El autismo es un fenmeno que nos ofrece muchas interrogantes con respecto a su origen y a sus rasgos definitorios; as como a los

tratamientos, las perspectivas desde las cuales se mira, sin dejar de lado, que cada nueva cara nos muestra un caso distinto de autismo. El autismo infantil constituye un problema, ya que afecta el desarrollo del individuo y aspectos esenciales como los mecanismos de socializacin, sus relaciones con el medio y reas de desenvolvimiento tales como la educativa y la familiar. El inters particular en realizar esta investigacin se debe al trabajo profesional que desarroll en la institucin privada Kadima S.C. hace 5 meses, durante aproximadamente 10 meses. Es una institucin que trabaja con personas con discapacidad, en dicha institucin existen algunas personas con autismo, ellos me llenaron de curiosidad y por pequeos instantes me dejaron vislumbrar su mundo. El autismo ha sido un tema muy debatido a lo largo de la historia. Sin embargo, los mltiples enfoques y acercamientos a este fenmeno apenas constituye un boceto mal hecho de la complejidad y variedad del autismo. En siglos pasados, los autistas fueron considerados como salvajes o idiotas, o como personas con problemas emocionales resultado de la educacin de sus padres. De hecho, el autismo incluso fue considerado dentro de la clasificacin de psicosis infantiles o como un tipo de esquizofrenia infantil. Segn Lorna Wing, en 1801 Jean-Marc-Gaspard estuvo al cuidado de un nio de doce aos que fue encontrado en el bosque. Las conductas que presentaba caen dentro de las caractersticas de un nio con autismo. Posteriormente, Harlan Lane, psiclogo especializado en el estudio del habla, la audicin y el lenguaje, recopil los escritos de Gaspard y public El nio salvaje de Aveyron. Segn los escritos, la causa de su condicin se explicaba por el aislamiento al cual haba estado sujeto (Wing, 1998, pp. 24). Un poco ms adelante, en 1809, John Haslam, en Inglaterra, se refiri a un nio que tuvo un grave sarampin cuando tena un ao. Su conducta posterior concord con la de un nio con un trastorno autista, que tiene un habla muy repetitiva y una conducta impulsiva y agresiva (Ibidem, pp. 25).

En 1919, el psiclogo norteamericano Lightner Witmer escribi un artculo sobre otro infante. El nio mostraba las caractersticas de autismo tpico y se le brind enseanza individual, a pesar de haber sido aceptado en una escuela especial. Despus de un largo perodo de tiempo, empez a mostrar grandes mejoras en el rea acadmica y en la adquisicin de destrezas prcticas (Ibdem, pp. 25). Como se puede apreciar, en la literatura se pueden observar antecedentes de casos de personas cuya sintomatologa corresponde con el diagnstico de un trastorno de autismo. Segn Ferrari (2000), el trmino autismo fue utilizado en 1911 por el psiquiatra suizo Eugene Bleuler, quien lo emplea para referirse a los pacientes con esquizofrenia que tendan a retirarse del mundo social para sumergirse en s mismos y evadir la realidad. Hasta la primera mitad del siglo XX diferentes especialistas comenzaron a investigar y escribir sobre el autismo como patrn de comportamiento y se le empez a considerar como resultado de trastornos en el desarrollo iniciados en los primeros meses de vida. Los trabajos ms famosos en este perodo son los de Leo Kanner y Hans Asperger, quienes observaron a nios con conductas inusuales y designaron a los trastornos que presentaban como autismo infantil precoz y sndrome de Asperger, respectivamente. Ambos describieron patrones de conducta que eran diferentes, pero que tambin guardaban muchas similitudes tambin. Por un lado, en 1943 Leo Kanner escribi sobre un grupo de once nios que haba tratado en su prctica psiquitrica y acu el trmino autismo infantil precoz al patrn de comportamiento que observ. Los rasgos cruciales que propuso para el diagnstico fueron: () una gran carencia de contacto afectivo (emocional) hacia otras personas, una intensa insistencia en la similitud de elaboradas rutinas repetitivas, frecuentemente inslitas, elegidas por ellos mismos; mutismo o una considerable anomala en el habla, fascinacin por los objetos y destreza para manipularlos; altos niveles de habilidades visoespaciales o memoria mecnica en contraste con las dificultades de aprendizaje en otras reas; una

