АНКЕТА ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА (PHQ-9)

ИМЯ:_______________________________________ ДАТА:_______________________

На протяжении последних двух недель как часто вас беспокоили любые из перечисленных
проблем? (используйте «✓» для ответов)

Более Почти
Несколько
Никогда половины каждый
дней
времени день
1. Снижение интереса или чувства
удовольствия от выполнения дел
2. Плохое настроение, чувство
подавленности или безнадежности
3. Трудности с засыпанием, поверхностный
сон или, наоборот, чрезмерная сонливость
4. Чувство усталости или снижения энергии
5. Плохой аппетит или переедание
6. Отрицательное чувство в отношении себя
– что вы неудачник (-ца), или что вы подвели
свою семью
7. Трудности с концентрацией внимания,
например, во время чтения газеты или
просмотра телевизора
8. Замедленность движений и речи,
заметная даже для окружающих. Или
наоборот, чрезмерная и не свойственная
вам суетливость и активность.
9. Мысли, что было бы лучше, если бы вы
умерли, или о том, чтобы причинить себе
вред
прибавьте колонки
+ +

(Специалистам по охране здоровья: Для общая

интерпретации ОБЩЕЙ СУММЫ, пожалуйста, сумма
обратитесь к сопровождающей карте)

Не усложнили вообще

Если вы отметили любые из проблем, то В некоторой мере

насколько они усложнили для вас усложнили
выполнение вашей работы, домашних
обязанностей, или насколько усложнили
Очень усложнили
отношения с людьми?

Невероятно
усложнили
 Отсоедините эту страницу перед тем, как передать
анкету пациенту

Только для использования врачами или

специалистами в сфере здравоохранения

Для контроля степени тяжести депрессии у новых пациентов и

пациентов в процессе лечения:

1. Прибавьте количество «✓» в каждой колонке. За каждую ✓: Никогда = 0 Несколько дней =

1 Более половины времени = 2 Почти каждый день = 3
2. Прибавьте баллы всех колонок, чтобы получить ОБЩУЮ СУММУ.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Общая сумма Степень тяжести депрессии

0-4 Депрессия отсутствует

5-9 Депрессия легкой степени
10-14 Депрессия умеренной степени
15-19 Депрессия выраженной степени
20-27 Депрессия тяжелой степени