PROYECTO DE SALUD

INFERTILIDAD FEMENINA
ASPECTOS GENERALES
AUTOR: GEMA LETICIA OVIEDO VSQUEZ PROFESORA: LCDA. CANDY PROAO

2011

TABLA DE CONTENIDO

PRINCIPAL

Contenido
NDICE............................................................................................................................................. I INFERTILIDAD FEMENINA.pptx ........................................................................................................ I NDICE GRFICO ............................................................................................................................. II NDICE DE TABLA ............................................................................................................................ II NDICE DE GRFICO ........................................................................................................................ II INTRODUCCIN.............................................................................................................................. V 1. 1.2 1.3 1.4 DEFINICIN Y CLASIFICACIN DE INFERTILIDAD ...................................................................... 1 DEFINICIN......................................................................................................................... 1 CLASIFICACIN DE INFERTILIDAD FEMENINA ...................................................................... 3 Factores generales.............................................................................................................. 3 1.4.1 Factor Ovrico .............................................................................................................. 6 1.4.2 Factor Ectpico/Peritoneal .......................................................................................... 6 1.4.3 Factor uterino.............................................................................................................. 6 1.4.4 Factor crvico ............................................................................................................... 6 1.4.5 Factor vaginal ............................................................................................................. 6 1.4.6 Factor Gentico ........................................................................................................... 6 2. 2.1 CAUSAS Y PREVENCIN DE INFERTILIDAD FEMENINA ............................................................. 7 CAUSAS .............................................................................................................................. 7 2.1.1 Falta de ovulacin: ...................................................................................................... 8 2.1.2 Obstruccin de las trompas de Falopio: ....................................................................... 9 2.1.3 Alteraciones en el tero:............................................................................................ 10 2.2 3. 3.1 Prevencin ........................................................................................................................ 13 DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ............................................................................................ 14 Diagnstico....................................................................................................................... 14 I

3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.2

PRUEBA DE ORINA: ................................................................................................... 16 EXMENES SANGUNEOS: ......................................................................................... 16 BIOPSIA ENDOMETRIAL: ............................................................................................ 16 HISTEROSALPINGOGRAFA: (HSG por sus siglas en ingls): ......................................... 16 ULTRASONIDO TRANSVAGINAL: ................................................................................ 16 HISTEROSCOPA: ....................................................................................................... 17 LAPARACOSCOPA: .................................................................................................... 17

TRATAMIENTO.................................................................................................................. 17 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 3.2.9 3.2.10 3.2.11 3.2.12 3.2.13 Energa corporal: ................................................................................................... 18 Inteligencia biolgica:............................................................................................ 19 Organizacin: ........................................................................................................ 19 Medicamentos ovulatorios: ................................................................................... 19 Inseminacin intrauterina: .................................................................................... 20 Ciruga: ................................................................................................................. 20 Fertilizacin in vitro.- ............................................................................................. 21 Inyeccin intracitoplsmica de esperma.- .............................................................. 21 Transferencia intrafalopiana de gametos.- ............................................................ 21 Transferencia intrafalopiana de cigotos.-............................................................... 22 vulos de donantes: .............................................................................................. 22 Criopreservacin de embriones:............................................................................. 22 Alteraciones psicolgicas: ...................................................................................... 23

4. 4.1

CONCLUSIONES .................................................................................................................... 24 Bibliografa ....................................................................................................................... 24

II

NDICE
INFERTILIDAD FEMENINA.pptx
INTRODUCCINi CAPTULO Ik CAPTULOII CAPTULOIII

IMAGEN 1.- OVARIOS

ESTE CAPTULO TRATA ACERCA DE LA DEFINICIN Y CLASIFICACIN DE LA INFERTILIDAD FEMENINA ESTE GRFICO LA LLEVA A LA PGINA WEB DONDE SE PUEDE ENCONTRAR LA INFORMACIN DEL TEMA.

III

NDICE GRFICO
IMAGEN 1.- OVARIOS ..................................................................................................................... I IMAGEN 2.- DESESPERACIN INFERTILIDAD ................................................................................... 3 IMAGEN 3.- TROMPAS DE FALOPIO ................................................................................................ 4 IMAGEN 4 .- MALA FECUNDACIN ................................................................................................. 1 IMAGEN 5.- SISTEMA REPRODUCTOR ............................................................................................. 2 IMAGEN 6.- TROMPAS DE FALOPIO HINCHADAS............................................................................. 3 IMAGEN 7.- FACTOR OVRICO........................................................................................................ 6 IMAGEN 8 .- CAUSA PSICOLGICA .................................................................................................. 7 IMAGEN 9.- OBSTRUCCIN DE TROMPAS ...................................................................................... 9 IMAGEN 10.- PORCENTAJES DE CAUSAS DE INFERTILIDAD ............................................................ 11 IMAGEN 11.- OVARIO POLIQUSTICO ............................................................................................ 11 IMAGEN 12.- PREVENCIN ........................................................................................................... 13 IMAGEN 13.- DIAGNSTICO ......................................................................................................... 14 IMAGEN 14.- OVARIO DEFECTUOSO ............................................................................................. 16 IMAGEN 15.- TRATAMIENTO ........................................................................................................ 20 IMAGEN 16.- INSEMINACIN INTRAUTERINA ............................................................................... 21

NDICE DE TABLA
TABLA 1.- % DE INFERTILIDAD ........................................................................................................ 4

NDICE DE GRFICO
GRFICO 1.- PATRONES MENSTRUALES ANORMALES ..................................................................... 8

IV

INTRODUCCIN

PRINCIPAL

El prestigioso antroplogo Marvin Harris ha dicho: "Sabemos que las hembras y los machos humanos pertenecen a la misma especie, pero a juzgar por su aspecto, su manera de hablar y su comportamiento, cabra pensar lo contrario. Son los hombres y las mujeres clases de seres fundamentalmente diferentes?".

Sin embargo, las parejas, no siempre ven cumplidos sus sueos reproductivos tal y como los concibieron. Los obstculos para el cumplimiento de los mismos pueden ser problemas de uno u otro, o de ambos, y normalmente afectan a un 15 % de las parejas.

