INTRODUO Podemos definir primeiros socorros como sendo os cuidados imediatos que devem ser prestados rapidamente a uma

pessoa, vtima de acidentes ou de mal sbito, cujo estado fsico pe em perigo a sua vida, com o fim de manter as funes vitais e evitar o agravamento de suas condies, aplicando medidas e procedimentos at a chegada de assistncia qualificada. Qualquer pessoa treinada poder prestar os Primeiros Socorros, conduzindo-se com serenidade, compreenso e confiana. Manter a calma e o prprio controle, porm, o controle de outras pessoas igualmente importante. Aes valem mais que as palavras, portanto, muitas vezes o ato de informar ao acidentado sobre seu estado, sua evoluo ou mesmo sobre a situao em que se encontra deve ser avaliado com ponderao para no causar ansiedade ou medo desnecessrios. O tom de voz tranqilo e confortante dar vtima sensao de confiana na pessoa que o est socorrendo. Pelo curso de educao fsica ser um curso enquadrado na rea da sade, TODOS os profissionais graduados, tem a obrigao de prestar socorro ou mesmo de providenciar o socorro (baseado nos aspectos legais), a partir de ocorrncias no desenvolvimento das atividades especficas da profisso que possam oferecer riscos especficos de acidentes para si mesmo e para os alunos e/ou clientes. Sendo assim, faz-se necessrio ter o conhecimento de princpios bsicos em primeiros socorros (pronto-atendimento). Bom Aproveitamento ! Prof Iara Cruz.

Parte 1 Consideraes Gerais

1- Quanto formao e caractersticas do socorrista

O socorrista deve preferencialmente ser da rea de sade ou integrante do corpo de Bombeiros, ou possuir certificao em primeiros socorros.

Para um melhor atendimento, faz-se necessrio que o socorrista tenha: Esprito de liderana Bom senso, compreenso, tolerncia e pacincia; Capacidade de planejar e executar as aes; Promover e improvisar com segurana; Ter iniciativas e atitudes firmes; Amor ao Prximo Reconhecer suas limitaes Ser criativo

2- Quanto s funes do socorrista o Contatar o servio de atendimento emergencial ; o Fazer o que deve ser feito no momento certo, com o objetivo de salvar uma vida, prevenir danos maiores, manter o acidentado vivo at a chegada deste atendimento; o Manter a calma e a serenidade frente situao inspirando confiana; o Aplicar calmamente os procedimentos de primeiros socorros ao acidentado; o Impedir que testemunhas removam ou manuseiem o acidentado afastandoas do local do acidente, evitando assim causar o chamado "segundo trauma", isto , no ocasionar outras leses ou agravar as j existentes; o Ser o elo das informaes para o servio de atendimento emergencial; o Agir somente at o ponto de seu conhecimento e tcnica de atendimento;

o O socorrista dever ter como princpio fundamental de sua ao a importncia da primeira e correta abordagem ao acidentado, lembrando que o objetivo atend-lo e mant-lo com vida at a chegada de socorro especializado, ou at a sua remoo para atendimento.

3- Quanto aos aspectos legais do socorro

2.1

Segundo a Constituio Brasileira:

Artigo 5: Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas, a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade, segurana e a propriedade, nos seguintes termos:

Da Sade Artigo 196: A sade direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para a sua promoo, proteo e recuperao.

2.2

Segundo o Cdigo Penal Brasileiro:

Artigo 135: Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade. PENA: de 6 meses a 1 ano de deteno ou multa.

Pargrafo nico: A pena aumentada de metade, se da omisso resulta em leso corporal de natureza grave, e triplica, se resulta morte.

OBS: Se o socorro especializado for chamado, descaracteriza a ocorrncia de omisso de socorro.

2.3-

Segundo o Conselho Nacional de Sade:

A resoluo n 218/97: Reconhece como Profissionais de Sade de nvel superior as seguintes categorias: Assistentes Sociais, Bilogos, Profissionais de Educao Fsica, Enfermeiros, Farmacuticos, Fisioterapeutas, Fonoaudilogos, Mdicos, Mdicos Veterinrios, Nutricionistas, Psiclogos e Terapeutas Ocupacionais.

2.4-

Segundo o Cdigo de tica dos Profissionais de Educao Fsica:

Dos Princpios e Diretrizes:

Captulo II_ Artigo 4: O exerccio profissional em Educao Fsica pautar-se- pelos seguintes princpios: I Respeito vida, dignidade, integridade e aos direitos do indivduo; II A responsabilidade social; III A ausncia de discriminao ou preconceito de qualquer natureza VII A prestao, sempre, do melhor servio, a um nmero cada vez maior de pessoas com competncia, responsabilidade e honestidade.

Artigo 5 - So diretrizes para a atuao dos rgos integrantes do Sistema CONFEF/ CREFs e para o desempenho da atividade profissional em Educao Fsica: I Comprometimento com a preservao da sade do indivduo e da coletividade...; II Autonomia no exerccio da profisso, respeitados os preceitos legais e ticos e os princpios da biotica.

Direitos e deveres da vtima

Assim como o socorrista tem deveres, a vtima tambm munida de direitos, que so: 1) Receber o atendimento; 2) Recusar o atendimento

3) Ser informada da formao/ treinamento do socorrista, sobre o respeito aos direitos dela como vtima e que o socorrista est pronto para auxili-la no que for necessrio para garantir-lhe a vida ; 4) No ser exposta ao ridculo e ao pudor.

Definies de conceitos

Vtima: Nome dado a pessoa acidentada. Socorrista: Auxilia a vtima de modo a impedir o agravamento das suas leses. um bom colaborador dos mdicos e enfermeiros. Curiosos: Pessoas que sofrem influncia indireta do evento. Participam passivamente. Quase sempre tumultuando o evento, mas podem ser bastante teis em tarefas simples. Pronto Socorro: So os primeiros cuidados que se prestam a vtima de um acidente. Urgncia: Estado que necessrio o encaminhamento rpido ao hospital. Emergncia: Estado grave, que necessita atendimento mdico, embora no seja necessariamente urgente.

Sinais vitais
A atividade de primeiros socorros pressupe o conhecimento dos sinais que o corpo emite e que servem como informao para a determinao do seu estado fsico. Para poder determinar em nvel de primeiro socorro, como leigo, o funcionamento satisfatrio dos controles centrais dos mecanismos da vida, necessrio compreender os sinais indicadores chamados de sinais vitais.

Sinais vitais so aqueles que indicam a existncia de vida. So reflexos ou indcios que permitem concluir sobre o estado geral de uma pessoa. Os sinais sobre o funcionamento do corpo humano que devem ser compreendidos e conhecidos so: o Temperatura, o Pulso, o Respirao, o Presso arterial.

Os sinais vitais so sinais que podem ser facilmente percebidos, deduzindo-se assim, que na ausncia deles, existem alteraes nas funes vitais do corpo. A medio e avaliao da presso arterial so excelentes fontes de indicao de vitalidade do organismo humano.

Temperatura Corporal

A temperatura resulta do equilbrio trmico mantido entre o ganho e a perda de calor pelo organismo. A temperatura um importante indicador da atividade metablica, j que o calor obtido nas reaes metablicas se propaga pelos tecidos e pelo sangue circulante. A temperatura do corpo humano est sujeita a variaes individuais e a flutuaes devido a fatores fisiolgicos como: exerccios, digesto, temperatura ambiente e estado emocional. A avaliao diria da temperatura de uma pessoa em perfeito estado de sade nunca maior que um grau Celsius, sendo mais baixa pela manh e um pouco elevada no final da tarde. Existe pequena elevao de temperatura nas mulheres aps a ovulao, no perodo menstrual e no primeiro trimestre da gravidez. Nosso corpo tem uma temperatura mdia normal que varia de 36,0 a 37,2C. A avaliao da temperatura uma das maneiras de identificar o estado de uma pessoa, pois em algumas emergncias a temperatura muda muito. O sistema termorregulador trabalha estimulando a perda de calor em ambientes de calor excessivo e acelerando os fenmenos metablicos no frio para compensar a perda de calor.

Estado Trmico Temperatura (C) Sub- normal Normal Estado febril Febre Febre alta (pirexia) Febre muito alta (hiperpirexia)

Estado Trmico Temperatura (C) 34 36- 37 37- 38 38- 39 39- 40 40- 41

OBS: No se verifica a temperatura de vtimas inconscientes, crianas depois de ingerirem lquidos (frios ou quentes) aps a extrao dentria ou inflamao na cavidade oral. E tambm no se verifica temperatura em vtimas de queimaduras no trax, processos inflamatrios na axila ou fratura dos membros superiores.

Os locais para a aferio da temperatura, devem ser adequados a situao em que a vtima se encontra, sendo elas: a axilar (que a mais sujeita a fatores externos), a retal ( a mais precisa, pois a que menos sofre influncia de fatores externos). No caso de no haver um termmetro, a verificao de uma possvel alterao na temperatura corporal pode ser feita atravs do toque do antebrao do socorrista na regio da testa ou do pescoo da vtima. A partir da verificao pelo toque, faz-se uma comparao com a temperatura algum, ou mesmo do socorrista. A elevao da temperatura do corpo acima da mdia normal, denominada febre. Ela ocorre quando a produo de calor do corpo excede a perda. Infeces, acidentes vasculares ou traumatismos podem perturbar o mecanismo de regulagem de calor do corpo. Portanto, a febre deve ser vista tambm como um sinal que o organismo emite. Um sinal de defesa. A vtima de febre apresenta a seguinte sintomatologia: o o o o o o

Inapetncia (perda de apetite) Mal estar Pulso rpido Sudorese Temperatura acima de 40 graus Celsius Respirao rpida

o Hiperemia da pele

o Calafrios o Cefalia (dor de cabea)

Medidas de socorro para a Febre (somente devem ser feitos em temperaturas muito altas_acima de 40C): o Aplicar compressas midas na testa, cabea, pescoo, axilas e virilhas (que so as reas por onde passam os grandes vasos sanguneos); o Quando o acidentado for um adulto, submet-la a um banho frio ou cobri-la com coberta fria. Podem ser usadas compressas frias aplicadas sobre grandes estruturas vasculares superficiais quando a temperatura corporal est muito elevada. o A administrao de drogas antipirticas como aspirina, dipirona e acetaminofen so muito eficientes na reduo da febre que ocorre devido a afeces no centro termorregulador do hipotlamo, porm s devem ser usadas aps o diagnstico.

OBS: O tratamento bsico da febre deve ser dirigido para as suas causas, mas em primeiros socorros isto no possvel, pois o leigo dever preocupar-se em atender os sintomas de febre e suas complicaes.

Freqncia Cardaca ou Pulso:

A freqncia cardaca a onda de distenso de uma artria transmitida pela presso que o corao exerce sobre o sangue. Esta onda perceptvel pela palpao de uma artria e se repete com regularidade, segundo as batidas do corao. O pulso pode ser apresentado variando de acordo com sua freqncia, regularidade, tenso e volume. A alterao na freqncia do pulso denuncia alterao na quantidade de fluxo sanguneo. As causas fisiolgicas que aumentam os batimentos do pulso so: digesto, exerccios fsicos, banho frio, estado de excitao emocional e qualquer estado de reatividade do organismo. Atravs do pulso ou das pulsaes do sangue dentro do corpo, possvel avaliar se a circulao e o funcionamento do corao esto normais ou no.

Pulso normal 60- 80 bpm 80- 90 bpm 80- 120 bpm 110- 130 bpm 130- 160 bpm

Faixa etria Adultos Crianas acima de 7 anos Crianas de 1 a 6 anos e 11 meses Crianas abaixo de 1 ano Recm-nascidos

Locais e formas de verificao da freqncia cardaca/ pulso:

Pode-se sentir o pulso com maior facilidade nas reas radial e carotdea. Mas h outros pontos que no devem ser descartados, como a rea femural (prximo a virilha) e a rea tibial (prximo ao tornozelo), porm estas reas so mais profundas e de difcil acesso. - rea radial (pulso radial) que pode ser sentido na parte da frente do punho. Usar as pontas de 2 a 3 dedos levemente sobre o pulso da pessoa do lado correspondente ao polegar, conforme a figura abaixo. - rea carotdea (pulso carotdeo) pode ser sentido na artria cartida que se localiza de cada lado do pescoo. Posicionam-se os dedos sem pressionar muito para no comprimir a artria e impedir a percepo do pulso.

Modo de fazer:

1. Procurar acomodar o brao do acidentado em posio relaxada; 2. Usar o dedo indicador, mdio e anular sobre a artria escolhida para sentir o pulso, fazendo uma leve presso sobre qualquer um dos pontos onde se pode verificar mais facilmente o pulso de uma pessoa; 3. No usar o polegar para no correr o risco de sentir suas prprias pulsaes_ tem artria prpria; 4. Contar no relgio as pulsaes num perodo de 6 segundos e multiplicar por 10. Neste perodo deve-se procurar observar a regularidade, a tenso, o volume e a freqncia do pulso;

5. Recomenda-se no fazer presso forte sobre a artria, pois isto pode impedir que se percebam os batimentos.

Freqncia Respiratria/ Respirao

A respirao uma das funes essenciais vida. atravs dela que o corpo promove permanentemente o suprimento de oxignio necessrio ao organismo, vital para a manuteno da vida. comandada pelo Sistema Nervoso Central e seu funcionamento processa-se de maneira involuntria e automtica. a respirao que permite a ventilao e a oxigenao do organismo e isto s ocorre atravs das vias areas desimpedidas. A observao e identificao do estado da respirao de um acidentado de qualquer tipo de afeco conduta bsica no atendimento de primeiros socorros. Muitas doenas, problemas clnicos e acidentes de maior ou menor proporo alteram parcialmente ou completamente o processo respiratrio. Fatores diversos como secrees, vmito, corpo estranho, edema e at mesmo a prpria lngua podem ocasionar a obstruo das vias areas. A obstruo produz asfixia que, se prolongada, resulta em parada crdiorespiratria. O processo respiratrio manifesta-se fisicamente atravs dos movimentos ritmados de inspirao e expirao. Na inspirao existe a contrao dos msculos que participam do processo respiratrio, e na expirao estes msculos relaxam-se espontaneamente. Deve-se saber identificar se a pessoa est respirando e como est respirando. A respirao pode ser basicamente classificada por tipo e freqncia. A freqncia da respirao contada pela quantidade de vezes que uma pessoa realiza os movimentos combinados de inspirao e expirao em um minuto. Para se verificar a freqncia da respirao, conta-se o nmero de vezes que uma pessoa realiza os movimentos respiratrios: 01 inspirao + 01 expirao = 01 movimento respiratrio.

