Bases SENAME Programa de Intervención Con Niño/as Institucionalizados y Su Preparación para La Integración A Familia Alternativa A La de Origen

BASES TCNICAS DUODCIMA CONVOCATORIA DE CONCURSO PBLICO DE PROYECTOS PARA LA LNEA DE ACCION PROGRAMAS DE PROTECCIN ESPECIALIZADOS MODALIDAD: PROGRAMA
DE INTERVENCIN CON NIOS/AS INSTITUCIONALIZADOS Y SU PREPARACIN PARA LA INTEGRACIN A FAMILIA ALTERNATIVA A LA DE ORIGEN (PRI)
Julio 2011
Bases Tcnicas Lnea Programas Especializados, Modalidad Programa de Reparacin del Abandono para la Integracin de nios/as institucionalizados/as en familia alternativa a la de origen. (PRI)
NDICE
1.- PRESENTACIN 2.- OBJETIVOS 3.- RESULTADOS ESPERADOS 4.- METODOLOGIA 5.- FASES DE INTERVENCION 6.- LOCALIZACION 7.- ORIENTACIONES TECNICAS ESPECFICAS A GARANTIZAR EN LA EJECUCION. ANEXO 1: Tabla de eventos para pago de subvencin ANEXO 2: Planilla de mentalizacin ANEXO 3: Historia de la Tortuga
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Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores -1-
1.- PRESENTACIN La Ley N 20.032 establece el sistema de atencin a la niez y adolescencia a travs de la red de colaboradores del Servicio Nacional de Menores y su rgimen de subvencin. En dicho marco legal, SENAME contempla la lnea de Programas de Proteccin, que considera la ejecucin del Programa de Proteccin Especializada, dirigido a otorgar intervencin reparatoria ambulatoria y especializada nios/as que presentan graves vulneraciones de derechos, tales como: situacin de calle, consumo de drogas, maltrato infantil grave, explotacin sexual comercial infantil u otras problemticas que atentan contra el normal desarrollo del nio/a o adolescente. Hasta el ao 2008, cuando se licitaron por primera vez los Programas de reparacin del abandono para la integracin de nios/as institucionalizados en familia alternativa a la de origen, la oferta programtica no haba ofrecido alternativas concretas de intervencin para nios/as con otro tipo de problemticas como las vulneraciones producto de situaciones de abandono y/o inhabilidad parental, respecto de quienes se estima improcedente su egreso con familia de origen. Cabe sealar que antes de entrar en vigencia la implementacin de estos Programas, las intervenciones teraputicas con nios/as institucionalizados eran realizadas por los psiclogos/as de los Centros Residenciales y Programas Familias de Acogida de la Red de Colaboradores, donde se encuentran los nios/as. Sin embargo, dado que este recurso humano es en la mayora de las instituciones insuficiente o carece de la especializacin adecuada en esta materia, se vio la necesidad de licitar estos programas en las regiones de mayor demanda a fin de contar con profesionales con la expertiz requerida para cubrir la demanda que no se alcanzaba a satisfacer a nivel institucional. Las vulneraciones asociadas a la ausencia de figuras parentales protectoras, han sido ampliamente estudiadas en los ltimos aos en el mbito de la salud mental infantil y de los factores de riesgo que afectan principalmente al desarrollo temprano de los nios/as que presentan condiciones de institucionalizacin. De las vulneraciones mencionadas, es posible sealar lo siguiente: En cuanto al abandono, ya sea total o progresivo, existe consenso que es una de las formas ms nocivas de maltrato infantil, que en muchas ocasiones se invisibiliza, sin considerar los daos que produce en los nios/as la imposibilidad de contar con figuras disponibles para desarrollar vnculos de afecto, que satisfagan las necesidades bsicas de ser cuidado, protegido y querido incondicionalmente. Respecto a la inhabilidad parental, muchos autores coinciden en que cuando los progenitores presentan importantes dificultades para asumir en forma responsable la crianza de su hijo/a, lo exponen a distintos tipos de riesgos, que pueden afectar negativamente su desarrollo biopsicosocial. Es as como Barudy y Dantagnan plantean que las competencias parentales estn asociadas con la parentalidad social; por ello cuando se detectan casos de padres con incompetencias severas, es legtimo, en el inters superior de los nios y las nias, que los cuidados, la proteccin y la educacin sea garantizada por otros adultos significativos, an cuando no sean los progenitores de los nios. (Barudy, J y Dantagnan, M: Los desafos invisibles de ser madre o padre). En cuanto a los efectos de la institucionalizacin, las investigaciones que se han venido desarrollando desde hace ms de cuarenta aos, sealan que las permanencias en sistemas residenciales de proteccin generan en los nios/as retraso en los distintos mbitos del desarrollo infantil, en especial en el rea socioemocional y en forma especial afectan negativamente la capacidad de los nios/as de generar apego seguro con los adultos que asumen sus cuidados.
Los estudios han demostrado que los efectos de la institucionalizacin son ms nocivos mientras ms se prolonga la internacin. Asimismo, se plantea que la imposibilidad de establecer relaciones de apego estables, continuas y predecibles con los cuidadores es lo que define la condicin bsica de institucionalizacin, acentundose los daos en la medida de producirse ms cambios de cuidadores y cuando la proporcin entre cuidador - nios/as es superior a 1 es a 4. Cuando se advierte la imposibilidad de egresar a los nios/as con sus familias de origen, es un deber de las instituciones que sustentan su proteccin, restituir el derecho de los nios/as a vivir en familia a travs de su integracin en familias alternativas a la de origen. En relacin a los Programas de reparacin del abandono para la integracin de nios/as institucionalizados/as en familia alternativa a la de origen, licitados el ao 2008, cabe sealar que a la luz de la experiencia acumulada durante los casi 3 aos de ejecucin de estos programas, en las cuatro regiones donde se implementaron: Regin Metropolitana, de Valparaso, del Bio-Bio y de la Araucana, ha sido posible observar dificultades derivadas tanto del enfoque teraputico establecido inicialmente, como de los tiempos en que se han extendido los procesos de intervencin. Respecto al modelo teraputico considerado el ao 2008, una de las orientaciones principales apuntaba a la necesidad de que los nios/as pudieran elaborar e integrar sus experiencias de vida, sin hacer mayores distinciones respecto a este objetivo segn los niveles evolutivos de los nios y nias atendidos. Es as como investigaciones desarrolladas con nios/as preescolares han indicado recientemente que los procesos reparatorios tienen lugar en la medida de que se logre contar con ciertos adultos estables y significativos, a travs de quienes podr experimentar un vnculo seguro y predecible. De acuerdo a estas evidencias, los procesos de elaboracin e integracin de las historias traumticas de los nios/as, debieran ser posteriores a su insercin a la que ser su familia definitiva. Lo anterior, es consistente con la premisa de que la alternativa que por excelencia es capaz de reparar los daos que han sufrido los nios/as expuestos a situaciones de abandono, negligencia, institucionalizacin u otras vulneraciones, es su integracin a una familia idnea, que pueda satisfacer aparte de sus necesidades bsicas- aquellas necesidades de afecto, proteccin y seguridad, en un ambiente que le brinde la incondicionalidad que requiere y que le permita desarrollar relaciones de apego seguro con sus figuras parentales y/o cuidadores significativos. De esta manera se espera adems que el nio o nia logre un desarrollo socioemocional adecuado, disminuyendo los riesgos de presentar alteraciones en su salud mental a futuro. Desde esta nueva mirada se plantea que una vez restituido su derecho a vivir en familia, los nios/as mayores de 3 aos y, en especial los mayores de 5 aos de edad1, estarn en mejores condiciones para trabajar con mayor profundidad su historia de vida. Dependiendo de las necesidades individuales de cada nio/a y de su etapa evolutiva ser pertinente definir en qu momento es ms adecuado iniciar esta intervencin, pudiendo existir casos donde la sola incorporacin a una familia que asuma una parentalidad positiva, pudiera ser suficientemente reparadora y no considerarse totalmente necesario su derivacin a una psicoterapia. Respecto a las dificultades detectadas sobre la prolongacin en el tiempo de las intervenciones teraputicas con los nios/as, segn el modelo propuesto el ao 2008, un aspecto central del modelo propuesto en la actualidad es que el criterio de mayor prioridad con el que se debe operar respecto de nios/as que han visto vulnerado su
