Ортопедия вопросы 109 -217

109.Оттискные материалы

Гипс, цинкоксидэвгенолные, силиконовые, тиоколовые, термопластичные,

гидроколлоидные,

110. Оттиск. Модель. Ложки для получения оттисков

Оттиск – обратное (негативное) отображение твердых и мягких тканей,

расположенных на протезном ложе и его границах.Нужны для изготовления
гипсовых моделей.

Модели:

1) рабочие (основные) – используются в зуботехнической лаборатории для создания

зубных протезов

2) вспомогательные – модель зубного ряда челюсти, противоположной

протезируемой (если замещается дефект зубного ряда одной челюсти)

3) диагностические – для изучения с целью уточнения диагноза, планирования

конструкции)

4) контрольные (серийные) – диагностические модели, которые регистрируют

исходное состояние полости рта до протезирования, ортодонтического лечения, в
процессе и после лечения.

Оттискные ложки

Бывают стандартные и индивидуальные.

Стандартные: изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали,

дюралалюминия или пластмассы.

Металлические ложки бывают с перфорациями (для прохождения слепочной массы

и улучшения механического сцепления ее с ложкой, а также для снижения давления
на протезное ложе) и без перфораций.

111. Методика получения оттиска

Методика:

1) Ополаскивание полости рта, глотание слюны

2) Замешивание оттискной массы в соответствии с инструкцией

3) Укладывание массы в ложку – вровень с бортами, излишки убрать

4) Введение в полость рта – боком – ручку устанавливают по средней линии – плотно
прижать: сначала в задних отделах, затем в передних, чтобы избежать затекания
слепочной массы в глотку. Голова больного расположена отвесно, подбородок
наклонен вперед

5) Формирование краев оттиска:

Активные движения – напряжение мимической и жевательной мускулатуры, языка,

губ.

– врач перемещает губы и щеки пациента своими пальцами.

6) Выведение – после застывания слепочной массы. Рычагообразные движения

указательными пальцами в боковых отделах + большие пальцы оказывают
сбрасывающее давление на ручку, предупреждая удар ложки по зубам
противоположной челюсти.

112. Требования, предъявляемые к оттискным материалом

+Токсикологические – отсутствие раздражающего, токсико-аллергического действия

Гигиенические – отсутствие условий, ухудшающих гигиену полости рта

Химические – постоянство химического состава

Физико-механические – высокие прочностные качества, постоянство линейно-

объемных размеров.

113. Твѐрдые оттискные материалы

+Гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты. Гипс – получают в результате обжига

природного гипса. +Цинкоксидэвгеноловые пасты – содержатся в двух тубах: белая
(основная) и желтая (катализатор).

114.Гипс и его применение

Гипс – получают в результате обжига природного гипса (двуводный сульфат кальция

переходит в полугидрат сульфата кальция).

После обжига гипс размалывают, просеивают и фасуют.

Замешивают в воде – образуется опять двугидрат и смесь затвердевает. Реакция

экзотермическая, идет с выделением тепла. Консистенция – сметанная: хорошо
заполняет формы и дает четкие отпечатки.
Могут добавляться соли-катализаторы, ускоряющие время схватывания гипса
(сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия), или ингибиторы (сахар,
крахмал, глицерин).

+ четкие отпечатки, безвредность, без неприятного вкуса и запаха, практические не

дает усадки, не набухает в воде, низкая стоимость

- хрупкость (поломка оттисков), плохо выводится из полости рта, плохо отделяется от

модели, не дезинфицируется.

115.Цинкоксидэвгеноловые пасты

+Цинкоксидэвгеноловые пасты – содержатся в двух тубах: белая (основная) и желтая

(катализатор).

Пасты смешиваются в равном соотношении, идет реакция прецепитации между

цинком и эвгенолом, происходит затвердевание.

Предназначены для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей.

+ четкий, детальный отпечаток слизистой оболочки, хорошо прилипает к

индивидуальной ложке, легко отделяется от модели, не подвержен усадке.

- могут деформироваться и крошиться при выведении из полости рта.

116.Эластические оттискные материалы

+Альгинатные, силиконовые (полисилоксаны), полисульфидные (тиоколовые),

полиэфирные.

+Альгинатные – многокомпонентный дисперсный порошок (основной компонент –

альгинат натрия), к которому добавляется холодная вода. Замешивается с помощью
шпателя в резиновой чашке.

+Силиконовые – на основе кремнийорганических полимеров (синтетических

каучуков)

+Полисульфидные (тиоколовые) – полимер, окисляемый катализатором с

разрастанием модели и превращением пасты в каучук.

+Полиэфирные – основная (полиэфир с умеренно низкой молекулярной массой и

этиленовыми кольцами) и катализаторная (2,5-дихлорбензенсульфонат) пасты.

117.Альгинатные массы.
+Альгинатные – многокомпонентный дисперсный порошок (основной компонент –
альгинат натрия), к которому добавляется холодная вода. Замешивается с помощью
шпателя в резиновой чашке.

Используются при протезировании больных с частичной потерей зубов съемными

протезами, для получения предварительных оттисков с беззубых челюстей, в
ортодонтии.

+ высокая эластичность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей

полости рта, простота в применении.

- плохое прилипание к оттискным ложкам, усадка

118.Силиконовые массы.
Силиконовые – на основе кремнийорганических полимеров (синтетических
каучуков)

В основном, предназначены для получения двойных оттисков.

Выпускаются в виде двух паст: основной и катализаторной.

Пасты:

- высокой вязкости – используются самостоятельно или в качестве первого,

основного слоя в двойных оттисках;

- средней вязкости – используются для получения функциональных оттисков или при

реставрации съемных протезов;

- низкой вязкости – используются в качестве коррегирующего слоя в двойных

оттисках.

Замешиваются в руках (без перчаток, т.к. сера из перчаток может снижать активность
катализатора) до однородности цвета (30-45 сек).

Силиконовые массы используются при дефектах, частичной или полной потере

зубов.

+ точное отображение рельефа протезного ложа, низкая усадка, низкая остаточная

деформация, выбор степени вязкости, легкая отделяемость от модели, прочность.

- плохое прилипание к ложке.

119.Термопластические оттискные материалы.

Характеризуются размягчением и затвердеванием только под воздействием
изменения температур.

Критерии:

Размягчение при температуре, не вызывающей боли и ожогов тканей полости рта

Не должны быть липкими в интервале рабочих температур

Должны затвердевать при температуре несколько большей, чем температура
полости рта

Должны в размягченном состоянии представлять однородную массу

Легкая обработка инструментами

Выпускается в виде пластин, палочек.

Основное назначение в настоящее время – окантовшка краев оттискной ложки (из-за

отсутствия эластичности и высокой плотности).лТермопластическим веществом
может быть парафин, стеарин, гуттаперча, пчелиный воск, церезин

120.Металлы и их сплавы.

Классификация металлов и сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии:

+Благородные:

Золотые

Серебряно-палладиевые

Неблагородные:

Нержавеющая сталь

Кобальтохромовые

Никельхромовые

Сплавы титана

Припои:

Благородные

Неблагородные

121.Общие сведения о металлах, сплавах металлов и их свойствах.

Металл в стоматологии занимает центральное место среди материалов. Из
стоматологических сплавов отливают (или штампуют) большинство несъёмных
протезов, каркасы съемных протезов. Сплавы в стоматологии используют как
вспомогательные материалы, для пайки и штамповки. Из них делают
стоматологические инструменты.

Металлы в ортопедической стоматологии делят на благородные и не благородные.

Благородные металлы (или драгоценные металлы) – металлы устойчивые к
коррозии и химически инертные. Основные благородные металлы – это золото,
серебро, и металлы платиновой группы (платина, палладий, иридий, осмий и др.).

Неблагородные металлы – металлы, легко подвергающиеся коррозии, и не

встречающиеся в природе в чистом виде. Их всегда добывают из руд.

Стоматологические сплавы металлов классификация

По назначению сплавы металлов в ортопедической стоматологии делят на:

А. Конструкционные – из них делают зубные протезы.

Б. Сплавы для пломбирования – амальгамы.

В. Сплавы, для изготовления стоматологических инструментов.

Г. Вспомогательные. Металлы, применяемые для других целей (Например,

легкоплавкие металлы для штамповки или припои).

122.Характеристика сплавов применяемых в стоматологии.

По химическому составу сплавы применяемые в стоматологии бывают:

Сплавы благородных металлов;

Сплавы неблагородных металлов;

По назначению сплавы металлов в ортопедической стоматологии делят на:

А. Конструкционные – из них делают зубные протезы.