A contagem pode ser feita observando-se a elevao do trax se o acidentado for mulher ou do abdome se for homem ou criana. Pode ser feita ainda contando-se as sadas de ar quente pelas narinas. A freqncia mdia por minuto dos movimentos respiratrios varia com a idade se levarmos em considerao uma pessoa em estado normal de sade e medida em forma de respiraes por minuto (repm).

Freqncia respiratria 14- 20 repm 16- 22 repm 40- 50 repm

Faixa etria Homem adulto Mulher adulta Crianas nos primeiros meses de vida

Tipos de respirao Fatores fisiopatolgicos podem alterar a necessidade de oxignio ou a concentrao de gs carbnico no sangue. Isto contribui para a diminuio ou o aumento da freqncia dos movimentos respiratrios. O nvel fisiolgico os exerccios fsicos, as emoes fortes e banhos frios tendem a aumentar a freqncia respiratria. Em contra partida o banho quente e o sono a diminuem. Algumas doenas cardacas e nervosas e o coma diabtico aumentam a freqncia respiratria, e dentre os fatores patolgicos que diminuem a freqncia respiratria, podemos citar o uso de drogas depressoras.

Disfuno Eupnia Apnia Dispnia Bradipnia Taquipnia Ortopnia

Anlise Movimentos regulares, sem dificuldades, na freqncia mdia. Ausncia de movimentos respiratrios. Equivale a parada respiratria. Dificuldade na execuo dos movimentos respiratrios. Diminuio na freqncia mdia dos movimentos respiratrios. Acelerao dos movimentos respiratrios O acidentado s consegue respirar na posio sentada

Os procedimentos a serem observados e os primeiros socorros em casos de parada respiratria sero estudados mais frente.

Presso Arterial A presso arterial a presso do sangue, que depende da fora de contrao do corao, do grau de distensibilidade do sistema arterial, da quantidade de sangue e sua viscosidade. No adulto normal a presso arterial varia da seguinte forma: presso arterial mxima ou sistlica - de 100 a 140 mm Hg e presso arterial mnima ou diastlica - de 60 a 90 mm hg. A pessoa com presso arterial alta sofre de hipertenso e apresenta, dentro de certos critrios de medio, presso arterial mnima acima de 95 mm hg e presso arterial mxima acima de 160 mm hg. A hipotenso (presso muito baixa) aquela em que a presso mxima chega a baixar at a 80 mm hg. Vrios fatores podem desencadear a alterao da presso arterial normal, dentre eles esto: a menstruao, a digesto, o perodo gestacional, excitaes emocionais, convulses, hemorragia grave, arteriosclerose e quadro de anemia grave.

Como medir a presso arterial: Coloque a vtima em posio sentada, semi-sentada (reclinada) ou deitada (esta a melhor posio) e tenha em mos o aparelho de medida, composto de

esfigmomanmetro, manguito, pra e estetoscpio. A tcnica aplicada segue logo abaixo:

a) Tranqilizar a pessoa informando-a sobre a medio de presso; b) Brao apoiado ao mesmo nvel do corao para facilitar a localizao da artria braquial; c) Colocar o manguito ao redor do brao, a cerca de 4 dedos da dobra do cotovelo. Prender o manguito; d) Fechar a sada de ar e insuflar at que o ponteiro atinja a marca de 200 mmHg. Pode ser necessrio ir mais alto; e) Posicionar o na artria umeral, abaixo do manguito e ouvir se h batimentos; f) Abrir a sada de ar lentamente e ouvir os batimentos regulares; g) Anotar a presso indicada pelo ponteiro que ser a presso arterial mxima ou sistlica;

h) A presso do manguito vai baixando e o som dos batimentos muda de ntido desaparecendo. Neste ponto deve-se anotar a Presso Arterial Mnima ou diastlica.

OBS: s vezes o ponto de presso mnima coincide com o desaparecimento do som dos batimentos.

Medidas de Socorro (hiper e hipotenso): o Uma pessoa com hipertenso dever ser mantida com a cabea elevada; deve ser acalmada; reduzir a ingesto de lquidos e sal e ficar sob observao permanente at a chegada do mdico; o No caso de hipotenso, deve-se promover a ingesto de lquidos com pitadas de sal, deit-lo e chamar um mdico.

Sinais de Apoio

Alm dos sinais vitais do funcionamento do corpo humano, existem outros que devem ser observados para obteno de mais informaes sobre o estado de sade de uma pessoa. definido como os sinais que o corpo emite em funo do estado de funcionamento dos rgos vitais. Os sinais de apoio podem ser alterados em casos de hemorragia, parada cardaca ou uma forte batida na cabea, por exemplo. Os sinais de apoio tornam-se cada vez mais evidentes com o agravamento do estado do acidentado. Os principais sinais de apoio so: A dilatao e reatividade das pupilas, a cor e umidade da pele, o estado de conscincia da vtima e a motilidade e sensibilidade do corpo. A dilatao e reatividade das pupilas so um sinal de apoio dos mais importantes. Muitas alteraes do organismo provocam reaes nas pupilas. Certas condies de "stress", tenso, medo e estados de pr-choque tambm provocam considerveis alteraes nas pupilas. Por exemplo, quando h pouca ou quase nenhuma luz a pupila se dilata, fica aberta e quando a pupila est totalmente dilatada, sinal de que o crebro no

est

recebendo

oxignio

(exceto

no

uso

de

colrios

especficos

certos

envenenamentos). A observao das pupilas deve ser feita contra a luz de uma fonte lateral, de preferncia com o ambiente escurecido. Se no for possvel deve-se olhar as pupilas contra a luz ambiente. O estado de conscincia outro sinal de apoio importante. A conscincia plena o estado em que uma pessoa mantm o nvel de lucidez que lhe permite perceber normalmente o ambiente que a cerca, com todos os sentidos saudveis respondendo aos estmulos sensoriais. Quando se encontra um acidentado capaz de informar com clareza sobre o seu estado fsico, pode-se dizer que esta pessoa est perfeitamente consciente. H, no entanto, situaes em que uma pessoa pode apresentar sinais de apreenso excessiva, olhar assustado, face contrada e medo. Esta pessoa certamente no estar em seu pleno estado de conscincia. Uma pessoa pode estar inconsciente por desmaio, estado de choque, estado de coma, convulso, parada cardaca, parada respiratria, alcoolismo, intoxicao por drogas e uma srie de outras circunstncias de sade e leso.

Etapas Bsicas de Primeiros Socorros

O atendimento de primeiros socorros pode ser dividido em etapas bsicas que permitem a maior organizao no atendimento e, portanto, resultados mais eficazes.

Gerenciamento do Atendimento:

1 - Avaliao da Cena_ Local do acidente Esta a primeira etapa bsica na prestao de primeiros socorros. Ao chegar no local de um acidente, ou onde se encontra um acidentado, deve-se assumir o controle da situao e proceder a uma rpida e segura avaliao da ocorrncia. Deve-se tentar obter o mximo de informaes possveis sobre o ocorrido. Dependendo das circunstncias de cada acidente, importante tambm:

a) Evitar o pnico e procurar a colaborao de outras pessoas, dando ordens breves, claras, objetivas e concisas;

b) Manter afastados os curiosos, para evitar confuso e para ter espao em que se possa trabalhar da melhor maneira possvel; c) Ser gil e decidido observando rapidamente se existe perigos para o acidentado e para o socorrista; d) A proteo do acidentado deve ser feita com o mesmo rigor da avaliao da ocorrncia e do afastamento de pessoas curiosas ou que visivelmente tenham perdido o autocontrole e possam prejudicar a prestao dos socorros; e) importante observar rapidamente se existem perigos para o acidentado e para quem estiver prestando o socorro nas proximidades da ocorrncia. Por exemplo: fios eltricos soltos e desencapados; trfego de veculos; andaimes; vazamento de gs; mquinas funcionando. f) Devem-se identificar pessoas que possam ajudar, os curiosos, por exemplo; g) Evitar chamas, fascas e fagulhas; afastar pessoas desprotegidas da presena de gs; retirar vtima de afogamento da gua, desde que o faa com segurana para quem est socorrendo; h) Evacuar rea em risco iminente de exploso ou desmoronamento. i) No caso do acidentado ter sede, no oferea lquidos para beber, apenas molhe sua boca com gaze ou algodo umedecido. j) Cobrir o acidentado para conservar o corpo quente e proteg-lo do frio, chuva, etc.

2 - Avaliao Inicial da Vtima A avaliao e exame do estado geral de um acidentado de emergncia clnica ou traumtica a segunda etapa bsica na prestao dos primeiros socorros. Ela deve ser realizada simultaneamente ou imediatamente "avaliao do acidente e proteo do acidentado". O exame deve ser rpido e sistemtico, observando as seguintes prioridades:

- Estado de conscincia: avaliao de respostas lgicas (nome, idade, etc); - Respirao: movimentos torcicos e abdominais com entrada e sada de ar normalmente pelas narinas ou boca; - Hemorragia: avaliar a quantidade, o volume e a qualidade do sangue que se perde. Se arterial ou venoso;

- Pupilas: verificar o estado de dilatao e simetria (igualdade entre as pupilas). - Temperatura do corpo: observao e sensao de tato na face e extremidades. Devese ter sempre uma idia bem clara do que se vai fazer, (para no expor desnecessariamente o acidentado), verificando se h ferimento com o cuidado de no moviment-lo excessivamente.

3 - Avaliao Dirigida Nesta fase deve se fazer uma Anamnese da vtima e um exame rpido para a aferio dos sinais vitais.

- Proceder a um exame rpido das diversas partes do corpo. - Se o acidentado est consciente, perguntar por reas dolorosas no corpo e incapacidade funcionais de mobilizao. Pedir para apontar onde a dor, pedir para movimentar as mos, braos, cabea e pescoo (se possvel); - Perguntar a natureza do acidente, sobre a sensibilidade e a capacidade de movimentao dos membros visando confirmar suspeita de fratura na coluna cervical ou dorsal; - Verificar se h leso no trax, se h dor quando respira ou se h dor quando o trax levemente comprimido; - Solicitar ao acidentado que movimente de leve os braos e verificar a existncia de dor ou incapacidade funcional. Localizar o local da dor e procurar deformao, edema e marcas de injees. Verificar se h dor no abdome e procurar todo tipo de ferimento, mesmo pequeno. Muitas vezes um ferimento de bala pequeno, no sangra e profundo, com conseqncias graves. - No permitir que o acidentado de choque eltrico ou traumatismo violento tente levantarse prontamente, achando que nada sofreu. Ele deve ser mantido imvel, pelo menos para um rpido exame nas reas que sofreram alguma leso. O acidentado deve ficar deitado de costas ou na posio que mais conforto lhe oferea; - Se a vtima estiver inconsciente uma preocupao, pois alm de se ter poucas informaes sobre o seu estado podem surgir, complicaes devido inconscincia. O primeiro cuidado manter as vias respiratrias superiores desimpedidas fazendo a

extenso da cabea, ou mant-la em posio lateral para evitar aspirao de vmito. Limpe a cavidade bucal; - O exame do acidentado inconsciente deve ser igual ao do acidentado consciente, s que com cuidados redobrados, pois os parmetros de fora e capacidade funcional no podero ser verificados. O mesmo ocorrendo com respostas a estmulos dolorosos. importante ter cincia que nos primeiros cuidados ao acidentado inconsciente a dever ser mnima; Em resumo: S Sinais Vitais e sintomas de dor ou incmodo A Alergias M - Medicaes P Passado Mdico L Lquidos e Alimentos E Eventos relacionados ao Acidente/ Doena/ Trauma

4 - Avaliao detalhada - Verificar sempre o estado de conscincia e a respirao do acidentado, apalpando com cuidado, o crnio a procura de fratura, hemorragia ou depresso ssea; - Proceder da mesma forma para o pescoo, procurando verificar o pulso na artria cartida, observando freqncia, ritmo e amplitude, correr os dedos pela coluna cervical, desde a base do crnio at os ombros, procurando alguma irregularidade. Solicitar que o acidentado movimente lentamente o pescoo, verificar se h dor nessa regio. - Movimentar lenta e suavemente o pescoo da vtima, movendo-o de um lado para o outro. Em caso de dor PARE qualquer mobilizao desnecessria; - Apertar cuidadosamente ambos os lados do quadril para verificar se h leses. Solicitar vtima que tente mover as pernas e verificar se h dor ou incapacidade funcional.

5 - Imobilizao e Transporte Requer o mximo de cuidado e presteza do socorrista, pois deve saber adaptar os materiais disponveis para servirem de transporte e imobilizao, mas que

preferencialmente seja feito pelo servio especializado.

OBS: Quando a causa de leso for um choque violento, deve-se pressupor a existncia de leso interna. As vtimas de trauma requerem tcnicas especficas de manipulao, pois qualquer movimento errado pode piorar o seu estado. Recomendamos que as vtimas de traumas no sejam manuseadas at a chegada do atendimento emergencial. Acidentados presos em ferragens s devem ser retirados pela equipe de atendimento emergencial.

6 - Avaliao Continuada Consiste na verificao peridica dos sinais vitais e constante observao do aspecto geral da vtima.

Situaes de emergncia e medidas de socorro

Estado de Choque O choque um complexo grupo de sndromes cardiovasculares agudas que no possui, uma definio nica que compreenda todas as suas diversas causas e origens. Didaticamente, o estado de choque se d quando h mal funcionamento entre o corao, vasos sangneos (artrias ou veias) e o sangue, instalando-se um desequilbrio no organismo. O choque uma grave emergncia mdica. O correto atendimento exige ao rpida e imediata. Vrios fatores predispem ao choque. Com a finalidade de facilitar a anlise dos mecanismos, considera-se especialmente para estudo o choque

hipovolmico, por ter a vantagem de apresentar uma seqncia bem definida. H vrios tipos de choque:

Choque Hipovolmico: o choque que ocorre devido reduo do volume intravascular por causa da perda de sangue, de plasma ou de gua perdida em diarria e vmito. Choque Cardiognico: Ocorre na incapacidade de o corao bombear um volume de sangue suficiente para atender s necessidades metablicas dos tecidos. Choque Septicmico: Pode ocorrer devido a uma infeco sistmica. Choque Anafiltico uma reao de hipersensibilidade sistmica, que ocorre quando um indivduo exposto a uma substncia qual extremamente alrgico. Choque Neurognico: o choque que decorre da reduo do tnus vasomotor normal por distrbio da funo nervosa. Este choque pode ser causado, por exemplo, por transeco da medula espinhal ou pelo uso de medicamentos, como bloqueadores ganglionares ou depressores do sistema nervoso central.

