Al finalizar el perodo de lactancia, que vara de tres meses a un ao, segn el caso.

El beb comienza a recibir alimentos slidos, debido a que su aparato digestivo ya se encuentra en condiciones de procesarlos correctamente. No obstante, debe comenzarse lentamente, para permitir al organismo un acostumbramiento. Maduracin de aparato digestivo: La capacidad gstrica del recin nacido es de 10 a 20 ml, y aumenta durante el transcurso del primer ao de vida, hasta los 200ml, lo que permitir que el nio ingiera alimentos ms abundantes en tomas ms separadas. A partir del ao, el aparato digestivo complet su maduracin, y puede digerir la mayora de los alimentos. En consonancia con esto, ha completado su denticin, o se encuentra cercano a ello, lo cual le permite la masticacin, que favorece la deglucin y asimilacin. Paralelo a esto, ha desarrollado habilidades motoras, que se deben estimular, favoreciendo la masticacin, la coordinacin motriz, permitiendo que sujete los alimentos con sus manos, bebiendo en vaso. A partir de los seis meses, la leche materna no brinda la cantidad suficiente de nutrientes, y se hace necesario incluir nuevos alimentos en su dieta, pero siempre siguiendo el consejo mdico. No se justifica incluir alimentos slidos antes de los tres meses. Pero tampoco es conveniente aguardar ms de los seis meses para incluirlos, por lo antes mencionado. Introduccin a la alimentacin infantil en los primeros dos aos: Al introducir los nuevos alimentos, se lo hace en forma paulatina, sustituyendo de una en una las tomas de leche, por los distintos alimentos (papilla de fruta, cereales, papilla de verdura, zumos, etc.). Siempre se comienza con un solo alimento, una nica vez en el da, para ver si el beb lo acepta, y asegurarnos de que no hay intolerancia. Al introducir uno nuevo, lo hacemos de forma separada al alimento anterior. De forma anloga se incorporan todos los alimentos, hasta sustituir o complementar, las tomas de leche. Las frutas: Se introducen entre los 4-6 meses, en forma de papilla, sin agregarle azcar ni otro alimento. Puede suministrarse como complemento de la toma de leche, o sola, depende del consejo mdico. La ventaja de administrarla sola radica en que permite monitorear la recepcin de la misma con mayor precisin.

Es conveniente comenzar con frutas suaves como manzana o pera, luego naranja, pltano. Conviene evitar en los primeros tiempos las ms alergnicas (fresas, kiwi, melocotn). Las verduras: Se introducen a partir de los seis meses por su aporte en sales minerales. Puede comenzarse con un caldo aadido al bibern. Proseguir con papilla de verdura sola, sin sal, puede adicionrsele leche. Se deben evitar las verduras con alto contenido en nitritos como remolacha, espinacas, acelgas, nabos. Comenzar con calabaza o calabacn, patatas, patatas dulces, judas verdes (pero deben retirarse las hebras y procesarlas). Ms adelante puede aadirse una cucharadita de aceite al pur. La coccin se har con poco agua, y se aprovechar el caldo para preparar la papilla, pues all estn parte de las sales minerales. Se recomienda evitar al comienzo las verduras que provocan flatulencia: col, coliflor, nabo, etc. O las aromticas como: ajo, cebolla, apio, etc. Las verduras deben ser recin cocidas para evitar contaminacin. Las carnes: A partir de los seis meses puede comenzarse con las carnes menos grasas, en una porcin de 10-15gr diarios, aumentando progresivamente hasta llegar a 40-50gr al cuarto mes. El pollo es el ms indicado, se debe moler y mezclar con las verduras. Luego puede introducirse la ternera que aporta lpidos, hierro, zinc, vitaminas y protenas. El cordero y el cerdo, son altamente grasos y de difcil digestin, no estn recomendados durante el primer ao de vida. Las vsceras no presentan ventajas alimenticias, pero pueden ser portadoras de parsitos y tienen un alto contenido graso, as que no es aconsejable su consumo en ninguna etapa. Los cereales: A partir de los siete meses se introducen los cereales. Primeramente los cereales sin gluten, para evitar la intolerancia, luego pueden mezclarse. Aportan minerales, vitaminas, protenas, hidratos de carbono. Se preparan en papilla con leche. Los pescados:

