Green LeadTM

No. 1 Normas de Certificacin Seguimiento Biolgico y Vigilancia Mdica Introduccin En la mayora de los pases existe legislacin en vigencia que describe las industrias y sectores comerciales del plomo que deben mantener seguimiento biolgico y vigilancia mdica, y establecen los requisitos detallados para la gestin de la exposicin laboral al plomo. Donde exista tal legislacin, el primer requisito de la certificacin Green Lead ser que la compaa u organizacin cumpla cabalmente con las leyes, reglamentos y prcticas nacionales vigentes para el mantenimiento del seguimiento biolgico y la vigilancia mdica. En aquellas instancias donde no exista tal legislacin, la compaa u organizacin que solicita su certificacin Green Lead proporcionar al Equipo de Auditores de Green Lead una copia de la legislacin relevante y evidencia escrita de su observancia al menos tres meses antes de la auditoria de certificacin. En todos los casos, el requisito mnimo para la Certificacin Green Lead es que el seguimiento biolgico y la vigilancia mdica estn instalados y operacionales durante al menos 12 meses previos a la Auditora Green Lead, y es necesario en aquellos lugares de trabajo donde los empleados o las personas en las instalaciones estn expuestas al plomo de cualquier forma en la que pueda ser ingerido, inhalado o absorbido de otra manera. Los procesos industriales ms comunes que generan polvo, humos o vapores plmbicos incluyen: Fundicin de plomo, recuperacin de BAPU y escoria, refinacin, aleacin y moldeado. Fabricacin y rotura de bateras cidas de plomo Fabricacin de compuestos de plomo, incluyendo pigmentos y colores. Trabajo con plomo metlico y aleaciones plmbicas, por ej. soldaduras Fabricacin de vidrio plmbico y ciertas cermicas Algunas pinturas de edificios; ciertas pinturas en aerosol para vehculos Corte en caliente en operaciones de demolicin y desmantelamiento Ciertas tcnicas de joyera y esmaltado de plaquetas

Donde alguna legislacin nacional requiera niveles de plomo en sangre ms exigentes que los indicados abajo en la Norma Green Lead, sean para accin, suspensin o retiro mdico, prevalecern los niveles definidos en la legislacin nacional. Del mismo modo, la toma de muestras ser ms frecuente que los perodos establecidos abajo para la Certificacin Green Lead si la legislacin nacional impone un perodo ms corto entre muestras consecutivas.

Adicionalmente, mientras los criterios para seguimiento biolgico y vigilancia mdica para la Certificacin Green Lead estn basados sobre el plomo en sangre, algunos pases requieren tambin ensayos adicionales de otros indicadores de absorcin plmbica. En estos casos, la evidencia de cumplimiento de los requisitos adicionales de toma de muestra ser una parte necesaria de la Auditora Green Lead. Esta Norma Green Lead estar tambin sujeta a revisiones regulares para tomar en cuenta nuevas recomendaciones mdicas y cambios en las prcticas recomendadas, tales como la frecuencia de los ensayos. Esta Norma Green Lead reconoce igualmente la confidencialidad de la relacin entre el funcionario medico/ funcionario de enfermera laboral y el empleado. Toma de muestra y anlisis de plomo en sangre. A. Frecuencia El propietario o empleador pondr a disposicin de sus empleados y de cualquier otra persona que trabaje en el sitio por ms de un da, seguimiento biolgico bajo la forma de muestreo de sangre de acuerdo con el siguiente programa: a. Al menos una vez cada 6 meses para cada empleado o persona contratada que trabaje en el lugar. b. Al menos una vez al mes para cada empleado cuya ltima toma de muestra y anlisis indicaron un nivel igual o superior a 40 g/100 ml de plomo en sangre para los hombres y mujeres en edad frtil que trabajen en reas expuestas. Esta frecuencia continuar hasta que dos muestras y anlisis de sangre consecutivos indiquen un nivel de plomo en sangre inferior a 40 g/100 ml. c. Al menos mensualmente durante los primeros 3 meses de empleo, trabajo contractual o durante el embarazo. d. Mensualmente durante el perodo de retiro de cada empleado que haya sido retirado de la exposicin al plomo debido a un elevado nivel de plomo sanguneo. B. Toma de muestras para anlisis de control Siempre que los resultados de una prueba sangunea indiquen que el nivel de plomo en sangre de un empleado excede el criterio numrico para retiro mdico, sea bajo la legislacin nacional o el pargrafo A.b. de esta seccin, el empleador deber proveer un segundo anlisis de una muestra sangunea dentro de las dos semanas posteriores a la fecha de recibidos los resultados del primer anlisis. Durante el perodo entre el primer anlisis de sangre y el de control, el lugar de trabajo del empleado ser