La historia de la esterilidad va de la mano Con frecuencia, una pareja, como parte de sus ilusiones, suele hablar, durante el noviazgo, del nmero de hijos que desean tener despus de establecidos como familia. Dan por hecho la fertilidad de ambos y que ningn embarazo inconveniente y nacimiento dificultar de los el hijos con la historia de la humanidad misma. Muy tempranamente aparece en el libro del Gnesis, el primero de la Biblia, el relato del primer caso registrado. Se trata de Abraham y Sara, una pareja que lleg a la ancianidad sin haber conseguido la procreacin. Por decisin de la esposa, Sara, recurrieron a una de las opciones que tenan, de acuerdo a la costumbre de la poca.

programados, basndose en la bendicin y mandato divinos a la primera pareja, registrados en el libro de Gnesis 1:28: "Y les dio muchos su bendicin: Tengan hijos; llenen el muchos, y mundo

gobirnenlo; dominen a los peces y a las aves, y a todos los animales que se arrastran".

En la antigua Mesopotamia al varn le era permitido adquirir una segunda mujer cuando la primera era estril. En la Grecia clsica, al decir de Pausanias, la esterilidad era producto de la clera de los dioses. Fue necesario que se hiciera luz en torno de la reproduccin para que se aceptara que el hombre tambin poda estar comprometido, aunque en pocas primitivas ya existan tribus que intuan ese compromiso.

IMAGEN 2.- DESESPERACIN INFERTILIDAD

Los estudios realizados sobre los trastornos de la sexualidad femenina se iniciaron en 1892, cuando Sigmund Freud -el padre del psicoanlisis- atendi en consulta a una mujer incapaz de dar de lactar a su beb. Posteriormente, en 1923, Eisler publica el primer estudio psicosomtico sobre trastornos menstruales y trabajo de parto. Freud, insatisfecho con sus conclusiones sobre la psicologa de la sexualidad femenina, aplaudi el hecho de que una de sus alumnas, Hlne Deutsch, se dedicara a este estudio. De sus anlisis con pacientes, Deutsch (1924) llega a conclusiones que aos ms tarde otras analistas como Langer (1951), McDougall (1972), Meierfoher (1975) y algunos estudios en poblaciones corroboraran (5). Para ellas, las relaciones conflictivas y las experiencias de la nia con una madre trastornada tambin en sus

propias funciones sexuales femeninas, ya fuera porque las rechazara o sintiera disgusto con ellas, ofrecen el modelo daino y se convierten en importantes fuentes de trastornos en la sexualidad adulta de la hija. En cuanto a la infertilidad, los estudios tambin han girado en torno a estos aspectos resaltando la relacin conflictiva, agregando otros aspectos que denotan inmadurez sexual y ms necesidad de apoyo emocional, entre otros. Aunque en el Per no se considere un problema de salud pblica es importante considerar su anlisis, pues ms de un milln de mujeres en nuestro pas estaran padeciendo de algn tipo de infertilidad.

IMAGEN 3.- TROMPAS DE FALOPIO

VI

PRINCIPAL

CAPTULO I
1. DEFINICIN Y CLASIFICACIN DE INFERTILIDAD

1.2

DEFINICIN

La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (American Society for Reproductive Medicine, su sigla en ingls es ASRM) define la infertilidad como una enfermedad del sistema reproductor que afecta a la capacidad corporal para desempear la funcin bsica de la reproduccin. Si bien concebir un hijo puede parecer simple y natural, el proceso fisiolgico es bastante complejo y depende del funcionamiento correcto de muchos factores. Esta concepcin ms acertada acerca de la definicin de infertilidad no solo toma en cuenta el tiempo que se asume para identificar si alguien es o no infrtil sino que da a conocer a la infertilidad como una enfermedad o trastorno que atenta contra la salud pblica. La infertilidad, definida como la falta de concepcin despus de al menos doce meses de relaciones sexuales sin proteccin, es para muchos pases del mundo un problema de salud pblica dadas sus elevadas y crecientes tasas de prevalencia e incidencia. Aunque en el Per no se considere un problema de salud pblica es importante considerar su anlisis, pues ms de un milln de mujeres en nuestro pas estaran padeciendo de algn tipo de infertilidad.

IMAGEN 4 .- MALA FECUNDACIN

El Consejo Internacional de Difusin de Informacin sobre Infertilidad considera que una pareja es infrtil si:

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No han concebido despus de ms de 12 meses de mantener relaciones sexuales sin proteccin, o despus de 6 meses si la mujer tiene ms de 35 aos de edad. La duracin reducida para mujeres de ms de 35 aos se debe al rpido decline de la fertilidad a partir de esa edad, por lo que debera solicitarse ayuda rpidamente." La infertilidad afecta aproximadamente al 15% de las parejas. Aproximadamente el 35% de los casos se deben a un factor masculino, 55% se deben a un factor femenino, y el resto es de causas inexplicables. El trmino infertilidad se utiliza para indicar que una pareja tiene reducida su capacidad de concebir comparada con la capacidad media de la poblacin general. En un grupo de parejas frtiles la tasa de embarazos por mes es del 20%. Debe tenerse en cuenta que infertilidad no es lo mismo que esterilidad, ya que el segundo trmino es mucho ms general y muy amplio y se refiere al hecho de que la esterilidad es cuando usted no puede quedar embarazada y sus causas no pueden remediarse. Entre el 15% y el 20% de los adultos saludables tienen problemas de fertilidad.

La

infertilidad

por

factor

femenino

infertilidad

femenina es la incapacidad de a trmino debido a uno o ms mujeres. Por ejemplo, si una hombre posee un recuento, adecuada de los mujer tiene el sndrome de incapacidad para concebir de deba a la infertilidad por
IMAGEN 5.- SISTEMA REPRODUCTOR

concebir o llevar un embarazo problemas especficos de las pareja intenta concebir y el una motilidad y una forma espermatozoides, pero la ovario poliqustico, entonces la la pareja probablemente se factor femenino. Sin embargo,

es importante entender que la infertilidad, ya sea infertilidad en la mujer o en el hombre, no es lo mismo que la esterilidad; la concepcin y el embarazo exitoso son posibles en muchos casos. De la misma manera, la infertilidad secundaria (la incapacidad de una pareja de concebir despus de haber logrado uno o ms embarazos exitosos) a menudo puede tratarse. Contine leyendo para obtener ms informacin sobre las causas comunes de la infertilidad por factor femenino y cmo puede buscar un especialista serio en fertilidad cerca de donde vive.

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DEFINICIN | PROYECTO DE SALUD

Desde este punto de vista se tiene que la infertilidad femenina es ms frecuente que la infertilidad en varones. La infertilidad en mujeres se da debido a la gran cantidad de factores que la inducen; estos pueden venir incluso desde el desarrollo embriolgico y el desarrollo del aparato reproductor femenino; de la misma manera se sabe que ciertos sndromes tienen como caractersticas infertilidad o atrofia de del rgano reproductor femenino.