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En general, se plantea que estas intervenciones debiesen realizarse con nios/as mayores de 3 aos de edad, sin embargo, los Programas de Reparacin Especializados, debiesen atender a nios/as preferentemente mayores de 5 aos de edad. Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores -3-
derecho a vivir en familia, es restituir este derecho lo antes posible. Por ello, las intervenciones teraputicas no debiesen demorar o retrasar todas aquellas acciones que apunten en dicha direccin. Por otro lado, las familias que desempearn la tarea parental requieren ser preparadas para asumir al que ser su hijo/a, facilitndole herramientas para conectarse adecuadamente con el nio o la nia. Desde este modelo, los padres son los principales responsables del proceso adaptativo, por lo cual es medular que la intervencin no se centre slo en el nio/a, sino que considere fundamental la preparacin y acompaamiento a la familia, antes y despus de la incorporacin del nio/a al ncleo familiar. Dado lo anterior, frente a nios mayores de 5 aos de edad, respecto de quienes se ha descartado la posibilidad de egreso con su familia biolgica, se requiere antes de su incorporacin con familia alternativa a la de origen, realizar un proceso de acompaamiento y entrenamiento teraputico, que permita al nio/a contar con mayores recursos para regularse de mejor manera en el rea emocional, lograr un conocimiento global de su historia vital y prepararse para la integracin a la que ser su familia definitiva. Asimismo, la intervencin deber apuntar a favorecer la adaptacin del nio/a a su nuevo grupo familiar cuando se cuente con una propuesta concreta de familia que facilite a los adultos que asumirn sus cuidados conocer mejor al nio/a y algunas tcnicas para desempear de manera positiva su parentalidad, favoreciendo el desarrollo de relaciones de apego lo ms adecuadas posibles. En cuanto a cobertura, es preciso sealar que aparte de las cuatro regiones que cuentan desde septiembre de 2008 con estos Programas, dando atencin a un total de 87 plazas, a fines del 2010 se licit un quinto PRI en la Regin de los Lagos, con capacidad para 14 nios/as, el cual comenz a operar a principios del 2011. En la actualidad y por trmino del perodo de ejecucin de los programas licitados el 2008, surge la necesidad de realizar un nuevo proceso de licitacin en las mismas regiones donde se ha contado con esta oferta - Regin Metropolitana, de Valparaso, del Bo-bo y de la Araucana -, aumentando en 4 plazas la cobertura de cada PRI. Visto lo anterior, se estima de vital importancia, continuar con esta lnea de Programas de Intervencin con nios/as institucionalizados, a fin de facilitar su preparacin para la integracin a familia alternativa a la de origen, pues si estos procesos son realizados con la sistematicidad, dedicacin y regularidad adecuada favorecern que la integracin familiar presente posiblemente menos riesgos de fracaso y tanto los nios/as como los futuros padres cuenten con mayores recursos para enfrentar los desafos que implica asumir la crianza de nios/as mayores. En cuanto al marco bibliogrfico conceptual o terico, considerado como referencia para elaborar las presentes bases es relevante destacar que en la medida de que el nio/a sea mayor de 7 aos, se sugiere que el terapeuta de mayor nfasis al uso del lenguaje simblico y explicativo como herramienta de significacin de la experiencia, ya que la reformulacin narrativa ocurre de un modo ms claro en nios escolares (Denham & Burton, 2004); en edades inferiores se debiera privilegiar un acercamiento ms experiencial. Lo anterior se funda en el hecho de que en nios/as pequeos, los procesos de reparacin no ocurren necesariamente a nivel simblico/narrativo, sino que a travs del restablecimiento de una seguridad y predictibilidad emocional de unos pocos adultos estables y significativos (Berlin, Zeanah & Lieberman, 2008). Adems, debido a la capacidad emergente en el desarrollo de la memoria autobiogrfica, no es claro que un nio pueda reformular su vida antes de los 7-8 aos (Nelson, 2008). 2.- OBJETIVOS: 2.1. Objetivo General:
Proporcionar a los nios/as institucionalizados con proyecciones de integracin a una familia alternativa a la de origen una intervencin teraputica orientada a facilitar su nueva integracin familiar, incluyendo acciones de preparacin y acompaamiento dirigidas a los adultos que asumirn los roles parentales. 2.2. Objetivos Especficos: Construir un perfil de cada nio/a derivado a atencin teraputica, en base a: a) Factores individuales: - su temperamento - sus necesidades y recursos - su forma de vincularse con adultos estables y predecibles - su disposicin a integrase a familias alternativas a la de origen b) Factores de riesgo que presenta asociados a: - las vulneraciones vivenciadas - el tiempo de institucionalizacin - las caractersticas de la institucin/es donde ha permanecido. Orientar la intervencin teraputica a: facilitar la vinculacin del nio/a con adultos cuidadores, el propio reconocimiento e identificacin de sus emociones y sentimientos y su autorregulacin frente a condiciones de estrs. Acercar al nio/a a lo que implica vivir en familia, a fin de disminuir posibles miedos que se presenten frente a su eventual integracin a un grupo familiar alternativo al de origen. Preparar al nio/a y a quienes asumirn los roles parentales (en caso de existir una posibilidad de insercin a una familia alternativa a la de origen) para a modo de facilitar la integracin familiar. Acompaar el proceso inicial de adaptacin familiar, junto con el equipo de SENAME, potenciando las habilidades parentales para contener al nio/a y favorecer un apego seguro.
3.- RESULTADOS ESPERADOS Se entendern como resultados esperados los siguientes: Que el 100% de los nios/as derivados al Programa PRI cuente al mes de iniciar la atencin con un Perfil de cada Nio/a, construido en base a lo sealado en los Objetivos Especficos y desglosado en el tem Fases de la Intervencin. Dicho documento deber ser remitido a la Direccin Regional, en un plazo no superior a 3 das desde su fecha de elaboracin. Que a los 3 meses de iniciada la intervencin, se cuente con un Informe de Evolucin del proceso teraputico en el 100% de los casos. La nica excepcin radicar en los casos que los nios/as hayan sido integrados a una familia alternativa a la de origen antes de cumplir este plazo. Que el 100% de los nios/as atendidos cuenten al momento de integrarse a la familia alternativa a la de origen, con su libro Mi Historia, el que deber ser confeccionado por el propio terapeuta, de modo de no re-traumatizar al nio con su historia de abandono, vulneracin y/o abusos en sus distintas manifestaciones. En la medida en que el nio/a cuente con ms de 7 aos, podr participar en forma marginal en la construccin del libro, siempre que ello se evalu como favorable. Es importante sealar que con este grupo de nios/as, el terapeuta trabajar el libro con ellos/as una vez que est listo y, en un evento nico, le relatar la historia que ese libro contiene. Esto es slo para que el nio tenga una nocin general de ella, no para su elaboracin, dejando en manos de sus nuevos padres, la necesaria profundizacin y anlisis posterior.
En casos de nios menores de esa edad, se podr prescindir de contarles la historia y el material se prepara expresamente pensando en que sean los paps quienes lo usen despus. 4.- METODOLOGA DE LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIN CON NIOS/AS INSTITUCIONALIZADOS Y SU PREPARACIN PARA LA INTEGRACIN A FAMILIA ALTERNATIVA A LA DE ORIGEN (PRI) Criterios metodolgicos Tal como se propuso respecto al sistema de atencin en los anteriores procesos de licitacin de estos Programas, se plantea que la modalidad de atencin por parte del PRI debe tener la flexibilidad necesaria para dar atencin a los nios/as en los proyectos residenciales o programas de familias de acogida, segn sea el caso y no slo atender en las dependencias del Programa o viceversa. La seleccin del lugar de atencin debe efectuarse segn lo que resulte ms favorable para el nio/a y que contribuya a implementar positivamente la intervencin teraputica. Un elemento fundamental de este Programa se refiere a que ningn nio/a debiera ver retrasada su integracin con familia alternativa a la de origen por cursar alguna de las etapas de la intervencin teraputica, independiente de los resultados obtenidos. Frente a situaciones complejas, se requerir mantener una relacin fluida entre el PRI y Sename. Otro criterio metodolgico central apunta a que las sesiones teraputicas a desarrollar con los nios/as deben tener por lo menos una frecuencia semanal, no pudiendo estos eventos ser reemplazados por ninguna otra actividad, como entrevistas a cuidadores de trato directo, equipo tcnico de la institucin donde reside el nio/a u otros profesionales o adultos cercanos al nio/a. Este criterio se basa en que una frecuencia inferior de sesiones, el terapeuta no lograr constituirse en una figura estable y predecible para el nio atendido, lo cual es la base de toda la intervencin. Ms an, existen etapas de la intervencin donde se requiere que la frecuencia de atencin sea dos veces por semana. Esto es por ejemplo, en la etapa de construccin del perfil del nio/a y en la etapa de Preparacin para la integracin familiar. Por otra parte, se considera fundamental que el equipo profesional de este Programa, establezca una metodologa de trabajo que contemple la comunicacin, coordinacin y cooperacin estrecha y sistemtica con cada uno de los participantes del proceso de intervencin (nio/a, equipo profesional de la instancia donde ste/a permanece, profesionales de la Direccin Regional) As tambin, el equipo del Programa PRI, debe contar con un adecuado sistema de registro y evaluacin de cada una de las estrategias de intervencin. La institucin deber registrar en la base Senainfo los datos solicitados y los eventos realizados con cada nio/a, siendo necesario realizar al menos 3 sesiones teraputicas mensuales con cada nio/a atendido/a, en forma independiente a las otras actividades que se han reconocido como Eventos de este Programa y que permiten el pago de subvencin (Anexo N 1). Para el pago de subvencin mensual, sern monitoreados desde el nivel central, los eventos registrados. Cada nio/a debe contar con una carpeta individual. Estas deben contener, divididos por separadores, a lo menos los siguientes antecedentes: 1. Datos de identificacin del nio/a y de la institucin donde se encuentra
2. 3. 4.
Registro del proceso de construccin del perfil del nio/a Registros de la sesiones de terapia individual Registro de otras actividades relacionadas con el proceso de intervencin: entrevistas o reuniones realizadas con Sename, con el equipo tcnico de la institucin o con otros profesionales relacionados.
El esquema de intervencin propuesto, considerando todas las etapas establecidas no debiera extenderse por ms de 6 meses, efectuando al menos una sesin teraputica con el nio/a por semana, an cuando en algunas etapas del proceso se plantea la necesidad de realizar dos sesiones semanales. Los casos que presenten mayor complejidad durante la intervencin, requerirn un mayor y ms extenso seguimiento, a fin de no retardar el egreso del nio/a de la residencia o proyecto. En estos casos ser necesario advertir a los futuros padres que el seguimiento posterior ser ms intenso o por un perodo mayor de tiempo. Es preciso considerar que la intervencin podr interrumpirse si el Tribunal modifica la medida judicial o si existe posibilidad de contar con una familia para el nio/a. Lo que corresponde en el primer caso, es hacer un cierre de la intervencin considerando las necesidades del nio/a o dedicar algunas sesiones al proceso de preparacin para la integracin familiar, en el segundo caso. En esta situacin, proceder efectuar la ltima etapa del proceso, la que est destinada al acompaamiento y preparacin para la integracin a su nueva familia, la que se extender por un mes. 5.- FASES DE INTERVENCION El proceso de atencin considera las siguientes fases: 5.1. Derivacin de los casos e ingreso al Programa Los casos ingresados a PRI seguirn siendo derivados desde la contraparte tcnica de la Direccin Regional, de acuerdo a los criterios que dicho equipo considere para establecer la urgencia o pertinencia del caso. Se ingresarn a los PRI, nios/as preferentemente mayores de 5 aos, por considerar que esta poblacin es la que resulta ms beneficiada de una intervencin especializada de estas caractersticas. Se espera que la primera actividad que realice el equipo del PRI, sea una reunin de anlisis del caso con los profesionales de la Direccin Regional de Sename y de la residencia o programa de familia de acogida donde estn siendo atendidos/as los/as nios/as, con la finalidad de traspasar la mayor cantidad de informacin posible. Respecto de la situacin jurdica, se plantea que en principio se derivarn los nios/as que cuenten con su situacin despejada, en cuanto a que la familia de origen est inhabilitada para responsabilizarse de su crianza. Tambin podrn derivarse nios/as que la nica alternativa para restituirles sus derechos a vivir en familia es la tramitacin de una adopcin, que dependiendo de sus edades y caractersticas podr ser con una familia nacional o extranjera. Por lo tanto, si se encuentran a no ms de dos meses estimados para la obtencin de la sentencia de susceptibilidad de adopcin y que se cuente con un pronstico favorable para su obtencin, podrn ser derivados al PRI. El criterio a operar depender de las caractersticas de los nios/as y de la estimacin de la demora en encontrar para cada nio/a una familia alternativa a la de origen. En este sentido, el criterio que se deber aplicar es el siguiente: Cuando se estime que la nica alternativa de familia es adoptiva y que su bsqueda tardar ms de 6 meses, el ingreso del nio/a se efectuar cuando ya cuente con sentencia. Sin embargo, de tratarse de un nio que por sus caractersticas se estima que la bsqueda de familia podra arrojar resultados en un plazo inferior a
6 meses, se recomendar su ingreso a PRI dos meses antes de la obtencin de la sentencia de susceptibilidad. 5.2. Construccin del Perfil del Nio/a. (Duracin: 1 mes) El propsito de esta etapa es que el terapeuta logre una visin integrada y suficientemente profunda de las necesidades del nio/a vinculadas con las reas de intervencin y los recursos de l/ella disponibles para la accin teraputica, que darn la pauta acerca de la estrategia de intervencin a usar. Para el logro de este objetivo se recomienda prescindir en la mayor medida posible de mtodos o herramientas de diagnstico que resulten invasivas para el nio/a, incluidas las tcnicas proyectivas. Se sugiere privilegiar ms bien el juego y la observacin directa, en el entendido que los aspectos ms relevantes a observar son las pautas relacionales presentes en el nio/a y los elementos que se constituyen en estresores internos y externos. Dado que desde el presente modelo, la labor diagnstica resulta menos importante que la labor de acompaamiento teraputico, para esta etapa del proceso no deber destinarse ms all de un mes, periodo durante el cual se recomiendan dos sesiones semanales de trabajo con el nio/a, esto ltimo, a fin de acortar esta fase y contribuir al fortalecimiento del vnculo nio/a-terapeuta. Como elementos imprescindibles dentro de esta etapa, se consideran los siguientes:
a) Descripcin del perfil temperamental: se espera que el terapeuta se aproxime a describir el temperamento del nio/a (hipo normo hiperreactivo) y que entregue una descripcin operacionalizada de las conductas que caracterizan ese estilo, en el mbito de las relaciones sociofamiliares (cuando esta informacin est disponible), la conducta escolar y las relaciones al interior de las residencias y/o en los hogares de acogida. b) Respuesta al acercamiento de una figura estable: se espera que el terapeuta, durante el proceso de acompaamiento y desde el principio de ste, se constituya en una figura estable y predecible para el nio/a, de modo que a travs de la relacin entre ambos, pueda observar y proyectar la respuesta del nio/a frente a figuras parentales de las mismas caractersticas (estabilidad y predictibilidad), como asimismo pueda aproximarse a una definicin del estilo actual de apego del nio/a y los aspectos de ste que requerirn ser modificados o reforzados. Ser relevante el descarte o confirmacin de la presencia de un Trastorno Reactivo del Apego. c) Disposicin del nio frente a la integracin a una nueva familia: en nios/as mayores de 7 aos, se entender como relevante conocer su discurso frente a esta proyeccin, entendiendo que en ese rango etreo el nio ya cuenta con un desarrollo del lenguaje y de capacidades cognitivas como la simbolizacin, que le permitirn expresar de esa manera, complementariamente con otras, la posicin que asume frente a una nueva familia. Es importante considerar que la comunicacin verbal de los nios en este rango etreo no siempre es coherente con los conceptos utilizados, por lo tanto, este indicador por s solo, no podr condicionar las caractersticas de la intervencin ni menos la imposibilidad de llevarla adelante. As, una negativa frente a la posibilidad de ser integrado/a a otra familia, podra significar la existencia de miedos en torno aquello, por lo que se sugiere no realizar una lectura literal de las verbalizaciones del nio/a. De encontrarse el terapeuta con esta situacin, deber descubrir a qu miedos se relaciona y trabajar esos puntos, que le permitirn pronunciarse sobre la factibilidad de la integracin de ese nio/a, de mantenerse su rechazo a esta posibilidad. En nios/as menores de 7 aos, la narrativa acerca de su posicin frente a vincularlo/a con una nueva familia deber considerarse un elemento menos
revelador, por lo cual se deber atender preferentemente su capacidad y forma de vincularse con las figuras significativas que le rodean. En este sentido, la presencia de figuras vinculares anteriores o que pudieran estar presentes en la actualidad, que parezcan tener an relevancia en su mundo psicoafectivo, debern ser evaluadas en trminos de representar obstaculizadores o facilitadores para la intervencin, aunque sin perder de vista que desde el presente modelo, el que el nio/a haya sido capaz de construir y sostener un vnculo afectivo significativo, o ms an cuando se trata de vnculos de apego, debe entenderse necesariamente como un factor potencialmente facilitador para el proceso de adaptacin a otra familia, por cuanto significar que existe una capacidad adecuadamente entrenada de vincularse, independientemente de la figura con quien el nio/a lo haya establecido. Identificacin de factores de riesgo vinculados a la institucionalizacin: el terapeuta deber hacer una estimacin cualitativa del nivel de dao provocado por la institucionalizacin en el nio/a, en funcin de las variables ms negativamente asociadas a sta, como es el tiempo transcurrido de institucionalizacin, rango etreo en que sta ocurre, cantidad de instituciones en las que el nio/a ha ingresado, cantidad y calidad de la relacin con los cuidadores, razn de cuidadores por nio/a, vulneracin de derecho que origina la internacin, otras vulneraciones ocurridas durante la internacin o a propsito de sta (abandono progresivo, abusos o malos tratos), etc. d) Necesidades especiales del nio: en los casos en que el terapeuta, durante el proceso de construccin del perfil del nio/a, detecte que ste presenta algunas necesidades especiales derivadas de situaciones o rasgos que puedan o no contar en ese momento con un diagnstico preciso, deber informar de sus hallazgos al equipo tcnico de la residencia donde se encuentra el nio, como tambin a los profesionales de la Direccin Regional, quienes debern hacerse cargo del despeje completo y oportuno de la situacin referida y tambin, de su evaluacin en trminos de la compatibilidad con un proceso de integracin a familia alternativa a la de origen. e) Identificacin de las reas y estrategias de intervencin: debern surgir del anlisis hecho por el terapeuta frente a las necesidades del nio/a, an cuando desde este modelo de intervencin se entender que no es necesario orientar el trabajo teraputico hacia la elaboracin de la historia de vida de los nios/as (menos an de aquellos menores de 7 aos), sino que el trabajo teraputico debe centrarse en las estrategias de regulacin emocional, que le permitan adaptarse de mejor manera al ambiente en que vive. Situaciones especiales debern regirse bajo el mismo principio rector de este modelo: la verdadera reparacin ocurre cuando se reestablece la seguridad y contencin vincular dentro del ncleo familiar, por consiguiente, salvo la existencia de situaciones de abuso sexual debidamente comprobadas (y no tratadas con anterioridad) debern coordinarse con la Direccin Regional de SENAME y psiclogos/as de las residencias o familias de acogida, a fin de dilucidar si es necesario derivar al nio/a a un proceso reparatorio respecto de dicha vulneracin, de no ser pertinente que el profesional del PRI pueda abordar dicha temtica.
5.3.
Etapas del Proceso Teraputico propiamente tal: A lo largo del proceso teraputico se debe mantener una frecuencia de atencin semanal, como tambin la coordinacin entre el/la terapeuta del PRI, profesionales de la Direccin Regional y de la residencia.
5.3.1.
Estrategias de regulacin vincular desde el espacio teraputico: Desde un principio de la intervencin, el terapeuta intentar constituirse para el nio/a en un adulto capaz de otorgar espacios de contencin emocional y regulacin de su estrs, en la medida que lo requiera. La idea es poder otorgarle al nio/a un sistema externo de regulacin alternativo y transitorio, que le permita reforzar una aproximacin de vinculacin sana con un adulto, que sea capaz de contenerlo cuando se sienta estresado/a. Se pretende que el nio/a vaya experienciando este tipo de regulacin, por sobre las estrategias de auto-regulacin ya aprendidas y que por lo habitual son inadecuadas, en la medida que responden a estrategias de sobrevivencia en el sistema residencial. En este punto es importante evaluar la calidad de la contencin y regulacin que otorgue una familia de acogida, si fuese el caso, de modo tal de reorientarla y/o entrenarla en pro del aumento de la sensibilidad parental de esos cuidadores. Este paso previo de regulacin vincular, demanda una coordinacin permanente del profesional responsable del caso con los equipos tcnicos y educadores/as de trato directo de las residencias, quienes debern realizar las tareas auxiliares a la contencin que aplique el terapeuta. Ser altamente deseable contar con figuras ms o menos estables, continuas y predecibles que puedan ser capaces de contener el estrs de determinados nios/as cuando estn presentes en esas situaciones (por ejemplo: tutores por grupos pequeos de nios; o favorecer la regulacin desde un adulto que sea ms cercano a un nio/a en particular, por sobre la intervencin de un educador/a que no tiene un vnculo tan estrecho). El principal vehculo para trabajar concretamente esta fase en la intervencin, ser la misma relacin interpersonal que se establezca entre el psiclogo/a del programa y el nio/a, haciendo hincapi en complementar la vivencia experiencial de sentirse protegido y regulado en terapia, con conversaciones que giren en torno a la posibilidad de encontrar dicho espacio seguro en otras personas, por ejemplo algunos educadores/as de su misma residencia y en su futura familia. Esto puede trabajarse a travs de historias, cuentos infantiles, fbulas, juegos, rol playing, tcnicas plsticas, entre otras, que se orienten a la temtica ya mencionada.
5.3.2.
Reconocimiento e identificacin de las emociones y sentimientos del nio/a: Durante esta fase el terapeuta perseguir estimular en el nio/a un mayor grado de identificacin y reconocimiento de sus emociones, de modo tal de ampliar su comprensin sobre las mismas y acercarse a generar un modelo mental de su propio funcionamiento, circunscrito a su permanencia bajo condiciones de institucionalizacin residencial o en su defecto, bajo los cuidados de familia de acogida, segn sea el caso. Para conseguir el objetivo de esta fase, el terapeuta podr psicoeducar al nio/a respecto de sus sentimientos y emociones a un nivel concreto, en lo posible cuando ste no se encuentre estresado ni en crisis, las que de existir debern abordarse de inmediato desde el terapeuta, quien se ocupar de realizar una contencin emocional inmediata apuntada a poder regular el estrs del nio/a. Slo una vez que el nio/a se encuentre regulado, se podr retomar la psicoeducacin, teniendo en cuenta que el adulto estar en todo momento liderando un acompaamiento afectivo y conceptual acerca de los siguientes aspectos:
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Qu ocurre en el cuerpo (sensaciones concretamente sentidas) del nio/a cuando su equilibrio vivencial se ve interrumpido por una emocin o sentimiento (tristeza, rabia, alegra, frustracin). La idea es que el nio/a comience a comprender cmo siente las emociones en su cuerpo y, por consiguiente, sea capaz de conceptualizarlas (nominarlas). Para ello se pueden ocupar como tcnicas el trabajo con emoticones o caritas expresivas; lectura de cuentos, videos o pelculas, tteres o juguetes, rol play, entre otras, de modo tal que permita realizar una conexin lingstica simple, general y conectada a contextos o eventos presentes, entre la experiencia inmediata del nio/a y su conceptualizacin. En este trabajo es importante que el nio/a entienda los desencadenantes circunstanciales del estrs y que pueda darle una secuencia temporal, relacionndolo con las emociones y sentimientos que se presentaron y con eventuales salidas alternativas al problema. Para estos fines el terapeuta podra apoyarse y utilizar la Plantilla de Mentalizacin2, sistema de registro que permite una comprensin ms integral de los comportamientos desplegados por nios/as en situaciones de estrs. Adems, puede constituirse en una gua prctica para los futuros padres en cuanto a entender las reacciones de sus hijos/as en distintos contextos. Ver anexo N 2. Entregar al nio/a un espacio relacional que valide y proteja sus sentimientos y emociones, tanto desde lo experiencial como de lo conversacional. Es decir que el nio/a sienta y entienda que esas cosas que le pasan en su cuerpo es algo real, que no es algo malo vivirlas y que adems stas pueden ser nombradas y reguladas por un adulto o, inclusive por s mismo. bajo
