CEMENTOS DENTALES

Aplicaciones Agente cementante de incrustaciones. Agente cementante de aparatos de ortodoncia Recubrimiento o base cavitaria para proteger la pulpa de estmulos mecnicos, trmico y elctricos. Sellado de conductos Protectores pulpares en cavidades profundas. Obturaciones provisorias. Clasificacin 1. Cemento de fosfato de zinc: incluye polvo, lquido, cuchara dosificadora. Usos: Fijar incrustaciones y bandas de ortodoncia Base aislante trmico Restauracin temporal Sellado de conductos radiculares Cemento para coronas y puentes. 2. xido de zinc eugenol, comnmente llamado eugenato. Se usa en una relacin 3 polvo: 1 lquido; endurece a las 24 horas en medio ambiente, pero este tiempo es menor en la cavidad bucal; el IRM trae incorporado un polmero que lo hace ms resistente. Usos: Obturacin temporal Buen aislante trmico y protector pulpar. Sedante. Obturacin de conductos radiculares, principalmente en nios. 3. Hidrxido de calcio. La marca ms comn es Dycal. Viene en 2 tubos, se mezcla igual cantidad de cada uno y se mezcla por 10 seg; fragua a los 3-3,5 minutos. Su pH de 11 hace que la pulpa genere dentina. Se usa como protector pulpar (antes del cemento fosfato de zinc). 4. Cemento de silicofosfato. Usos: Fijacin de restauraciones estticas. Restauraciones en dientes temporales. Confeccin de moones. Cementacin de bandas de ortodoncia. 5. Cemento de silicato. Usado en obturaciones permanentes. 6. Cemento de carboxilato. Usos: Fijacin de restauraciones, coronas y puentes. Obturaciones provisorias. Cementado de brackets de ortodoncia y bandas de acero y ortodoncia. (Estos 3 ltimos ya casi no se utilizan, pero han dado origen al vidrio ionmero). 7. Cemento de vidrio ionmero. Existen diferentes tipos, con diferentes viscosidades, de acuerdo al uso. El Ionofil se usa en restauraciones. El polvo y el lquido se mezclan por un minuto; la mezcla se adhiere a esmalte y dentina. Usos: Obturaciones permanentes. Obturaciones provisorias.

Base de cavidades. Agente cementante. Moones.

CEMENTO FOSFATO DE ZINC.

a) Aplicaciones: Base cavitaria para proteger la pulpa de estmulos mecnicos, trmicos y elctricos. Pero es irritante, por lo que no se debe aplicar en cavidades muy profundas. Cementacin de incrustaciones y aparatos de ortodoncia. Sellado de conductos radiculares. Cementacin de coronas y puentes. b) Composicin Polvo: xido de zinc, xido de magnesio, slice, trixido de zinc, trixido de magnesio. Lquido: cido fosfrico (55-65%), agua. c) Reaccin de fraguado Es un fraguado por cristalizacin, porque el fosfato precipita cuando se sobresatura la solucin, quedando: Ncleos: remanentes de cada partcula de polvo. Matriz: fase cristalina de cristales de fosfato de zinc y otros productos de la reaccin. Esta reaccin qumica es exotrmica. Tiempo mnimo 4 minutos, mximo, 8. Si el endurecimiento es demasiado rpido, se perturba la formacin de cristales durante el espatulado o al insertarlo en boca. Si es demasiado largo, la operacin se demora innecesariamente. d) Factores que determinan el tiempo de fraguado. Dependientes del fabricante: Composicin y temperatura de sintetizado del polvo. El tiempo de fraguado disminuye cuando se sintetiza a una temperatura cercana a los 100-1400C. Composicin del lquido: a mayor cantidad de agua, disminuye el fraguado; a mayor cantidad de sales amortiguadoras el fraguado se hace ms lento. Tamao de la partcula: a mayor tamao, menor superficie expuesta al ataque cido y el tiempo de fraguado es mayor; y al revs. Dependientes del operador Temperatura del vidrio: a menor temperatura, ms lento el fraguado; pero no debe ser inferior a la temperatura de roco, porque el agua acelera el tiempo de fraguado. Rgimen de incorporacin del polvo al lquido: mientras ms lento sea, mayor es el tiempo de fraguado. Cantidad de lquido: a mayor lquido mayor tiempo de fraguado.

