9.01. Первая медицинская помощь.

Срочная первая медицинская помощь.

Срочная первая медицинская помощь включает следующие три группы мероприятий:
1 Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрического тока, высокой
или низкой температуры, сдавления тяжестями) или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые
он попал (извлечение из воды, удаление из горящего помещения, из помещения, где скопились отравляющие газы)
2.0казание срочной первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы,
несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное
дыхание, массаж сердца, само переливание крови, дача противоядий и др.)
3.Организация скорейшей доставки (транспортировки) заболевшего или пострадавшего в лечебное учреждение

Антисептика
Антисептика - способ борьбы с заражением ран путем уничтожения химическими и биологическими
средствами микробов, находящихся на всех предметах, которые соприкасаются с раной, и микробов, попавших в рану.
Среди многих дезинфицирующих химических веществ средств наиболее широко применяются следующие:

Раствор перекиси водорода - бесцветная жидкость, являющаяся слабым дезинфицирующим средством, но

обладает хорошим дезодорирующим (уничтожающим запах) действием. Применяют перекись водорода в виде 3 %
раствора. При соприкосновении перекиси водорода в ране с гноем и кровью выделяется большое количество
кислорода, в результате чего образуется пена, которая очищает рану от гноя, остатков погибшей ткани. Раствор
перекиси водорода широко применяют для размачивания засохших повязок, при перевязках.

Калия перманганат - представляет собой кристаллы темно-фиолетового цвета, легко растворяющиеся в воде.
Раствор обладает слабым дезинфицирующим и дезодорирующим действием. Для обработки гнойных ран применяют
0,1-0,5 % растворы, как дубящее средство при ожогах, язвах, пролежнях- 5% растворы.

Настойка йода - применяют в виде 5-10 %спиртового раствора для дезинфекции операционного поля и рук
хирурга и для дезинфекции кожи при ранениях.

Колларгол - коллоидное серебро, растворимое в воде. Раствор темно-коричневого или красно-бурого цвета,
обладает бактерицидным, вяжущим и прижигающим действием. Для спринцеваний, клизм, промываний глаз,
полостей носа применяют 0,5-2 % растворы, для прижигании- 5-10 % ра - ры.

Этакридина лактат, или риванол мелкокристаллический порошок, желтого цвета, мало растворим в холодной
воде, легче - в горячей. Для промывания полостей и гнойных ран применяют О, 05 % р-ры

Фурацилин - кристаллический порошок, желтого цвета, очень мало растворим в воде, является хорошим
антисептиком, действующим на большинство гноеродных микробов. Фурацилин применяют в растворе 1 • 5000 для
промывания гнойных ран, полостей, Ожоговых поверхностей, пролежней.

Раствор аммиака, или нашатырный спирт прозрачная жидкость с резким запахом, легко растворимая в воде.
Для мытья рук, обработки загрязненных ран и операционного поля применяют 0,5% р – р. Среди антисептических
средств особое положение занимают препараты сульфаниламидного ряда и антибиотики. Эти вещества, обладают
хорошим бактериостатическим действием (задерживают рост и размножение микробов), почти не оказывают
вредного воздействия на организм человека. Эти свойства позволяют широко применять их для борьбы с инфекцией.

Сульфаниламиды - из препаратов этой группы наибольшее распространение получили: норсульфазол, этазол,

сульфадимезин, сульгин, фталазол. Для профилактики инфекции в ране сульфаниламиды вводят через рот, но их
можно применять и местно в виде присыпок, эмульсий, мазей.
Созданы сульфаниламиды для внутривенного введения (норсульфазол) и препараты с удлиненным сроком
воздействия - сульфадиметоксин (мадрибон). Сульфаниламиды обеспечивают надежную дезинфекцию раны и
способствуют ее заживлению.
Антибиотики - применяют как местно промывание и орошение ран растворами антибиотиков или повязки с
мазями и эмульсиями из антибиотиков, так и для общего воздействия на организм (через рот, под кожу,
внутримышечно, внутривенно).

Перевязочный материал.
Делая повязку, вату накладывать поверх марли, что увеличивает всасывающую способность повязки и защиту
раны от внешних воздействий.