1.3

CLASIFICACIN DE INFERTILIDAD FEMENINA

PRINCIPAL

a infertilidad primaria femenina es el caso en el que la mujer que nunca concibi un hijo y se demuestran

alteraciones funcionales y/o del aparato reproductivo. Esto se refiere a la mujer que pudo concebir un hijo pero que luego ya no pudo, esto puede deberse generalmente a la edad de la mujer, ya que la fertilidad femenina disminuye a partir de los 35 aos en adelante. Tcnicamente, la infertilidad secundaria no ocurre si ha habido un cambio de pareja.

alteraciones funcionales y/o del aparato reproductivo que provoca su infertilidad. b) Infertilidad secundaria: Infertilidad secundaria femenina se da en la mujer que tuvo un hijo pero ahora presenta

IMAGEN 6.- TROMPAS DE FALOPIO HINCHADAS

Los factores que se relacionan nicamente a la infertilidad femenina son:

1.4

Factores generales

Factores de estilo de vida: de acuerdo con el American Society for Reproductive Medicine (ASRM, por sus siglas en ingls), la organizacin de fertilidad de los mdicos, son cuatro factores de estilo de vida los que afectan la fertilidad femenina (con ms exactitud la fecundidadla capacidad de concebir): fumar, peso corporal (por encima o por debajo), sexo seguro, y edad.

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Las mujeres se vuelven menos frtiles a medida que envejecen. Una mujer es ms frtil entre las edades de 22 a 26, despus de lo cual la fertilidad comienza a declinar, con esta cada se aceler despus de 35 aos de edad. Sin embargo, las estimaciones exactas de las probabilidades de una mujer para concebir despus de cierta edad no estn claras, los estudios muestran da resultados diferentes. Las posibilidades que una pareja de edad avanzada de concieves dependen de muchos factores, tales como la salud general de la mujer, pero tambin la fertilidad de la pareja masculina. Segn el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clnica), para las mujeres de 35 aos, alrededor del 94 de 100 que tienen relaciones sexuales regularmente sin proteccin quedan embarazadas despus de 3 aos de tratando. Para las mujeres de 38 aos, sin embargo, slo 77 de 100 lo harn.1 En 1957, se realiz un estudio sobre una poblacin que nunca utilizaron anticonceptivos. Los investigadores midieron la relacin entre la edad de la mujer y la fertilidad. En este estudio se encontr que: A la edad de 30 aos A la edad de 35 aos A la edad de 40 aos A la edad de 45 aos 7% de las parejas eran infrtiles 11% de las parejas eran infrtiles 33% de las parejas eran infrtiles el 87% de las parejas eran infrtiles

TABLA 1.- % DE INFERTILIDAD

Segn Henri Leridon, PhD, un epidemilogo del Institut national de la sante et de la recherche medicale (French Institute of Health and Medical Research/Instituto francs de Salud e Investigacin Mdica), de las mujeres que tienen relaciones sexuales regularmente sin proteccin con el objetivo de quedar embarazada: y A los 30 aos: o o el 75% tendrn un embarazo exitoso dentro de un ao el 91% tendrn un embarazo exitoso dentro de cuatro aos.

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A los 35 aos o o el 66% tendrn un embarazo exitoso dentro de un ao el 84% tendrn un embarazo exitoso dentro de cuatro aos. el 44% tendrn un embarazo exitoso dentro de un ao, el 64% tendrn un embarazo exitoso dentro de cuatro aos

A los 40 aos o o

En un estudio comisionado por resolucin, la organizacin de fertilidad, declara que un promedio de tres por cada cuatro hombres y mujeres sobrestiman por sobre cinco aos el rpido deterioro de la fecundidad femenina, principalmente con la edad frtil siendo hasta la edad de 32 en las mujeres con un declive rpido a los 35 en vez de a los 40 como la mayora de las personas comnmente creen, la ASRM declara, mujeres en sus 20 a sus tempranos 30 tienen ms probabilidades de concebir. <Agencias selectas de donacin de vulos tal como Perfect Match que se anuncian en peridicos estudiantiles de alto prestigio, ofreciendo hasta $20,000 o inclusive $50,000 por donante de vulos, buscan donantes menores de 29 aos de edad. El especialista en fertilidad y autor de libros, Dr. Sherman Silber lo expone de manera diferente: Solo el 1% de las mujeres en sus tempranos 20 son infrtiles pero para finales de sus 20, el 16% (una de 16) son infrtiles, y para sus mediados 30 casi un 25%(una de 4) son infrtiles. Para la edad de 40, el 60% (3 de 5) son infrtiles y para la edad de 43 sera un caso apartado de una mujer que siga siendo frtil. Porque una de seis mujeres puede ser infrtil (antes de tratamiento) a los finales de sus 20, el Dr. Silber recomienda que una mujer que espera retrasar el embarazo para despus de sus 30 debe pedirle a su gineclogo que realice un ultrasonido de conteo de folculos antrales a la edad de 25. Otros especialistas en fertilidad tal como el autor de libros, el Dr. Daniel Potter recomienda una medicin de la hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en ingls) u otros exmenes de laboratorio en vez del ultrasonido de conteo de folculos natrales. Por causa de historias en los medios, sobre celebridades teniendo bebes en sus 40, frecuentemente sin el conocimiento pblico de que donantes de vulos (y as el ADN de alguien diferente) pueden estar siendo utilizados, inclusive mdicos han sido inducidos errneamente a creer que se puede esperar ms tiempo que el real para tener hijos y por ende han tenido que asistir a especialistas en fertilidad como resultado de este engao. El asunto de la edad debe ser manejado por un especialista calificado en fertilidad tal como un endocrinlogo reproductivo. Parmetros de cuidados: Parejas con la mujer menor de 35 deben buscar un especialista en fertilidad despus

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de un ao de relaciones sexuales sin proteccin o despus de seis meses en mujeres de 35 en adelante. Enfermedades significativas del hgado y los riones Trombofilia Edad, la fertilidad comienza a deteriorarse despus de los 27 y baja drsticamente despus de los 35.
IMAGEN 7.- FACTOR OVRICO