Б. Сплавы для пломбирования – амальгамы.

В. Сплавы, для изготовления стоматологических инструментов.

Г. Вспомогательные. Металлы, применяемые для других целей (Например,

легкоплавкие металлы для штамповки или припои).

123.Сплавы золото.
Золотой сплав часто может стать единственным вариантом для пациентов с
полиэтиологической контактной аллергией.

Благородные сплавы долговечны. Единственный их недостаток (кроме цены) – это

мягкость и подверженность истиранию.

Сплавы золота в стоматологии.

Сплав золота 900-й пробы. ( ЗлСрМ-900-40).

СОСТАВ: 90% золота, 4% серебра, 6% меди.

124.Сплавы платины.

Ценность платиновых сплавов определяется процентным содержанием чистой

платины в сплаве. Содержание платины, так же как и золота, в сплаве обозначается
пробой.

Стоимость платины приравнена к стоимости золота.

Платина применяется для изготовления лабораторной, химической посуды (тиглей,

чашек, труб), используемой при аналитических работах.

В электротехнической промышленности из платиновых сплавов изготовляют детали

контактно-прерывательных приборов. В зубопротезной технике из платины
изготовляют кламмеры, крампоны фарфоровых зубов, штифты, коронки,
мостовидные протезы различных конструкций, вкладки,

125.Сплавы палладия.
палладиевый сплав (70% палладия и 10% золота) Палладент (Суперпал) для
металлокерамических протезов. Сплав имеет высокую прочность, которая позволяет
использовать его для мостовидных протезов большой протяженности. Кроме того,
он индифферентен и пригоден для облицовывания различными керамическими
массами. Палладент выпускается в виде гранул, имеет серебристый оттенок

126.Сплавы серебра.
Паяние серебряно-палладиевых сплавов проводится золотым припоем (см. табл.
104). Отбелом служит 10—15% раствор соляной кислоты.

Сплав ПД-250 содержит 24,5% палладия, 72,1% серебра. Выпускается в виде дисков
диаметром 18, 20, 23, 25 мм и полос толщиной 0,3 мм.

Сплав ПД-190 включает 18,5% палладия, 78% серебра. Выпускается в виде дисков
толщиной 1 мм при диаметре 8 и 12 мм и лент толщиной 0,5; 1,0и 1,2 мм.

Сплав ПД-150 содержит 14,5% палладия и 84,1% серебра, а сплав ПД-140-

соответственно 13,5 и 53,9%.

127.Нержавеющая сталь.
Нержавеющая сталь, применяемая в зубопротезной технике, обладает высокими
противокоррозийными свойствами. Противокоррозийное качество металла или
сплава в ортопедической стоматологии является особенно необходимым и
ценным. ... При механической обработке такая сталь быстро приобретает наклеп,
плохо штампуется.

128.Кобальтохромовые сплавы.
Основу кобальтохромового сплава (КХС) составляет кобальт (66—67%) обладающий
высокими механическими качествами, а также хром (26—30%) вводимый для
придания сплаву твердости и повышения антикоррозийной стойкости. При
содержании хрома свыше 30% в сплаве образуется хрупкая фаза, что ухудшает
механические свойства и литейные качества сплава. Никель (3-5%) повышает
пластичность, вязкость, ковкость сплава, улучшая тем самым его технологические
свойства.

Согласно требованиям международного стандарта, содержание хрома кобальта и

никеля в сплавах должно быть в сумме не менее 85%. Эти элементы образуют
основную фазу — матрицу сплава.

129.Никелехромовые сплавы.

Никелехромовые сплавы, в отличие от хромоникелевых сталей не содержащие

углерод, широко применяются в технологии металлокерамических зубных протезов.
К его основным элементам относятся никель (60—65%), хром (23—26%), молибден (6
—11%) и кремний (1,5—2%). Сплавы имеют хорошие литейные свойства — малую
усадку (см. с. 24) и хорошую жидкотекучесть. Очень податливы в механической
обработке. Сплавы на основе железа, никеля и хрома используются для литых
одиночных коронок, литых коронок с пластмассовой облицовкой. Наиболее
популярным из этих сплавов является Вирон-88 (Германия).

130.Сплавы титана.
Титан обладает следующими качествами:

─ надолго сохраняет инертность;

─ обладает твердостью от 140 до 250 ед. при плотности 4,51 г/см2 и КТР 9,6·10-6°С-1;

─ температура плавления составляет 1668°С;

─ требует использования специальных литейных установок и паковочных масс, а

также специальной керамической массы для облицовки;

─ незначительной теплопроводностью;

─ устойчивостью к коррозии;
─ не вызывает неприятных вкусовых ощущений, в частности металлического
привкуса;

─ менее рентгеноконтрастен, чем другие металлы, что делает возможным,

например, легко обнаружить вторичный кариес у зуба, покрытого коронкой, или
провести рентгеновский контроль отлитых изделий, выявляя литьевые раковины.

131.Стоматологический фарфор.
Фарфор:

1. Керамический продукт, получаемый в результате обжига фарфоровой массы,

приготовленной из основных компонентов – каолина, полевого шпата, кварца и
красителей.

2. Свойства фарфора зависят от многих факторов. Главные из них – химический

состав компонентов, степень их размельчения (дисперстность), температура и
продолжительность обжига.

3. Фарфор относится к группе материалов, представляющих собой смесь,

содержащую глинистые вещества.

132.Характеристика фарфоровых масс.

Фарфоровые массы нашли широкое применение в ортопедической стоматологии.
Они обладают рядом преимуществ по сравнению с другими материалами для
искусственных коронок. Фарфоровые зубные протезы имеют естественный и
стабильный цвет, так как показатели отражения света у эмали зуба и фарфора очень
схожи. Фарфор не вызывает аллергических реакций, непроницаем для пищевых
пигментов и микробов, обладает повышенной твердостью и прочностью, является
хорошим термическим изолятором, предохраняя пульпу зуба от температурных
колебаний.

Фарфоровые массы используются при изготовлении вкладок, коронок,

комбинированных мостовидных протезов (металлокерамика). Стоматологический
фарфор, применяемый в ортопедической стоматологии, состоит из полевого шпата
(60-75%), кварца (15-35%) и каолина (3-10%). Процентное соотношение указанных
компонентов может меняться в зависимости от назначения фарфоровой массы. В
состав массы вводят красители, а в некоторых случаях для придания специальных
свойств – и другие компоненты.

133.Основные свойства стоматологического фарфора.

Комплект фарфоровой массы содержит:

· порошок грунтового слоя

дентинного слоя

· эмалевого слоя

· красители

· массы эффекта

134.Комбинация фарфора с металлами. Металлокерамика.

Металлокера́мика — искусственный материал, представляющий собой гетерогенную
композицию металлов или сплавов с неметаллами. Другие названия: керметы,
керамико-металлические материалы, спечённые антифрикционные материалы,
твёрдые сплавы.

Ситаллы.
Ситаллыв чистом виде и с добавлением гидроксиапатита (биоситаллы) применяются
в качестве имплантантов, как опора для зубных протезов, так и при
альвеолопластике.

135.Полимеры. Общее сведения о полимерах и их применении.

Полимеры (от поли... + греч. meros — доля, часть) — вещества, молекулы
(макромолекулы) которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев.
Полимеры — основа пластмасс, химических волокон, резины, лакокрасочных мате-
риалов, клеев. При этом различают 2 основных механизма получения полимеров:
посредством полиприсоединения и поликонденсации.

+Создание полимеров для стоматологии нередко приводит к разработке

материалов, нашедших применение в других областях медицины и техники. Таким
примером является разработка эпоксидных смол, а также быстротвердеющих
композиций ами-нопероксидной системы, широко применяющихся теперь в технике
и медицине.

Классификация полимеров:

1. По происхождению:

— природные, или биополимеры (например, белки, нуклеиновые кислоты,

натуральный каучук);

— синтетические (например, полиэтилен, полиамиды, эпоксидные смолы),

получаемые методами полиприсоединения и поликонденсации.

2. По природе:
— органические;

— элементоорганические;

— неорганические.

3. По форме молекул:

-линейные

-сшитые

-привитые

4. По назначению:

1) основные, которые используются для съемных и несъемных зубных протезов:

— базисные (жесткие) полимеры;

+— эластичные полимеры, или эластомеры (в том числе силиконовые, тиоколовые и

полиэфирные оттискные массы);

— полимерные (пластмассовые) искусственные зубы;

— полимеры для замещения дефектов твердых тканей зубов, т. е. материалы для

пломб, штифтовых зубов и вкладок;

— полимерные материалы для временных несъемных зубных протезов;

— полимеры облицовочные;

— полимеры реставрационные (быстротвердеющие);

2) вспомогательные;

3) клинические.

