PREGUNTAS DE MEDICINA INTERNA PARA EL PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN MEDICINA.

1 La a) b) c) d) e) 2 depuracin de las aguas es: Una medida de prevencin primaria Una actividad de proteccin de salud Una actividad de promocin de la salud A y B son ciertas A, B y C son ciertas

cual de las siguientes afirmaciones respecto a los principales mbitos en l os que se desarrollan las actividades de educacin sanitaria, es falsa: )a la escuela )b el Ministerio de sanidad )c los medios de comunicacin de masas )d los servicios clnicos asistenciales )e los servicios de atencin primaria

3 cual de los siguientes pacientes no requiere terapia recuperadora: )a paciente de 50 aos afecto de una Hemiplejia secundaria a embolia cerebral )b paciente de 60 aos con enfermedad pulmonar obstructiva crnica grave )c paciente de 25 aos que ha sufrido una fractura femoral traumtica )d A y C, requieren terapia recuperadora )e Todos requieren terapia recuperadora 4 los receptores celulares sobre los que actan los frmacos se localizan en. )a Superficie celular )b El interior de la clula )c El ncleo celular )d Todas son ciertas )e Solo A y B, son ciertas Cual de las siguientes afirmaciones respecto a la absorcin y a el vaciado gstrico de un frmaco es falsa a) Algunos medicamentos solo se disuelven bien en el estomago b) El vaciado gstrico puede modificarse en caso de cefalea migraosa c) El vaciado gstrico no se modifica de forma fisiolgica d) Cualquier circunstancia que modifique el vaciamiento gstrico puedo alterar la absorcin e) Algunos medicamentos modifican el vaciamiento gstrico

6 Los sistemas enzimticos responsables de la metabolizacin de frmacos abundan en el hgado, pero tambin se encuentran en todas las estructuras que se citan a continuacin excepto una a) Rin b) Glndulas suprarrenales c) Pulmn d) Piel e) Pared intestinal 7 La biodisponibilidad de un producto administrado por va intravenosa es del: a) 75 % b) 100 % c) 50 % d) 25 % e) Es variable en funcin del tipo de producto

8 Seale cual de las siguientes afirmaciones respecto a la excrecin renal es cierta: a) Cuantitativamente es mas importante la eliminacin de frmacos por va heptica b) Tanto la fraccin libre del frmaco como la fraccin ligada a protenas son filtradas por el glomrulo c) La fraccin ligada filtrada por el glomrulo se reabsorbe en el tubulo proximal d) Solo la fraccin libre del frmaco es filtrado por el glomrulo e) B y C son ciertas 9 Unas de las afirmaciones respecto a las interacciones de tipo farmacocintico es falsa: a) Las interacciones de tipo frmacocintico se producen en el propio receptor b) Las interaccin de tipo farmacocintico derivan de la influencia de un frmaco sobre la absorcin de otro c) Las interacciones farmacocinticas derivan de la influencia de un frmaco sobre la distribucin de otro. d) Las interacciones farmacocinticas derivan de la influencia de un frmaco sobre la eliminacin de otro e) Ninguna de las anteriores es falsa

10 La a) b) c) d)

biotica mdica debe ser. Individualista Civil o secular Heternoma No es necesario que sea racional

e) Todas son ciertas 11 Cual de los siguientes principios no es un imperativo hipottico de la biotica: a) Principio de salud b) Principio de beneficencia c) Principio de no maleficiencia d) Principio de autonoma e) Principio de justicia 12 La hiperplasia gingival puede observase en una de las siguientes circunstancias: a) Embarazo b) Ingesta de fenitona c) Ingesta de nifedipino d) Ingesta de ciclosporina e) Todas las anteriores 13 La afectacin del ganglio geniculado por el virus de a varicela zoster, que cursa con la aparicin de vesculas en el conducto aditivo externo y parlisis facial constituye el. a) Sndrome Heerfordt b) Sndrome de Stevens-johnson c) Sndrome de Ramasay-Hunt d) Sndrome de Crist-Siemens e) Sndrome de Blosh-Sulzberger 14 Los dientes de Hutchinson son una manifestacin de: a) Toxoplasmosis b) Osteogenesis imperfecta c) Sfilis congnita d) Raquitismo e) Ninguna de las anteriores

