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ASPECTOS CLNICOS E DIAGNSTICO DE DERMATITE ATPICA EM CES

Amanda Pessoa de Castro, Taciana Cssia Silva, Las Coutinho Arajo, Giselle Martinho Morais, Jos Alberto de Alcntara, Llian Sabrina de Andrade.

Introduo
A Dermatite Atpica, tambm chamada de atopia, apresenta-se como uma doena de origem gentica, com alta incidncia na clnica mdica de pequenos animais, acometendo ces com idade entre seis meses a seis anos, em mdia, sendo que o surgimento de sintomas ocorre entre um a trs anos de idade. O distrbio cutneo ocorre como uma reao de hipersensibilidade do tipo um a antgenos ambientais inalados ou absorvidos, com formao de anticorpos alrgeno-especfico (IgE) [1,2,3,4].

Outras afeces como rinite alrgica e conjuntivite, embora mais raras, tambm podem ocorrer [1,2,3,4].

Plano diagnstico
O diagnstico definitivo da Dermatite Atpica leva em mdia dois meses para ser dado. Baseado no histrico do animal (levando-se em considerao idade, raa, dentre outros) e nos sinais clnicos observados, deve-se realizar a excluso de outras afeces dermatolgicas [1,2,3,4]. O diagnstico diferencial deve ser feito com reaes de hipersensibilidade por picada de pulga, alimentar e dermatite de contato, parasitoses (escabiose, por exemplo), foliculite bacteriana e fngica (dermatofitose), demodicose, dermatite por Malassezia [2,3,4]. Faz-se essencial a realizao de raspados cutneos para a excluso da presena de Demodex (demodicose), Sarcoptes scabiei (escabiose) e fungos, bem como exame citolgico e cultura bacteriana [1]. O exame histopatolgico no apresenta valor diagnstico, observando-se a presena de clulas inflamatrias (linfcitos, por exemplo), neutrfilos (indicando infeco secundria), sendo incomum a ocorrncia de eosinfilos [1,2]. Com a excluso de parte das afeces (parasitoses, foliculite, etc.), deve-se determinar a sazonalidade do prurido: sendo este sazonal ou no, pode-se instituir uma dieta hipoalergnica (raes comercializadas, por exemplo), a fim de diferenciar a dermatite atpica de hipersensibilidade alimentar (cessando-se o prurido com o uso de dieta hipoalergnica, o que no ocorre na atopia); pode-se ressaltar a possibilidade de ocorrer uma melhora parcial do prurido, o que pode significar ocorrncia de hipersensibilidade alimentar com atopia [1]. A execuo de teste alrgico (intradrmico e sorolgico) pode ser feita para detectar os possveis alrgenos envolvidos, embora os resultados possam variar, em decorrncia de situaes diversas, tais como reaes cruzadas com insetos, reao falso-positiva (ecto e endoparasitoses podem elevar os nveis de IgE srica, por exemplo) ou falso-negativa [1,2,3]. Para evitar resultados incorretos, faz-se necessrio a interrupo prvia do uso de esterides de curta ao (prednisona, prednisolona, usados para reduo do prurido, principalmente), trs semanas antes do teste,

Materiais e Mtodos
Este trabalho teve como base o acompanhamento clnico e dermatolgico de casos clnicos em curso, bem como o levantamento bibliogrfico, focando os aspectos clnicos, o diagnstico clnico e teraputico de Dermatite Atpica em ces.

Aspectos clnicos
A Atopia uma afeco cutnea comum em ces, tendo uma menor incidncia em gatos. Algumas raas como Shar-Pei, Lhasa Apso, Shih Tzu, Dlmata, Pug, Golden Retriever, Boxer, Labrador e Schnauzer Miniatura so mais predispostas e com relao ao sexo, observa-se ainda discrepncia quanto incidncia ser maior em machos ou fmeas [1,3,4]. Por tratar-se de uma afeco alrgica pruriginosa, os primeiros sinais so em geral eritema e prurido, em que o animal acometido apresenta lambedura, mordedura, coceira e esfregao; pode ser local ou generalizado, bem como sazonal ou no, em dependncia do alrgeno ambiental desencadeante (caros de poeira domstica, plen, dentre outros) [1,2,3,4]. Determinadas reas do corpo do animal so mais acometidas, tais como patas, orelhas, axilas e regio inguinal; as manifestaes de automutilao em decorrncia do prurido comumente resultam em alteraes e leses cutneas: alopecia focal ou generalizada, ppulas, pstulas, escoriaes, hiperpigmentao e liquenificao. Infeces secundrias tambm so comuns: otites externas, dermatites por Malassezia pachydermatis (Fig. 1, por exemplo) e piodermatites por Staphylococcus intermedius tm alta incidncia em ces atpicos.

