TRASLADO AEROMDICO

Dr. Federico Requena Acosta

Cap(Av). Post-grado en Medicina de Emergencia y Desastres Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres
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ASPECTOS HISTORICOS:
1870 1903 1910 1918 Primer Traslado de Heridos GUERRA FRANCO- PRUSIANA Primer vuelo en Aeroplano HERMANOS WRIGTH Primer diseo de Aeroambulancia GOSMAN-RHOADES Diseo y construccin de Aeroambulancia I GUERRA MUNDIAL FRANCIA- DR CHASSAING 1939- 1945 1954- 1967 1972 1973 1979 Comienzo de Traslados Helicptero II GUERRA MUNDIAL Guerras de Corea y Vietnam Operacin Dust Off

Primer Hospital con Servicio de Helicptero Flight for Life Divisin Area de la PM Caracas Programa de Aeroambulancia Infantil Fundacin del Nio- FAV

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TIPOS DE AVIONES:
ALA FIJA: - Menor costo de mantenimiento. - Mayor radio de accin. - Mayor Velocidad. - Necesitan Aerdromos. ALA ROTATORIA: - Mayor costo de mantenimiento. - Menor radio de accin. - Menor Velocidad. - Ms Ruido, Vibracin y Turbulencia. - No Necesitan Aerdromos.
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ASPECTOS FISIOLGICOS: A medida de que aumenta la altura, disminuye la Presin Total de los Gases y la Presin Baromtrica. DISPONIBILIDAD DE OXGENO:
OXIGENO 21%

AIRE
97

NITROGENO 78% OTROS 1%

FiO2 21%

%SAT O2 90 arterial
70 20 05 01 O 3000 6000 9000 12000 15000

Altura en mts

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DISPONIBILIDAD DE OXGENO:
P atmosf 760 mmHg A NIVEL DEL MAR PPO2 159 mmHg PO2 alveo 104 mmHg

P atmosf 516 mmHg MXIMA ALTITUD DE CABINA

8.000 pies
PPO2 65 mmHg

APLICAR
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O2

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CAMBIOS DE VOLUMEN: A medida que disminuye la Presin Total de los Gases aumenta proporcionalmente el volumen.
SISTEMA GASTROINTESTINAL: Agravan los ileos, deshicencias de suturas,ulceraciones diverticulares, aumenta la presin diafragmtica por distensin abdominal.

SISTEMA RESPIRATORIO: Agravan los neumotorax (deben ser tratados antes del traslado), se rompen las bulas.

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CAMBIOS DE VOLUMEN:
SISTEMA NERVIOSO: Aumenta la presin intracraneal, en TCE disminuye el nivel de consciencia y aumentan las hemorragias intraparenquimatosas OFTALMOLOGA: Evaluar cualquier herida los GO son muy sensibles a cambios de presin. ORL: Los odos son muy sensibles a cambios de presin.

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CAMBIOS DE VOLUMEN:
FUNCIONALISMO DE EQUIPOS MEDICOS: Los equipos neumticos ( Frulas, pantalones anti-shock, balones intratraqueales, el contenido areo de frascos y soluciones).

HUMEDAD:
El aire de cabina es bajo en H2O los pacientes entubados o con traqueotoma deben tener humidificacin adecuada ( 2ml de sol fisiolgica en el tubo a intervalos frecuentes ).

RUIDO:
Niveles altos en helicpteros dificultan comunicacin, auscultacin y la TA solo se palpa.
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VIBRACONES: A mayor frecuencia menos dainas, son biolgicamente peligrosas entre 4-12 Hz. Inducen efectos negativos en TCE y ACV.
Helicpteros entre 12-28 Hz, segn nmero de palas ( a mayor nmero de palas, vibraciones de ms alta frecuencia y menos dainas). Las vibraciones de los aviones son menos nocivas ( las de ms alta frecuencia ). Las ambulancias terrestres entre 4-16 Hz ( en la zona ms peligrosa).