136.Жѐсткие базисные полимеры.

Указанные материалы применяются для базисов съемных пластиночных и дуговых
(бюгельных) протезов.

В настоящее время в стоматологии в качестве базисных материалов широкое

применение получили синтетические пластические массы (пластмассы).

♦ Пластмассы — материалы, основу которых составляют полимеры, находящиеся

в период формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при
эксплуатации — в стеклообразном или кристаллическом состоянии.
137.Эластичные базисные полимеры.
При определении показаний к применению мягких подкладок следует обратить
внимание на возраст пациента и патологические изменения тканей полости рта.
Обеспечение эластичных подкладок под жесткий зубной базис не только улучшает
жевательную эффективность, но и создает ощущение комфорта. Они предохраняют
слизистую оболочку от травмирования базисом протеза, способствуют улучшению
ретенции, сокращению сроков адаптации.

К недостаткам эластичных подкладок относятся следующие:

- потеря эластичности из-за старения пластмассы уже через полгода;

- невозможность полирования эластомеров, рыхлость, делающая их

негигиеничными;

- отсутствие оптимального краевого прилегания эластомеров к жестким

базисным пластмассам;

- сложность обработки эластомеров режущим инструментом, а отсюда —

возникновение проблем при коррекциях базиса протеза.

В зависимости от показаний эластичный слой располагают:

1) по всей поверхности базиса;

2) по его границам;

3) в отдельных участках базиса;

4) под искусственными зубами, создавая амортизатор, имитирующий пародонт.

138.Полимерные быстротвердеющие материалы.

Полимеризация быстротвердеющих пластмасс не всегда требует оборудования для
нагрева и может проводиться при комнатной температуре. Технология переработки
таких пластмасс значительно проще и быстрее по времени. Поэтому эти материалы
используются для работы в кабинете ортопеда-стоматолога и в зуботехнической
лаборатории для реставрации съемных протезов при трещинах, переломах базисов,
добавлении кламмера или искусственного зуба. Кроме того они применяются для
получения муляжей, различных типов шин, временных протезов и т. д.

139.Материалы для реставрации протезов.

Полимеризация быстротвердеющих пластмасс не всегда требует оборудования для

нагрева и может проводиться при комнатной температуре. Технология переработки
таких пластмасс значительно проще и быстрее по времени. Поэтому эти материалы
используются для работы в кабинете ортопеда-стоматолога и в зуботехнической
лаборатории для реставрации съемных протезов при трещинах, переломах базисов,
добавлении кламмера или искусственного зуба. Кроме того они применяются для
получения муляжей, различных типов шин, временных протезов и т. д.

Порошки быстротвердеющих акриловых пластмасс содержат гомо- или сополимер и

инициатор (как правило, перекись бензоила в количестве около 1,5%). Жидкости
содержат мономер или смеси мономеров, активатор и ингибитор.

140.Материалы для создания индивидуальных оттискных ложек.

Индивидуальные оттискные ложки предназначены для получения функциональных
оттисков (см. гл. 2) при протезировании частичными и полными съемными
пластиночными протезами.

Для индивидуальных ложек применяют базисные, быстротвердеющие пластмассы, а

также полистирол.

141.Пластмассовые искусственные зубы.

Зубы из пластмассы в практике зубного протезирования используются сравнительно
недавно, с момента освоения пластмассы АКР-7. В последние годы для изготовления
искусственных зубов применяется пластмасса «синма».

Зубы из пластмассы, так же как и зубы из фарфора, изготовляют двух видов —

фронтальные (передние) и жевательные (коренные), выпускаются комплектами в
гарнитурах (рис. 43).

По своему устройству зубы из пластмассы отличаются от фарфоровых тем, что они не

имеют крампонов и диаторических отверстий. Соединение зубов с базисным
материалом осуществляется за счет однородности материала, из которого
изготавливают зубы и пластмассовые базисы.

142.Требования, предъявляемые к искусственным пластмассовым зубам.

Пластмассовые зубы обладают многими положительными качествами, а именно:.

1) процесс изготовления пластмассовых зубов значительно проще, чем из фарфора,

не требуется громоздкого оборудования, значительно ниже производственная
стоимость.

2) зубы из пластмассы по своему внешнему виду по` хожи на эмаль зуба и могут
быть изготовлены различных цветов и оттенков.

3) соединение зубов с базисом происходит в процессе полимеризации базисной

пластмассы и является настолько прочным, что отделить зуб от базиса невозможно;.
4) зубы легко поддаются обработке как в период приточки при постановке на
модель, так и при сдаче протеза больному в случае необходимости коррекции
протеза;.

5) могут быть использованы при наличии глубокого прикуса или малого промежутка
между альвеолярным отростком и зубами-антагонистами;.

6) зубы можно изготовить в условиях любой зуботехнической лаборатории;

7) передние зубы системы Манукяна имеют естественную анатомическую форму

небной, язычной поверхности.

143.Облицовочные полимеры для несъемных протезов.

Облицовочные полимерные материалы, окрашенные в естественные цвета,
применяют в качестве метода выбора при восстановлении зубов.

Кроме того, к этим материалам фактически применимо большинство требований,

предъявляемых к облицовке несъемного протеза и рассмотренных нами ранее ).

В качестве облицовочных материалов в клинике, кроме керамических масс,

используются:

- композиционные материалы );

- акриловые полимеры.

144.Полимерные материалы для временных несъемных протезов.

Протезирование коронками и мостовидными протезами предполагает
препарирование твердых тканей опорных зубов. Объем препарирования зависит от
типа несъемного зубного протеза. Обязательным условием после препарирования
является защита твердых тканей зубов от повреждающего действия внешних
факторов (температуры, характера принимаемой пищи и т. д.).

Для защиты твердых тканей зубов используются следующие полимерные

материалы: акрилат, поликарбонат, целлулоид.

Временные коронки и мостовидные протезы могут создаваться двумя способами —

прямым и непрямым.

145.Композиционные полимеры. (компомеры)

Композиционные полимеры (компомеры, керомеры) - вещества, в которых
методом силанизации с органической диметакрилатной матрицей объединяется
минеральный (стеклокерамика) наполнитель (40-80%).

Компомеры (керомеры) представляют собой пространственное трехмерное

сочетание или комбинацию, по крайней мере, двух химически различных
материалов, которые имеют четкую границу раздела, причем эта комбинация имеет
более высокие показатели свойств, чем каждый из компонентов в отдельности.

146.Общие сведения о цементах и их свойствах.

Цемент (от лат. cementum – битый камень) – порошкообразное вяжущее, как
правило, минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать
пластичную массу. При затвердевании становится камнеобразным.

Стоматологические цементы в клинике имеют широкое применение в качестве:

- пломбировочного материала;

- материала для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов на

опорных зубах или имплантах;

- в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы.

Согласно Международной классификации, цементы подразделяются на 8 типов:

- цинк-фосфатные;

- силикатные;

- силикофосфатные;

- бактерицидные;

- цинк-оксидэвгеноловые;

- поликарбоксилатные;

- стеклоиономерные;

- полимерные.

147.Цинк – фосфатные цементы.

Цинк-фосфатные цементы состоят из порошка и жидкости. В состав порошка входят
окись цинка (75–90 %), окись магния (10 %), небольшие добавки двуокиси кремния,
трехокиси висмута, красители и другие компоненты, модифицирующие свойства
цемента. ... Цинк-эвгеноловый цемент используют для временной фиксации не-
съемных протезов.
148.Цинк – силикатнофосфатные цементы.
Цинк-силикатнофосфатные цементы (СФЦ) применяются с 1878 года как сочетание
цинк-фосфатных и силикатных цементов. Присутствие силикатного стекла
обеспечивает некоторую степень прозрачности, повышает прочность и улучшает
выделение фторида из цемента.

Они применяются для фиксации несъемных протезов и других ортопедических

аппаратов (тип I), при временном пломбировании боковых зубов (тип II) и в качестве
материала двойного назначения (тип III).

Цементный порошок представляет собой смесь, состоящую из 10-20% оксида цинка и

силикатного стекла, смешанных механическим способом или сплавленных и
повторно измельченных.

149.Цинк – поликарбоксилатные цементы.

Форма выпуска.

Эти цементы выпускаются в виде белого порошка и прозрачной вязкой жидкости.

Составляющие порошка — оксиды цинка и магния, а жидкость представляет собой
30-40% водный раствор полиакриловой кислоты.

Порошок.