15 Unas de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin al muguet: a) La deteccin de cndida albicans en la boca es diagnostica b) En muchas ocasiones es asintomtica c) Los antibiticos favorecen la aparicin de muguet d) Se observa con frecuencia en pacientes inmunodeprimidos e) Puede asociarse a esofagitis candidisica 16 cual de las siguientes enfermedades durante su evolucin aftas orales: a) Hipertiroidismo b) Sndrome carcinoide

c) Esclerodermia d) Enfermedad de crohn e) Todas las anteriores 17 Seale la etiologa del sndrome de quemazn de la boca: a) Dficit de vitamina B b) Alteraciones hematolgicas c) Diabetes d) Psicosomticos e) Todas las anteriores 18 Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin a la leucoplaquia: a) Es un trmino descriptivo que significa mancha blanca b) No se desprende fcilmente con el rascado c) Es una lesin premaligna d) No es necesaria la biopsia e) Debe hacerse el diagnstico diferencial con el liquen plano y el nevo blanco espongiforme 19 La secrecin salival de la glndula maxilar llega a la cavidad bucal a travs del conducto de: a) Stenon b) Werthein c) Wharton d) Santorini e) No drena la cavidad bucal

20 La prueba mas sensible para la deteccin de reflujo gastroesofgico es: a) El test de Bemstein b) Los estudios con istopos c) Endoscopia digestiva d) El transito esfagogastrico e) La medicin ambulatoria de PH esofgico 21 La a) b) c) d) e) tcnica quirrgica de eleccin en la acalacia es: miotomia de Sller esofaguectomia total la fundoplicatura tipo Nissen la plastia de Thal la pexia de Hill

22 cual de los siguientes factores o entidades se consideran predisponentes de cncer esofgico : a) enfermedad celiaca b) tabaquismo c) queratosis palmoplantar d) ingesta de bebidas muy calientes e) todas las anteriores 23 de los frmacos que se citan a continuacin cual no es un antagonista de los receptores de la histamina H2 : a) ranitidina b) nizatirina c) pirenzepina d) cimetidina e) famotidina 24 cual de los siguientes sntomas es tpico del sndrome de Zollinger Ellison: a) dolor epigastrico b) diarrea c) estealorrea d) perdida de peso e) todos lo son

25 en caso de recepcion del ilion, cave esperar dficit de: a) vitamina A b) vitamina D c) vitamina B6 d) vitamina B12 e) Niacina 26 La a) b) c) d) e) triada clsica de presentacin de la hemobilia es: Dolor abdominal, ictericia y fiebre dolor abdominal, ictericia y melena dolor abdominal, ictericia y peritonismo ictericia, melena y asterixis ictericia melena y fiebre

27 el diagnostico de la enfermedad de Whipple se basa en: a) Cultivo microbiolgico b) Serologia c) Diagnostico clnico d) Biopsia intestinal e) Endoscopia digestiva

28 Una fstula anal puede producirse como consecuencia de: a) Absceso anal cronificado b) Enfermedad de Crohn c) Actino micosis d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 29 Cual es el sntoma inicial del cncer de pncreas a) Ictericia b) Perdida de peso c) Fiebre d) Diabetes e) Dolor 30 Cual es la lesin tumoral benigna de mesenterio: a) Fibroma b) Leiomioma c) Lipoma d) Adenoma e) Angioma 31 Indique cual de las siguientes entidades no se acompaan de la aparicion de ascitis: a) Sndrome de Budd-Chiari b) Hepatitis alcohlica aguda c) Cavernomatosis portal d) Pericarditis constrictiva e) Hemocromatosis 32 Cual es la localizacin mas frecuente de las varices ectpicas por hipertensin portal a) rbol bronquial b) Recto c) Peritoneo d) Boca anastomoticas de enteroanastomosis e) Colon 33 En los pacientes con insuficiencia heptica aguda grave, seale cual de los siguientes factores se asocia a un peor pronostico. a) Edad entre 10 y 40 b) Aparicin de encefalopata c) Normalizacin de la cifra de transaminasas d) Desaparicin de la matidez heptica e) Hepatomegalia 34 Indique cual de las siguientes sustancias provoca necrosis hepatocelular de forma predominante en las zona centrolobulillar (rea 3)

a) b) c) d) e)