5.3.3. Entrenamiento de estrategias de autorregulacin del nio/a condiciones de estrs:
Teniendo en cuenta que la mayora de los nios/as se encuentran bajo condiciones residenciales, es posible suponer que existe un deterioro general a consecuencia de su institucionalizacin (a nivel vincular, emocional, cognitivo y biolgico), el que variar su nivel de impacto negativo en el nio/a considerando: el tiempo de permanencia en la residencia (considerndose como un dao importante ms de 24 meses de institucionalizacin temprana) y la inexistencia de figuras adultas estables (pocas personas y siempre las mismas), continuas (que pasen tiempo con el nio) y predecibles (que entreguen una respuesta uniforme), requisitos necesarios para generar un apego relativamente seguro desde un nio/a hacia un adulto. Es por esta razn, que es esperable que los nios/as no cuenten siempre con personas adultas que puedan contenerlo y regularlo en momentos de estrs, lo que sin duda influye negativamente en su desarrollo integral mientras espera por ser integrado a una familia alternativa a la de origen. Considerando lo anterior, resulta necesario entrenar al nio/a en la adquisicin de estrategias de regulacin del estrs, sobretodo cuando no exista un tercero adulto capaz de contenerlo y regularlo, de esa manera se contribuye a disminuir el impacto negativo de la institucionalizacin y se entrega al nio/a formas de accin a nivel concreto y conductual, tendientes a conseguir su equilibrio emocional cuando se haya activado la conducta de apego bajo condiciones estresantes, sean estas relacionadas con el estado interno del nio/a o con a factores externos. Confeccionada por Felipe Lecannelier, Psiclogo, Director del Centro de Estudios Evolutivos e Intervencin en el Nio, Universidad del Desarrollo.
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Desde esta comprensin, el terapeuta se ocupar de entrenar al nio/a a travs de la siguiente secuencia de estrategias de regulacin y autorregulacin en momentos de estrs, las que se presentan segn el grado de complejidad (de lo ms simple y directo) y el grado de xito (de acuerdo le sea de utilidad al nio): a) Bsqueda de un adulto presente cuando el nio/a est estresado se le orientar a solicitar de manera verbal o implcita, una contencin corporal al adulto mencionado: un abrazo, una caricia, palabras suaves y afectivas, o simplemente la compaa activa hasta que el estrs haya disminuido. * Puede utilizarse con nios entre 4 y 7 aos. b) Recurrir a la contencin emocional con un mueco/a, peluche o juguete que sea de preferencia del nio/a. Dado que resulta complejo garantizar que el nio/a pueda tener un juguete y acceder al mismo en momentos de estrs, se recomienda que el programa responsable de su intervencin, sea quien lo provea, lo cual desde un punto simblico puede resultar en el inicio del vnculo teraputico. La idea es que el nio/a pueda comprender y tener la posibilidad de recurrir a su mueco o peluche (pudiendo abrazarlo y tranquilizarse con ste) cuando se encuentre estresado y no exista adulto responsable capaz de o disponible para contenerlo en ese momento. El principio que subyace a esta tcnica es ignorar distraer y redirigir, o sea, que el nio/a incorpore como estrategia de autorregulacin el hecho de que cuando se sienta estresado y no exista regulacin externa, pueda relocalizar su inters y su conducta en otras situaciones ms positivas. * Puede utilizarse con nios entre 3 y 7 aos, procurando que el objeto sea de su agrado y responda a su edad. c) El Termmetro de relajacin, lo que implica realizar la asociacin entre un estado de tensin del nio y el aumento de la temperatura del termmetro interior o personal. Cuando la temperatura sube, el nio puede comenzar a respirar profundamente hasta tres veces (uno, dos y tres), lo que permitir que la temperatura baje, por consiguiente se sentir ms tranquilo y regulado. Puede acompaarse con tcnicas de dibujo, artes plsticas y de relajacin muscular. * Puede utilizarse preferentemente con nios mayores de 5 aos. d) Uso de la tcnica TIME IN como accin autorreguladora en el nio/a, trabajando para ello por ejemplo, con la historia de La tortuga. (Ver Anexo N 3). Adems, habra que entregarle al nio/a un cojn en forma de tortuga o una pequea alfombra con un dibujo de una tortuga, la idea es que sea porttil, dadas las limitaciones de infraestructura de muchas residencias, pues representa el espacio donde tranquilizarse y regular el propio estrs. * Puede utilizarse preferentemente con nios mayores de 5 aos. e) Consideraciones especiales: Considerando el carcter prctico del proceso de acompaamiento y entrenamiento descrito, resulta relevante destacar que el terapeuta tiene la responsabilidad de incorporar metodologas activas, participativas e innovadoras, que impliquen no slo el acercamiento narrativo y simblico al reconocimiento emocional y las estrategias de autorregulacin, sino que adems, vivenciar lo que se aprende y practicarlo con el mismo terapeuta y en otros contextos (en la residencia por ejemplo), teniendo en cuenta que finalmente se pretende mejorar las formas en que un nio/a institucionalizado, se enfrenta a situaciones y circunstancias que lo afectan y estresan. 5.3.4. Etapa de Apresto a la Posible Integracin con Familia:
En esta etapa, que debiera coincidir con la bsqueda de familia alternativa a la de origen, se espera efectuar un trabajo de psicoeducacin, en cuanto a acercar progresivamente al nio/a al mbito familiar (qu es una familia, los roles que asumen sus integrantes, los distintos tipos de familias, etc). Se pretende que esto contribuya a disminuir los miedos que pudiera presentar el nio/a frente a la posibilidad de integrarse con una familia alternativa a la de origen, considerando adems, que se espera que el nio/a pueda desarrollar relaciones de apego seguro con las que sern sus nuevas figuras parentales. En esta etapa, se sugieren utilizar tcnicas como los cuentos, dibujos, juegos, rol playing y otras que le permitan a los nios/as transitar de la mejor manera posible hacia su integracin familiar. Asimismo, se deber incorporar la tcnica del libro Mi historia para los nios/as sobre los 7 aos, para quienes se estima que les permitir conocer aspectos significativos de su historia, que pudiera dar respuesta a algunas interrogantes que presente, como asimismo, favorecer la construccin de su identidad; no obstante, es preciso sealar que la tcnica se deber trabajar con un enfoque informativo y no con el objetivo de resignificar las experiencias dolorosas. La elaboracin del libro ser de responsabilidad del terapeuta del PRI, quien deber darlo a conocer al nio/a si ste es mayor de 7 aos de edad, haciendo nfasis en los aspectos positivos de su vida y sealando la proyeccin que existe de que l/ella pueda integrarse a una familia alternativa a la de origen, cuando se prevea que esta posibilidad es factible, lo que estar determinado en gran parte por la edad y caractersticas del nio/a. Se espera que con posterioridad los nios/as puedan seguir trabajando esta tcnica, apoyados por la familia donde se integrarn. Con nios/as menores de 7 aos, debido a que en esta etapa del desarrollo evolutivo an no pueden procesar y significar simblicamente sus experiencias pasadas, debern ser los adultos que asuman los roles parentales en la etapa de la integracin familiar los responsables de trabajar esta tcnica con el nio/a. Por tanto, se deber preparar a las nuevas figuras parentales (independientemente de la edad de los nios/as que asuman) en el manejo de esta tcnica, a fin de contribuir a que los nios/as, puedan llegar a conocer, comprender y a futuro elaborar su historia de vida, en un ambiente de seguridad, cario y proteccin. Una vez que se evale que se han cumplido los objetivos de esta etapa, se deber elaborar un informe de cierre teraputico, el que deber ser compartido con profesionales de la Direccin Regional y de la residencia o programa de familia de acogida, a fin de iniciar la etapa de pre-enlace, de haber seleccionado una familia a la cual el nio/a podr integrarse. En aquellos casos en que los/as nios/as son egresados con sus familias de origen o que debern permanecer en la red Sename, el cierre o continuidad teraputica ser responsabilidad de los profesionales del programa donde se encuentren, garantizndose un traspaso oportuno y completo del proceso llevado adelante en el PRI, elaborndose un Informe de Derivacin o Traspaso. 5.3.5. Etapa de Preparacin para la Integracin Familiar o de Preenlace: Esta etapa se inicia cuando se cuenta con una familia alternativa a la de origen. El propsito central del pre-enlace es preparar al nio/a para su integracin
