DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Alteracin del bienestar fsico relacionado con el dolor persistente por la degeneracin irreversible del funcionamiento

biolgico. VALORACIN Necesidad: Aliviar o mitigar dolor Sensopercepcin y y y y Tensin Llanto Taquicardia Expresiones faciales de tensin y y Inquietud Rigidez muscular localizada o generalizada: los puos pueden estar cerrados.   PLANIFICACIN Y OBJETIVOS  Prevenir el dolor y proteger al paciente que carece de sensibilidad para el dolor. Aliviar o disminuir el dolor del paciente y favorecer la adaptacin de este a la situacin existente. INTERVENCIN DE ENFERMERA  Administracin de analgsicos en horas fijas y bajo prescripcin mdica.  Cambios de posicin cada dos horas.  Vigilar la frecuencia cardiaca, relacionar la alteracin o cambios por la presencia del dolor.  Cuidados paliativos para el dolor.  Aplicacin de frio y calor. Implementar acciones para que el paciente este relajado y acompaado.  Proporcionar cuidados gerontolgicos recreativos a travs de lecturas, msica, televisin, manualidades, etc. EVALUACIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Alteracin del autoestima y de la imagen fsica relacionada con la incapacidad para desempear su rol y deterioro psicofsico. VALORACIN Necesidad: De autoestima y y y y y y Tristeza Vergenza Miedo Ira Desesperanza Depresin  PLANIFICACIN Y OBJETIVOS  Identificar sus valores y aspectos positivos significativos de si mismo. Implementar alternativas basadas en su cultura tradicin y creencias para un manejo adecuado de la manifestacin de sus emociones y sentimientos. INTERVENCIN DE ENFERMERA  Si es fsicamente capas, alentar el inters en actividades que le gusten, como manualidades, juegos de mesa, etc.  Establecer una abierta comunicacin con el paciente que genere su confianza.  Llamarlo por su nombre o por el grado de su profesin.  Favorecer que sea la habitacin agradable, limpia; se puede poner flores frescas u otros artculos de su agrado.  Orientar ala familia para que esta exprese su afecto y le manifieste su contacto fsico.  Acompaar al paciente el mayor tiempo posible y brindarle nuestro apoyo.  Motivarlo en la participacin de sus cuidados. EVALUACIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Alteracin del bienestar emocional relacionado con la perdida, real o percibida, ante la proximidad de la muerte. VALORACIN Necesidad: Evitar los peligros Seguridad y bienestar emocional. y y y y y y Ansiedad Frustracin Confusin Desesperanza Soledad Miedo  PLANIFICACIN Y OBJETIVOS  Eliminar o controlar la sensacin de frustracin. Disminuir la tencin y permitir que la persona dirija su energa hacia la aceptacin de su prximo final. INTERVENCIN DE ENFERMERA  Establecer una comunicacin abierta y sincera con el paciente.  Facilitar y ayudarle a expresar sus sentimientos.  Respetar sus sentimientos, emociones y manifestaciones de duelo.  Resaltar sus valores positivos.  Reforzar su autoestima.  Brindarle contacto fsico.  Proporcionarle compaa.  Responder sus preguntas en forma clara, sencilla y veraz.  Orientar a la familia para que permita que el usuario sea el protagonista en la toma de decisiones sobre su enfermedad y la conclusin natural de est. EVALUACIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Alteracin en la nutricin relacionada con fatiga, debilidad, nauseas, anorexia. VALORACIN Necesidad: Alimentacin Comer y beber adecuadamente e hidratacin. y y y y Fatiga Debilidad Nauseas anorexia  PLANIFICACIN Y OBJETIVOS  ayudar al paciente a obtener, conservar o recuperar el mejor estado nutricional posible. Favorecer una alimentacin adecuada variada y de preferencia del paciente. INTERVENCIN DE ENFERMERA  Se debe evaluar la cantidad y calidad de la dieta del paciente  Colocar al paciente en una posicin cmoda durante y despus de las comidas.  Fraccionar en seis o siete tomas diarias adaptando la cantidad y el horario a los deseos del paciente.  Solicitar dietas blandas, ya que se toleran mejor.  Ofrecer en pequeas cantidades alimentos de su preferencia, las veces que sea necesaria.  Verificar que los alimentos de su preferencia no exacerben su sintomatologa.  Administrar y ministrar alimentacin parental o gastroclisis.  En caso necesario consultar con su mdico tratante la posibilidad de ofrecer un alimento prohibido. EVALUACIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Alteracin de los patrones de eliminacin urinaria y fecal relacionado con la prdida del tono muscular y de los esfnteres. VALORACIN Necesidad: Eliminar los residuos corporales. Eliminacin intestinal. y y y Estreimiento Diarrea Alteracin del patrn normal vesical, disuria, anuria.  PLANIFICACIN Y OBJETIVOS  Ayudar al paciente a obtener, recuperar o conservar una eliminacin adecuada de residuos alimenticios y gases del conducto gastrointestinal y una eliminacin adecuada de orina. Facilitar una eliminacin cmoda, guardar la intimidad del paciente y mantenerlo limpio y seco en todo momento. INTERVENCIN DE ENFERMERA  Dar intimidad y confort.  Responder rpidamente a las demandas de defecacin.  Eliminar fecalotas, que son restos de eses duras que se depositan en el canal anal, lubricando con vaselina el ano; ponindose un guante de ltex, se extraern con el dedo ndice.  Favorecer la eliminacin intestinal y urinaria con cambios de posicin y el ejercicio con pequeos paseos, manejos abdominales con compresas de agua caliente, etc.  Ofrecer alimentos con alto contenido en fibras y evitar los alimentos astringentes.  