Captulo 19 APARELHO REPRODUTOR MASCULINO 1) HISTOLOGIA O Aparelho Reprodutor Masculino formado pelos testculos, ductos genitais, glndulas acessrias

s e pnis. Os testculos so em nmero de dois e localizam-se fora da cavidade abdominal, pois precisam ser mantidos a uma temperatura inferior (aproximadamente 2oC) temperatura corporal. Alojam-se dentro da bolsa escrotal, que uma estrutura revestida por pele com uma camada rica de msculo liso. Os testculos so envolvidos por uma cpsula chamada albugnea, de tecido conjuntivo, rico em fibras colgenas. Cada testculo se divide em 250 lbulos testiculares. Cada um destes apresenta de um a quatro tbulos seminferos imersos em tecido conjuntivo frouxo, contendo vasos sangneos e linfticos, nervos e clulas intersticiais, tambm conhecidas como clulas de Leydig. Os testculos tm a importantssima funo de produzir espermatozides e hormnio sexual masculino. Os ductos genitais e as glndulas acessrias fabricam secrees que, juntamente com a contrao da musculatura lisa, impelem os espermatozides para o exterior. Alm disso, essas secrees auxiliam na nutrio dos espermatozides. Em conjunto, essas secrees e os espermatozides compe o smen ou esperma. Os tbulos seminferos consistem em uma tnica de tecido conjuntivo, uma lmina basal e uma camada interna, constituda pelo epitlio seminfero ou germinativo, que onde ocorre a espermatognese e a espermiognese.

Neste epitlio germinativo que se encontram as clulas de Sertoli e as clulas da linhagem espermatognica. As clulas de Sertoli tm forma piramidal; so alongadas; apiam-se sobre a membrana basal do tbulo seminfero; possuem citoplasma claro, pouco delineado, e muito irregular; apresentam ncleo alongado, com cromatina finamente dispersa e nuclolo bem distinto. Essas clulas tm a funo de produzir um fluido que, atravs de sua correnteza, leva os espermatozides; de dar suporte e coordenar a nutrio dos espermatozides em formao, por meio da regulao da passagem dos nutrientes trazidos pelo sangue; e de fagocitar e digerir os restos de citoplasma que se desprendem das espermtides. Durante a puberdade, no testculo, as clulas de Leydig ou clulas intersticiais, que estavam quiescentes, tornam-se arredondadas ou poligonais, com ncleo central e citoplasma com gotculas de lipdios. Essas clulas so responsveis pela produo da testosterona, o hormnio sexual masculino. Os espermatozides produzidos nos testculos so transportados pelos ductos epididimrio e deferente. Internamente, o ducto epididimrio revestido por epitlio pseudo-estratificado, formado por clulas basais arredondadas e por clulas prismticas. Tal epitlio apoiado numa lmina basal envolvida por tecido conjuntivo frouxo e fibras musculares lisas. Essa musculatura lisa, atravs de contraes peristlticas, ajuda no transporte dos espermatozides em direo ao canal deferente, e tambm auxilia no processo da ejaculao. O ducto deferente um tbulo reto que liga o epiddimo uretra prosttica. Possui uma mucosa pregueada e revestida por epitlio pseudoestratificado prismtico com estereoclios; uma lmina prpria de tecido conjuntivo, com muitas fibras elsticas; uma camada muscular bastante

desenvolvida, formada por uma camada mdia circular e duas camadas longitudinais (interna e externa); e uma camada adventcia de tecido conjuntivo. Em sua poro terminal, o ducto deferente apresenta uma dilatao, a ampola, onde o epitlio fica mais espesso e onde desemboca a vescula seminal. Na poro intra-prosttica esse ducto denomina-se ducto ejaculatrio e apresenta mucosa igual da ampola sem, no entanto, a camada muscular. As vesculas seminais, a prstata e as glndulas bulbouretrais constituem as glndulas acessrias do aparelho reprodutor masculino. A funo das vesculas seminais de secretar substncias ativadoras dos espermatozides, como diversas protenas, prostaglandinas, frutose, inositol e citrato. Elas so em nmero de dois e apresentam uma mucosa pregueada, com um epitlio simples ou pseudo-estratificado prismtico, com clulas cheias de grnulos de secreo. Possui uma lmina prpria abundante em fibras elsticas e circundada por uma camada muscular lisa, que apresenta uma lmina interna de fibras circulares e outra externa de fibras longitudinais. As secrees das vesculas seminais so acumuladas dentro da glndula e expelidas na ejaculao, graas contrao da musculatura lisa. A quantidade de secreo dessas glndulas varia conforme a testosterona. A prstata produz e armazena o lquido prosttico, que expelido na ejaculao. Ela formada por 30 a 50 glndulas tubuloalveolares ramificadas, cujos ductos desembocam na uretra prosttica. Envolvendo a prstata, existe uma cpsula fibroelstica rica em msculo liso, que envia septos que entram na glndula. Na prstata identificamos trs zonas distintas. A zona mais interna apresenta um epitlio pseudo-estratificado e formada pelas glndulas da mucosa. Na zona intermediria ou de transio encontram-se as glndulas da submucosa, onde freqentemente ocorre a maioria dos processos de