Tiempo de espatulado: a mayor tiempo de espatulado mayor tiempo de fraguado. El tiempo ideal de espatulado es 1 minuto.

e) Consistencia Est determinada por la relacin polvo-lquido y depende del uso a que est destinado el cemento. Se emplean 2 consistencias: Masilla: es ms espesa y se emplea una proporcin 1:1. Es un aislante trmico y qumico, adems tienen mejores propiedades mecnicas (mayor resistencia). Se usa en base y obturacin provisoria. Cremosa: se usa para fijar incrustaciones; la relacin es 1 cucharada de polvo por 2 gotas de lquido. Debe fluir el cemento entre las paredes de la cavidad y la obturacin que se est insertando. Al final del espatulado, al separar la masa con una esptula se debe formar un hilo con una altura de 2-3 cm. Si resulta muy espesa hay un ajuste incompleto de la incrustacin. Si resulta muy fluida, queda con poca resistencia y mucha acidez. f) Espesor de la pelcula Es importante para la adaptacin de la incrustacin. Debe ser una pelcula fina, de mximo 40 micrones (cremosa). Este espesor no se detecta con la vista. g) propiedades. Estabilidad dimensional: todos los cementos tienen una contraccin de fraguado, pero en este caso es despreciable porque el espesor es mnimo. Resistencia a la compresin de 840 Kg/cm2 despus de 7 das en boca; a la hora tiene los 2/3 de la resistencia final. En esto influye: Cantidad de polvo: a mayor cantidad de polvo ms resistencia; mientras la masa es ms seca, menor resistencia. Tiempo de espatulado: a mayor tiempo, menor resistencia. La humedad disminuye la resistencia Solubilidad y desintegracin: El contacto prematuro del material no fraguado con agua da como resultado la disolucin de la parte superficial. El contacto prolongado con la humedad, aun en el material fraguado, produce solubilidad y desintegracin. (Por eso no se ocupa como material de obturacin). Conductividad trmica y elctrica: mala, por eso se usan como aislantes. Acidez: mezcla recin preparada: 1,6; a 1 hora: 5,9; a las 24 horas: 6,6; a los 7 das: 6,9. Debido a la acidez se debe proteger el fondo de la cavidad con protectores pulpares como hidrxido de calcio. Adhesividad: No existe atraccin molecular entre cemento y paredes dentarias. La accin cementante se debe a la trabazn mecnica entre la masa plstica del cemento y las rugosidades de la dentina y de la obturacin.

h) Manipulacin del cemento. Secar el vidrio antes de usarlo (temperatura ambiente) La cantidad de polvo depende de la consistencia deseada. Se divide la porcin de polvo en 16 partes y se agrega al lquido en pequeas porciones. Espatular en una superficie amplia para que el vidrio absorba el calor de la reaccin. Cementacin para bases - Llevar al fondo de la cavidad con la punta de la sonda. - Presionar con condensador cilndrico para aplanar. - Eliminar los excesos con sonda o fresa cilndrica. Cemento para incrustaciones - Secar la cavidad. - Preparar la consistencia cremosa. - Colocar el cemento a la incrustacin y luego la cavidad. - Colocar la incrustacin en la cavidad y mantenerla presionada. - Retirar los excesos. Precauciones - El cemento no debe ser alterado hasta el final del fraguado. - El lquido debe permanecer tapado para impedir cambios por contacto con el agua. - Si el lquido pierde translucidez se debe descartar porque precipitan los amortiguadores y aumenta el tiempo de fraguado. Para que un material sirva como protector pulpar debe cumplir los siguientes requisitos: Proteccin qumica, contra los productos de la placa bacteriana y el pH bucal. Proteccin elctrica: cuando se forman las corrientes galvnicas. Proteccin trmica: los metales son buenos conductores. Medicacin pulpar: que el cemento sea capaz de mejorar la pulpa, porque se lesiona al hacer una cavidad. La pulpa es un tejido conectivo en una cavidad inextensible, por lo que no se puede inflamar y muere. Proteccin mecnica: para que no se fracture con las fuerzas de masticacin; debe tener una resistencia compresiva, traccional y flexural. Suficiente adhesin mecnica o qumica a la dentina. Tipos de cementos