inspeccionado para establecer si existen cambios en la operacin o inconvenientes en las medidas de control que pudieran haber contribuido al incremento de los niveles de plomo en sangre. C. Exactitud del muestreo y anlisis del plomo en sangre. El muestreo y anlisis del plomo en sangre deben tener una exactitud de 15% o de 6 g/100 ml de plomo en sangre, el que sea mayor, y debe slo ser realizado por un laboratorio acreditado, habilitado por un organismo tal como el Centro de Control de Enfermedades (CDC) del Departamento de Salud, Educacin y Bienestar de los Estados Unidos. Un laboratorio acreditado, en el contexto de la certificacin Green Lead, es aqul que ha recibido una calificacin satisfactoria en las pruebas de suficiencia para anlisis de plomo en sangre por parte del CDC u organismo equivalente en los doce meses previos a la Auditora Green Lead. D. Comunicacin al Empleado. a. El empleador debe instrumentar, y en ocasiones esto se har a travs del funcionario mdico, la comunicacin por escrito a cada empleado de los resultados de sus niveles de plomo en sangre, dentro de los cinco das/turnos hbiles. b. Adicionalmente, aquellos empleados cuyos niveles de plomo en sangre excedan los 40 g/100 ml para los hombres, y que estn por encima de un nivel que cause preocupacin al funcionario mdico en el caso de mujeres en edad frtil, tambin sern informados por escrito de que su nivel de plomo en sangre est por encima de la norma para exposicin laboral y que deber efectuarse un segundo anlisis dentro de las dos semanas. La informacin tambin aconsejar a los empleados que ellos deben: Hacer revisar sus equipos respiradores para ajuste, en el caso de los respiradores de tipo neopreno y para eficiencia, en el caso de los respiradores tipo casco de flujo de aire. Asistir a una entrevista con un funcionario de enfermera laboral familiarizado con las operaciones de plomo, que discutir medidas de control personal, tales como el lavado de manos antes de comer, hbitos de fumar y otras actividades extra laborales, tales como demoliciones o aficiones que impliquen el uso de materiales plmbicos, tales como la prctica de tiro, que pudieran ser un factor contribuyente al incremento en los niveles de plomo en sangre.

c. En este momento, el empleado tambin debe ser informado de que, si el segundo anlisis est por encima de la norma para exposicin laboral, se tomarn medidas al efecto y el empleado ser retirado del puesto de trabajo donde est expuesto al plomo de cualquier forma que pueda ser ingerido, inhalado o absorbido de otra manera.

El perodo de retiro ser de al menos cuatro semanas, al final de las cuales se tomar y analizar una nueva muestra. Si el nivel de plomo en sangre del empleado est por debajo de 40 g/100 ml para los hombres y a un nivel considerado seguro por el funcionario mdico para mujeres en edad frtil, se tomar una segunda muestra a los 7 das de extrada la primera y si este resultado est tambin por debajo de 40 g/100 ml para los hombres y a un nivel satisfactorio para mujeres en edad frtil, entonces el empleado podr retornar a sus tareas habituales. En cambio, si la muestra de sangre tomada cuatro semanas despus del retiro inicial est por encima de 40 g/100 ml de plomo en sangre y todava es causa de preocupacin para el funcionario mdico en el caso de mujeres en edad frtil, entonces el empleado permanecer suspendido de sus tareas habituales y confinado a trabajar donde no se encuentre expuesto al plomo. Este rgimen de retiro y anlisis continuar hasta que dos muestreos y anlisis consecutivos indiquen un nivel de plomo en sangre por debajo de 40 g/100 ml de plomo en sangre para los hombres y un nivel considerado seguro por el funcionario mdico para mujeres en edad frtil, o por un perodo mximo de dieciocho meses, cualquiera de ellos que ocurra antes. d. Los empleados retirados de sus tareas habituales bajo los trminos de la norma Green Lead delineados en los pargrafos D.b. y D.c. ms arriba, retendrn sus salarios y beneficios completos por toda la duracin de sus retiros, siempre que cumplan con los requisitos de muestreo y hayan tengan sus respiradores inspeccionados. E. Exmenes y consultas mdicas E.i Frecuencia El empleador deber poner exmenes y consultas mdicas a disposicin de cada empleado cubierto por la norma Green Lead de acuerdo con el siguiente programa: a. Al menos anualmente para cada empleado que haya tenido, en los 12 meses precedentes, un resultado de plomo en sangre igual o mayor a 40 g/100 ml de plomo en sangre para los hombres, y para todas las mujeres en edad frtil b. Previo a la asignacin de tareas, para cada empleado asignado por primera vez a un rea en la cual las concentraciones de plomo en el aire exceden los lmites establecidos vigentes para exposicin sin uso permanente de equipo respirador. Estas reas sern partes cerradas o