По составу порошок такой же как и у цинк-фосфатных цементов, содержащий оксид

цинка и примерно 10% оксида магния или иногда оксида олова. Кроме того, в
порошке могут быть другие добавки типа солей кремния, алюминия или висмута.
Порошок обжигают при высокой температуре для регулирования скорости реакции
твердения, а затем размалывают до получения частиц нужного размера. Некоторые
марки также содержат фторид олова для придания цементу положительного
свойства — высвобождения фторида. В составе порошка могут присутствовать
пигменты для обеспечения различных цветовых оттенков.

Жидкость.

Жидкость обычно является сополимером полиакриловой кислоты с другими

ненасыщенными карбоновыми кислотами типа итаконовой и малеиновой.
(Структуры полиакриловой и итаконовой кислот представлены в Главе 2.3).
Молекулярная масса сополимера находится в пределах 30000 — 50000.

150.Стеклоиономерные цементы.
Химический состав:

«Классический» стеклоиономерный цемент представляет собой систему

«порошок/жидкость». Порошок — кальций-алюмосиликатное стекло с добавлением
фторидов (до 23%).
Жидкость — раствор поликарбоновых кислот: полиакриловой, полиитаконовой и
полималеиновой.

Механизм отверждения:

В процессе отверждения цемента происходит поперечное сшивание молекул

полимерных кислот ионами алюминия и кальция, экстрагированными из стекла. При
этом образуется трехмерная пространственная структура полимера, а на поверхности
непрореагировавших частиц стекла (в процессе отверждения происходит
химическое превращение 20—30% стекла) образуется оболочка из силикагеля

Таким образом, окончательная структура отвердевшего цемента представляет собой

частицы стекла, окруженные силикагелем, и расположенные в полимерном
матриксе из поперечносвязанных поликарбоновых кислот.

151.Цинкоксидэвгеноловые цементы.
Основа цинкоксидэвгеноловых цементов — оксид цинка (1-2% уксуснокислый цинк,
уксусный ангидрид, канифоль — могут вводиться для ускорения затвердевания) и
очищенный эвгенол или гвоздичное масло (85% эвгенола, этиловый спирт, уксусная
кислота, вода). При смешивании порошка и жидкости протекает химическая реакция
с образованием эвгенолята цинка.

152.Легкоплавкие сплавы.
В состав легкоплавких сплавов, применяемых в зубопротезной технике, входят
следующие металлы: олово, свинец, кадмий, сурьма и реже цинк и медь. ... Эти
сплавы обладают достаточной твердостью, обеспечивающей штамповку коронок,
малой усадкой.

153.Восковые моделировочные стоматологические материалы

Воска — жироподобные аморфные вещества с температурой плавления 40-90° С. По

химическому составу — это высшие предельные углеводороды жирного ряда, их
одноатомные спир-ты и сложные эфиры высших эфирных кислот.

Восковые моделировочные стоматологические материалы, воспроизводящие

анатомическую форму зуба, протезного базиса или каркаса в последующем
заменяются основным материалом — металлом, ситаллом или пластмассой. Как
правило, моделировочные материалы представляют собой различные восковые
композиции и являются материалами временными, то есть подлежащими замене на
основные.
154.Воски базисные и их применения.
К базисному воску предъявляются следующие основные требования:

1) легкая формовка в разогретом состоянии;

2) хорошее соединение друг с другом пластин в размягченном состоянии;

3) быть полупрозрачным;

4) легко обрабатываться при комнатной температуре острым инструментом;

5) иметь термическое расширение не более 0,8%;

6) не окрашивать пластмассу;

7) после легкого оплавления пламенем иметь гладкую поверхность;

8) не вызывать раздражения тканей полости рта.

155.Воски бюгельные их применения.

СОСТАВ: состав его не отличается от воска Базисного-02.

+СВОЙСТВА:воск Бюгельный-02 обладает высокой платичностью и малой тепловой

усадкой, легко формуется на модели.

НАЗНАЧЕНИЕ: воск Бюгельный-02 применяется в ортопедической стоматологии для

создания промежуточных пространств при моделировании каркасов бюгельных
протетезов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: для получения промежуточного пространст- ва при

моделировании каркаса бюгельного протеза, восковую пластинку разогревают над
пламенем горелки или в теплой воде, укладывают на модель и формуют, прижимая
воск к модели пальцами рук, избегая при этом излишних усилий.

156.Воски моделировочные для несъемных протезов и вкладок.

Воск моделировочный стоматологический для моделирования коронок, облицовок,
штифтовых зубов, репродукции каркаса мостовидного протеза. Выпускается в виде
прямоугольных брусков синего цвета, размером 40 х 9 х 9 мм. Этот воск отличается
малой тепловой усадкой и не изменяет своих свойств при неоднократном
расплавлении, фактически полностью выгорает в процессе подготовки формы к
литью (зольность не превышает 0,05%).

Указанный воск легко поддается обработке инструментами (рис. 35), дает сухую
невязкую стружку, имеет минимальную термическую усадку. Температура
плавления составляет 58°С.
157.Воски профильные их применения.
НАЗНАЧЕНИЕ: предназначен для моделирования бюгельных протезов и создания
литниково-питающей системы при отливке металлических деталей зубных протезов.

СВОЙСТВА: при создании литниково-питающей системы восковой профиль легко

соединяется с восковыми моделями, образуя прочный спай, не вступает в реакцию
со связующими и огнеупорными массами, выплавляется и сгорает без остатка.

158.Воски липкие их применения.

Липкий воск используется для склеивания между собой деталей, металлических

протезов перед их спаиванием, для склеивания гипсовых слепков, приклеивания
эластических слепочных материалов к металлическим оттискным ложкам.

159.Отбелы, применение.
Раствор - предназначен для химического удаления слоя окалины, появляющегося
после отжига нержавеющей стали. Отбел оказывает химическое воздействие не
только на поверхностный слой окалины, растворяя ее, но также и на сталь; может
резко истончить отбеливаемую часть протеза.

160.Материалы для отделки стоматологических изделий. (абразивные

материалы).
Материалы, применяемые для отделки протезов, называются абразивными
материалами, они подразделяются на шлифовальные и полировочные. К
шлифовальным материалам относятся алмаз, корунд, наждак, карборунд, пемза,
кварц, стекло; к полировочным _ окись железа, окись хрома, мел, гипс.

161.Шлифовочные и полировочные средства.

Полирование зубного протеза производят с целью создать гладкую зеркальную
поверхность, устранить все мельчайшие шероховатости. Хорошую полированную
поверхность можно получить только после предварительного тщательного
шлифования.

Полирование протезов и отдельных деталей для протезов производится с помощью

тех же аппаратов и инструментов, которые применяют для шлифования.

При полировании с поверхности металла или базисного материала снимают

тончайший слой, кроме того, в силу создающегося трения между полируемым
материалом и полирующим инструментом за счет образующегося тепла происходит
как бы разглаживание неровной поверхности металла.
162.Припої, виды,состав и применение.
Припой - металл или сплав, заполняющий зазор между соединяемыми деталями
при паянии.

Требования к припоям :

1) по физико-химическим свойствам должны приближаться к спаиваемым металлам

2) иметь t плавления на 50 - 100? С ниже , чем спаиваемые детали

3) обладать хорошими антикоррозийными свойствами

4) не должны быть токсичными и разрушаться в полости рта

5) должны обладать высокой прочностью, текучестью, хорошо смачиваться флюсом.

163.Взаимодействие основных стоматологических материалов с организмом

человека.

Основные стоматологические материалы кроме набора требуемых свойств обладают

побочными качествами. Поэтому клиническое материаловедение, помимо прочего,
изучает взаимодействие материалов и организма человека (больного и врача).

Клинические проявления взаимодействия организма больного и материалов,

применяемых при протезировании полости рта, зависят от соматического и
психического состояния, возраста, пола, характера и протяженности дефектов
зубного ряда, состояния зубов и тканей пародонта и др.

Следует учитывать, что основные материалы и протезы (съемные и несъемные) в

своих клинических проявлениях взаимодействия с организмом дают, как правило,
«суммарный» эффект, который очень часто представляет большие трудности для
диагностики и лечения. Этот вопрос рассматривается в их тесной взаимосвязи и
взаимообусловленности.

Можно выделить различное действие материалов на организм:

─ механическое;

─ токсическое: общее, местное (непосредственное и опосредованное);

─ аллергическое (гиперчувствительность немедленного и замедленного типов);

─ термоизолирующее.

164.Цель и задачи материаловедения в ортопедической стоматологии.