I Base intermedia: para cavidades no muy profundas. Debe ser aislante trmico, qumico, y elctrico, adems agente teraputico. Ej: fosfato de zinc. II, llamados liners, se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas y constituyen una barrera al paso de irritantes particularmente cidos. Barniz cavitario: solucin impermeabilizante, es lquido, se comporta como una barrera semipermeable; es recomendable aplicar una capa

delgada, secar y luego aplicar una segunda capa. Es una resina monocomponente polimerizable. Es aislante, pero por el espesor nfimo en que se aplica, no acta como tal (en espesor menor a 0,5 mm no acta como aislante).

Protector pulpar: preparado a partir de hidrxido de calcio qumicamente puro, para ser mezclado con agua destilada; tambin pueden ser 2 tubos colapsables que al ser mezclado sendurecen en corto tiempo. Se coloca en contacto con la pared del fondo, slo donde pueda haber contacto con la pulpa.

HIDROXIDO DE CALCIO
INTRODUCCIN. El hidrxido de calcio [Ca(OH)2] es una de las sustancias ms ampliamente utilizadas en endodoncia desde su introduccin por Hermann en 1920. Ha sido propuesto para un gran nmero de procedimientos, tales como: medicacin intraconducto , solucin irrigadora , tratamiento de reabsorciones , como cemento sellador , reparacin de perforaciones , recubrimientos pulpares , apexificacin y apexognesis. Paradjicamente, a pesar de los mltiples usos que se le han dado, es una de las sustancias cuyo mecanismo de accin ha sido mal comprendido y no est bien sustentado. Se ha demostrado que el Ca(OH)2 acta por disociacin inica y que su efecto antimicrobiano se debe a su elevado pH (12.8) y a la liberacin de iones hidroxilo. As mismo, su capacidad inductora en la formacin de tejidos calcificados, se ha atribuido a la liberacin de iones calcio. Sin embargo, para poder atribuirle estos efectos biolgicos al Ca(OH)2 se hace necesario soportarlos desde la ciencia bsica, la cual, es en primera instancia, la que debe proporcionarle los fundamentos para soportar o descartar los diferentes usos clnicos que se le atribuyen. Objetivos : 1. Estimula la calcificacin, de una manera muy clara, activa los procesos reparativos por activacin osteoblstica; al aumentar en pH en los tejidos dentales ; cree que dicho cambio de pH es beneficioso porque adems inhibe la actividad osteoclstica. 2. Antibacteriano. Kodukula en 1988, relata que las condiciones del elevado pH baja la concentracin de iones de H+; y la actividad enzimtica de la bacteria es inhibida. Puede esterilizar hasta un 88% de los conductos radiculares. 3. Disminuye el Edema.

4. Destruye el Exudado. 5. Genera una barrera mecnica de cicatrizacin apical. 6. Sella el sistema de conductos 7. Equilibrada Toxicidad al ser mesclado con solucin fisilogica o anestecia. 8. Disminucin de la Sensibilidad (por su efecto sobre la fibra nerviosa). Caractersticas El hidrxido de calcio es el medicamento por excelencia para el tratamiento de la pulpa dentaria a la que protege. Se lo emplea en la pulpotoma, tiene su accin e resorcin interna perforante, en la rizognesis y otros tratamientos. El hidrxido de calcio es un polvo fino, blanco empleado especialmente en Operatorio Dental y Endodoncia. Fue Herman que el ao 1920 lo introdujo como pasta, y desde entonces hasta ahora sus usos son mltiples. En OPERATORIA se lo emplea en la proteccin pulpar indirecta o recubrimiento pulpar. El hidrxido de calcio acta sobre los microorganismos que quedaron en la dentina despus de la preparacin cavitaria, destruyndolos y promoviendo que la pulpa elabore dentina secundaria como defensa. Posee un pH fuertemente alcalino, esto explica que es tan bactericida y que en su presencia mueran hasta las esporas. El hidrxido de calcio es tambin muy til en la proteccin pulpar directa o herida pulpar, cuando el profesional en su intento de eliminar la ltima capa de dentina realiza una exposicin accidental de la pulpa, puesto en contacto con esta el hidrxido de calcio forma una capa de necrosis superficial que asla la pulpa y la induce a formar una barrera clcica protectora que a las cuatro o seis semanas se hace evidente en la radiografa. En realidad la utilidad ptima del hidrxido de calcio para la cicatrizacin de las heridas ha sido motivo de varias investigaciones y est bien demostrada. Composicin Fsicas y Qumicas del Ca(OH)2: El hidrxido de calcio se presenta como un polvo blanco, alcalino (pH 12.512.8), poco soluble en agua (solubilidad de 1.2 g/litro de agua a 25C e insoluble en alcohol). Es una base fuerte obtenida a partir de la combustin del carbonato de calcio hasta su formacin en xido de calcio, el cual al ser hidratado se transforma en hidrxido de calcio. (9)

