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: Desligamento da CIPA
Eu,,,,,,,,,,,,, RG. n....................., C.P.F. N........................... , empregado da NOME DA EMPRESA, situada na Rua ENDEREO DA EMPRESA, informo para os devidos fins que por livre e espontnea vontade abdico de todos os meus direitos como membro da CIPA Comisso Interna de Preveno de Acidentes (Titular), gesto ANO para o qual peo minha exonerao do cargo de cipista representante dos empregados, do estabelecimento supracitado, conforme a NR-5, da Portaria 3.214 de 08/06/78.
Atenciosamente,
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