Стоматологическое материаловедение - это наука, изучающая во взаимосвязи
состав, строение, свойства, технологию производства и применения материалов для
стоматологии, а также закономерности изменения свойств материалов под
влиянием физических, механических и химических факторов. Речь идет о факторах,
действующих в специфических условиях полости рта в процессе функционирования
зубочелюстной системы. Они выделили стоматологическое материаловедение в
отдельную область знаний.

165.Общее сведения о материалах применяемых в ортопедической стоматологии,

классификация ,медико- технические требования к ним.

Основные материалы — это те, из которых изготавливают зубные протезы, аппараты,

пломбы. В литературе можно встретить термин «конструкционные» материалы,
являющийся синонимом определения «основные». Мы отдаем предпочтение
последнему как более понятному и простому.

К основным материалам следует отнести:

─ металлы и их сплавы;

─ керамику (стоматологический фарфор и Ситаллы);

─ полимеры (базисные, облицовочные, эластичные, быстротвердеющие

пластмассы);

─ композиционные материалы;

─ пломбировочные материалы.

Вспомогательными называют материалы, используемые на различных стадиях

протезирования и при разной технологии протезов:

─ оттискные;

─ моделировочные;

─ формовочные;

─ абразивные;

─ полировочные;

─ изоляционные;

─ легкоплавкие сплавы;

─ припои;

─ флюсы;

─ отбелы.
166. Основные сведения о сплавах.
♦ Металлами являются вещества, характеризующиеся в обычных условиях высокими
электро- и теплопроводностью, ковкостью, «металлическим» блеском,
непрозрачностью и другими свойствами, обусловленными наличием в их
кристаллической решетке большого количества не связанных с атомными ядрами
подвижных электронов проводимости.

В технике металлы принято делить на черные (железо и сплавы на его основе) и

цветные (все остальные).

Свойства металлов объясняются особенностями их строения:

─ расположением и характером движения электронов в атомах;

─ расположением атомов, ионов и молекул в пространстве;

─ размерами, формой и характером кристаллических образований.

167.Механические смеси,твердые растворы и химические соединения.

Механическая смесь. Сплав в виде механической смеси возникает в тех случаях,
когда металлы обладают полной взаимной нерастворимостью в твердом состоянии
и не образуют химических соединений.

Твердый раствор. Сплавы этой группы образуются элементами, которые взаимно

растворимы как в жидком, так и в твердом состоянии.

Химические соединения. Особый характер металлической связи в сплавах приводит

к образованию химических соединений, имеющих переменный состав.

168.Сплавы на основе золота, физико-химические свойства, применение.

Благородные сплавы долговечны. Единственный их недостаток (кроме цены) – это
мягкость и подверженность истиранию.

Сплавы золота в стоматологии.

Сплав золота 900-й пробы. ( ЗлСрМ-900-40).

СОСТАВ: 90% золота, 4% серебра, 6% меди.

Применение: для штампованных коронок и мостовидных протезов из

сплава благородных металлов в ортопедической стоматологии

Сплав золота 750-й пробы (ЗлСрПлМ-750-80)

Состоит из Золота – 75%, Серебра и меди по 8%, и платины – 9%

Платина придает этому сплаву упругость и уменьшает усадку при литье.

Применяют для изготовления литых золотых частей бюгельных протезов, кламмеров

и вкладок

Сплав золота стоматологический 750-й пробы (ЗлСрКдМ)

169. Нержавеющая сталь, химический состав,физические свойства, применение

Нержавеющая сталь, применяемая в зубопротезной технике, обладает высокими

противокоррозийными свойствами. Противокоррозийное качество металла или
сплава в ортопедической стоматологии является особенно необходимым и
ценным. ... При механической обработке такая сталь быстро приобретает наклеп,
плохо штампуется.

170. Серебро – палладиевый и кобальто-хромовый сплав, свойства,применение.

 СПЛАВ ПД-250

СОСТАВ: 24,5% палладия, 75,1% серебра, небольшие количества легирующих

элементов (цинк, медь, золото).

+ФОРМА ВЫПУСКА: диски диаметром 18, 20, 23, 25 мм. и полосы толщиной 0,3 мм.

ПРИМЕНЕНИЕ: при несъемном протезировании для изготовления штампованных

металлических коронок.

Кобальто-хромовый сплав для стоматологических целей состоит из кобальта, хрома,

молибдена, никеля. Плотность -8,3, температура плавления -1400˚, твердость по
Бринеллю -370 кгс/кв. мм и сравнительно небольшая усадка (1,8-2%). КХС не
подвергается коррозии, обладает хорошей текучестью, хорошо штампуется, паяется
припоями типа припоя Цитрина и припоем для золотых сплавов. Полированная
поверхность в обычных условиях не тускнеет. Предназначается для изготовления
цельнолитых каркасов бюгельных протезов, съемных шинирующих конструкций,
применяемых при лечении парадонтитов и других аппаратов. Большая твердость
сплава (КХС тверже нержавеющей стали примерно в 1,5 раза) позволяет
моделировать и создавать элементы каркаса бюгельного протеза более ажурными.
КХС легче золотого сплава в 2,5 раза, что дает возможность избежать еще и
массивности деталей каркаса протеза.

171.Легкоплавкие сплавы, состав ,применение.

В состав легкоплавких сплавов, применяемых в зубопротезной технике, входят
следующие металлы: олово, свинец, кадмий, сурьма и реже цинк и медь. ... Эти
сплавы обладают достаточной твердостью, обеспечивающей штамповку коронок,
малой усадкой.

172.Методы литья сплавов.

Для получения металлических деталей посредством литья используют два метода: 1)

метод литья по выплавляемым моделям измоделировочного воска в формах из
огнеупорного материала; 2) метод литья по выплавляемым моделям на
огнеупорных моделях, помещенных в формы из огнеупорного материала.

Процесс литья включает ряд последовательных операций: 1) изготовление восковых

моделей деталей (при литье на огнеупорных моделях предварительное получение
таковых); 2) установка литникобразующих штифтов и создание литниковой системы;
3) покрытие моделей огнеупорным облицовочным слоем; 4) формовка модели
огнеупорной массой в муфеле; 5) выплавление воска; 6) сушка и обжиг формы; 7)
плавка сплава; 8) литье сплава; 9) освобождение деталей от огнеупорной массы и
литниковой системы.

173. Усадка металлов и сплавов при литьѐ. Способы компенсации.

Уса́дка мета́ллов (спла́вов) — уменьшение объёма и линейных размеров отливок в
процессе их формирования, а также охлаждения от температуры литья до
температуры окружающей среды. ... Её учитывают при разработке технологических
процессов литейного производства и оборудования для литья.

174.Пластмассы горячего и холодного отверждения. Сравнительная характеристика,

применение.

Пластмассы холодного отверждения Химия этих пластмасс идентична химии

пластмасс горячего отверждения, за исключением того, что инициируется третичным
амином (например, диметил — р — толуидином или производными сульфоновой
кислоты), а не нагреванием.

Этот метод отверждения менее эффективен по сравнению с процессом горячего

отверждения и дает полимер с более низкой молекулярной массой.
Пластмассы горячего отверждения

Эти материалы состоят из порошка и жидкости, которые после смешивания и

последующего нагревания переходят в твердое состояние. Вещества, входящие в
состав порошка и жидкости, приведены в Таблице 3.2.2.

Специфическая форма применения материала в виде системы порошок-жидкость

обусловлена по крайней мере тремя причинами:.
♦ Возможностью переработки материала в тестообразной форме или применением
технологии «теста».

♦ Сведением к минимуму полимеризационной усадки.

♦ Снижением экзотермического эффекта, или уменьшением теплоты реакции.

175. Оттискные материалы, свойства, классификация,применение.

Гипс, цинкоксидэвгенолные, силиконовые, тиоколовые, термопластичные,
гидроколлоидные,

176.Твердокристаллические и эластические оттискные материалы.

+Альгинатные, силиконовые (полисилоксаны), полисульфидные (тиоколовые),
полиэфирные.

+Альгинатные – многокомпонентный дисперсный порошок (основной компонент –

альгинат натрия), к которому добавляется холодная вода. Замешивается с помощью
шпателя в резиновой чашке.

+Силиконовые – на основе кремнийорганических полимеров (синтетических

каучуков)

+Полисульфидные (тиоколовые) – полимер, окисляемый катализатором с

разрастанием модели и превращением пасты в каучук.

+Полиэфирные – основная (полиэфир с умеренно низкой молекулярной массой и

этиленовыми кольцами) и катализаторная (2,5-дихлорбензенсульфонат) пасты.

Твѐрдые оттискные материалы

+Гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты. Гипс – получают в результате обжига

природного гипса. +Цинкоксидэвгеноловые пасты – содержатся в двух тубах: белая
(основная) и желтая (катализатор).