A partir de los nueve meses, pueden introducirse los pescados, pero si el beb tiene antecedentes alrgicos, es mejor aguardar hasta el ao. Se recomienda comenzar con pescado de carne blanca. Los huevos: A partir del noveno mes puede incluirse el huevo. Jams crudo, y comenzando con la yema cocida, una cuarta yema a la semana, para completar la yema al mes. Se prepara junto con la papilla de verduras y nunca junto con carne. Al ao puede comer el huevo entero, pero no ms de dos huevos a la semana. La clara de huevo es sumamente alergnica. Las legumbres: Aadidas a la papilla a partir de los 18 meses. Mezcladas con arroz u otro cereal, sustituyen a la carne. Pueden tomarse as dos veces a la semana. Los yogures: A partir del octavo mes, puede tomarse yogur natural sin azcar, como complemento de la papilla de frutas de la merienda.

Alimentacin || Del recin nacido normal La eleccin del modo de alimentar a un nio es una decisin importante que tiene consecuencias a corto y a largo plazo para el nio y para la madre. Puede afirmarse que la leche materna es el mejor alimento para un nio, y es el ideal durante sus primeros meses de vida. Leche materna La naturaleza dise la leche materna especialmente para los recin nacidos y tiene varias ventajas sobre cualquier sustituto. Su leche contiene el equilibrio correcto de nutrientes y, gracias a su disposicin, los sistemas y aparatos inmaduros del cuerpo del nio pueden asimilarlos fcilmente. La leche materna es la mejor leche, por diversas razones, como las expuestas a continuacin:

Nutrientes La supervivencia humana depende ms de la capacidad de la funcin cerebral que de la fuerza de los msculos o del tamao del cuerpo. La leche materna es rica en aquellos nutrientes que mejor favorecen el crecimiento y el desarrollo del sistema nervioso. Segn algunos estudios, nios amamantados al pecho muestran un mejor rendimiento en las pruebas de inteligencia, cuando son mayores. Tambin poseen mejores funciones oculares. Esto se debe, principalmente, a la presencia de ciertos cidos grasos en la leche materna que no se encuentran en las leches de frmula. Los carbohidratos y las protenas que contiene la leche materna tambin estn diseadas para que el organismo del nio pueda incorporarlas fcil y completamente. Es el mejor alimento para ayudar a un nio a alcanzar las distintas fases del crecimiento y del desarrollo. Propiedades inmunolgicas La leche materna tiene ciertas propiedades que contribuyen al funcionamiento ptimo del sistema inmune del nio. Si es amamantado o toma algunas cantidades de leche materna, caso de acontecerle una infeccin, sta es probablemente menos grave. Slo la leche de mujer contiene diversos tipos de factores que combaten las enfermedades y ayudan a prevenir las infecciones, ya sean leves o graves. Los nio alimentados con leche materna, sea de forma parcial o total, sufren menos infecciones gastrointestinales, respiratorias y urinarias. Los anticuerpos aportan una proteccin directa contra las infecciones. Otros factores inmunolgicos crean un entorno favorable para el crecimiento de las bacterias conocidas como "flora normal", y desfavorable para bacterias, virus o parsitos "patgenos". Digestin La naturaleza cre la leche materna para los nios, por lo tanto, es el alimento que stos digerirn con mayor facilidad. Un primer alimento nutritivo y fcil de digerir es importante para el tracto digestivo inmaduro. El nio utiliza menos energa y asimila mejor los ingredientes bsicos de la leche materna, de manera que los nutrientes, los factores inmunolgicos y todos los dems ingredientes favorecen las funciones fisiolgicas del nio y estimulan su crecimiento y desarrollo.

Bio-disponibilidad La bio-disponibilidad es una forma de referirse al grado de asimilacin por parte del organismo de los nutrientes presentes en los alimentos. La alta bio-disponibilidad de los nutrientes de la leche materna significa que el nio obtiene mayores beneficios de los nutrientes que sta contiene, incluso tratndose de aquellos que tienen niveles ms bajos en la leche materna en comparacin con las leches de frmula. Tambin implica que el nio ahorra energa, necesara para evitar nutrientes difciles de digerir o utilizar. Compatibilidad La leche materna es la ms compatible y, en consecuencia, la ms adaptable a los aparatos y sistemas corporales. Debido a esta compatibilidad, es el alimento que el nio digiere con mayor facilidad, lo que permite al organismo funcionar con mayor eficacia y dedicar menos energa a las funciones fisiolgicas. La compatibilidad es tambin una de las razones por la que los nios alimentados con leche materna son menos propensos a desarrollar trastornos drmicos o asmticos relacionados con mecanismos alrgicos. La fcil digestin, la biodisponibilidad y la compatibilidad de la leche materna hacen que el organismo del nio puede, an esforzndose menos, recibir una mejor nutricin. Formacin de la leche materna En los primeros das de la lactancia las hormonas desempean un papel importante. Sin embargo, despus de las dos semanas posteriores al parto, la extraccin de leche de la mama tiene un mayor efecto en cuanto a la cantidad de leche que la madre produce.

