Autora: Montserrat Puig Por encargo de W.A.E.

2. SITUACIONES DE URGENCIA: 2.2. LESIONES POR FRIO 1. CONGELACIONES Son lesiones locales provocadas por el fro. Normalmente afectan a zonas dstales como manos, pies, orejas y nariz. Existen unos factores predisponentes, adems de que una baja temperatura nos rodee, tales como: Humedad Viento Cambio brusco de temperatura Altitud Falta riego sanguneo (isquemia) Hambre o desnutricin Alcohol y tabaco Falta de movimiento y ejercicio Edades extremas (nios, ancianos). Personas con patologas cardiacas o respiratorias.

MECANISMOS DE ACCION 1. El fro en principio provoca una fase de vasoconstriccin, (los vasos se

cierran) como mecanismo de defensa para disminuir la prdida de calor. 2. Se produce una Anoxia (falta de oxigeno)

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Esto conduce a una reaccin hipermica (enrojecimiento de la zona) y existe

una vasodilatacin. Acto seguido se provoca edema (hinchazn) y pueden aparecer ampollas (flictenas) Pero el sufrimiento del organismo por el efecto del fro no se limita solo a las clulas o vasos sanguneos, si no que puede llegar a producir otras alteraciones en arterias, venas, msculos, etc.

Clasificacin de las congelaciones: Primer Grado: Palidez extrema sin dolor al principio, mas adelante aparece hiperemia con sensacin de mltiples pinchazos. Segundo Grado: la zona se empieza a poner amoratada con ampollas o flictenas con un lquido en su interior que contiene hemates y plasma. Estas congelaciones son dolorosas y el dolor aumenta con el calor. Tercer Grado: Son profundas con destruccin de los tejidos originando la muerte o necrosis y apareciendo una zona negra y bien delimitada llamada escara.

PRIMEROS AUXILIOS EN CONGELACIONES Retirar a la vctima rpidamente de la exposicin al fro. Antes del transporte revisar que no haya lesiones asociadas (fracturas, hemorragias...), tomar las medidas necesarias en cada caso. Quitar con mucho cuidado todo lo que pueda comprimir la zona afecta (zapatos, guantes, calcetines... etc.) No retirar nunca el calzado si la lesin est en los pies. Animar a la vctima a que movilice por s misma la zona afectada. Si est consciente darle de beber lquidos azucarados y calientes, infusiones, caldo, agua con azcar...
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 Recalentar la zona afectada frotando con las manos suavemente o agua a 10 y poco a poco ir subiendo hasta los 37 (si se hace bruscamente se puede producir la llamada muerte del rescate). Se puede realizar sumergiendo la parte afectada en agua cuya temperatura se ir aumentando progresivamente desde los 10C hasta los 37C Si se frota hacerlo suavemente y siempre en direccin al corazn. Envolver la zona congelada despus de secarla con gasas estriles secas. Elevar el miembro para evitar el edema. Evitar masajes, frotaciones con nieve o exposicin al fuego. Evacuar tumbado y cubierto con mantas hasta un centro sanitario. Ir mirando las constantes vitales. Si se produce parada cardiorrespiratoria realizar la RCP.

PREVENCIN DE LAS CONGELACIONES Disfrutar de una buena salud y una buena alimentacin equilibrada en protenas, grasas, e hidratos de carbono. Ir bien abrigados sobre todo en manos pies y cabeza Cambiarse calcetines y guantes siempre que estn hmedos. No usar cosas apretadas que impidan la buena circulacin. No abusar del tabaco y el alcohol. Protegerse del viento. Luchar contra la inmovilidad y la fatiga

 Al menor sntoma de entumecimiento u hormigueo, calentar las extremidades mediante movimientos

2. HIPOTERMIA El ser humano es un animal homeotermo, es decir, que mantiene siempre una temperatura constante. La exposicin durante un durante un determinado tiempo a un ambiente fro puede dar lugar a una prdida de calor que no pueda ser compensada por los mecanismos normales de produccin y conservacin del mismo.

Se define la hipotermia como el descenso de la temperatura corporal, medida en el recto, por debajo de los 35 C. Se divide en: Hipotermia inicial: con temperatura rectal entre 35 y 32 C. Puede tratarse en condiciones no hospitalarias. Hipotermia moderada: con temperatura entre 32 y 28 C Hipotermia severa: si la temperatura rectal est por debajo de los 28C. Estas dos ltimas requieren del medio hospitalario para su tratamiento. Los primeros sntomas de la exposicin al fro consisten en: La aparicin de escalofros. Disminucin de la temperatura de la piel (por vasoconstriccin intensa). Aumento de la frecuencia del corazn, de la tensin arterial y de la frecuencia respiratoria. Es la fase de estimulacin.
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Conforme va disminuyendo la temperatura el flujo de sangre al cerebro desciende, aunque tambin disminuye el ndice metablico del mismo, lo que lo protege de la falta de oxgeno y nutrientes. A medida que la temperatura se acerca a los 32 C el nivel de la conciencia comienza a deteriorarse y el paciente se muestra perezoso y con un habla temblorosa. Puede sufrir alucinaciones y delirios. Sobre los 30 C los reflejos pupilares se enlentecen y disminuyen los movimientos musculares. Puede mostrar estupor y ausencia de respuesta al dolor. Comienzan las arritmias cardacas aunque revierten espontneamente si el paciente es recalentado. Por debajo de los 30 C se muestran arreactivos con pupilas dilatadas y el reflejo pupilar ausente o muy lento. Pulso dbil imperceptible, la tensin arterial muy baja y cuesta mucho valorar la respiracin. Cualquier movilizacin del paciente puede desencadenar una arritmia mortal. A estas temperaturas cesan los mecanismos internos de produccin de calor y el individuo va perdindolo progresivamente hasta que fallece, normalmente de una arritmia ventricular. ACTUACIN: Traslade a la persona a un lugar caliente. Qutele las ropas mojadas y efectuar un recalentamiento progresivo, si se le da un bao de agua que sea tibia (no caliente). Envulvalo con mantas o abrigos, pngale un gorro en la cabeza y guantes en las manos. Otra forma de darle calor es con su propio cuerpo, acostndose al lado de l. Adminstrele alguna bebida caliente (no dar alcohol) y si se puede algn alimento energtico (chocolate etc...). Acuda, en cuanto sea posible, a un centro mdico. Valorar el estado de conciencia. Valorar las constantes vitales, si hay parada cardiorrespiratoria inicie la secuencia de reanimacin cardiopulmonar.
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