1.4.1 Factor Ovrico Sndrome poliqustico ovrico Anovulacin Disminucin de la reserva ovrica, ver tambin Pobre Reserva Ovrica Menopausia prematura Menopausia Disfuncin luteal Sndrome de Turner Cncer ovrico 1.4.2 Factor Ectpico/Peritoneal Endometriosis Adhesin plvica Enfermedad inflamatoria plvica (PID, usualmente causada por la clamidia) Oclusin ectpica Disfuncin ectpica 1.4.3 Factor uterino Malformaciones uterinas Fibromas uterinos (leiomioma) Sndrome de Asherman 1.4.4 Factor crvico Estenosis cervical Anticuerpos de antiesperma Mucosa cervical no receptiva 1.4.5 Factor vaginal Vaginismo Obstruccin vaginal 1.4.6 Factor Gentico Varias condiciones de intersexualidad, como la insensibilidad a los andrgenos

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Factores generales | PROYECTO DE SALUD

CAPTULO II

PRINCIPAL

2. CAUSAS Y PREVENCIN DE INFERTILIDAD FEMENINA

La infertilidad afecta aproximadamente a una de cada cinco parejas en los EEUU y generalmente se origina en ambos miembros de la pareja, por lo que resulta indispensable estudiar tanto al hombre como a la mujer. La infertilidad femenina representa aproximadamente 55% de los problemas de infertilidad y sus causas suelen ser mltiples. La infertilidad femenina puede presentarse sin sntomas o puede presentar uno o varios de los siguientes: *Enfermedad inflamatoria plvica. *Obesidad. *Enfermedad de tiroides, Diabetes mellitus, enfermedad renal o suprarrenal. *Factores ambientales como fumar y alcoholismo. *Stress tanto fsico como psicolgico.

2.1 CAUSAS
Las principales causas de infertilidad femenina se originan por: *Problemas hormonales. *Alteraciones en la ovulacin. *Problemas en el moco cervical. *Malformaciones uterinas y en trompas de Falopio. *Problemas en la implantacin del vulo. *Endometriosis. *Quistes o tumores ovricos.
IMAGEN 8 .- CAUSA PSICOLGICA

-Vello facial excesivo. - Menstruaciones abundantes, irregulares o ausentes. - Menstruaciones olorosas acompaadas de cogulos. - Emisin de lquido por los senos. - Clicos menstruales severos. - Dolor excesivo durante la relacin sexual. - Manchado color caf al pasar el periodo menstrual. - Inflamacin abdominal baja persistente. - Flujos vaginales abundantes. - Cambios importantes en el estado de nimo en el periodo m

PROYECTO DE SALUD | CAUSAS Y PREVENCIN DE INFERTILIDAD FEMENINA

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2.1.1

Falta de ovulacin:

Es responsable del 15-25% de los casos de infertilidad en la mujer y se produce por alteraciones hormonales (de la hipfisis, glndula suprarrenal, tiroides). Una ovulacin irregular, es decir, la falta de liberacin o la liberacin espordica de un vulo sin fecundar por parte de los ovarios en los cuales los cambios hormonales, a menudo, son la razn de los problemas de ovulacin. Sin embargo, cualquier serie de factores puede contribuir a este trastorno, entre otros, menopausia prematura, sndrome de ovario poliqustico (una afeccin causada por el exceso de la hormona luteinizante), quimioterapia, tumores, infecciones, ejercicio fsico o dietas excesivas e hiperprolactinemia (produccin excesiva de prolactina). Constituyndose as a la falta de la ovulacin o la ovulacin irregular como la causa principal de la infertilidad en la mujer; de hecho, cerca del 40 por ciento de las mujeres infrtiles est afectada por un problema ovulatorio. Existen varios tipos de patrones menstruales anormales que pueden indicar la existencia de una ovulacin irregular. stos incluyen: amenorrea primaria: falta de un primer ciclo menstrual; amenorrea secundaria: falta de menstruos despus de la menstruacin inicial; polimenorrea: ms de un ciclo menstrual dentro de un perodo de 26 das; hipomenorrea: reduccin importante en la duracin y el volumen de los menstruos.

PATONES MENSTRUALES ANORMALES

6 5 4 3 2 1 0 amenorrea primaria amenorrea secundaria polimenorrea hipomenorrea Mujer 18 aos Mujer 25 aos Mujer 30 aos

GRFICO 1.- PATRONES MENSTRUALES ANORMALES 8 de 24

CAUSAS | PROYECTO DE SALUD

2.1.2

Obstruccin de las trompas de Falopio:

Representa el 20-35% de los casos de infertilidad. Al existir una obstruccin en las trompas no tiene lugar el encuentro del ovocito con el espermatozoide, por lo que es imposible la fecundacin. Suele producirse por procesos inflamatorios, endometriosis, adherencias postciruga, ciruga sobre las trompas). Incluyendo los procesos de esterilidad a los que se someten con el fin de no concebir como la ligadura de trompas, el cual evita que el ovulo tenga contacto con el esperma (y por lo tanto con el espermatozoide) del varn. As mismo tenemos tambin a la endometriosis en una condicin que consiste en que el tejido que reviste el tero se desarrolla fuera del tero, generalmente sobre otros rganos reproductores que se encuentran dentro de la pelvis o en la cavidad abdominal.

IMAGEN 9.- OBSTRUCCIN DE TROMPAS

Cada mes, este tejido ubicado fuera de lugar responde a los cambios hormonales del ciclo menstrual creciendo y desintegrndose, lo cual provoca sangrado interno que puede a la vez ser causa de que se genere tejido cicatrizante y de que se vea afectado el funcionamiento de los rganos reproductores. No solo la obstruccin de las trompas es una causa sino todos problemas que se encuentren en estos; muchos de los cuales son efecto de enfermedades como y trastornos ms generalizados enfermedad inflamatoria

plvica, enfermedades de transmisin sexual, embarazos anteriores que resultaron con implantancin ectpica (muchas veces estos llevan como consecuencia la atrofia de las trompas de Falopio) y anomalas congnitas. Alteraciones del moco cervical: Los espermatozoides llegan al vulo a travs del moco cervical que segrega el cuello uterino; su baja calidad, excesiva viscosidad o pequea cantidad, provocados por procesos inflamatorios o alteraciones hormonales, se presenta como un obstculo importante para que se produzca la

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fecundacin. Tambin se sabe que es uno de los inductores de la capacitacin final del espermatozoide. Representa entre el 10% de las causas de infertilidad. Tambin se conoce lo que se denomina el moco cervical hostil es una causa de infertilidad por factor femenino, aunque la importancia de la hostilidad del moco an es debatida por los especialistas en fertilidad. En un ciclo normal, el cuello del tero produce un moco acuoso justo antes de la ovulacin. Este moco ayuda a que los espermatozoides lleguen a las trompas de Falopio y fecunden el vulo. Si el moco cervical es demasiado espeso o viscoso, puede evitar que los espermatozoides pasen por el cuello del tero. El moco cervical hostil tambin puede causar o la incapacidad de concebir despus de embarazos exitosos anteriores. Algunas de las causas comunes del moco cervical hostil son: el moco contiene anticuerpos anti espermticos; lquido seminal o espermatozoides anormales; estimulacin estrognica y funcionamiento cervical inadecuados debido a infeccin o dao.