Paracetamol Isoniazida Diclofenaco Ketoconazol Esteroides anovulatorios

35 En el asma bronquial agudo severo, el manejo terapeutico debe incluir lo siguiente, excepto: a) Corticoterapia EV b) Aninofilina EV c) Adrenalina EV d) Dextrosa 5 % EV e) Oxigeno hmedo 36 Es a) b) c) d) e) causa de fenmeno de Raynaud secundario. Esclerodemia Exposicin a ergotamina Sndrome de Tnel carpiano Todas las anteriores Ninguna anterior

37 En la insuficiencia renal aguda se presenta invariablemente una de las siguientes caractersticas: a) Hipernatremia b) Oliguria c) Hiperkalemia d) Hipertensin arterial e) Retencin nitrogenada 38 La alteracin lipidica mas frecuente en la diabetes mellitus tipo II, (no insulina dependiente) es: a) Hipecolesterolemia b) Aumento de la LDL-c c) Hipertrigliciridemia d) Disminucin de la DL-c e) Solo A y B 39 En la fiebre tifoidea se presenta solo como hecho excepcional. a) Melena b) Miocarditis c) Hepatitis granulomatosa d) Meningitis linfocitaria e) Derrame pleural 40 Los siguientes antimicrobianos actan sobre la sntesis de protenas, excepto: a) Anfotericina B

b) c) d) e)

Cloranfelicol Tetraciclina Eritromisina Gentamicina

41 Paciente de 24 aos, presenta ideas de grandeza, duerme pocas horas, no se cansa, habla rapidamente y de todo hace bromas. El diagnostico es?. a) Trastorno fbico b) Trastorno esquizofrnico c) Episodio maniaco d) Trastorno de angustia e) Trastorno de adaptacin 42 El problema psiquitrico prevalerte en nuestra poblacin es: a) Esquizofrenia b) Abuso y dependencia alcohlica c) Abuso y dependencia a cocana d) Trastorno orgnico cerebral e) Trastorno bipolares 43 Indique cual de los siguientes no es un factor favorecedor de la formacin de clculos de colesterol : a) Hipertrigliceridemia b) Obesidad c) Tratamiento con anovulatorios d) Anemia hemoltica e) Embarazo 44 En los pacientes con insuficiencia cardiaca no es cierto que: a) La actividad del sistema nervioso adrenergico esta muy aumentada b) El contenido de noradrenalina en el miocardio de dichos pacientes se halla muy aumentada c) Existe un incremento de los niveles plasmticos de noradrenalina tanto en reposo como durante el esfuerzo fsico d) El pronostico esta en relacin inversa con los niveles plasmticos de noradrenalina e) En general, suele estar contraindicado el uso de frmacos bloqueadores adrenergicos 45 Normalmente la presin sistlica en piernas es: a) Unos 30 mm Hg superior a la de los brazos, pero la diastlica es similar

b) Unos 10 menor c) Unos 10 similar d) Unos 30 menor e) Unos 20 similar

mm Hg superior a la de los brazos, pero la diastlica es mm Hg superior a la de los brazos, pero la diastlita es mm Hg superior a la de los brazos, pero la diastlica es mm Hg superior a la de los brazos, pero la diastlica es

46 Uno de los siguientes es un soplo inocente: a) Gibson b) Graham-Steell c) Still d) Austin Flint e) Carey-Coombs 47 A parte de la cardiopata isqumica es diagnostico diferencial mas importante de la onda T negativa o aplanada debe ser: a) Miocarditis b) Alcoholismo c) Pericarditis d) Cor pulmonale crnico e) Accidentes vascular cerebral 48 Con relacin al cateterismo cardiaco: a) Permite registrar y analizar las presiones de las cavidades cardiacas b) Permite registrar y analizar las presiones de los grandes vasos c) Permite estimar el gasto cardiaco d) Permite estimar la anatoma de las arterias coronarias e) Todas las anteriores son correctas 49 El principio de Fick se usa para: a) Determinar presiones b) Determinar el gasto cardiaco c) Determinar gradientes d) Determinar la gravedad de una valvulopatia regurgitante e) Determinar el QP /QS 50 Cual de las siguientes es una caracterstica ideal para la valvuloplastia mitral: a) Vlvula vitral rgida b) Vlvula mitral calcificada c) Estenosis mitral con regurgitacin mnima d) Mixoma auricular e) Trombo intrauricular

