PATOLOGA DE LA OBESIDAD

XXVI Semana de la Prevencin (junio 2005)

Fundaci Mtua General de Catalunya

www.mgc.es ALFONS AGUIRRE

IMPORTANCIA DE LA OBESIDAD
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ES UN FACTOR DE RIESGO ASOCIADO AL DESARROLLO DE ENFERMEDADES CRNICAS. CONLLEVA UN AUMENTO DE LA MORTALIDAD. SUPONE UN ELEVADO GASTO SANITARIO. CADA VEZ HAY MS OBESOS. ES UNA EPIDEMIA DE LAS SOCIEDADES INDUSTRIALIZADAS.

Introduccin: Qu es la obesidad?
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Exceso de grasa corporal. Factores genticos, hormonales, metablicos, dietticos, culturales y socioeconmicos. Principio del Equilibrio Energtico:
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Si un individuo consume ms energa de la que gasta, se produce una ganancia de peso. Si gasta ms energa de la que consume, el resultado es una prdida de peso. El exceso de energa se acumula en forma de grasa. Este tipo de obesidad es la que padecen el 99% de los obesos.

Introduccin: Qu es la obesidad? Exceso de grasa corporal

Cmo se mide la obesidad?

El ndice de Masa Corporal (IMC)

Ejemplo 1: 90 kg/ 1,902 m= 24,9 kg/m2 Ejemplo 2: 90 kg/ 1,652 m= 33,05 kg/m 2 Ejemplo 3: 90 kg/ 1,502 m= 40 kg/m2

Clasificacin de la obesidad segn el IMC (OMS)

Tipificacin Normopeso Sobrepeso (Obesidad grado I) Obesidad grado II Obesidad grado III Obesidad grado IV IMC (kg/m2) 18,5 - 24,9 25 29,9 30 34,9 35 39,9 > 40

Clasificacin de la obesidad segn el IMC (SEEDO)

Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

Tipificacin Peso insuficiente Normopeso Sobrepeso grado I Sobrepeso grado II (preobesidad) Obesidad de tipo I Obesidad de tipo II Obesidad de tipo III (mrbida) Obesidad de tipo IV (extrema)

IMC (kg/m2) <18,5 18,5 24,9 25 26,9 27 29, 9 30 34,9 35 39,9 40 49,9 >50

Definicin de obesidad
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Sobrepeso = IMC 25-29,9 kg/m2 Obesidad = IMC > 30 kg/m2

ndice de Masa Corporal (IMC)

Ejemplo 1: 90 kg/ 1,90 m= 24,9 kg/m 2 ; Ejemplo 2: 90 kg/ 1,65 m= 33,05 kg/m2; Ejemplo 3: 90 kg/ 1,50 m= 40 kg/m2;

NORMOPESO OBESIDAD I OBESIDAD MRBIDA

?Sociedad

Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

Distribucin de la grasa corporal

Varones
Circunferencia de la cintura (SEEDO) >95 cm >102 cm

Mujeres
>82 cm >90 cm

Riesgo
Elevado Muy elevado

Distribucin de la grasa corporal

Diabetes Hipertensin Mayor riesgo cardiovascular

Problemas articulares

La obesidad en Espaa
La tendencia es creciente. ? La prevalencia de obesidad en adultos es de 14,5% y el sobrepeso es de 38,5%. ? La prevalencia de obesidad en nios y adolescentes es de 13,9% y el sobrepeso es de 26,3%. ? En USA, el 30 % de adultos son obesos.
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Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

La obesidad. Epidemiologa
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En los Estados Unidos, tienen sobrepeso o son obesos:

ms del 60% de los adultos. ? ms del 12% de los adolescentes de 12 a 19 aos. ? hispanos: un 66 % de los hombres y un 57 % de las mujeres.
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EPIDEMIOLOGA DE LA OBESIDAD

Enfermedades asociadas a la obesidad

CARDIOVASCULARES CEREBRALES DERMATOLOGICAS GASTROINTESTINALES GENITOURINARIAS METABOLICAS OSTEOARTICULARES PSICOLOGICAS SOCIALES PULMONARES QUIRURGICAS REPRODUCTIVAS OTRAS

Diabetes mellitus
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El riesgo de padecer diabetes tipo 2 se triplica. 70-80% de los diabticos tipo 2 son obesos. La grasa abdominal predispone a la diabetes. La obesidad predispone a que exista resistencia al efecto de la insulina. Perder peso ayuda a controlar la diabetes.