O reconhecimento da iminncia de choque de importncia vital para o salvamento da vtima, ainda que pouco possamos fazer para reverter a sndrome. Muitas vezes difcil este reconhecimento, mas podemos notar algumas situaes predisponentes ao choque e adotar condutas para evit-lo ou retard-lo. De uma maneira geral, a preveno consideravelmente mais eficaz do que o tratamento do estado de choque.

O choque pode ser provocado por vrias causas, especialmente de origem traumticas. Devemos ficar sempre atentos possibilidade de choque, pois a grande maioria dos acidentes e afeces abordadas neste manual pode gerar choque, caso no sejam atendidos corretamente.

Causas Principais do Estado de Choque o Hemorragias intensas (internas ou externas) o Infarto o Taquicardias o Bradicardias o Queimaduras graves o Processos inflamatrios do corao o Traumatismos do crnio e traumatismos graves de trax e abdmen o Envenenamentos o Afogamento o Choque eltrico o Picadas de animais peonhentos o Exposio a extremos de calor e frio o Septicemia

Sintomas

A vtima de estado de choque ou na iminncia de entrar em choque apresenta geralmente os seguintes sintomas: pele plida, mida, pegajosa e fria; Cianose (arroxeamento) de extremidades, orelhas, lbios e pontas dos dedos; Suor intenso na testa e palmas das mos; Fraqueza geral; Pulso rpido e fraco; Sensao de frio, pele fria e calafrios; Respirao rpida, curta, irregular ou muito difcil; Expresso de ansiedade ou olhar indiferente e profundo com pupilas dilatadas; Agitao; Medo (ansiedade); Sede intensa; Nuseas e vmitos; Respostas insatisfatrias a estmulos externos; Perda total ou parcial de conscincia; Taquicardia.

Preveno do Choque e Medidas de socorro:

Algumas providncias podem ser tomadas para evitar o estado de choque. Mas infelizmente no h muitos procedimentos de primeiros socorros a serem tomados para tirar a vtima do choque.

1) A vtima deve ser deitada de costas. Afrouxar as roupas da vtima no pescoo, peito e cintura e, em seguida, verificar se h presena de prtese dentria, objetos ou alimento na boca e os retirar. Os membros inferiores devem ficar elevados em relao ao corpo. Isto pode ser feito colocando-os sobre uma almofada, cobertor dobrado ou qualquer outro objeto.

OBS: Este procedimento deve ser feito apenas se no houver fraturas desses membros; ele serve para melhorar o retorno sanguneo e levar o mximo de oxignio ao crebro.

2) No caso de ferimentos no trax que dificultem a respirao ou de ferimento na cabea, os membros inferiores no devem ser elevados. No caso de a vtima estar inconsciente, ou se estiver consciente, mas sangrando pela boca ou nariz, deit-la na posio lateral de segurana (PLS), para evitar asfixia;

3) Verificar quase que simultaneamente se a vtima respira. Deve-se estar preparado para iniciar a respirao boca a boca, caso a vtima pare de respirar.

4) Enquanto as providncias j indicadas so executadas, observar o pulso da vtima.No choque o pulso da vtima apresenta-se rpido e fraco (taquisfigmia). 5) D conforto vtima. Dependendo do estado geral e da existncia ou no de fratura, a vtima dever ser deitada da melhor maneira possvel. Isso significa observar se ela no est sentindo frio e perdendo calor. Se for preciso, a vtima deve ser agasalhada com cobertor ou algo semelhante, como uma lona ou casacos. 6) Tranqilize a vtima se o socorro mdico estiver demorando, mantendo-a calma sem demonstrar apreenso quanto ao seu estado. Permanecer em vigilncia junto vtima para dar-lhe segurana e para monitorar alteraes em seu estado fsico e de conscincia.

Hemorragias

a perda de sangue atravs de ferimentos, pelas cavidades naturais como nariz, boca, etc; ela pode ser tambm, interna, resultante de um traumatismo. As hemorragias podem ser classificadas inicialmente em arteriais e venosas, e, para fins de primeiros socorros, em internas e externas.

Tipos:

- Hemorragias Arteriais: aquela hemorragia em que o sangue sai em jato pulstil e se apresenta com colorao vermelho vivo. - Hemorragias Venosas: aquela hemorragia em que o sangue mais escuro e sai continuamente e lentamente, escorrendo pela ferida. - Hemorragia Externa: aquela na qual o sangue eliminado para o exterior do organismo, como acontece em qualquer ferimento externo, ou quando se processa nos rgos internos que se comunicam com o exterior, como o tubo digestivo, ou os pulmes ou as vias urinrias. - Hemorragia Interna: aquela na qual o sangue extravasa em uma cavidade prformada do organismo, como o peritoneu, pleura, pericrdio, meninges, cavidade craniana e cmara do olho.

As hemorragias graves no tratadas ocasionam o desenvolvimento do estado de choque e morte. As hemorragias lentas e crnicas (por exemplo, atravs de uma lcera) causam anemia (ou seja, quantidade baixa de glbulos vermelhos). O quadro clnico (grau de gravidade) varia com a quantidade perdida de sangue, velocidade do sangramento, estado prvio de sade e idade do acidentado. Quanto maior a quantidade perdida, mais grave sero as hemorragias. Geralmente a perda de sangue no pode ser medida, mas pode ser estimada atravs da avaliao do acidentado A hemorragia arterial menos freqente, mas mais grave e precisa de atendimento imediato para sua conteno e controle. A hemorragia venosa a que ocorre com maior freqncia, mas de controle mais fcil, pois o sangue sai com menor presso e mais lentamente. Uma hemorragia grande no controlada, especialmente se for uma hemorragia arterial, pode levar o acidentado morte em menos de 5 minutos, devido reduo do volume intravascular e hipoxia cerebral (anemia aguda).

Os locais mais freqentes de hemorragias internas so trax e abdome. Observar presena de leses perfurantes, de equimoses, ou contuses na pele sobre estruturas vitais. Os rgos abdominais que mais freqentemente produzem sangramentos graves so o fgado, localizado no quadrante superior direito, e o bao, no quadrante superior esquerdo. Algumas fraturas, especialmente as de bacia e fmur podem produzir hemorragias internas graves e estado de choque. Observar extremidades com deformidades e dolorosas e estabilidade plvica. A distenso abdominal com dor aps traumatismo deve sugerir hemorragia interna. A hemorragia recebe nomes conforme o lugar onde se manifesta ou o aspecto onde se apresenta. Tem basicamente duas causas, espontnea ou traumtica. No caso da espontnea, geralmente o sinal de alarme de uma doena grave. A hemorragia causada por traumatismo a mais comum nos ambientes de trabalho, e dependendo da sua intensidade e localizao, o mais indicado levar o acidentado a um hospital, porm em certos casos pode-se ajudar o acidentado, tomando atitudes especficas, como veremos a seguir.

Mtodos utilizados no controle de hemorragias

1) Mtodo do ponto de presso: Consiste em comprimir a artria lesada contra o osso mais prximo, para diminuir a afluncia de sangue na regio do ferimento. 2) Compresso direta: Usa-se um curativo simples, o mtodo mais indicado. Se no for possvel, deve-se usar curativo compressivo; 3) Torniquete: Ideal para casos so de extrema gravidade. Nestes casos, em que hemorragias no podem ser contidas pelos mtodos de presso direta, curativo compressivo ou ponto de presso, torna-se necessrio o uso do torniquete. o ltimo recurso usado por quem far o socorro, devido aos perigos que podem surgir por sua m utilizao, pois com este mtodo impede-se totalmente a passagem de sangue pela artria.

Como fazer um torniquete: o Elevar o membro ferido acima do nvel do corao.

o Usar uma faixa de tecido largo, com aproximadamente sete centmetros ou mais, longo o suficiente para dar duas voltas, com pontas para amarrao. o Aplicar o torniquete logo acima da ferida. o Passar a tira ao redor do membro ferido, duas vezes. Dar meio n, e colocar um pequeno pedao de madeira (vareta, caneta ou qualquer objeto semelhante) no meio do n. Dar um n completo no pano sobre a vareta. o Apertar o torniquete, girando a vareta. o Fixar as varetas com as pontas do pano. o Afouxar o torniquete, girando a vareta no sentido contrrio, a cada 10 ou 15 minutos.

OBS: A m utilizao (tempo muito demorado) pode resultar em deficincia circulatria de extremidade. absolutamente contra indicado a utilizao de fios de arame, corda, barbante, material fino ou sinttico na tcnica do torniquete. Usar torniquete somente nos casos de hemorragias externas graves causadas por um esmagamento mutilador ou amputao traumtica. O acidentado com torniquete tem prioridade no atendimento e deve ser acompanhada durante o transporte. importante lembrar tambm de marcar e anotar por escrito, de preferncia no prprio corpo do acidentado, a indicao de que h torniquete aplicado, o local e a hora da aplicao.

Sintomas e Medidas de socorro _Hemorragia Interna

Sintomas: Pulso fraco e rpido; Pele fria; Sudorese (transpirao abundante); Palidez intensa e mucosas descoradas; Sede acentuada; Apreenso e medo; Vertigens; Nuseas; Vmito de sangue; Calafrios; Estado de choque; Confuso mental e agitao; "Abdmen em tbua" (duro no compressvel); Dispnia (rpida e superficial); Desmaio.

Medidas de socorro: o Procurar imediatamente atendimento especializado; o Manter a vtima deitado com a cabea mais baixa que o corpo, e as pernas elevadas para melhorar o retorno sangneo.

o Nos casos de suspeita de fratura de crnio, leso cerebral ou quando houver dispnia, a cabea deve ser mantida elevada; o Aplicar compressas frias ou saco de gelo onde houver suspeita de hemorragia interna. Se no for possvel, usar compressas midas.

Existem hemorragias que nem sempre so decorrentes de traumatismos. So as hemorragias provocadas por problemas clnicos:

1) Epistaxe ou Rinorragia (hemorragia nasal): a perda de sangue pelo nariz. O sangue sai em pequena quantidade acompanhada de lquor. Pode ocorrer devido manipulao excessiva no plexo vascular com rompimento dos vasos atravs das unhas; diminuio da presso atmosfrica; locais altos; viagem de avio; sada de cmara pneumtica de imerso ou sino de mergulho; contuso; corpo estranho; fratura da base do crnio; altas temperaturas; dentre outras. As medidas para conteno devem ser aplicadas o mais rapidamente possvel, a fim de evitar perda excessiva de sangue.

Medidas de socorro: o Tranqilizar o acidentado para que no entre em pnico. o Afrouxar a roupa que lhe aperte o pescoo e o trax. o Sentar o acidentado em local fresco e arejado com trax recostado e a cabea levantada. o Verifique o pulso, se estiver forte, cheio e apresentar sinais de hipertenso, deixe que seja eliminada certa quantidade de sangue. o Fazer ligeira presso com os dedos sobre a asa do orifcio nasal de onde flui o sangue, para que as paredes se toquem e, por compresso direta o sangramento seja contido. o Inclinar a cabea do acidentado para trs e manter a boca aberta. o Sempre que possvel aplicar compressas frias sobre a testa e nuca o Caso a presso externa no tenha contido a hemorragia, introduzir um pedao de gaze ou pano limpo torcido na narina que sangra. Pressionar o local. o Encaminhar o acidentado para local onde possa receber assistncia adequada. o Aps a conteno do sangramento, avise ao acidentado para que no assoe o nariz durante pelo menos duas horas para evitar novo sangramento.

2) Hemoptise: a perda de sangue que vem dos pulmes, atravs das vias respiratrias. O sangue flui pela boca, precedido de tosse, em pequena ou grande quantidade, de cor vermelho vivo e espumoso. A hemoptise pode representar um dos mais alarmantes sinais de emergncia. Em geral, as causas da hemorragia pulmonar so de natureza desconhecida. As causas mais freqentes de hemoptise so: Tuberculose, Abscesso pulmonar, Tumor pulmonar, Embolia pulmonar, Traumatismo, Alergia (poeiras, vapores, gases, etc).

Medidas de socorro: o Tranqilizar o acidentado e amenizar-lhe o medo. o Deit-lo de lado para prevenir sufocamento pelo refluxo de sangue. o Deix-lo em repouso. o Recomendar que no fale e nem faa esforo. o Providenciar transporte urgente para local onde possa receber atendimento especializado.

3) Hematmese: a perda de sangue atravs de vmito de origem gstrica (sangramento, por exemplo: lcera) ou esofagiana (ruptura de varizes esofagianas). O sangue sai s ou junto com resto de alimento. Apresenta-se com uma colorao escura, parecido com borra de caf. As principais causas so: lceras, cirrose e

esquistossomose, mas tambm podem ter causas mecnicas, txicas (arsnico, sulfureto de carbono, mercrio) ou inflamatrias. As vtimas apresentam palidez intensa, distenso abdominal, extremidades frias e midas, pulso rpido e fraco. Quando se exterioriza o sangramento, os sinais so os mesmos, acrescidos dos sintomas: fraqueza, tontura, enjo, nusea antes da perda de sangue, vmitos com sangue escuro e desmaio.

Medidas de Socorro: o Manter o acidentado em repouso em decbito dorsal (ou lateral se estiver inconsciente), no utilizar travesseiros. o Suspender a ingesto de lquidos e alimentos.

o Aplicar bolsa de gelo ou compressas frias na rea do estmago. o Encaminhar o acidentado para atendimento especializado

4) Estomatorragia: o sangramento proveniente da cavidade oral/bucal. Proceder compresso da rea que est sangrando, usando uma gaze ou pano limpo at estancar a hemorragia. No caso de hemorragia dentria deve-se colocar um rolo de gaze, ou atadura, ou um leno enrolado e apertar fortemente o local que sangra contra a arcada dentria at a conteno do sangramento. Isto pode ser feito com a mo ou o paciente mordendo a compressa de tecido.