encapsuladas del proceso, en las que las actividades manuales no son la norma y la entrada est restringida slo a actividades de mantenimiento. Tpicamente, tales reas sern dentro de los filtros de bolsa o plantas de filtros, silos de almacenamiento de xido y dentro de hornos revestidos con ladrillos. c. Tan pronto como sea posible, ante notificacin por un empleado o su supervisor de que un empleado ha desarrollado signos o sntomas comnmente asociados con intoxicacin por plomo, o que el empleado ha mostrado dificultad para respirar durante la prueba de ajuste de un respirador o durante su uso. d. Tan pronto como sea posible, ante notificacin de una empleada de que est embarazada. . e. Como se considere mdicamente apropiado, para un perodo de alrededor de 18 meses, especialmente a los fines de proteger la funcin reproductiva de los empleados. E.ii Contenido Los exmenes mdicos debern incluir los siguientes elementos: a. Un registro laboral e historia clnica detallados, con particular atencin a los niveles de exposicin al plomo (laboral y no laboral) del pasado, hbitos personales (fumar, higiene) y cualquier problema gastrointestinal, hematolgico, renal, cardiovascular, reproductivo y neurolgico en el pasado; b. Un examen fsico minucioso, con particular atencin a dientes, encas, sistemas hematolgico, gastrointestinal, renal, cardiovascular y neurolgico. El estado pulmonar debera ser evaluado en los casos en que se est usando o se usar proteccin respiratoria en los siguientes doce meses. c. Una medicin de la tensin sangunea d. Una muestra y anlisis de sangre que determine: Nivel de plomo en sangre Hemoglobina e ndices eritrocitarios Todo otro anlisis de laboratorio que el mdico interviniente considere necesario en base a la sana prctica mdica.

Cuando los resultados de todos los anlisis estn disponibles, el funcionario mdico designado entrevistar al empleado y le explicar el significado de los resultados. Cuando los resultados indiquen que hay o podra haber una cuestin de exposicin al

plomo, el empleado ser aconsejado sobre las acciones necesarias para resolver el problema, sea ste real o potencial. El resultado de la entrevista ser confirmado al empleado por escrito. El supervisor inmediato ser informado en caso de que existan consecuencias operacionales originadas por los resultados del examen mdico. Todos los dems aspectos del examen mdico sern estrictamente confidenciales.

E.iii Segunda opinin mdica. a. El empleador debe notificar a un empleado de su derecho a buscar una segunda opinin mdica despus de cada ocasin en que un mdico designado por una compaa o por el gobierno conduzca un examen o consulta mdica a los fines del programa de seguimiento biolgico y vigilancia mdica. b. Si el empleado decide buscar una segunda opinin, deber informar al empleador y al funcionario mdico designado. c. En la eventualidad de que las conclusiones, determinaciones o recomendaciones del segundo mdico difieran de las del funcionario mdico designado, el empleador y el empleado buscarn lograr las condiciones que lleven a los dos profesionales a resolver toda diferencia de opinin mdica, an cuando eso signifique involucrar o buscar consejo de un tercer mdico. F. Proteccin por Retiro Mdico a. Proteccin por Retiro Mdico Situacin de Trabajo Anterior Al final de un retiro mdico o una suspensin de sus tareas habituales, el empleador debe reintegrar al empleado a su situacin de trabajo anterior, aunque no necesariamente a las tareas que el empleado tena previamente al retiro. Al mismo tiempo, debe ponerse fin a cualquier medida protectiva especial provista al empleado, y a toda limitacin impuesta sobre l, de manera consistente con los hallazgos mdicos, determinaciones o recomendaciones de cualquiera de los mdicos que puedan haber revisado el estado de salud del empleado, con una excepcin. La excepcin ser el caso en que un empleado haya estado en situacin de retiro durante los dieciocho meses precedentes debido a un nivel de plomo en sangre elevado; en este caso, el empleador deber esperar un dictamen mdico definitivo. b. Proteccin por Retiro Mdico Proteccin de los beneficios laborales.

El empleador debe proporcionar a un empleado hasta dieciocho meses de beneficios de proteccin por retiro mdico, esto es ingresos, antigedad y dems derechos y beneficios laborales, tales como pensin y previsiones por enfermedad a las que el empleado tena derecho al tiempo de su retiro.

c. Proteccin por Retiro Mdico Empleados cuyos niveles de plomo en sangre no disminuyen adecuadamente dentro de los 18 meses de retiro. El empleador debe tomar las siguiente medidas con respecto a cualquier empleado retirado de la exposicin al plomo debido a un nivel de plomo sanguneo elevado, cuyo nivel de plomo no haya declinado luego de un perodo de ms de dieciocho (18) meses de retiro: El empleador deber poner a disposicin del empleado un examen mdico para obtener un dictamen mdico definitivo con respecto a los niveles de plomo en sangre del empleado y sus perspectivas de regreso a sus tareas habituales; o Si se aprecia que el empleado est en condiciones adecuadas para regresar a sus tareas habituales, sern de aplicacin las previsiones establecidas en F.a. o Si el dictamen mdico definitivo establece que el empleado es incapaz de regresar alguna vez a su trabajo anterior en condiciones seguras, entonces el empleador no seguir estando obligado a mantener los ingresos y dems beneficios del empleado. Sin embargo, el empleador est comprometido a ofrecer al empleado un empleo til y lucrativo dentro de la organizacin. o Si el empleado declina toda oferta de empleo alternativo hecha por el empleador bajo los trminos delineados en el prrafo anterior, en esa situacin el empleado puede optar por dejar su empleo con pago de indemnizacin completa como se establezca en su contrato de trabajo. Tercer Borrador BW/GL/11/18/2004