apariencia agradable, despierta e inteligente. Ms tarde propuso que los dos primeros eran rasgos suficientes para el diagnstico. Tambin destac que el trastorno estaba presente desde el nacimiento o dentro de los treinta primeros meses de vida (Wing, 1998, pp. 26). Por otro lado, Hans Asperger en 1944 redact un artculo sobre un grupo de nios y adolescentes que haba observado y que tambin manifestaban rasgos de conducta especficos. Los rasgos que seleccion como importantes eran: una aproximacin social a los dems ingenua e inadecuada; intereses intensamente circunscritos a determinadas materias como los horarios de los ferrocarriles; buena gramtica y vocabulario, pero con una charla montona utilizada en monlogos, no para conversaciones en dos direcciones; pobre coordinacin motriz; nivel de capacidad en el lmite, en niveles medios o superiores, pero frecuentemente con determinadas dificultades de aprendizaje en una o dos reas; una considerable falta de sentido comn (Ibdem, pp. 26). Actualmente al tipo de autismo descrito por Asperger se le denomina sndrome de Asperger y est ubicado dentro de los trastornos del espectro autista. En la tradicin psicoanaltica, sobre todo en los aos 40 y 50, tambin se empezaron a realizar estudios sobre el autismo; situndolo dentro de la clasificacin de las psicosis infantiles. En las primeras dcadas del siglo XX la concepcin psicoanaltica del autismo influy mucho en las actitudes y opiniones sobre el trastorno.Se hablaba de que los padres del nio autista eran los responsables del desorden de sus hijos, esto de acuerdo con la teora psicodinmica Esas explicaciones tendan a atribuir causas psicognicas al autismo, responsabilizando a las familias, y daban una explicacin afectivista del cuadro: el autismo sera, sobre todo, una enfermedad de la emocin y el afecto. Se han hecho distintos estudios para encontrar su origen biolgico; sin embargo, no se ha encontrado nada consistente. No se ha establecido un rea cerebral determinada o un solo gen especfico que cause el autismo. Tampoco existe un marcador neurofisiolgico particular observable en resonancias magnticas o electroencefalogramas.

Hasta el momento, los estudios realizados no parecen apuntar hacia una causa nica en el autismo infantil, sino ms bien a considerar que este sndrome es consecuencia de una variedad de etiologas neuropatognicas. Muchas explicaciones se le han querido dar a este trastorno; sin embargo, no se le ha podido catalogar mas que como un trastorno conductual, pues no se han encontrado resultados consistentes. Claramente el entendimiento de la psicopatologa del autismo sigue siendo borroso, por lo tanto, la capacidad de promover tratamientos efectivos, es limitada Segn el Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR, 2002, pp. 85-86), los criterios para el autismo son los siguientes: Criterios para el diagnstico de F84.0 Trastorno Autista [299.00] A. Un total de 6 (o ms) tems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1), y uno de (2) y (3): (1) alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas: (a) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social. (b) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de desarrollo. (c) ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o sealar objetos de inters). (d) falta de reciprocidad social o emocional (2) alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas: (a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin, tales como gestos o mmica).

(b) en sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversacin con otros. (c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico. (d) ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo. (3) patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes caractersticas: (a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo. (b) adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales. (c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo). (d) preocupacin persistente por partes de objetos. (B) retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que aparece antes de los 3 aos de edad: (1) interaccin social, (2) lenguaje utilizado en la comunicacin social o (3) juego simblico o imaginativo. (C) El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil. Desde la normatividad hay que acercar al nio autista a la funcionalidad, nosotros, como poseedores del saber tenemos la misin de ayudar al minusvalido trmino que si bien ha sido sustituido por otros ms sutiles tienen la misma intencin en el fondo. Desde el tratamiento conductual (que es el que conozco) se intenta desarrollar y potencializar las capacidades y habilidades del nio autista, extinguir las conductas inadecuadas, aumentar sus niveles de atencin en diversas reas y lograr que mantenga un buen seguimiento de instrucciones (que sea capaz de obedecer a todo lo que el otro le ordene). Sobre todo la finalidad del trabajo conductual es conseguir que el nio autista pase desapercibido de la sociedad, mimetizarlo con el resto de la comunidad que acte igual, que no sobresalga del paisaje gris al cual pertenece.

Para conseguir dichos resultados es necesario integrar al nio en una rutina, una estructura poco flexible, alejarlo de las sorpresas desde mi punto de vista, maquinizarlo; para Jodorowsky: al autista hay que ir a buscarlo a su campo, a su celda. Es a partir de la sorpresa, la espontaneidad y la creatividad que la curacin se da. Esto es impensable para el conductismo, el autismo no es algo que pueda desaparecer, hay que esconderlo, mimetizarlo; sin embargo, nunca debemos olvidar que no es como nosotros y que nunca lo ser, que toda la vida ser un DISCAPACITADO. Y es a partir de este discurso como se construye y nosotros construimos al autista. Mantengo especial inters en la extraordinaria capacidad del nio autista de disfrutar las cosas ms simples, su hipersensibilidad que les da la capacidad de sentir al mximo, les permite olvidarse del resto del mundo y enfocarse en esa sensacin especifica que ocurre en el momento. Antes que intentar acabar con esos rasgos que los distinguen del resto de la sociedad (de los normales), que no embonan con la ideologa consumista derivada de un pensamiento capitalista. Que no los hace funcionales y que manchan la imagen de una sociedad moderna y civilizada; a mi me parece que es mas importante el saber por que es que los nios guardan silencio, desde mi interpretacin los nios entienden, simplemente no les interesa trabar contacto con el otro. Antes que extinguir y generar conductas creo que es importante conocer el por qu.

Bibliografas American Psychiatric Association. (2002). DSM-IV-TR. Manual Diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Barcelona: Masson. Ferrari, P. (2000). El autismo infantil. Biblioteca Nueva, Madrid. Wing, L. (1998) El autismo en nios y adultos. Una gua para la familia. Barcelona: Paids.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO FES IZTACALA TUTORIAS EDUCACIN ESPECIAL Y REHABILITACIN

AUTISMO
TUTOR: ERICK ESCARTN ALUMNO: HCTOR BRCENAS

MAYO 2009