177. цинкоксиэвгеноловые и термопластичные материалы, классификация,

состав ,применение.
+Цинкоксидэвгеноловые пасты – содержатся в двух тубах: белая (основная) и желтая
(катализатор).

Пасты смешиваются в равном соотношении, идет реакция прецепитации между

цинком и эвгенолом, происходит затвердевание.

Предназначены для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей.

+ четкий, детальный отпечаток слизистой оболочки, хорошо прилипает к
индивидуальной ложке, легко отделяется от модели, не подвержен усадке.

- могут деформироваться и крошиться при выведении из полости рта.

Термопластические оттискные материалы.Характеризуются размягчением и

затвердеванием только под воздействием изменения температур.

Критерии:

Размягчение при температуре, не вызывающей боли и ожогов тканей полости рта

Не должны быть липкими в интервале рабочих температур

Должны затвердевать при температуре несколько большей, чем температура

полости рта

Должны в размягченном состоянии представлять однородную массу

Легкая обработка инструментами

Выпускается в виде пластин, палочек.

Основное назначение в настоящее время – окантовка краев оттискной ложки (из-за

отсутствия эластичности и высокой плотности).

178. Флюсы и отбелы. Состав и применение.

Для удаления окислов и защиты поверхностей от окисления в процессе паяния
применяют поверхностно-активные вещества — флюсы (плавни), способные
растворять окисную пленку и всплывать на поверхность расплавленного припоя. К
ним относятся тетраборат натрия (бура), борная кислота, канифоль. Выбор флюса
производится с учетом температурного режима паяния, флюс должен иметь
температуру плавления ниже температуры плавления припоя и не улетучиваться в
процессе паяния.

Раствор - предназначен для химического удаления слоя окалины, появляющегося

после отжига нержавеющей стали. Отбел оказывает химическое воздействие не
только на поверхностный слой окалины, растворяя ее, но также и на сталь; может
резко истончить отбеливаемую часть протеза.
179.Огнеупорные массы для дублирование моделей.
Огнеупорная модель должна выдерживать температуру нагрева до 1400—1600° не
деформируясь и не изменяясь.

Заливку огнеупорной массы в оттиск также производят на вибростолике с

последующим применением вакуума. Кювету с оттиском ставят на вибростолик,
включают его и небольшими порциями помещают на край оттиска с таким расчетом,
чтобы она стекала и равномерно заполняла углубления, это предохраняет от
образования пор в модели. Весь процесс отливки модели продолжается 2— 3
минуты. Однако после такого метода заливки в ней еще есть мелкие поры, которые
не дают гладкой поверхности.

180.Воски и восковые композиции. Виды, состав, применение

Восковые композиции в зависимости от назначения бывают следующих
разновидностей:

базисные;

бюгельные;

моделировочные для несъемных протезов, для вкладок;

профильные;

липкие;

Требования:

1.малая усадка;

2.хорошие пластические свойства в температурном интервале 41-55 градусов;

3.достаточная твердость при темп. 37-40;

4.отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при комнатной

температуре;

5.гомогенность при размягчении;

6.отсутствие окрашивания материала протеза, быстрое и полное удаление из

гипсовой формы;

7.окраска,отлич. от цвета слизистой оболочки пол. рта.

181.Абразивные материалы.Классификация,свойства,применение. .
Абразивные материалы бывают естественные и искусственные. К естественным
относятся корунд, наждак, кварц, кремень, пемза, гранат, песчаник, алмаз, к
искусственным – электрокорунд, карбид кремния, карбид бора, графит, окись хрома
и железа.

182.Припои, их характеристика. Паяние.

Припой - металл или сплав, заполняющий зазор между соединяемыми деталями
при паянии.

Паяние — процесс соединения металлических частей протезов посредством

расплавления родственного сплава с более низкой температурой плавления. Этот
сплав называется припоем. ... Механическая прочность достигается только в том
случае, если припой состоит из родственных между собой и объекту пайки металлов.

183.Формовочные и паковочные материалы.

♦ Формовка — это процесс получения формы для литья металлов, а формовочная
масса служит материалом для этой формы.

Основными компонентами формовочных масс являются огнеупорный

мелкодисперсный порошок и связующие вещества.

Формовочные материалы должны обладать следующими свойствами:

· обеспечивать точность литья, в том числе четкую поверхность отлитого изделия:

· легко отделяться от отливки, не «пригорая» к ней;

· затвердевать в пределах 7-10мин;

· создавать газопроницаемую оболочку для поглощения газов, образующихся при

литье сплава металлов;

· достаточным для компенсации усадки затвердевающего металла коэффициентом

термического расширения.

Качество зуботехнического литья зависит от многих факторов. Один из важнейших –

это правильный выбор паковочных материалов. Чтобы объективно оценить свойства
приобретаемой паковочной массы необходимо иметь хотя бы общее представление
о её составе и физико-химических процессах, происходящих при паковке и нагреве.

происходящих при паковке и нагреве. Для получения литья методом «потерянного

воска» (литьё по выплавляемым моделям) необходимы паковочные материалы,
которые по составу и свойствам согласуются с различными видами применяемых
сплавов.
Поэтому паковочные материалы должны отвечать следующим требованиям:

· обладать хорошей текучестью в жидком состоянии и точно воспроизводить

мельчайшие детали восковой композиции;

· обеспечивать достаточную прочность опоки после затвердевания;

· иметь достаточную газопроницаемость и обеспечивать беспрепятственный выход

водяных паров и газов при нагревании и литье;

· выдерживать температуру не ниже 1700 °С;

· не реагировать с расплавом и не изменять его химический состав;

· обеспечивать требуемое расширение для компенсации усадки сплава;

· иметь достаточную мелкодисперсность, чтобы обеспечивать чистоту и гладкость

полученной отливки.

184.Искусственные зубы из фарфора и пластмассы. Медико-технические требования

к ним.
Фарфоровые зубы используют при изготовлении съемных и несъемных зубных
протезов. Они обладают высокой механической прочностью, износоустойчивостью и
высокими эстетическими свойствами. К достоинствам фарфоровых зубов надо
отнести их высокую химическую стойкость и гигиеничность, к недостаткам —
трудность обработки, плохое соединение с базисом протеза и большое расхождение
линейных коэффициентов термического расширения фарфора и материала базиса
протеза.

Зубы искусственные из пластмасс

Большое значение для качества крампонных зубов имеют выбор металла для
крампонов и их конструкция. После обжига этих зубов в фарфоре вследствие
различия коэффициентов линейного расширения фарфора и металла могут
возникнуть большие напряжения. Это основная причина поломки крампонных зубов
в протезах. Лучшим материалом для крампонов является платина, но такие зубы
дорогостоящие.

185.Техника безопасности при работе с зуботехническими материалами.

Помещения зуботехнической лаборатории должны хорошо вентилироваться.

...

Перед началом работы необходимо:

включить вентиляционную систему,

надеть санитарно-гигиеническую одежду и обувь,

приготовить средства индивидуальной защиты;

проверить готовность к работе оборудования, приборов, аппаратов и

приспособлений

186.Освещение проблем стоматологического материаловедения.

187.Классификация стоматологических материалов.

Все стоматологические материалы (ортопедия) подразделяют на три основных
класса в зависимости от химической природы: - неорганические материалы или
керамика; - металлы; - полимеры.

188.Требования к свойствам материалов

1. Требования к основным материалам, их пределы применения, назначение,
условия применения, виды испытаний должны удовлетворять установленным
требованиям.

2. Материалы по химическому составу и механическим свойствам должны

удовлетворять требованиям государственных стандартов, технических условий и
настоящих Правил.

Качество и характеристики материалов должны подтверждаться соответствующими

сертификатами.

Сертификаты материалов (сварочных материалов) следует хранить на предприятии -

изготовителе сосудов.

3. При выборе материалов для изготовления сосудов (сборочных единиц, деталей)

следует учитывать: расчетное давление, температуру стенки (минимальную и
максимальную), химический состав и характер среды, технологические свойства и
коррозионную стойкость материалов.

189. Основные требования к стоматологическим материалам

токсикологические - отсутствие раздражающего, бластомо- генного;

гигиенические - материалы не должны ухудшать гигиену полости рта;

физико-механические - высокая прочность, износоустойчивость, линейно-объемное

постоянство;

190.Материалы кратковременной фиксации в стоматологии: состав, свойства,

показания и противопоказания к применению
Материал для фиксации коронок и вкладок обязательно контактирует с достаточно
большой поверхностью дентина. Поэтому следует всегда иметь в виду возможность
появления постоперативной чувствительности или раздражения пульпы зуба.
Фиксирующие материалы создают основной барьер проникновению бактерий в
ткани зуба, поэтому они дают хороший результат восстановления, когда помимо
высокой краевой герметичности они обладают и антибактериальным действием.

