se deben aumentar 150 cal durante el 1 trimestre 300 cal durante el 2 y 3 trimestre Protenas: las necesidades aumentan conforme aumenta el embarazo.Se recomienda 1 grs. /kg Vit A: 800 ug Vit D: 5 ug Calcio: 1200 mg Hierro: 30 mg Zn: 15 ug

Nutricin en la Infancia Aspectos generales La tasa de crecimiento disminuye despus del 1 ao de vida. Se aumenta de 2 a 3 Kg por ao hasta los 9 aos Se aumenta de 6 a 8 cm. De estatura por ao El crecimiento es estable y lento durante los aos preescolares y escolares, lo que es paralelo a cambios con el apetito. Necesidades nutricionales Caloras: se determina en base al MB,tasa de crecimiento y act. Fisica. De 1 a 3 aos: 102 cal/kg De 4 a 6 aos: 90 Cal/kg De 7 a 10 aos: 70 cal/ Kg Protenas : de 1 a 3 aos: 1.2 g/Kg de 4 a 6 aos 1.1 g/kg de 7 a 10 aos 1 g/Kg Minerales: Ca: 1 a 3 aos 500 mg 4 a 8 aos 800 mg 9 a 18 aos 1300 mg Vitamina D: 10 ug (400 UI) Zn: 10 mg/da NUTRICION EN LA ADOLESCENCIA Aspectos Generales Es el nico perodo despues del nacimiento en que realmente aumenta la tasa de crecimiento Las mujeres aumentan entre 5 a 7.5 cm Las mujeres tienen casi casi 22-26% de grasa corporal en comparacin con cerca del 15-18% en varones La medicin de CMB confirman la composicin muscular Requerimiento nutricionales Energia: Mujeres: 11-14.. 47 Kcal/Kg 15-18.. 40 Kcal/Kg 19-24.. 38Kcal/Kg Hombres: 11-14. 55 Kcal/Kg 15-18. 45 Kcal/Kg 19-24. 40 Kcal/Kg Proteinas: Mujeres: 11-14..46 g/dia 15-18..44 g/dia 19-24..46 g/dia Hombres: 11-14 45 g/dia 15-18.. 59 g/dia

19-24 58 g/dia Alimentacin en el deportista Adolescentes deportistas Hidratacion: la restitucion de electrolitos (Na) y agua despues del ejercicio es esencial porque se mantienen los niveles de vasopresina y aldosterona en la sangre. Se recomienda incluir potasio en los liquidos que se consumen despues del ejercicio. Lineamientos para una hidratacin apropiada Beber por lo menos 2 tazas de liquido 2 h antes de competencias Beber 1 -2 tazas cada 15 a 20 minn durante el entrenamiento Beber por lo menos 500 cc de liquido despues del ejercicio La bebida de restitucin contendra 80 -120 mg de Na x 250 cc, 6-8 de HdeC en forma de glucosa Consumo de Hde C Comida previa la ejercicio: una comida consumida 3.5 a 4h antes del ejercicio podra tener hasta un 25 porc de Gr y si el momento es mas cercano debera ser menos el porcentaje y 200 a 350g de HdeC Comida despus del ejercicio: ayuda a restablecer las reservas de glucogeno muscular una bebida rica en HdeC y si a eso se le aade 5 a 9 g por cada 100 g de HdeC aumenta la tasa de reserva de glucgeno Proteinas: se debera aumentar entre 1 a 1.2 grs x Kg de peso., dependiendo del tipo de ejercicio fisico esto puede variar Grasa: 20 a 30 porc del VCT Alimentacin en los Ancianos Requerimientos nutricionales Caloras: los req. Disminuyen con el envejecimiento por dism. De la tasa MB y reduccin de la act. Fca. Se debe disminuir 600 cal x da en h y 300 cal x da en m a partir de los 51 aos Protenas: 1 g/Kg de peso en adultos jvenes y en ancianos ed de 1.2 g/kg Vit A: 800 mcg Vit D: 10 mcg Calcio: 1200 mg Hierro: 10 mg Agua: mas de 2 lts por dia