hiperplasia benigna, causando dificuldades na mico. E, a zona perifrica a mais volumosa e formada pelas glndulas principais, apresentando um epitlio mais regular. Esta zona, no entanto, destaca-se por ser o maior local de origem dos tumores malignos (cncer) de prstata. Sem significado conhecido, muitas vezes encontram-se dentro da luz prosttica diversos pequenos corpos esfricos de menos de de milmetro de dimetro que, em geral, se calcificam. A testosterona influencia tambm nas secrees da prstata. A falta desse hormnio causa a regresso da glndula. As glndulas bulbouretrais so formaes pares, situadas atrs da uretra membranosa, onde desembocam. Elas tm o tamanho de uma ervilha e so glndulas tbuloalveolares com clulas do tipo mucoso. Entre os septos que separam seus lbulos, h msculo liso e esqueltico. Sua secreo clara e funciona como lubrificante. O pnis formado principalmente por trs massas cilndricas de tecido erctil e pela uretra, envolvidas externamente por pele. Dorsalmente localizam-se duas dessas massas, que so os corpos cavernosos do pnis. A outra massa envolve a uretra peniana e, por isso, chama-se corpo cavernoso da uretra. Em sua poro terminal, ele dilata-se para formar a glande. A tnica albugnea do pnis, uma resistente membrana de tecido conjuntivo denso, envolve os trs corpos cavernosos. Estes so formados por espaos venosos revestidos por endotlio. O prepcio uma prega retrtil da pele do pnis que contm tecido conjuntivo e, em seu interior, msculo liso. Glndulas sebceas podem ser encontradas na pele que reveste a glande e na dobra interna do prepcio. As glndulas mucosas de Littr so encontradas ao longo da uretra peniana.

 Genitlia Externa: Pnis Testculos

Vias Genitais: Intratesticulares Tbulos Seminferos Tubos Retos Rede Testicular Extratesticulares Epiddimo: - Tbulos Eferentes - Canal Epididimrio Canal Deferente Canal Ejaculador Uretra - Prosttica - Membranosa - Peniana Glndulas Anexas: Vesculas Seminais (Glndulas Vesiculares) Prstata Glndulas Bulbouretrais (Cowper)

2) PATOLOGIAS RELACIONADAS

Hiperplasia Benigna de Prstata: um distrbio comum e sua incidncia est relacionada com a idade. A prevalncia histolgica de hiperplasia benigna de prstata em autpsias aumenta de aproximadamente 20% em homens de 41-50 anos de idade para 50% em homens entre 51-60 anos e para mais de 90% em homens com mais de 80 anos. Ocorrem sintomas de mico irritativa ou obstrutiva. A prstata pode estar aumentada ao exame retal. No cursa com infeco do trato urinrio, distrbios neurolgicos, constries, cncer de prstata ou de bexiga.

Cncer de Prstata: uma patologia que acomete geralmente homens com mais de 50 anos e que aumenta de incidncia com o aumento da idade. A maioria dos cnceres prostticos adenocarcinoma e surgem das clulas cilndricas secretoras tubuloalveolares. A maior parte origina-se na periferia da glndula. Aproximadamente 5 a 10% originam-se em zonas centrais, enquanto que em torno de 20% na zona transicional. O local mais comum de metstases o esqueleto axial. O cncer de prstata deve ser rastreado inicialmente pelo exame de toque retal e por um exame laboratorial denominado PSA (Antgeno prstataespecfico), em conjunto.

Tumores de clulas intersticiais (clulas de Leydig): podem causar puberdade precoce em meninos. Criptorquidia: a condio que ocorre quando, durante o perodo fetal, o processo de descida dos testculos da cavidade abdominal para o escroto, no se faz de modo normal. E, como esses testculos ficam

submetidos uma temperatura mais elevada, ocorre a inibio da espermatognese.

Raios X, drogas, lcool e desnutrio: so fatores que afetam a espermatognese, diminuindo a produo de espermatozides.