Лигнин - гофрированные листы тончайшей бумаги, применяют вместо гигроскопической ваты. Делая перевязку
при ранениях необходимо использовать стерильные бинты, салфетки и т.д. Наличие индивидуального перевязочного
пакета позволяет быстро и надежно защитить рану от загрязнения. При отсутствии индивидуального пакета не
стерильное (чистое) полотно нужно смочить в растворе этакридина лактат (риванол) или слабом растворе
перманганата калия, буровской жидкости. (2 чайных ложки на стакан кипяченой воды). Перевязочный материал,
пропитанный этими растворами, можно наложить на рану и прибинтовать.

Парентеральное введение различных растворов (под кожу, внутримышечно, внутривенно и т.д.) необходимо
осуществлять с помощью одноразовых шприцев. В шприц через иглу набирают лекарственное вещество и, перевернув
шприц вверх иглой, вытесняют весь воздух. Кожу в месте инъекции обрабатывают спиртом или настойкой йода,
левой рукой в месте инъекции собирают кожу в складку, а правой - быстро и энергично вводят иглу шприца.
Зафиксировав шприц в одном положении, вводят плавно и не очень быстро лекарственный раствор. После введения
иглу удаляют, а место инъекции некоторое время массируют ватой, смоченной спиртом.

Шовный материал.
Это материал, используемый для соединения рассеченных тканей, перевязки сосудов. В качестве шовного
материала используют шелковые нити, кетгут, синтетические (пластмассовые) нити и т.д. Применять - стерильный
кетгут, запаянный в стеклянные ампулы, шелковые нити, хранящиеся в 96 % спирте.

Обработка рук.
Руки перед всякой хирургической манипуляцией должны быть тщательно обработаны, лишь надежная их
стерильность позволит предупредить попадание инфекции в рану. На руках, даже чистых, очень много микробов, они
могут проникать довольно глубоко в поры кожи, потовые и сальные железы.
При обработке рук обязательно выполнение следующих двух моментов:
тщательная механическая очистка кожи и дубление кожи. Дубление чаще осуществляют спиртом, который, уплотняя
кожу, вызывает закрытие пор и тем самым препятствует "самоинфицированию" рук. Наиболее распространенным и
простым способом обработки рук является способ Спасокукоцкого - Кочергина:
Вначале руки (кисти и предплечья) тщательно моют с мылом под струей проточной воды, чем удаля ется "
бытовая " пыль. Основную обработку рук осуществляют в двух эмалированных тазах теплым 0,5 % раствором
нашатырного спирта. В каждый таз на 1,5 -2 л кипяченой воды добавляют 8 - 10 мл нашатырного спирта. Мытье рук
осуществляют стерильными марлевыми салфетками. Моющие движения должны быть энергичными, а руки большую
часть времени должны быть погруженными
в раствор. В первом тазу особенно тщательно моют предплечья, ногтевые ложа, ладони, во - втором:
в основном кисти и область лучезапястных суставов Продолжительность обработки рук в каждом тазу – 3 минуты.
После мытья в тазах руки споласкивают свежим 0,5 % раствором нашатырного спирта и тщательно вытирают
стерильным полотенцем или салфетками. Сухие руки (кисть и область лучезапястных суставов) дважды по 2 минуты
обрабатывают 96 % спиртом. При данном способе обработки рук почти не портится кожа, а сам способ надежен и
позволяет осуществлять стерилизацию рук в любых условиях
Широко распространен способ обеззараживания рук по Фюрбрингеру - Альфельду. При этом способе руки
моют двумя стерильными волосяными щетками по 10 минут с мылом под струёй теплой воды. Дубление кожи рук
осуществляют спиртом или спиртом с танином, ногтевые ложа смазывают настойкой йода.
Стерилизацию рук в экстренных случаях или для производства небольших кратковременных хирургических
манипуляций (инъекции, пункции, вскрытие гнойников и др.) может быть проведено более простым способом: мытье
рук с мылом под краном с последующим дублением кожи рук спиртом, 5 % йодной настойкой, 5 % раствором танина.
Экстренную дезинфекцию рук можно провести раствором диоцида, карболовой кислоты, сулемы (1.1000),
хлорамином. Хирургические перчатки в значительной мере увеличивают надежность стерилизации рук, но их
применение не заменяет обязательной обработки рук. При наличии стерильных перчаток можно надеть их на не
стерильные руки.