191.Стоматологические цементы и амальгамы.

ЦЕМЕНТЫ

Цемент - это порошкообразный материал, который, будучи замешанным с

определенным количеством воды, образует тесто, превращающееся через
некоторое время на воздухе или в воде (гидравлический тип цементов) в твердое
камневидное тело.

Классическим называется цемент на водной основе, однако сегодня с появлением

новых материалов понятие цемента в стоматологии стало более широким и не столь
строгим.

3. Классификации цементов

КЛАССИФИКАЦИИ ЦЕМЕНТОВ

По химическому составу

Водные

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ

• Цинк-фосфатные

• Силикатные

• Силико-фосфатные

Неводные

ПОЛИМЕРНЫЕ

• ПКЦ
• СИЦ

• Цинк-оксид-эвгенольные

• Полимерные

• Кальций-гидрооксидные

Амальгама - сплав ртути с одним или несколькими металлами. При смешивании

ртути с частицами металлов образуется пластичная масса, которая затем твердеет.
Этот процесс носит название амальгамирования. В зависимости от количества
металлов амальгамы подразделяются на простые и сложные. Простые амальгамы
состоят из двух компонентов. Сложные включают три и более компонента. Помимо
ртути они могут включать серебро, олово, медь, цинк. В процесс амальгамирования
металлы вступают в химические реакции с ртутью, образуя интерметаллоиды,
обеспечивающие твердение пломбы. Основой амальгамы наиболее часто является
серебро - серебряная амальгама и медь - медная амальгама.

Медная амальгама представляет собой раствор меди в металлической ртути и

выпускается в виде небольших прессованных плитокквадратиков.

Состав медной амальгамы:

медь - 32 - 37 %;

ртуть - 59 - 66 %;

цинк - 2 - 4 %.

192.Вспомогательные материалы:
Вспомогательными материалами в ортопедической стоматологии принято называть
материалы, используемые на различных этапах изготовления зубных протезов, шин
и аппаратов, но не составляющие саму конструкцию или ее части.

Вспомогательные материалы: оттискные, модельные, моделировочные,

формовочные, абразивные .

193.Классификация оттискных материалов.

Эластичные:

Гидроколлоидные

Твердые:

-Эластомерные:Гипс ,Термопластичные компаунды, Цинкоксиэвгеноловые массы

194.Моделировочные материалы: назначение, свойства, состав восков
+Зубной или челюстно-лицевой протез, шина из металла или пластмассы и любой
иной стоматологический аппарат, включая даже вкладку, имеют строго
определенные индивидуальное предназначение и конфигурацию, которая
достигается моделированием.

В промышленности часто используют модели, как образец предмета, подлежащего

созданию. В стоматологии модель служит штампом для коронки или
индивидуальной ложки, репродукцией металлического или полимерного протеза,
аппарата.

Моделировочные материалы подразделяются на гипсовые, металлические

(легкоплавкие сплавы), восковые.

195.Материалы для дублирования моделей.

После фиксации модели устанавливается корпус кюветы. Используемые для
дублирования гели реверсивные термопластичные материалы, примерно на 70%
состоящие из воды. В состав входит агар-агар и клейкий желатин с добавками
глицерина и минеральных веществ. Агар-агар - главный компонент
гидроколлоидного слепочного материала.

196.Полимерные материалы.
Пластмассы – это полимеры, представляющие большую группу
высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем.

Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при

нагревании и давлении формоваться. Съемные и несъемные протезы из акриловых
пластмасс несложны в изготовлении, удовлетворяют эстетическим требованиям,
недорогие, гигиеничные, поэтому нашли широкое практическое применение.
Однако пластмассы, применяемые до сих пор, обладают рядом существенных
недостатков: низкий коэффициент износостойкости, пористость, неустойчивый цвет,
большой коэффициент термического расширения, способствуют накоплению
микроорганизмов в полости рта, содержат остаточный мономер, раздражают
слизистую оболочку десны.

Пластмассы, применяемые в клинике, классифицируются следующим образом:

на основе акрилатов

на основе силиконов

на основе хлорвинила и полихлорвинила

197.Абразивные материалы

Абразивные материалы бывают естественные и искусственные. К естественным

относятся корунд, наждак, кварц, кремень, пемза, гранат, песчаник, алмаз, к
искусственным – электрокорунд, карбид кремния, карбид бора, графит, окись хрома
и железа.

198.Материалы предназначенные для изготовления ортопедических конструкций:

штампованных коронок,
Штампованные коронки изготавливают из нержавеющей стали марки 1Х18Н9Т. Из
которой на заводах штампуют гильзы - цилиндрические колпачки, различных
диаметров, толщиной 0,25-0,27мм.

В модификациях штампованной коронки используются такие материалы как

пластмассы и композит

199.Материалы предназначенные для изготовления ортопедических конструкций:

металлокерамических коронок,
Металлокерамические коронки сделаны из двух материалов – металла и керамики.
Металл даёт прочность, а керамика эстетику.

200.Материалы предназначенные для изготовления ортопедических конструкций:

цельнолитых коронок,
Виды цельнолитых коронок

— Стандартная цельнолитая коронка (без напыления) – изготавливается из сплавов

на основе кобальта и хрома, реже из хромоникелевого. Также возможно
изготовление из драгоценных металлов, например, из золота, платины. —
Цельнолитая коронка с напылением.

201.Материалы предназначенные для изготовления ортопедических конструкций:

металлопластмассовых коронок.
Металлопластмассовая коронка – это конструкция, каркас которой составляет
металл, а сверху она покрыты пластмассой для улучшения эстетики. В качестве
материала берут только высокопрочную пластмассу.

202.Материалы предназначенные для изготовления ортопедических конструкций:

съемные протезов,
пластиковые, отличающиеся наибольшей простотой применения, невысокой
стоимостью, и жесткостью, что может служить причиной травмы слизистой оболочки
полости рта;

нейлоновые с эластичной подкладкой, обеспечивающие наиболее комфортное

использование;

с металлическим базисом, отличающиеся высокой прочностью;

протезы с комбинированным металлополимерным базисом.

204.Материалы для изготовления капп

Каппы представляют собой тонкие и прочные ортодонтические устройства,
надевающиеся на зубной ряд. Изготовленные из медицинского силикона или
биополимерной пластмассы, они применяются для:

исправления прикуса и выравнивания зубов;

защиты зубного ряда от травм во время активного отдыха и спортивных тренировок;

наложения лекарственных аппликаций при восстановлении поврежденной эмали и

для профилактики кариеса;

отбеливания зубов;

предотвращения порчи зубных тканей во время лечения бруксизма.

205. Металлические сплавы. Правило фаз.

Металлическим сплавом называется материал, полученный сплавлением двух или
более металлов или металлов с неметаллами, обладающий металлическими
свойствами. Вещества, которые образуют сплав называются компонентами. Фазой
называют однородную часть сплава, характеризующуюся определенными составом
и строением и отделенную от других частей сплава поверхностью раздела. Под
структурой понимают форму размер и характер взаимного расположения фаз в
металлах и сплавах. Структурными составляющими называют обособленные части
сплава, имеющие одинаковое строение с присущими им характерными
особенностями.

206. Строение сплавов. Диаграммы состояния.

Чаще всего сплавы состоят частично из химического соединения и частичка из
твердого раствора. ... Его строение (структура) будет характеризоваться
механической смесью из химического соединения и твердого раствора. Сплав
можно получить из двух элементов. В этом случае его называют двойным.

207. Сплавы металлов для изготовления зубных протезов.

По назначению сплавы металлов в ортопедической стоматологии делят на:

А. Конструкционные – из них делают зубные протезы.

Б. Сплавы для пломбирования – амальгамы

В. Сплавы, для изготовления стоматологических инструментов.

Г. Вспомогательные. Металлы, применяемые для других целей (Например,

легкоплавкие металлы для штамповки или припои).

По химическому составу сплавы применяемые в стоматологии бывают:

Сплавы благородных металлов

Сплавы неблагородных металлов

208. Коррозия металлических сплавов и методы защиты от коррозии.

повышение химического сопротивления конструкционных материалов;

изоляция поверхности металла от агрессивной среды;

понижение агрессивности производственной среды;

снижение коррозии наложением внешнего тока (электрохимическая защита).

209. Материалы применяемые для имплантантов.