5) Melena e Enterorragia: a perda de sangue escuro, brilhante, ftido e com aspecto de petrleo, pelo orifcio anal, geralmente provocada por hemorragia no aparelho digestivo alto (melena) ou no aparelho digestivo baixo (enterorragia - sangue vivo). Tem a origem semelhante a hematmese e algumas mais especficas como a febre tifide, perfurao intestinal, retocolite ulcerativa, tumores malignos do intestino e reto e hemorridas

Medidas de Socorro: o Tranqilizar o acidentado e obter sua colaborao. o Deitar o acidentado em decbito dorsal o Aplicar bolsa de gelo sobre o abdmen, na regio gstrica e intestinal. o Aplicar compressas geladas na regio anal (sangramento por hemorridas). o Encaminhar o acidentado para atendimento especializado com urgncia.

6) Metrorragia: a perda anormal de sangue pela vagina. Este tipo de hemorragia pode ter causas variadas: Abortamento, Hemorragias do primeiro trimestre da gravidez, Traumatismos causados por violncias sexuais (estupro) e acidentes, Cncer de tero ou da vulva, Hemorragia ps-parto e Distrbio menstrual.

Medidas de Socorro:

A conduta no caso de hemorragias de vtimas reconhecidamente grvidas, ou com suspeitas de gravidez admitida: o Manter a gestante em repouso, deitada, aquecida e tranqiliza-la. o Impedir qualquer forma de esforo. o Conservar a totalidade do sangue e dos produtos expulsos do tero para mostrar ao mdico. o Encaminhar para assistncia mdica ou servios de sade. o Prevenir o estado de choque. o No administrar alimentos lquidos ou slidos. o Aplicar absorvente higinico externo. o Aplicar bolsa de gelo ou compressas geladas sobre a regio plvica (baixo ventre).

OBS: No caso de sangramento acompanhar-se de forte dor abdominal, deve-se suspeitar de gravidez ectpica (extra uterina). Neste caso, a vtima deve ser transportado com urgncia para o hospital.

7) Otorragia: o sangue que sai pelo conduto auditivo externo. Pode ser causada por ferimento no ouvido externo, contuso por corpo estranho e trauma. Traumatismos cranianos podem provocar hemorragia pelo ouvido acompanhado de lquor. No se deve estancar este tipo de hemorragia, e a procura de socorro mdico nestes casos deve ser urgente. Em casos simples, pode-se introduzir no ouvido um pequeno pedao de gaze e deix-lo no local at que a hemorragia pare.

8) Hematria: a perda de sangue juntamente com a urina. Pode ocorrer em conseqncia de traumatismo com leso do aparelho urinrio (rins, ureter, uretra, bexiga) ou em caso de doena como nefropatia, clculo, infeco, tumor, processo obstrutivo ou congestivo e aps interveno cirrgica no trato urinrio. Encaminhe a vtima ao atendimento especializado.

Queimaduras

So leses provocadas pela temperatura, geralmente calor, que podem atingir graves propores de perigo para a vida ou para a integridade da pessoa, dependendo de sua localizao, extenso e grau de profundidade. O efeito inicial e local, comum em todas as queimaduras a desnaturao de protenas, com conseqente leso ou morte celular, por este motivo elas tm o potencial de desfigurar, causar incapacitaes temporrias ou permanentes ou mesmo a morte. A pele o maior rgo do corpo humano e a barreira contra a perda de gua e calor pelo corpo, tendo tambm um papel importante na proteo contra infeces. Acidentados com leses extensas de pele tendem a perder temperatura e lquidos corporais tornando-se mais propensos a infeces. Todo tipo de queimadura uma leso que requer atendimento mdico especializado imediatamente aps a prestao de primeiros socorros, seja qual for a extenso e profundidade.

Quanto gravidade da queimadura

Depende da causa, profundidade, percentual de superfcie corporal queimada, localizao, associao com outras leses, comprometimento de vias areas e estado prvio do acidentado. Como efeitos gerais (sistmicos) das queimaduras podem ter: Choque primrio (neurognico) vasodilatao, Choque secundrio hipovolemia, Infeco bacteriana secundria a leso, Paralisia respiratria e fibrilao - choque eltrico.

Classificao das Queimaduras:

1) Quanto a profundidade ou grau das queimaduras:

O agente causador das queimaduras produz uma srie de alteraes sistmicas, mas o revestimento cutneo, sendo o mais atingido primariamente, apresenta alteraes mais visveis. As leses no so uniformes, existem, em geral, vrios graus de profundidade em uma mesma rea. O tratamento inadequado e a infeco podem converter queimaduras de segundo grau em queimaduras de terceiro grau.

Dependendo da profundidade queimada do corpo, as queimaduras so classificadas em graus para melhor compreenso e adoo de medidas teraputicas adequadas.

- 1 Grau: So caracterizadas pelo eritema (vermelhido), que clareia quando sofre presso. Existe dor e edema, mas usualmente h bolhas. - 2 Grau: So caracteristicamente avermelhadas e dolorosas, com bolhas, edema abaixo da pele e restos de peles queimadas soltas. So mais profundas, provocam necrose e visvel dilatao do leito vascular. Nas queimaduras de segundo grau superficiais no h destruio da camada basal da epiderme, enquanto nas queimaduras secundrias profundas h. A pele no capaz de se regenerar. Apresentam dor e ardncia local. - 3 Grau: So aquelas em que toda a profundidade da pele est comprometida, podendo atingir a exposio dos tecidos, vasos e ossos. Como h destruio das terminaes nervosas, o acidentado s acusa dor inicial da leso aguda. So queimaduras de extrema gravidade.

Na prtica difcil de distinguirmos queimaduras de segundo e terceiro graus. Alm disto, uma mesma pessoa pode apresentar os trs graus de queimaduras, porm a gravidade do quadro no reside no grau da leso, e sim na extenso da superfcie atingida

2) Quanto extenso da leso:

a mais importante e se baseia na rea do corpo queimada. Quanto maior a extenso da queimadura, maior o risco que corre o acidentado. Uma queimadura de primeiro grau, que abranja uma vasta extenso, ser considerada de muita gravidade. Queimaduras que atinjam 50% da superfcie do corpo so geralmente fatais, especialmente em crianas e em pessoas idosas.

Tipos de Queimaduras Qumicas (Substncias custicas, por cidos, sais e gases): Destri os tecidos da pele e mucosa; Por energia eltrica: Leses mais profundas, com necrose intensa e bem limitada; Trmicas (Chamas, vapores e lquidos quentes ou slidos): A gravidade depende da rea e do grau de profundidade; Biolgicas: Lquidos eliminados por seres vivos de origem vegetal ou animal Irradiao (radioatividade): Lesam a integridade da pele.

Medidas de Socorro: Regra geral: o Prevenir o estado de choque e controlar a dor; o Evitar contaminao;

- Queimaduras Trmicas (Fogo): o Retirar as vestes se for de fcil remoo e abafe o fogo envolvendo a vtima com cobertor, casaco ou outros; o Lave com gua a pequena rea queimada; o Colocar sobre a queimadura uma gaze ou pano limpo embebido de soluo de bicarbonato de sdio ou pincele a leso com substncia antissptica. - Queimaduras Trmicas (lquidos quentes, vapor e sol): o Retirar as vestes e deitar a vtima com a cabea e o trax em plano inferior com as pernas mais altas; o Mantenha erguida a rea queimada; o Lavar com gua fria ou soro fisiolgico e dar bastantes lquidos para beber (se a vtima estiver consciente); o Evite o choque; o Cubra a rea lesada com uma gaze ou pano limpo; o Encaminhe ao mdico. - Queimaduras Qumicas: o Lavar lentamente com grande quantidade de gua; o Colocar leo de rcino ou vaselina lquida na regio afetada; o Cubra com gaze ou pano limpo; o Encaminhe ao mdico.

Ferimentos
As contuses so leses provocadas por pancadas, sem a presena de ferimentos abertos, isto , sem rompimento da pele. No h soluo de continuidade da pele e s ocorre derramamento de sangue no tecido subcutneo, ou em camadas mais profundas. A equimose, ocorre quando h apenas o acometimento superficial, apresentando dor e edema na rea afetada, sufuso hemorrgica de pequeno porte (manchas roxas). E quando vasos maiores so lesados, o sangramento produz uma tumorao visvel sob a pele, ocorre o hematoma formado pelo sangue extravasado. Estas leses quando superficiais no ameaam a vida, porm podem alertar a quem estiver fazendo a prestao de primeiros socorros, para a possibilidade de leses de rgos internos. Medidas de Socorros Contuses: o Aplicao de bolsa de gelo ou compressa de gua gelada nas primeiras 24 horas e repouso da parte lesada so suficientes. Medidas de socorros Equimose e Hematomas: o Aplicao de compressas de calor mido. Deve ser procurado auxlio especializado.

As escoriaes so leses simples da camada superficial da pele ou mucosas, apresentando soluo de continuidade do tecido, sem perda ou destruio do mesmo, com sangramento discreto, mas costumam ser extremamente dolorosas. No representam risco vtima quando isoladas. Geralmente so causadas por instrumento cortante ou contundente. Podem complicar se no forem tratados adequadamente. Medidas de socorro Escoriaes: o Lave bem as mos e limpe o ferimento com gua e sabo;

o Aplique substncia anti-sptica e proteja o ferimento com gaze ou pano limpo, fixando sem apertar; o Observe se h sangramento. Mude o curativo, mantendo-o limpo e seco; o Observe se no local h inchao ou dor _ pode ser sinal de infeco; o Pergunte se a vtima vacinada contra o ttano e a encaminhe ao mdico. Medidas de socorro Ferimentos extensos ou profundos: o Mantenha a regio que sangra mais alta que o restante do corpo; o Use uma compressa de gaze ou pano limpo sobre o ferimento e pressione durante 05 (cinco) minutos; o Enfaixe com atadura ou similar, mantendo uma leve presso sobre o ferimento; o Dobre a articulao (se for prximo a uma) e coloque um chumao de pano ou algodo por dentro da parte dobrada, junto articulao. Medidas de Socorro Ferimentos graves (Esmagamentos/ Arrancadura): o Mantenha a vtima deitada em repouso no local; o Proteja o ferimento com curativo de gaze ou pano limpo e umedecido com soro fisiolgico. Se for na altura do pulmo, impea a entrada de ar; o Fixe o curativo com atadura ou similar de maneira firme, mas no apertado; o Evite o choque e leve rapidamente a vtima para o hospital; o Se o ferimento da vtima for na cabea, aplique compressas de gelo e mantenha as vias areas desobstrudas. E se houver hemorragia pelo nariz, na boca ou no ouvido, vire a cabea da vtima para o lado de onde provm o sangramento.

OBS: No tente retirar farpas, vidros ou metal do ferimento, a menos que saiam com facilidade durante a limpeza. E no d bebidas alcolicas ou lquidos vtima.

O ferimento causado por um instrumento traumtico: Apresenta leses nas camadas profundas da pele e h hemorragia com maior perda de sangue. So classificadas como:

- Incisas: Instrumentos cortantes. Ex: navalhas, facas, canivetes...

- Contusas: Instrumentos contudentes, rombos sem superfcie cortantes. Ex: Projtil de arma de fogo. - Punctrias ou Punctiforme: Instrumentos pontiagudos. So graves devido a dificuldade de limpeza_ proliferao de bactrias. Ex: Pregos, pontas de tesoura... - Licerativas ou por arrancamento: Instrumentos que danificam e destrem os tecidos e s vezes h at perda de membros _ Ex: Projtil de arma de fogo (Fuzil).

Os ferimentos podem ser classificados quanto ao trajeto ou caminho percorrido. Se dividem em:

- Transfixantes: O objeto atravessa o corpo e causa duas leses, a de entrada e a de sada _ Ex: Projtil de arma de fogo. Penetrantes: O objeto penetra em uma cavidade fechada. So mais graves, pois

podem lesar rgos vitais no trax e abdome.

O tempo de cicatrizao pode ser classificado como agudas (ferimentos recentes e com fcil cicatrizao) e crnicas (ferimentos antigos e de difcil cicatrizao lceras). O processo de cicatrizao ocorre de acordo com a intenso do ferimento. -

1 intenso: Quando h cicatrizao pela juno das paredes _ por meio de suturas ou ponto falso. 2 intenso: Cicatrizao pelo enchimento da ferida por tecido de granulao. A cura demorada e a cicatrizao feia e antiesttica. 3 intenso: Cicatrizao atravs de estimulao ou correo cirrgica.

Os esmagamentos tratam-se de leso comum em acidentes automobilsticos, desabamentos, e acidentes de trabalho. Pode resultar em ferimentos abertos e fechados. Existe dano tecidual extenso das estruturas subjacentes. Os esmagamentos de trax e abdome causam graves distrbios circulatrios e respiratrios.

As amputaes Traumticas so definidas como leses em que h a separao de um membro ou de uma estrutura protuberante do corpo. Podem ser causadas por objetos cortantes, por esmagamentos ou por foras de trao. Seu tratamento inicial deve ser

rpido pela gravidade da leso, que pode causar a morte por hemorragia, e pela possibilidade de reimplante do membro amputado. So trs os tipos de amputao:

1. Amputao completa ou total: o segmento totalmente separado do corpo. 2. Amputao parcial: o segmento tem 50% ou mais de rea de soluo de continuidade com o corpo. 3. Desenluvamento: quando a pele e o tecido adiposo so arrancados sem leso do tecido subjacente. Medidas de Socorros Amputaes: o Abrir vias areas e prestar assistncia ventilatria, caso necessrio. o Controlar a hemorragia. o Tratar o estado de choque, caso este esteja presente. o Faa a limpeza com soluo salina, sem imerso em lquido, envolva o membro em gaze estril, seca ou compressa limpa. o Cubra a rea ferida com compressa mida em soluo salina. o Proteja o membro amputado com dois sacos plsticos. o Coloque o saco plstico em recipiente de isopor com gelo ou gua gelada. o No tentar partir ou mobilizar o objeto, exceto nos casos em que isto seja essencial para possibilitar o transporte.

Leses relacionadas ao calor

Formas de dissipao de calor corporal

O organismo utiliza diversas formas de se resfriar mediante a fonte de calor encontrada. So elas:

Conveco: a perda ou ganho de calor resultante da circulao do ar. Conduo: a perda ou ganho de calor quando entra em contato com um objeto mais quente ou mais frio.

Radiao: a perda ou ganho de calor por meio do contato com ondas de infravermelho. A forma mais comum o Sol. Evaporao: a principal forma de resfriamento do corpo.

