Suero, plasma o sangre entera? Que anticoagulante se deben usar?

Introduccin Al disear estudios de laboratorio validos, es imperativo que el estado in vivo de la cantidad presente en fluido corporal bajo investigacin se transfiera sin cambios al proceso analtico. Esto no siempre es posible al medir los componentes extracelulares y celulares de la sangre. Cuando se perforan los vasos sanguneos se activan los trombocitos y los factores de coagulacin y estos procesos continan si se utilizan contenedores de muestras que no tienen anticoagulante. Para algunas cantidades, los cambios relacionados con la coagulacin se pueden evitar, en gran parte, con la adicin de anticoagulantes a los contenedores de muestras. Los tipos y concentraciones de los anticoagulantes que se utilizan en las muestras de sangre venosa se definieron en el estndar internacional publicado 1996 y se usan actualmente como base para las muestras de plasma estandarizadas alrededor del mundo. Definiciones Sangre entera o total Una muestra de sangre venosa o capilar, en la cul la concentracin y caractersticas de las cantidades celulares y extracelulares permanecen relativamente sin cambio en comparacin con ele estado in vivo. Esto se logra mediante la anticoagulacin in vitro. Suero La porcin de sangre extracelular, sin diluir, despus de completar la coagulacin adecuada. Plasma La porcin suspendida de sangre, virtualmente libre de celulas, que contiene anticoagulante, obtenida despus de la centrifugacin. ANTICOAGULANTES Los anticoagulantes son aditivos que se debido a sus mecanismos para asegurar que la cantidad a medir cambie lo menos posible antes del proceso analtico, al inhibir la coagulacin sangunea. La anticoagulacion se logra ya sea mediante la unin de iones de calcio (EDTA, citrato) o mediante la actividad antitrombina (Heparina). Es importante que la sangre se mezcle con las siguientes concentraciones de anticoagulante slido a lquido inmediatamente despus de la recoleccin de la muestra. : EDTA Sal de cido etileno diamina tetraactico. La forma dipotsica, tripotsica y disdica se utilizan como cationes. Concentraciones: 1,2 a 2,0 mg/mL de sangre. El EDTA debe ser anhidro, sin molculas de agua. Citrato Citrato trisodico con al 3,2 % (3,2 gramos para 100 mL de agua) Hemostasia (coagulacin) : 1 Vol. solucin citrato / 9 Vol. de sangre

VHS: 1 Vol. solucin citrato / 4 Vol. de sangre

Heparina Uso: en forma slida o lquida Concentracin: 15 a 20 Ul (0,1 0,2 mg.) por 1 mL. Sangre (1 mg. heparina en polvo equivale aprox. a 125 Ul) PLASMA O SUERO? Ventajas de utilizar el plasma. 1.- Ahorro de tiempo: a diferencia del suero, en el cual la coagulacin se completa hasta despus de 30 minutos, las muestras de plasma se pueden centrifugar directamente despus de la recoleccin de la muestra. 2.- Mayor rendimiento: se puede obtener de 15 a 20 % ms de plasma que suero del mismo volumen de sangre. 3.- Evita la formacin de microcogulos que interfieren con la agujas de la muestra en el sistema analtico Desventajas de la plasma frente a suero La adicin de anticoagulantes puede interferir con ciertos mtodos analticos o cambiar las concentraciones de las cantidades medidas. 1.- Contaminacin con cationes: amonio, litio, sodio, potasio. 2. Puede en algunos casos causar interferencias inactivando algunas reacciones de Analticas. (determinaciones por ej: fosfatasas alcalinas). PRESENTACIONES DE TIBOS AL VACIO ADITIVO Y USO. CODIGO DE COLORES DE ACUERDO A ISO - 6710 TAPON ROJO TAPON LILA TAPON AZUL O CELESTE TAPON VERDE Tubo estril sin anticoagulante, sin aditivo, siliconado Tubo estril con anticoagulante EDTA tri potsico, liofilizado. Tubo estril con anticoagulante Citrato de Sodio, pruebas de coagulacin. Tubo estril con anticoagulante con heparina sdica.

BIBLIOGRAFIA Moran Villa toro, Luis (2001) Obtencin de muestras sanguneas de calidad analtica