Tomo I Guia

MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIN SOCIAL
PROYECTO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD
xperta
iniciativas para el desarrollo
GUA NACIONAL DE DISEO Y C O N S T R U C C I N D E ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
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Reforma de Salud
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Gua nacional de diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atencin
Documento elaborado por: Empresa consultora Xperta srl. Equipo responsable: Direccin Arq. Jorge Rivera Salazar Coordinacin Arq. Juan Ramn Rivera Casanovas Arquitectura hospitalaria Arq. Juan de la Quintana Ros Salud pblica Dr. Gregorio Mendizbal Lozano Estructuras Ing. Mario Belmonte Basaure Instalaciones sanitarias Ing. Miguel Casanovas Soruco Instalaciones elctricas Ing. Julio Pea y Lillo Ponce Instalaciones especiales Ing. Marco Lorini Lapachet Equipamiento Ing. Ral Prada Mendez Dibujo Sr. Flix Chambi Calle Contraparte Proyecto de Reforma de Salud Ing. Manuel Bellido Secretara y apoyo administrativo Sra. Jennhy Zalles Flores Sr. Rodolfo Flores Espinoza
GUIA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN INDICE TOMO I INTRODUCCIN A. OBJETO A.1 A.2 A.3 A.4 Alcance y aplicabilidad Naturaleza y fines Evolucin del modelo de atencin de la salud Organizacin de los servicios de salud 1 3 3 3 4 6 7 10 10 10 10 10 10 11 14 18 19 22 24 25 26 26 26 27 28 28 28 34 45 52 63 76
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B. CONTENIDO DE LA GUA C. ELABORACIN DE PROYECTOS C.1 Etapas de proyecto C.1.1 Estudio preliminar C.1.2 Anteproyecto C.1.3 Diseo final C.2 Componentes del proyecto C.2.1 Proyecto de arquitectura C.2.2 Proyecto de clculo estructural C.2.3 Proyecto de ingeniera sanitaria C.2.4 Proyecto de ingeniera elctrica C.2.5 Proyecto de instalaciones especiales C.2.6 Proyecto de equipamiento C.2.7 Resumen de costos C.3 Responsabilidades C.4 Formatos de presentacin C.4.1 Lminas de proyecto C.4.2 Formato de presentacin C.4.3 Memorias descriptivas C.5 Terminologa, simbologa y codificacin C.5.1 Construcciones C.5.2 Instalaciones sanitarias C.5.3 Instalaciones elctricas C.5.4 Instalaciones especiales C.5.5 Equipamiento C.6 Aprobacin de proyectos
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Pg D. PROGRAMACIN FSICO FUNCIONAL D.1 Consideraciones generales D.1.1 Consideraciones urbansticas D.1.2 Consideraciones topogrficas D.1.3 Consideraciones geolgicas D.1.4 Consideraciones sobre infraestructura de servicios D.2 Patrones de asentamiento D.3 Programas funcionales bsicos D.3.1 Puesto de salud D.3.2 Centro de salud D.3.3 Centro de salud con camas D.3.4 Hospital de distrito D.4 Programas bsicos de reas funcionales D.4.1 rea pblica D.4.2 rea administrativa D.4.3 rea de atencin ambulatoria D.4.4 rea de servicios auxiliares D.4.5 rea de personal D.4.6 rea de hospitalizacin D.4.7 rea de maternidad D.4.8 rea de ciruga D.4.9 rea de emergencias D.4.10 rea de servicios generales D.4.11 rea de residencia mdica TOMO II E. CRITERIOS DE DISEO PARA ESPACIOS TIPO 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14.
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77 77 77 78 78 78 79 79 80 84 89 95 102 103 108 113 117 121 124 128 131 134 136 142
144 147 151 154 157 160 163 166 170 173 176 180 183 186 189
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Hall de ingreso (PS) Hall de ingreso (CS, CC, HD) Bao con ducha (PS, CS, CC, HD) Bao sin ducha (pblico) (CS, CC, HD) Cafetera (HD) Sala de espera (CS, CC) Sala de espera (HD) Recepcin (PS) Recepcin informacin (CS, CC, HD) Archivo de historias clnicas y farmacia (CS, CC) Estadstica y computacin (HD) Oficina tcnica o administracin (CS, CC, HD) Secretara (HD) Servicio social (HD)
Pg 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59.
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Direccin (HD) Sala de uso mltiple (PS) Sala de uso mltiple (CS, CC, HD) Enfermera (PS) Consultorio clnico (CS, CC, HD) Consultorio con bao (CS, CC, HD) Consultorio odontolgico (CS, CC, HD) Estacin de enfermera (CS, CC, HD) Farmacia y depsito de frmacos (HD) Laboratorio bsico (CS, CC) Laboratorio clnico (HD) Toma de muestras (HD) Radiodiagnstico (HD) Ecografa (HD) Consultorio de medicina tradicional (CS, CC, HD) Morgue (HD) Bao y vestidor del personal (CS, CC, HD) Dormitorio mdico de guardia (CC, HD) Portera (CS, CC, HD) Sala polivalente de trnsito con bao y sala de maternidad con bao (CC, HD) Sala comn con bao (3 camas) (HD) Sala comn con bao asistido (4 camas) (HD) Sala de aislado con bao (HD) Estacin enfermera para hospitalizacin, aseo y lavachatas (CC, HD) Sala de partos, sala de apoyo y trabajo de parto y lavabos (CC, HD) Vestuario de personal de atencin al parto (CC, HD) Sala de cunas (CS, HD) Sala de operaciones, sala de apoyo y anestesia y lavabos (HD) Vestuario de personal de ciruga (HD) Sala de recuperacin (HD) Sala de mdicos (HD) Central de esterilizacin (HD) Emergencias (HD) Cocina comedor (CC) Cocina (HD) Comedor (HD) Despensa (CC) Despensa, refrigeracin y economato (HD) Lavandera, ropera, planchado y costura (CC) Lavandera, ropera, planchado y costura (HD) Almacn general (CS, CC, HD) Cuarto de limpieza (PS) Cuarto de limpieza y cuarto de basuras (CS, CC) Cuarto de limpieza y cuarto de basuras (HD) Cuarto de instalaciones (CS, CC)
192 195 198 201 205 209 213 217 221 225 229 233 236 241 244 248 252 255 258 261 265 269 273 277 282 286 290 294 300 304 308 311 315 320 323 327 330 333 336 339 343 346 349 352 355
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Pg 60. 61. 62. 63. 64. 65. Sala de transformadores y grupo electrgeno (CC, HD) Sala de calderos (CC, HD) Central de oxigeno (CC, HD) Taller de mantenimiento (CS, CC, HD) Depsito de combustible (CC, HD) Residencia mdica (PS, CS, CC, HD) 358 361 364 367 370 373
TOMO III F. CRITERIOS Y PARMETROS DE DISEO F.1 Criterios y parmetros espaciales F.1.1 Parmetros para zonas de trabajo mdico F.1.2 Parmetros para zonas de administracin y atencin al pblico F.1.3 Parmetros para zonas de servicio general F.1.4 Parmetros para reas de circulacin interna F.1.5 Parmetros para reas de circulacin externa F.1.6 Barreras arquitectnicas Criterios y parmetros estructurales F.2.1 Anlisis estructural F.2.2 Diseo estructural F.2.3 Parmetros de diseo F.2.4 Valores de las acciones F.2.5 Factores de carga F.2.6 Conceptos relativos a seguridad estructural F.2.7 Caractersticas generales de las edificaciones Criterios y parmetros para instalaciones sanitarias F.3.1 Sistema de agua fra y caliente F.3.2 Sistema de evacuacin de aguas residuales F.3.3 Alcantarillado pluvial y sanitario F.3.4 Parmetros de diseo de las unidades de tratamiento F.3.5 Manejo y tratamiento de residuos slidos hospitalarios Criterios y parmetros para instalaciones elctricas F.4.1 Red de baja tensin F.4.2 Alumbrado F.4.3 Sistema de energa de emergencia y otras instalaciones Criterios y parmetros para instalaciones especiales F 5.1 Factores del ambiente exterior F 5.2 Factores del ambiente interior F.5.3 Parmetros de diseo Criterios y parmetros para equipamiento 377 377 377 382 384 389 395 396 400 400 400 401 402 403 405 406 408 408 414 419 423 426 428 428 432 432 436 436 437 437 455
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Pg G. ESPECIFICACIONES TCNICAS DE CONSTRUCCIN G.1 Construccin G.1.1 Recomendaciones generales sobre construccin G.1.2 Materiales y acabados G.2 Instalaciones sanitarias G.2.1 Red de distribucin de agua potable G.2.2 Instalacin de desages y alcantarillado G.2.3 Manejo de residuos slidos hospitalarios G.3 Instalaciones elctricas G.3.1 Conduits o Tuberas. G.3.2 Cajas de conexin. G.3.3 Ejecucin de empalmes y conexiones. G.3.4 Altura de salidas. G.3.5 Tendido de conductores. G.3.6 Tableros. G.3.7 Instalacin de tomas de tierra. G.4 Instalaciones especiales G.4.1 Equipos generadores de calor y acondicionamiento de aire, sus equipos complementarios e instrumentos de control, ventilacin y extraccin de aire G.4.2 Equipos de generacin de O2, aire comprimido y vaco G.4.3 Recomendaciones generales de instalacin. G.4.4 Condiciones de instalacin y recomendaciones para la red de gases mdicos G.5 Equipamiento G.5.1 Equipo mdico G.5.2 Mobiliario H. EJEMPLOS DE APLICACIN H.1 Puesto de salud H.2 Centro de salud H.3 Centro de salud con camas H.4 Hospitales de Distrito H.4.1 Consideraciones generales H.4.2 Zonificacin H.4.3 Hospital de distrito para 30 y 60 camas H.4.4 Hospital de distrito para 120 camas.
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459 459 459 462 468 468 470 470 471 471 471 472 472 472 472 473 473 473 488 489 492 494 494 495 497 498 500 502 504 504 506 507 507
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Pg I. MANTENIMIENTO I.1 I.2 Objetivos del mantenimiento en los establecimientos de salud Criterios bsicos sobre mantenimiento I.2.1 Mantenimiento operativo I.2.2 Mantenimiento preventivo I.2.3 Mantenimiento correctivo Apoyo institucional Campos de accin y funciones del personal que participa en el mantenimiento de equipos e infraestructura I.4.1 Electrnica y electricidad I.4.2 Mecnica I.4.3 Carpintera I.4.4 Albailera y plomera Mantenimiento de los edificios I.5.1 Funcionalidad I.5.2 Seguridad I.5.3 Habitabilidad I.5.4 Otros aspectos funcionales de los elementos constructivos o de las instalaciones que permitan un uso satisfactorio del edificio I.5.5 Recepcin de la obra e inicio del mantenimiento I.5.6 Documentacin de la obra ejecutada Administracin y plan de mantenimiento I.6.1 Organizacin I.6.2 Supervisin Mantenimiento de los componentes de los edificios I.7.1 Mantenimiento de la edificacin I.7.2 Mantenimiento de las instalaciones sanitarias I.7.3 Mantenimiento de las instalaciones elctricas I.7.4 Mantenimiento de las instalaciones especiales (equipos) Mantenimiento de equipos mdicos I.8.1 Requerimiento de tcnicos especializados en el mantenimiento de equipos I.8.2 Categorizacin de los equipos para efectos de mantenimiento I.8.3 Actividades segn tipos de mantenimiento de los equipos I.8.4 Periodicidad y detalle de las rutinas de mantenimiento de equipos Mantenimiento del mobiliario 512 512 512 512 512 513 513 513 513 514 514 515 515 515 515 516 516 516 517 518 519 519 521 521 528 531 534 542 542 543 546 547 548 548 550
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I.3 I.4
I.5
I.6
I.7
I.8
I.9
I.10 Equipo bsico para los servicios de mantenimiento, en establecimientos de salud reas de mecnica, electricidad, electrnica, carpintera y plomera Documentos consultados
Indice
GUIA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN INTRODUCCIN A travs del tiempo y durante los distintos periodos de evolucin de los Modelos de Atencin a la Salud en Bolivia, no ha quedado constancia de que hubieran existido normas nacionales oficiales, sobre las cuales hubieran basado sus actividades las autoridades, los proyectistas de establecimientos de salud y las instituciones pblicas o privadas involucradas en el sector. A la fecha existe una Gua de Diseo de Infraestructura para Establecimientos de Primer Nivel de Atencin, elaborada el ao 1997, una Gua de Operacin y Mantenimiento para Establecimientos de Primer Nivel de Atencin, limitada a algunas instalaciones existentes en la ciudad de El Alto, y una Gua de Equipamiento y Mantenimiento para establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atencin editada tambin en 1997. Ante esta situacin, el Proyecto de Reforma del Sector Salud (PRSS) dependiente del Ministerio de Salud y Previsin Social, ha contratado una consultora para la elaboracin de la gua de diseo y construccin de establecimientos de salud de segundo nivel de atencin, la revisin y complementacin de la Gua de Diseo de Infraestructura para Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atencin y la inclusin de una gua para el mantenimiento de los establecimientos de salud y su equipamiento. La gua que a continuacin se presenta, incorpora los alcances y objetivos de cada uno de los puntos mencionados en un solo documento, considerando que los conceptos generales son comunes y aplicables a cualquier nivel de atencin pero, diferenciando los conceptos especficos privativos de cada nivel y sus escalones de complejidad cuando as corresponda. En una primera parte se definen aspectos relacionados a los objetivos y alcance de la gua, los temas relacionados a la formulacin de proyectos, su contenido en las distintas etapas de elaboracin, la responsabilidad de los proyectistas y de las instituciones hasta la aprobacin del diseo, para luego pasar a la etapa de diseo tcnico, construccin y mantenimiento de los establecimientos de salud y su equipamiento. Los conceptos y contenido del documento constituyen, como su nombre lo indica, una gua para los profesionales que desarrollan su actividad en el campo de la infraestructura hospitalaria y como base para establecer normas nacionales para el Sector Salud. El contenido tcnico de la gua en todas las especialidades y temas que se tratan en ella, pretende dar las pautas mnimas de lo que se considera ptimo para que los establecimientos de salud en sus distintos niveles de atencin brinden un servicio de calidad en provecho de los usuarios que acuden a estos centros. Es posible que los profesionales que desarrollan su labor en distintas instancias y en distintos quehaceres vinculados a la atencin de la salud encuentren, en algunos casos, criterios y parmetros que, pese a ser mnimos, parezcan exigentes sobre todo por la cantidad de instalaciones y tipo de equipo recomendados, teniendo en cuenta que muchos establecimientos se proyectarn para ser construidos en reas rurales o en centros poblados menores,
Introduccin 1
especialmente en el primer nivel de atencin. Sin embargo, las condiciones socioeconmicas de los sectores deprimidos de la poblacin y las limitaciones econmicas de las instituciones que tienen a su cargo la atencin de la salud en el pas, no deben ser motivo para que los diseos y las construcciones se encaren con un enfoque conformista y limitativo. Todo estudio o documento tcnico que se elabora conteniendo propuestas para mejorar las condiciones de atencin en cualquier campo de la actividad humana, debe constituirse en un instrumento de cambio no solo de las condiciones fsicas mejoradas que se ofertan, sino tambin de las actitudes y la conciencia de las autoridades responsables y de la poblacin en general, en cuanto a los beneficios que su aplicacin traer si se hacen los esfuerzos necesarios como parte de un proceso sostenido. Por lo tanto es recomendable que los profesionales que preparen proyectos para establecimientos de salud traten, en lo posible, de aplicar los parmetros que se indican tomndolos como una gua hacia la solucin que se debera alcanzar. De cualquier manera, en cada proyecto y en cada caso especfico que se trate, deber primar tambin el criterio y capacidad de los profesionales quienes sern en ltima instancia los que determinen concientemente la forma de aplicar las recomendaciones de esta gua o las alternativas tcnicas que puedan aplicarse para lograr un buen producto.
Introduccin
GUA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
xperta
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GUA PARA EL DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN A. OBJETO La presente gua para el diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atencin, contiene una serie de definiciones, parmetros y especificaciones que tienen por objeto establecer las condiciones mnimas que deben cumplir los establecimientos de salud, en cuanto al diseo y construccin de su infraestructura fsica y de servicios y determinar las caractersticas de su equipamiento mnimo con la finalidad de garantizar el normal funcionamiento de las instalaciones para el cumplimiento de sus actividades y objetivos, lo que permitir mejorar la calidad de prestacin de los servicios de salud. A.1 Alcance y aplicabilidad La presente gua una vez aprobada en las instancias correspondientes, se constituir en un documento de consulta obligatoria para todas las personas naturales o jurdicas, individuales o colectivas, pblicas o privadas que posean dominio sobre bienes inmuebles de uso asignado para instalaciones hospitalarias, las que debern regirse a su contenido y recomendaciones. Conforme a la facultad que tiene el Ministerio de Salud y Previsin Social para efectuar el control y desarrollo de las actividades inherentes a su funcin, la presente gua y las disposiciones conexas pertinentes, debern ser aplicadas en todo el territorio nacional. Tratndose de una gua con parmetros generales, en todos los casos las disposiciones en ella contenidas, debern ser compatibilizadas con los reglamentos municipales de edificaciones, propios de cada ciudad o municipio y se adaptarn a cada proyecto en particular, tomando en cuenta la diversidad geogrfica del pas. La gua define y recomienda los parmetros mnimos a ser cumplidos, sin que esto signifique una limitacin para la aplicacin de otros parmetros que podrn utilizarse en cada regin de acuerdo a las caractersticas demogrficas, socioculturales, econmicas y epidemiolgicas que sean aplicables. A.2. Naturaleza y fines Los parmetros, definiciones y recomendaciones contenidos en esta gua estn referidos especficamente al diseo y construccin y/o habilitacin de infraestructura hospitalaria de primer y segundo nivel de atencin en todo el mbito nacional, as como al mantenimiento de las instalaciones y su equipamiento. Esta gua se considera de orden pblico, siendo su vigencia y aplicacin de carcter general y obligatorio, especialmente por los profesionales, tcnicos e instituciones relacionados con el sector salud.
Seccin A - Objeto
Asimismo, se establecen en esta gua los parmetros comunes generales para identificar, definir y regular las situaciones tcnicas emergentes de la necesidad de contar con establecimientos de salud edificados y organizados de acuerdo a la clasificacin de los mismos y su ubicacin, bajo un criterio funcional uniforme, en concordancia con las disposiciones legales vigentes que norman la aplicacin del modelo sanitario actual. Las caractersticas propias de cada regin determinarn la incorporacin de elementos y soluciones adecuadas a sus particularidades. A.3. Evolucin del modelo de atencin de la salud La evolucin del modelo de atencin de la salud en el pas, muestra una dinmica, que en sucesivas transformaciones llega hasta la situacin actual, establecida segn lo dispuesto en el Decreto Supremo N 24237, de fecha 8 de febrero de 1996, la Resolucin Secretarial N 0690 de la Secretaria Nacional de Salud, y el Reglamento General de Hospitales aprobado por Resolucin Ministerial N 028/97 en fecha 3 de marzo de 1997, documentos legales vigentes en los que se determina y define los niveles de atencin de salud y sus componentes. Esta evolucin se resume en el siguiente cuadro. PERIODOS HISTORICOS
1825 1906 Juntas de Sanidad protomedicato tribunales mdicos
HOSPITAL HOSPITAL PROVINCIAL
EL MODELO
OBSERVACION
El hospital ya iniciado en la colonia es el primer tipo de atencin medica curativa. Hacia 1870, se construyen los primeros hospitales en provincias. La creacin de las asistencias pblicas en las capitales de departamento, por la asignacin de sus funciones, constituyen las primeras acciones de atencin medica. Al iniciar su Plan de Accin el SCISP con el Ministerio de Salud Pblica, se introduce el centro de salud institucin de carcter preventivo en las capitales de departamento. El Hospital que se puede diferenciar en hospital general y especializado y el hospital general es utilizado por el centro de salud y se crea el puesto medico y el puesto sanitario.
HOSPITAL
1906 - 1938 La Direccin General de Sanidad
ASISTENCIA PUBLICA
HOSPITAL PROVINCIAL HOSPITAL ESPECIALIZADO
1958 1970 El Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica (SCISP) y el Ministerio de Salud Pblica
HOSPITAL GENERAL
CENTRO DE SALUD
CENTRO DE SALUD HOSPITAL
PUESTO MEDICO
PUESTO SANITARIO
Seccin A - Objeto
PERIODOS HISTORICOS
INSTITUTO H. ESPECIAL
EL MODELO
OBSERVACION
1989 1993 El Plan de Supervivencia Desarrollo Infantil y Salud Materna
H. GENERAL
CENTRO DE SALUD
HOSPITAL DE DISTRITO CENTRO DE SALUD PUESTO SANITARIO INSTITUTO H. ESPECIAL H. GENERAL CENTRO DE SALUD
Por el proceso de descentralizacin y regionalizacin, se conforman los Distritos, dependientes de las Unidades Sanitarias y se establece el Hospital de Distrito (suple al Centro de Salud Hospital), y el Centro de Salud rea, que sustituye al Puesto Medico.
1993 - 1997 Secretaria Nacional de Salud del Ministerio de Desarrollo Humano
HOSPITAL BASICO DE APOYO CENTRO DE SALUD PUESTO SANITARIO
El Sistema de Servicios de Salud, se adecua a las leyes de Descentralizacin y Participacin Popular entregndose la infraestructura a los municipios que conforman los distritos. El Hospital de Distrito nuevamente se sustituye con el Hospital Bsico de Apoyo.
INSTITUTO H. ESPECIAL H. GENERAL HOSPITAL DE DISTRITO CENTRO DE SALUD
1997 2002 Plan Estratgico de Salud y Prevencin Social
CENTRO DE SALUD
En el Plan Estratgico de Salud, se mantiene el proceso de Descentralizacin y Participacin Popular en la conformacin del Distrito cambindose el nombre al Hospital Bsico de Apoyo con el nombre de Hospital de Distrito.
PUESTO SANITARIO
Seccin A - Objeto
A.4 Organizacin de los servicios de salud De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo N 24237 de fecha 8 de febrero de 1996, Captulo III, Art. 11, la prestacin de servicios del sistema pblico de salud se organiza en tres niveles de atencin que se definen como sigue: i) El Primer Nivel corresponde a las modalidades de atencin cuya capacidad para resolver problemas de salud se enmarca predominantemente en el autocuidado de la salud, la consulta ambulatoria y la internacin de trnsito. El establecimiento de salud asociado a este nivel de atencin es el centro de salud (puesto de salud, consultorio mdico, y el centro de salud con camas de trnsito)
ii) El Segundo Nivel incluye las modalidades de atencin que requieren consulta ambulatoria de mayor complejidad y la internacin hospitalaria en las cuatro especialidades bsicas: pediatra, gineco-obstetricia, ciruga general y medicina interna. El establecimiento asociado a este nivel de atencin es el hospital bsico de apoyo, que dentro del Plan Estratgico de Salud ha cambiado el nombre a hospital de distrito. iii) El Tercer Nivel incorpora las modalidades de atencin que corresponden a una capacidad de resolucin de la consulta ambulatoria de alta complejidad y de internacin hospitalaria de especialidades y subespecialidades. El establecimiento asociado a este nivel de atencin es el hospital general de apoyo (hospitales e institutos especializados). Esta organizacin est apoyada por la Resolucin Secretarial N 0690, que aprueba la reglamentacin para la organizacin de redes de servicios y de las unidades de gestin sectorial y por el Reglamento General de Hospitales, aprobado por Resolucin Ministerial N 028/97 de fecha 3 de marzo de 1997.
Seccin A - Objeto
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B. CONTENIDO DE LA GUA La presente gua ha sido concebida como un documento nico en el que se tratan los aspectos referidos al primer nivel y al segundo nivel de atencin; al equipamiento de cada uno de ellos y al mantenimiento, englobando los aspectos comunes para evitar repeticiones, pero diferenciando todos las peculiaridades que deben necesariamente merecer soluciones especficas. La gua est estructurada en nueve secciones cada una de las cuales se divide en varias partes constitutivas de la seccin principal. EL contenido sigue el ordenamiento que se muestra a continuacin, en correspondencia al detalle expresado en el ndice de contenidos, de tal manera que el acceso a la informacin de cualquiera de los ttulos, subttulos o puntos especficos de la gua es muy fcil. La estructura general del documento es la siguiente: Seccin A - Objeto Bajo este ttulo y sus partes, se hace una descripcin del propsito que persigue la gua, define su alcance y en que mbito se debe cumplir sus contenidos; indica la formulacin de parmetros, recomendaciones y problemas que se pretende resolver con la aplicacin de la gua y da a conocer el marco legal y disposiciones reglamentarias que definen los niveles de atencin, su estructura y la oferta de servicios a nivel nacional. Seccin B - Contenido de la gua Ttulo bajo el que se hace una descripcin de la estructura de la gua en todos sus ttulos y subttulos principales en general, sin entrar al detalle especfico que se encuentra posteriormente expresado en cada uno de los puntos. Seccin C - Elaboracin de proyectos Bajo este ttulo y sus partes se indica el proceso de elaboracin del proyecto general y de los proyectos especializados que lo componen; se define y describe cada una de las etapas de proyecto, sus caractersticas y requerimientos que se deben cumplir en cada una de ellas, haciendo nfasis en los contenidos mnimos por especialidad y la coordinacin que debe establecerse para el diseo interrelacionado de las partes. Se han incluido en esta parte las condiciones mnimas que deben reunir los profesionales especialistas que conforman un equipo de proyectistas y se hace una descripcin de las responsabilidades de cada uno de los integrantes de un equipo que tenga a su cargo el diseo de establecimientos de salud. Con el propsito de lograr que los proyectos se elaboren siguiendo un criterio uniforme, se recomienda la utilizacin de formatos y escalas para el diseo, as como el formato de presentacin de memorias descriptivas y documentos anexos. Para una mejor comprensin de los textos se incluye la terminologa utilizada y sus definiciones.
Seccin B - Contenido de la gua 7
Con el mismo criterio de lograr uniformidad en la representacin grfica de todos los proyectos componentes, se han establecido smbolos y cdigos para equipos, mobiliario, artefactos e instalaciones, que deben ser aplicados por todos los responsables del diseo en las distintas especialidades. Finalmente, se presenta el procedimiento para la entrega y aprobacin de proyectos tanto por la institucin contratante, como por las autoridades locales competentes en cada una de las especialidades. Seccin D - Programacin fsico funcional En esta parte se establecen criterios y factores que deben considerarse para la seleccin de terrenos en cuanto a su ubicacin, vinculacin, tipo de suelos, pendientes y disponibilidad de servicios de infraestructura de tal manera que la eleccin de un lote destinado a la construccin de un establecimiento de salud, obedezca a criterios tcnicos. Tambin se definen indicadores y parmetros para la disposicin de los edificios dentro de los terrenos, recomendndose su compatibilizacin con las disposiciones reglamentarias de los gobiernos municipales. Los programas funcionales bsicos dan la definicin de cada uno de los tipos de establecimientos de salud segn su nivel de atencin, los objetivos que cumplen, la oferta mnima de servicios por establecimiento, su estructura funcional mnima, superficies y sus esquemas de relaciones funcionales. Los programas de reas funcionales establecen las unidades ambientes y sectores de cada rea y las relaciones de estos entre s y las relaciones entre diferentes reas. Seccin E - Criterios de diseo para espacios tipo Bajo este ttulo y sus partes y tomando como base los conceptos y definiciones establecidos en el punto D, referidos a los programas y reas funcionales, se establecen los criterios en relacin a las superficies mnimas requeridas, los criterios espaciales, recomendaciones sobre la estructura y los acabados, las necesidades de equipamiento y el mobiliario y las instalaciones a incorporar, lo que permite finalmente pasar a detallar los espacios tipo recomendables a ser aplicados en el diseo y construccin de los establecimientos de salud segn las necesidades de cada nivel de atencin. El diseo de espacios tipo busca facilitar la labor de diseo general de los establecimientos de salud en sus distintos niveles de atencin. El diseo de los espacios tipo considera la interrelacin entre todos los criterios y aspectos anotados. Seccin F - Criterios y parmetros de diseo La definicin de criterios y parmetros generales de diseo reviste especial importancia sobre todo en el proyecto arquitectnico ya que de la determinacin de los espacios y alturas que se adopten en el diseo de la arquitectura, depender la aplicacin de parmetros y factores de diseo para cada uno de los proyectos especializados y su correcta aplicacin en la etapa de construccin, de acuerdo a cada tipo de establecimiento y a su nivel de complejidad.
Seccin B - Contenido de la gua
En este sentido, en este ttulo se detallan estos criterios y parmetros de diseo para los distintos componentes de la infraestructura. Seccin G - Especificaciones tcnicas de construccin En este ttulo y sus partes se han incluido especificaciones tcnicas sobre los principales materiales considerados adecuados para construcciones de salud en distintas reas funcionales. Se especifican tambin caractersticas de ejecucin de obras civiles, acabados e instalaciones recomendables para cada una de las especialidades en establecimientos de salud de acuerdo al tipo, tamao y complejidad de cada edificio. El punto referido al equipamiento y mobiliario mnimo para los establecimientos de salud tiene un carcter netamente orientador ya que la dinmica del desarrollo especialmente de los equipos de nueva tecnologa, determina que deban realizarse ajustes peridicos que acompaen este desarrollo. Asimismo, se proporcionan las especificaciones tcnicas mnimas para la adquisicin de equipos. Seccin H - Ejemplos de aplicacin En esta parte se presentan ejemplos de aplicacin en: puestos de salud, centros de salud, centros de salud con camas y hospitales de segundo nivel de atencin para 30, 60 y 120 camas. Seccin I - Mantenimiento Un tema que reviste singular importancia es el del mantenimiento tanto de las construcciones como de las instalaciones y equipos de los establecimientos de salud, por lo que bajo este ttulo y sus partes se dan las pautas bsicas de lo que constituye un sistema de mantenimiento para todos los componentes, los tipos de mantenimiento a realizar, (operativo, preventivo y correctivo), la programacin y caractersticas de mantenimiento que deben ser seguidas, as como las actividades, frecuencia y organizacin. De igual manera se establece la obligacin de los proveedores de equipos de mantenerlos de acuerdo a sus garantas y la capacitacin de personal para el posterior mantenimiento. Se dan tambin lineamientos generales para la administracin y supervisin del mantenimiento.
Seccin B - Contenido de la gua
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C. ELABORACIN DE PROYECTOS Todos los proyectos que se elaboren para establecimientos de salud debern cumplir las disposiciones de esta gua. Deben adems acatar las normas vigentes establecidos en cdigos, leyes o reglamentos relativos al tema, sean estas emanadas del gobierno central o del gobierno local. En casos especiales, en que exista discrepancia entre normas y reglamentos, el proyecto deber seguir las que contengan las disposiciones de mayor jerarqua. En este sentido en la preparacin del proyecto, ser necesaria la consulta y adecuacin a las normas y reglamentos municipales para la construccin de este tipo de establecimientos, as como las normas nacionales aprobadas por el Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad (IBNORCA). C.1 Etapas de proyecto Para efectos de uso de esta gua, se consideran las siguientes etapas que debe seguir la formulacin de un proyecto: C.1.1 Estudio preliminar Comprende el planteamiento del proyecto, para lo cual se identifican por una parte la necesidad insatisfecha, el problema a solucionar, y por otra el anlisis tcnico de las alternativas, las posibles soluciones y sus principales beneficios y costos. C.1.2 Anteproyecto Comprende el anlisis de la alternativa seleccionada en la etapa anterior, conteniendo la concepcin clara y dimensionada de su solucin espacial, indicando sus componentes, proyectos complementarios, sus caractersticas y la identificacin de los materiales a ser utilizados a partir de la definicin de un programa fsico funcional para el establecimiento de instalaciones de salud. C.1.3 Diseo final Comprende la elaboracin del diseo definitivo de todos los componentes del proyecto, los detalles constructivos y de ejecucin de los componentes tcnicos del proyecto presentados de manera grafica y literal, el calculo de costos definitivos a partir de sus cmputos mtricos, las bases generales y las especficas para la contratacin de obras y servicios necesarios para la ejecucin del proyecto. C.2 Componentes del proyecto Para la construccin de cualquier establecimiento de salud debe contarse con un proyecto a diseo final cuyos componentes debern ser diseados en etapas sucesivas, cada una de las cuales debe tener un contenido mnimo requerido de acuerdo a la etapa de diseo en que se est trabajando (estudio preliminar, anteproyecto, diseo final).
Seccin C - Elaboracin de proyectos
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C.2.1 Proyecto de arquitectura En la etapa de estudio preliminar el proyecto de arquitectura es la expresin grfica del partido arquitectnico expresado en planos. Este debe incluir:
Plano de ubicacin mostrando la relacin del lote escogido con su entorno, las edificaciones existentes, la estructura vial y accesos. Plano de sitio mostrando el emplazamiento de la edificacin o conjunto de edificaciones dentro del lote, sus accesos, reas libres, parqueos, jardines y posibilidades de expansin, cumplimiento de los parmetros e ndices de ocupacin del suelo. Zonificacin del conjunto de reas de atencin, circulaciones y organizacin de espacios Plantas arquitectnicas Cortes Fachadas Expresin tridimensional Explicacin del sistema constructivo y principales materiales a ser utilizados Esquemas de infraestructura de servicios
El estudio debe ser desarrollado a partir del anlisis y consolidacin del programa de necesidades, caracterizando los espacios, actividades y equipamiento bsico mdico hospitalario y de infraestructura. Adems de la parte grfica, se presentar una memoria descriptiva en la que se justifique el partido adoptado y la solucin escogida, su descripcin y caractersticas principales y el dimensionamiento preliminar de la edificacin, en relacin a la demanda determinada. Se incluir tambin una estimacin aproximada de volmenes y costos de construccin. En la etapa de anteproyecto la arquitectura incorpora la presentacin tcnica de la solucin expresada en el estudio preliminar, incluyendo la concepcin estructural y la de todos los componentes del proyecto arquitectnico. En esta etapa deber mostrarse detalladamente, en escalas adecuadas segn el contenido de los planos, lo siguiente:
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Plano de sitio mostrando con exactitud la ubicacin de la edificacin o conjunto de edificaciones y sus accesos peatonales y vehiculares, definiendo todos los espacios exteriores y su tratamiento (retiros de edificacin, muros, gradas, rampas, calzadas, aceras, reas de parqueo, reas de servicio, reas de jardines) su ubicacin y dimensiones. Plantas de todos los pisos con especificacin de ambientes, cotas internas mostrando espacios tiles, ancho de muros y materiales de acabado. Cortes mostrando cotas de piso acabado, alturas interiores tiles y detalles de entrepisos, cielos rasos y cielos falsos, altura de dinteles, altura de zcalos, indicacin de materiales de acabado y revestimientos. Fachadas acotadas, alturas de antepechos, dimensin de vanos, altura total, indicacin de materiales de acabado. Detalles constructivos, dimensiones y cotas de todas las aberturas o vanos de puertas y ventanas, sentido de apertura, detalles de gradas, rampas, barandas y todos los detalles que sean necesarios para una mejor interpretacin de la construccin. Planos de techo indicando material, pendientes y sentido de escurrimiento de las aguas, ubicacin de canaletas, sumideros, bajantes, tanques domos y otros elementos, tipo de impermeabilizacin (si es el caso), juntas de dilatacin, con especificacin de materiales y toda informacin que se considere conveniente. Plantas mostrando ubicacin de equipamiento fijo, equipamiento mdico hospitalario, artefactos sanitarios, instalaciones, calderos, transformadores, mobiliario mayor y ubicacin de camas cuando exista internacin.
Adems de los planos indicados, el anteproyecto deber contener una memoria tcnica que describa:

El partido arquitectnico adoptado y sus componentes Actividades de atencin y funcionamiento que se llevarn a cabo dentro del establecimiento y la relacin establecida entre reas y unidades. Cuadro del nmero de camas, especificando camas de observacin, camas de internacin, camas de tratamiento intensivo (cuando corresponda). Volumen de obras y presupuesto estimado.
El anteproyecto arquitectnico ser la base para el desarrollo de los proyectos complementarios de ingeniera (estructuras, instalaciones sanitarias, elctricas y especiales). En la etapa de diseo final, la arquitectura deber desarrollar la totalidad del proyecto conteniendo todos los detalles constructivos y especificaciones necesarias para una perfecta interpretacin de todos los elementos. El proyecto describir el proceso de ejecucin de obras, fijar plazos de cumplimento incluir:
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Plano topogrfico del terreno, sus caractersticas planimtricas, dimensiones y cotas, con especificacin de ngulos entre lados, curvas de nivel y ubicacin de todos los elementos existentes en el lote, naturales o construidos. Libretas topogrficas. Plano de ubicacin de la edificacin en el lote, reas de corte y relleno, pendientes y taludes previstos. Plano de cotas del terreno, de las edificaciones y de los puntos mas significativos de los elementos exteriores (accesos, gradas ,rampas, calzadas, aceras y otros). Plano de replanteo de las edificaciones mostrando ejes de cimentacin (aislada y corrida), acotados con referencia a elementos preestablecidos, identificados e inamovibles. Plano de ubicacin de los elementos exteriores estacionamientos, muros, construcciones auxiliares y otros. construidos como
Plantas de todos los pisos con nominacin de ambientes y nomenclatura de acuerdo a lo establecido en la gua, dimensiones interiores de ambientes, espesor de muros, ubicacin de puertas y elementos constructivos, material y tipos de acabados. Cortes, fachadas y plano de techos similares a los del anteproyecto, ampliando detalles e indicando especificaciones definitivas, dimensiones y cotas de todos los elementos, vanos y materiales a emplear. Especificaciones de impermeabilizacin interior y exterior de muros y otros elementos de proteccin contra la humedad. Detalles a escala mayor, de reas mojadas con ubicacin de artefactos hidrulicosanitarios, tipo y especificaciones. Planos de detalle de todos los elementos constructivos que fueran necesarios para una correcta interpretacin de las obras a ejecutar como: puertas, ventanas, pisos, gradas, rampas, barandas, balcones, elementos constructivos especiales en material visto, otros planos de construccin. Armarios, mamparas, divisiones, equipos de seguridad y otros elementos fijos, materiales y especificaciones tcnicas. Adems de todos los instrumentos tcnicos requeridos, se adjuntar un cronograma de actividades de construccin de obras mostrando las etapas lgicas de ejecucin y sus interrelaciones, coordinando perfectamente todos los aspectos de los sistemas que, en la etapa de construccin, pudieran estar sujetos a interferencias. Deber incluirse tambin un manual de operaciones y mantenimiento de las instalaciones. Volumen de obras y presupuesto definitivo.
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C.2.2 Proyecto de clculo estructural El proyecto de clculo estructural es un componente muy especfico que debe acompaar al proyecto general, especialmente a la arquitectura, en todas las etapas de diseo. En la etapa de estudio preliminar aportar con el sustento terico de la concepcin estructural y las recomendaciones preliminares para el clculo segn los resultados del estudio geotcnico previo y de las caractersticas del diseo arquitectnico preliminar. El estudio geotcnico contendr informacin suficiente para posibilitar el diseo de las fundaciones, muros y soportes de la estructura, as como determinar la influencia en las obras vecinas. El estudio geotcnico deber contener como mnimo los siguientes parmetros bsicos del suelo:

Clasificacin completa del suelo Capacidad portante del terreno Angulo de friccin interna Cohesin
En caso de suelos con caractersticas especiales y/o estructuras de gran magnitud se requerir parmetros adicionales como:

Mdulo resistente del suelo Mdulo de cortante Coeficiente de Poisson
a) Formulacin de modelos estructurales El modelo estructural responder en todo momento a la concepcin arquitectnica implementada en el proyecto de un establecimiento de salud, no existiendo limitantes de carcter estructural especficas para un diseo hospitalario. En funcin a los aspectos indicados se deber hacer una descripcin del modelo estructural y la metodologa de clculo de tal manera que los clculos puedan ser reproducidos por terceros. A este efecto incluir:
Las simplificaciones efectuadas sobre la estructura real para transformarla en una ideal de clculo, que se describir detalladamente indicando el tipo de estructura adoptado para el conjunto y sus partes, incluyendo dimensiones, caractersticas mecnicas de las secciones necesarias, tipos de conexiones en los nudos y condiciones de sustentacin.
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Las indicaciones necesarias para identificar el elemento que se calcula mediante oportunas referencias a los planos o a los croquis suplementarios. Las caractersticas de resistencia y de formacin supuestas para los materiales de la estructura y en su caso, para el terreno que la sustenta. Las acciones consideradas, las posibles combinaciones y los coeficientes de seguridad a tener en cuenta en cada caso El tipo de anlisis efectuado. En particular, se precisar si es esttico o dinmico, lineal o no lineal, as como el tipo de discretizacin adoptada para la estructura (barras, elementos finitos, bandas finitas, y otros.)
En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico, el anteproyecto estructural en su diseo deber presentar para cada unidad estructural los siguientes resultados:
Reacciones en apoyos. Mostrando en forma tabulada y/o grfica las magnitudes y direcciones de las reacciones de apoyos Solicitaciones en todos los elementos, mostrando en forma tabulada y/o grfica los valores de las solicitaciones Desplazamientos y rotaciones. Para las condiciones de carga determinante, se mostrar en forma tabulada y/o grfica la deformacin de la estructura indicando los valores mximos y su localizacin. Si se ha efectuado un anlisis ssmico, adems de lo anteriormente descrito, se deber presentar numricamente el perodo natural de vibracin, asociado a cada modo de vibrar. Clculos por computadora. Cuando se efecten clculos con ayuda de una computadora, la memoria de clculo se complementar con apartados especficos que contengan las diferentes etapas resueltas con programas distintos, debiendo dichos apartados constituir unidades completas y ordenadas. El listado de datos contendr tanto los datos introducidos por el proyectista como los generados por el programa, de forma que queden definidas todas las caractersticas consideradas, debiendo contener indicaciones concretas sobre notacin, unidades y criterios de signos de las magnitudes utilizadas. El listado de salida definir los resultados necesarios para justificar adecuadamente la solucin obtenida.
b) Diseo estructural En el diseo estructural se debe indicar el mtodo de diseo y/o verificacin estructural y el programa de diseo utilizado.
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Del mismo modo se indicar la norma de diseo empleada, el tipo de diseo utilizado para los distintos elementos y los diferentes esfuerzos encontrados como ser flexin compuesta, flexin esviada, pandeo, corte, punzonamiento, torsin, etc. Adems Se indicar en forma general o tabulada el mtodo, tipo y norma de diseo utilizados para disear los elementos de apoyo, fundaciones, zapatas, losas radier, etc. c) Planos estructurales El anteproyecto estructural deber contar con suficientes planos que permitan una adecuada y correcta interpretacin de la estructura a construirse. Los planos debern ser claros, completos y tendrn el mayor detalle posible. Estos se sujetarn a las Normas Bolivianas de Dibujo Tcnico. En la etapa de diseo final el proyecto estructural contendr:

Plano de fundaciones aisladas y corridas mostrando ejes de replanteo, dimensiones de zapatas, dimensiones de cimientos corridos, cotas de fundacin. Planos de plantas o niveles Planos de cortes longitudinales y transversales Planos de detalles y planillas de armaduras Planos de elevaciones y formas Notas, cuadros, simbologas, referencias y textos complementarios. Planos de rampas Planos de escaleras Tanques de almacenamiento y distribucin de agua Planos de detalle de todos los elementos estructurales que fueran necesarios para una correcta interpretacin de las obras a ejecutar Planos de muros de contencin Cmputos mtricos y presupuesto
En los planos de detalle se debern incluir las dimensiones y acotamientos tanto para el acero de refuerzo como para el hormign armado, estructuras metlicas y estructuras de madera de acuerdo a lo siguiente: Acero de refuerzo

Dimetro de las barras en milmetros Espaciamiento de barras en centmetros Longitud de barras en metros
Hormign armado
Longitudes y secciones en metros con dos decimales
Estructuras metlicas
Longitudes en metros
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Dimetros y longitudes de pernos en milmetros Dimensiones de soldaduras en milmetros
Estructuras de madera

Longitudes en metros Secciones en centmetros Dimetros y longitudes de pernos en milmetros Dimetros y longitudes de clavos en milmetros
d) Planilla de acero y refuerzo Se deber preparar un cuadro con el detalle del acero de refuerzo de cada elemento estructural. Este detalle deber contener un croquis con la forma del refuerzo, dimensiones, dimetro, longitud total y cantidades para cada pieza estructural. Finalmente se deber obtener el total de las armaduras a utilizarse en toda la construccin. Las planillas de acero podrn incluirse en los planos de diseo o mostrarse en planillas en separata adjunta a los planos, haciendo referencia al plano al que corresponden. El proyecto estructural en su memoria descriptiva deber acompaar la siguiente documentacin, ya sea dentro del proyecto mismo o en forma de anexos: Pliego de especificaciones tcnicas. Elaborado siguiendo los siguientes lineamientos:

Alcance: se describir el alcance del tem y las prestaciones que cubre el mismo. Materiales: se deben detallar todos los materiales a utilizar en el tem, especificando tipo, dimensiones, cantidad, caractersticas tcnicas, fsico mecnicas, etc. Procedimiento: realizar una descripcin del proceso constructivo. Maquinaria: detallar y especificar la maquinaria y equipo necesaria para efectuar el tem. Controles: especificar todos los controles y ensayos necesarios, detallando procedimiento y nmero de veces que deben efectuarse. Precauciones: explicar todas las precauciones que deben tomarse para almacenar los materiales y cuidados que hay que tener en el proceso constructivo. Medicin: se debe indicar las unidades que se usarn para la medicin y la forma de realizarse.
Precio unitario. Definido como la compensacin total por todos los trabajos, materiales, herramientas, equipos, transporte, mano de obra, controles, precauciones y todo costo directo que incida en el costo del tem, as como los costos indirectos, tales como gastos generales, beneficios sociales, utilidades, impuestos, y otros, que pudieran incidir en el costo de ejecucin del tem.
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Adems de todos los instrumentos tcnicos mencionados, se adjuntar un cronograma de actividades de construccin de las obras estructurales mostrando las etapas lgicas de ejecucin y sus interrelaciones con los otros proyectos. C.2.3 Proyecto de ingeniera sanitaria En la etapa de estudios preliminares el proyecto de ingeniera sanitaria incluir un programa inicial de las instalaciones sanitarias, compatibilizado con el estudio arquitectnico preliminar, indicando las directrices bsicas que sern adoptadas en el desarrollo del proyecto, sobre los siguientes temas:

Localizacin de la red pblica de agua potable (punto(s) de acometida) Descripcin bsica del sistema de abastecimiento de agua Descripcin bsica del sistema de alcantarillado pluvial y sanitario Localizacin de las redes pblicas de los colectores sanitario y pluvial
En caso de no existir redes pblicas de alguno de los servicios bsicos, se plantearn alternativas de solucin, mediante proyectos puntuales factibles tcnica y econmicamente. En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico y los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se preparar el anteproyecto de las instalaciones sanitarias de acuerdo a las caractersticas especficas de cada lugar y las soluciones adoptadas en cada caso especfico. El contenido referencial del anteproyecto ser el siguiente:

Determinacin y clculo inicial de consumo, pre dimensionamiento de la red de distribucin de agua potable Acometida y red de provisin de agua potable fra y caliente Diseo y clculo de tanques de almacenamiento y distribucin, tanques enterrados y/o elevados, casa de bombas e instalaciones para caso de incendios Diseo y clculo del sistema de presurizacin Diseo y clculo del sistema mixto de alimentacin Diseo y clculo del sistema hidroneumtico Diseo y clculo del sistema de distribucin por gravedad Diseo y clculo del sistema de drenaje pluvial horizontal y vertical Diseo y clculo de sistemas de ventilacin primaria y secundaria Diseo y clculo de la red de alcantarillado sanitario y pluvial Diseo y clculo de la red de recoleccin hospitalaria (desages hospitalarios) Diseo y clculo del sistema de drenaje perimetral (nivel fretico y aguas subterrneas, si es necesario) Memoria descriptiva del proyecto conteniendo la explicacin tcnica de las soluciones adoptadas, compatibilizadas con el anteproyecto arquitectnico
La informacin grfica deber contener:

Planos de redes de instalacin de agua potable por planta Planos de redes de evacuacin de aguas servidas por planta Plano de techos y sistema de evacuacin de aguas pluviales
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Red de drenajes exteriores Esquemas de instalacin
En la etapa de diseo final, el componente de instalaciones sanitarias deber ser elaborado ajustndose al proyecto arquitectnico definitivo, de manera que permita la adecuada ejecucin de obras en todas las etapas de construccin. La informacin grfica deber contener:

Planos de la red de agua potable por planta Planos de la red de alcantarillado sanitario por planta Plano de techos y alcantarillado pluvial Planos de detalles constructivos de todos los componentes de las redes Detalles de tanques de almacenamiento y elementos de distribucin de agua Detalles de cmaras de inspeccin Diseo y clculo de obras especiales Pozo de bombeo de aguas residuales (si es necesario) Detalles de la planta de tratamiento de desechos lquidos hospitalarios tanques especiales (imhoff o similares) Esquema isomtrico de la red de distribucin de agua potable Relacin de materiales y equipos a ser utilizados en los distintos sistemas, indicando tipo, calidad, cantidad y otras caractersticas especficas
Se presentar adems una memoria descriptiva explicando todos los aspectos considerados en el diseo del proyecto sanitario, mtodos utilizados para el clculo y dimensionamiento de los componentes, especificaciones tcnicas, materiales a ser utilizados y cualquier otro dato que facilite la construccin de las instalaciones. Formar parte de la memoria el cmputo mtrico y presupuesto de obras. C.2.4 Proyecto de ingeniera elctrica El proyecto de ingeniera elctrica en la etapa de estudios preliminares, desarrollar un programa inicial de las instalaciones elctricas y su relacin con las instalaciones especiales, compatibilizado con los estudios arquitectnicos preliminares, en el que establecer los lineamientos bsicos a ser adoptados en el desarrollo del proyecto. En sta etapa el proyecto deber tener el siguiente contenido:

Localizacin y caractersticas de la red pblica, sealando la posibilidad de suministro de energa a las nuevas instalaciones. Tensin local de suministro de energa elctrica, anlisis de estimado de carga inicial y requerimientos de media tensin o nicamente baja tensin. Descripcin inicial de la red de distribucin de energa elctrica en el establecimiento, entrada, transformacin, medicin y distribucin. Descripcin inicial del sistema de proteccin contra descargas atmosfricas Localizacin y caractersticas de la red pblica de telefona Descripcin inicial de los sistemas de: o Telfonos, entrada, central de conmutacin, lneas internas o Sealizacin de salas de enfermos o Sonido
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o o o o o o o o o
Intercomunicacin Televisin y radio Computacin Radiologa Busca personas Proteccin de quirfanos Tipos de energa de emergencia a ser posiblemente requeridos Alarma contra incendios Determinacin inicial de los espacios necesarios para puesto de transformacin, grupo electrgeno, y centrales de conmutacin telefnica Documentos grficos para mejor comprensin de los sistemas propuestos
Deber presentarse adems una memoria descriptiva especificando alternativas y recomendaciones tcnicas para la adecuacin al estudio arquitectnico preliminar. En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico y los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se realizar el anteproyecto de instalaciones elctricas conteniendo:

Puntos de acometida de energa elctrica y telefona Diseo y clculo del sistema de distribucin de energa elctrica; predimensionamiento de redes Ubicacin de los tableros generales de baja tensin, su nmero, tipo, elementos de proteccin elctrica y requerimientos de construccin. Ubicacin de las centrales de conmutacin telefnica Dimensionamiento de los componentes de la instalacin de energa elctrica (tableros, transformadores, equipos de medicin, generadores de emergencia, UPS, etc ) y de la central telefnica Puntos de iluminacin comn y de emergencia, sealizacin, llamada Tomas de energa para uso general, tomas de fuerza para equipo especial Puntos de luz , sus interruptores y/o sistemas de control de corte y encendido Deteccin y alarma de incendios Puntos de telfonos e intercomunicadores Puntos de sealizacin salas enfermera y otras Red de computacin, si fuera el caso Sistema de proteccin contra descargas atmosfricas Memoria descriptiva con explicacin del proyecto y las soluciones adoptadas en relacin al anteproyecto arquitectnico, para los proyectos complementarios de reas exteriores
El anteproyecto contendr adems la siguiente informacin grfica:

Ubicacin del banco de transformacin, si fuera el caso Lnea de acometida de media o baja tensin Lneas de alimentacin al banco de medidores y ubicacin de stas Ubicacin del tablero principal de proteccin y tableros de distribucin Lneas de alimentacin de cada piso y a cada circuito Ubicacin de tableros secundarios de proteccin para los circuitos internos Sistemas de proteccin a utilizarse
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Secciones de los conductores Dimensiones de los conductos o tubera a utilizarse Se presentaran las planillas de cmputos elctricos sealando el nmero de artefactos conectados en cada circuito y la potencia instalada individual y total con la determinacin de la demanda mxima estimada Todos los diseos sern elaborados cumpliendo lo que seala la Norma NB 777, las dems normas nacionales disponibles, as como lo que se establece en la presente gua. Si fuera necesario, se emplearn normas internacionales sealando su nmero y procedencia
En la etapa de diseo final, el componente de instalaciones elctricas, contando con la conformidad de la institucin local suministradora del servicio elctrico, deber ser elaborado ajustndose totalmente al proyecto arquitectnico definitivo, de manera que permita la adecuada ejecucin de obras en todas las etapas de construccin. El diseo final contendr lo siguiente:
Memoria descriptiva explicando todos los aspectos considerados en el diseo del proyecto de instalaciones elctricas y las soluciones propuestas, especificando datos, criterios de diseo y mtodos de clculo utilizados para el dimensionamiento, tensin, corriente, factor de demanda, factor de potencia, ndice de luminotcnia, telefona y otros datos que se considere importantes para una mejor interpretacin del proyecto. Especificaciones tcnicas, materiales a ser utilizados y cualquier otro dato que facilite la construccin de las instalaciones, sealando las caractersticas de los materiales, las normas constructivas que debern seguirse y los aspectos mnimos relativos a parmetros elctricos de los materiales a utilizar; las dimensiones, caractersticas constructivas y el tipo de acabado de todos los elementos de circuitos que se utilizaran. Se establecer la tecnologa y las normas a ser empleadas para la construccin y puesta en marcha de la instalacin, sealando la forma de llevar a cabo su ejecucin, en coordinacin con los otros servicios que sern instalados en el establecimiento. La informacin se complementar con los cmputos mtricos. Presupuesto de obra elaborado en base a un anlisis de precios unitarios.
La documentacin grfica compuesta por los planos de instalacin elctrica y esquemas especiales deber mostrar:
La ubicacin del transformador de la red pblica ms prximo, la lnea de media tensin o el poste con baja tensin mas adecuado para la acometida, segn el caso La ubicacin del banco de transformacin, si fuera el caso La lnea de acometida de media o baja tensin Las lneas de alimentacin al banco de medidores, ubicacin de estas
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El tablero principal de proteccin y los tableros de distribucin Las lneas de alimentacin de cada piso y a cada circuito Los tableros secundarios de proteccin para los circuitos internos Las instalaciones de telfonos, TV, sonido y alarma Las instalaciones de tomas e iluminacin de emergencia Los sistemas de proteccin a utilizarse Las secciones de los conductores Dimensiones de los conductos o tubera a utilizarse Los planos de los circuitos a ser instalados en esquemas monofilares, agregando otros que se consideren necesarios
Se presentaran las planillas de cmputos elctricos sealando el nmero de artefactos conectados en cada circuito y la potencia instalada individual y total con la determinacin de la demanda mxima estimada. Todos los diseos sern elaborados cumpliendo lo que seala la Norma NB 777, las dems normas nacionales disponibles, as como lo que se establece en la presente gua. Si fuera necesario se emplearn normas internacionales sealando su nmero y procedencia. C.2.5 Proyecto de instalaciones especiales Este componente se refiere a las instalaciones de acondicionamiento en termomecnica, aire acondicionado (ventilacin y extraccin mecnica de aire) e instalacin de gases mdicos. En la etapa de estudios preliminares el proyecto incluir un programa inicial de las instalaciones especiales, compatibilizado con el estudio arquitectnico preliminar, indicando las directrices bsicas que sern adoptadas en el desarrollo del proyecto, sobre los siguientes temas:
Previsiones de aprovisionamiento de combustible, localizacin de la red pblica de provisin de gas natural (si hubiera) o de gas licuado engarrafado o diesel. Estimacin de la demanda de combustible. Descripcin inicial del sistema de distribucin de gases mdicos (oxgeno, xido nitroso, aire comprimido u otros si fuera el caso), en funcin a la demanda estimada. Sistema de provisin de vaco en funcin a la demanda estimada. Sistema de provisin de vapor en funcin a la demanda estimada. Determinacin inicial de los espacios necesarios para la central de gases medicinales, vaco y vapor. Determinacin inicial de los espacios necesarios para las instalaciones de conduccin de las instalaciones especiales.
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Memoria y justificacin de los sistemas propuestos, descripcin inicial con especificacin de alternativas y recomendaciones tcnicas para la adecuacin al estudio preliminar de arquitectura. Documentacin grfica (planos) que ilustren las propuestas tcnicas. Programa inicial de las instalaciones de aire acondicionado y ventilacin mecnica, compatibilizado con el estudio arquitectnico preliminar y con las directrices iniciales que sern adoptadas en el desarrollo del proyecto indicando:
o
o o o
Propuesta de la reas a ser climatizadas ( refrigeracin, calefaccin, humidificacin, presurizacin, ventilacin). Sistema de climatizacin a ser empleado en funcin a la estimacin de la demanda en las reas a ser climatizadas y al consumo de agua y energa elctrica que se requiera. Perfil de carga trmica. Estudio comparativo tcnicoeconmico de las alternativas propuestas. Documento explicativo especificando las alternativas y recomendaciones tcnicas para su adecuacin al estudio arquitectnico.
En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico y los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se realizar el anteproyecto de las instalaciones especiales conteniendo:

Ratificacin o modificacin de las estimaciones de la demanda de gases medicinales, vaco y vapor Dimensionamiento de las centrales de gases, vaco y vapor Diseo de redes de distribucin y puntos de consumo Ratificacin del sistema de climatizacin a ser adoptado Ratificacin de las reas a ser climatizadas Ratificacin de las reas a ser ventiladas Definicin de las dimensiones y peso de los equipos de climatizacin propuestos Ratificacin de las demandas de agua y energa elctrica para este uso Compatibilizacin del sistema adoptado con los anteproyectos de instalaciones elctricas e hidrulicas Propuesta de redes unifilares con dimensionamiento de las lneas principales Ubicacin de puntos de consumo elctrico con determinacin de potencia, tensin y nmero de fases Ubicacin de puntos de consumo hidrulico (agua y drenaje) Memoria descriptiva explicando el proyecto, las soluciones adoptadas, compatibilizadas con el anteproyecto arquitectnico y las soluciones adoptadas en los proyectos complementarios
La documentacin grfica contendr:

Plano general de las redes de distribucin (gases, vacio, vapor) Plano general con ubicacin de calefactores y/o equipo de aire acondicionado Planos de ubicacin de puntos de demanda de energa elctrica para los equipos
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Planos de ubicacin de puntos de demanda de consumo hidrulico para los equipos
En la etapa de diseo final, el componente de instalaciones especiales deber ser elaborado ajustndose al proyecto arquitectnico definitivo y compatibilizado con los otros proyectos de ingeniera de manera que permita la adecuada ejecucin de obras en todas las etapas de construccin. La informacin grfica deber contener:

Planos de instalaciones especiales por planta Planos de ubicacin definitiva de calefactores y/o de aire acondicionado segn las necesidades propias del proyecto Planos de ubicacin de puntos y red de demanda de consumo elctrico e hidrolgico Planos de detalles constructivos de todos los componentes de instalacin Esquemas que sean necesarios para una mejor interpretacin de las instalaciones
Se presentar adems una memoria descriptiva explicando todos los aspectos considerados en el diseo de los proyectos especiales, mtodos utilizados para el clculo y dimensionamiento de los componentes, cargas trmicas, consumo de agua, carga elctrica, filtros de aire, especificaciones tcnicas y caractersticas de los materiales a ser empleados. Normas y caractersticas constructivas que debern seguirse, relacin de equipos a ser utilizados en los distintos sistemas, indicando tipo, calidad, cantidad y otras caractersticas especficas. Tipo de acabado de los elementos y cualquier otro dato que facilite la construccin de las instalaciones. Formar parte de la memoria el cmputo mtrico y presupuesto de obras. C.2.6 Proyecto de equipamiento El proyecto de equipamiento est sujeto a los requerimientos de implementacin de la oferta de servicios del establecimiento de salud por lo tanto, en la etapa de estudios preliminares, se desarrollar un programa inicial del equipo mnimo necesario para cubrir los requerimientos, compatibilizado con los estudios arquitectnicos preliminares, en el que establecer los lineamientos bsicos a ser adoptados en el desarrollo del proyecto. El mismo tendr el siguiente conteniendo inicial:

Determinacin del tipo de equipos a ser utilizados por rea de atencin Cuantificacin del equipamiento mnimo requerido Consideraciones sobre mantenimiento, provisin de repuestos y capacitacin del personal de operacin Alternativas de equipamiento progresivo (prioridades)
En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico y los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se realizar el anteproyecto de equipamiento conteniendo:
Determinacin y cuantificacin del equipamiento fijo necesario que no requiere mantenimiento especial.
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Determinacin y cuantificacin del equipamiento mvil necesario que no requiere mantenimiento especial. Determinacin del equipamiento sanitario, con reglas de mantenimiento especial. Determinacin del equipamiento mdico especial (laboratorio, ciruga, esterilizacin, elementos elctricos, electrnicos o electromecnicos, rayos x, tomografa y otros que necesitan mantenimiento especializado. Ubicacin de puntos de consumo elctrico para equipos especiales, con determinacin de potencia, tensin y nmero de fases. Ubicacin de puntos de consumo hidrulico (agua y drenaje) para equipos especiales.
En la etapa de diseo final, el proyecto de equipamiento deber ser concretado ajustndose al proyecto arquitectnico definitivo y compatibilizado con los otros proyectos de ingeniera de manera que permita la adecuada ejecucin de obras especficas para la correcta y cmoda ubicacin de los equipos, especialmente de aquellos que requieren de instalaciones mecnicas y elctricas, las que deben compatibilizarse con las especificaciones y caractersticas de los equipos disponibles en el mercado. La memoria descriptiva de este proyecto contendr:
Cuantificacin definitiva del equipamiento de acuerdo a la oferta de servicios definida en las etapas previas y los tipos de equipo requerido de acuerdo al diseo arquitectnico final Ubicacin definitiva del equipamiento fijo Especificaciones tcnicas sobre calidad y caractersticas de los equipos propuestos Recomendaciones sobre equipamiento progresivo (prioridades) Recomendaciones para la adquisicin de equipos Recomendaciones para la instalacin de equipos especiales Recomendaciones sobre colocacin de elementos y materiales de proteccin para ambientes, personal de operacin y pacientes Requerimientos sobre mantenimiento preventivo y correctivo que deben ofrecer los proveedores Presupuesto estimado de inversin
C.2.7 Resumen de costos En un cuadro resumen, se debern consolidar los costos de inversin de todos los componentes del proyecto, detallando los itemes, unidad de medida, costos unitarios a precios de mercado y valores totales.
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C.3 Responsabilidades La elaboracin de los proyectos para construccin de establecimientos de salud ser necesariamente responsabilidad de profesionales especialistas, registrados en sus respectivas organizaciones profesionales o de empresas consultoras legalmente establecidas, segn el tamao y nivel de complejidad de los proyectos a elaborar. Cada profesional especialista es el responsable del desarrollo del proyecto, en todas sus etapas, en el rea de su competencia. El proyecto final de edificacin est constituido por todos los proyectos especializados, debidamente compatibilizados, de manera que no existan interferencias entre ellos. Todos los proyectos sern necesariamente elaborados por un equipo multidisciplinario de trabajo que deber coordinar sus labores en forma permanente, pro lo que los proyectos de cada especialidad no se realizaran en forma individual ni distanciados en el tiempo. El proyectista o proyectistas debern firmar todos planos y documentos de sus respectivos proyectos de acuerdo a especialidad y cumplir los requerimientos de las autoridades competentes de la localidad donde vaya a ejecutarse el proyecto. La institucin contratante ser responsable de la aprobacin de los proyectos en los niveles e instituciones que corresponda de acuerdo a las disposiciones legales vigentes. Sin embargo, los profesionales especialistas o las empresas consultoras que hubieran elaborado los proyectos, aunque no sean directamente responsables de la aprobacin de los mismos, sern responsables por eventuales modificaciones que fueran exigidas por las instancias correspondientes en el proceso de aprobacin de los proyectos. La responsabilidad tcnica del proyectista o de los proyectistas no terminan con la aprobacin de los proyectos, sino con la conformidad de la institucin contratante, de acuerdo a los trminos que se establezcan en el contrato de prestacin de servicios. C.4 Formatos de presentacin Con el propsito de uniformar la presentacin de lminas que contienen los diseos arquitectnicos y los de cada uno de los proyectos de ingeniera, as como los documentos y memorias que acompaan a los proyectos para construccin de establecimientos de salud, se establecen las siguientes recomendaciones: C.4.1 Lminas de proyecto Todos los diseos deben ser presentados en hojas del mismo tamao segn los siguientes formatos (Norma DIN 476 serie A, lmina recortada):

A0 = 841 x 1189 mm A1 = 594 x 841 mm A2 = 420 x 594 mm A3 = 297 x 420 mm A4 = 210 x 297 mm
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El tamao y complejidad de los proyectos determinar la escala a utilizar para que la lectura de los diseos sea cmoda y de correcta interpretacin, sin embargo, el tamao de las lminas deber ser tambin adecuado para un fcil manipuleo tanto en gabinete como en obra. Las escalas recomendables para el dibujo son:

Localizacin y ubicacin 1:5000 - 1:1000 Sitio y techos 1:100 - 1:200 o 1:500 Plantas y cortes 1:50 o 1:100 Detalles 1:10, 1:20, 1:25 Detalles especiales o menores 1:2 o escala natural Proyecciones isomtricas 1:100 o 1:50
En el caso de los proyectos de instalaciones deber presentarse un juego de planos por cada una de las redes de instalacin (ej: un juego para agua y otro para alcantarillado), independientemente de la escala a la que sean trabajados. Todos los diseos debern ser acotados, indicando escalas y contener nombres y ttulos que hagan fcil su interpretacin. C.4.2 Formato de presentacin Todas las lminas de diseo de los diferentes proyectos debern tener una leyenda (carimbo, rtulo, etiqueta, cartula) que contenga como mnimo la siguiente informacin:

Nombre del contratante o propietario Nombre del proyecto, departamento, localidad y direccin de la obra a ser ejecutada Nombre, nmero de registro profesional y firma del proyectista Especificacin del proyecto, (ingeniera XX..., - plano de ...YY.., nmero de lmina, otras informaciones) Fecha de diseo Cuadro de superficies: del terreno, del porcentaje de ocupacin del lote, de la superficie construida por planta, de la superficie construida total, de las reas exteriores (parqueos, vas, reas de jardines, patios)
Los datos indicados deben estar organizados y expresados en un recuadro dibujado en la esquina inferior derecha de las lminas de tal manera que luego del plegado queden visibles en la parte exterior, de acuerdo a las siguientes dimensiones.

Rtulo para 14 y ms mdulos = 205 x 115 mm Rtulo para 3 y 10 mdulos = 155 x 80.5 mm Rtulo para 1 mdulo = 183 x 30 mm
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C.4.3 Memorias descriptivas Las memorias descriptivas conteniendo explicaciones de cada uno de los proyectos, especificaciones tcnicas, memorias de clculo, cmputos mtricos y presupuestos sern presentadas e impresas en papel tamao A4 (carta). Tendrn una cartula en papel de por lo menos 120 gr.(cartulina), en la que figuren los datos mencionados en el punto C.4.2. Formato de presentacin. Se podrn presentar empastadas, anilladas o encarpetadas de tal manera que, adems de estar protegidas, su manejo sea cmodo. C.5 Terminologa, simbologa y codificacin Para el desarrollo de las distintas partes componentes de un proyecto se utilizaran, tanto en los textos como en los grficos, los siguientes trminos, smbolos y cdigos que es conveniente definirlos dentro del contexto y propsitos para los que se emplea, lo que facilitar la correcta interpretacin del contenido total del trabajo. En este sentido, la terminologa ha sido agrupada y ordenada por cada una de las especialidades que intervienen en el diseo y construccin de los establecimientos de salud y se ha procedido de la misma manera con la simbologa y codificacin que figura especialmente en la parte grfica. C.5.1 Construcciones a) Terminologa y definiciones sobre aspectos de arquitectura Las siguientes definiciones se emplean para el desarrollo de los aspectos relativos a la arquitectura de los establecimientos de salud. Abertura. Orificio presente en las fachadas, las puertas, ventanas, balcones, etc. Tambin vano. Acabado. Operacin destinada a perfeccionar la superficie final de una obra. Por extensin, materiales que quedan a la vista al finalizar la obra. Acceso. Punto desde el cual se pueden alcanzar instalaciones o paso de un espacio a otro. Albailera. Construccin de edificios u obras en las que se emplean distintos tipos de materiales. Se aplica tambin a todos los elementos constructivos de un edificio en los que se emplean piezas o morteros. Antepecho. Porcin de un muro por debajo de la repisa de una ventana o murete protector de poca altura en el borde de una terraza, balcn o azotea. Antesala. Habitacin que conduce a otra mayor o ms importante. rea funcional. Conjunto de unidades funcionales o ambientes agrupados de acuerdo al tipo de servicio o funciones.
Seccin C - Elaboracin de proyectos 28
Caja de ascensor. Espacio vertical cerrado destinado a la circulacin de uno o ms ascensores. Caja de conductos. Espacio vertical cerrado destinado a la instalacin de conductos verticales de alimentacin y evacuacin. Caja de escalera. Tramo o serie de tramos de escalera incluyendo las paredes que lo rodean. Cercha. Armazn estructural basado en la figura del triangulo. Cielo. Acabado o revestimiento superior interno de una habitacin, que a menudo oculta la cara inferior de la cubierta. Tambin techo. Cielo falso. Techo secundario realizado para habilitar una cmara para el paso de tuberas y canalizaciones o para alterar la forma o la altura de una sala. Tambin falso techo. Cielo falso integral. Sistema de cielo falso suspendido que incorpora los componentes acsticos, de iluminacin y de aire acondicionado en un conjunto unificado. Cielo raso. Revestimiento interno de una habitacin que no guarda ningn espacio con la cara inferior de la cubierta o entrepiso. Circulacin. Paso de personal o cosas de un lugar a otro a travs de una zona. Tambin rea de circulacin. Conducto. Cualquier tubera destinada al paso o transporte de gases, lquidos u otros. Mal llamado ducto. Corredor. Galera. Criterio de diseo. Distinciones, relaciones o alternativas para la solucin o la organizacin de elementos que componen un diseo. Cuarto. Cualquier habitacin de dimensiones no muy grandes que contenga instalaciones. Cubculo. Ambiente de dimensiones reducidas destinado a una funcin. Diseo. Creacin y organizacin de los elementos formales de una obra. Edificio. Hecho fsico cerrado, relativamente permanente, levantado sobre un terreno para uso habitable. Tambin edificacin o construccin. Escalera. Serie de escalones que sirve para subir y bajar y para comunicar los pisos de un edificio o dos terrenos de distinto nivel.
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Espacio. Extensin tridimensional carente de forma en si misma en la que existen objetos y ocurren cosas. Porcin tridimensional separada del resto en un caso concreto o para un fin en particular. Esquinero. Elemento de proteccin contra golpes en las aristas que forman los cambios de direccin de los muros. Establecimiento. Edificio o local en que se desarrolla una actividad concreta. Fachada. Cara visible de cada uno de los muros de un edificio. Fregadero. Artefacto sanitario para lavar en una cocina o cuartos de servicio, dotado de una superficie inclinada y ranurada o escurridero. Tambin lavaplatos. Galera. Espacio o rea de circulacin a cubierto, con uno de los lados abierto al exterior o con vidrieras que frecuentemente tiene columnas, situado en planta baja o en otra superior de un edificio. Gua. Documento impreso con datos, explicaciones, recomendaciones o normas de una determinada materia para informacin y orientacin del usuario. Hall o distribuidor. Sala o ambiente en el interior de un edificio que pone en comunicacin un grupo compacto de habitaciones. Hoja. En una puerta, cada una de las partes que se gira o desliza para abrir y cerrar. Hoja activa. En una puerta doble, la hoja en la que est sujeto el lado macho del cerrojo o chapa y que generalmente se abre y cierra. Hoja inactiva. En una puerta doble, la hoja en la que est sujeto el lado hembra del cerrojo y que generalmente se mantiene en la posicin cerrada. Infraestructura. Estructura oculta bajo el terreno que forma la cimentacin de un edificio. Conjunto de servicios de alimentacin o evacuacin del edificio que se ocultan bajo el terreno. Tambin infraestructura de servicios. Jamba. Cada una de las dos piezas laterales verticales del marco de una puerta. Lavabo. Artefacto sanitario para lavarse las manos y la cara. Tambin lavamanos. Habitacin dispuesta para este uso. Generalmente, cualquier artefacto sanitario que sirve para lavar. Lavadero. Artefacto sanitario para lavar ropa a mano. Tambin lavarropas. Local. Ambiente fsico que tiene caractersticas particulares o que se emplea para un fin concreto. Mampostera. Cualquier elemento construido con partes que se pueden colocar con la mano, en forma regular o irregular.
Marco. En puertas o ventanas, parte fija que recibe las hojas o batientes. Mirilla. En una puerta, ventana de vidrio fijo transparente, practicada en la parte superior de la hoja para poder ver al otro lado. Mdulo. Unidad de medida utilizada para normalizar las dimensiones de los materiales de construccin o para regular las proporciones de una composicin arquitectnica. Mortero. Mezcla plstica de cal o cemento, o de una combinacin de ambos materiales, con arena y agua, utilizada como aglomerante de albailera. Norma. Regla o principio sobre el que se basa un orden de cosas. Parachoques. En el interior de un edificio, pieza de material resistente que sirve para amortiguar y proteger las paredes de los impactos de muebles y artefactos rodables. Parmetro. Valor que se expresa como una constante para la resolucin de un problema o la composicin de espacios. Pared. Construccin de superficie contina nivelada en vertical, con las dimensiones adecuadas para cerrar o dividir un espacio, proteger una zona o sostener una techumbre. Tambin muro. Partido arquitectnico. Dentro de la composicin, el partido es la sntesis de programa aplicada al espacio. Medio adoptado para organizar un programa arquitectnico en un espacio concreto. Pasillo. Pieza estrecha o rea de circulacin en el interior de una edificacin que pone en comunicacin unas piezas con otras. Piso. Cada una de las divisiones horizontales de un edificio, puede estar compartimentada en varias habitaciones y constituye un nivel del edificio. Tambin planta. Plano. En el dibujo, representacin bidimensional o proyeccin ortogonal de la parte superior o una seccin horizontal de un objeto sobre un plano horizontal. Tambin planta o proyeccin horizontal. Pretil. Antepecho. Programa arquitectnico. Procedimiento para resolver un problema, como una exposicin del contexto, condiciones, requerimientos y objetivos para un proyecto. Sntesis de los requerimientos espaciales para satisfacer una funcin concreta. Puerta holandesa. La que est colgada horizontalmente a media altura, de manera que las mitades superior e inferior pueden abrirse o cerrarse por separado.
Puerta vaivn. Puerta abatible, colgada de bisagras especiales, que permiten la apertura en ambos sentidos. Rellano. Plataforma entre tramos de escalera. Tambin el suelo al pie o en la cabecera de una escalera. Tambin descanso. Zona del piso adyacente a una puerta de ascensor. Revestimiento. Material o elemento con formas definidas empleado para ejecutar el acabado de paredes y pisos, colocado en manera repetitiva. Revoque. Masa plstica con la que se ejecuta el acabado de las paredes o cielos, logrando distintas texturas. Sala. Espacio fsico destinado a una sola funcin. Porcin de espacio interior de un edificio, separada por paredes o tabiques de otros espacios similares. Tambin ambiente, habitacin o local. Saliente. Cualquier elemento que sobresale de un plano continuo vertical, sea en una porcin o en toda su extensin. Sector. Espacio dentro de un ambiente. Tabique. Pared interior delgada que no soporta cargas y sirve principalmente para dividir ambientes. Tipo. Conjunto de cosas contempladas como parte de un grupo, en virtud de sus atributos y caractersticas comunes. Umbral. Lugar o punto de entrada o de inicio. Porcin del piso comprendida entre las dos jambas de una puerta. Unidad funcional o de atencin. Conjunto de ambientes que prestan un servicio especfico. (ej. unidad de ciruga, unidad de emergencias) Vano. Abertura en un muro en la cual se encaja el marco de una puerta o ventana. Vestbulo. Pieza inmediata a la puerta de entrada de un edificio. Zcalo. Porcin inferior de una pared, revestida o tratada de forma diferente al resto del pao. Zcalo sanitario. Azulejo cncavo que se coloca en el encuentro de pared y suelo para facilitar la limpieza. Zona. Conjunto de espacios o reas funcionales agrupados de acuerdo a una funcin o caracterstica comn.
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b) Terminologa y definiciones sobre aspectos estructurales Las siguientes definiciones se emplean para el desarrollo de aspectos relativos a las estructuras de los establecimientos de salud. Anlisis estructural. Procesos de determinacin de la capacidad de una estructura, o de cualquiera de sus elementos constituyentes, para soportar un determinado estado de cargas en condiciones de seguridad, sin agotamiento o deformacin excesiva del material, dadas la organizacin, forma y dimensiones de sus elementos, clases de unin y apoyos utilizados. Carga de trabajo. Carga mxima a la que, razonablemente, va a estar solicitada una estructura durante su vida til. Las cargas de trabajo mnimas para diversos usos, ocupaciones, tipos de construccin y condiciones ambientales se definen mediante parmetros. Tambin carga de servicio carga de uso. Carga lmite. Carga de proyecto, igual a la de servicio multiplicada por un coeficiente de seguridad. Coeficiente de seguridad. Cociente entre el esfuerzo mximo que puede soportar un elemento estructural y el esfuerzo mximo al que se estima va estar sometido en el uso para el que ha sido proyectado. Columna. Elemento estructural rgido generalmente vertical, relativamente delgado proyectado primordialmente para soportar cargas axiales de compresin aplicadas a sus extremos. Configuracin estructural. Organizacin de los soportes verticales de una estructura, que influye en la eleccin de un sistema apropiado de envigado y establece las posibilidades para la ordenacin de espacios y funciones. Tambin modelo estructural. Cruja. Divisin espacial importante, generalmente perteneciente a una serie, individualizada o delimitada por apoyos verticales de la estructura. Elemento estructural. Cada una de las partes constitutivas en que pueda ser resuelta por anlisis una estructura, identificadas por tener un carcter unitario y mostrar un nico comportamiento bajo la accin de una carga aplicada. Tambin miembro estructural pieza estructural. Elemento a compresin. Pieza estructural sometida principalmente a fuerzas opuestas. Elemento a flexin. Elemento estructural sometido principalmente a fuerzas transversales. Elemento a traccin. Elemento estructural sometido principalmente a fuerzas longitudinales.
Estabilidad. Capacidad de una estructura, cuando es alterada su condicin de equilibrio por la aplicacin de una carga, para desarrollar fuerzas o momentos internos que restauren su condicin original. Estructura. Conjunto estable de elementos proyectados, calculados y construidos para funcionar unitariamente en el sostenimiento y la transmisin de las cargas al terreno, en condiciones de seguridad y sin sobrepasar los esfuerzos admisibles en sus miembros. Estructura lineal. Solucin estructural en que la longitud domina a sus otras dimensiones. Estructura superficial. Solucin estructural cuyas dimensiones de longitud y anchura predominan frente al espesor. Estructura bidireccional. Solucin estructural cuyas caractersticas portantes le permiten actuar en dos o ms direcciones. Estructura unidireccional. Solucin estructural cuyas caractersticas portantes le permiten actuar en una sola direccin. Poste. Pieza estructural proyectada para resistir principalmente compresiones longitudinales. Tambin pie derecho puntal. Proyecto estructural. Proceso consistente en organizar, interconectar, dimensionar y proporcionar los elementos de un sistema estructural, para que pueda sostener en condiciones de seguridad un conjunto dado de cargas, sin sobrepasar las fatigas admisibles de los materiales empleados. Riostra. Elemento estructural para mantener en posicin, sostener, reforzar o fijar los miembros de un prtico o marco estructural. Tirante. Elemento a traccin proyectado para evitar que otros dos elementos estructurales se separen entre s. Unidad estructural. Estructura o conjunto de elementos estructurales que forman un volumen espacial independiente. Viga. Elemento estructural rgido generalmente horizontal proyectado para soportar y transmitir las cargas transversales a que est sometido hacia los elementos de apoyo. C.5.2. Instalaciones sanitarias a) Terminologa y definiciones Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones sanitarias de los establecimientos de salud.
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Acometida. Tramo de instalacin comprendido entre la conexin de la red pblica y el medidor o desde la alcantarilla a la primera cmara del establecimiento de salud. Agua potable. Es la que por su calidad qumica, fsica y bacteriolgica es apta para el consumo humano. Aguas negras. Desechos lquidos provenientes de inodoros y urinarios. Aguas servidas. Son las provenientes de los desages de todos los artefactos sanitarios a excepcin de los inodoros. Aguas servidas hospitalarias. Son los desechos lquidos provenientes de los siguientes recintos hospitalarios:

Consultorio Laboratorios Salas de radiodiagnstico Salas de lavachatas Salas de partos Salas de operaciones Salas de esterilizacin Lavabos Baos de hospitalizacin Lavanderas
Aguas residuales. Son las aguas provenientes de los desages de todos los artefactos sanitarios sin excepcin. Alcantarillado pluvial hospitalario. Tuberas, cmaras y bajantes destinadas solamente a recoger y eliminar las aguas provenientes de lluvias. Alcantarillado sanitario domiciliario. Tuberas, cmaras y bajantes destinadas exclusivamente a recoger, conducir y descargar todas las aguas residuales. Tambin alcantarillado. Alcantarillado sanitario hospitalario. Tuberas, cmaras y bajantes destinadas exclusivamente a recoger, conducir y descargar todos los desechos lquidos provenientes de todas las reas tcnicas y de apoyo del establecimiento de salud. Artefacto sanitario. Elemento de fabricacin especial para uso en instalaciones sanitarias. Bajante. Tubera vertical que conduce las aguas servidas o pluviales desde un nivel superior a otro inferior. Caja interceptora. Cmara pequea, provista de cierre hidrulico que sirve para conectar los desages de los artefactos (a excepcin del urinario e inodoro) con el ramal de descarga o con las bajantes.
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Cmara de registro. Elemento destinado a permitir la inspeccin y limpieza de las tuberas de descarga. Cmara de inspeccin. Elemento destinado a conectar dos o ms ramales de alcantarillado, que hace posible los cambios de direccin, inspecciones, mantenimiento y limpieza de las tuberas. Colector pblico. Tubera de alcantarillado ubicada en la calle, que recibe todos los desages sanitarios pluviales de los edificios y los desechos lquidos de las reas tcnicas hospitalarias, previo tratamiento. Conexin domiciliaria de agua potable. Tramo comprendido entre la tubera matriz pblica y el medidor, dispositivo de regulacin o lmite de la propiedad. Conexin domiciliaria de alcantarillado. Tramo comprendido entre la ltima cmara de inspeccin del inmueble y el colector pblico de desage. Conexin domiciliaria hospitalaria de alcantarillado. Tramo comprendido entre la descarga de la planta de tratamiento y el colector pblico de desage. Entidad competente. Empresa de servicio, cooperativa de agua, junta, comit o departamento de agua potable de la alcalda municipal, encargados de la administracin de los servicios de agua potable y alcantarillado. Equivalencia hidrulica. Unidad de comparacin de gasto. La equivalencia hidrulica (1) uno es la descarga de 0.47 l/s. Instalacin sanitaria domiciliaria. Conjunto de tuberas de agua potable y alcantarillado, accesorios y artefactos que se encuentran dentro de los lmites de la propiedad. Montante. Tubera vertical de un sistema de distribucin de agua. Pozo absorvente. Excavacin situada despus del tanque sptico, destinada a lograr la infiltracin de las aguas spticas. Presin de servicio. Presin requerida para que el agua llegue al punto ms desfavorable del sistema. Presin dinmica. Diferencia entre la presin esttica y las prdidas de carga producidas en el tramo respectivo, en el momento del flujo mximo. Presin disponible. Presin existente en la red de distribucin. Presin esttica. Presin producida por la accin de la gravedad entre dos puntos de un sistema o de una tubera llena de agua cuando no hay flujo. Ramal de descarga. Tubera que recibe directamente efluentes de artefactos sanitarios.
Ramal de ventilacin. Tubo ventilador secundario o individual. Registro de limpieza. Dispositivo destinado a la inspeccin y desobturacion de tuberas, utilizado en sistemas horizontales de evacuacin, bajantes, tuberas colgantes y artefactos sanitarios. Sistema de alimentacin indirecta. Suministro de agua a los puntos de consumo (aparatos sanitarios) cuando en la distribucin se emplean tanques cisternas, elevados u otros sistemas combinados. Sistema de presurizacin. Conjunto de bombas y acumuladores de presin (tanque hidroneumtico, hidroceles, etc.) que permite regular la presin en los sistemas de distribucin de agua potable. Sistema mixto de alimentacin. Alimentacin de los puntos de consumo por la adopcin simultnea de los sistemas directos e indirectos. Sistema de alimentacin directa. Suministro de agua a los puntos de consumo (artefactos sanitarios) directamente desde la red pblica. Sistema neumtico. Alimentacin de los puntos de consumo directamente desde el tanque cisterna, por medio de un equipo hidroneumtico. Tambien sistema de presurizacin. Sumidero. Accesorio dotado de rejilla y sello hidrulico, destinado a recoger aguas servidas, potables y/o pluviales del piso de un bao, patio, techo etc. Tanque. Depsito que permite almacenar agua. Tanque cisterna. Depsito de agua situado entre el medidor y el motor bomba, ubicado en la planta baja o stano de un edificio destinado a almacenar el lquido para su posterior distribucin mediante sistemas de presurizacin. Tanque elevado. Depsito de agua destinado a regular y alimentar sistemas de distribucin. Tanque sptico. Depsito de aguas negras, destinado al tratamiento primario. Tratamiento primario. Accin destinada a la remocin de impurezas sedimentarias, gran parte de slidos en suspensin y un porcentaje de desechos bioorgnicos. Tubera de impulsin. Tramo comprendido entre el equipo de bombeo y el tanque elevado. Tubera de aduccin. Tramo comprendido entre el medidor o regulador de gastos y el tanque cisterna o tanque elevado.
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Tubera de distribucin. Tubera destinada a llevar agua a todos los puntos de consumo para una edificacin, comprendiendo alimentadores y ramales. Tubera matriz. Tubera pblica desde la cual se realiza la conexin domiciliaria. Tubera principal de ventilacin. Tubera vertical del sistema sanitario, de un edificio de varios pisos, destinada a la evacuacin de gases, paralela a la bajante y conectada a la misma. Tubo de ventilacin. Tubera destinada a permitir el paso de aire al interior de los sistemas de desage, la salida de los gases de los mismos y evitar la ruptura del sello hidrulico de las trampas o sifones sanitarios. Tubo ventilador primario. Tubera que tiene la extremidad superior abierta situada encima del techo del edificio. b) Simbologa y codificacin Los siguientes smbolos y cdigos deben ser empleados para las instalaciones sanitarias de los establecimientos de salud.
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SIMBOLOGIA Y CODIFICACION
INSTALACION SANITARIA
01 IS
IS-01
BASE DE DUCHA
IS 01
IS-02
INODORO CON ACCESORIOS LAVABO DE ACERO INOXIDABLE DE UNA FOSA CON ESCURRIDOR LAVABO DE ACERO INOXIDABLE DE DOS FOSAS CON ESCURRIDOR LAVABO DE ACERO INOXIDABLE PARA OLLAS LAVABO EMPOTRADO DE ACERO INOXIDABLE h. 30 cm. LAVABO QUIRURGICO
IS 02
IS-03
IS 03
IS-04
IS 04
IS-05
IS 05
IS-06 IS-07
IS 06
IS 07
IS-08
LAVACHATAS LAVAMANOS CON ACCESORIOS URINARIO
IS 08
IS-09 IS-10 IS-11
IS 09 IS 10
IS 11
FREGADERO DE ROPA INODORO PARA DISCAPACITADOS LAVAMANOS PARA DISCAPACITADOS
IS-12
IS 12
IS-13
IS 13
02 IS
IS-15
TINA ASISTIDA
IS 15
IS-21 IS-22 IS-23 IS-24 IS-25 IS-26 IS-27
TUBERIA DE AGUA POTABLE FRIA (TAP) TUBERIA DE AGUA POTABLE CALIENTE (TAC) TUBERIA DE DESAGUE SANITARIO (TS) TUBERIA DE DESAGUE PLUVIAL (TP) TUBERIA DE VENTILACION (TV) TUBERIA SANITARIA HORMIGONADA (TSH) TUBERIA PLUVIAL HORMIGONADA (TPH)
IS-31 IS-32 IS-33 IS-34 IS-35 IS-36
UNION UNIVERSAL UNION CON BRIDAS UNION FLEXIBLE JUNTA DE DILATACION GRIFO DE RIEGO VALVULA DE PASO
03 IS
IS-37 IS-38 IS-39 IS-40 IS-41 IS-42 IS-43
VALVULA DE RETENCION VALVULA FLOTADOR ASPERSOR DE RIEGO GRIFO DE AGUA FRIA GRIFO DE AGUA CALIENTE VALVULA DE ENTRADA Y PURGA DE AIRE (VENTOSA) MEDIDOR DE AGUA POTABLE
IS 40
IS 41
IS-44
TEE
IS-45
CRUZ
IS-46
CODO 90
IS-47
CODO 45
IS-48 IS-49 IS-50
TAPON MACHO TAPON HEMBRA TAPON CIEGO
04 IS
IS-51 IS-52 IS-53 IS-54 IS-55 IS-56
MANOMETRO VALVULA AUTOMATICA VALVULA REDUCTORA DE PRESION REDUCCION CONCENTRICA REDUCCION EXCENTRICA REDUCCION DEL FLUJO
IS-61
CAMARA DE INSPECCION DE 60 x 60 cm. PROFUNDIDAD MAXIMA 1 m.
0.14 0.54 0.14
IS-62
CAMARA DE INSPECCION DOBLE DE 60 x 60 cm. PROFUNDIDAD DE 1 A 2 m.
0.14 0.54 0.13
0.09
IS-63
CAMARA DE REGISTRO
0.27 0.09
IS-64 IS-65
REJILLA DE PISO CAJA INTERCEPTORA
IS 64
IS 65
06 IS
DISPOSICION DE ABREVIATURAS PARA TUBERIAS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO
SECUENCIA
1er 2do 3ro 4to 5to
DESCRIPCION
Uso Material Diametro de la tuberia(en pulgadas) Longitud del tramo (en m.) Pendiente (en % para alcantarillado)
AGUA POTABLE
TUBERIA DE AGUA POTABLE FRIA
T.A.P USO P.V.C MATERIAL 3/4'' DIAMETRO L=7.50 m LONGITUD T.S.C
ALCANTARILLADO
TUBERIA SANITARIA
4'' -DIAMETRO L=20.60 m -LONGITUD i=5.10% -PENDIENTE USO Y MATERIAL
TUBERIA DE AGUA POTABLE CALIENTE

T.A.C USO Cu MATERIAL 1/2'' DIAMETRO L=5.00 m LONGITUD T.P.C.H USO Y MATERIAL
TUBERIA PLUVIAL
4'' -DIAMETRO L=20.60 m -LONGITUD i=2.10% -PENDIENTE
TUBERIA SANITARIA HOSPITALARIA

T.S.H.C USO Y MATERIAL 4'' -DIAMETRO L=20.60 m -LONGITUD i=5.10% -PENDIENTE
TUBERIA SANITARIA HOSPITALARIA DE CEMENTO HORMIGONADA

T.S.H.C.H USO Y MATERIAL 4'' -DIAMETRO L=20.60 m -LONGITUD i=2.10% -PENDIENTE
C.5.3 Instalaciones elctricas a) Terminologa y definiciones Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones elctricas de los establecimientos de salud. La mayor parte de las definiciones pertenecen a la norma NB 777. Acometida. Conjunto de conductores y accesorios utilizados para conectar equipos de proteccin, medida o tablero de distribucin (caja de barras), de una instalacin interior a una red de distribucin. Accesorios. Material complementario utilizado en instalaciones elctricas, cuyo fin principal es cumplir funciones de ndole ms bien mecnicas que elctricas. Aislamiento. Conjunto de elementos aislantes que intervienen en la ejecucin de una instalacin y la construccin. Aparato o equipo cuya finalidad es aislar las partes activas. Baja tensin. Nivel de tensin igual o inferior a 1000 voltios. Caja. Elemento de material incombustible adecuado para alojar dispositivos, accesorios y conductores de una instalacin elctrica en interiores. Canalizacin. Medio para el tendido, instalacin, conduccin y proteccin mecnica de conductores elctricos. Canalizacin a la vista. Canalizacin expuesta, sin cubierta alguna. Canalizacin empotrada o embutida. Canalizacin realizada en perforaciones o calados hechos en los muros, losas, vigas, columnas, entrepisos entretechos de una construccin, recubierta por las terminaciones o enlucidos. Canalizacin oculta. Canalizaciones colocadas en lugares que no permiten su visualizacin directa. Circuito elctrico (circuito). Conjunto de medios a travs de los cuales puede circular la corriente elctrica. Conductores activos. Se consideran como conductores activos en toda instalacin los destinados normalmente a la transmisin de energa elctrica, esta consideracin se aplica a los conductores de fase y al conductor neutro en corriente alterna. Demanda mxima. Mayor demanda que se presente en una instalacin o parte de ella. Es vlida en un determinado punto y periodo de tiempo. Interruptor. Elemento de una instalacin destinado a conectar o desconectar un circuito.
45
Luminaria. Aparato destinado al montaje de una o varias lmparas y accesorios Masa. Parte conductora de un equipo, aislada respecto de los conductores activos. Tierra. Masa conductora de tierra, o todo conductor de impedancia muy pequea, conectada a tierra con el objeto de establecer continuidad elctrica y mejorar la dispersin de corrientes de tierra. Toma. Punto de una instalacin elctrica que permite asegurar un contacto elctrico eficiente. b) Simbologa y codificacin Los siguientes smbolos y cdigos deben emplearse para las instalaciones elctricas de los establecimientos de salud.
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INSTALACION ELECTRICA
01 IE
IE-01 IE-02 IE-03 IE-04
CORRIENTE CONTINUA CORRIENTE ALTERNA CONDUCTOR CONDUCTOR CON N DE CONDUCTORES DOS CONDUCTORES DE COBRE DE 2.5 mm. AISLACION TW INSTALACION TRIFASICA TENSION 380/220V. 4 CONDUCTORES 6mm. DE Cu EN TUBO EMPOTRADO CONDUCTOR DE SEALIZACION ALIMENTACION DE SEALES MULTIPLES 10 PARES DE CONDUCTORES DE 0.6 mm. , ADOSADO CONDUCTOR TELEFONICO
10 X 2 X 0.6 TW Cu 2.5
IE-05
3N
380/220V
IE-06
Cu 6
IE-07
IE-08
IE-09
IE-10
CONDUCTOR PROCEDENTE DE: "A" CONDUCTOR CON ALIMENTACION HACIA: "B" CAJA DE DERIVACIONES
IE-11 IE-12
02 IE
IE-13 IE-14 IE-15 IE-16 IE-17 IE-18 IE-19
BARRA DISTRIBUIDORA PRINCIPAL RECUADRO PARA APARATOS TABLERO ELECTRICO CAJA DE DISTRIBUCION TELEFONICA TABLERO DE SEALIZACION PUESTA A TIERRA PUESTA A MASA
ACOMETIDA (Cia. de distribucin) 380/220 v
IE-20
ACOMETIDA TRIFASICA 380 /220 V
3 x N 6 AWG -Cu - TW 4 x N 8 AWG -Cu - TW
IE-30 IE-31 IE-32 IE-33 IE-34
ELEMENTO ACUMULADOR O BATERIAS TRANSFORMADOR UNIDAD DE RECTIFICACION SISTEMA DE POTENCIA ININTERRUMPIDA UPS GRUPO ELECTROGENO DE EMERGENCIA EQUIPO MANUAL O AUTOMATICO DE TRANSFERENCIA DE CARGA CARGADOR DE BATERIAS
CB U.P.S.
IE-35
IE-36
03 IE
IE-37
PUESTO DE TRANSFORMACION
IE-39
MEDIDOR INTEGRADOR ESPECIFICO. N= WH (medidor de energia activa) WH (medidor de Wmax energa activa con indicador de maxima demanda (Demandmetro) VARH (medidor de energa reactiva (Varmetro) INSTRUMENTO DE MEDICION N= Ampermetro,(A) Voltmetro (V), Frecuencmetro (F), Watmetro (W), Varmetro (Va) RELE DE TEMPERATURA RELE TACOMETRO
N WH
IE-40
Va
IE-41 IE-42 IE-43
IE-49
FUSIBLE TRIPOLAR DE 30 AMPERIOS INTERRUPTOR INTERRUPTOR TRIPOLAR INTERRUPTOR CON DISPARADOR MAGNETICO TERMICO (MONOPOLAR 15 A) INTERRUPTOR MONOPOLAR SIMPLE INTERRUPTOR BIPOLAR
15 A
30 A
IE-50 IE-51
IE-52
IE-53 IE-54
04 IE
IE-55 IE-56 IE-57 IE-58
INTERRUPTOR MONOPOLAR CON JALADOR INTERRUPTOR CON ATENUADOR (DIMMER) CONMUTADOR INTERRUPTOR PULSADOR
IE-69 IE-70 IE-71
TOMA CORRIENTE TOMA CORRIENTE MULTIPLE CON 3 TOMAS TOMA CORRIENTE CON TOMA A TIERRA TOMA DE FUERZA CON INDICACION DE SU CAPACIDAD DE N AMPERIOS TOMA DE FUERZA
NA 3
IE-72
IE-73
IE-79 IE-80 IE-81 IE-82 IE-83
PUNTO DE LUZ (INCANDESCENTE) PUNTO DE LUZ, ADOSADO A LA PARED. LAMPARA DE EMERGENCIA LAMPARA FLUORESCENTE LAMPARAS AUTOENERGIZADAS
2 x 40 w
05 IE
IE-84 IE-85
LAMPARA DE TECHO CON FILTRO LAMPARA MURAL CON FILTRO ROJO
IE 84
IE 85
IE-89 IE-90 IE-91 IE-92 IE-93 IE-94 IE-95 IE-96 IE-97 IE-98 IE-99
TOMA TELEFONICA INTERCOMUNICADOR ALTAVOZ PUNTO DE MEGAFONIA CAMPANILLA TIPO GONG TIMBRE TOMA DE ANTENA: N= RADIO, TV. ANTENA REPOSITOR DE LLAMADA LAMPARA DE LLAMADA CENTRAL DE LLAMADAS
LL
C.5.4. Instalaciones especiales a) Terminologa y definiciones de los sistemas de calefaccin Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de calefaccin de los establecimientos de salud. Aislacin trmica. Revestimiento con lana mineral de una tubera, caldero o Intercambiador de calor, para evitar prdidas de energa calorfica. Bomba de agua. Mquina para impulsin de agua. Bomba de agua monoblock. Mquina para impulsin de agua, con accionamiento directo del motor. Caldero de vapor de baja presin. Mquina para produccin de vapor de baja presin. Caldero de agua caliente. Mquina para produccin de agua caliente. Convector de calor. Elemento para disipacin de calor en tubera de cobre y aletas de aluminio. Elemento calefactor. Elemento de disipacin de calor, fabricado de plancha de acero estampado. Haz de tubos. Elemento de disipacin calor fabricado en tubos de cobre curvado. Intercambiador de calor de vapor/agua. Elemento de intercambio del contenido de calor del vapor al agua fra. Intercambiador de calor. Elemento de intercambio del contenido de calor del agua caliente al agua fra. Manmetro. Elemento para control visual de la presin en un recipiente o tuberas. Presostato. Elemento para control mecnico/elctrico de la presin en un tanque de presin, tuberas o caldero. Radiador de calor. Elemento para disipacin de calor, fabricado de aluminio centrifugado. Separador de agua. Elemento de separacin del agua del aire. Tanque intercambiador. Tanque de almacenamiento para el intercambio calrico. Tanque de presin. Recipiente de presin para compensacin de diferencia de presiones en las tuberas. Tanque de expansin. Recipiente de presin atmosfrica, para compensacin de la dilatacin del agua caliente. Termostato. Elemento para control mecnico/elctrico de la temperatura en un tanque, tuberas o caldero.
Termmetro. Elemento de control visual de temperatura. Trampa de vapor. Elemento que slo permite el paso de agua condensada de vapor. Trampa baromtrica. Elemento de regulacin del tiraje del caldero. Tubera de vapor. Elemento de conduccin de vapor. Tubera de agua caliente. Elemento de conduccin y alimentacin de agua caliente. Tubera de condensado. Elemento de conduccin del condensado de vapor. Tubera de retorno. Elemento de conduccin de agua enfriada. Tubera aire. Elemento de conduccin de aire. Tubo espiral. Elemento de disipacin de calor en tubo arrollado. Vlvula de estrangulamiento. Elemento para regulacin del flujo de agua y/o vapor. Vlvula de esfera. Elemento de cierre de flujo, con esfera y retn de tefln. Vlvula de cua. Elemento de paso de agua, vapor o gases tipo vstago. Vlvula de globo. Elemento de cierre con mecanismo descendente con cua o elemento cnico. Vlvula de retencin. Elemento que permite el flujo de agua en una sola direccin. Vlvula de purga de calefactor. Elemento de paso de agua, vapor o gases para vaciar el calefactor. Vlvula reductora de resorte contrapeso. Elemento mecnico para disminuir la presin del fluido que circula. Vlvula de seguridad. Elemento para el alivio de presiones en tuberas, caldero y recipientes de presin. Vlvula de aireacin. Elemento para purga de aire, en tuberas o elementos calefactores. b) Simbologa y codificacin de los sistemas de calefaccin Los siguientes smbolos y cdigos se deben emplear para las instalaciones de los sistemas de calefaccin de los establecimientos de salud.
53
EQUIPO DE CALEFACCION CENTRAL
01 TM
TM-01
CALDERO(A) VAPOR /AGUA
TM-02
INTERCAMBIADOR DE CALOR
TM-03
TANQUE INTERCAMBIADOR
TM-04
BOMBA DE AGUA
TM-05
TANQUE PRESION/EXPANSION TUBERIA VAPOR/AGUA CALIENTE
TM-06
TM-07
TUBERIA RETORNO
TM-08
VALVULA ESFERA
TM-09
VALVULA RETENCION VALVULA DE PASO CON DESAGUE VALVULA DE REGULACION VALVULA REDUCTORA DE PRESION
TM-10
TM-11
TM-12
EQUIPO DE CALEFACCION CENTRAL
02 TM
TM-13
VALVULA DE SEGURIDAD CON CONTRAPESO
TM-14
VALVULA DE SEGURIDAD CON RESORTE CLAPETA TIRAJE EN CHIMENEA MANOMETRO TERMOMETRO EN VAINA
TM-15 TM-16 TM-17
TM-18
ELEMENTO CALEFACTOR
TM-19
RADIADOR
TM-20
CONVECTOR
TM-21
VALVULA DE CALEFACTOR
TM-22
PURGA DE AIRE SEPARADOR DE AGUA (TRAMPA) CALO VENTILADOR

a
TM-23
TM-24
b a
TM-25
VALVULA DE VENTILACION PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA COLECTORES (MANIFOLD)
TM-26 TM-27
c) Terminologa y definiciones de los sistemas de aire acondicionado, ventilacin y extraccin. Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de aire acondicionado, ventilacin y extraccin de los establecimientos de salud. Aislacin trmica. Recubrimiento para evitar las prdidas de calor en conductos o mquinas. Bomba de calor. Mquina generadora de aire caliente y/o fro, en base a un compresor de un lquido refrigerante. Clapeta de aire. Elemento obturador para regulacin del caudal de aire. Conducto de aire. Elemento para la conduccin del aire producido por el ventilador, ya sea para alimentacin de aire tratado y/o extraccin de aire viciado. Condensador. Elemento de licuacin del fluido gaseoso. Difusor/rejilla. Elemento de salida de aire montado en el conducto. Enfriador de aire. Mquina compuesta de un ventilador radial/axial y un intercambiador de calor. Evaporador. Elemento de gasificacin del fluido refrigerante. Filtro de aire. Elemento, para retencin de partculas contaminantes. Hidrmetro. Controlador visual de la humedad del ambiente. Humidistato. Controlador mecnico/elctrico para el valor de la humedad del aire. Humidificador. Mquina de inyeccin de un medio humidificante (agua) al flujo de aire. Intercambiador de calor (coil) en equipo. Elemento de intercambio de calor vapor /aire; agua caliente/aire. Lquido refrigerante R-22. Fluido, lquido/gaseoso para intercambio de calor. Pleno de mezcla. Caja de mezcla de aire fresco y retorno de aire. Rejilla de extraccin. Elemento de toma de aire viciado. Sensor. Elemento de medicin, ya sea de temperatura, caudal o presin. Silenciador. Elemento que disminuye el ruido de flujo del aire en los conductos.
56
Tablero elctrico de mando. Panel de operacin del sistema. Termmetro de ambiente. Controlador visual de la temperatura ambiente. Termostato de ambiente. Controlador mecnico/elctrico digital o analgico para la temperatura ambiente. Vlvula de paso de dos vas o tres vas. Elemento que permite el paso del fluido en dos o tres direcciones. Ventilador radial (fan). Mquina generadora de aire de flujo radial. Ventilador axial. Mquina generadora de aire de flujo axial. d) Simbologa y codificacin de los sistemas de aire acondicionado, ventilacin y extraccin. Los siguientes smbolos y cdigos se deben emplear para las instalaciones de los sistemas de aire acondicionado, ventilacin y extraccin de los establecimientos de salud.
57
EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO
01 AA
AA-01
VENTILADOR RADIAL
AA-02
VENTILADOR AXIAL
AA-03
FILTRO DE AIRE
AA-04
INTERCAMBIADOR DE CALOR EN EQUIPO
AA 02 K
AA-05
ENFRIADOR DE AIRE
AA-06
TOBERAS DE HUMIDIFICACION
AA-07
PLENO DE MEZCLA DE AIRE
AA-08
EQUIPO DE CALOR FRIO
AA-09
BOMBA DE CALOR
AA-10
CONDUCTO DE AIRE
300x400
AA-11
CLAPETA DE AIRE
EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO
02 AA
AA-12
SALIDA DE AIRE REJILLA
AA 12
AA 12
AA-13
ASPIRACION DE AIRE
AA 13
AA 13
AA-14
REJILLA DE TRANFERENCIA
M
AA-15
CELOSIA
Motorizada M Por membrana
AA-16
VALVULA DE DOS PASOS

Motorizada Por membrana
AA-17
VALVULA MOTORIZADA DE TRES VIAS

T
AA-18
SENSOR REGULADOR
Temperatura Humedad
F Humedad Ambiente
AA-19
SENSOR REGULADOR
Temperatura Ambiente
AA-20
SILENCIADOR DE RUIDOS
AA-21
REJILLA DE CIRCULACION
AA-22
CAMPANA DE EXTRACCION
e) Terminologa y definiciones de los sistemas de gases mdicos. Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de distribucin de oxgeno, aire comprimido y vaco de los establecimientos de salud. Botelln de oxgeno. Recipiente de presin con contenido de O2 medicinal. Bomba de vaco pistones. Mquina generadora de vaco libre de aceite. Caera de O2. Tubera para la conduccin del oxgeno a los diferentes ambientes. Cajas de alarma. Estaciones de control del flujo y presin del mismo con indicador visual y alarma acstica, para advertir irregularidades en el flujo. Cajas de paso. Estacin de paso y cierre del flujo de oxgeno, con vlvulas de esfera. Compresora de aire pistones y/o rotativa. Mquina generadora de aire comprimido libre de aceite. Manmetro. Instrumento para control de la presin. Manifold. Distribuidor de oxgeno para varios botellones. Presostato. Instrumento para control mecnico/elctrico de la presin de flujo (presin baja, presin alta). Vlvula de esfera. Elemento de control del cierre y paso del fluido. Vacuostato. Instrumento para control mecnico/elctrico de la depresin (vaco). Vacumetro. Instrumento de control de vaco. Tomas de oxgeno, aire comprimido o vaco. montados sobre una unidad o sobre muro. Elementos terminales,
Tren de regulacin de O2 y aire comprimido. Sistema de tuberas y controladores de presiones, alta-baja, reductores de presin, vlvulas manuales presostatos, para la regulacin del caudal y presin de flujo de O2. f) Simbologa y codificacin de los sistemas de gases mdicos. Los siguientes smbolos y cdigos se deben emplear para las instalaciones de los sistemas de distribucin de oxgeno, aire comprimido y vaco de los establecimientos de salud.
60
EQUIPO DE GASES MEDICOS
01 GM
GM-01 GM-02 GM-03 GM-04 GM-05 GM-06 GM-07 GM-08 GM-09 GM-10 GM-11 GM-12 GM-13 GM-14 GM-15 GM-16
EQUIPO GENERADOR DE OXIGENO BOTELLON DE OXIGENO COMPRESORA DE AIRE BOMBA DE VACIO CAERIA DE Cu TIPO K Norma DIN EN 7371 CANAL DE EMPOTRAMIENTO CAMBIO DE SECCION ACOMETIDA DISPOSITIVO INTERRUPCION TUBERIA ASCENDENTE TUBERIA SIEMPRE ASCENDENTE TUBERIA DESCENDENTE CRUCE DE DOS TUBERIAS SIN CONEXION DERIVACION EN CRUZ DERIVACION EN T PIEZA T, LIMPIEZA
RT 25 25 Va O2
O2=Blanco Aire Comp.= Negro Blanco Vaco=Amarillo
25
25
EQUIPO DE GASES MEDICOS
02 GM
GM-17 GM-18 GM-19 GM-20 GM-21 GM-22 GM-23 GM-24
PIEZA K, LIMPIEZA UNION CON SOLDADURA UNION FLEXIBLE SIFON DE PURGA LLAVE DE PASO ROSCA LLAVE DE PASO ESFERA LLAVE EN ESQUINA REGULADOR DE PRESION
P P
RK
WS
WT
GM-25
CAJA DE ALARMA
GM-26 GM-27 GM-28 GM-29 GM-30 GM-31 GM-32
CAJA DE PASO
Pb
PREOSTATO DE BAJA PRESION

PA
PREOSTATO DE ALTA PRESION

Va
VACUOSTATO
P
MANOMETRO
Va
VACUOMETRO TERMINAL ROSCADA
C.5.5 Equipamiento a) Terminologa y definiciones Las siguientes definiciones se emplean para el equipamiento de los establecimientos de salud. Artefacto. Dispositivo mecnico o elctrico, fijo o mvil, que combina una serie de piezas distintas adaptadas para un fin o funcionamiento determinado. Equipamiento. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos instalados o ubicados dentro de un edificio. Equipamiento comn. Conjunto de mobiliario ya sea fijo o mvil, que presta servicio para el uso normal de cualquier ambiente. Equipamiento hospitalario. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos mviles, destinados a cumplir con las funciones propias y especficas de un establecimiento de salud. Equipamiento fijo. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos construidos, empotrados o instalados en la estructura del edificio. Equipamiento mvil. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos. Aignados a un ambiente especfico pero susceptibles a ser movidos. Equipo. Mquina o grupo de mquinas mecnicas, elctricas o electrnicas necesarios para realizar un trabajo determinado. Equipo especial. Maquinaria o instrumentos de tecnologa compleja destinada a la funcin mdica, pueden ser fijos o mviles. Equipo radiolgico. Maquinaria o instrumentos de tecnologa compleja destinada a la funcin de diagnstico y tratamiento mediante el uso y aplicacin de rayos x, pueden ser fijos o mviles. b) Simbologa y codificacin Los siguientes smbolos y cdigos se deben emplear para el equipamiento de los establecimientos de salud.
63
EQUIPAMIENTO FIJO
01 EF
EF-01
ALACENA ALTA
EF 01
EF-02
MESON SIMPLE DE H A
EF 02
EF-03
MESON SIMPLE DE MADERA MESON CON CAJONERIA Y GABINETES MESON CON CAJONERIA GABINETES Y ALACENA ALTA MESON DE MADERA CON CAJONERIA SEPARADOR DE AMBIENTES
EF 03
EF-04
EF 04
EF-05
EF 05
EF-06
EF 06
EF-07
EF 07
EF-08
BARRAS DE SUJECION BARRA DE SUJECION MOVIL PERCHERO PORTA ROLLOS TOALLERO ESPEJO PIZARRA FIJA
EF 08
EF-09
EF 09
EF-10 EF-11 EF-12 EF-13 EF-14
EF 10
EF 11
EF 12
EF 13
EF 14
EQUIPAMIENTO FIJO
02 EF
EF-15 EF-16 EF-17 EF-18 EF-19 EF-20
TABLERO DE ANUNCIOS E INSTRUCCIONES TABLERO DE HERRAMIENTAS O IMPLEMENTOS DE LIMPIEZA DISPENSADOR DE JABON DISPENSADOR DE ALCOHOL DISPENSADOR DE TOALLAS ESTERILES GABINETE DE GUANTES
EF 15
EF 16
EF 17
EF 18
EF 19
EF 20
EF-21 EF-22 EF-23
MODULO DE CABECERA NEGATOSCOPIO UNIDAD DE REFRIGERACION PARA MORGUE EXTRACTOR DE AIRE TIPO CAMPANA RELOJ DE PARED EXTINGUIDOR CENTRAL TELEFONICA
EF 21
EF 22
EF 23
EF-24
EF 24
EF-25 EF-26 EF-27
EF 25
EF 26
EF 27
EQUIPAMIENTO MOVIL
01 EM
EM-01
ARCHIVO
EM 01
EM-02
ARMARIO DE ROPA
EM 02
EM-03 EM-04 EM-05
ARMARIO MODULAR CAJA DE SEGURIDAD CASILLERO METALICO
EM 03
EM 04
EM 05
EM-06
ESCRITORIO
EM 06
EM-07 EM-08 EM-09 EM-10 EM-11 EM-12
ESTANTERIA METALICA FICHERO GAVETERO BANCO SILLA DE TRABAJO SILLA
EM 07
EM 08
EM 09
EM 10
EM 11
EM 12
EM-13
CAMA DE UNA PLAZA
EM 13
EM-14
MESA
EM 14
EQUIPAMIENTO MOVIL
02 EM
EM-15 EM-16 EM-17 EM-18 EM-19 EM-20 EM-21 EM-22 EM-23 EM-24 EM-25 EM-26 EM-27 EM-28
MESA DE NOCHE MESA AUXILIAR PARA SALAS DE ESTAR (DOS TIPOS) MESA DE TRABAJO MESA PARA PLANCHAR CARRO PORTA BANDEJAS O CARRO TERMICO CARRO DE LIMPIEZA CARRO DE ROPA SUCIA BASURERO BASURERO CON TAPA PARA DESPERDICIOS ESCALERA METALICA PIZARRA RODABLE RECIPIENTES METALICOS CON TAPA PARA BASURA REPRODUCTOR DE VIDEO TELEVISOR
EM 16
EM 15
EM 16
EM 17
EM 18
EM 19
EM 20
EM 21
EM 22
EM 23
EM 24
EM 25
EM 26
EM 27
EM 28
EM 29
EM-29
SOFA CAMA
EQUIPAMIENTO MOVIL
03 EM
COD. DESCRIPCION
EM-30
SIMBOLO
EM-31
ARMARIO DE MEDICAMENTOS GABINETE DE SUMINISTROS ESTERILIZADOS VITRINA PARA INSTRUMENTAL Y MEDICAMENTOS TABURETE GIRATORIO RODABLE CON ESPALDAR TABURETE GIRATORIO RODABLE CAMA QUIRURGICA METALICA RODABLE
EM 34
EM 31
EM-32 EM-33
EM 32
EM 33
EM-34 EM-35
EM 35
EM-36
EM 36
EM-37
CAMILLA CUNA PARA RECIEN NACIDO LAMPARA DE PIE
EM 37
EM-38 EM-39
EM 38
EM 39
EM-40
MESA DE EXAMEN
EM 40
EM-41
MESA PARA PARTOS Y GINECOLOGIA
EM 41
EQUIPAMIENTO MOVIL
04 EM
EM 42
EM-42
MESA DE CIRUGIA
EM-43
MESA PARA OPERACION DE MANO
EM 43
EM 44
EM-44
MESA DE AUTOPSIA
EM-45 EM-46 EM-47 EM-48 EM-49 EM-50
MESA DE INSTRUMENTOS DE ALTURA REGULABLE MESA METALICA MOVIL MESA METALICA TIPO MAYO RODABLE MESA DE CAMA PARA COMER MECHERO DE BUNSEN HORNILLA DE CALENTAMIENTO BALANZA CON TALLIMETRO BALANZA PARA NIOS
EM 45
EM 46
EM 47
EM 48
EM 49
EM 50
EM 51
EM-51 EM-52
EM 52
EM-53 EM-54 EM-55
GRADILLA METALICA BALDE METALICO RODABLE PORTAPALANGANAS
EM 53
EM 54
EM 55
EQUIPAMIENTO MOVIL
05 EM
EM 56
EM-56
PORTA SUEROS CUBETA METALICA CON TAPA PARA DESPERDICIOS ACCIONADA A PEDAL MESA RODABLE PARA YESOS CANASTILLA PARA RECIEN NACIDO SILLA DE RUEDAS
EM 60 EM 57
EM-57
EM-58 EM-59
EM 58
EM 59
EM-60
EM-61
APARATO DE OXIGENOTERAPIA MESA DE ENYESADOS Y EXTENSION MOVIL BALANZA PARA ORGANOS
EM 61
EM-62
EM 62
EM-63
EM 63
EM 71
EM-71
COCINA DE 4 HORNILLAS CON HORNO
EM-72
COCINA INDUSTRIAL
EM 72
EM-73
HORNO INDUSTRIAL
EM 73
EM-74
REFRIGERADOR
EM 74
EQUIPAMIENTO MOVIL
06 EM
EM-75
REFRIGERADOR INDUSTRIAL
EM 75
EM-76
CONGELADOR
EM 76
EM-77 EM-78 EM-79 EM-80 EM-81 EM-82 EM-83 EM-84 EM-85 EM-86 EM-87 EM-88 EM-89 EM-90
EXTRACTOR DE JUGOS CORTADORA PARA FIAMBRES
EM 77
EM 78
EM 79
PARRILLERO
EM 80
PELADORA DE PAPAS DESTILADORA DE CAFE MOLEDORA DE CARNE MAQUINA DE COSER PLANCHA ELECTRICA LAVADORA EXTRACTORA AUTOMATICA SECADORA DE ROPA ELECTRICA MAQUINA PLANCHADORA BALANZA DE PLATAFORMA EQUIPO DE RADIO COMUNICACIONES SIERRA CORTADORA DE CARNE
EM 81
EM 82
EM 83
EM 84
EM 85
EM 86
EM 87
EM 88
EM 89
EM 90
EQUIPAMIENTO ESPECIAL
01 EE
EE-01 EE-02 EE-03 EE-04 EE-05
AUTOCLAVE PARA MATERIAL QUIRURGICO AUTOCLAVE RAPIDO PARA INSTRUMENTAL ESTERILIZADOR ELECTRICO (PUPINEL) ESTERILIZADOR DE AGUA
EE 01
EE 02
EE 03
EE 04
EE 05
DESTILADOR DE AGUA
EE-06
LAMPARA OPERATORIA DE TECHO

EE 06
EE-07
MONITOR DE VIGILANCIA DE SIGNOS VITALES COMPRESORA DENTAL UNIDAD DENTAL COMPLETA
EE 07
EE 08
EE-08
EE-09
EE 09
EE-21 EE-22 EE-23
CENTRIFUGADORA MICROSCOPIO BIOCULAR BALANZA ANALITICA SENSIBLE
EE 21
EE 22
EE 23
EQUIPAMIENTO ESPECIAL
02 EE
EE-24 EE-25 EE-26
ASPIRADORA DE SANGRE BAO MARIA
EE 24
EE 25
EE 26
ELECTROBISTURI EQUIPO DE ANESTESIA CON VENTILACION ESPECTOFOTOMETRO INCUBADORA PARA BEBES LAMPARA DE EMERGENCIA A BATERIA ECOGRAFO ELECTROFORESIS FOTOCOLORIMETRO ANALIZADOR INMUNO INCUBADORA DE CULTIVOS CENTRIFUGA PARA HEMATOCRITOS MEZCLADOR DE SANGRE AGITADOR DE PIPETAS
EE 31 EE 27
EE-27
EE-28 EE-29
EE 28
EE 29
EE 30
EE-30
EE-31 EE-32 EE-33 EE-34 EE-35 EE-36 EE-37 EE-38
EE 32
EE 33
EE 34
EE 35
EE 36
EE 37
EE 38
EQUIPO RADIOLOGICO
01 RX
RX-01
EQUIPO DE RADIOSCOPIA TELEVISIVA Y RADIOGRAFIA
RX 01
RX-02
UNIDAD DE CONTROL DEL EQUIPO DE RADIOSCOPIA GABINETE DE CARGA Y ALMACENAMIENTO DE PLACAS PERCHA PARA BASTIDOR DE PLACAS PORTACHASIS DE PARED PARA RADIOGRAFIAS PASACHASIS CON PROTECCION DE PLOMO Y LUZ
RX 02
RX-03
RX 03
RX-04
RX 04
RX 05
RX-05
RX 06
RX-06
RX 07
RX-07
SECADOR DE PLACAS SOPORTE CON COLGADORES PARA SECADO DE PLACAS TANQUE DE LAVADO
RX 09 RX 08
RX-08
RX-09
RX-10
TANQUE PARA REVELADO DE PLACAS

RX 10
EQUIPO RADIOLOGICO
02 RX
RX-21
EQUIPO DE RAYOS X PORTATIL CAJA DE REVELADO MANUAL EQUIPO DE RAYOS X DENTAL
RX 21
RX-22
RX 22
RX-23
RX 23
C.6 Aprobacin de proyectos Los proyectos finales debern ser presentados al contratante para su aceptacin y aprobacin, aplicando procedimientos institucionales administrativos y tcnicos que corresponda. De no haber observaciones el proyecto ser aprobado en esa instancia. Si hubieran observaciones, los autores debern realizar las modificaciones o complementaciones que se les requiera para continuar el proceso de aprobacin. Cumplido el paso anterior, la institucin contratante presentar los proyectos a las autoridades locales competentes y a las instituciones prestadoras de servicios, de acuerdo a los requerimientos de la reglamentacin especfica de cada una de ellas, para su aprobacin y otorgacin de permisos de construccin y conexiones de los distintos servicios. De la misma manera que en el caso anterior, si hubieran observaciones, los proyectistas sern responsables de efectuar las correcciones o complementaciones que se les requiera, para lograr la aprobacin correspondiente.
76
xperta
xperta
xperta
D. PROGRAMACIN FSICO FUNCIONAL D.1 Consideraciones generales Uno de los puntos que revisten mayor importancia en el inicio de un proceso de diseo y construccin de establecimientos de salud es el referido al emplazamiento y localizacin del lote en el que se ir a construir el proyecto. Partiendo de la consideracin de cobertura de los servicios de salud, se debe determinar el emplazamiento de los establecimientos que conforman la red de acuerdo al territorio y la poblacin a servir, (municipio, rea sector) que delimitan el tipo y nivel de atencin, en donde se identificarn lotes que sean aptos para la construccin y que ofrezcan las mejores condiciones que permitirn garantizar que las inversiones que se realicen estn respaldadas tcnicamente. La entidad contratante de servicios de diseo o construccin de establecimiento de salud, ser la directa responsable de tener en orden los derechos propietarios sobre el predio destinado para esta construccin. Por lo tanto es importante tomar en cuenta las consideraciones que a continuacin se indican. D.1.1 Consideraciones urbansticas La localizacin de los lotes destinados a establecimientos de salud deber basarse en los siguientes factores:
Vinculacin y distancia a la red vial primaria. Un establecimiento de salud debe estar situado cerca de la red principal de circulacin vehicular, pero suficientemente distante para que los pacientes no sean perturbados. Se evitarn lugares prximos a vas ferroviarias as como la proximidad a aeropuertos. Accesibilidad y condiciones fsicas de los accesos. Deben ser tomados en cuenta los diferentes tipos de transporte pblico que sirven al rea en que va a ser construido un establecimiento de salud ya que la existencia de transporte econmico favorece especialmente a los pacientes ambulatorios y al personal del mismo. La existencia de alternativas de acceso y las condiciones fsicas de las vas de trfico vehicular y peatonal es muy importante. Compatibilidad del Uso del Suelo con los reglamentos municipales y otras disposiciones legales como la Ley de Medio Ambiente. Para la ubicacin de cualquier instalacin hospitalaria se debern tomar en cuenta las disposiciones reglamentarias municipales sobre los patrones de asentamiento en las localizaciones propuestas y su entorno inmediato, as como los parmetros de edificacin especficos para cada caso. La legislacin nacional, especialmente la Ley del Medio Ambiente y los aspectos reglamentarios locales vigentes disponen restricciones que deben ser cumplidas en la etapa de diseo de los proyectos.
Seccin D - Programacin fsico funcional
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D.1.2 Consideraciones topogrficas La topografa del sitio es un aspecto fundamental para el diseo de soluciones arquitectnicas que busquen la mejor opcin para el uso y funciones asignadas. La superficie del terreno deber ser suficiente para una cmoda ubicacin de la edificacin y para aceptar la posibilidad de una expansin futura de acuerdo a la demanda de espacios que pudiera presentarse. Las caractersticas planimtricas especialmente la forma del terreno, los ngulos entre sus lados y el sentido y valor de sus pendientes deben ser adecuadas para favorecer el diseo arquitectnico y la instalacin de servicios bsicos. En esta apreciacin deben considerarse todos los detalles importantes como: relieve, accidentes naturales, existencia de forestacin, relacin con propiedades vecinas y con los niveles de vas existentes. Es tambin importante aunque no determinante, contar con la mejor orientacin respecto al norte y las horas de asoleamiento, ya que estos factores influirn en el diseo y ubicacin de la edificacin de forma distinta, segn se encuentre en el trpico, valles o altiplano. D.1.3 Consideraciones geolgicas Es necesario conocer las caractersticas geolgicas del sitio en que se vaya a construir un establecimiento de salud. Debe evitarse seleccionar terrenos en sectores catalogados como reas sujetas a riesgos naturales. No deben presentar problemas generados por la presencia de aguas subterrneas o inundaciones ni rasgos pronunciados de erosin superficial o subterrnea. Se debern considerar los aspectos geotcnicos, la mecnica de suelos, capacidad portante y los aspectos hidrolgicos (aguas superficiales) e hidrogeolgicos (aguas subterrneas), a fin de garantizar las condiciones mnimas adecuadas del terreno y su entorno inmediato para la construccin correspondiente, ya que la naturaleza y capacidad de los suelos influyen directamente sobre los sistemas constructivos y en consecuencia en los costos de construccin. D.1.4 Consideraciones sobre infraestructura de servicios Los terrenos destinados a edificaciones de establecimientos de salud debern estar, en lo posible, prximos a las redes de servicios bsicos, agua potable, alcantarillado, energa elctrica, y se debe considerar la posibilidad de conexin a las redes, de acuerdo a los reglamentos de las instituciones locales que prestan los servicios respectivos. En caso de no poder cumplir este requisito, los proyectos debern incluir soluciones puntuales para cada una de las instalaciones, mediante sistemas adecuados a las caractersticas y condiciones del sitio, garantizando el funcionamiento de toda la infraestructura de servicios bsicos al interior del predio. Las soluciones propuestas, en su diseo y construccin, debern cumplir con todo lo establecido en las normas bolivianas y en los reglamentos nacionales pertinentes, as como las disposiciones municipales y reglamentos especficos de las instituciones prestadoras de servicios.
Seccin D - Programacin fsico funcional 78
D.2 Patrones de asentamiento Los patrones de asentamiento que se indican a continuacin constituyen una referencia de las superficies y porcentajes a las que debera acercarse cualquier proyecto para establecimientos de salud. Estos patrones han sido calculados en base a las superficies mnimas requeridas que se estima son necesarias para el funcionamiento de los establecimientos de salud en el primer y segundo nivel de atencin, de acuerdo a sus caractersticas de complejidad. Sin embargo debe tenerse en cuenta que los distintos gobiernos municipales determinan, dentro de su jurisdiccin, los parmetros que deben ser aplicados en cumplimiento de su propia reglamentacin tcnica. En los municipios, localidades y comunidades donde no exista reglamentacin especfica al respecto, se recomienda aplicar los parmetros que se muestran en la siguiente tabla: Tabla D.1 Parmetros de edificacin para el diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atencin
Parmetro Superficie mnima de lote Superficie mxima cubierta Superficie mxima edificada Retiros mnimos de edificacin Superficie mnima de parqueo reas libres y jardines (%) Puesto de Salud 200 m 70% del lote 70% del lote 3 m fondo 1 vehculo 30% del lote Centro de Salud 600 m 60% del lote 80% del lote 3 m perimetral 1 vehculo 40% del lote Centro de Salud con camas 900 m 50% del lote 90% del lote 3 m perimetral 2 vehculos 50% del lote Hospital de Distrito 2500 m 50% del lote De 100% a 250 %del lote segn N de camas 4 m perimetral 25 m2 cada 300 m2 construidos 50% del lote
D.3 Programas funcionales bsicos El programa funcional es un instrumento tcnico que define el proyecto en trminos de objetivos, alcance, oferta mnima de servicios y funciones. La formulacin de un programa funcional para un establecimiento de salud debe estar respaldada por varios estudios que permitan conocer con claridad los siguientes aspectos:
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El objetivo especfico, las funciones que desempear el establecimiento que se va a disear para determinado nivel de atencin y las metas que se pretende alcanzar para satisfacer las demandas de la poblacin a servir, para lo que debern tomarse en cuenta los recursos de salud existentes; que posicin ocupar el futuro establecimiento y la forma en que coordinar sus acciones para evitar duplicaciones. La situacin y caractersticas propias de la comunidad a servir mediante datos referidos a localizacin, rea de influencia y poblacin total, que permitir dimensionar las instalaciones y el nmero de camas as como las proyecciones de crecimiento poblacional para determinar futuras expansiones. Entre otros datos, se tiene los aspectos fsicos de la zona, vinculacin, clima y altura; estadsticas sobre salud de la poblacin, tasas de natalidad, de mortalidad y tasas de morbilidad para determinar a que servicio mdico hay que dar mayor nfasis o que tipo de campaas deben realizarse. La organizacin futura del establecimiento de salud, su estructura, reglamento de funcionamiento, normas y procedimientos que se adoptarn, cantidad estimada de personal y otros datos referidos al funcionamiento del establecimiento que permitirn determinar los aspectos arquitectnicos de organizacin funcional y espacial. Los programas de atencin inmediato y mediato, que permitirn estimar el nmero y tipo de atenciones en los distintos servicios para calcular el volumen de los servicios de apoyo, diagnstico y tratamiento, as como de los servicios generales correspondientes en relacin al nmero de pacientes en la situacin presente y en la proyeccin de servicio para por lo menos 20 aos.
Considerando que el establecimiento a construirse va a prestar servicios por un largo periodo de tiempo, es aconsejable prever expansiones que se requerirn dentro de los prximos aos en relacin al crecimiento vegetativo de la poblacin y a la dinmica del progreso de la tcnica hospitalaria, por lo que los diseos debern ser lo suficientemente flexibles para permitir cambios y adaptacin a las futuras condiciones. Los siguientes programas funcionales definen la estructura bsica de los establecimientos tipo que corresponden al primer y segundo nivel de atencin. D.3.1 Puesto de salud a) Definicin El puesto de salud es el establecimiento integrado a la red de servicios de salud del distrito, que tiene como rea de responsabilidad el sector que es la menor divisin geogrfica poblacional del distrito. Su organizacin con recursos fsicos, humanos y tecnolgicos simplificados responde a las necesidades bsicas de la comunidad. El puesto de salud cubre un rea con una poblacin de 300 a 2000 habitantes, de acuerdo con la planificacin de la red de servicios, llegando hasta 2500 habitantes en reas muy dispersas.
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b) Objetivos
Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la poblacin existente en su rea de influencia, desarrollando acciones de atencin primaria de salud como puerta de acceso a los niveles de complejidad de la atencin integral de la salud. Prestar asistencia sanitaria integral, fundamentalmente preventiva, promocional y curativa.
c) Funciones Las funciones del puesto de salud son las siguientes:
Desarrollar las polticas, estrategias y programas del nivel regional y nacional, dentro de los lmites que le corresponde. Prestar servicios del primer nivel de atencin, correspondientes al desarrollo de las actividades de los programas de salud del distrito. Desarrollar el sistema de vigilancia epidemiolgica y su informacin estadstica, estimulando el trabajo voluntario de los miembros de la comunidad. Promover la capacitacin activa de la comunidad, en la formulacin, ejecucin y evaluacin de los planes y programas. Desarrollar las tcnicas establecidas por el distrito y adecuarlas localmente con participacin de la comunidad para educar, informar y brindar conocimientos a la poblacin, sobre la importancia de las acciones de los servicios de salud. Incentivar en la comunidad la colaboracin voluntaria al servicio, de los responsables populares de salud y las parteras empricas, reclutar, capacitar y hacer el seguimiento. Realizar visitas domiciliares programadas a la comunidad, y preparar a pacientes en el puesto de salud para las consultas mdicas programadas por el mdico del centro de salud. Elaborar los informes peridicos del Sistema Nacional de Informacin en Salud (SNIS) y contribuir al mejoramiento del sistema.
d) Oferta bsica de servicios La oferta de servicios de un puesto de salud incluye:

Consulta de auxiliar de enfermera. Educacin en salud, incluida la salud reproductiva.
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Inmunizacin por enfermedades infecto-contagiosas prevalentes. Atencin a la morbilidad general, infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas (IRAs, EDAs). Promocin y provisin de medicamentos esenciales para patologas cuyo manejo est autorizado al auxiliar de enfermera, por prescripcin mdica y de acuerdo a los programas nacionales. Atencin prenatal y deteccin y referencia del embarazo de alto riesgo obsttrico. Atencin del parto eutcico y referencia del parto distcico. Participacin comunitaria y apoyo al trabajo de los responsables populares de salud. Cualquier otra actividad que se concentre en la comunidad o municipio.
e) Organizacin estructural La organizacin del puesto de salud, corresponde a la organizacin comunal mediante una comisin de salud del sector, est bajo la responsabilidad de un auxiliar de enfermera que tiene a su cargo tanto la direccin como la atencin bsica, apoyo a la atencin y servicios generales. f) Programa funcional bsico del puesto de salud
PUESTO DE SALUD
Area Ambientes Cantidad de ambientes Superficie til m2 Superficie parcial m2
rea pblica 1 Galera exterior o vestbulo 1 2 Hall de ingreso 1 3 Bao con ducha 1 rea administrativa 1 4 Recepcin 1* 5 Archivo de historias clnicas 1** 6 Sala de uso mltiple rea de atencin ambulatoria 1 7 Enfermera rea de servicios auxiliares 1* 8 Farmacia 1 9 Almacn general 1 10 Cuarto de limpieza rea de residencia mdica 1 11 Residencia mdica Superficie til total Superficie para circulacin, muros y tabiques (30% de la sup. til) Superficie total
14,00 9,50 3,50 13,00 19,00 16,00 3,50 11,00 1,00 13.50
27,00 14,00 9,50 3,50 32,00 13,00 19,00 16,00 16,00 15,50 3,50 11,00 1,00 13,50 13.50 104.00 13,50 135.20
* Pueden ser parte de la recepcin ** La sala de uso mltiple puede usarse como espera dependiendo del diseo
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DIAGRAMA FUNCIONAL
01 PUESTO DE SALUD PS
RESIDENCIA MEDICA
FARMACIA
ATENCION AMBULATORIA
EXTERIOR
AREA PUBLICA SERVICIOS GENERALES
AREA ADMINISTRATIVA
SALA MULTIPLE
EXTERIOR
CIRCULACIONES
PACIENTES PERSONAL PUBLICO
D.3.2 Centro de salud a) Definicin El centro de salud, es el establecimiento que constituye el ncleo fundamental de la red de servicios del distrito; proporciona servicios integrados de atencin, tanto a las personas como al medio ambiente con la plena participacin de la comunidad. Est organizado para satisfacer las necesidades de asistencia sanitaria esencial, reune las condiciones de infraestructura, personal, equipamiento y tecnologa adecuados para una atencin ambulatoria. Su actividad involucra la solucin de los problemas de salud del rea donde se encuentra situado (rea de salud) y esta ntimamente vinculado con el hospital de distrito, mediante la atencin ambulatoria de pacientes y con los puestos de salud (sector) de su propia rea de accin mediante la visita domiciliaria. El centro de salud cubre un rea con una poblacin de 2000 a 10000 habitantes, de acuerdo con la planificacin de la red de servicios. b) Objetivos Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la poblacin, existente en su rea de influencia desarrollando la capacidad resolutiva del servicio tanto para la atencin de los problemas locales de salud, como para el desarrollo de los programas nacionales. c) Funciones del centro de salud Las funciones del centro de salud son las siguientes:
Coordinar, asesorar, supervisar y evaluar las actividades de los puestos de salud, que estn dentro de su rea de jurisdiccin, ejerciendo la gestin compartida con la comunidad. Prestar servicios de salud a toda la poblacin que se encuentre bajo su rea de influencia, como parte integrante de la red del distrito instrumentando los mecanismos de referencia y contrarreferencia de pacientes y de la informacin. Desarrollar el enfoque del Escudo Epidemiolgico en la identificacin de riesgos y bsqueda de datos en la poblacin. Fomentar y desarrollar el trabajo en equipo y la comunicacin e interaccin de la comunidad, dando prioridad, a las funciones prioritarias de atencin prenatal, anemia por embarazo, control prenatal, control del crecimiento y desarrollo del nio sano, inmunizaciones, atencin de diarreas infecciosas y enfermedades respiratorias agudas, coordinando las acciones con el Seguro Bsico de Salud y la atencin a la tercera edad.
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Desarrollar los sistemas de vigilancia y control epidemiolgico como parte del subsistema de informacin que refleje las condiciones de salud locales y de prestacin de servicios. Realizar de manera conjunta con las juntas vecinales, comunidades campesinas y pueblos indgenas la planificacin participativa en salud. Realizar la programacin operativa sobre la base de las prioridades establecidas por el modelo de atencin y el proceso de planificacin participativa de salud. Programar anualmente a nivel de los municipios correspondientes a las reas de salud y a sus sectores los requerimientos de recursos humanos, mdicos, alimentacin, servicios bsicos y mantenimiento. Proporcionar educacin y capacitacin permanente a travs de cursos y servicios al personal institucional y comunitario y evaluar su desempeo. Informar, educar y dar comunicacin social a la poblacin.
d) Oferta bsica de servicios La oferta de servicios en un centro de salud incluye:

Consulta ambulatoria general en medicina general, pediatra y obstetricia. Atencin odontolgica. Ciruga menor ambulatoria. Tratamiento de urgencias, no como servicio. Atencin a domicilio de acuerdo a la organizacin de los programas locales y los recursos. Programas de visitas mdicas y de enfermera para supervisin, promocin de salud, prestacin de servicios, controles y participacin comunitaria al resto de la red y comunidades del rea de influencia. Atencin de enfermera. Control de la natalidad, control prenatal y atencin de parto a domicilio. Control del crecimiento y desarrollo del menor de 4 aos. Inmunizaciones. Vigilancia y control epidemiolgico de las enfermedades de mayor riesgo y de los riesgos ambientales (cadena alimentaria, focos de vectores y reservorios, saneamiento bsico, contaminantes industriales bsicos, higiene laboral).
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Laboratorio bsico (hemograma, hematocrito, grupo sanguneo, RH, test de embarazo, examen general de orina, copro-parasitolgico, baciloscopia, gota gruesa, serologa bsica y control bacteriolgico del agua). Promocin y provisin de medicamentos escenciales Apoyo tcnico logstico a puestos de salud, responsables populares de salud y parteras tradicionales
e) Organizacin estructural Para la ejecucin de las funciones del centro de salud y el cumplimiento de las actividades y tareas asignadas, el establecimiento se organiza mediante una direccin, unidades bsicas de atencin, unidades de apoyo y servicios generales. Direccin. Constituida por el director del centro de salud, normalmente un mdico general que es responsable ante el director del distrito. El Comit Tcnico est constituido por el director, la auxiliar de enfermera, el administrador y personal auxiliar. El Consejo de Salud est conformado por el director y las organizaciones polticas y sociales de la gestin local determinados por la descentralizacin y la participacin popular. Unidades bsicas de atencin. Estn a cargo de mdicos internos y auxiliares de enfermera responsables de la ejecucin operativa de todas las actividades que oferta el servicio. Unidades de apoyo. Estn a cargo del personal mdico del establecimiento incluyendo un tcnico laboratorista. Servicios generales. Estn a cargo de personal de servicio o tcnico manual.
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f) Programa funcional bsico del centro de salud

CENTRO DE SALUD
rea pblica 1 Galera exterior o vestbulo 1 1 Hall de ingreso 2 2 Bao pblico 3 rea administrativa 1 Recepcin - informacin 4 1 Archivo de historias clnicas 5 1 Oficina tcnica/administracin 6 1 Sala de uso mltiple 7 rea de atencin ambulatoria 1 Sala de espera 8 1 Consultorio clnico 9 1 Consultorio con bao 10 1 Consultorio odontolgico 11 1 Estacin de enfermera 12 rea de servicios auxiliares 1 Farmacia 13 1 Laboratorio bsico 14 1* Consultorio de medicina tradicional 15 rea de personal 1 Bao y vestidor del personal 16 1 Portera 17 rea de servicios generales 1 Cocina - comedor 18 1 Almacn general 19 1 Cuarto de limpieza 20 1 Cuarto de basuras 21 1 Cuarto de instalaciones 22 1 Taller de mantenimiento 23 1 Garaje 24 rea de residencia mdica 1 4 Residencia mdica 25 Superficie til total Superficie para circulacin, muros y tabiques (30% de la sup. til) Superficie total
14,00 16,00 4,00 13,00 4,50 11,50 27,00 6,50 16,00 18,00 16,00 24,00 3,50 10,50 18,00 23,00 10,00 12,00 11,00 3,50 5,50 7,00 11,00 15,00 13,50
38,00 14,00 16,00 8,00 56,00 13,00 4,50 11,50 27,00 80,50 6,50 16,00 18,00 16,00 24,00 32,00 3,50 10,50 18,00 33,00 23,00 10,00 65,00 12,00 11,00 3,50 5,50 7,00 11,00 15,00 54,00 54,00 358,50 107,55 466,00
* El consultorio clnico puede servir tambin como consultorio de medicina tradicional
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DIAGRAMA FUNCIONAL
02 CENTRO DE SALUD CS
RESIDENCIA MEDICA
PERSONAL ATENCION AMBULATORIA
EXTERIOR
SERVICIOS AUXILIARES SERVICIOS GENERALES AREA PUBLICA AREA ADMINISTRATIVA
EXTERIOR
CIRCULACIONES
D.3.3 Centro de salud con camas a) Definicin El centro de salud con camas es la unidad de la red de servicios de salud del distrito, correspondiente al primer nivel de atencin, que a su estructura de organizacin y funciones ambulatorias de centro de salud, aade acciones de internacin transitoria en los casos de atencin del parto eutcico y del recin nacido del componente programtico del Seguro Bsico de Salud, del actual modelo de atencin. Cubre un rea con una poblacin de 2000 a 10000 habitantes, de acuerdo con la planificacin de la red de servicios. b) Objetivos
Contribuir a la reduccin de la mortalidad materna y del recin nacido, brindando atencin oportuna, eficiente y equitativa al desarrollo de las actividades del programa de Seguro Bsico de Salud. Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la poblacin, que se encuentra bajo su rea de influencia, desarrollando la capacidad resolutiva de atencin tanto de los problemas locales, como para el desarrollo de los programas de mbito nacional.
c) Funciones del centro de salud con camas Las funciones del centro de salud con camas son las siguientes:
Desarrollar el componente del modelo de atencin de servicios de salud y el Seguro Bsico de Salud, mediante las siguientes actividades prioritarias:
o o o o o
Atencin prenatal Atencin institucional del parto normal Atencin domiciliaria del parto limpio Atencin del puerperio Control y crecimiento del recin nacido normal
Coordinar asesorar, supervisar y evaluar las actividades de los puestos de salud, que estn bajo su jurisdiccin ejerciendo la gestin compartida en la comunidad. Prestar servicios de salud a toda la poblacin que se encuentre bajo su rea de influencia, como parte integrante de la red del distrito, instrumentando los mecanismos de referencia y contrarreferencia de pacientes y de la informacin. Desarrollar el enfoque del Escudo Epidemiolgico en la identificacin de riesgos y bsqueda de daos en la poblacin.
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Fomentar y desarrollar el trabajo en equipo y la comunicacin e interaccin de la comunidad, dando prioridad, a las funciones prioritarias de atencin prenatal, anemia por embarazo, control prenatal, atencin del parto normal institucional y a domicilio, control del crecimiento y desarrollo del recin nacido y del menor hasta los cinco aos, inmunizaciones, atencin de diarreas infecciosas y enfermedades respiratorias agudas, coordinando las acciones con el Seguro Bsico de Salud. Desarrollar los sistemas de vigilancia y control epidemiolgico como parte del subsistema de informacin que refleje las condicione de salud locales y de prestacin de servicios. Realizar de manera conjunta con las juntas vecinales, comunidades campesinas y pueblos indgenas la planificacin participativa en salud. Realizar la programacin operativa sobre la base de las prioridades establecidas por el modelo de atencin y el proceso de planificacin participativa de salud. Programar anualmente a nivel de los municipios correspondientes a las reas de salud y a sus sectores, los requerimientos de los recursos humanos, mdicos, alimentacin, servicios bsicos y mantenimiento y el financiamiento del Seguro Bsico de Salud. Proporcionar educacin y capacitacin permanente, a travs de cursos y servicios al personal institucional y comunitario y evaluar su desempeo. Proporcionar informacin, educacin y comunicacin social a la poblacin.
d) Oferta bsica de servicios La oferta de servicios en un centro de salud con camas incluye:

Consulta ambulatoria general en medicina general, pediatra y obstetricia. Internamiento para la atencin del parto institucional. Atencin odontolgica. Ciruga menor y ambulatoria. Tratamiento de urgencias, no como servicio. Atencin a domicilio de acuerdo a la organizacin de los programas locales y los recursos. Programas de visitas mdicas y de enfermera para supervisin, promocin de salud, prestacin de servicios, controles y participacin comunitaria al resto de la red y comunidades del rea de influencia.
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Atencin de enfermera. Control de la natalidad, control prenatal y atencin de parto a domicilio. Control del crecimiento y desarrollo del menor de cuatro aos. Inmunizaciones. Vigilancia y control epidemiolgico de las enfermedades de mayor riesgo y de los riesgos ambientales (cadena alimentaria, focos de vectores y reservorios, saneamiento bsico, contaminantes industriales bsicos, higiene laboral). Laboratorio bsico (hemograma, hematocrito, grupo sanguneo, RH, test de embarazo, examen general de orina, copro-parasitolgico, baciloscopa, gota gruesa, serologa bsica y control bacteriolgico del agua). Promocin y provisin de medicamentos escenciales. Apoyo tcnico logstico a puestos de salud, responsables populares de salud y parteras tradicionales. Atencin de partos eutcicos y del puerperio. Atencin de internacin temporal no mayor a 48 horas.
e) Organizacin estructural Para la ejecucin de las funciones del centro de salud con camas, las actividades y el cumplimiento de tareas asignadas, el establecimiento se organiza mediante una direccin, unidades bsicas de atencin, unidades de apoyo y servicios generales. Direccin. Constituida por el director del centro de salud, normalmente un mdico general, responsable ante el director del distrito. El Comit Tcnico est constituido por el director, la auxiliar de enfermera, el administrador y personal auxiliar. El Consejo de Salud est conformado por el director y las organizaciones polticas y sociales de la gestin local determinadas por la descentralizacin y la participacin popular. Unidades bsicas de atencin. Estn a cargo de mdicos internos y auxiliares de enfermera responsables de la ejecucin operativa de todas las actividades que oferta el servicio. Unidades de apoyo. Estn a cargo del personal mdico del establecimiento incluyendo un tcnico laboratorista. Servicios generales. Estn a cargo de personal de servicio o tcnico manual.
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f) Programa funcional bsico del centro de salud con camas