________________ 1. Alunas de Graduao em Medicina Veterinria - Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural de Pernambuco, Rua Dom Manuel de Medeiros, s/n Dois Irmos. CEP: 52.171-900, Recife, PE E-mail: amandapcastro@gmail.com 2. Mdicos Veterinrios Clnica Veterinria Clinico Center Av. Norte, 4616 Tamarineira. CEP: 52210-000, Recife, PE 3. Professora Adjunta e Orientadora - Departamento de Medicina Veterinria Universidade Federal Rural de Pernambuco, Rua Dom Manuel de Medeiros, s/n Dois Irmos. CEP: 52.171-900, Recife, PE

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bem como de anti-histamnicos, sete a dez dias antes do exame [3].

mas apresenta um prognstico favorvel se h a correta interveno do mdico veterinrio, bem como do proprietrio do animal.

Tratamento
de suma importncia o tratamento de infeces secundrias em ces com dermatite atpica [1,2]. Realizar antibioticoterapia em caso de piodermatite, tratamento sistmico e com xampus a base de cetoconazol (em caso de malassezase, por exemplo) [2]. Determinando-se o alrgeno causal, deve-se diminuir ento a exposio do animal a este; realizar controle de pulgas, evitando o agravamento do prurido, utilizar filtro de carvo, para diminuir a quantidade de mofo e p domstico, bem como benzoato de benzila, o que pode eliminar caros domsticos [1,2]. O uso sistmico de anti-histamnicos (tais como clorfeniramina e difenidramina), cidos graxos essenciais (cido eicosapentaenico) e glicocorticides (prednisolona, dentre outros) mostra-se efetivo para o controle do prurido, podendo tambm ser usados sinergicamente para potencializar o efeito antipruriginoso (cidos graxos com anti-histamnicos ou glicocorticides). A imunoterapia, que consiste em aumentar a resistncia do co ao alrgeno ambiental pela administrao subcutnea de doses crescentes deste, pode ser realizada dadas as vantagens que possui (baixa freqncia de administrao e poucos efeitos colaterais) e pela resposta favorvel ao tratamento na maioria dos casos. Tambm o uso tpico de xampus hipoalergnicos (protenas de aveia, aloe-vera), antibacterianos e antiseborricos e spray (tal como aceponato de hidrocortisona) tem mostrado boa eficcia na diminuio dos sintomas da atopia [1,2,3]. O uso de pentoxifilina pode ser feito, diminuindo a freqncia de administrao de glicocorticides [2]. A ciclosporina tambm pode auxiliar no controle de prurido e apresenta resultados semelhantes ao uso de glicocorticides (prednisolona) [1,2]. O tratamento de manuteno da Dermatite Atpica deve ajustar-se a cada animal e o proprietrio deve ser orientado sobre os cuidados e as necessidades de um co atpico, o qual dever ser examinado periodicamente. Recidivas so comuns (crises pruriginosas, acompanhadas ou no de infeces secundrias), logo o tratamento deve passar por mudanas, a fim de oferecer conforto ao animal [1,2,3]. O prognstico favorvel, mediante a adequao do tratamento de manuteno oferecido ao animal; em virtude da origem hereditria desta dermatopatia, aconselha-se evitar que o animal com atopia acasale [2].

Referncias
[1] [2] [3] ZANON, J. P.; GOMES, L. A.; CURY, G. M.; TELES, T. C.; BICALHO, A. P. Dermatite atpica canina. Semina: Cincias Agrrias, v. 29, n. 4, p. 905-920, 2008. MEDLEAU, L.; HNILICA, K. Reaes de Hipersensibilidade. Dermatologia de pequenos animais. 2. Ed. So Paulo: Roca, 2009. Cap. 7, p. 160-164. HARVEY, R. G.; MCKEEVER, P. J. Dermatite Atpica. Manual Colorido de Dermatologia do Co e do Gato Diagnstico e Tratamento. 1 Ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2004. Cap. 1, p. 20-24. WILKINSON, G. T.; HARVEY, R. G. Hipersensibilidades. Dermatologia dos pequenos animais Guia para o diagnstico. 2 Ed. So Paulo: Manole, 1996. Cap. 8, p. 144148.

[4]

Discusso
Com o que foi exposto, pode-se observar a relevncia da Dermatite Atpica como uma dermatopatia freqente na clnica mdica veterinria. Dessa forma, faz-se imprescindvel que haja o diagnstico preciso desta afeco, dispondo ento o devido tratamento de suporte e seu controle, promovendo qualidade de vida ao animal acometido; uma vez que a atopia incurvel,

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Figura 1. Infeco secundria por Malassezia pachydermatis em co atpico.