2.1.3

Alteraciones en el tero:

El tero es el receptor del huevo fecundado. Puede existir anomalas congnitas, contener adherencias, plipos o miomas que dificulten su anidamiento. A veces, la infertilidad en la mujer es el resultado de un tero anormal. Para que la concepcin y el nacimiento tengan lugar, el tero debe poder aceptar la implantacin del embrin y alimentar al feto durante el embarazo. El tero puede verse afectado negativamente por fibromas uterinos, paredes del endometrio inadecuadas, endometriosis o defectos de nacimiento. La infertilidad por factor femenino, incluida la infertilidad secundaria y la infertilidad despus del aborto espontneo, que se debe a anormalidades uterinas como el sndrome de ovario poliqustico a menudo es tratable, pero requiere la atencin de un mdico especializado en fertilidad en la mujer.

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CAUSAS | PROYECTO DE SALUD

IMAGEN 10.- PORCENTAJES DE CAUSAS DE INFERTILIDAD

Las alteraciones en el tero en el estado gestacional de la mujer, especficamente en el momento de la implantacin del embrin puede ser causa de la infertilidad por aborto inducido, aunque hoy en da se sabe que esto se debe a factores hormonales como el exceso de niveles de estrgeno que modifican la pared del tero evitndose la implantacin del embrin en el tero por lo que el embrin tiende a descender por el cuello uterino y salir; muchos de estos casos no se identifican en la mujer debido a que puede verse como un ciclo menstrual comn y corriente, con lo cual la mujer no nota el problema.

IMAGEN 11.- OVARIO POLIQUSTICO

PROYECTO DE SALUD | CAUSAS.- PGINA

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Sndrome de ovario poliqustico: Uno de los casos ms conocidos que inducen infertilidad en la mujer es el sndrome de ovario poliqustico el cual es considerado uno de los trastornos ovricos y las causas ms comunes de la infertilidad por factor femenino, afecta entre un cinco y un 10 por ciento de las mujeres en edad frtil. Un diagnstico de sndrome de ovario poliqustico significa que los ovarios de la paciente estn cubiertos con mltiples quistes (pequeos sacos no cancerosos, llenos de lquido). Los varios cubiertos de quistes no producen una cantidad suficiente de las hormonas necesarias para la maduracin de los vulos y el resultado es la falta de la ovulacin o una ovulacin irregular. Es una de las causas principales del desarrollo anormal en la ovulacin que ya se mencion con anterioridad. Se sabe tambin que uno de los efectos que causa este sndrome es el exceso de hormonas masculinas (andrgenos). La infertilidad en la mujer no es el nico sntoma del PCOS. Otros signos del trastorno incluyen: y y y y y y y ovulacin irregular o amenorrea; hirsutismo; acn y seborrea; obesidad; alopecia de patrn masculino; nivel de colesterol y presin sangunea elevados; diabetes tipo 2; dolor plvico frecuente.

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CAUSAS | PROYECTO DE SALUD

2.2 Prevencin
nutritiva, y mantener normal, prospectos con vegetales un peso estn de prevenir
IMAGEN 12.- PREVENCIN

infecciones provoquen un dao (incluyendo significativo. papanicolau) Exmenes fsicos regulares ayudan a detectar seales tempranas de infecciones o anormalidades. No retrasar la maternidad o paternidad. La fertilidad no cesa en ltima instancia antes de la menopausia, sino que comienza a disminuir despus de la edad 27 y cae a una taza algo mayor despus de la edad 35. Mujeres que sus madres biolgicas tienen algn problema inusual o anormal relacionado a la concepcin, pueden tener un riesgo particular para algunas condiciones, como la menopausia prematura, esto puede atenuarse no retrasando la maternidad o paternidad.

suficiente fruta fresca (suficiente folato) y

asociados con mejores fertilidad. Tratar o enfermedades existentes. controlar Identificar y enfermedades

A
un la

lgunos

casos

de

crnicas como lo son la diabetes e hipotiroidismo incrementa los prospectos de fertilidad. Una prctica prolongada de sexo seguro reduce la probabilidad de que las enfermedades de transmisin obtener tratamiento enfermedades sexual pronto para de provoquen la infertilidad;

infertilidad femenina pueden ser prevenidos por

intervenciones identificadas: Mantener estilo de consumo vida de saludable. excesivo, Ejercicio

cafena, alcohol y fumar, estn todos asociados con disminucin bien de la una fertilidad. dieta Comer

transmisin sexual reduce la probabilidad que estas

balanceada,

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CAPTULO III
3. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

PRINCIPAL

3.1

Diagnstico

El diagnostico de infertilidad comienza con el historial mdico y examen fsico. El proveedor de asistencia mdica puede ordenar exmenes, incluyendo los siguientes:

IMAGEN 13.- DIAGNSTICO

Una biopsia endometrial, para verificar la ovulacin y examinar el tejido que recubre la pared del tero. Exmenes hormonales, para medir los niveles de hormonas femeninas en cierto tiempo durante el ciclo menstrual. Medida del da 2 o 3 de la Hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en ingls) y de estrgeno, para evaluar la reserva ovrica. Medidas de la funcin tiroidea (un nivel de hormona estimulante (TSH) de la tiroides de entre 1 y 2 se considera ptimo para la concepcin). Laparoscopia, para permitir al proveedor inspeccionar los rganos plvicos. Fertiloscopia, una tcnica quirrgica relativamente nueva usada para el diagnstico precoz (y tratamiento inmediato). Medida de progesterona en la segunda mitad del ciclo para ayudar a confirmar la ovulacin. Papanicolau, para buscar seales de infeccin. Examen plvico, para buscar anormalidades o infeccin. Un examen postcoital, que se hace

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justo despus de las relaciones sexuales para buscar problemas de supervivencia de esperma en el moco cervical (no comnmente usado ahora por falta de fiabilidad en la prueba). Exmenes especiales de rayos x. El diagnostico y tratamiento de la infertilidad debe hacerse por mdicos que estn entrenados por la asociacin como endocrinlogos reproductivos. Los Endocrinlogos reproductivos son usualmente Gineclogo-Obstetra con entrenamiento avanzado en Reproduccin Endocrinologa e Infertilidad (en Norteamrica). Estos profesionales mdicos altamente educados tratan los Desordenes Reproductivos que afectan no solo a mujeres sino tambin a hombres, nios y adolescentes. Los pacientes prospecto deben observar que las prcticas mdicas reproductivas de la endocrinologa y de la infertilidad no consideran a las mujeres para el cuidado de maternidad general. La prctica se centra sobre todo en la ayuda a sus pacientes a concebir y corregir cualquier problema relacionado con la prdida recurrente del embarazo. Existen diversos medios por los cuales se puede detectar infertilidad en la mujer de los cuales varios deben darse conjuntamente para detectar la causa especifica; esto se debe a la gran variabilidad de causas de la infertilidad femenina los cuales deben ser identificados por vas distintas. Asimismo, se tiene que algunos mtodos han "evolucionado" y hoy en da son ms eficaces y convincentes que antes, aunque muchos de ellos tienen el mismo fin. Esta evolucin se debe en su mayora a la mejora tecnolgica ms que a conocimientos mdicos acerca de la infertilidad. Los comienzan historial pasadas, transmitidas y cirugas, o si usted se ha expuesto a txicos. Si esta informacin no es suficiente para diagnosticar la causa de la infertilidad, su mdico le har un examen plvico para asegurarse de que su sistema reproductivo (la vagina, el tero y los ovarios) es normal y le har exmenes de sangre para medir sus niveles hormonales. Tambin mdicos por mdico normalmente obtener referente su a

su ciclo menstrual,

enfermedades enfermedades sexualmente usa drogas o agentes

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har un anlisis del semen de su pareja y le tomar el historial mdico. Segn lo que descubra, su mdico tambin puede hacerle pruebas ms especializadas de su sistema reproductivo. Pueden llevarse a cabo los siguientes exmenes en la mujer para verificar la causa de la infertilidad:
IMAGEN 14.- OVARIO DEFECTUOSO

3.1.1 PRUEBA DE ORINA:

Debido a la alta incidencia de infertilidad por causas hormonales, la forma ms fcil de detectar problemas hormonales es a travs de un examen de orina que determinar si existe algn exceso de produccin a nivel hormonal que cause la infertilidad.

3.1.2 EXMENES SANGUNEOS:

Tiene el mismo fin que el examen anterior aunque este sera un examen ms preciso acerca de los niveles hormonales.

3.1.3 BIOPSIA ENDOMETRIAL:

Sirve para verificar si se estn produciendo los cambios en el revestimiento del tero causados por la ovulacin y verificar el estado de las capas uterinas, si es que estas ofrecen las condiciones necesarias para un correcto desarrollo. Tambin para detectar anomalas en este como patrones infecciosos que se estn dando.

3.1.4 HISTEROSALPINGOGRAFA: (HSG por sus siglas en ingls):

Visualizacin radiolgica de la cavidad uterina y de las trompas, mediante la introduccin de un contraste radiopaco a travs del cerviz. La indicacin principal es el estudio de la esterilidad e infertilidad. Esta exploracin nos da informacin sobre las cavidades tubrica y uterina (tamao, forma, posicin) y su posible patologa, as como demostrar si las trompas uterinas estn permeables. Debe descartarse el embarazo incipiente, y el examen se realizar justo despus de la menstruacin, pero antes de la ovulacin que se relaciona con la mitad del ciclo.

3.1.5 ULTRASONIDO TRANSVAGINAL:

El ultrasonido transvaginal es un mtodo para captar imgenes del aparato genital en las mujeres. Se inserta una sonda manual directo a la vagina. Se mueve la sonda dentro de la
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cavidad vaginal para captar las estructuras plvicas a la vez que se observan imgenes de ultrasonido en un monitor. Esta prueba puede realizarse para evaluar mujeres con problemas de infertilidad, sangrado anormal, fuentes de dolores inexplicables, malformaciones congnitas del tero y ovarios y posibles tumores e infeccin.

3.1.6 HISTEROSCOPA:
Es un procedimiento que permite a su proveedor de atencin mdica observar el interior del tero. La histeroscopia diagnstica puede ayudar a encontrar las causas de los problemas dentro del tero, y as ayudar tambin a determinar cul es el mejor tratamiento. En algunos casos estos problemas se tratan mediante histeroscopia quirrgica. El procedimiento puede realizarse en la consulta del mdico, en el hospital o en un centro de ciruga para pacientes ambulatorios.

3.1.7 LAPARACOSCOPA:
Este procedimiento incluye el uso de un laparoscopio para realizar la ciruga. Se inserta el laparoscopio a travs de una pequea incisin a fin de ver los rganos plvicos. A travs de pequeas incisiones adicionales, se pueden extraer los tejidos cicatrizales y reparar las trompas de Falopio daadas. Este procedimiento se utiliza comnmente para el tratamiento de la endometriosis y la infertilidad en la mujer.

3.2

TRATAMIENTO

PRINCIPAL

Cuando una pareja no logra el embarazo deseado luego de un ao de relacin sexual se recomienda una evaluacin mdica a ambos integrantes. La evaluacin consiste en la realizacin de un historial mdico y sexual, examen fsico, evaluacin ovulatoria, anlisis de semen, examen hormonal, sonografa plvica o transvaginal, histerosalpingograma, entre otras evaluaciones especficas que dependen de la condicin del paciente. Una vez realizado el diagnstico el mdico determina el curso del tratamiento basndose en la edad del paciente, su estado de salud, su historial mdico, la causa del desorden, su tolerancia a medicamentos y sus preferencias.