Hipertermia

a elevao anormal da temperatura do corpo, caracterizada pela presena de altas cifras termomtricas, geralmente maiores que 40 C. A hipertermia pode ocorrer devido presena de infeco no organismo ou de alguma outra doena. Ela resulta da incapacidade do mecanismo regulador de temperatura do hipotlamo em controlar as diferenas entre ganho e perda de calor, e da dissipao inadequada do calor pelo corpo. Alm das causas crnicas ou agudas que podem determinar a excessiva febre de uma vtima, algumas sndromes levam a hipertermia: restrio perda de calor, presena prolongada em ambientes excessivamente quentes e midos, desidratao em crianas, doenas generalizadas da pele, doenas infecciosas, doenas parasitrias, viroses, leses teciduais e neoplasias.

Medidas de Socorro:

Os primeiros socorros recomendados aps a constatao exata de hipertermia, com a vtima geralmente prostrada, so: o Envolv-la com panos ou toalhas midas e frias e banho de imerso temperatura ambiente (em caso de convulso e delrio no se deve dar banho na vtima). o Toalhas frias (com gelo) na regio da fronte. o Remoo para o hospital urgente.

Insolao

causada pela ao direta e prolongada dos raios de sol sobre o indivduo. uma emergncia mdica caracterizada pela perda sbita de conscincia e falncia dos mecanismos reguladores da temperatura do organismo. Este tipo de incidente afeta

geralmente as pessoas que trabalham com exposio excessiva a ambientes muito quentes ou que sofrem exposio demorada e direta aos raios solares. Nos casos muito graves de insolao pode haver leses generalizadas nos tecidos do organismo, principalmente nos tecidos nervosos; morbidade e morte podem ocorrer como resultado de destruio das funes renal, heptica, cardiovascular e cerebral. Os sintomas surgem lentamente, e so eles: dor de cabea, tonteira, nuseas, pele quente e seca (no h suor), pulso rpido, temperatura elevada, distrbios visuais, confuso, respirao rpida e difcil, palidez, temperatura do corpo elevada, extremidades arroxeadas, desmaio e eventualmente pode ocorrer coma.

Medidas de Socorros:

O objetivo inicial baixar a temperatura corporal, lenta e gradativamente. Baixar gradativamente a temperatura do corpo do acidentado de golpe de calor o objetivo inicial do socorro, e tem demonstrado ser uma medida extremamente eficaz. O acidentado poder ser removido para sala com ar condicionado frio, ou colocada sob o fluxo de um ventilador. As vtimas de insolao no devem voltar ao ambiente da ocorrncia imediatamente aps a recuperao, pois ainda demonstrar sensibilidade a alta temperatura. o Remova o acidentado para um local fresco, sombra e ventilado. o Remova o mximo de peas de roupa do acidentado. o Se estiver consciente, mantenha-o em repouso, com a cabea elevada. o Pode-se oferecer bastante gua fria ou gelada ou qualquer lquido no alcolico para ser bebido. o Se possvel deve-se borrifar gua fria em todo o corpo do acidentado, delicadamente. o Aplique compressas de gua fria na testa, pescoo, axilas e virilhas. o Se possvel, coloque a vtima imersa em banho frio ou envolta em panos ou roupas encharcadas. o Fique atento aos sinais vitais. No caso de ocorrer parada respiratria, deve-se proceder respirao artificial, associada massagem cardaca externa, caso necessrio. o Encaminhe a um mdico

Exausto pelo Calor

A exausto pelo calor outro tipo de reao sistmica prolongada exposio do organismo a temperaturas elevadas, que ocorre devido eliminao de sdio, desidratao ou combinao de ambas. Uma pessoa que exerce a sua atividade laboral em ambientes cuja temperatura alta, est sujeito a uma srie de alteraes em seu organismo, com graves conseqncias sua sade. Estes ambientes geralmente so locais onde existem fornos, autoclaves, forjas, caldeiras, fundies, etc. Quando a origem dos sintomas for devida predominantemente perda de gua, o acidentado reclama de sede intensa, fraqueza e acentuados sintomas nervosos, que podem incluir falta de coordenao muscular, distrbios psicolgicos, hipertermia, delrio e coma. Se a falncia circulatria sobrevier, a situao pode progredir rapidamente para golpe de calor. O acidente pode ocorrer devido depleo de sdio em pessoas no aclimatadas a altas temperaturas, que iro apresentar sintomas sistmicos de exausto pelo calor. Esta situao ocorre quando a sudorese trmica resposta por ingesto adequada de gua, mas no de sal. O acidentado geralmente reclama de cimbra muscular, associada fraqueza, cansao, nusea, vmito, calafrios, respirao superficial e irregular. O acidentado no demonstra estar sedenta. Pode se observar palidez, taquicardia e hipotenso.

Medidas de Socorro: o Remover o acidentado para um local fresco e ventilado, longe da fonte de calor. o Deve ser colocado em repouso, recostado. o Afrouxar as roupas do acidentado. o Oferecer lquido em pequenas quantidades, repetidas vezes, se possvel com uma pitada de sal. Se o acidentado no conseguir no conseguir tomar lquidos oralmente, no insistir para no piorar suas condies. o Observar os sinais vitais para a necessidade de ressuscitao cardiorespiratria (RCP) o Remoo para atendimento especializado, se os primeiros socorros no melhorarem o estado geral do acidentado.

Cibras de Calor

As cibras de calor ocorrem principalmente devido diminuio de sal do organismo. Vtimas de cibras apresentam contraes musculares involuntrias, fortes e muito dolorosas. Ocorrem nos msculos do abdmen e nas extremidades. A pele fica mida e fria. As causas podem ser: desidratao, perda de eletrlitos, diminuio ou insuficincia do fluxo de sangue para os msculos. E a vtima apresenta sintomas de dor e cansao.

Medidas de Socorro: o A vtima de cibras deve ser colocada em repouso, confortavelmente em local fresco e arejado. o Pode-se tentar massagear suavemente os msculos atingidos para promover alvio localizado. o Pode-se dar vtima gua com uma pitada de sal, que muitas vezes faz o acidentado melhorar quase que imediatamente. o Pode-se oferecer alimento salgado. o Dependendo da gravidade do ataque, a vtima precisar ser mantida em repouso por vrios dias.

Intermao

quando o corpo pra de transpirar e a temperatura fica perigosamente alta. A principal causa a desidratao. A vtima de intermao geralmente apresenta sintomas de: sensao de estar pegando fogo (pele quente), nusea, confuso, irritabilidade e cansao, pele seca e vermelha, ausncia de suor, pulso rpido, respirao rpida, pupilas contradas, vmito e diarria, possvel inconscincia e parada cardaca ou respiratria.

Medidas de Socorro: o Deixe a vtima descansar na sombra e retire o excesso de roupas;

o Faa aplicaes de gelo nas axilas, pescoo, costas, estmago e entre as pernas. D gua gelada para beber; o Se estiver vomitando, deite-a de lado. Observe os sinais vitais, se necessrio faa a RCP; o Chame um mdico.

Leses relacionadas ao frio

Independentemente da eficincia do mecanismo natural de aquecimento do corpo, este resistir melhor a baixas temperaturas se estiver preparado. As duas doenas mais comuns exposio a baixas temperaturas a hipotermia e a geladura.

Hipotermia

Neste problema, a temperatura do corpo cai a um patamar abaixo do normal (vide sinais vitais_temperatura). A exposio prolongada a um ambiente mido, frio e com vento. A vtima de hipotermia apresenta sinais de cansao extremo, similar ao do atleta ao fim de uma maratona. Os sintomas da hipotermia so: temperatura abaixo de 35C, irritabilidade, confuso, sonolncia, letargia, perda de coordenao, perda de sensibilidade, tremor incontrolvel, pele plida e dura, respirao lenta, alucinaes, pupilas dilatadas, inconscincia e parada respiratria.

Medidas de Socorro: o Leve a vtima para um local quente, retire as roupas frias e/ou molhadas e enrole-a com um cobertor; o D bebidas quentes e evite o excesso de movimentos (o sangue frio pode voltar a circular) o Observe os sinais vitais, se necessrio faa a RCP; o Trate do choque se necessrio.

Geladura

Esta doena envolve o congelamento localizado da pele e dos tecidos abaixo dela. O nariz , as orelhas e dedos so particularmente vulnerveis geladura superficial. A geladura profunda comea superficialmente, mas avana rumo a tecidos profundos, como os msculos e tendes. causada pela exposio de partes do corpo ao frio. E apresenta sintomas como reas doloridas com coceira, ardncia ou formigamento. O processo de geladura se d pela presena de algumas fases, onde cada uma delas possui um grau de agravamento e sinais especficos:

1 grau: a pele se apresenta cor vermelha ou corada, podendo evoluir a cinza ou branca; 2 grau: a pele apresenta cor branca e textura firme, aparenta um aspecto de cera; 3 grau: Neste grau, a pele j apresenta bolhas e cor azulada, com rea fria e dura.

Medidas de Socorro: o Leve a vtima para um local quente e retire as roupas frias e/ou molhadas; o Aplique um banho de imerso (37,8 a 40,6C) o Observe os sinais vitais, se necessrio faa a RCP; o Trate do choque se necessrio.

Emergncias Clnicas
Hipoglicemia

H uma taxa anormal de acar (glicemia) circulante no sangue, que varivel desde o jejum at aps as refeies. A hipoglicemia um distrbio em que a concentrao srica de acar no sangue, encontra-se anormalmente baixa. A concentrao srica normal de acar fica dentro de uma faixa estreita de aproximadamente 70 a 110 miligramas por decilitro de sangue. As causas so as mais diversas: secreo excessiva de insulina pelo pncreas, dose excessivamente alta de insulina, anormalidade da hipfise ou das adrenais, alterao no armazenamento de

carboidratos ou na produo de glicose por parte do fgado e a mais comum o jejum, principalmente nas academias de ginstica, onde o culto ao corpo magro quase uma lei. A hipoglicemia apresenta sinais e sintomas que por vezes so comuns a outras doenas. So eles: tontura, confuso mental, fadiga, comportamento inadequado que pode ser confundido com embriaguez , convulses epileptiformes e coma. Apresenta tambm sudorese, nervosismo, tremores, desmaios, palpitaes, fome, cefalias, Incapacidade de concentrao e alteraes visuais e bito. O estado de hipoglicemia prolongado pode causar leses permanentes ao crebro, devido diminuio de glicose.

Medidas de Socorro: o Evite o choque; o D para a vtima suco de frutas ou lquido adocicado para beber. Mas se estiver inconsciente, coloque acar granulado sob a lngua; o Encaminhe para o Hospital.

Hiperglicemia

Caracteriza-se pela ocorrncia de uma elevao muito brusca e progressiva da taxa de acar no sangue a nveis acima de 200 mg quando medida em jejum. As principais causas so: a diabetes primria ou secundria, muita comida, pouco exerccio e sndrome metablica. A vtima em geral apresenta muita sede, Muita Mico, Muita fome com emagrecimento, cansao e pele seca e sintomas como dor de cabea, nuseas, vmitos, sonolncia, dificuldade para respirar e hlito de ma.

Medidas de Socorro: o Mantenha a vtima em repouso; o Caso a vtima esteja inconsciente ou vomitando, transporte-a para o hospital; o Previna o estado de choque.

Ateno: Quando o socorrista no consegue identificar se a vtima est com hiper ou hipoglicemia, ministre acar sublingual e encaminhe urgentemente ao hospital.

O ESTADO HIPOGLICMICO, O MAIS PERIGOSO E PODE LEVAR A VTIMA MORTE.

Convulso

uma contrao violenta, ou srie de contraes dos msculos voluntrios, com ou sem perda de conscincia. As principais causas so: febre muito alta, devido a processos inflamatrios e infecciosos ou degenerativos, hipoglicemia, alcalose, hipocalcemia (baixa concentrao de potssio), traumatismo na cabea (com presena de hemorragia intracraniana, edema cerebral e tumores), intoxicaes por gases, lcool, drogas alucinatrias, insulina, epilepsia ou outras doenas do sistema nervoso central. Os sintomas se apresentam como: Inconscincia, queda desamparada,

incapacidade de fazer qualquer esforo, olhar vago, fixo e/ou revirar dos olhos, suor, pupilas dilatadas, lbios cianosados, presena de espuma pela boca, corpo rgido e contrao do rosto, palidez intensa, movimentos involuntrios e desordenados, perda de urina e/ou fezes por relaxamento do esfncter. Geralmente os movimentos incontrolveis duram de 2 a 4 minutos, tornando-se, ento, menos violentos e a vtima vai se recuperando gradativamente. Estes acessos podem variar na sua gravidade e durao. Depois da recuperao da convulso h uma perda da memria, que se recupera mais tarde.

Medidas de Socorro: o Evite que a vtima caia desamparadamente, cuidando para que a cabea no sofra traumatismo e procurando deit-la no cho com cuidado, acomodando-a. o Retirar da boca prteses dentrias mveis (pontes, dentaduras) e eventuais detritos, desde que no haja perigo para o socorrista. o Remover qualquer objeto com que a vtima possa se machucar e afast-la de locais e ambientes potencialmente perigosos.

o No impea os movimentos convulsivos, mas assegurar-se que a vtima no est se machucando. o Afrouxar as roupas da vtima no pescoo e cintura. o Virar o rosto da vtima para o lado, evitando assim a asfixia por vmitos ou secrees. o No colocar nenhum objeto rgido entre os dentes da vtima, somente um pano ou leno enrolado entre os dentes para evitar mordedura da lngua. o Quando passar a crise, manter a vtima deitada at que ela tenha plena conscincia e autocontrole. o Se a pessoa demonstrar vontade de dormir, deve-se ajudar a tornar isso possvel. o Contatar os familiares ou encaminhe para o hospital.

conduta de socorro bem prestado permanecer junto vtima, at que ela se recupere totalmente. Devemos conversar com a vtima, demonstrando ateno e cuidado com o caso, e inform-la onde est e com quem est, para dar-lhe segurana e tranqilidade.

Desmaio

a perda sbita, temporria e repentina da conscincia, devido diminuio de sangue e oxignio no crebro. As principais causas so: hipoglicemia, cansao excessivo, fome, nervosismo intenso, emoes sbitas, susto, hemorragias, dor intensa, prolongada

permanncia em p, mudana sbita de posio (de deitado para em p), presena prolongada em ambientes fechados e quentes, disritmias cardacas. Os sintomas, em geral, so: fraqueza, suor frio abundante, nusea ou nsia de vmito, palidez intensa, pulso fraco, presso arterial baixa, respirao lenta, extremidades corporais frias, tontura, escurecimento da viso e queda.