биотолерантные материалы — сплавы благородных металлов, сплавы кобальта,
хрома и молибдена

биоинертные материалы — титан и его сплавы, А1;О3, углерод

биоактивные материалы — стеклокерамика с биоактивной поверхностью, СаРО4-

керамика, гидроксилапатит

210. Благородные сплавы.

Благородными металлами считаются золото, платина, родий, рутений, иридий и
осмий, в то время как серебро и голь ладий в основном относятся к драгоценным
металлам. Сплавы с высоким содержанием золота. ... В состав драгоценных
металлов обычно входит золото, серебро, платина и палладий.

211. Акриловые базисные материалы горячего и холодного отвердения.

Пластмассы горячего отверждения

Эти материалы состоят из порошка и жидкости, которые после смешивания и

последующего нагревания переходят в твердое состояние.

Специфическая форма применения материала в виде системы порошок-жидкость

обусловлена по крайней мере тремя причинами:.

♦ Возможностью переработки материала в тестообразной форме или применением

технологии «теста».
♦ Сведением к минимуму полимеризационной усадки.

♦ Снижением экзотермического эффекта, или уменьшением теплоты реакции.

Акриловые пластмассы холодного отверждения представляют собой композиции,

самопроизвольно, т.е. без дополнительной внешней энергии нагревания или света,
отверждающиеся при комнатной температуре. Полимеризат в зависимости от
состава материала может быть твердым или эластичным. Пластмассы холодного
отверждения используются в стоматологии для исправления (перебазирования)
зубных протезов, починки протезов, изготовления временных протезов, шин при
пародонтозе, моделей и др. Преимуществом этих материалов перед акриловыми
материалами горячего отверждения является более простая технология. Вместе с
тем у них есть недостатки: они уступают по прочности материалам горячего
отверждения, в них остается больше незаполимеризованных или остаточных
мономеров. Согласно требованиям современных стандартов, учитывающих
реальные возможности материалов холодного отверждения, прочность их при
изгибе должна быть не менее 60 МПа, модуль упругости при изгибе - не менее 1500
МПа, а количество остаточного мономера, которое признается допустимым, должно
составлять не более 4,5% масс.

Состав пластмасс холодного отверждения отличается от пластмасс горячего

отверждения тем, что в полимерный порошок в ходе синтеза вводят большее
количество инициатора (около 1,5% вместо 0,5% для материалов горячего
отверждения), а в жидкость добавляют активатор.

212. Пластмассы для облицовки металлических каркасов.

+Применяются для изготовления коронок, мостовидных протезов, облицовки
цельнолитых и штампованно-паяных зубных протезов. Самыми распространенными
являются пластмассы Симна-М и Симна-74, представляющие собой акриловую
пластмассу горячего отвердения типа порошок-жидкость. Порошок —
суспензионный «привитой» фторсодержащий сополимер, жидкость — смесь
акриловых мономеров и олигомеров. Жидкость Симны-74 не содержит олигомеров,
поэтому ее нельзя применять для прямой моделировки. Симну-М можно применять
для прямой моделировки, он содержит олигомер, который увеличивает
жезнеспособность массы в пластичном состоянии.

213. Процесс полимеризации и его влияние на состояние готового изделия.

Полимеризация –реакция взаимного соединения мономерных соединений. В
процессе полимеризации путем последовательного присоединения многих молекул
мономера происходит образование полимера, но при этом не происходит
отщепления или выделения каких–либо атомов или молекул.

В результате реакции образуется высокомолекулярное соединение, отличающееся

от исходного лишь величиной молекулы. Механизм реакции полимеризации
заключается в активации некоторых молекул мономера под действием света или
катализатора и в последующем присоединении к уже активизированным молекулам
других молекул с образованием длинных цепей. Присоединение продолжается до
тех пор, пока энергия первоначально активизированной молекулы не рассеется.
Реакция полимеризации имеет цепной характер и складывается из трех основных
стадий.

1. Активация молекул мономера – индукционный период, когда происходит разрыв

двойных связей, предшествующий соединению молекул мономера. Образование
полимера крайне незначительно. Продолжительность индукционного периода
зависит от химической природы мономера, количества катализатора и температуры.

2. Рост цепи – главная фаза реакции, во время которой происходит образование

основного количества полимера. После того как в реакционной массе возникли
активные центры, обладающие высокой реакционной способностью, зависящей от
внутримолекулярных колебаний или наличия свободных химических валентностей,
начинается процесс роста цепи. Каждый активный центр обладает способностью
очень быстро присоединять другие молекулы. Весь процесс протекает при помощи
свободных радикалов, возникающих на концах растущей цепи полимера. При этом
акт присоединения имеет место при каждом столкновении, а это сопровождается
освобождением большого количества энергии, каждый раз регенерирующей
свободные валентности. Этот период протекает по типу экзотермической реакции, то
есть с выделением значительного количества тепла.

3. Обрыв цепи: образование макромолекулы завершается моментом прекращения

ее роста, что происходит по разным причинам. Поэтому в соответствии с
воздействием отдельных факторов полимеризация заканчивается образованием
полимеров одинакового строения, но с различной длины молекулярной цепью или,
как принято говорить, полимер представляет собой смесь полимергомологов. Если в
начале реакции имелось много активных центров (много тепла, большое количество
катализатора), то возникают более короткие цепи, и образуется низкомолекулярный
полимер. Небольшое количество первоначальной энергии ведет к образованию
небольшого количества активных центров и соответственно, к образованию
высокомолекулярного полимера. Чем большую степень полимеризации удалось
получить (т.е., чем длиннее макромолекула), тем более высокими свойствами будет
обладать полимер.

214. Искусственные зубы (пластмассовые и фарфоровые).

Зубы из пластмассы в практике зубного протезирования используются сравнительно
недавно, с момента освоения пластмассы АКР-7. В последние годы для изготовления
искусственных зубов применяется пластмасса «синма».

Зубы из пластмассы, так же как и зубы из фарфора, изготовляют двух видов —

фронтальные (передние) и жевательные (коренные), выпускаются комплектами в
гарнитурах.
Фарфоровые зубы используют при изготовлении съемных и несъемных зубных
протезов. Они обладают высокой механической прочностью, износоустойчивостью и
высокими эстетическими свойствами. К достоинствам фарфоровых зубов надо
отнести их высокую химическую стойкость и гигиеничность, к недостаткам —
трудность обработки, плохое соединение с базисом протеза и большое расхождение
линейных коэффициентов термического расширения фарфора и материала базиса
протеза. Выпускаются гарнитуры: фронтальных зубов (21 фасон верхних и 23 фасона
нижних) и коренных (8 верхних и 8 нижних).

215. Воск для базисов.

Свое название воск получил потому, что его используют для моделирования базисов
съемных протезов. Он может применяться для изготовления прикусных шаблонов с
окклюзионными валиками для формования оттискной ложки или ее частей. Из
базисного воска готовят модели для ряда ортопедических аппаратов и протезов,
изготовляемых из пластмасс. Выпускается воск в виде пластин розового цвета
размером 170X80X1,8 или 150X76X1,3 мм.

К базисному воску предъявляются следующие основные требования:

1) легкая формовка в разогретом состоянии;

2) хорошее соединение друг с другом пластин в размягченном состоянии;

3) быть полупрозрачным;

4) легко обрабатываться при комнатной температуре острым инструментом;

5) иметь термическое расширение не более 0,8%;

6) не окрашивать пластмассу;

7) после легкого оплавления пламенем иметь гладкую поверхность;

8) не вызывать раздражения тканей полости рта.

216. Воск для несъемных протезов.

НАЗНАЧЕНИЕ: применяется для моделирования коронок, облицовок, штифтовых
зубов, репродукции каркаса мостовидного протеза.

СОСТАВ: содержит парафин - 94%, синтетический церезин - 4%, пчелиный воск - 2%,
даммаровая смола, краситель.

СВОЙСТВА: воск отличается малой тепловой усадкой и не изменяет своих свойств при
неоднократном расплавлении, практически полностью выгорает в процессе
подготовки формы к литью (зольность не превышает 0,05%). Воск легко поддается
обработке инструментами, дает сухую невязкую стружку, имеет минимальную
термическую усадку. Температура плавления составляет 58 °С.

ФОРМА ВЫПУСКА: выпускается в виде прямоугольных брусков синего цвета,

размером 40? 9? 9 мм.

217. Воск для моделирования цельнолитых металлокерамических протезов.

Основные требования, которые предъявляются к воскам – это:

Низкая усадка

Хорошая пластичность

Отсутствие расслоения при нанесении и обработке

Достаточная твёрдость, обеспечивающая стабильность восковой конструкции

Беззольность