P-зубец Анализ в Монофазный Двухфазный в

отведении V1 в отв. II отв. V1

Анализ в Гладкий
отведении II контур

нормальный р-зубец морфология Р-зубец должен быть

положительным в I, II.
<0.15 mV в Отрицательным в aVR.
прекардиальных
отведениях

бец
р-зу
амплитуда ось

<0.25 mV в
отведениях от Ось Р-зубца от 0
конечностей. до +75 градусов.

деполяризация ширина
предсердий и Р-зубца

Ширина меньше
0.12 секунд

Предсердная деполяризация проходит последовательно справа налево с

Автор: Александр Юнг.
Группа: "Интеллект-карты по ЭКГ"
Ссылка: https://vk.com/smartecgcards
Версия: 13.01.2022
активацией сначала правого, а затем левого предсердия.
Эти этапы формируют Р-зубец.
Первая треть Р-зубца это активация правого предсердия, а последняя
треть это активация левого предсердия. Середина сумма активации
левого и правого предсердий.
В отведении II вектор деполяризации предсердий является
односторонним, поэтому наблюдается монофазный Р-зубец.
В отведении V1 векторы активации правого и левого предсердий имеют
разные направления. Это формирует двухфазный P-зубец с начальным
положительным отклонением, соответствующим активации правого
предсердия, и последующим отрицательным отклонением,
соответствующим активации левого предсердия.
 аномалии P-зубца
1) электроды должны стоять правильно
2) вольтаж записи плёнки должен быть 10mm\mv

изменения полярности р-волны

МОРФОЛОГИЯ Р-ЗУБЦА НЕ ИЗМЕННАЯ

Переменная Изменение полярности
морфология Р-волны Р-волны
Аномалия левого предсердия. P-mitrale
(расщепленные зубцы P)
Аномалия правого предсердия.
P-pulmonale (остроконечные высокие зубцы P) 1) Миграция водителя ритма(при ЧСС
1) АВ-ритм
меньше 100)
2) Нижнепредсердные ритмы
2) Мультифокальная предсердная
3) Ретроградные Р-зубцы
тахикардия(при ЧСС выше 100 в минуту).
4) Далеко зашедшая
3) Внутрипредсердная блокада 2 степени с
отведение v1 отведение ii межпредсердная блокада
периодом Венкенбаха(в т. ч. аберрантное
Гипертрофия\перегрузка предсердное проведение)
Гипертрофия левого предсердия.
левого предсердия. 4) Миграция изолинии, которая может
Перегрузка левого предсердия отведение v1
Увеличение левого предсердия отведение ii изменять Р-зубец
Внутрипредсердная блокада I
служит причиной уширения (> степени.
40 мс) и углубления (> 1 мм) в V1 Может присутствовать или Гипертрофия или В случае гипертрофии
перегрузка правого Морфология Р-волн при их
конечной отрицательной отсутствовать зазубрина правого предсердия, его
части зубца P. посередине зубца P ("P-mitrale"). предсердия деполяризация будет дольше, аномалиях
Увеличение правого и достигает конца
предсердия вызывает деполяризации левого
увеличение высоты (> предсердия
1.5 мм) в V1 начального Пик деполяризации левого и
положительного правого предсердий
отклонения зубца P. совпадают в результате
чего формируется
амплитуда выше 2.5мм, при
этом ширина в норме.

Комбинация признаков P-pulmonale и P-mitrale

может отражаеть коморбидность в виде
перегрузки\гипертрофии обоих предсердий