CaCO3 __ CaO + CO2 CaO + H2O __ Ca(OH)2 Es un compuesto altamente inestable, puesto que al entrar en contacto con el dixido de carbono regresa a su estado de carbonato de calcio. Por ello, se recomienda que sea almacenado en un frasco bien cerrado. (12) Ca(OH)2 + CO2 __ CaCO3 + H2O El hidrxido de calcio acta por disociacin inica en iones calcio (Ca++) e iones hidroxilo (OH-). Para determinar el porcentaje de iones liberados, debe tenerse en cuenta su peso molecular que es de 74.08, calculado as: (9) 1 Ca++ = 40.08 1 OH- = 17 1 OH- = 17 ............74.08 Con este dato, se deduce que su disociacin inica ser en 54.11% de iones Ca++ y 45.89% de iones OH-, calculados por regla de tres simple: 74.08 ---------- 100% 40.08 ------------ X? X = Ca++ = 54.11% OH- = 45.89% INDICASIONES: HIDRXIDO DE CALCIO Se considera el mejor protector pulpar, razn por la cual se utiliza en recubrimientos pulpares directos (perforacin de la cmara pulpar, este hidrxido de calcio es puro y se mezcla con agua destilada) e indirectos (no hay comunicacin directa con la pulpa). Su principal accin es producir un estmulo pulpar que induce la calcificacin y la produccin de dentina reparativa; su pH de 11 efecta esta irritacin estimulante. Pronstico excelente hasta los 25 aos. Al ser alcalino neutraliza rpidamente los cidos de los fosfatos de zinc o el efecto irritante de los composites. Los actuales hidrxido de calcio poseen alta resistencia al ataque de los cidos y al lavado profuso con agua. Recientemente se han creado hidrxidos de calcio de fotocurado y preparados de hidroxiapatita de Ca en pro de la resistencia. Ante la ms leve sospecha de exposicin pulpar siempre se debe aplicar hidrxido de calcio, sin importar el tipo de material restaurador. Es aislante trmico, lo que depende del grosor. Es muy soluble en los lquidos bucales y en ocasiones se disuelve, por lo que no debe cubrir las paredes de la cavidad y menos el borde cabo superficial. Intercambia iones de Ca. Los hidrxido de calcio mezclados con resinas tienen un rgimen de liberacin de iones de Ca ms lento, pero tambin induce la formacin de dentina de reparacin.

 Una funcin de los hidrxidos de calcio es servir como apsito en el caso de exposicin pulpar. Para resistir la condensacin de la amalgama, el material debe tener una resistencia compresiva mayor a 1,2 MP. Baja resistencia traccional, compresiva y mdulo elstico bajo, por lo que no se usa en zonas crticas de tensin. Material Hidrxido de calcio Fosfato de zinc Presentacin comercial 7 min. 7,6 6,9 30 min. 6,2 86,9 24 hrs. 8,3 MP 119,3 MP

Forma A: 2 pastas blancas en tubos colapsables; no tienen clorofluorocarbonos (txico para la pulpa). Forma B: 1 pasta con resina dimetacrilato fotopolimerizable y fotoiniciador, ms radiopacador.

MARCAS O CASAS COMERCIALES Forma A: Dycal, Life, Calcimol, Cavitex, Reolit. Forma B: Prisma VLC Dycal.