Con la expulsin de la placenta tras el nacimiento del nio, se produce una cada en el nivel de hormonas que se mantena durante el embarazo, esto permite que la hormona denominada prolactina comience a funcionar. La prolactina "le indica" a las mamas que deben comenzar a producir mayores cantidades de leche. Las madres notan la accin de la prolactina con el inicio de la bajada la leche, hecho que ocurre entre tres y cinco das despus del parto. En este momento, se produce, adems, un incremento en la produccin de leche, incluso si el nio no ha estado mamando con la intensidad y frecuencia que fuera de desear. La succin de la mama por parte del nio acelera el proceso de la produccin de leche, a veces, se asiste a una tardanza en el comienzo de la produccin de abundante cantidad de leche.

Necesidades de leche La produccin mantenida de leche, y a largo plazo, depende principalmente de la extraccin. Cuanto ms a menudo y ms completamente se extraiga la leche, mayor ser la cantidad que producirn las mamas. Lo contrario tambin es cierto. Es decir, si se extrae una cantidad insuficiente, las mamas captarn la seal de que deben reducir la produccin y lo harn.. Para que el nio se amamante eficazmente, debe succionar vigorosamente y para que succione con eficacia, debe adaptarse firmemente a la mama y utilizar las estructuras de su boca para crear una succin peridica que comprima los senos lcteos localizados por debajo de la arola, La succin adecuada indica al organismo materno que libere la hormona oxitocina, provocando una mayor transferencia de leche con el reflejo de eyeccin o "bajada de la leche. En el caso de que el nio no coja la mama con eficacia, la extraccin de la leche puede lograrse mediante otras tcnicas. Si se usa la extraccin manual, la madre ayuda a comprimir sus mamas con una mano para extraer la leche. Los sacaleches la extraen por succin. Por lo general, tiene lugar el reflejo de eyeccin de leche durante las sesiones de extraccin, en especial si stas son frecuentes y regulares Lactancia eficaz Un nio que se amamanta de forma eficaz da seales de que est dispuesto a continuar hacindolo, se coloca en una posicin adecuada, se coge con firmeza a la mama y succiona la leche. Seales emitidas por el nio El nio debe estar despierto y se debe iniciar a amamantarlo cuando se advierta cualquiera de las siguientes seales: a) saca la lengua , b) hace movimientos propios de succin, c ) busca la mama de la madre, d) cabecea contra el colchn de la cuna, el cuello o el hombro de la madre e) se lleva las manos a la cara o boca, e) emite ruidos guturales. El llanto es una seal tarda de hambre, muchos nios tienen dificultades para cogerse al pecho una vez que comienzan a llorar, debido a frustracin. Posiciones de amamantamiento El nio se coge con mayor facilidad si se encuentra cmodo, en una buena posicin para alimentarse. La posicin de amamantamiento ms comn es aquella en la que: a) la madre sostiene al nio sobre el brazo que se encuentra del mismo lado que la mama de la que va a mamar, b) la madre sostiene mama con la mano opuesta;c) el cuerpo del beb se vuelve hacia la madre, de modo que su abdomen est en contacto con el de la madre.