TURBULENCIA:
Tomar medidas preventivas ( proteccin de fracturas, segura inmovilizacin.
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RECOMENDACIONES EN LOS TRASLADOS AEROMDICOS:
1- EL MDICO EN TIERRA: - Conocer las condiciones del paciente. - Coordinar destino y traslado final. - Recordar cambios fisiolgicos con la altura. 2- NO SE DEBE REALIZAR SIN EMERGENCILOGO O PARAMDICO ESPECIALIZADO QUE PUEDA SEGUIR INSTRUCCIONES. 3- ESTABILIZAR EL PACIENTE ANTES DEL TRASLADO PARA PREVENIR CONSECUENCIAS ( Sncope, vrtigos, mareos, epilepsia, claustrofobia, cambios fisiolgicos) 4 - COLOCAR AL PACIENTE CON LA CABEZA CERCA DEL PERSONAL MDICO O PARAMDICO PARA FACIL ACCESO A VA AREA. 5- RECORDAR LMITES DE ALTURA SEGN PATOLOGAS.
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LIMITES DE ALTURA SEGN PATOLOGAS: 10.000 pies: Ningn paciente. 8.000 pies: Enfermedades Cardiovasculares Moderadas. 6.000 pies: - IM con menos de 24 horas. - Angina de pecho. - Drepanocitosis. - Cor Pulmonar. - Acidosis Respiratoria.. - Cianosis. 4.000 pies: - Insuficiencia Cardaca. - Asma, paciente descompensado. 2.000 pies: - Insuficiencia Cardaca Descompensada. - IM menos de 08 semanas. - Cualquier otra patologa descompensada.

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ACERCAMIENTO A UN HELICOPTERO- ZONAS DE SEGURIDAD:

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CLASIFICACIN DE LOS PACIENTES A TRASLADAR POR VA AREA. CLASE I : PSIQUIATRICOS. I a: Severamente perturbados (refrenado, sedado y observado). I b: Moderadamente perturbado (sedado). I c: Levemente perturbado (observacin). CLASE II : NO PUEDEN MOVILIZARSE POR SI MSMOS. CLASE III : AMBULATORIOS QUE NECESITAN ASISTENCIA MNIMA EN VUELO. CLASE IV :AMBULATORIOS QUE NO NECESITAN ASISTENCIA EN VUELO, SLO SUPERVICIN.
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EQUIPOS NECESARIOS PARA TRASLADO AEROMDICO:
- AERONAVE CAPAZ DE TRANSPORTAR AL MENOS UN (01) PACIENTE Y ASISTENTE MDICO, CON ESPACIO PARA OTRO MS. - EQUIPOS DE COMUNICACIN INTERNA Y CON EL EXTERIOR. - OXGENO MDICO. - ASPIRADOR DE GLERAS. - EQUIPO PARA VAS AREAS (Todo lo necesario para intubacin ) - MONITOR- DESFIBRILADOR CARDACO (TA- OXGENO- FC). - EQUIPO PARA ENTABLILLAR Y VENDAJES. - PANTALN ANTISHOCK. - MEDICAMENTOS PARA PACIENTES CARDACOS DE EMERGENCIA, TRAUMATIZADOS Y OTROS, SEGN CRITERIO DE MDICO. - EQUIPO DE SUPERVIVENCIA ADECUADO AL ENTORNO. - ILUNINACIN INTERIOR ADECUADA.
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INDICACIONES DE TRASLADO AEROMDICO:
- PACIENTES GRAVES POTENCIALMENTE SALVABLES. - PARA REDUCIR EL TIEMPO DE TRASLADO DEL PACIENTE A UN HOSPITAL ESPECIALIZADO. - CUANDO EL SITIO DEL ACCIDENTE ES INACCESIBLE POR OTRA VA. - CUANDO ES NECESARIO TRANSPORTAR PERSONAL Y/O EQUIPO ESPECIALIZADO AL LUGAR DEL ACCIDENTE. - LOS VUELOS DEBEN DESPACHARSE CON ORIENTACIN MDICA.

CONTRAINDICACIONES DE TRASLADO AEROMDICO:

- CONDICIONES CLIMTICAS NO APROPIADAS. - PACIENTES QUE NO NECESITAN CUIDADOS ESPECIALES. - PACIENTES VIOLENTOS O PSIQUIATRICOS NO CONTROLADOS. - CUANDO EL INCIDENTE OCURRE CERCA DE UN HOSPITAL CON RECURSOS SUFICIENTES.
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DR. FEDERICO REQUENA ACOSTA. POSTGRADO EN MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRES.