Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus

Identificao dos pacientes portadores de distrbios endcrinos e metablicos, fatores predisponentes, aspectos familiares, culturais e sociais. Aspectos gerais do atendimento ao paciente diabtico: equipe multiprofissional e suas respectivas atividades.
Caracterizao do paciente com Diabetes Mellitus e os mecanismos de tratamento, metodologia de atendimento. Principais sinais e sintomas de descompensao do portador de Diabetes Mellitus. Diagnsticos de Enfermagem e intervenes de enfermagem. Insulinoterapia: aspectos teraputicos desse frmaco, indicaes, formas de utilizao, locais de aplicao e complicaes da insulinoterapia. Assistncia de enfermagem ao paciente em cetoacidose metablica
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sedentarismo dieta inadequada

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obesidade
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O QUE ESPERAR DO DIABETES?

HOJE 177 milhes no mundo .... E ESTIMA-SE 350 milhes de pessoas em 2025.
(OMS, 2000)

A expectativa de vida reduzida em mdia em 15 anos para o diabetes tipo 1 e em 5 a 7 anos na do tipo 2; Os adultos com diabetes tm risco 2 a 4 vezes maior de doena cardiovascular e acidente vascular cerebral; Apresenta alta morbi-mortalidade, com perda importante na qualidade de vida. a causa mais comum de amputaes de membros inferiores no traumtica, cegueira irreversvel e doena renal crnica terminal.
(Brasil, 2006)
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HOJE no Brasil so 6 milhes (5,5 milhes possuem

40 anos).
(IBGE, 2005)

So 4 milhes de mortes por ano. 2010 estima-se 10 milhes de pessoas.

(Brasil, 2006)

.... Os custos do tratamento da doena e das complicaes so: com a doena cardiovascular, a dilise por insuficincia renal crnica e as cirurgias para amputaes de membros inferiores. 3

ACESSO ESSES CUIDADOS

No Brasil, o diabetes junto com a hipertenso arterial, responsvel pela primeira causa de mortalidade e de hospitalizaes, de amputaes de membros inferiores e representa ainda 62,1% dos diagnsticos primrios em pacientes com insuficincia renal crnica submetidos dilise.
(Brasil, 2006)

perda de produtividade no trabalho aposentadoria precoce mortalidade prematura

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PREVENO

PREVENO

PREVENO PRIMRIA preveno de fatores de risco para diabetes: como PREVENO TERCIRIA intensificao do controle de pacientes j diagnosticados para prevenir complicaes agudas e crnicas (HIPERDIA). PREVENO SECUNDRIA identificao e tratamento de indivduos de alto risco para diabetes e identificao de casos no diagnosticados de diabetes para tratamento. sedentarismo, obesidade e hbitos alimentares no saudveis.

ASPECTOS GERAIS DO ATENDIMENTO AO PACIENTE DIABTICO

O cuidado integral ao paciente com diabetes e sua famlia um desafio para a equipe de sade, especialmente para poder ajudar o paciente a mudar seu modo de viver, o que estar diretamente ligado vida de seus familiares e amigos. Aos poucos, ele dever aprender a gerenciar sua vida com diabetes em um processo que vise qualidade de vida e autonomia.
(Brasil, 2006)

Oferecer cuidado a todos os pacientes, com sensibilidade para aspectos culturais e desejos pessoais. Encorajar relao paciente-equipe colaborativa, com participao ativa do paciente na consulta; criar oportunidades para que o paciente expresse suas dvidas e preocupaes; reconhecendo os aspectos familiares, econmicos, sociais e culturais que podem prejudicar ou facilitar o cuidado.
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ASPECTOS GERAIS DO ATENDIMENTO AO PACIENTE DIABTICO

ASPECTOS GERAIS DO ATENDIMENTO AO PACIENTE DIABTICO

Estimular que os pacientes se organizem em grupos de ajuda Avaliar periodicamente o estado psicolgico dos pacientes levando em considerao a carga de portar uma doena crnica. Explicitar os objetivos e abordar as implicaes de um tratamento longo e continuado. Agendar as revises necessrias e fazer a busca ativa dos faltosos. Providenciar, se possvel, contato telefnico ou visitas domiciliares agendadas.
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mtua, como, por exemplo, grupos de caminhada, trocas de receitas, tcnicas de auto-cuidado, entre outros.

por

membros

da

equipe

entre

as

consultas

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E SUAS RESPECTIVAS ATIVIDADES: MDICO

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E SUAS RESPECTIVAS ATIVIDADES:

CIRURGIO DENTISTA

Desenvolver atividades educativas individuais ou em grupo com os pacientes diabticos. Realizar consulta com pessoas com maior risco para diabetes tipo 2, a fim de definir necessidade de rastreamento com glicemia de jejum. Solicitar exames complementares, quando necessrio. Orientar sobre mudanas no estilo de vida e prescrever tratamento no medicamentoso. Encaminhar os casos que necessitam de uma consulta especializada (cardiologia, oftalmologia, etc).
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Realizar procedimentos clnicos com ateno especial doena periodontal, pelo seu papel no controle glicmico.