Alteraciones en los lpidos

Aumento del colesterol. ? Aumento de los triglicridos. ? Disminucin del colesterol bueno HDL. ? Junto con la diabetes y la hipertensin, son la causa del aumento de la mortalidad cardiovascular.
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NHANES III. Colesterol elevado segn el IMC

* : colesterol > 240 mg/dL

Brown C et al. Body Mass Index and the Prevalence of Hypertension and Dyslipidemia. Obes Res. 2000; 8:605-619.

Hipertensin
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50% de los hipertensos son obesos. La disminucin de peso ayuda a disminuir la presin arterial. Aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca y aterosclerosis.

NHANES III Hipertensin segn el IMC

Brown C et al. Body Mass Index and the Prevalence of Hypertension and Dyslipidemia. Obes Res. 2000; 8:605-619.

Aumento de la mortalidad cardiovascular Diabetes. Aumento de colesterol. Hipertensin arterial.

ARTICULARES
Artrosis en articulaciones que soportan el peso. ? Rodillas, caderas, columna vertebral. ? Hernia discal. ? Atrofia muscular, dificultad para movilizarse.
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DERMATOLGICAS
Estras. ? Pigmentacin de la piel. ? Hirsutismo. ? Sudoracin. ? Furunculosis. ? Infecciones por hongos.
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Infecciones por hongos Intrtrigo

GASTROINTESTINALES
Hernia de hiato. ? Reflujo gastroesofgico. ? Litiasis vesicular. ? Hgado graso. ? Hemorroides. ? Cncer de colon.
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SECUELAS GENITOURINARIAS
Incontinencia urinaria. ? Clculos renales. ? Alteraciones en la menstruacin. ? Lesiones benignas y malignas en el tero. ? Cncer de prstata. ? Lesiones benignas y malignas en los senos.
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PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Fatiga. ? Dificultad al respirar durante el sueo. SNDROME DE APNEAS DEL SUEO. ? Sndrome de Obesidad-Hipoventilacin. ? Trombosis pulmonar.
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CIRCULACIN VENOSA
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Insuficiencia venosa. Varices.

PSICOLGICAS
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Prdida de la autoestima. Depresin. Discriminacin social ms clara en el caso de las mujeres. Discriminacin laboral y escolar.

SECUELAS REPRODUCTIVAS
Se alteran tanto los niveles de estrgenos como los de progesterona. ? Alteracin en la ovulacin. ? Infertilidad. ? Relaciones sexuales ineficientes. ? Alto riesgo durante el embarazo.

RIESGO DE CNCER
Mujeres Endometrio Mama Ovario Varones Prstata Colon

COMPLICACIONES QUIRRGICAS
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Mayor riesgo en la anestesia. Mayor dificultad tcnica. Complicaciones en el postoperatorio.

CONCLUSIONES 1
La obesidad conlleva muchas otras enfermedades crnicas asociadas. ? Supone un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular. ? La prdida de peso supone un disminucin de la mortalidad y un mejor control de las enfermedades asociadas; en definitiva, una mejor calidad de vida.
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CONCLUSIONES 2
No hay dietas ni pastillas milagro . ? Requiere fuerza de voluntad pero tambin asesoramiento mdico. ? Se basar en dieta hipocalrica, aumentar la actividad fsica y en casos extremos: medicacin y/o ciruga baritrica.
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Gracias por su atencin