51 Son signos perifericos de la endocarditis infecciosa, excepto: a) Hemorragias puntiformes b) Manchas de Roth c) Nodulos de Osler d) Lesiones Janewqy e) Eritema marginatum 52 El mtodo serolgico mas seguro para diferenciar el VIH-1 del VIH-2 es: a) Test de anticuerpo (Ac), fluorescente b) Elisa c) Medicin de Ac neutralizantes d) Western Blot e) Test de inhibicin de la hemaglutinacin 53 En el sndrome de Gilbert, la histologa heptica revela: a) Fibrosis portal b) Fibrosis de venas centro lobulillares c) Necrosis focal d) Hgado normal e) Esteatosis heptica 54 En el carcinoma de pncreas se presentan los siguientes sntomas excepto: a) Abdominal b) Ictericia c) Signo de Courvosier-Terrier d) Bloqueo A-V e) Perdida de peso 55 Las siguientes entidades producen convulsiones, excepto: a) La hipoglicenia b) Hiponatrenia c) Dislipidemia d) Vasculitis e) Eclampsia 56 La a) b) c) d) e) 57 La gota habitualmente no esta asociada con: Dislipidemia tipo II Obesidad Ateroesclerosis Diabetes mellitus Hipotensin arterial neumona intrahospitalaria es frecuentemente causada por:

a) b) c) d) e)

Grmenes grampositivos Grmenes anaerobios Grmenes gramnegativos Todos los anteriores Ninguno anterior

58 El test de Schober es til para valorar la. a) Presencia de pequeos derrames en las articulaciones b) Amplitud torcica c) Movilidad de las caderas d) Amplitud de la movilidad de la columna lumbar e) Amplitud de la movilidad cervical 59 Cual de las siguientes manifestaciones clnicas se encuentran en la insuficiencia ventricular izquierda: a) Ingurgitacin yugular b) Ascitis c) Edema de miembros inferiores d) Ortopnea e) Anorexia 60 En el tratamiento inicial de la tuberculosis pulmonar, Cul de los siguientes frmacos no corresponde a los denominados de primera lnea? a) Estreptomicina b) Rifanpicina c) Cicloserina d) Pirazinamida e) Ethambutol 61 La lesin glomerular que se encuentra con mas frecuencia en el rin de pacientes con hipertecin arterial sostenida es: a) Glomerulonefritis focal b) Glomeruloesclerosis c) Glomerulonefritis membranosa d) Glomerulonefritis proliferativa e) Glomerulitis mesangial

62 En traumatismo cerrado de abdomen con sintomatologa incierta, es de mayor ayuda la: a) Presencia de sndrome febril b) Existencia de equimosis en la piel del abdomen c) Numeracin y formula con dosaje de hemoglobina d) Oliguria postraumtica e) Paracentesis abdominal

63 En una hernia inguinal indirecta oblicua o congnita: a) El saco herniario sale por el triangulo de Hesselbach b) Es mas frecuente en el sexo femenino c) Se presenta frecuentemente en ancianos d) El saco se desliza con la vejiga e) El saco protruye por el processus vaginales que no oblitero correctamente 64 La presencia de varicocele grado II-III en el lado izquierdo debe ser operada para evitar: a) Dolor permanente b) Alteraciones sexuales c) Alteraciones en la funcin espermtica d) Degeneracin tumoral e) Alteraciones psicolgicas 65 En el traumatismo craneoenceflico, qu examen auxiliar es ms til para el diagnstico de hemorragia intracraneal? a) Angiografa cerebral b) Tomografa axial computarizada c) Resonancia magntica nuclear d) Puncin lumbar e) Electroencefalograma 66 La a) b) c) d) e) catarata es: Infeccin ocular Opacificacin del cristalino Cuerpo extrao intraocular Lesin de la crnea Lesin de la znula de zinn