CENTRO DE SALUD CON CAMAS
rea pblica 1 Galera exterior o vestbulo 2 Hall de ingreso 3 Bao pblico 4 Sala de espera rea administrativa 5 Recepcin - informacin 6 Archivo de historias clnicas 7 Oficina tcnica o administracin 8 Sala de uso mltiple rea de atencin ambulatoria 9 Sala de espera 10 Consultorio clnico 11 Consultorio con bao 12 Consultorio odontolgico 13 Estacin de enfermera rea de servicios auxiliares 14 Farmacia 15 Laboratorio bsico 16 Consultorio de medicina tradicional rea de personal 17 Bao y vestidor del personal 18 Dormitorio mdico de guardia 19 Portera rea de hospitalizacin Sala polivalente (maternidad y 20 transito con bao) rea de maternidad 21 Sala de partos 22 Sala de apoyo 23 Sala trabajo de parto 24 Lavabos 25 Vestuario de personal Estacin de enfermera 26 para hospitalizacin 27 Aseo de piso y lavachatas 28 Sala de maternidad con bao 29 Sala de espera 30 Recepcin auxiliar rea de servicios generales 31 Cocina - comedor 32 Despensa 33 Ropera 34 Lavandera 35 Planchado y costura
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1* 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1* 1 1 1** 1** 1 1 1 1 1
16,00 16,00 4,00 6,50 13,00 4,50 11,50 27,00 6,50 16,00 18,00 16,00 24,00 3,50 10,50 18,00 23,00 8,50 10,00 19,00 24,00 5,50 7,00 5,00 7,00
46,50 16,00 16,00 4,00 6,50 56,00 13,00 4,50 11,50 27,00 80,50 6,50 16,00 18,00 16,00 24,00 32,00 3,50 10,50 18,00 41,50 23,00 8,50 10,00 19,00 19,00 90,50 24,00 5,50 7,00 5,00 14,00
16,00 19,00
16,00 19,00
12,00 4,00 11,50 9,00 2,50
128,00 12,00 4,00 11,50 9,00 2,50

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CENTRO DE SALUD CON CAMAS

1 36 Almacn general 1 37 Cuarto de limpieza 1 38 Cuarto de basuras 1 39 Cuarto de instalaciones 1 40 Sala de calderos 1 41 Central de oxgeno 1 42 Taller de mantenimiento 1 43 Depsito de combustible 1 44 Garaje rea de residencia mdica 6 45 Residencia mdica Superficie til total Superficie para circulacin, muros y tabiques (30% de la sup. til) Superficie total
* **
11,00 3,50 5,50 7,00 16,00 10,00 11,00 10,00 15,00 13,50
11,00 3,50 5,50 7,00 16,00 10,00 11,00 10,00 15,00 81,00 81,00 575,00 172,50 747,50
La estacin de enfermera puede atender al rea de consulta ambulatoria y al rea de maternidad dependiendo de su ubicacin Son espacios opcionales que pueden evitarse en el diseo aprovechando el rea pblica
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DIAGRAMA FUNCIONAL
03
CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC
MATERNIDAD HOSPITALIZACION ATENCION AMBULATORIA
SERVICIOS GENERALES
EXTERIOR
PERSONAL
EXTERIOR
SERVICIOS AUXILIARES AREA PUBLICA
RESIDENCIA MEDICA
EXTERIOR
AREA ADMINISTRATIVA
EXTERIOR
CIRCULACIONES
D.3.4 Hospital de distrito a) Definicin El hospital de distrito u hospital bsico de apoyo, es un establecimiento hospitalario, que cumple funciones de atencin de la salud para la poblacin del rea donde se asienta, siendo integrante de la red de servicios de salud del distrito como una instancia de referencia y contrarreferencia entre el segundo nivel de atencin (correspondiente a este establecimiento) y los otros niveles de atencin. Corresponde a las modalidades de atencin mdica de pacientes de mayor complejidad tanto hospitalaria como ambulatoria referidos de los centros y puestos de salud del primer nivel de atencin de la red de servicios del distrito. Incluye la atencin hospitalaria de las cuatro especialidades bsicas, pediatra, ginecoobstetricia, ciruga general y medicina interna. Se caracteriza adems por brindar atencin ambulatoria y de internacin las 24 horas del da, con disponibilidad permanente de servicios auxiliares de diagnstico y con un mnimo de 10 camas. El hospital de distrito cubre un rea con poblacin mayor a 10000 habitantes, de acuerdo con la planificacin de la red de servicios. b) Objetivo Proporcionar a la poblacin una asistencia mdico-sanitaria, oportuna y completa, tanto curativa como preventiva en las cuatro especialidades bsicas: medicina general, ciruga, gineco-obstetricia y pediatra, irradiando sus servicios externos y complementarios hasta el mbito comunitario y familiar. c) Funciones Las funciones del hospital de distrito son los siguientes:
Prestar servicios de atencin a la salud, en forma oportuna, eficiente, eficaz, equitativa y con un buen trato humano, a las personas sobre la base de una programacin ordenada de la capacidad resolutiva del servicio, frente a la demanda de necesidades locales, teniendo en cuenta la patologa prevalente y las prioridades programticas establecidas por el nivel departamental y nacional. Desarrollar tcnicas y procedimientos de acuerdo a las normas nacionales establecidas en la atencin de las especialidades bsicas de medicina interna, ciruga, gineco-obstetricia y pediatra, promoviendo el proceso de programacin de la calidad, para el mejoramiento de la atencin mdica y la satisfaccin del paciente.
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Establecer el proceso poltico tcnico y administrativo en la gestin del hospital, participando a nivel del distrito en la programacin, ejecucin y evaluacin conjuntas con las actividades del desarrollo municipal, asegurando la oportuna entrega e intercambio de informacin para la vigilancia epidemiolgica y de salud del distrito. Contribuir al desarrollo de los recursos humanos tanto institucionales como de la comunidad, desarrollando el trabajo en equipo, la capacitacin en servicio y los programas de formacin profesional, de los medios secundario y terciario de la organizacin sanitaria (Ministerio y Direcciones Departamentales de Salud), de las universidades y las ONGs. Estmular la prctica de la investigacin y estudios especiales de casos y de procesos en el campo de las tecnologas apropiadas y el desarrollo de servicios de salud y participacin y en investigaciones y estudios que realizan otras instituciones para obtener conocimientos cada vez ms cercanos sobre los problemas de salud y sus posibles soluciones. Mantener un vigoroso, permanente y dinmico proceso de apoyo, a la intervencin de la comunidad en las acciones de programacin que se han generado, ejecucin y evaluacin del sector salud conjuntas con la comunidad.
d) Oferta bsica de servicios La oferta de servicios de un hospital de distrito incluye:
Consulta ambulatoria general en medicina general, pediatra, obstetricia y ciruga. Atencin de la salud oral y odontologa. Ciruga bsica y ciruga ambulatoria. Atencin de enfermedades y afecciones propias de la mujer. Atencin especializada a nios hasta los 15 aos. Tratamiento de urgencias y tratamiento de emergencias. Atencin de enfermera. Control de la natalidad, control prenatal y atencin de parto eutcico y distcico y del puerperio. Control del crecimiento y desarrollo del menor de 5 aos. Inmunizaciones.
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Vigilancia y control epidemiolgico de las enfermedades de mayor riesgo y de los riesgos ambientales (cadena alimentaria, focos de vectores y reservorios, saneamiento bsico, contaminantes industriales bsicos, higiene laboral). Estudios de imagenologa mediante rayos X y ecografa. Laboratorio clnico (hemograma, hematocrito, grupo sanguneo, RH, test de embarazo, examen general de orina, copro-parasitolgico, baciloscopia, gota gruesa, serologa, bioqumica, microscopa y control bacteriolgico del agua). Promocin y provisin de medicamentos escenciales. Apoyo tcnico logstico a centros de salud, puestos de salud, responsables populares de salud y parteras tradicionales. Hospitalizacin de recuperacin, maternidad y post operatoria. Autopsia legal. Programas de visitas mdicas y de enfermera para supervisin, promocin de salud, prestacin de servicios, controles y participacin comunitaria al resto de la red y comunidades del rea de influencia.
e) Organizacin estructural Para la ejecucin adecuada de las funciones asignados, el hospital de distrito est organizado en rganos de direccin, subdirecciones de atencin de la salud y de administracin, departamentos y unidades organizativas de apoyo y de servicio. Cada una de estas instancias cuenta con personal mdico y paramdico especializado, as como tambin profesionales de competencia en el rea y tcnicos de apoyo. La estructura bsica de un hospital es la siguiente: Direccin. Compuesta por:

Junta Directiva Director o Consejo tcnico o Comits Recepcin y admisin Estadstica hospitalaria Comunicacin y relaciones pblicas
Subdireccin de atencin de la salud. Compuesta por:
Departamento de atencin ambulatoria o Unidad de consulta externa (medicina, ciruga, gineco-obstetricia, pediatra) o Unidad de consulta de salud oral o Unidad de urgencias y emergencias
97
Departamento de atencin hospitalaria o Unidad de medicina interna o Unidad de ciruga o Unidad de gineco-obstetricia o Unidad de pediatra Departamento de diagnstico y apoyo terapetico o Unidad de imagenologa (rayos X y ecografia) Rayos X Ecografa o Unidad de laboratorio clnico o Unidad de enfermera o Unidad de trabajo social o Unidad de nutricin y alimentacin o Morgue
Subdireccin administrativa. Compuesta por:

Departamento de personal Departamento de finanzas Departamento de bienes y suministros Departamento de servicios generales o Lavandera o Servicio de alimentacin o Grupo electrgeno o Mantenimiento Departamento medicamentos y farmacia Departamento de nutricin y alimentacin
f) Programa funcional bsico del hospital de distrito. HOSPITAL DE DISTRITO

rea pblica 1 Galera exterior o vestbulo 2 Hall de ingreso 3 Bao pblico 4 Cafetera 5 Sala de espera rea administrativa 6 Recepcin - informacin 7 Estadstica y computacin 8 Oficina tcnica o administracin 9 Secretara 10 Servicio social 11 Direccin 12 Sala de uso mltiple 13 Sala de espera
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25,00 16,00 5,00 17,50 14,00 13,00 18,50 11,50 11,50 11,50 19,00 27,00 14,50
82,50 25,00 16,00 10,00 17,50 14,00 126,00 13,00 18,50 11,50 11,50 11,50 19,00 27,00 14,50
98
HOSPITAL DE DISTRITO
rea de atencin ambulatoria 14 Sala de espera 15 Consultorio clnico 16 Consultorio con bao 17 Consultorio odontolgico 18 Estacin de enfermera rea de servicios auxiliares 19 Farmacia 20 Depsito de frmacos 21 Laboratorio clnico 22 Toma de muestras 23 Radiodiagnstico 24 Ecografa 25 Consultorio de medicina tradicional 26 Morgue rea de personal 27 Bao y vestidor del personal 28 Dormitorio mdico de guardia 29 Portera rea de hospitalizacin 30 Sala comn con bao (3 camas) 31 Sala comn con bao asistido (4 camas) 32 Sala de aislado con bao Estacin de enfermera para 33 hospitalizacin 34 Aseo de piso y lavachatas 35 Sala de espera rea de maternidad 36 Sala de partos 37 Sala de apoyo 38 Sala trabajo de parto 39 Lavabos 40 Vestuario de personal Estacin de enfermera para 41 hospitalizacin 42 Aseo de piso y lavachatas 43 Sala de cunas 44 Sala de maternidad con bao 45 Sala de espera 46 Recepcin auxiliar rea de ciruga 47 Sala de operaciones 48 Sala de apoyo 49 Sala de anestesia 50 Lavabos 51 Vestuario de personal 52 Sala de recuperacin 53 Sala de mdicos
1 2 2* 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 6 2 4 1 1 1 1 1 1 1 2 1** 1** 1 1 1** 1** 1 1 1 1 2 1 1
14,00 16,00 18,00 16,00 24,00 7,50 7,50 30,00 11,50 44,00 13,00 18,00 43,00 23,00 8,50 10,00 25,50 36,50 19,50 24,00 16,00 14,00 24,00 5,50 7,00 5,00 7,00
122,00 14,00 32,00 36,00 16,00 24,00 174,50 7,50 7,50 30,00 11,50 44,00 13,00 18,00 43,00 73,00 46,00 17,00 10,00 358,00 153,00 73,00 78,00 24,00 16,00 14,00 95,50 24,00 5,50 7,00 5,00 14,00
21,00 19,00
21,00 19,00
27,00 7,00 7,00 6,00 17,00 40,00 9,00
167,00 27,00 7,00 7,00 6,00 34,00 40,00 9,00

99
HOSPITAL DE DISTRITO
1 54 Central de esterilizacin 1 55 Sala de espera rea de emergencias 1 56 Recepcin 1 57 Sala de curaciones 1 58 Sala de yesos 1 59 Observacin 1 60 Bao asistido 1 61 Espera rea de servicios generales 1 62 Cocina 1 63 Comedor 1 64 Despensa 1 65 Refrigeracin 1 66 Economato 1 67 Ropera 1 68 Lavandera 1 69 Planchado y costura 1 70 Almacn general 1 71 Cuarto de limpieza 1 72 Cuarto de basuras 1 73 Cuarto de instalaciones Sala de transformadores y grupo 1 74 electrgeno 1 75 Sala de calderos 1 76 Central de oxgeno 1 77 Taller de mantenimiento 1 78 Depsito de combustible 2 79 Garaje rea de residencia mdica 8 80 Residencia mdica Superficie til total Superficie para circulacin, muros y tabiques (30% de la sup. til) Superficie total
* Un consultorio por especialidad ** Pueden ser parte del rea de hospitalizacin
23,00 14,00 2,00 15,00 12,00 8,00 3,00 7,00 57,00 30,00 16,00 2,00 2,00 8,00 12,00 12,00 22,00 6,50 9,00 7,00 32,00 21,00 14,00 16,00 10,00 15,00 13,50
23,00 14,00 47,00 2,00 15,00 12,00 8,00 3,00 7,00 306,50 57,00 30,00 16,00 2,00 2,00 8,00 12,00 12,00 22,00 6,50 9,00 7,00 32,00 21,00 14,00 16,00 10,00 15,00 108,00 108,00 1660,00 498,50 2158,50
100
DIAGRAMA FUNCIONAL
04 HOSPITAL DE DISTRITO HD
HOSPITALIZACION RESIDENCIA
MATERNIDAD
CIRUGIA
CIRCULACION RESTRINGIDA
EMERGENCIAS SERVICIOS GENERALES SERVICIOS AUXILIARES
PATIO PERSONAL AREA PUBLICA
AREA ADMINISTRATIVA
EXTERIOR
EXTERIOR
EXTERIOR
CIRCULACIONES
PACIENTES PERSONAL PUBLICO COMIDA PROVISIONES VEHICULOS
D.4 Programas bsicos de reas funcionales Los programas funcionales bsicos de los distintos establecimientos de salud planteados para el primer nivel de atencin en todos sus tipos y para el segundo nivel de atencin, han sido disgregados por reas especializadas, para lograr una mejor y ms completa interpretacin de las interrelaciones establecidas tomando en consideracin a los objetivos y las actividades que se desarrollan en cada una de ellas, buscando optimizar la funcin para una adecuada prestacin de servicios. En los programas bsicos de las reas funcionales se definen las actividades que se realizan en cada una de ellas (oferta de servicios), las relaciones que se establecen entre los ambientes y sectores que son componentes de cada rea y las relaciones que por funcin, deben existir entre las diferentes reas. Los diagramas de los programas de reas funcionales y su descripcin se detallan a continuacin siguiendo un criterio de ordenamiento que permite describir los aspectos comunes a cada una de las reas, independientemente del nivel de atencin, para luego definir los aspectos especficos de cada una de ellas segn se trate de puesto de salud, centro de salud, centro de salud con camas u hospital de distrito. En este sentido, se han dispuesto los diagramas y su descripcin de acuerdo al siguiente ordenamiento por reas: rea pblica rea administrativa rea de atencin ambulatoria rea de servicios auxiliares rea de personal rea de hospitalizacin rea de maternidad rea de ciruga rea de emergencias rea de servicios generales rea de residencia mdica Debido a las caractersticas de atencin y tamao de los establecimientos de salud, especialmente en el primer nivel de atencin, se presentan algunos casos especiales que se resumen de la siguiente manera:
En razn al tamao y caractersticas del puesto de salud, para una mejor interpretacin, en el diagrama del rea administrativa se incluye adems las reas de atencin ambulatoria y de servicios auxiliares. En el centro de salud y el centro de salud con camas, las reas de atencin: pblica, administrativa, ambulatoria y de servicios auxiliares son iguales. El rea de personal tiene la misma conformacin en el centro de salud con camas y en el hospital de distrito. El rea de residencia mdica es similar en todos los casos.
102
D.4.1 rea pblica En general el rea pblica en los establecimientos de salud, se refiere al sector de ingreso y distribucin hacia otras reas. En el caso de los hospitales existen en distintas reas de atencin otros ambientes que, si bien son de uso pblico estn limitadas en su funcin a determinados propsitos especficos del rea a la que sirven, por lo que no se las considera como rea publica. La principal funcin del rea pblica, adems de permitir el acceso de las personas del exterior hacia el interior del establecimiento, es la de articular los espacios interiores facilitando una adecuada interrelacin entre reas. Siendo el punto de distribucin para todas las actividades del establecimiento, es importante que el acceso sea destacado y que el ambiente de ingreso est correctamente sealizado de manera que oriente a las personas a encontrar las reas o ambientes donde deseen dirigirse. La adecuada disposicin de distintos ambientes en torno al rea pblica posibilitar la fluidez en las circulaciones de interrelacin de reas. La ubicacin de la recepcin en relacin al rea pblica es importante para que cumpla adems funciones de control visual de las actividades que se desarrollan a travs de este espacio. a) Puesto de salud En el puesto de salud esta rea es pequea pudindose ingresar a la misma directamente desde el exterior en las regiones de clima fro, o desde una galera exterior en los valles y el trpico. El rea pblica cumple tambin la funcin de espera y sus relaciones son directas con la administracin, sala mltiple, atencin ambulatoria, farmacia y bao. Puede tener tambin otro acceso hacia servicios generales y residencia mdica. b) Centro de salud y centro de salud con camas En el centro de salud y en el centro de salud con camas, esta rea es un poco mayor, teniendo las mismas caractersticas de acceso que en el caso anterior. Cumple tambin la funcin de espera y sus relaciones directas son las mismas que en el puesto de salud, pero por los servicios que ofrece aparece la relacin con el rea de servicios auxiliares y baos pblicos. Puede tener tambin otro acceso hacia servicios generales y residencia mdica. c) Hospital de distrito En el hospital de distrito, el rea pblica mantiene las mismas funciones y actividades pero la espera se convierte en un ambiente especfico, de tal manera que la relacin con el rea de atencin ambulatoria ya no es directa, en cambio aparece la relacin con el ambiente de cafetera.
Seccin D - Programacin fsico funcional 103
d) Programa funcional bsico del rea pblica

Ambientes por rea de acuerdo a la oferta de servicios Puesto de salud Centro de salud Centro de salud con camas Hospital de distrito
Area pblica 1 Galera exterior o vestbulo 2 Hall de ingreso 3 Bao con ducha 4 Bao pblico 5 Cafetera 6 Sala de espera
si si si
si si si
si si si si
si si si si si
104
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA PUBLICA
BAO CON DUCHA SERVICIOS GENERALES RESIDENCIA MEDICA
FARMACIA
HALL DE INGRESO
ESPERA ADMINISTRACION
GALERIA EXTERIOR
SALA MULTIPLE
EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA PUBLICA
PERSONAL SERVICIOS GENERALES RESIDENCIA
BAOS PUBLICOS
SERVICIOS AUXILIARES HALL DE INGRESO
ESPERA
AREA ADMINISTRATIVA
GALERIA EXTERIOR
SALA MULTIPLE
EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA PUBLICA
ESPERA
AREA ADMINISTRATIVA
BAO MUJERES HALL CAFETERIA
BAO HOMBRES
VESTIBULO O GALERIA
EXTERIOR
D.4.2 rea administrativa En todos los establecimientos de salud, en esta rea se realizan actividades de recepcin, organizacin y apoyo al funcionamiento de todas las de ms reas. Constituye el primer punto de contacto formal de los usuarios con el establecimiento. Su ubicacin ser prxima al acceso de pblico. Las relaciones directas del rea administrativa son con el rea pblica o con los espacios de uso pblico y a travs de ellos, con el resto de ambientes y reas de atencin del establecimiento. a) Puesto de salud En el puesto de salud el rea administrativa est constituida por dos ambientes; uno el de recepcin, donde adems se realizan las actividades propias de la administracin y archivo tanto de historia clnicas como de documentos generales y otro que es la sala mltiple, que en este tipo de establecimientos tiene mucha importancia por las labores de educacin prevencin y capacitacin que se desarrollan en ella. b) Centro de salud y centro de salud con camas En ambos casos el rea administrativa tiene las mismas caractersticas, adems de la recepcin, se incorpora un ambiente de oficina destinado a labores administrativas ms complejas que en el puesto de salud. Las relaciones con otras reas se realizan siempre a travs del rea pblica, pero se establece una relacin directa entre recepcin y los ambientes de uso pblico de las reas de atencin ambulatoria y servicios auxiliares. En el caso del centro de salud con camas, el rea administrativa est tambin vinculada directamente con el rea de maternidad. c) Hospital de distrito En los hospitales de distrito por el tamao y diversidad de funciones que debe cumplir, el rea administrativa est conformada por varios ambientes en los que se desarrollan actividades administrativas especificas. Las relaciones entre sus ambientes son directas en algunos casos y a travs de una sala de espera propia del rea en otros casos. Esta sala de espera se vincula directamente con el rea pblica del hospital y con los ambientes de uso pblico del resto de las reas de atencin. El archivo mdico de historias clnicas y estadstica merece especial atencin en su ubicacin por su relacin con las reas de atencin ambulatoria y de admisin de pacientes para hospitalizacin.
108
d) Programa funcional bsico del rea administrativa

Centro de salud con camas
Ambientes por rea de acuerdo a la oferta de servicios
Puesto de salud
Centro de salud
Hospital de distrito
Area administrativa 1 Recepcin 2 Recepcin - informacin 3 Archivo de historias clnicas 4 Estadstica y computacin 5 Oficina tcnica / administracin 6 Secretara 7 Servicio social 8 Direccin 9 Sala de uso mltiple 10 Sala de espera
si si si si si si si si si si si si si si si
si
si
si
109
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA ADMINISTRATIVA ATENCION AMBULATORIA SERVICIOS AUXILIARES
FARMACIA ENFERMERIA CURACIONES E INYECCIONES
ARCHIVO HISTORIA
RECEPCION HALL
FAMILIAR Y CLINICA
SALA DE USO MULTIPLE
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA ADMINISTRATIVA
ATENCION AMBULATORIA SERVICIOS AUXILIARES MATERNIDAD*
RECEPCION HALL ESPERA
ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS
OFICINA
SALA USO MULTIPLE
* EN EL CENTRO DE SALUD CON CAMAS
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA ADMINISTRATIVA
HISTORIAS CLINICAS
DIRECCION
COMPUTACION
ESPERA
SECRETARIA
SERVICIO SOCIAL
SALA DE USO MULTIPLE
RECEPCION INFORMACION
HALL
D.4.3 rea de atencin ambulatoria En esta rea se desarrollan las actividades propias de la atencin mdica, mediante todos los servicios que ofrece el establecimiento de salud a los pacientes ambulatorios que acuden al servicio y no necesitan hospitalizacin. Es un rea muy importante donde se realizan las funciones de prevencin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes. La disposicin de ambientes, espacios y sus instalaciones es muy importante. Todos ellos requieren de un mantenimiento minucioso y constante. Esta rea debe disearse tomando en cuenta el carcter privado e ntimo del servicio que presta y las condiciones tcnicas en que se deben desarrollar sus actividades. a) Puesto de salud En el puesto de salud, el rea de atencin ambulatoria se reduce a un ambiente en el que adems de consulta, se realizan curaciones, inmunizaciones y se colocan inyecciones. En ste tipo de establecimiento, el consultorio incluye sectores de utilidad. Sus relaciones directas son con el rea pblica y con recepcin. b) Centro de salud y centro de salud con camas En ambos casos sta rea cobra mayor importancia y se integran a ella dos consultorios clnicos, un consultorio odontolgico, un puesto o estacin de enfermera y una sala de espera. Las relaciones ms importantes de sta rea se dan a los distintos ambientes por la sala de espera, aunque tambin se establecen relaciones directas entre la estacin de enfermera y los consultorios. La vinculacin con otras reas de atencin se da a travs del rea pblica. c) Hospital de distrito En el hospital de distrito el rea de atencin ambulatoria debe albergar por lo menos: un consultorio clnico, un consultorio odontolgico y un consultorio para cada una de las especialidades bsicas (medicina general, gineco-obstetricia, pediatra, ciruga), todos ellos con bao privado. La estacin de enfermera es mayor. Las relaciones se dan a travs de la sala de espera y se establece una circulacin especial que vincula directamente la estacin de enfermera con los distintos consultorios. La relacin con el resto de las reas es mediante el rea pblica.
113
d) Programa funcional bsico del rea de atencin ambulatoria

