Maria Eugnia Bresolin Pinto

Mdica de Famlia e Comunidade Mestre e Doutoranda em Epidemiologia pela UFRGS

Chefe do Departamento de Sade Coletiva da UFCSPA

eugenia@ufcspa.edu.br

Mudana no Mix Epidemiolgica

O mercado de Servios de Sade um setor altamente fragmentado

Integra trs diferentes cadeias de valor, Que dividem os agentes em trs segmentos principais:
OPERADORES DE SERVIOS DE SADE Pagadores
(Estado, Empregadores, Pessoas fsicas, etc.)

Planos de Sade

Beneficirios

Servios emergenciais Hospitais

Servios de suporte
Farmcias

Pacientes

Mdicos PRESTADORES DE SERVIOS DE SADE

Pesquisa e Desenvovimento

Produo

Logstica

Vendas

INDSTRIA FARMACUTICA E DE EQUIPAMENTOS MDICOS

Globalizao;

Globalizao O Mundo est ficando pequeno....

Viagem de Londres a Hong Kong
1500 1900 1950 2006

12-15 months*

10 weeks**

3 days

(9 stops)***

13 hours

* Based on the voyage of Vasco de Gama around the Cape of Good Hope. ***Route of a typical flight was London, Frankfurt, Rome, Damascus, Basra, Karachi, Delhi, Calcutta, Rangoon, Bangkok, and Hong Kong. **** Starkey, David, et al. Shipping Movements in the ports of the United Kingdom, 1871-1913 (University of Exeter Press, 1999)

Globalizao; Consumerismo:

Consumo racional, controlado e responsvel e que tem em contas as consequncias econmicas, sociais, culturais e ambientais do prprio ato de consumir;

Globalizao; Consumerismo;

Consumo racional, controlado e responsvel e que tem em contas as consequncias econmicas, sociais, culturais e ambientais do prprio ato de consumir

Envelhecimento e sobrepeso da populao; Mais pessoas com 60 anos ou mais, que com 4 anos ou menos

Globalizao; Consumerismo;

Consumo racional, controlado e responsvel e que tem em contas as consequncias econmicas, sociais, culturais e ambientais do prprio ato de consumir

Envelhecimento e sobrepeso da populao; Mais pessoas com 60 anos ou mais, que com 4 anos ou menos Doenas cada vez mais custosas para se tratar; 60% das mortes causadas por doenas crnicas

Predisposio Gentica

Hbitos de Vida

30%

40%

Deficincias do Sistema de Saude

10%

15%
Exposies Ambientais

5%

Circunstancias sociais

McGinnis JM et al. The case for more active policy attention to health promotion. Health Affairs 2002:21(2);7893. Project Hope

Globalizao; Consumerismo;

Consumo racional, controlado e responsvel e que tem em contas as consequncias econmicas, sociais, culturais e ambientais do prprio ato de consumir

Envelhecimento e sobrepeso da populao; Mais pessoas com 60 anos ou mais, que com 4 anos ou menos Doenas cada vez mais custosas para se tratar; 60% das mortes causadas por doenas crnicas Novas Tecnologias e Tratamentos; Genmica (diagnstico molecular, farmacogenmica, terapias focadas), Medicina regenerativa, Information-based medicine

Inovaes tecnologicas so responsaveis por +- um tero do aumento total das despesas mdicas reais. Em todas as outras indstrias, a nova tecnologia tem o efeito de reduzir a fora de trabalho e os custos de produo. Na sade, ele tende a aumentar tanto trabalho como o custo de capital. Razes para o aumento das despesas associadas com novas tecnologias na sade:

Inflao dos preos; Aumento na utilizao; Mudana de produtos sem critrio;

Muitas vezes avaliado com base em sua eficcia clnica, ao invs de reduo de custos.

Cumprimento de objetivos e funes das organizaes que compem o sistema, variando de acordo com o que cada pas estabeleceu como suas metas.

Atores

Dimenses

SISTEMAS DE SADE NO MUNDO

TODOS QUESTIONAM - Universalidade - Eqidade TODOS PROPEM A DESINTERVENO ESTATAL - Resposta do estado ao consumidor - Inovao nas formas de organizao e distribuio dos servios - Public-choice (no s o Governo provedor e financiador) - Financiamento e recuperao de custos (no mais oramentos gerais/de arrecadao fiscal - pobres/aposentados/deficientes) - Reformas gerenciais (responsabilizao interna) - Reinterpretao da representao (responsabilizao externa)

Dois sexos Pas Japo 1960 67,8 2003 81,8 % Aumento 21%

Canada Italia
Frana Alemanha G.B

71,3 69,8
70,2 69,6 70,8

79,9 79,7
79,4 78,6 78,1

12% 14%
13% 13% 10%

UE OCDE

69,9 68,5

77,1 77,8

10% 14%

CCHSE SW Chapter December 2003

$7.000 $6.102 $6.000

$5.000

$4.000 $3.165 $3.000 $3.043 $3.159 $3.120 $2.552 $2.508 $2.249 $2.000 $2.083 $2.094

$1.000

$0
United States Canada Germany France Australia OECD Median United Kingdom Japan New Zealand Spain

Page 22

Source: OECD Health Data Published in Health Affairs Volume 26:5 2007

Voc tem uma Condio rara chamada Boa Sade. Francamente, no como trat-la.

Fim

SISTEMAS DE SADE NO MUNDO

EUA
- Fim do welfare state - Privatizao (modelo liberal-conservador ou neoliberal)

EUROPA
- Reino Unido: Compra de servios de pblicos, privados e beneficentes. - Canad: Seguro-sade universal/Compra de servios - mais privados. - Sucia: Competio Pblica - Oferta pblica de servios. - Holanda: Seguro-sade nico e obrigatrio. - Alemanha: Conteno de custos. - Nova Zelndia: Reforma Sanitria. - Espanha: Pblica descentralizada e trabalhista/Privada. - Itlia: Reforma da reforma.