PASO PARA LA MESCLA DEL HIDRXIDO DE CALCIO Su manipulacin es fcil ya que se mezcla el polvo con l liquido hasta obtener una mezcla homognea y con una consistencia de migajn para el recubrimiento pulpar; para base es una consistencia de migajon, es ms usual encontrarlo de pasta- pasta y se manipulan mezclndolas homogneamente para despus llevarlas a la cavidad seca y limpia. MATERIALES Loseta de vidrio Block de papel parafinado Esptula de acero inoxidable Hidrxido de calcio catalizador Hidrxido de calcio base Dicalera Una cavidad profunda con o sin exposicin pulpar

MANIPULACIN Dosificacin: partes iguales en volumen no es crtica, tolera hasta un 20% de error. Si se coloca mucho hidrxido de calcio se le quita espacio a la base intermedia, que es la resistente. Mezcla: con esptula o dicalero por aproximadamente 10 segundos, logrando un color uniforme. Se debe esptula con movimientos circulares y en superficie pequea.

 Fraguado: es una reaccin cido base. El fraguado se acelera con la humedad. Tiempo de fraguado: 2,5 a 3,5 minutos; en boca tarda 1 minuto. En la forma B: no hay dosificacin ni mezcla, el fraguado es por foto polimerizacin en 20 segundos.

OXIDO DE ZINC EUGENOL

Oxido de cinc y eugenol.
l oxido de cinc es el componente principal del polvo, tambin contiene xido de magnesio, que reacciona con el eugenol de manera similar. Hasta un 28% del polvo pueden estar constituido por diversos rellenos tales como resinas blanca, a fin de aumentar la resistencia final y reducir la fragilidad. Las resinas de colofonia, son aceleradoras utilizados que permiten la obtencin de una mezcla ms homognea y cohesiva. La reaccin es acelerada mediante la incorporacin de sales de cinc. l liquido es principalmente eugenol pero puede ser agregado otro aceite como el de oliva o el de semillas de algodn, en concentraciones de hasta 15%, para disimular el sabor del eugenol y modificar su viscosidad. El aumento de la temperatura as como la presencia de humedad tambin aumenta la velocidad de la reaccin. Una mayor cantidad de polvo en un volumen dado de liquido conduce a una ms rpida absorcin del eugenol por parte del oxido de cinc y por ello a un a reaccin ms veloz. Tiene un pH de 6,6-8,0 y no es irritante para la pulpa cuando es colocado en cavidades profundas. Aunque l oxido de cinc/eugenol ha sido utilizado como recubrimiento directo de la pulpa generalmente hay acuerdo en que el eugenol es ligeramente irritante. Reduce dolor cuando este existe, tambin tiene accin antibacteriana. Es un material relativamente dbil con una resistencia compresiva de 15-40 MN/m2. Brinda buena aislamiento en virtud de su baja conductividad trmica y proteccin a la pulpa contra la irritacin elctrica y qumica, baja resistencia. Falta de compatibilidad con los materiales para obturacin esttica. Los materiales basados en resina son plastificados por los aceites presentes y tambin interfieren con el fraguado del cemento d silicato lo que produce su decoloracin. El empleo esta justificado en la adhesin mecnica. Su alta solubilidad. A medida que es disuelto libera eugenol y el cemento se desintegra. La solubilidad del material final puede ser reducida aumentando la reaccin polvo-liquido. Como virtualmente no experimenta ninguna contraccin. Este buen sellado puede ser un factor significativo para reducir la irritacin pulpar ya que as

se disminuye el ingreso de fluidos contaminados con bacterias. Limita la vida de la obturacin. La norma # 30 de la asociacin americana lo presenta en IV tipos: Obturaciones y segmentaciones temporales. Sementaciones definitivas. Bases en operatoria (1 opcin) ZOE, para obturar en un tiempo corto cavidades en nios que duraran hasta 6 meses (2 opcin) Forro cavita ri o cavity lining o liner. Es forro indirecto. En odontopediatria se usa en las endodoncias, pero debe ser puro. Clases: 1. Polvo-liquido 2. Pasta-pasta. 3. Un solo tubo que con la humedad de la boca endurece.

Manipulacin:

Debe ser en losetas de cristal en donde se coloca el polvo, l liquido y se mezcla, en movimientos circulares. A mayor cantidad de polvo aumenta la cantidad de resistencia (loseta fra).