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E SUAS RESPECTIVAS ATIVIDADES:

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E SUAS RESPECTIVAS ATIVIDADES: ENFERMEIRO

Orientar pacientes sobre automonitorizao (glicemia capilar) e tcnica de aplicao de insulina.

ENFERMEIRO Desenvolver atividades educativas individuais ou em grupo com os pacientes diabticos. Capacitar os auxiliares de enfermagem e os agentes comunitrios e supervisionar de forma permanente, suas atividades. Realizar consulta de enfermagem com pessoas com maior risco para diabetes tipo 2, abordando fatores de risco. Orientar mudanas no estilo de vida e tratamento no medicamentoso, verificando adeso e possveis intercorrncias.
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Encaminhar os pacientes portadores de diabetes, de acordo com a especificidade de cada caso (com maior freqncia para indivduos no-aderentes, de difcil controle, portadores de leses em rgosalvo ou com co-morbidades) para consultas com o mdico da equipe.
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EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E SUAS RESPECTIVAS ATIVIDADES: ENFERMEIRO

A Acrescentar, na consulta de enfermagem, o exame dos membros inferiores para identificao do p em risco. Realizar, tambm, cuidados especficos nos ps acometidos e nos ps em risco. insero de outros profissionais, especialmente

nutricionistas, professores de educao fsica, assistentes sociais, psiclogos, e at portadores do diabetes mais experientes dispostos a colaborar em atividades educacionais, vista como bastante enriquecedora, destacando-se a importncia da ao interdisciplinar para a preveno do diabetes e suas complicaes.

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CLASSIFICAO

O QUE DIABETES MELLITUS ?

CLASSIFICAO CID 10 E 10- Diabetes Mellitus Insulino-Dependente E 11- Diabetes Mellitus No Insulino Dependente O 24- Diabetes Mellitus na Gravidez CLASSIFICAO ETIOLGICA OU CLNICA

O diabetes um grupo de doenas metablicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicaes, disfunes e insuficincia de vrios rgos, especialmente olhos, rins, nervos, crebro, corao e vasos sangneos. Pode resultar de defeitos de secreo e/ou ao da insulina envolvendo processos patognicos especficos, por exemplo, destruio das clulas beta do pncreas (produtoras de insulina), resistncia ao da insulina, distrbios da secreo da insulina, entre outros.
(Brasil, 2006)
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Diabetes Mellitus tipo 1 Diabetes Mellitus tipo 2 Diabetes Gestacional Intolerncia Glicose (pr clnica)
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DIABETES MELLITUS TIPO I

uma doena auto imune! No Diabetes Tipo I (DMID), as clulas do pncreas so incapazes de produzir o hormnio. Se no h insulina circulando pelo corpo em concentraes ideais o nvel de glicose circulante fica elevado. A soluo injetar insulina subcutnea para que possa ser absorvida pelo sangue. No h como fazer as clulas produtoras de
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insulina no pncreas retomar sua funo endcrina.

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DIABETES MELLITUS TIPO I

O tratamento para o portador deste tipo de diabete uma dieta correta e administrao de insulina por toda a vida. A causa deste tipo de diabetes ainda no conhecida. Fatores hereditrios parecem ter um papel importante, mas o distrbio, em geral, nunca diretamente herdado.

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DIABETES MELLITUS TIPO II

DIABETES MELLITUS TIPO II

uma doena metablica! Embora no se conhea a causa do Diabete Tipo II, sabe-se que nesta patologia o fator hereditrio tem uma importncia bem maior do que no Diabete Tipo I.

No Diabete do Tipo II (DMNID) as clulas do pncreas so capazes de produzir insulina . Mas os nveis de glicose no sangue alto devido incapacidade das clulas musculares e adiposas de utilizarem toda a insulina secretada pelo pncreas. Os pacientes tipo II possuem resistncia perifrica a

Tambm h uma relao entre a obesidade e o Diabete Tipo II, embora a obesidade no leve, necessariamente, ao Diabete.
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insulina, juntamente com secreo insuficiente de insulinas pelas clulas B pancreticas.

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FATORES PREDISPONENTES
(Brasil, 2006)

Idade > 45 anos; Sobrepeso (ndice de Massa Corporal IMC >25); Obesidade central (CA: circunferncia abdominal >102 cm para homens e >88 cm para mulheres); Antecedente familiar (materno ou paterno) de diabetes; Hipertenso arterial (> 140/90 mmHg); Dislipidemia; Histria de macrossomia ou diabetes gestacional; Diagnstico prvio de sndrome de ovrios policsticos; Doena cardiovascular, cerebrovascular ou vascular perifrica definida. .... o grau de risco no est padronizado ....
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