Puesto de salud
Centro de salud
Area de atencin ambulatoria 1 Sala de espera 2 Enfermera 3 Consultorio clnico 4 Consultorio con bao 5 Consultorio odontolgico 6 Estacin de enfermera
si si si si si si
si si si si si
si si si si si
114
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE ATENCION AMBULATORIA
BAO
CONSULTORIO CLINICO
ESTACION DE ENFERMERIA HALL ESPERA
CONSULTORIO CLINICO
CONSULTORIO ODONTOLOGICO AREA PUBLICA
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE ATENCION AMBULATORIA
CONSULTORIO ODONTOLOGICO
ESTACION DE ENFERMERIA
CONSULTORIO
CONSULTORIO CLINICO
MEDICINA GENERAL
BAO
CONSULTORIO GINECO-OBSTETRICIA
BAO
CONSULTORIO PEDIATRIA
BAO
CONSULTORIO CIRUGIA
HALL
BAO
PASILLO
ESPERA
D.4.4 rea de servicios auxiliares Esta rea est constituida por todos los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, laboratorios y salas de estudios especiales destinados a facilitar el diagnstico por medio de exmenes complementarios y facilitando el tratamiento con aplicacin de tcnicas y mtodos teraputicos disponibles. a) Puesto de salud En el puesto de salud sta rea como tal es inexistente, limitndose a pequeos sectores de utilidad dentro del ambiente del consultorio y un ambiente de farmacia con suficiente espacio para almacenamiento de frmacos y equipo relacionado con el programa de inmunizaciones . b) Centro de Salud y Centro de Salud con camas En ambos casos el rea de servicios auxiliares tiene las mismas caractersticas y est conformada por la farmacia (que debe tener un depsito de frmacos) y un laboratorio bsico. Por la poblacin a la que presta sus servicios, se incluye un consultorio de medicina tradicional. Todos los ambientes se vinculan a travs de una espera que tiene relacin directa con el rea pblica. c) Hospital de distrito En el hospital de distrito, el laboratorio crece para brindar servicios completos de anlisis de hematologa, serologa y bacteriologa e incluye un sector para toma de muestras. Se integran a sta rea, adems de la farmacia y el consultorio de medicina tradicional, los servicios de ecografa y radiodiagnstico. Estos servicios deben ser situados prximos uno del otro. Las principales lneas de trnsito para ellos son las de los pacientes internados y las de los pacientes de los consultorios externos y deben estar ubicados de manera que la circulacin de pacientes proveniente de los ambulatorios sea corta. Las relaciones de los ambientes de sta rea se dan a travs de la sala de espera y el rea pblica.
117
d) Programa funcional bsico del rea de servicios auxiliares
Puesto de salud
Centro de salud
Area de servicios auxiliares 1 Farmacia 2 Depsito de frmacos 3 Laboratorio bsico 4 Laboratorio clnico 5 Toma de muestras 6 Radiodiagnstico 7 Ecografa Consultorio de medicina 8 tradicional 9 Morgue
si
si si
si si
si si si si si si
si
si
si si
118
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE SERVICIOS AUXILIARES
AREA PUBLICA
DEPOSITO
FARMACIA
HALL DE ESPERA
LABORATORIO BASICO
CONSULTORIO MEDICINA TRADICIONAL
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE SERVICIOS AUXILIARES
CONSULTORIO DE MEDICINA TRADICIONAL
ECOGRAFIA
RADIODIAGNOSTICO ESPERA
TOMA DE MUESTRAS HEMATOLOGIA SEROLOGIA BACTERIOLOGIA
LABORATORIO
DEPOSITO
FARMACIA
D.4.5 rea de personal Es el rea destinada a los ambientes de uso privado del personal que trabaja en el establecimiento de salud. Por sta rea el personal ingresa al establecimiento a travs de un hall de servicio que se vincula directamente con los ambientes de vestidor, baos y duchas del personal, para pasar luego al rea pblica y distribuirse a sus reas de trabajo. Para la salida el recorrido es exactamente el inverso. La portera o ambiente para el sereno puede estar o no dentro de la edificacin principal y tendr vinculacin con el establecimiento tanto por el hall de servicio como por el rea pblica. a) Puesto de salud En el puesto de salud no existe un rea especfica para personal. b) Centro de salud En el centro de salud el rea de personal est compuesta por el hall de servicio, vestidores y baos con ducha para el personal y la portera. Sus relaciones se realizan segn lo explicado lneas arriba. c) Centro de salud con camas y hospital de distrito En ambos casos la conformacin de sta rea es similar a la anterior, pero se integra adems un dormitorio para el mdico de guardia, que tiene vinculacin directa con el rea pblica. d) Programa funcional bsico del rea de personal
Puesto de salud
Centro de salud
Area de personal 1 Bao y vestidor del personal 2 Dormitorio mdico de guardia 3 Portera
si si
si si si
si si si
121
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE PERSONAL
PORTERIA O SERENO
HALL
VESTIDOR HALL DE SERVICIO BAO CON DUCHAS
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE PERSONAL
16
CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC HOSPITAL DE DISTRITO HD
VESTIDOR
DORMITORIO MEDICO DE GUARDIA
BAO CON DUCHAS
HALL DE SERVICIO
HALL
PORTERIA O SERENO
D.4.6 rea de hospitalizacin Es el rea principal del establecimiento de salud con camas, debido a que en ella el paciente permanece por lapsos mas o menos prolongados, aunque en algunos casos la estada sea limitada. Esta rea se compone de una o varias unidades de hospitalizacin de acuerdo a su nmero total de camas. El tamao del rea de hospitalizacin es determinada por el nmero de camas y la estacin de enfermera y los servicios conexos, que puedan ser atendidos eficientemente por una enfermera jefe y sus auxiliares. Es recomendable que cada unidad de hospitalizacin dentro de esta rea este en el rango de 20 a 35 camas. a) Puesto de salud y centro de salud No existe el rea de hospitalizacin en estos tipos de establecimientos b) Centro de salud con camas El rea de hospitalizacin en el centro de salud con camas tiene carcter transitorio (mximo 48 horas) y su capacidad est limitada a dos salas polivalentes con bao, una para obstetricia y otra para varones o nios, cada una con dos camas. No se tiene un espacio especfico para estacin de enfermera en este sector por que se considera que la estacin de enfermera del rea de maternidad es suficiente para atender ambas reas. Las relaciones de sta rea con el resto, se dan mediante el rea pblica. c) Hospital de distrito En el hospital de distrito el rea de hospitalizacin es ms compleja por que cuenta con varias salas de internacin y una estacin de enfermera cuya funcin es muy importante ya que en ella se realizan todas las actividades administrativas del rea de hospitalizacin y tambin se preparan medicamentos destinados a los enfermos y se preparan inyecciones, bandejas para examen y curaciones. Esta estacin cuenta, para el desarrollo de sus labores, con sectores de apoyo para trabajo sucio, trabajo limpio, depsito y estacin de camillas. Controla tambin los ambientes de aseo y lavachatas. El tamao y nmero de la estacin vara de acuerdo al nmero de camas que tendr la unidad. Las salas de internacin pueden variar en su capacidad, siendo la ms usual y cmoda de tres camas. Es necesario dejar siempre un par de salas de aislado. Las relaciones del rea de hospitalizacin se dan a travs del pasillo de circulacin que a su vez se vincula con el rea pblica. A los ambientes indicados, dependiendo del tamao del hospital, podran aadirse salas de estar, cafetera y otros.
124
d) Programa funcional bsico del rea de hospitalizacin

Puesto de salud
Centro de salud
Area de hospitalizacin Sala polivalente (maternidad y 1 transito con bao) 2 Sala comn con bao (3 camas) Sala comn con bao asistido (4 3 camas) 4 Sala de aislado con bao Estacin de enfermera para 5 hospitalizacin 6 Aseo de piso y lavachatas 7 Sala de espera
si si si si si si si
125
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE HOSPITALIZACION
17
SALA POLIVALENTE OBSTETRICIA 2 CAMAS
HALL O CIRCULACION
BAO
BAO
SALA POLIVALENTE VARONES O NIOS 2 CAMAS
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE HOSPITALIZACION
MS SALAS
SERVICIOS GENERALES
SALA DE 3 CAMAS
ASEO LAVACHATAS BAO
ESTACION DE ENFERMERIA PASILLO
SALA DE 3 CAMAS
ESPERA
BAO
BAO
SALA AISLADO HALL O AREA PUBLICA CIRUGIA O MATERNIDAD
D.4.7 rea de maternidad Es el rea donde se atienden los trabajos de parto (preparto) los partos y todas las actividades relacionadas con esta funcin a fin de brindar un adecuado servicio. Los ambientes especiales de sta rea deben estar fuera de las lneas de circulacin ms accesibles al pblico y a otros pacientes, por lo que las relaciones entre los espacios componentes del rea se realizan a travs de un hall limpio de distribucin y que es el nico ambiente que se vincula directamente con el rea pblica. a) Puesto de salud y centro de salud En estos establecimientos no existe rea de maternidad. b) Centro de salud con camas En el centro de salud con camas el rea de maternidad se limita a la atencin de partos normales y la internacin consecuente; tiene carcter transitorio (mximo 48 horas). En la sala de partos se cumple la etapa de preparto y el parto mismo. Las relaciones entre ambientes se dan a travs del hall limpio en general, aunque se establecen relaciones directas especiales entre la sala de partos y los locales de apoyo para esta labor. c) Hospital de distrito En el hospital de distrito el rea de maternidad adems de la posibilidad de proporcionar atencin de partos normales tiene facilidades instaladas para atender partos complicados o quirrgicos, lo que significa que se incorporan una sala de operaciones y otros ambientes de apoyo. Las relaciones y circulaciones son similares al anterior caso, pero se establece una nueva circulacin que vincula directamente el rea pblica con la sala de internacin, la sala de cunas y la estacin de enfermera.
128
d) Programa funcional bsico del rea de maternidad

Puesto de salud
Centro de salud
Area de maternidad 1 Sala de partos 2 Sala de apoyo 3 Sala trabajo de parto 4 Lavabos 5 Vestuario de personal Estacin de enfermera para 6 hospitalizacin 7 Aseo de piso y lavachatas 8 Sala de cunas 9 Sala de maternidad con bao 10 Sala de espera 11 Recepcin auxiliar
si si si si si si si si si
si si si si si si si si si si si
129
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE MATERNIDAD
19
SALA DE APOYO
SALA DE PARTOS
ESTACION DE ENFERMERIA HALL LIMPIO BAO
LAVABOS
BAO
VESTUARIOS MEDICOS Y ENFERMERAS
SALA DE MATERNIDAD
ESPERA FAMILIARES
HALL
RECEPCION
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE MATERNIDAD
BAO QUIROFANO SALA DE PARTOS SALA DE MATERNIDAD
PASILLO
LAVABOS
SALA DE APOYO
HALL LIMPIO BAO ENFERMERIA
SALA DE CUNAS
VESTUARIO TRABAJO DE PARTO
RECEPCION
HALL
ESPERA FAMILIARES
D.4.8 rea de ciruga Es un rea que solamente existe a partir del segundo nivel de atencin. En los Hospitales de Distrito es el rea donde se realizan todas las intervenciones quirrgicas y donde es preparado todo el material esterilizado necesario, no solo para ciruga, sino tambin para las diferentes unidades del rea de hospitalizacin. El rea de ciruga generalmente tiene dos componentes principales: la unidad quirrgica y la unidad de esterilizacin central. Todo el conjunto debe estar fuera de las lneas de circulacin ms accesibles a los pacientes. Los ambientes que figuran tanto en la tabla como en el diagrama funcional son referenciales y dependiendo del tamao del hospital, especialmente del nmero de camas, pueden aadirse otros segn el requerimiento de casos especficos. La unidad quirrgica por las caractersticas especiales de su funcin principal, tiene un sistema complejo de relaciones entre sus diversos ambientes. Por una parte, el ingreso de pacientes provenientes del rea de hospitalizacin o de emergencias, se hace a travs de una recepcin especial desde donde pasan al corredor asptico y de all al ambiente de anestesia y finalmente a la sala de operaciones. La salida se la hace de la sala de operaciones al corredor asptico, a la sala de recuperacin y al rea de hospitalizacin. Por otra parte, el personal mdico llega por el rea publica a una sala de mdicos y protocolo, pasa a los vestuarios, al sector de lavabos y llega a la sala de operaciones. A la salida hace exactamente el recorrido inverso. El personal de apoyo tcnico pasa por la recepcin al corredor asptico y luego a su lugar de trabajo. La unidad de esterilizacin central tiene la funcin de preparar, supervisar, distribuir y guardar todo el material esterilizado para todo el hospital. Tiene como componentes los sectores de:

Recepcin y limpieza Preparacin y trabajo diferenciado para ropa Instrumental Material de acero inoxidable, vasijas de vidrio, etc. Esterilizacin Depsitos para material esterilizado Distribucin.
Sus relaciones principales son con el rea de hospitalizacin, con el sector asptico del centro de operaciones y cuando hay ms de una sala de operaciones, con el pasillo de material sucio proveniente de las salas de operaciones. Se recomienda que el rea de ciruga y el de emergencias estn prximas entre si.
131
Programa funcional bsico del rea de ciruga

Puesto de salud
Centro de salud
Area de ciruga 1 Sala de operaciones 2 Sala de apoyo 3 Sala de anestesia 4 Lavabos 5 Vestuario de personal 6 Sala de recuperacin 7 Sala de mdicos 8 Esterilizacin central 9 Sala de espera
si si si si si si si si si
132
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE CIRUGIA
QUIROFANO
LAVABOS
ANESTESIA
APOYO
VESTUARIOS BAO
AREA BLANCA O CORREDOR ASEPTICO
RECEPCION
RECUPERACION
ESTERILIZACION
SALA DE MEDICOS PROTOCOLO HOSPITALIZACION
ESPERA
HALL
PASILLO DE MATERIAL SUCIO
D.4.9 rea de emergencias El rea de emergencias forma parte del hospital de distrito y debe estar localizada en un lugar directamente accesible desde el exterior, tanto para peatones como para vehculos (ambulancias u otros). Debe tener las ms corta y directa conexin posible con el rea de ciruga, los sectores de enfermera y el rea de servicios auxiliares. Esta rea destinada a la atencin y tratamiento de emergencia o auxilio rpido puede variar mucho en su composicin de acuerdo a la ubicacin, finalidad y capacidad del hospital. Bsicamente tiene ambientes de recepcin, espera, observacin, curaciones menores, reduccin de fracturas y enyesado. Los casos mayores son remitidos inmediatamente al rea de ciruga o al rea de hospitalizacin. Las relaciones de sta rea son con el exterior a travs del rea pblica y recepcin y con las otras reas del hospital mediante el rea pblica. Solamente se considera un rea especfica de emergencias en los hospitales de segundo nivel de atencin para adelante, no as en los establecimientos de salud de primer nivel de atencin. Programa funcional bsico del rea de emergencias
Puesto de salud
Centro de salud
Area de emergencias 1 Recepcin 2 Sala de curaciones 3 Sala de yesos 4 Observacin 5 Bao asistido 6 Espera
si si si si si si
134
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE EMERGENCIAS
OBSERVACION QUIROFANO
HALL
BAO ASISTIDO
CURACIONES Y YESOS
RECEPCION
ESPERA DE FAMILIARES
EXTERIOR
D.4.10 rea de servicios generales Es el rea donde se encuentran las unidades que proveen al establecimiento de salud todos los materiales necesarios para su funcionamiento. Dependiendo del tamao y nivel de atencin del establecimiento al que presta sus servicios, sta rea se vuelve ms grande y compleja en sus funciones debido a que en ella se centraliza la provisin de material de administracin, ropa, alimentacin, energa elctrica, vapor, oxgeno, agua fra y caliente, calefaccin y aire acondicionado, talleres de mantenimiento y otros. Por las caractersticas, funciones y actividades que se desarrollan en ella, sta rea deber ser independiente, con acceso directo desde el exterior y vinculada al resto de las reas solo por la circulacin de servicio y el rea pblica. Esta zona presenta el mayor riesgo de incendios, ya que la mayora de los ambientes cuentan con instalaciones y almacenes diversos, por tanto es preciso tomar precauciones especiales en cuanto a seguridad. a) Puesto de salud En el puesto de salud el rea de servicios generales se reduce a un patio donde se ubica el ambiente de limpieza y un lavadero de ropa. b) Centro de salud En el centro de salud el rea de servicios generales incluye bsicamente ambientes para almacenes, limpieza, instalaciones, mantenimiento y garaje, adems de la cocina y un pequeo comedor. A excepcin de estos dos ltimos, los otros estn fuera de la edificacin principal, vinculados por un patio con acceso directo del exterior, para la recepcin de materiales y provisiones. c) Centro de salud con camas En el centro de salud con camas el rea de servicios generales, adems de los ambientes mencionados que en algn caso incrementan ligeramente sus dimensiones, en razn a que existe un rea de hospitalizacin transitoria, incorpora una lavandera y ropera. Un cuarto de distribucin de oxigeno y un cuarto de instalacin de un caldero con su deposito de combustible. En el sector cocina comedor se incluye una despensa. Como en el caso anterior, todos los ambientes estn dispuestos exteriormente, sin embargo, la cocina, el almacn general, la lavandera, la ropera y el cuarto de limpieza deben tener relacin directa al interior de la edificacin mediante un hall. d) Hospital de distrito En el hospital de distrito el rea de servicios generales cobra mayor importancia. La atencin a las demandas que genera el hospital en todos los servicios, se hace ms complicada y los ambientes de servicio en algunos casos se convierten en unidades que integran espacios o sectores especficos segn su funcin. (lavandera, ropera, costura, planchado o cuarto de instalaciones, grupo electrgeno de emergencia, sala de calderos, depsito de combustible y control de oxigeno).
136
Por otra parte, la cocina crece de acuerdo a la capacidad de hospitalizacin y debe ser complementada con sectores especficos como el economato, despensas, refrigeracin, lavado diferenciado de utensilios de cocina y vajilla, cargado y despacho de carros trmicos, etc. La circulacin de servicio entre esta unidad y el rea de hospitalizacin se hace intensa por lo que debe ser bien estudiada, para tener facilidad de recepcin y almacenamiento de las provisiones. Si bien no se puede fijar muy exactamente la ubicacin de la lavandera, es recomendable que est en el mismo edificio, para reducir al mnimo el transporte de ropa sucia y limpia para los diversos departamentos. Su ubicacin cerca al cuarto de calderas trae cierta economa en cuanto a instalaciones. El almacn general debe estar muy cerca de la entrada de servicio, para facilitar la recepcin, control y manejo de provisiones y materiales en general. Los servicios mecnicos, cuarto de calderas, talleres, etc., deben estar situados con acceso al patio de servicio. Hay siempre un gran movimiento de combustible, equipo y repuestos, que debe ser dispuesto con el mnimo de manejo posible. e) Programa funcional bsico del rea de servicios generales
Puesto de salud
Centro de salud
Servicios generales 1 Cocina - comedor 2 Cocina 3 Comedor 4 Despensa 5 Refrigeracin 6 Economato 7 Ropera 8 Lavandera 9 Planchado y costura 10 Almacn general 11 Cuarto de limpieza 12 Cuarto de basuras 13 Cuarto de instalaciones Sala de transformadores y 14 grupo electrgeno 15 Sala de calderos 16 Central de oxgeno 17 Taller de mantenimiento 18 Depsito de combustible 19 Garaje
si
si si si si si si si si si si si si si si si si si si si si si si si si
si
si si
si si si si
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si si
137
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE SERVICIOS GENERALES
HALL
EXTERIOR
LIMPIEZA
BASURA EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL
ALMACEN GENERAL COCINA COMEDOR HALL
CUARTO DE LIMPIEZA
CUARTO DE BASURA
PATIO EXTERIOR EXTERIOR CUARTO DE INSTALACIONES
MANTENIMIENTO
GARAGE EXTERIOR CUARTO DE CHOFER
DIAGRAMA FUNCIONAL
25
DESPENSA
COCINA COMEDOR
MANTENIMIENTO
ALMACEN GENERAL
LAVANDERIA CUARTO DE INSTALACIONES PATIO EXTERIOR
ROPERIA
EXTERIOR BASURA CUARTO DE LIMPIEZA
GARAGE EXTERIOR
CUARTO CHOFER
HALL O CIRCULACION DE SERVICIO
DIAGRAMA FUNCIONAL
ALMACEN GENERAL GARAJE ECONOMATO
TALLER DE MANTENIMIENTO
DESPENSA
REFRIG.
SALA DE CALDERO
COCINA
DEPOSITO DE COMBUSTIBLE
COMEDOR PATIO EXTERIOR LAVANDERIA PLANCHADO
GRUPO ELECTROGENO DE EMERGENCIA
ROPERIA
CUARTO DE INSTALACIONES
COSTURA
LIMPIEZA
SALA DE TRANSFORMADOR
CENTRAL DE BASURA
BASURA
EXTERIOR
EXTERIOR
HALL O CIRCULACION DE SERVICIO
D.4.11 rea de residencia mdica Es el rea donde se sita la vivienda destinada al personal mdico paramdico responsable del establecimiento de salud. Esta rea se construir especialmente cuando los establecimientos de salud de primer nivel de atencin estn ubicados en reas rurales de asentamientos de gran dispersin o centros poblados menores donde es difcil que el personal indicado encuentre alojamiento adecuado fuera del establecimiento. Se procurar la independencia de la vivienda con respecto al resto de edificaciones tratando que se disponga de las condiciones necesarias de privacidad. Para esta rea se establece un mdulo bsico que consta de un dormitorio, un sector de lectura, cocinilla y bao, el mismo que puede repetirse varias veces segn la necesidad de cada proyecto particular. En el caso de hospitales de distrito, ser la poltica del establecimiento o de las autoridades superiores la que determine la conveniencia de contar o no con esta rea. Sin embargo, vale la pena mencionar que los mdicos residentes o internos que ejercen sus funciones en cumplimiento de su prctica profesional llevan el peso de la atencin de los enfermos, en atencin a instrucciones superiores, y deben estar prestos a acudir an en sus momentos de descanso al llamado que se les haga, lo que justifica incluir esta rea. En este caso se puede aplicar el mismo concepto del mdulo indicado, de acuerdo a las necesidades, aunque por las dimensiones conviene la inclusin de otros locales auxiliares como salas de estar, juegos u otros. Programa funcional bsico del rea de residencia mdica
Puesto de salud
Centro de salud
Residencia mdica 1 Residencia mdica
si
si
si
si
142
DIAGRAMA FUNCIONAL
RESIDENCIA MEDICA
27 PUESTO DE SALUD PS CENTRO DE SALUD CS
PUESTO DE SALUD CON CAMAS CC HOSPITAL DE DISTRITO HD
COCINETA
BAO
DORMITORIO ESTAR
EXTERIOR
HALL O PASILLO

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MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIN SOCIAL

PROYECTO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD

GUA NACIONAL DE DISEO Y C O N S T R U C C I N D E ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

1906 - 1938 La Direccin General de Sanidad

HOSPITAL PROVINCIAL HOSPITAL ESPECIALIZADO

CENTRO DE SALUD HOSPITAL

1989 1993 El Plan de Supervivencia Desarrollo Infantil y Salud Materna

1993 - 1997 Secretaria Nacional de Salud del Ministerio de Desarrollo Humano

HOSPITAL BASICO DE APOYO CENTRO DE SALUD PUESTO SANITARIO

INSTITUTO H. ESPECIAL H. GENERAL HOSPITAL DE DISTRITO CENTRO DE SALUD

1997 2002 Plan Estratgico de Salud y Prevencin Social

Seccin B - Contenido de la gua

Seccin B - Contenido de la gua

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Mdulo resistente del suelo Mdulo de cortante Coeficiente de Poisson

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Longitudes y secciones en metros con dos decimales

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Dimetros y longitudes de pernos en milmetros Dimensiones de soldaduras en milmetros

Seccin C - Elaboracin de proyectos

La informacin grfica deber contener:

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Red de drenajes exteriores Esquemas de instalacin

Seccin C - Elaboracin de proyectos

El anteproyecto contendr adems la siguiente informacin grfica:

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

La documentacin grfica contendr:

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Planos de ubicacin de puntos de demanda de consumo hidrulico para los equipos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

Seccin C - Elaboracin de proyectos

LAVACHATAS LAVAMANOS CON ACCESORIOS URINARIO

IS-09 IS-10 IS-11

FREGADERO DE ROPA INODORO PARA DISCAPACITADOS LAVAMANOS PARA DISCAPACITADOS

IS-21 IS-22 IS-23 IS-24 IS-25 IS-26 IS-27

IS-31 IS-32 IS-33 IS-34 IS-35 IS-36

IS-37 IS-38 IS-39 IS-40 IS-41 IS-42 IS-43

IS-48 IS-49 IS-50

TAPON MACHO TAPON HEMBRA TAPON CIEGO

IS-51 IS-52 IS-53 IS-54 IS-55 IS-56

CAMARA DE INSPECCION DE 60 x 60 cm. PROFUNDIDAD MAXIMA 1 m.

0.14 0.54 0.14

CAMARA DE INSPECCION DOBLE DE 60 x 60 cm. PROFUNDIDAD DE 1 A 2 m.

0.14 0.54 0.13

REJILLA DE PISO CAJA INTERCEPTORA

DISPOSICION DE ABREVIATURAS PARA TUBERIAS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO

TUBERIA DE AGUA POTABLE CALIENTE

TUBERIA SANITARIA HOSPITALARIA

TUBERIA SANITARIA HOSPITALARIA DE CEMENTO HORMIGONADA

Seccin C - Elaboracin de proyectos