Medidas de Socorro:

Situao 1: Comeo do desfalecimento: o Sente-a em uma cadeira, ou outro local semelhante, curve-a para frente e baixe a cabea do acidentado, colocando-a entre as pernas pressionando a cabea para baixo. o Manter a cabea mais baixa que os joelhos. o Faz-la respirar profundamente, at que passe o mal-estar.

Situao 2: Havendo o desmaio: o Manter o acidentado deitado, colocando sua cabea e ombros em posio mais baixa em relao ao resto do corpo o Afrouxar a sua roupa e mantenha-o em ambiente arejado. o Se houver vmito, lateralize a cabea, para evitar sufocamento. o Depois que o acidentado se recuperar, pode ser dado a ela caf, ch ou mesmo gua com acar. Jamais d bebida alcolica.

Sncope

a perda sbita de conscincia devido a m oxigenao do crebro. Apresenta como sinais a palidez, a vtima no responde as perguntas feitas, o pulso lento e ocorre queda de presso. Os sintomas so tontura, fraqueza e perda de conscincia. A sncope se diferencia do desmaio por no haver perda de conscincia.

Medidas de Socorro: o Coloque a vtima deitada de costas com as pernas elevadas e a cabea mais baixa; o Conserve a vtima em repouso, com as vestes desapertadas e aquecidas. o Chame um mdico.

Apoplexia Cerebral

a perda sbita de conscincia e de conhecimento pouco a pouco. Acomete mais aos indivduos com mais de 45 anos e com as artrias esclerosadas. Os sinais se do pela pele avermelhada, pelo pulso lento e forte, pelo desvio da boca de um lado para outro e paralisia corporal unilateral. No ocorre perda de conscincia.

Medidas de Socorro: o Deitar a vtima de costas com a cabea elevada; o Desapertar as vestes e manter o repouso absoluto; o No movimente o paciente at a chegada do mdico.

Acidente vascular cerebral (AVC)

uma doena caracterizada pelo incio agudo de um dficit neurolgico que persiste por pelo menos 24 horas, refletindo envolvimento focal do sistema nervoso central como resultado de um distrbio na circulao cerebral.

So de 2 tipos: Isqumico: Ocluso de um vaso sangneo que interrompe o fluxo de sangue a uma regio especfica do crebro; Hemorrgico: Existe hemorragia local, com outros fatores complicadores tais como: aumento da presso intracraniana, inchao cerebral, entre outros.

As causas do AVC so diversas, tais como: hipertenso arterial, doena cardaca, diabete, tabagismo e hiperlipidemia. Os sinais e sintomas do AVC so: fraqueza, perda da viso, dormncia, afasia, sbita e violenta dor de cabea, confuso, paralisia da boca, pupilas dilatadas e convulses.

Medidas de Socorro: o Deite a vtima com a cabea e os ombros ligeiramente mais altos do que as pernas e coloque a cabea de lado para que a saliva possa sair da boca; o Desaperte as vestes e NO ministre nada por via oral; o Se inconsciente, verifique se h ventilao via area; o Se necessrio, aplique as tcnicas de ressucitao e encaminhe com urgncia a um hospital.

Vertigem

a sensao em que a vtima diz girar em torno dos objetos ou os objetos giram em torno dela sempre no plano horizontal com deslocamento no plano lateral. Pode ser provocados por leses cerebrais, traumatismos no crnio, hemorragias cerebrais, distrbios hormonais e jejum prolongado. Os sintomas se do pela sensao de que est caindo, zumbidos, surdez, nuseas e vmitos.

Medidas de Socorro: o Deite a vtima de costas sem travesseiro e com os olhos vendados; o Desaperte as vestes;

o D algum alimento se estiver em jejum prolongado; o Deixe-a descansar.

Alcoolismo Agudo

O alcoolismo agudo - ou embriaguez - o estado provocado pelo efeito txico resultante da excessiva ingesto de lcool etlico contido nas bebidas alcolicas. O estado de alcoolismo agudo deixa a pessoa com um comportamento geralmente violento; anormal, em relao a seu estado de sobriedade; agressivo; confuso; agitado e instvel. Alm do odor caracterstico de bebida alcolica, poderemos identificar um estado de alcoolismo agudo pelos seguintes sinais e sintomas: olhos brilhantes, dispersivos e vermelhos, dificuldade de falar, fisionomia imvel, descoordenao motora, tontura, sonolncia, andar cambaleante. Dependendo da intensidade de ingesta de bebida alcolica, os sintomas podem ser agravados conduzindo para um quadro de diminuio dos movimentos do corpo ou de ausncia total dos movimentos; nusea ou vmito; estupor alcolico e coma. Na fase ps efeito do lcool pode apresentar um quadro de delirium tremens com agitao, irritabilidade e insnia; fortes dores de cabea; zumbidos; nuseas; viso turva; averso a alimento; raciocnio lento.

Medidas de Socorro: o A primeira preocupao deve ser a de no permitir que a vtima tome mais bebida alcolica; o No se deve dar qualquer medicamento, comida ou lquido; o Se a vtima adormecer, deve ser colocada na posio lateral e ficar sob observao peridica, at que passem os efeitos do lcool ou at que possa ser removida para atendimento especializado; o Se a vtima estiver acordada, podemos dar-lhe gua morna com sal e provocar vmito; se for possvel, a vtima deve ingerir leite com clara de ovo batida; o A vtima deve ter a iniciativa de caminhada desestimulada, devendo permanecer o mximo possvel deitada ou sentada;

o Se a vtima estiver consciente, deve-se observar atentamente os sinais vitais, se ocorrer parada respiratria, devem ser aplicados os procedimentos de RCP e neste caso, nunca provocar vmito.

Intoxicaes
Intoxicaes ou envenenamentos podem ocorrer por negligncia ou ignorncia no manuseio de substncias txicas, e para tentativa de suicdio. A presena de substncias txicas estranhas ao organismo pode levar a graves alteraes de um ou mais sistemas fisiolgicos. Podem penetrar pela boca, pele, mucosas e vias respiratrias O contato com substncias denominadas venenos ou txicos, causam alteraes funcionais e/ou anatmicas, mais ou menos graves, causadas pela introduo de qualquer substncia em dose suficiente, no organismo, ou nele formada, por suas propriedades qumicas. Estas alteraes dependem da natureza da substncia, da sua concentrao e principalmente da sensibilidade do prprio indivduo ou de seus rgos. Podemos suspeitar de envenenamento ou intoxicao em qualquer pessoa que manifeste sinais e sintomas de alterao no hlito, alteraes nas pupilas, mudana de cor dos lbios e lngua, alterao do ritmo do pulso, tosse e dificuldade respiratria, excitao, convulso, sonolncia, inconscincia, choque, parada respiratria e

circulatria, alm de dor intensa ou sensao de ardor na boca, no nariz ou na garganta, salivao abundante, coceira, nuseas e vmitos (s vezes, sanguinolentos). Os agentes causadores de intoxicao so: cidos, alimentos estragados, efedrina, drogas, chumbo, arsnico, medicamentos, cnfora, benzeno, inseticidas, monxido e dixido de carbono, nicotina, cnfora, cafena, cianetos, picada de animais e insetos, produtos de limpeza e plantas venenosas.

Medidas de Socorro: o Remova a vtima o mais rapidamente possvel para um local bem ventilado e isole a rea; o Identifique o tipo de agente que est presente no local onde foi encontrado o acidentado;

o Se proteja; o Verifique rapidamente os sinais vitais. Aplicar tcnicas de RCP, se for necessrio. Mas no faa respirao boca-a-boca caso a vtima tenha inalado o produto. Para estes casos, utiliza mscara ou outro sistema de respirao adequada. o Mantenha a vtima imvel, aquecido e sob observao. Os efeitos podem no ser imediatos.

OBS: Estes procedimentos s devem ser aplicados se houver absoluta certeza de que a rea onde se encontra, juntamente com o acidentado, est inteiramente segura. importante deixar esclarecido o fato de que a presena de fumaa, gases ou vapores, ainda que pouco txicos, em ambientes fechados, pode ter conseqncias fatais, porque estes agentes se expandem muito rapidamente e tomam o espao do oxignio presente, provocando asfixia.

No caso de contato com a pele, algumas substncias podem causar irritao ou destruio tecidual atravs do contato com a pele, mucosas ou olhos. Alm de poeiras, fumaa ou vapores pode ocorrer contato txico com cidos, lcalis e outros compostos. O contato com estes agentes pode provocar inflamao ou queimaduras qumicas nas reas afetadas. A substncia irritante ou corrosiva dever ser removida o mais rapidamente possvel.

Medidas de Socorro: o Lave o local afetado com gua corrente, pura, abundantemente. Se as roupas e calados o acidentado estiverem contaminados, a remoo destas dever ser feita sob o mesmo fluxo de gua da lavagem, para auxiliar na rpida remoo do agente, e estes devero ser isolados. o No fazer a neutralizao qumica da substncia txica. A lavagem da pele e mucosa afetada, com gua corrente, tem demonstrado ser a mais valiosa preveno contra leses. o Em caso de contato com gases liquefeitos, aquea a parte afetada com gua morna.

o Se o contato de substncias qumicas for com os olhos, dar ateno redobrada ao caso. Esses agentes, alm de serem absorvidos rapidamente pela mucosa, podem produzir irritao intensa e causar a perda da viso. o Lavar os olhos abundantemente com gua corrente, durante pelo menos 15 minutos. Encaminhar o acidentado com urgncia para o hospital.

Antdoto Universal
2 Torradas queimadas (ou carvo) + 1 xcara de ch forte + 1 colher de sopa de Leite de Magnsia

O grau de intoxicao vai variar com a toxicidade da substncia e com a dose ingerida.

OBS: No provoque o vmito em vtimas inconscientes e nem se o envenenamento tiver sido por agentes corrosivos, como: cidos e venenos que provoque queimadura dos lbios, boca e faringe. Exemplos: soda custica, alvejantes, tira-ferrugem, gua com cal, amnia, desodorante, derivados de petrleo (querosene, gasolina, fluido de isqueiro) e lustra-mveis.

Leses Traumato - Ortopdicas

O sistema locomotor pode ser afetado por leses traumticas ou por situaes clnicas. As condies clnicas no apresentam a mesma gravidade das leses traumticas, mas algumas delas podem ter conseqncias graves para as vtimas. As leses traumticas podem assumir propores desastrosas se no atendidas com o primeiro socorro adequado. A maioria das leses traumato-ortopdicas no apresenta muita gravidade. A atuao como socorrista, resume-se a aes de ordem preparatria para um atendimento especializado. Todas as leses traumato-ortopdicas so extremamente dolorosas, desde as mais simples entorses at as fraturas expostas com hemorragia.

Antes de entrarmos nos procedimentos de primeiros socorros, para cada caso, importante tecer algumas consideraes a respeito das leses traumato-ortopdicas e sobre a conduta de quem ir socorrer e os cuidados iniciais com o acidentado.

Consideraes Gerais sobre Leses Traumato-Ortopdicas

Na maioria dos casos a conduta final mais importante a imobilizao da parte afetada. A imobilizao , muitas vezes, suficiente para aliviar a dor e estabelecer condies favorveis cura da leso. A conduta de quem prestar os primeiros socorros, a atitude inicial do acidentado e das pessoas que prestaro os primeiros socorros pode representar, muitas vezes, um fator importante, determinando a evoluo posterior do traumatismo. Toda a delicadeza pouca. Manobras desorientadas e descontroladas provocam a lacerao de partes moles e at mesmo, perfuraes da pele, o que transforma uma fratura fechada em aberta (exposta), de prognstico muito pior. O deslocamento inadequado do acidentado; sua movimentao precipitada; a falta de uma avaliao correta do caso; e outras atitudes descuidadas podem provocar leses graves do tipo: Desvio da fratura Leso do msculo Penetrao do osso atravs do foco de fratura Perfurao da pele Lacerao de vaso sanguneo Hemorragia Fratura exposta Alto risco de infeco

Todo acidentado de leso traumato-ortopdica necessita obrigatoriamente de atendimento mdico especializado. A cura da leso e a amenizao do sofrimento do acidentado dependem basicamente, da proteo correta do membro atingido, do transporte adequado do acidentado e do atendimento especializado imediato.

Entorses e Luxaes

A entorse a separao momentnea das superfcies sseas ao nvel da articulao. Provocado por movimento brusco e forado, como puxes ou rotaes que foram a articulao. A partir da ocorre ento, um estiramento, distenso ou mesmo rotura de ligamentos ou da cpsula articular. Os locais onde ocorre mais comumente so as articulaes do tornozelo, ombro, joelho, punho e dedos. Aps sofrer uma entorse, o indivduo sente dor intensa ao redor da articulao atingida, dificuldade de movimentao, que poder ser maior ou menor conforme a contrao muscular ao redor da leso. Os movimentos articulares cujo exagero provoca a entorse so extremamente dolorosos e esta dor aumentar em qualquer tentativa de se movimentar a articulao afetada.

Medidas de Socorro: o Evite movimentar a regio atingida; o Aplique compressas de gelo nas primeiras 48 horas; o Imobilize a regio; o Coloque o acidentado em repouso.

So leses em que a extremidade de um dos ossos que compem uma articulao deslocada de seu lugar. O dano a tecidos moles pode ser muito grave, afetando vasos sanguneos, nervos e cpsula articular. So estiramentos mais ou menos violentos, cuja conseqncia imediata provocar dor e limitar o movimento da articulao afetada. Os casos de luxao ocorrem geralmente devido a traumatismos, por golpes indiretos ou movimentos articulares violentos, mas, s vezes uma contrao muscular suficiente para causar a luxao. Dependendo da violncia do acidente, poder ocorrer o rompimento do tecido que cobre a articulao, com exposio do osso. As articulaes mais atingidas so o ombro, cotovelo, articulao dos dedos e mandbula.

Luxao escpulo-umeral

Em geral, a vitima de luxao apresenta dor intensa no local afetado (muito maior que na entorse), geralmente afetando todo o membro cuja articulao foi atingida, edema, impotncia funcional do membro afetado, deformidade visvel na articulao

(encurtamento ou alongamento do membro afetado)

Medidas de Socorro: o No movimente a regio afetada; o No faa a reduo da luxao (somente profissionais capacitados o podem fazer); o Imobilize o membro afetado e providencie o transporte para o hospital.

As sub-luxaes se diferem das luxaes pelo fato da deslocao ser incompleta ou parcial, mas que tambm podem causar alteraes neurofisiolgicas e/ ou biomecnicas das estruturas articulares. O nico sintoma o som de estalo ou estouro da articulao. E as medidas de socorro seguem os mesmos procedimentos da luxao.