con la familia seleccionada para l/ella, a fin de facilitar su vinculacin especialmente con los que sern sus figuras parentales y hermanos, en caso de haberlos. Aparte del acercamiento del nio/a con el ncleo familiar, se espera familiarizarlo gradualmente con los integrantes ms significativos de la familia extensa, con el entorno propio del nuevo lugar de residencia, incluyendo aspectos de la vivienda, del vecindario y de la ciudad y eventualmente del pas donde resida la familia. Adems y segn la informacin que se disponga, resulta de gran importancia familiarizar al nio/a con la existencia de mascotas, el posible colegio al que asistir, la existencia de otros nios/as en el entorno sociofamiliar (especialmente cuando no cuente con hermanos/as). En los casos de adopcin internacional, es pertinente considerar en la preparacin del nio/a aspectos relevantes del pas al que se integrar, principalmente aquellos relacionados con el posible cambio de idioma, alimentacin, costumbres y otros aspectos que sean necesarios de abordar segn el caso. Lo anterior, se logra a travs de la revisin del lbum de fotos y/o C.D. enviado/s por el matrimonio, eventualmente por medio del contacto establecido a travs de cmara web, llamados telefnicos y otras formas de intercambios que faciliten dicho acercamiento. En esta etapa es relevante atender a las fantasas y temores que experimenten los nios/as frente a los que sern sus futuros cuidadores y al proceso de integracin familiar en general. Tambin ser importante atender al ritmo y necesidades que el nio presenta en este proceso, exponindolo slo a aquellas formas de contacto que no resulten amenazantes para l y de acuerdo a su necesidad de hacerlo. Junto con lo anterior, es fundamental preparar al nio/a para el proceso que vivenciar al integrarse a la nueva familia: como el egreso de la institucin, los cambios de residencia que experimentar en el perodo inicial de su integracin al grupo familiar, la interrupcin transitoria de sus estudios, las gestiones que deban realizar en el Tribunal de Familia correspondiente, y con el equipo de la Direccin Regional de SENAME. Asimismo, es necesario prepararlo para situaciones que vivenciar durante el proceso, como la/s audiencia/s en el Tribunal, la posible entrevista privada con el Juez/a, el viaje desde la regin de residencia del nio/a a Santiago, cuando corresponda. De acuerdo al caso, tambin ser necesario familiarizarlo con el posible viaje en avin (dentro de Chile) y/o al viajar al pas de destino, teniendo presente los temores frecuentes que experimentan los nios/as frente a estos eventos y todo el simbolismo involucrado en esta ltima etapa del proceso. Tambin se debe preparar al nio/a respecto a las particularidades de cada familia, en lo que dice relacin con su idioma, costumbres, hbitos y otros aspectos que se consideren relevantes. En esta etapa es importante que los profesionales del PRI y de la Direccin Regional de Sename, asuman la tarea de organizar y orientar todos los ritos de despedida que otros agentes quieran organizar (amiguitos de la residencia, eventuales padrinos, escuela, etc.) Respecto al Enlace propiamente tal, se espera que el/la psiclogo/a del PRI contribuya a preparar al nio para lo que ser su primer encuentro directo con la familia. El objetivo es segurizarlo/a en cuanto a validar las emociones y estados afectivos que pueda experimentar.
En forma previa, se le debe informar la aproximacin gradual en que comenzar a interactuar con el grupo familiar. En este contexto, es relevante haber planificado los primeros das con el equipo de la Direccin Regional y darle a conocer al nio/o los aspectos bsicos de esa planificacin, en trminos generales. As por ejemplo, ser necesario que est informado que el primer da conocer a su familia, pero que esa primera noche alojar en la institucin, habiendo acordado que al da siguiente sus padres se harn presentes desde la maana en la institucin y que concretaran una salida a algn lugar de inters para el nio/a. De acuerdo a la evolucin del caso, lo que depender de las caractersticas del/os nios/as, en especial cuando se trata de dos o ms hermanos/as, se proceder a definir el da de la entrega a su nueva familia, lo que debern coordinar los equipos del PRI y de la Direccin Regional de Sename. A modo de segurizar al nio/a y anticiparle que se les brindar el apoyo necesario en caso de requerirlo y de hacerle predecible lo que ocurrir en el futuro cercano, es necesario informarle que una vez que conozca a la familia, profesionales de Sename, del PRI o eventualmente de la residencia, los/as visitarn para acompaarlos en el proceso de integracin (lo que deber definir Sename), situacin que en especial se deber considerar con los/as nios/as de 7 o ms aos. Por otra parte, antes de concretar el enlace se espera que el Psiclogo/a tratante del PRI se rena con las que se constituirn en las nuevas figuras parentales para el nio/a, junto con profesional encargado de Sename, a fin de contribuir a su preparacin para asumirlo/a. En esta oportunidad, es necesario traspasar las observaciones ms relevantes del proceso de intervencin desarrollado previo a la integracin familiar propiamente tal, enfatizando las reacciones ms esperadas que pudiera experimentar el nio/a en esta etapa y las estrategias de manejo ms indicadas que se esperara que asuman, de modo de contribuir a regular al nio y generar condiciones propicias para el desarrollo de un apego seguro. 5.3.6. Etapa de Post-Enlace o de Acompaamiento Familiar: Una vez que comienza la integracin del nio/a con la familia alternativa a la de origen, se requiere que la Direccin Regional en conjunto con el psiclogo/a del PRI3 puedan acompaar este proceso, orientando al matrimonio respecto a distintos aspectos que deben considerar para poder comprender adecuadamente las reacciones del nio o nia. Se espera poder entregarles indicaciones o sugerencias de cmo abordar tales reacciones considerando el perfil del nio/a, el abanico de posibles reacciones que pudiera presentar y la etapa de prueba esperada para los procesos de integracin familiar propio de los nios mayores. En tal sentido, se considera conveniente reforzar los temas planteados en la sesin previa al enlace y fortalecer los recursos de los padres para favorecer la integracin familiar. El empoderar al matrimonio en su rol parental es central para que logren visualizar que son ellos los principales responsables de esta etapa, por lo cual la intervencin de Sename, PRI o cualquier otro agente externo, deber contemplar siempre primero el que los futuros padres se hagan cargo en forma directa de la contencin y regulacin del hijo/a y de la resolucin de cualquier conflicto, interviniendo slo cuando estas acciones no den resultados.
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De acuerdo al caso, a la realidad regional y a ciertas decisiones tomadas por algunos Tribunales, la UADOP podr determinar eventualmente que sea el profesional de la Residencia o del Programa de Familia de Acogida, quien participe junto al profesional de SENAME en el proceso de acompaamiento familiar. Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 15 -