67 El electrolito que ms se pierde en las primeras 48 horas post quemadura es: a) Sodio b) Cloro c) Zinc d) Magnesio e) Calcio 68 Cual de los siguientes signos y sntomas no corresponde a la triada de Charcot: a) Dolor en hipocondrio derecho b) Ictericia c) Esplenomegalia d) Escalofros

e) Fiebre 69 Cual de los siguientes es signo de lesin de la neurona motora superior: a) Arreflexia b) Ataxia c) Hipotona d) Babinski positivo e) Atrofia muscular 70 Cul es el mas comn de los tumores germinales testiculares: a) Tumor a celulas embrionales b) Seminoma c) Tumor del saco de York d) Coriocarcinoma e) Teratoma 71 Es a) b) c) d) e) 72 La a) b) c) d) caracterstico del sndrome de Korsakoff: Alucinaciones visuales Confabulaciones Agitacin psicomotrz Convulsiones Satiriasis

glomerulonefritis a lesiones minimas se caracteriza por: Hematuria Proteinuria de alta selectividad Hipertensin arterial Proteinograma electrofortico en plasma a predominio de gamma globulina e) Presencia de Ig G a la inmunofluorescencia 73 En cul de las siguientes entidades no es util la biopsia de medula osea: a) Sndrome mieloproliferativo crnico. b) Enfermedad de Hodgkin c) Linfoma no Hodgkin d) Fiebre de etiologa desconocida e) Enfermedad de Von Willebrand 74 Los betabloqueadores son utiles para tratar la angina de pecho por: a) Ser efectivos en prevenir el espasmo coronario b) Su marcado efecto vasodilatador arterial coronario c) Aumentar el consumo de oxigeno d) Disminuir la frecuencia cardiaca y la contractilidad miocrdica e) Incrementar la frecuencia cardiaca 75 El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en: a) Insuficiencia cardiaca congestiva

b) c) d) e)

Sndrome nefrotico Tuberculosis pleural Mixedema Hipoproteinemia

76 Paciente con artritis de rodilla, cuya radiografas muestran calcificacin del cartlago Hialino y hallazgo de cristales birrefringentes dbilmente positivos al microscopio de luz polarizada. Los cristales corresponden a: a) Oxalato de calcio b) Pirofosfato de calcio c) Urato monosdico d) Hidroxiapatita e) Corticoides de deposito 77 Seale la lesion elemental que no se presenta en los casos de acarosis: a) Goma b) Surco c) Vescula-ampolla d) Nodulo e) Escama

78 Paciente con parestesias en los dedos de la mano y dolor a la percusin en la cara anterior de la mueca. El diagnostico mas probable es: a) Tenosinovitis estenosante b) Sndrome del tunel carpiano c) Tendinitis crepitante d) Tendinitis pirgena e) Tendinitis retractil 79 En caso de luxacin de cadera de un hombre joven con seis horas de evolucin, Qu hara Ud. como mdico general de guardia en un centro asistencial de provincias sin mayores recursos? a) Dar analgsicos y transferirlo b) Reducir en forma incruenta y hacerle traccin continua c) Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo d) Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio e) Reducir e inmovilizarlo 80 Seale el enunciado incorrecto con respecto al estrabismo: a) El tratamiento es quirurgico b) En el estrabismo concomitante el ngulo de desviacin no cambia c) El estrabismo concomitante es el ms frecuente

d) Al estrabismo convergente se le denomina expropia e) La oclusin permite tratar la ambliopa

CLAVES DE RESPUESTAS DE MEDICINA INTERNA PARA EL PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN MEDICINA.

1. D 2. B 3. E 4. D 5. C 6. B 7. B 8. D 9. A 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.

20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. B A E C C A D E D C

E A E C E D B D D

29. 30. 31. 32. 33.

E A C D D

34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52.

A C D E C E A C B D B C C C E B C E D

53. 54. 55. 56.

D D C E

57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.

D C D C D E E E B B A C D B B B E D C B A B B D