Distenses/ Estiramentos musculares

As distenses ou estiramentos musculares so leses aos msculos ou seus tendes, que geralmente so causadas por hiperextenso ou por contraes violentas. Em casos graves pode haver ruptura do tendo. A vtima de distenso apresenta dor intensa durante a movimentao ou incapacidade de movimento e contratura da musculatura atingida e so de 3 tipos:

1 Grau: Ocorre somente o estiramento das fibras musculares_ rpida recuperao ( 5 dias); 2 grau: Ocorre a lacerao e ruptura das fibras musculares e tendinosas_ recuperao demorada ( 15 a 20 dias); 3 grau: Ocorre a ruptura completa das fibras musculares e dos tendes_ recuperao muito lenta, que na maioria dos casos, necessita de cirurgia (+ de 60 dias).

Medidas de Socorro: o Evite movimentar o msculo; o Aplique compressas de gelo nas primeiras 24 horas; o Encaminhe a um mdico_ indicao de cirurgia (3 grau).

Fraturas

uma interrupo na continuidade do osso, ocorre quando existe no soluo de continuidade de um osso. Ocorre geralmente devido queda, impacto ou movimento violento com esforo maior que o osso pode suportar. Apresentam aparncia geralmente deformante devido ao grau de deformao que podem impor regio afetada. As fraturas se dividem em trs tipos, conforme a situao: Patolgicas: Onde o processo de envelhecimento e determinadas doenas sseas,

como a osteoporose, aumentam o risco de fraturas, que podem ocorrer mesmo aps traumatismos banais; Por ao: A fratura pode se dar por ao direta ou indireta _Um pontap na perna,

levando fratura no local do golpe (direta); Queda em p de uma altura considervel fratura da parte inferior da coluna vertebral (indireta). Por ao muscular: A contrao muscular com fora suficiente para causar fratura

(fratura por estresse).

O socorrista deve ser muito hbil na avaliao e deciso da conduta a ser tomada , pois a dor do acidentado e as leses secundrias resultantes do traumatismo so mais graves e perigosas do que nos outros casos de emergncias ortopdicas.

As seqelas nas fraturas podem ocorrer com maior probabilidade e gravidade. Os sintomas de fratura so: Dor intensa no local e que aumente ao menor movimento, edema local, crepitao ao movimentar, hematoma ou equimose e paralisia por leso de nervos.

Classificao das fraturas

As fraturas podem se classificadas de acordo com sua exteriorizao e com a leso no osso afetado. Fratura Fechada ou Interna: so as fraturas nas quais os ossos quebrados permanecem no interior do membro sem perfurar a pele. Poder, entretanto romper um vaso sanguneo ou cortar um nervo. Fratura Aberta ou Exposta: so as fraturas em que os ossos quebrados saem do lugar, rompendo a pele e deixando exposta uma de suas partes, que pode ser produzida pelos prprios fragmentos sseos ou por objetos penetrantes. Este tipo de fratura pode causar infeces. Fratura em Fissura: so aquelas em que as bordas sseas ainda esto muito prximas, como se fosse uma rachadura ou fenda. Fratura em Galho Verde: a fratura incompleta que atravessa apenas uma parte do osso. So fraturas geralmente com pequeno desvio e que no exigem reduo, mas quando exigem, feita com o alinhamento do eixo dos ossos. Sua ocorrncia mais comum em crianas e nos antebraos (punho). Fratura Completa: a fratura na qual o osso sofre descontinuidade total. Fratura Cominutiva: a fratura que ocorre com a quebra do osso em trs ou mais fragmentos. Fratura Impactada: quando as partes quebradas do osso permanecem comprimidas entre si, interpenetrando-se. Fratura Espiral: quando o trao de fratura encontra-se ao redor e atravs do osso. Estas fraturas so decorrentes de leses que ocorrem com uma toro. Fratura Oblqua: quando o trao de fratura lesa o osso diagonalmente. Fratura Transversa: quando o trao de fratura atravessa o osso numa linha mais ou menos reta.

Medidas de Socorro: o Observe o estado geral da vtima, procurando leses mais graves com ferimento e hemorragia; o Evite a instalao do choque_ pode ocorrer o choque hipovolmico; o Controle uma eventual hemorragia e cuide de qualquer ferimento, com curativo, antes de proceder a imobilizao do membro afetado; o Imobilize o membro, procurando coloc-lo na posio que for menos dolorosa para o acidentado, o mais natural possvel. O membro atingido deve ser acolchoado com panos limpos, camadas de algodo ou gaze, procurando sempre localizar os pontos de presso e desconforto; o Providenciar o atendimento especializado o mais rpido possvel.

OBS: No tente recolocar o osso fraturado de volta no seu eixo. As manobras de reduo de qualquer tipo de fratura s podem ser feitas por pessoal mdico especializado. Ao imobilizar um membro que no pde voltar ao seu lugar natural, no forar seu retorno. OBS 2: No desloque, remova ou transporte a vtima de fratura, antes da imobilizao correta. A nica exceo a ser feita para os casos em que o acidentado corre perigo iminente de vida.

As fraturas expostas requerem alguns cuidados extras: o Fique atento para o controle de hemorragia arterial; o Limpe o ferimento provocado pela exposio do osso; o Coloque um curativo seco e fix-lo com bandagens; o No toque no osso exposto; o Manter o acidentado em repouso, tranqilizando-o, enquanto se procede imobilizao; o Providencie socorro mdico.

Imobilizao e Transporte
O transporte de acidentados um determinante da boa prestao de primeiros socorros. Um transporte mal feito, sem tcnica, sem conhecimentos pode provocar danos muitas vezes irreversveis integridade fsica do acidentado. Existem vrias maneiras de se transportar um acidentado. Cada maneira compatvel com o tipo de situao em que o acidentado se encontra e as circunstncias gerais do acidente. Cada tcnica de transporte requer habilidade e maneira certa para seja executada. Quase sempre necessrio o auxlio de outras pessoas, orientadas por quem estiver prestando os primeiros socorros. As tcnicas e orientaes contidas aqui so as mesmas desenvolvidas, acatadas e recomendadas internacionalmente pela Liga de Sociedade da Cruz Vermelha e Servio de atendimento de emergncia (SATE). Antes de iniciar qualquer atividade de remoo e transporte de acidentados, assegure-se quanto aos sinais vitais; se houver hemorragias,

estas devero ser controladas e todas as leses traumato-ortopdicas devero ser imobilizadas. O estado de choque deve ser prevenido.

OBS: O acidentado de fratura da coluna cervical s pode ser transportado, sem orientao mdica ou de pessoal especializado, nos casos de extrema urgncia ou iminncia de perigo para o acidentado e para quem estiver socorrendo-o.

Durante a preparao do transporte de um acidentado, deve-se acalm-lo, principalmente demonstrando tranqilidade, com o controle da situao. recomendvel o transporte de pessoas nos seguintes casos:

Vtima inconsciente; Estado de choque instalado; Grande queimadura; Hemorragia abundante; Envenenado, mesmo consciente; Picada por animal peonhento; Acidentado com fratura de membros inferiores, bacia ou coluna vertebral; Acidentados com luxao ou entorse nas articulaes dos membros inferiores.

O uso de uma, duas, trs ou mais pessoas para o transporte de um acidentado depende totalmente das circunstncias de local, tipo de acidente, voluntrios disponveis e gravidade da leso. Os mtodos que empregam uma a duas pessoas socorrendo so ideais para transportar um acidentado que esteja inconsciente devido a afogamento, asfixia e envenenamento. Este mtodo, porm, no recomendvel para o transporte de um ferido com suspeita de fratura ou outras leses mais graves. Para estes casos, sempre que possvel, deve-se usar trs ou mais pessoas.

Mtodos de Transporte: Um socorrista Transporte de Apoio:

Passa-se o brao do acidentado por trs da sua nuca, segurando-a com um de seus braos, passando seu outro brao por trs das costas do acidentado, em diagonal. Este

tipo de transporte usado para as vtimas de vertigem, de desmaio, com ferimentos leves ou pequenas perturbaes que no os tornem inconscientes e que lhes permitam caminhar.

Transporte ao Colo

Neste transporte, uma pessoa sozinha pode levantar e transportar um acidentado, colocando um brao debaixo dos joelhos do acidentado e o outro, bem firme, em torno de suas costas, inclinando o corpo um pouco para trs. O acidentado consciente pode melhor se fixar, passando um de seus braos pelo pescoo da pessoa que o est socorrendo. Caso se encontre inconsciente, ficar com a cabea estendida para trs, o que muito bom, pois melhora bastante a sua ventilao. Usa-se este tipo de transporte em casos de envenenamento ou picada por animal peonhento, estando a vtima consciente, ou em casos de fratura, exceto da coluna vertebral

Transporte nas Costas

Este transporte consiste em carregar o acidentado nas costas. Esta pe os braos sobre os ombros da pessoa que est socorrendo por trs, ficando suas axilas sobre os ombros deste. A pessoa que est socorrendo busca os braos do acidentado e segura-os, carregando o acidentado arqueado, como se ela fosse um grande saco em suas costas. O transporte nas costas usado para remoo de pessoas envenenadas ou com entorses e luxaes dos membros inferiores, previamente imobilizados.

Transporte de Bombeiro

Primeiro coloca-se o acidentado em decbito ventral. Em seguida, ajoelha-se com um s joelho e, com as mos passando sob as axilas do acidentado, o levanta, ficando agora de p, de frente para ele. A pessoa que est prestando os primeiros socorros coloca uma de suas mos na cintura do acidentado e com a outra toma o punho, colocando o brao dela em torno de seu pescoo. Abaixa-se, ento, para frente, deixando que o corpo do acidentado caia sobre os seus ombros. A mo que segurava a cintura do acidentado passa agora por entre as coxas, na altura da dobra do joelho, e segura um dos punhos do acidentado, ficando com a outra mo livre. Este transporte pode ser aplicado em casos que no envolvam fraturas e leses graves. um meio de transporte eficaz e muito til, se puder ser realizado por uma pessoa gil e fisicamente capaz.

Transporte de Arrasto em Lenol

Seguram-se as pontas de uma das extremidades do lenol, cobertor ou lona, onde se encontra apoiada a cabea do acidentado, suspende-se um pouco e arrasta-se a pessoa para o local desejado.

Manobra de Retirada de Acidentado, com Suspeita de Fratura de Coluna, de um Veculo.

A pessoa que for prestar os primeiros socorros, colocando-se por trs passa as mos sob as axilas do acidentado, segura um de seus braos de encontro ao seu trax, e a arrasta para fora do veculo, apoiando suas costas nas coxas, como pode ser visto na seqncia de procedimentos a seguir. Esta manobra deve ser feita apenas em situaes de extrema urgncia.

Mtodos de Transporte: Dois socorristas

Transporte de Apoio

Passa-se o brao do acidentado por trs da nuca das duas pessoas que esto socorrendo, segurando-a com um dos braos, passando o outro brao por trs das costas do acidentado, em diagonal. Este tipo de transporte usado para pessoas obesas, na qual uma nica pessoa no consiga socorr-lo e remov-lo. Geralmente so de vertigem, de desmaio, com ferimentos leves ou pequenas perturbaes que no os tornem inconscientes.

Transporte de Cadeirinha

a) As duas pessoas se ajoelham, cada uma de um lado da vtima. Cada uma passa um brao sob as costas e outro sob as coxas da vtima. Ento, cada um segura com uma das mos o punho e, com a outra, o ombro do companheiro. As duas pessoas erguem-se lentamente, com a vtima sentada na cadeira improvisada. b) Cada uma das pessoas que esto prestando os primeiros socorros segura um dos seus braos e um dos braos do outro, formando-se um assento onde a pessoa acidentada se apia, abraando ainda o pescoo e os ombros das pessoas que a est socorrendo.

Transporte pelas Extremidades

Uma das pessoas que esto prestando os primeiros socorros segura com os braos o tronco da vtima, passando-os por baixo das axilas da mesma. A outra, de costas para o primeiro, segura as pernas da vtima com seus braos.

Transporte ao Colo

A vtima abraada e levantada, de lado, at a altura do trax das pessoas que a esto socorrendo. O acidentado pode ser um fraturado ou luxado de ombro superior ou inferior, e o membro afetado deve sempre ficar para o lado do corpo das pessoas que esto socorrendo, a fim de melhor proteg-lo (tendo sido antes imobilizado).

Transporte de Cadeira

Quando a vtima est numa cadeira, pode-se transportar esta com a vtima, da seguinte maneira: uma pessoa segura a parte da frente da cadeira, onde os ps se juntam ao assento. O outro, segura lateralmente os espaldares da cadeira pelo meio. A cadeira fica inclinada para trs, pois a pessoa da frente coloca a borda do assento mais alto que a de trs.

Transporte de Maca

A maca o melhor meio de transporte. Pode-se fazer uma boa maca abotoando-se duas camisas ou um palet em duas varas ou bastes, ou enrolando um cobertor dobrado em trs, envolta de tubos de ferro ou bastes. Pode-se ainda usar uma tbua larga e rgida ou mesmo uma porta. Nos casos de fratura de coluna vertebral, deve-se tomar o cuidado de acolchoar as curvaturas da coluna para que o prprio peso no lese a medula. Se a vtima estiver de bruos (decbito ventral), e apresentar vias areas permeveis e sinais vitais presentes, deve ser transportada nesta posio, com todo cuidado, pois coloc-la em outra posio pode agravar uma leso na coluna.

Mtodos de Transportes: Trs ou mais socorristas

Transporte ao Colo

Havendo trs pessoas, por exemplo, eles se colocam enfileirados ao lado da vtima, que deve estar de abdmen para cima. Abaixam-se apoiados num dos joelhos e com seus braos a levantam at a altura do outro joelho. Em seguida, erguem-se todos ao mesmo tempo, trazendo a vtima de lado ao encontro de seus troncos, e a conduzem para o local desejado.

Transporte de Lenol pelas Pontas

Com quatro pessoas, cada um segura uma das pontas do lenol, cobertor ou lona, formando uma espcie de rede onde colocada e transportada a vtima. Este transporte no serve para leses de coluna. Nestes casos a vtima deve ser transportada em superfcie rgida.