Fosfato de cinc.
El polvo es oxido de cinc aunque contiene hasta un 10% de oxido de magnesio. Tambin son agregados otros xidos a menudo los de bismuto y silicio, en pequeas proporciones, para mejorar la calidad del material fraguado y para obtener distintas tonalidades. Tambin le han sido incorporados fluoruros, a fin de tratar de reducir la solubilidad del esmalte adyacente y as la incidencia de recesiva de caries alrededor de las restauraciones sementadas. l liquido es una solucin acuosa de cido o-fosforico su concentracin entre 30% y 40%. La acidez de la solucin es amortiguada mediante la incorporacin de xidos e hidrxidos metlicos que son xidos de magnesio y de cinc e hidrxido de aluminio, que forman fosfatos en l liquido. La reaccin de fraguado puede ser considerada en dos etapas la capa superficial de las partculas de oxido de cinc del polvo son disueltas por el cido, formndose fosfato cido de cinc, en la segunda etapa del fraguado forma fosfatos de cinc hidratado. Esta sustancia es insoluble y cristaliza para formar una matriz de fosfato que aglutina a las porciones de partculas de oxido de cinc que no reaccionaron. La reaccin es exotrmica y produce contraccin.

El contenido de agua determina el grado de disociacin de este cido para producir formas mas reactivas. Un aumento en el contenido de agua produce una mayor disociacin, mayor reactividad y consecuentemente un aumento en la velocidad de la reaccin. La perdida de agua tiene el efecto opuesto. Nunca hay que incorporar agua durante la mezcla. El aumento de la temperatura aumenta la velocidad de reaccin y una disminucin la reduce. Este ultimo efecto es til ya que brinda un mayor tiempo de trabajo y permite al clnico incorporar tanto polvo como sea posible en el tiempo disponible para la mezcla. La manera ms simple de lograr una reduccin en la temperatura de las sustancias reaccionantes es enfriar la loseta de vidrio en la que es realizada la mezcla. Cuando ms polvo se ha incorporado a una cantidad dada de liquido, mas rpidamente se produce la reaccin. El ph de la mezcla puede ser tan bajo como 1,6, pero pretender de la reaccin polvo / liquido inicial. A medida que fragua el material, el ph aumenta y se aproxima a la neutralidad 1-2 das, pero se mantiene la diferencia entre mezclas espesas y fluidas aun despus de fraguado el material. Generalmente es recomendable que las cavidades profundas deben ser protegidas con algn otro elemento irritante, tal como el hidrxido de calcio o l oxido de cinc/eugenol. En general, cuanta mayor cantidad de polvo se ha incorporado al liquido, ms resistente ser la estructura final y esa cantidad puede aumentar enfriando la loseta e incorporando lentamente el polvo. La norma 96 exige dos tipos de cementos: Cementaciones A este tipo se le exige un grosor de pelcula de 25 micras. Para bases El grosor de pelcula puede ser mayor de 40 micras.

Manipulacin:

Para mezclar tenemos que separar el polvo en 4 partes, despus una de esas partes dividirla en dos partes y una en dos partes ms. Primero se mezclan 1/16, 15 segundos despus el otro 1/16, 15 segundos despus 1/8, 15 segundos despus 1/4, 15 segundos despus el otro 1/4, y 15 segundos despus el 1/2 restante, que se mezclaran homogneamente con el liquido.

Para cementar se requiere una consistencia cremosa y para base una consistencia de migajon

Policarboxilato.
Es el primer material para base cavitaria y cemento que tiene una sustancial adhesin especifica a la estructura dentaria. El polvo es principalmente oxido de cinc con pequeas cantidades de oxido de magnesio. Otra formula incluye hasta 43% de almina, lo que ha permitido obtener un material compuesto como en los cementos de EBA. El cido poli acrlico es una agente quelante que atrapa iones metlicos. La capa superficial de las partculas de oxido de cinc es atacada y los iones de cinc son quelados por los grupos carboxilos de las cadenas del cido. Aunque el ph del liquido es 1,0-1,7 y l e la mezcla recin preparada 3,0-4,0 la reaccin pulpar es leve. Despus de 24 horas el ph del cemento es 5,06,0, es aconsejable disponer alguna proteccin previa en cavidades muy profundas. Es utilizado como protector pulpar o como cemento para la colocacin de restauraciones rgidas. La conductividad trmica del cemento es baja por lo que ofrece buena proteccin contra los estmulos trmicos transmitidos por las restauraciones metlicas.