Succin eficaz En la succin eficaz y nutritiva, el nio utiliza la estructura de la boca para comprimir los senos lcteos de la parte inferior de los senos de la madre y llevar leche a la parte posterior de la garganta para tragarla. Al principio, el nio realiza una serie de succiones rpidas para provocar la bajada de la leche. El ritmo de succin normal es de aproximadamente una por segundo, con pausas para respirar entre unas pocas succiones. Algunos nios tragan con suavidad y otros lo hacen de forma ruidosa. Un nio suele mantener la succin entre 10 - 30 minutos hasta que deja la mama. Puede ser necesaria otra recomendacin alimenticia si se duerme a los pocos minutos, o mama durante ms de 30 minutos sin apartarse por s mismo. Lactancia artificial Si una madre decide no amamantar, o si no puede hacerlo, una leche artificial comercial o frmula enriquecida con hierro puede proporcionar una nutricin adecuada para el nio. Las frmulas contienen las cantidades de protenas, caloras, grasas, vitaminas y minerales necesarias para el crecimiento, pero no contienen los factores inmunolgicos de la leche materna. Los nios que toman suficiente cantidad de una frmula enriquecida con hierro, normalmente no necesitan vitaminas ni suplementos minerales. A veces es necesario que tomen flor despus de los 6 meses de edad si el suministro de agua no tiene suficiente concentracin de este mineral. Las clases de frmulas infantiles son varias. Frmulas que utilizan leche de vaca La mayora de los nio pueden tolerar una frmula de leche de vaca, como base, pero siempre que hayan utilizado como modelo la leche materna. Contienen lactosa como fuente de carbohidratos. Se encuentran en el mercado en envases, listas para su uso, concentradas, en lquido o en polvo. Frmulas basadas en soja Las frmulas para nios que utilizan soja pueden proporcionar una nutricin adecuada. Estas frmulas no contienen lactosa como fuente de azcares y por ello pueden usarse si el nio no tolera la lactosa que contienen otras. Tambin se utilizan si existe una intolerancia a la protena de la leche de vaca. Algunos nios alrgicos a las frmulas de leche de vaca pueden tambin serlo a frmulas basadas en soja.

Hidrolizados de protenas stas son frmulas especiales que se suelen utilizar si un nio es incapaz de tolerar la frmula estndar. Estas frmulas son ms caras que las frmulas regulares. A menudo se utilizan si el nio tiene alergia a la protena de la leche de vaca. Frmulas pobres en hierro Las frmulas estndar que utilizan leche de vaca estn tambin disponibles con bajas concentraciones de hierro. La ausencia de hierro en la dieta puede provocar anemia por deficiencia de hierro. No deben utilizarse estas frmulas a menos que el mdico lo haya recomendado. Algunos consejos tiles para alimentar a un nio La leche materna es la mejor para un nio y es beneficiosa aun en el caso de que la madre amamante al nio por un corto perodo,o lo alterne con otro alimento. Las madres que trabajan pueden recurrir a un extractor de leche en sus perodos de descanso, y guardarla en un refrigerador para drsela luego al nio con bibern. La leche materna refrigerada debe utilizarse antes de que transcurran 24 horas desde el momento de la extraccin. Convienen alimentar a un nio con leche materna o frmula adecuada hasta que tenga 1 ao de edad. A partir de ese momento, se le puede dar leche entera. Los nios menores de dos aos de edad no deben beber leche desnatada o con bajo contenido de grasa.

Referencias: - TERSHAKOVEC AM, STALLINGS VA.: Dieta en el lactante normal. En, Nelson Compendio de Pediatra. (3 ed), Eds.Behrman, Kliegman. Mc Grow-Hill Interamericana, , 1999 - BALLABRIGA A: Alimentacin del recin nacido normal. En, Tratado de Pediatra. (8 ed), M. Cruz. Ergon, , 2002 - DOMENECH E, DIAZ-GOMEZ NM.: Nutricin del recin nacido a trmino durante su estancia hospitalaria. En, Tratado de Nutricin Peditrica. R Tojo, Doyma, 2001 - BALLABRIGA A: Alimentacin del recin nacido. En, M Cruz Manual de Pediatra.. M Cruz, M Crespo, J Brines, R Jimenez, JA Molina ., , 2003

Cuando uno es mam primeriza trata de que su beb est bien alimentado, provocndole algunas complicaciones con el sistema digestivo. Cmo saber que estamos alimentndolo adecuadamente? Los pediatras establecen que el periodo regular de alimentacin para un beb que est entre los primeros meses y el primer ao de vida son de 8 a 12 veces al da. Es decir: cada dos a tres horas. El pecho no solo le dar los nutrientes ideales, sino que tambin ayudar a formar lazos de confianza entre ustedes. Para ver que estas alimentndolo adecuadamente psalo. Tu beb debe subir 50 gramos diarios, entre los tres y los seis meses de nacido.