Como Conducir La Primera Entrevista

El presente escrito es un ejercicio comparativo de las posturas de diferentes autores acerca de la primera sesin en terapia familiar. Teniendo como base a Jay Haley, Terapia Para Resolver Problemas (Amorrortu, 1976) y los aportes que Maurizio Andolfi hace a dicho libro en Terapia Familiar, Un Enfoque Interaccional, (Paidos, 1977) Etapas De Una Primera Entrevista. Todo contacto gira en torno a un problema. (Haley, 1976) Todo proceso psicoteraputico se inicia en el momento en el que el paciente o la familia se da cuenta de que necesita ayuda para aliviar sus angustias, temores, sus dolores emocionales y otros sntomas. (Hoffman, 1982) El objetivo primordial del terapeuta a lo largo de la primera entrevista inicial consiste en Plantear problemas y sus soluciones No debe adoptar sistemas rgidos Actuar con flexibilidad y espontaneidad

recoger la adecuada informacin sobre los factores que consideramos esenciales para cada caso, como: a) b) c) d) e) La naturaleza de la enfermedad. Cmo se est afrontando el problema. Objetivos mnimos del cliente (PI) o familia. Actitud del PI o de la familia. Discurso del sistema familiar.

Por adecuada informacin debe entenderse la que se nos manifiesta en trminos de conductas es decir Qu hacen? Qu dicen? Cuando suceden los problemas y cuando intentan resolverlos, esto es mejor a quedarse con las explicaciones de la familia en forma de enunciados generales no nos comunicamos , Juan tiene fobia a la escuela ( Fisch, Weakland, 1984) La primera sesin tiene una importancia fundamental, porque representa el primer encuentro entre el sistema familiar y el terapeuta y es paradigmtica para la comprensin de un enfoque relacional. Establecer un contexto de abierta colaboracin y confianza recproca desde el inicio representa el objetivo principal de esta sesin y el sustrato sobre el que se construir una terapia vlida. (Andolfi M, 1977) Para Haley la terapia efectiva es aquella resuelve problemas. Para esto el terapeuta debe ser capaz de:

Tambin apunta que: para que una terapia termine bien ha de iniciar bien. debe tener libertad de accin en cualquier lugar. la duracin de la primera entrevista es variable puede plantear directivas o no. el cobro ser de acuerdo al PI. el terapeuta decidir quin debe asistir a la sesin, aunque es conveniente que asista toda la familia. Generalmente el primer contacto suele ser una llamada telefnica. En este primer contacto el terapeuta o la persona designada debern ganar informacin mnima del sistema familiar, como los datos demogrficos de todos los miembros de la familia, una breve historia del problema. Tendrn tambin especial atencin a los contextos referentes (Vg. no se presentarn de la misma forma si fueron obligados a ir a terapia por alguna institucin o si van de motu proprio) quin llam, porque fue esa persona, puede ser el ms motivado para el cambio, pero tambin el que quiere arrastrar a los dems, puede ser que el que llama busca hacer coalicin con el terapeuta o tal vez busca imponer su visin del problema al terapeuta. El que llama mediante el tono de voz o los contenidos verbales puede comunicar que la situacin es desesperada. Tambin puede expresar sus expectativas acerca de la terapia. 1. Etapa Social. Todos los miembros de la familia deberan participar. Se pueden sentar como gusten. Es importante dirigirse a cada uno de ellos, hacerlos sentir que todos son importantes en el No se inicia la siguiente fase sin haber terminado esta. Las reglas son las del buen anfitrin. En ocasiones las familia o uno de ellos ya tiene planeado que va a decir y que no y como lo dirn. Ellos han intentado resolver el problema, hay desacuerdos entre ellos, o habr sospechosas coincidencias, buscarn alianzas con el terapeuta. El terapeuta (T) debe observar las conductas, como se hablan, como se miran, lo que se dicen. A partir de una buena observacin el T puede deducir un mapa de relaciones, aunque los miembros de la familiar estn empeados en engaarlo. Al principio el T no debe hacer hiptesis rgidas tendr que irlas verificando con cada nueva informacin, es conveniente que estas primeras impresiones no sean dichas a la familia. Haley resuelve las resistencias no confrontndolos en est etapa de la entrevista.

Andolfi agrega; el T debe entrar en el mundo del otro adaptando su propio lenguaje, su estilo personal y su estilo a la persona que trate. Si bien el T debe entrar en el mundo de la familia , sta a la vez de adentrarse en las reglas de la terapia, esta mutua adaptacin es fundamental porque representa una modalidad de encuentro que hace que todos se sientan comprometidos y responsables con el trabajo y los resultados.

El T debe ver: Las relaciones entre los padres y los hijos. Las relaciones entre los padres. Las relaciones entre los hijos La relacin entre la familia y el T. Haley (1976) dice que el T debe observar la congruencia entre lo verbal y lo no verbal, el estado emocional que presentan, adems las reacciones de todos. Por otra parte ha tener cuidado en no comentar sus observaciones.

2. Planteamiento del Problema. No hay reglas escritas para iniciar esta etapa. Una pregunta da inicio a esta fase generalmente. El terapeuta debe tener en cuenta que es el modelador de la entrevista, en la medida en que l se abra se abrirn los dems. Las preguntas sern adecuadas al nivel de la familia. Cada T tendr su propio estilo de preguntar. Cual es su problema? En que le puedo servir? Porque han venido? A quin preguntar primero? Esto depender de los prejuicios del T, puede ser respetando gneros, edades, al ms dbil o al ms fuerte, por jerarquas etc. Pueden ser preguntas estratgicas Vg. Preguntas circulares quin podra presentarme a todos los miembros de la familia? Cmo escuchar? Fase de Interaccin. Esta se hace en dos etapas. En la primera, se recaba informacin de manera directa, el T es un observador. En la segunda se promueven interacciones entre los miembros de la familia, el T es el promotor de estos cambios. Siempre es mejor la accin a las palabras (Haley, 1976) Andolfi (1977) en la segunda fase aade; a) activar intercambios comunicativos entre los miembros de la familia sobre el problema, el terapeuta permanece perifrico. b) Captar nueva informacin que permitan confirmar el mapa relacional, la estructura familiar y sus reglas, se generan hiptesis. c) Prepara el camino para la definicin del objetivo teraputico.

Fase de fijacin de metas /Definicin de los Cambios Deseados Contrato teraputico Algunos terapeutas definen los sntomas de manera que puedan computarse como actos (conductistas) en tanto que otros formulan los problemas como un estado mental alterado o como trastorno de carcter (mdicos) para l, el sntoma ha de definirse en trminos operativos con la mayor precisin. Un sntoma es la cristalizacin de una serie de secuencias que tienen lugar dentro de una organizacin social. es un contrato celebrado entre individuos y, por ende, adaptado a las relaciones si se toma esta definicin de sntoma se puede acceder a un modo diferente de hacer terapia. (Haley, 1976) Recomienda el autor centrarse de manera estratgica en el sntoma presentado por la familia y no contrariar su definicin, ya que algunos Ts confrontan esta visin de la familia activando sus resistencias Vg. La teora del chivo expiatorio.