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Gracias al avance tecnolgico y cientfico se ha podido hallar diversas formas de solucionar este trastorno con el fin de de que las mujeres llevan a cabo esta parte del ciclo vital del ser humano que es reproducirse. Dando as diversas alternativas enfocadas en la causa de la infertilidad, ya que algunas imposibilitan el uso de algunos tratamientos. Los tratamientos disponibles en la actualidad para la infertilidad femenina incluyen: Medicamentos ovulatorios: los cuales ayudan a regular la ovulacin y los problemas hormonales, pero con riesgo de embarazos mltiples y efectos indeseados. Inseminacin intrauterina: que consiste en introducir esperma sometida a una preparacin, directamente en el tero por medio de un catter. Cirugas: que pueden utilizarse para tratar o reparar alguna condicin que cause infertilidad, como la obstruccin de las trompas de Falopio o la endometriosis. Tecnologa reproductiva aislada como la fertilizacin in Vitro en donde el esperma y el vulo se unen en el laboratorio, y luego se inserta el vulo fertilizado en el tero, donde podr implantarse y desarrollarse. La Medicina Sistmica ofrece una alternativa natural, libre de efectos secundarios, al tratar los trastornos de infertilidad femenina con formulas herbarias complejas, como Fertilfem y Gynecologix, basadas en combinaciones de plantas medicinales bajo la ptica de la Medicina Sistmica. Estas frmulas estimulan los tres factores bsicos de la salud fisiolgica: 3.2.1 Energa corporal:

Plantas que activan la sntesis de ATP aumentando la capacidad de trabajo fsico y mental, estimulan la libido, reducen el stress y la depresin, mejorando as la calidad de vida. Por ejemplo:- Rhodiola rosea quinquefolius - Aralia mandshurica - Leuzea Carthamoide - Panax - Lepidium meyenii - Pfaffia paniculada

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3.2.2

Inteligencia biolgica:

Plantas que actan como antioxidantes, antiinflamatorios y moduladores del eje hipotlamohipfisis-adrenal, adems de potenciar la inmunidad humoral y celular corporal. Por ejemplo: Ganoderma lucidum - Hydrastis canadensis -Astragalus membranaceus - Echinacea puepurea Grifota frondosa 3.2.3 - Uncaria tomentosa

Organizacin:

Plantas que actan como precursores hormonales aumentando, la actividad estrognica y la concentracin de la hormona luteinizante, la hormona folculo estimulante, progesterona, estrona y estradiol. Estas plantas han demostrado efectividad en el manejo de diversas condiciones relacionadas con desbalances hormonales, tales como: dismenorrea, endometriosis, sndrome de ovarios poliquisticos, ciclos anovulatorios e infertilidad femenina. Por ejemplo:Anglica chinensis - Vitex agnus castus - Dioscorea villosa - Trbulus terrestres repens - Pueraria lobata Numerosos estudios clnicos demuestran la efectividad de estas combinaciones herbarias en el tratamiento de la infertilidad. Muchsimos bebs son prueba suficiente de la efectividad del enfoque de la Medicina Sistmica. 3.2.4 Medicamentos ovulatorios: - Serenoa

Estos medicamentos ayudan a regular las fechas de ovulacin y estimulan el desarrollo y liberacin de vulos maduros. Tambin pueden ayudar a corregir problemas hormonales que pueden afectar al revestimiento del tero cuando se prepara para recibir el vulo fertilizado. Los medicamentos ovulatorios pueden llegar a estimular la liberacin de ms de un vulo, lo cual aumenta la posibilidad de tener mellizos u otros embarazos mltiples. Algunos de los medicamentos ovulatorios ms comunes incluyen los siguientes:

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IMAGEN 15.- TRATAMIENTO

o o

Citrato de clomifeno. Gonadotrofinas menopusicas humanas - medicamentos que contienen hormona folculoestimulante (su sigla en ingls es FSH) y hormona luteinizante (su sigla en ingls es LH). Hormona folculo - estimulante (su sigla en ingls es FSH). 3.2.5 Inseminacin intrauterina:

En algunos casos, entre los que se incluyen conteo deficiente de esperma y problemas en la mucosa cervical, el procedimiento que consiste en introducir esperma sometido a una preparacin y lavado especiales directamente en el tero por medio de un pequeo catter (tubo flexible), ayuda a aumentar las probabilidades de concepcin. Este procedimiento suele emplearse en combinacin con medicamentos ovulatorios. 3.2.6 Ciruga:

La ciruga puede utilizarse para tratar o reparar alguna condicin que cause infertilidad, como por ejemplo, obstruccin de las trompas de falopio o endometriosis. Un procedimiento quirrgico comn, que suele utilizarse como parte de la rutina diagnstica de la infertilidad, es la laparoscopa. Una laparoscopa consiste en insertar un pequeo telescopio en la cavidad abdominal o plvica para ver los rganos internos. Algunos de los procedimientos indicados para el tratamiento de la infertilidad pueden llevarse a cabo utilizando instrumentos insertados a travs del laparoscopio. Tecnologa reproductiva asistida (su sigla en ingls es ART): Puede que algunas parejas necesiten un tratamiento ms amplio. En la mayora de las formas de ART, el esperma y el vulo se unen en el laboratorio, y luego se inserta el vulo fertilizado en el
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tero de la mujer donde podr implantarse y desarrollarse. Si bien los procedimientos de ART suelen ser costosos, muchos de ellos se estn aplicando con xito. Incluyen los siguientes: 3.2.7 Fertilizacin in vitro.-

(su sigla en ingls es IVF): consiste en extraer los vulos de una mujer, fertilizarlos en el laboratorio con esperma y transferir despus el o los embriones al tero de la mujer a travs del crvix (transferencia de embriones) donde dicho embrin podr desarrollarse. La mayora de las parejas transfiere dos embriones aunque, en determinados casos, es posible transferir ms. La IVF es la forma ms comn de ART y suele ser el tratamiento elegido en el caso de mujeres con trompas de falopio obstruidas, gravemente daadas o ausentes. Tambin se utiliza en los casos de infertilidad causada por endometriosis o de infertilidad por factores masculinos. La IVF en ocasiones se emplea para tratar a las parejas con infertilidad prolongada, sin causa identificada, que no lograron concebir por medio de otros tratamientos. Segn el ASRM, el costo promedio de un ciclo IVF en Estados Unidos es de U$S 12.400. Sin embargo, por lo general es necesario ms de un ciclo IVF. 3.2.8 Inyeccin intracitoplsmica de esperma.-

(su sigla en ingls es ICSI): procedimiento que consiste en inyectar una nica inyeccin de esperma directamente al vulo; este procedimiento se utiliza comnmente para resolver los problemas de infertilidad por factores masculinos.

IMAGEN 16.- INSEMINACIN INTRAUTERINA

3.2.9

Transferencia intrafalopiana de gametos.-

(su sigla en ingls es GIFT): consiste en utilizar un instrumento de fibra ptica llamado laparoscopio para guiar la transferencia de vulos no fertilizados y esperma a las trompas de Falopio de la mujer a travs de pequeas incisiones practicadas en el abdomen. La GIFT slo se realiza en el caso de mujeres con trompas de falopio sanas.