Transporte de Lenol pelas Bordas

Coloca-se a vtima no meio do lenol enrolam-se as bordas laterais deste, bem enroladas. Estes lados enrolados permitem segurar firmemente o lenol e levant-lo com a vtima. Em geral, duas pessoas de cada lado podem fazer o servio, mais trs melhor. Para colocar a vtima sobre o cobertor, preciso enfiar este debaixo do corpo dela. Para isto, dobram-se vrias vezes uma das bordas laterais do lenol, de modo que ela possa

funcionar como cunha. Enfia-se esta cunha devagar para baixo da vtima. Depois disso que se enrolam as bordas laterais para levantar e carregar a vtima. Este transporte tambm no recomendado para os casos de leso na coluna. Nestes casos a vtima deve ser transportada em superfcie rgida.

Remoo de vtima com suspeita de fratura de coluna (consciente ou no)

A remoo de uma vtima com suspeita de fratura de coluna ou de bacia e/ou acidentado em estado grave, com urgncia de um local onde a maca no consegue chegar, dever ser efetuada como se seu corpo fosse uma pea rgida, levantando, simultaneamente, todos os segmentos do seu corpo, deslocando o acidentado at a maca.

Curativos, Bandagens e Imobilizaes

Bandagens

a aplicao de atadura em torno do corpo. Podem ser de tecido elstico, de gaze, de algodo, de tecido ou de tecido gessado. So dos tipos:

Contensiva: Sustenta o curativo e imobiliza. Material: gaze e esparadrapo; Compressiva: Exerce compresso sobre a ferida com hemorragia venosa ou capilar. Material: gaze, atadura e esparadrapo; Corretiva: Imobiliza as articulaes afetadas, usadas nas entorses. Material: atadura ou pano limpo.

A bandagem corretiva triangular o recurso de maior utilidade, uma vez que pode ser improvisada facilmente, com qualquer pedao de pano. Sua base deve ter aproximadamente um metro e pelo menos 60 cm de altura. Para proteger ferimentos a bandagem pode ser improvisada com um pano bem limpo, aberto, dobrado ou combinando-se as duas formas.

Modo de fazer: o A regio a ser coberta deve estar sempre limpa e seca e os msculos

relaxados e em posio natural;

A atadura deve ser colocada da extremidade para o centro e da direita para

a esquerda, deixando as extremidades (dedos) livres e visveis.

Imobilizaes_Talas

Podem ser feitas de qualquer material resistente, tais como: pedaos de madeira, papelo, revistas, ripas, galhos, bengala e guarda-chuva, almofada ou a outra perna/ dedo.

Modo de fazer: o A tala deve ser suficientemente comprida para alcanar as duas articulaes acima e abaixo da regio fraturada; o A fixao da tala pode ser feita por ataduras, tiras de pano, cintos gravatas, esparadrapos e etc...; o Deve-se verificar se ficou bem ajustada, de forma que no impea a circulao sangnea local.

Imobilizao do Brao Imobiliza Bra Imobilizao do Fmur Imobiliza

Imobilizao do Dedo Imobiliza Imobilizao da Coluna Imobiliza Imobilizao da Pelve Imobiliza

Imobilizao da Perna Imobiliza Imobilizao do Pescoo Imobiliza Pesco Imobilizao do Queixo Imobiliza

OBS: importante salientar que imobilizar significa tirar os movimentos das juntas acima e abaixo da leso.

Ressuscitao Crdiopulmonar (RCP):

(Massagem cardaca externa)

o mtodo efetivo de ressuscitao cardaca que consiste em aplicaes rtmicas de presso sobre o tero inferior do esterno. Aplicado vtimas com parada cardiorespiratria, e tem a finalidade de restabelecer a circulao e oxigenao cerebral e dos demais rgos, atravs de massagem cardaca e de respirao (mtodo boca a boca ou outro). Os objetivos da RCP so: Evitar a morte Restabeler circulao e oxigenao Atendimento imediato da vtima, reduzindo as chances de leses cerebrais por falta de circulao e oxigenao cerebral. Modo de fazer:

Aps a constatao da Parada cardiorespiratria, atravs da avaliao, fazer o atendimento:

1. Posicionar a vtima em decbito dorsal (barriga para cima) em uma superfcie dura; 2. Incline a cabea da vtima e tracione o queixo para trs. A elevao da mandbula, com extenso da cabea, permite a livre passagem do ar; 3. Se 1 socorrista, realizar inicialmente 2 movimentos respiratrios e aps 15 compresses cardacas. No parar. Seguir esse ritmo at a chegada do socorro. Se 2 socorristas, realizar 1 movimento respiratrio para cada 5 compresses cardacas, seguir a seqncia at a chegada do socorro mdico ou at a recuperao dos movimentos cardacos e respiratrios espontneos.

OBS: Para a respirao, puxe bastante ar e cole a sua boca na boca da vtima e insufle, at que haja elevao do trax. As narinas da vtima devem ser fechadas com os dedos polegar e indicador, para evitar a sada do ar que est sendo insuflado. Se possvel, faa uma proteo entre os seus lbios e os da vtima, pegue um pedao de saco plstico e fure com o dedo, coloque-o na boca da vtima, cada vez que voc for realizar a respirao, seus lbios no tocaro os da vtima.

4. O socorrista coloca-se num plano superior a vtima (ao lado, de joelhos), de tal modo que seus braos em extenso, possam executar a manobra. 5. Apoiar uma das mos sobre a metade inferior do esterno com os dedos refletidos e a outra mo sobre a primeira. 6. Utilizar o peso do prprio corpo e manter os braos em extenso, aplicar uma presso que deprima o esterno cerca de quatro a cinco centmetros e retira-se subitamente a compresso.

Tcnica e posicionamento das mos para a RCP

Observaes:

a) Conte baixo e sem pressa; b) Assim que comear a respirao artificial, pedir a outra pessoa para desapertar a roupa do acidentado, principalmente no peito e pescoo.

Identificao da necessidade do RCP

Reavaliao o Verifique o pulso carotdeo aps um minuto de ressuscitao cardiorespiratria e depois a cada trs minutos. o Se pulso presente, verificar presena de respirao eficaz. - Respirao presente: manter a vtima sob observao. - Respirao ausente: continuar os procedimentos de respirao artificial e contatar com urgncia o atendimento especializado. o Se o pulso ausente, iniciar RCP pelas compresses torcicas.

Erros Comuns na Execuo da Ressuscitao cardiorespiratria Posio incorreta das mos; Profundidade de compresses inadequada; Incapacidade de manter um selamento adequado ao redor do nariz e da boca durante a ventilao; Dobrar os cotovelos ou joelhos durante as compresses levando ao cansao; Ventilaes com muita fora e rapidez levando distenso do estmago; Incapacidade de manter as vias areas abertas; No ativao rpida do atendimento especializado.

Afogamento
a asfixia gerada por aspirao de lquido de qualquer natureza que venha a inundar o aparelho respiratrio. Haver suspenso da troca ideal de oxignio e gs carbnico pelo organismo. Os sinais e sintomas so: hipotermia (baixa temperatura corporal), nuseas, vmito, distenso abdominal, tremores , cefalia (dor de cabea), mal estar, cansao, dores musculares. Em casos especiais pode haver apnia (parada respiratria), ou ainda, uma parada crdio-respiratria. O socorrista deve promover o resgate imediato e apropriado, nunca gerando situao em que ambos (vtima e socorrista) possam se afogar, sabendo que a prioridade no resgate no retirar a pessoa da gua, mas fornecer-lhe um meio de apoio que poder ser qualquer material que flutue, ou ainda, o seu transporte at um local em que esta possa ficar em p. Deve saber reconhecer uma parada respiratria (PR), crdiorespiratria (PCR) e saber prestar reanimao crdio-pulmonar (RCP).

O resgate deve ser feito por fases consecutivas: 1) Fase de observao: a observao do local do acidente. Deve-se verificar a profundidade do local, o nmero de vtimas envolvidas, o material disponvel para o resgate. S ento, o socorrista deve tentar o socorro sem a sua entrada na gua, estendendo qualquer material a sua disposio que tenha a propriedade de boiar na gua, no se deve atirar nada que possa vir a ferir a vtima. 2) Fase de entrada na gua: Certifique-se que a vtima lhe vendo. Se o afogamento for em piscina, a entrada deve ser diagonal vtima e deve ser feita da parte rasa para a parte funda. Sendo no mar ou rio a entrada deve ser diagonal vtima e tambm diagonal correnteza respectivamente. 3) Fase de Abordagem: So duas etapas distintas:

- Abordagem verbal: A uma distncia mdia de 03 metros da vtima, o socorrista identifica-se e tentar acalmar a vtima. Caso consiga, dar-lhe- instrues para que se posicione de costas habilitando uma aproximao sem riscos. - Abordagem fsica: Fornea algo em que a vtima possa se apoiar, s ento se aproxime fisicamente e segure a vtima do seguinte modo: O brao de dominncia do socorrista deve ficar livre para ajudar no nado , j o outro brao ser utilizado para segurar a vtima , sendo passado abaixo da axila da vtima e apoiando o peito da mesma, essa mo ser usada para segurar o queixo do afogado de forma que este fique fora da gua. No permita que a vtima o agarre. 3) Fase de reboque: O nado de socorro o "Over arms" tambm conhecido como nado militar , ou nado de sapo, e tem o objetivo de conduzir a vtima para a poro mais rasa/ praia, quando a vtima estiver consciente e quando o mar oferecer condies para tanto; ser admitido o transporte para o alto mar (local profundo e de extrema calmaria), quando a vtima apresentar-se inconsciente e o mar estiver extremamente revolto. Pea auxlio a surfistas caso haja. Quando o socorrista puder caminhar, deve faz-lo, pois mais seguro do que nadar. Dever carregar a vtima de forma que o peito desta fique mais elevado do que a cabea, diminuindo o perigo da ocorrncia de vmito. 4) Fase de atendimento: O lquido que costuma ser expelido aps a retirada da gua provm do estmago e no dos pulmes por isso, sua sada deve ser natural , no se deve forar provocando vmito, pois pode gerar novas complicaes. Medidas de Socorro: - Acalme a vtima, faa-a repousar e aquec-la, substituindo as roupas molhadas por secas,coloque cobertores, e se consciente, d bebidas quentes; Deite a vtima em decbito dorsal, lateralizando a cabea para que no ocorra

aspirao de lquidos; Se inconsciente, ele deve ser colocado na posio de recuperao para impedir

que a lngua bloqueie a garganta e para facilitar a sada de lquidos. - Faa a desobstruo das vias areas atravs da extenso do pescoo , da retirada do corpo estranho e da trao mandibular atentando sempre para a possibilidade de trauma cervical. - Em vtimas com parada respiratria, proceder com a respirao boca-a-boca objetivando manter a oxigenao cerebral. - Em vtimas com PCR, efetuar a RCP em casos que o tempo de submerso seja desconhecido ou inferior a uma hora.

Trauma Cranioenceflico

Caracteriza-se

por

qualquer

agresso

que

acarrete

leso

anatmica

ou

comprometimento funcional do couro cabeludo, crnio, meninges ou encfalo.

Causas: Pode ocorrer sobre um crnio parado ou em movimento por diversos mecanismos: impacto direto ou golpe, o contra golpe (leso oposta devido ao choque interno contra a tbua ssea), impactos internos e cisalhamento.

OBS: Devido a particular vulnerabilidade do SNC falta de oxignio, a apxia cerebral muito apropriadamente denominada de o segundo trauma, sendo muitas vezes o fator predominante da gravidade e das seqelas de pacientes com TCE

Sintomas: Perda de sangue pelas narinas ou ouvidos, apresenta inconscincia ou no, nuseas e vmitos podem surgir imediatamente ou horas aps o acidente.

Medidas de Socorro:

- Mantenha a vtima em repouso e recostada. Aplique compressas geladas ou sacos de gelo na regio atingida.

- Estanque a HEMORRAGIA. Evite o ESTADO DE CHOQUE.

- Inicie a respirao de socorro boca-a-boca, em caso de PR.

- Execute a massagem cardaca externa, associada a respirao de socorro boca-a-boca, se a vtima apresentar ausncia de pulso e pupilas dilatadas.

- Imobilize o pescoo da vtima, para oferecer apoio cabea e impedir movimentos para os lados.

- Remova IMEDIATAMENTE a vtima para o hospital mais prximo.

Mtodo AVDI associado ao Exame Neurolgico Mnimo

Esta associao dirigida para determinar a presena e a gravidade de dficits neurolgicos evidentes, sobretudo quando h indicao de tratamento cirrgico de emergncia.

A - alerta V - resposta ao estmulo verbal D - s responde a dor I - inconsciente

Descreve o nvel de conscincia do paciente. Deve ser realizado repetidamente para qualquer paciente com trauma cranioenceflico. A partir deste exame pode-se avaliar: nvel de conscincia, funo pupilar e dficit motor lateralizado de extremidade

Escala de Coma de Glasgow (GCS)

Medida quantitativa do nvel de conscincia e resulta da somatria de escores da avaliao de trs reas.

- Abertura ocular (escore 0): Espontnea Olhos j abertos 0 = 4 pontos com piscar normal

A estimulo verbal

No 0 = 3 pontos necessariamente a solicitao especfica No deve ser 0 = 2 pontos aplicado face 0 = 1 ponto

A estimulo doloroso No abre os olhos

- Resposta verbal (escore V): Orientado Conversao confusa Palavras desconexas Sons incompreensveis Sem resposta verbal Informa nome, idade e V = 5 pontos etc. Ainda responde V = 4 pontos adequadamente Ainda compreensveis No palavras, sons V = 3 pontos

pronuncia V = 2 pontos somente V = 1 ponto

- Melhor resposta motora (escore M): Obedece comandos a Movimento adequado sem M= 6 pontos necessidade de estimulo doloroso

Localiza o estmulo Alternando-se a localizao M= 5 pontos doloroso do estimulo, obtm-se movimentos em direo a este Retirada a dor Flexo anormal Extenso anormal Sem resposta a dor Paciente retira o membro do M= 4 pontos estimulo doloroso Responde com postura de M= 3 pontos decorticao Responde com postura de M= 2 pontos descerebrao M= 1 ponto

Classificao da vtima

- Coma O paciente em coma por definio aquele que no apresenta abertura ocular (O = 1), no tem capacidade, no obedece comandos (M = 1 a 5) e no verbaliza (V = 1 a 2).

Portanto todos os pacientes com escore na GCS menor ou igual a 8 esto em coma. Paciente com GCS maior que 8 no est em coma.

- Gravidade do Trauma Cranienceflico, com base na GCS: A Grave: escore na GCS igual ou menor que 8 B Moderado: escore na GCS entre 9 a 12 C Leve: escore na GCS entre 13 a 15