Manipulacin:

El polvo se divide en 4 partes que se van mezclando con l liquido parte por parte hasta obtener una mezcla de migajon con movimientos circulares.

Cemento quirrgico.
El cemento quirrgico es el nico material que es usado en forma amplia en ciruga periodontal. Estos no modifican en s mismos la velocidad de cicatrizacin despus de la ciruga; el tejido expuesto cicatriza aun sin su presencia. El propsito es proteger a la herida para asegurar que la cicatrizacin se produzca sin inconvenientes. Un cemento quirrgico puede proteger en forma fsica la superficie de la herida del trauma mecnico directo durante la cicatrizacin, puede evitar la formacin de excesivos tejidos de granulacin, al reducir el espacio disponible para ello. Puede constituir una barrera fsica a la contaminacin salival y bacteriana reduciendo el riesgo de infeccin postoperatoria. Si contiene agentes antimicrobianos adecuados puede ser bactericida y bacteriosttico, puede reducir la sensibilidad y brindar comodidad al paciente.

BARNIZ
COMPOSICIN: Los barnices consisten en soluciones impermeables de: resina natural o sinttica disuelta en un solvente orgnico como: acetona cloformo o ter que al evaporarse deja sobre la superficie una capa delgada de resina por recubrirse. La resina natural ms utilizada: es la copal disuelta en acetona (copalite, cavity y varnish, solucin al 20% de copal en acetona) INDICACIONES: Aislante de cavidades superficiales para restaurar con amalgama. Para aislar un material de otro. PROPIEDADES: Protege la dentina de los cidos liberados por los materiales de restauracin. Sellador de tbulos dentinarios. Anticariognico, por la liberacin de fluoruros. Barrera antibacteriana y antitoxinas. Reduccin de la sensibilidad dentinaria. Reduccin del galvanismo bucal. Baja resistencia mecnica. Reduce la filtracin marginal en restauraciones de amalgama (debe llegar hasta el borde cavitario). Aislante qumico y elctrico. Inhibe la penetracin de iones metalicos de la restauracin en la dentina subyacente, lo que previene la decolacin de diente. Algunos barnices con resinas artificiales (poliamia, poliestireno) pueden usarse bajo restauraciones de composite como : Copalite CF Copaliner Barrier Contact DESVENTAJAS: No es aislante trmico. CONTRAINDICACIN: Su uso esta contra indicado debajo de restauraciones de composite, ionmero y compmero. Adems el uso de los barnices est disminuyendo y siendo reemplazado por los sistemas adhesivos.

SISTEMAS ADHESIVOS: EN AMALGAMAS: producen mejor sellado y mayor reduccin de la filtracin marginal que los barnices.

reducen en mayor grado la sensibilidad post operatoria en cavidades medianas y superficiales. Tiene capacidad adhesiva disminuyendo la necesidad de realizar retenciones cavitarias.

FACTORES A CONSIDERAR: Edad del paciente (joven con mas irrigacin y mas clulas en pulpa) Diagnostico pulpar (pulpa reversible, irreversible) Profundidad de la lesion Compatibilidad bio-fsico-qumica del material. Espesor de dentina remanente A MAYOR PROFUNDIDAD LA DENTINA ES MAS PERMEABLE, MAYOR DIAMETRO Y NUMERO DE TUBULOS NOMBRES COMERCIALES: Varnal fco 10g 7640 Cavity lining Copalite Silcot Cavitine

BIBLIOGRAFIA: Operatoria Dental. Barrancos Mooney. Cuarta Edicin. Editorial Mdica Panamerican. Buenos Aires Argentina 2006 Gua propuesta por Salud Dental Para Todos para el Programa Nacional de Garanta de Calidad para la Atencin Mdica. (2007). Od. Marcelo A. Iruretagoyena. Od. Maria del Rosario Marncola. Od. Jorge Markiewicz.

ANEXOS