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3.2.10

Transferencia intrafalopiana de cigotos.-.

(Su sigla en ingls es ZIFT): consiste en fertilizar los vulos de una mujer en el laboratorio; luego se utiliza un laparoscopio para guiar la transferencia de los vulos fertilizados (cigotos) a las trompas de falopio. La ZIFT se realiza slo en mujeres con trompas de falopio sanas. 3.2.11 vulos de donantes: Consiste en la transferencia de un embrin formado por el vulo de una mujer (la donante) a otra mujer que no puede concebir con sus propios vulos (la receptora). La donante renuncia a todos los derechos de maternidad respecto de la descendencia que pudiera originarse como resultado del procedimiento. La ART en la que se utilizan vulos cedidos por donantes es ms frecuente entre mujeres mayores. La probabilidad de que el vulo fertilizado se implante est relacionada con la edad de la mujer que produjo el vulo. Las donantes de vulos tienen, por lo general, entre los 20 y a los comienzos de los 30 aos edad. 3.2.12 Criopreservacin de embriones: procedimiento segn el cual se preservan embriones por medio de la congelacin (criopreservacin) para transferirlos posteriormente. Este procedimiento suele utilizarse cuando un ciclo IVF produce ms embriones que los que es posible transferir en una sola vez. Los embriones que quedan pueden transferirse en un ciclo futuro si la mujer no queda embarazada. Dentro de las causas ms frecuentes se encuentra ligado a los que es los estmulos hormonales que desencadenan el desarrollo normal en la ovulacin y las condiciones apropiadas para la migracin del ovocito; tambin de las condiciones de su posterior desarrollo en la concepcin e implantacin del cigoto en la pared uterina. Todos esto se encuentra regulado por secreciones hormonales, de ciertos sistemas hormonales de los cuales son participes rganos endocrinos como la hipfisis y el hipotlamo. El tratamiento del sndrome de ovario poliqustico depende en gran medida de los requisitos de la paciente. Si la paciente desea simplemente tratar los sntomas del PCOS, tales como el crecimiento de vellos o la prdida del cabello y la menstruacin u ovulacin irregular, las pldoras anticonceptivas, las medicaciones para la diabetes y la prdida de peso pueden ser tiles. Si la paciente desea tratar la infertilidad por factor femenino, se administran hormonas y medicamentos para la fertilidad para estimular la ovulacin. Si bien la ciruga es una opcin, no

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se recomienda a menos que se hayan explorado todos los otros tratamientos. La puncin ovrica puede llevar al desarrollo de tejido cicatrizal y causar ms daos al rea plvica. 3.2.13 Alteraciones psicolgicas: Bsicamente esto se encuentra ligado a los factores hormonales, quienes son los causantes de cambios funcionales y morfolgicos en la mujer y son quienes dan el medio adecuado para el desarrollo del ciclo menstrual y la formacin del ovocito. Hoy sabemos que el factor psicolgico es esencial para el normal funcionamiento del ciclo ovrico. Situaciones de estrs, angustia o depresin pueden producir alteraciones hormonales que dificulten el embarazo. Por ltimo, es fundamental hablar de la llamada infertilidad de causa no conocida, que representa alrededor del 15% de todos los casos. No significa que no exista una causa, sino que con los medios actuales a nuestro alcance, no sabemos diagnosticarla. Segn esto se puede dar el caso que mientras una pareja est sometindose a un tratamiento contra la esterilidad, uno o los dos miembros pueden experimentar frustracin, estrs emocional, sensacin de impotencia y sentimiento de culpa. Al sentirse aislados e incapaces de comunicarse, se enfadan o manifiestan resentimiento contra su pareja, familia, amigos o su mdico. En el trascurso de cada mes de tratamiento, la pareja puede ir movindose entre la esperanza y la desesperacin. El estrs emocional puede provocar llanto, fatiga, ansiedad, alteraciones en el sueo o el apetito e incapacidad para concentrarse. Adems, la carga econmica y la cantidad de tiempo que hay que dedicar al diagnstico y al tratamiento provocan conflictos matrimoniales. Todos estos problemas pueden atenuarse si ambos miembros de la pareja se involucran en el tratamiento y reciben informacin acerca de su proceso, independientemente de a cul de ellos se le haya diagnosticado el problema. El hecho de conocer las posibilidades de xito, as como de tomar conciencia de que el tratamiento tal vez no d resultado y de que adems no puede continuar indefinidamente, puede ayudar a la pareja a sobrellevar el estrs. Tambin es de gran ayuda contar con informacin acerca de cundo finaliza el tratamiento, cundo se debe buscar una segunda opinin y cundo hay que considerar la posibilidad de adopcin. El asesoramiento y el apoyo psicolgico son muy importantes. En algunos pases existen grupos de apoyo para parejas infrtiles.

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PRINCIPAL

4. CONCLUSIONES
La infertilidad femenina es ms frecuente que la masculina. Las causas de la infertilidad femenina no estn supeditadas a causas locales (aparato reproductor), sino tambin a daos generalizados del organismo. Existen diversas causas que originan la infertilidad femenina de las cuales pueden ser fsicas o moleculares. El diagnostico es cada vez ms preciso por la mejora tecnolgica y cientfica que se desarrolla en base al estudio de la infertilidad. Existen tratamientos determinados que se enfocan en cada problema en particular de infertilidad para as poder combatirla. Los tratamientos tienen un margen de efectividad que debe ser tomado en cuenta por la persona y se debe dar a conocer, con el fin de evitar falsas esperanzas. Los tratamientos muchas veces tienen consecuencias secundarias como la multiovulacin pero con Fe y tecnologa son exitosas y devuelven la alegra a las madres y a toda la familia.

4.1

Bibliografa

http://www.babysitio.com/preconcepcion/problemas_fertilidad_ciclos.php.- 13 de Agosto http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000915.htm .- 13 de Agosto http://es.wikipedia.org/wiki/Infertilidad_femenina.- 13 de Agosto http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0d429707-b7e1-4147-9947abca6797a602&chunkiid=103542.- 13 de Agosto

ESTA ES UNA INTRODUCCIN DEL TEMA, CMO SE HA VIVIDO DESDE AOS ATRS Y COMO HOY EXISTEN VARIOS TRATAMIENTOS.
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