Клинический диагноз и шифр по МКБ:

N85. 0 - Гиперплазия эндометрия, N80.0 - эндометриоз тела матки

Выполнено:
28.12.22 Раздельное, лечебно-диагностическое выскабливание,
тотальная аблация эндометрия
В асептических условиях шейка матки обнажена в зеркалах и взята на
пулевые щипцы.
Длина полости матки по зонду 10 см. Цервикальный канал расширен до
№10 расширителями Гегара. В полость матки введен гистерорезектоскоп.
Обнаружено: эндометрий неравномерно утолщен в виде
полиповидных разрастаний, с очагами кровоизлияний, синюшно-багровог
цвета. Стенки ригидные, по передней и задней поверхностям определяется
феномен «волнообразования», феномен «булыжной мостовой». Устья
маточных труб четок визуализируются с обеих сторон.
Выполнено: При помощи кюреток №2 и №4 произведено раздельное
лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки. При помощи
электрода-петли произведена тотальная аблация эндометрия. В области
устьев маточных труб, по боковым стенкам и в области дна эндометрий
разрушен электродом-шаром. Полученный материал отправлен на
гистологическое исследование.
При контрольном осмотре: полость матки не деформирована,
признаков кровотечения нет. Устья маточных труб визуализируются с обеих
сторон. Йод, спирт. Кровопотеря минимальная.
Лабораторные исследования от 28.12.22
Ковид (28.12.22) – экспресс тест отрицательный
Кожные покровы обычной окраски. Дыхание ровное, ритмичное. Тоны
сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм. Рт. Ст. Пульс ритмичный, 69
уд/мин. Наполнение и напряжение удовлетворительное. Язык чистый,
влажный. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в области
операции. Перистальтика выслушивается.
Физиологические отправления в норме: мочеиспускание самостоятельное,
безболезненное, стул был, оформленный.
Влагалищное исследование: Наружные половые органы: развиты правильно.
Оволосение: по женскому типу.
Влагалище не рожавшей. Шейка матки: конической формы. Придатки
справа: не определяются, область их безболезненна при пальпации.
Выделения из половых путей: сукровичные, скудные.
Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. В
удовлетворительном состоянии пациент выписан на амбулаторное
наблюдение. Клинический эффект достигнут. Результат – улучшение
Рекомендации:
Половой покой, ограничение физических нагрузок 4 недели.
Явка за результатом гистологического исследования и на повторный прием к
врачу через 10 рабочих дней. л/н не требуется.