De detectarse complicaciones relevantes en el proceso de integracin, ser necesario que Sename coordine las acciones que se estimen necesarias, de modo de articular el apoyo profesional de la manera ms adecuada posible. De no existir dificultades significativas, este proceso debe orientarse hacia el entrenamiento de tcnicas que promuevan la parentalidad positiva, ejercitando las capacidades relacionadas con la sensibilidad parental, la atencin, la mentalizacin, la contencin y regulacin de los nios/as en momentos de estrs. Asimismo, en esta etapa se capacitar a los padres respecto al uso del libro Mi Vida, como herramienta significativa que permitir a los adultos colaborar con su hijo/a en la elaboracin gradual de su historia y en la construccin de su identidad, integrando su pasado y su origen, sealando con claridad que el uso de este material ser adecuado y til cuando la nueva familia se haya constituido, efectivamente, en un espacio afectivo seguro y estable para el nio, lo cual no ser esperable durante las primeras semanas (o tal vez meses) de convivencia. Al finalizar la intervencin, el PRI deber elaborar un informe de cierre, el cual debe contener los resultados del proceso teraputico desarrollado y tambin debe incluir sugerencias para la familia, a fin de fortalecer los aspectos trabajados y sealar indicaciones de manejo ante potenciales situaciones de crisis. Este informe debe ser enviado a la Direccin Regional de Sename, la cual lo derivar a su vez a la Direccin Nacional, de tratarse de un enlace con familia residente en el extranjero, cuando la familia se traslade a la Regin Metropolitana, a fin de dar continuidad al trabajo realizado a nivel regional. 6.- LOCALIZACION Respecto a la localizacin de los programas, se debe considerar los siguientes aspectos para su instalacin: Asegurar que los Programas se encuentren ubicados en un territorio de fcil acceso, desde o hacia los usuarios/as, cercanos a la ubicacin de la mayor parte de los Centros Residenciales y Programas de Familias de Acogida. Los Programas pueden considerar la modalidad en que sean los profesionales responsables del mismo los que se trasladen a las instancias donde permanecen los nios/as, siempre y cuando stas cuenten con un espacio adecuado para realizar dicha intervencin especializada. Respecto a lo anterior, cabe precisar que independientemente donde se desarrolle la intervencin el espacio teraputico debe contar con las condiciones adecuadas en cuanto a espacio, privacidad, iluminacin y ventilacin. 7.- ORIENTACIONES EJECUCIN TECNICAS ESPECFICAS A GARANTIZAR EN LA
7.1. Sujeto de Atencin del Programa: El Programa Especializado para el egreso con familia alternativa a la de origen, est dirigido a todos los nios y nias preferentemente a contar de los 5 aos de edad, que permanecen en Centros Residenciales o Programas de Familias de Acogida de la red, respecto de los cuales, atendido su diagnstico, no se observa ninguna proyeccin de reinsercin con su familia de origen. 7.2. Va de ingreso: La solicitud de ingreso al Programa debe ser realizado formalmente por las correspondientes Direcciones Regionales de Sename. 7.3. Tiempos de permanencia en el Programa:
Los procesos de intervencin debieran extenderse por un perodo de 6 meses como mximo ya sea que la intervencin se realice en forma continua o discontinua-. El proceso teraputico se deber desarrollar con una o dos sesiones semanales, de acuerdo a la etapa de la intervencin o segn necesidades especficas de cada nio/a. En cuanto al proceso teraputico, cabe sealar que si al finalizar la etapa de apresto a la integracin a familia alternativa, no se cuenta con una familia disponible para asumir al nio/a, se deber interrumpir la intervencin, pudiendo reanudarla cuando esta posibilidad se materialice, y de esta forma continuar con el resto de las etapas en el plazo antedicho de los 6 meses. 7.4. Criterios que deben guiar la intervencin: Toda intervencin del Programa Especializado, estar basada en el Inters Superior del Nio/a, protegindolo y procurando respetar sus derechos durante todo el transcurso de la intervencin. Es importante que se integren diferentes tcnicas de intervencin que permitan acercarse al fenmeno del abandono y la institucionalizacin, traducindose en una atencin especializada, personalizada, oportuna e innovadora, en relacin al tipo de vivencias experimentadas por cada nio/a y sus requerimientos. El trabajo teraputico debe considerar al nio/a como el eje central, la directriz del proceso y de la toma de decisiones. El Programa especializado debe desarrollarse desde una perspectiva multidimensional que permita una comprensin global de la intervencin. Los profesionales de los PRI tendrn la obligacin de asistir a las capacitaciones o jornadas de trabajo dictadas por la Direccin Nacional y/o Regional de Sename, con el objetivo de dar monitoreo a su gestin y fortalecer sus prcticas tcnicas a la luz del modelo propuesto.
7.5. Articulaciones Territoriales: El Programa Especializado deber realizar coordinaciones con las instancias que sean pertinentes, particularmente con los proyectos residenciales o programas de Familias de Acogida en los cuales permanecen los nios/as, as como una constante comunicacin con las Unidades Regionales de Proteccin de Derechos y/o Adopcin, a fin de contribuir a un favorable proceso teraputico. Tambin es relevante que el Programa Especializado pueda articularse con redes institucionales locales de los sectores Salud, Educacin u otros, as como, facilitar la participacin de los nios y nias en actividades que pudieran complementar el tratamiento desarrollado por el Programa Especializado. 7.6. Enfoque de Gnero: En relacin a la incorporacin del enfoque de gnero, se debe consignar en la propuesta la informacin desagregada por sexo, cuando corresponda, tanto en el diagnstico del proyecto como en la experiencia anterior de trabajo -si sta es pertinente- con un breve anlisis que considere las similitudes y diferencias tanto de la situacin de vulneracin de derechos que afectan a nios y nias, como de sus tiempos de intervencin. Durante la ejecucin del proyecto se debe identificar de qu manera las estrategias de intervencin utilizadas en el transcurso de las experiencias desarrolladas generan un impacto diferenciado en los nios y nias atendidos/as. De igual manera, deben considerar la incorporacin de este enfoque en los informes de avance e incluir, en el informe de evaluacin anual, un anlisis de gnero sobre la base del trabajo desarrollado a lo largo de un ao, que permita dar cuenta de la relacin entre la gravedad del dao y el sexo de los/as nios/as afectados/as. 7.7. Recursos Humanos:
Es necesario destacar que el/la nico profesional validado/a para realizar los procesos teraputicos descritos, es el/la psiclogo/a, el que debe tener formacin en psicoterapia infanto juvenil. Dichos profesionales deben contar con un mnimo de tres aos de experiencia laboral en el rea de infancia y adolescencia, con especial nfasis en trabajo clnico, especficamente deben tener experiencia con nios/as institucionalizados, que presenten graves vulneraciones de derechos, como antecedentes de abandono o que provengan de familias con caractersticas de inhabilidad parental, entre otras. Lo que debe orientar la toma de decisiones del equipo de profesionales, es siempre la responsabilidad tica al desarrollar este tipo de intervencin, potenciando acciones dentro de un enfoque de derechos, efectuando una permanente actualizacin tcnica, en resguardo de la calidad de la atencin y por tanto de la seguridad y bienestar de nios y nias. A fin de contar con claridad en relacin a los recursos humanos que se requieren, se adjunta la siguiente tabla que refleja las plazas consideradas para cada PRI, en la presente licitacin: Regin Regin Metropolitana Regin de Valparaso Regin del Bio Bio Regin de la Araucana N Plazas 31 26 28 18
El proyecto requiere horas profesionales de un/a director/a y psiclogos/as segn el siguiente estndar: Si el Programa cuenta con menos de 20 plazas, se requiere contar con: - Un cuarto jornada de Director/a, y - Dos Psiclogos, uno jornada completa y otro tres cuartos de jornada como mnimo. - De considerar ambos requerimientos de manera integrada, sera necesario contar con dos Psiclogos jornada completa - como mnimo - para cubrir el trabajo clnico y la labor directiva. Si el Programa tuviese de 20 a 26 plazas, se requerira contar con: Media jornada de Director/a, y Tres Psiclogos/as, dos con jornada completa y otro un cuarto de jornada como mnimo. De considerar ambos requerimientos de manera integrada, sera necesario contar con Tres Psiclogos/as, dos con jornada completa y otro tres cuartos de jornada como mnimo. Si el Programa tuviese 28 o ms plazas, se requerira contar con: Media Jornada de Director/a, y Tres Psiclogos/as, dos con jornada completa y otro media jornada como mnimo. De considerar ambos requerimientos de manera integrada, sera necesario contar con Tres Psiclogos/as como mnimo - todos con jornada completa.
Es necesario contar en el equipo de trabajo, con profesionales que tengan un enfoque de gnero en su gestin, lo que implica alguna formacin en esta materia, ya sea por su propia experiencia o por estudios acreditados, as como es importante considerar iniciativas de auto - capacitacin en el enfoque.
7.8. Composicin del equipo Director/a: Dada la naturaleza del Programa, quien se desempee en el cargo Directivo debe ser Psiclogo/a. Entre sus funciones estn: Direccin general del Programa Especializado de acuerdo a condiciones tcnicas, presupuestarias, legales y administrativas existentes. Coordinacin del funcionamiento interno del Programa Especializado de acuerdo a las orientaciones tcnicas y administrativas establecidas por el SENAME as como por la propia institucin. Coordinar la planificacin, ejecucin y evaluacin de los estados de avance del Programa Especializado, as como en la evolucin de los procesos de intervencin de los nios/as. Mantener en forma actualizada los registros de la base Senainfo y la documentacin administrativa financiera exigida por el SENAME. Representacin del Programa Especializado frente a SENAME, Tribunales de Familia, as como ante otras instituciones y sectores con los que se vincule. Control directo de las cuentas y documentos bancarios del Programa Especializado. Coordinacin y supervisin del cumplimiento de los requerimientos administrativos de la totalidad del equipo del Programa Especializado (contrataciones, cumplimiento de horarios de trabajo, cancelacin de sueldos y cotizaciones previsionales, entre otras). Evaluacin anual del Programa, en todas sus dimensiones. Realizar funciones propias de su especialidad de Psiclogo/a. Equipo profesional: Psiclogos/as Responsables de realizar el trabajo tcnico en el proceso que implica: diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin de los procesos de tratamiento de los nios y nias del Programa Especializado. Entre sus funciones se indican: Realizacin de las evaluaciones diagnsticas, para la elaboracin del perfil de los nios/as atendidos. Intervencin especializada con nios/as, de acuerdo a las presentes bases. Coordinacin con profesionales de las Direcciones Regionales de Sename y con los proyectos donde residen los nios/as atendidos, para recabar antecedentes de los casos, traspasar indicaciones, monitorear la evolucin de los nios/as, etc. Reuniones clnicas internas orientadas al anlisis de la informacin pertinente respecto a cada nios/a atendido y su evolucin. Participacin en reuniones clnicas y tcnicas de los/las profesionales del Programa, de Sename y/o con los equipos profesionales de los Centros Residenciales y/o Programas Familias de Acogida. Elaboracin de los informes psicolgicos correspondientes al perfil del nio/a, al estado de avance del proceso teraputico o al informe de cierre de la intervencin. De ser posible, se espera que el Programa contemple la contratacin de un/a secretaria/o contable o personal administrativo de apoyo, media jornada aproximadamente. 7.10. Recursos Materiales Mnimos Inmueble de funcionamiento Si los Centros Residenciales y los Programas de Familia de Acogida donde se encuentran los nios/as cuentan con un espacio adecuado para realizar la intervencin, el Programa Especializado, puede considerar que sean los profesionales quienes se movilicen, con el material que necesiten, hacia esta instancias, de manera de evitar las dificultades de movilizacin y traslado de los nios/as que se presentan en muchos de estos proyectos residenciales. Infraestructura:
Un inmueble adecuado a las necesidades del proyecto, con un espacio amigable y adecuado para realizar psicoterapia infantil de manera personalizada. Los estndares mnimos de higiene y seguridad a considerar implican adecuarse a normativa vigente con relacin a: saneamiento bsico; seguridad (vas de circulacin, vas de escape, sealizacin) y servicios bsicos (instalaciones sanitarias, elctricas y de gas, sistemas de deteccin de humo y combate de incendios, extintores, red hmeda y seca). Equipamiento: Se debe contar con un PC que sea compatible con el registro en el sistema SENAINFO de SENAME, que cuente con correo electrnico y permita realizar todas aquellas labores administrativas y tcnicas especificadas con anterioridad. El proyecto debe contar con todo el material tcnico que se requiere para la evaluacin y el proceso teraputico sealado. Debe contarse asimismo con telfono y fax.
ANEXO N 1: TABLA DE EVENTOS PARA PAGO DE SUBVENCION
EVENTOS 1.- Entrevistas con profesionales o tcnicos relacionados en la intervencin de los nios/as atendidos en el PRI: profesional/es de las UADOP, equipo tcnico de las Residencias o Programa de Familia de Acogida, cuidadores de la institucin, profesionales que atienden o han atendido al nio/a (Profesores, Mdicos, otros Especialistas, etc.) 2.- Reuniones clnicas con profesionales de SENAME y/o de las residencias o Programas Familias de Acogida. 3.- Sesiones de evaluacin del perfil psicolgico del nio/a. 4.- Sesin de terapia individual con el al nio/a4. 5.- Elaboracin de informe respecto al diagnstico integral del nio/a. 6.- Elaboracin de informe sobre el estado de avance de la intervencin. 7.- Elaboracin de informe final del proceso teraputico. 8.- Sesiones de pre-enlace realizadas con el nio/a. 9.- Sesiones de preparacin realizadas con la familia alternativa. 10.- Participacin en el encuentro del nio con la familia alternativa. 11.- Sesiones de acompaamiento post integracin familiar. 12.- Declaracin del profesional tratante ante el tribunal que lo solicite. 13.- Sesin de cierre del proceso de intervencin.
En caso de tratarse de hermanos se entiende que podrn ser atendidos en conjunto, de acuerdo a lo que el Programa estime ms conveniente desde el punto de vista teraputico.
ANEXO N 2 PLANILLA DE MENTALIZACIN Elija a lo menos tres situaciones donde el nio(a) haya mostrado una conducta estresante (rabia, miedo, frustracin, soledad, pena, etc) y complete lo siguiente: Situacin (describa brevemente) Conducta estresante del nio(a): pataleta, pegar, gritar, llorar, aislarse, paralizarse, esconderse, aferrarse, etc. Evento gatillador del estrs: separacin del cuidador, oscuridad, ruidos, conflictos con hermanos u otros nios, peleas, etc. Principal emocin desplegada: rabia, tristeza, frustracin, temor, vergenza; y cmo se observa en el lenguaje no-verbal: rigidez corporal, inhibicin, llanto, descontrol, sonrisa, etc. Funcin de la conducta: evitar frustraciones, postergar una responsabilidad, necesidad de proximidad, confort, bsqueda de consuelo, etc. 1 Situacin (describa brevemente) 2 Situacin (describa brevemente) 3
ANEXO N 3: HISTORIA DE LA TORTUGA Teodora es una tortuga muy bonita y le gusta mucho jugar con sus amigos en la Escuela Lago Mojado. Pero a veces suceden cosas que enojan mucho a Teodora. Hace tiempo, cuando Teodora se enojaba, ella pegaba, daba patadas o les gritaba a sus amigos quienes se sentan con miedo cuando ella haca esto. Pero aprendi una nueva manera de pensar como una tortuga cuando se enoja. Primero, reconoce que se siente enojada por algo. Luego, puede controlarse de modo que ya no pega, da patadas, ni grita! Despus, se retira dentro de su caparazn y respira profundamente 3 veces para tranquilizarse (el cojn o la alfombra representan el estar dentro del caparazn). As Teodora puede idear una solucin o una manera de mejorar las cosas: salir de su caparazn cuando est tranquila y pensar en una solucin. Los amigos de Teodora estn muy contentos cuando ella juega con amabilidad y no les pega ni da patadas. Tambin les gusta cuando Teodora usa palabras agradables o pide ayuda a otras personas ms grandes que ella, cuando est enojada

Bases SENAME Programa de Intervención Con Niño/as Institucionalizados y Su Preparación para La Integración A Familia Alternativa A La de Origen

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BASES TCNICAS DUODCIMA CONVOCATORIA DE CONCURSO PBLICO DE PROYECTOS PARA LA LNEA DE ACCION PROGRAMAS DE PROTECCIN ESPECIALIZADOS MODALIDAD: PROGRAMA

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores -1-

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores -7-

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 10 -

5.3.3. Entrenamiento de estrategias de autorregulacin del nio/a condiciones de estrs:

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 11 -

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 12 -

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 14 -

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 16 -

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 17 -

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 18 -

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 19 -

ANEXO N 1: TABLA DE EVENTOS PARA PAGO DE SUBVENCION

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 20 -

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 22 -

Departamento de Adopcin Servicio Nacional de Menores - 23 -

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