El uso de laxantes deber ser pautado y controlado por el mdico.  Ingreso adecuado de lquidos.  Colocacin de protectores.  Revisin sistemtica de micciones o evacuaciones.  Colocacin de sonda vesical permanente por orden medica.  Cuidar la integral de la piel perianal. EVALUACIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Alteracin del bienestar espiritual y existencial relacionado con la perdida de la fe y la esperanza. VALORACIN Necesidad: Espiritualidad. Ejercer culto a Dios acorde a la religin. y y y y Temor Desesperacin Ansiedad Aceptacin  PLANIFICACIN Y OBJETIVOS  Mantener la fe y la esperanza ayudndolo a la realizacin de sus ritos y ceremonias. Satisfacer las necesidades espirituales para disminuir la etapa de sufrimiento. INTERVENCIN DE ENFERMERA  Favorecer a que realice sus rituales o prcticas religiosas.  La visita de un consejero espiritual como un sacerdote, podra contribuir a darle al paciente fuerza y valor para enfrentarse con la muerte.  Respetar sus objetos religiosos, como biblias, imgenes, estatuas, etc.  Respetar sus deseos y peticiones.  Proporcionar intimidad.  Integrar a la familia en las ceremonias y rituales.  Promover y permitirle que hable con su dios. EVALUACIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Alteracin del proceso de relacin y comunicacin con su familia relacionada con aislamiento y rechazo. VALORACIN Necesidad: Comunicacin. y y y y y y y y y y Baja autoestima Agresin Aislamiento Rechazo Hostilidad Inseguridad Irritabilidad Comunicarse con otros Expresar emociones Necesidad de miedos u opiniones.  PLANIFICACIN Y OBJETIVOS  Brindar confianza al paciente Ayudar al paciente a expresar su estado de animo, sentimientos y emociones. INTERVENCIN DE ENFERMERA  Establecer una relacin de confianza que facilite la comunicacin eficaz.  Respetar y favorecer la comunicacin no verbal.  Escuchar con respeto y atencin las opiniones del paciente.  Proporcionar alternativas de comunicacin en la medida posible, acorde a las fuerzas y capacidades del paciente como : escritura, mmica, gestos, etc. EVALUACIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Alteracin del patrn del sueo relacionado con dolor fsico, incomodidad fsica y emocional. VALORACIN Necesidad: Sueo y descanso. Dormir y reposar. y y y y y y y Fatiga Agotamiento Inquietud Desorientacin Vrtigo Nerviosismo Ataxia  PLANIFICACIN Y OBJETIVOS  Satisfacer las necesidades de descanso y sueo Brindar confort y descanso INTERVENCIN DE ENFERMERA  Disponer de un ambiente agradable en el que haya silencio, temperatura adecuada y privacidad.  Mantener la habitacin obscura o con luz tenue.  Permitir en el paciente hospitalario objetos o ropa de cama de su preferencia (almohada, piyama, sabana, etc.).  Aconsejar actividades durante el da, en base a su capacidad fsica e intelectual.  Favorecer el sueo ofrecindole lquidos templados antes de acostare.  Usar tcnicas de relajacin y masajes como aromaterapia siempre y cuando no le cause mas complicaciones a su enfermedad.  Favorecer posturas cmodas a tolerancia. EVALUACIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Riesgo de auto cuidado bao/higiene relacionado con la incapacidad o resistencia para lavarse el cuerpo. VALORACIN Necesidad: Higiene. Mantener la higiene corporal. y y y y Diaforesis Halitosis Lesiones orales Xerostoma PLANIFICACIN Y OBJETIVOS   Evitar infecciones bucales. Mantener la piel cuidada y limpia para facilitar el confort. INTERVENCIN DE ENFERMERA  Seleccin de lquidos de su preferencia y ofrecerlos en pequeas cantidades c/1h.  Aplicacin de proteccin labial.  Limpieza bucal con agua bucal bicarbonatada c/4hrs.  Alentar al paciente a lavarse y baarse para su propia comodidad; si se encuentra en cama, realizar bao de esponja.  Ayudarle a lavarse el cabello, cepillarlo, cortarse las uas o limarlas en manos y pies.  Motivar al paciente masculino a que se afeite; de no ser posible por carecer de la fuerza necesaria para hacerlo, ofrecer ayuda.  Favorecer su independencia para el resguardo de su intimidad, si contase con la fuerza necesaria para ello. EVALUACIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Dficit para realizar actividades recreativas y de trabajo relacionadas con un entorno montono, de reclusin y de incapacidad fsica y cognitiva creciente. VALORACIN Necesidad: Trabajar para sentirse realizado. Trabajo y recreacin. y y y y y y y y Soledad Desconfianza Frustracin Ansiedad Hostilidad Fracaso Apata Participar en la recreacin y ocio PLANIFICACIN Y OBJETIVOS  Propiciar que el paciente desarrolle sus potenciales en base a su fuerza fsica y cognitiva y as mantener el mayor tiempo posible un cierto grado de autonoma o independencia. INTERVENCIN DE ENFERMERA  Ayudar en la seleccin de actividades de entretenimiento como juegos de mesa, manualidades, practicar algn deporte tranquilo; incluso participar con l.  Respetar sus decisiones y deseos.  Alentar al paciente en la bsqueda de sus capacidades y limitaciones.  Darle apoyo incondicional.  Animarlo a asistir a grupos de apoyo tanatolgicos.  Resaltar sus potenciales fsicas y cognitivas. EVALUACIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: VALORACIN Necesidad: Termorregulacin (Mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales) Hipertermia y y y y y y y y y Pulso rpido Respiraciones rpidas Sudoracin Escalofros Cefalea Malestar general Inquietud Delirio Perdida de la conciencia Hipotermia y y y y y Pulso lento Respiraciones lentas Pilo ereccin Escalofros Perdida de la sensibilidad y de la conciencia       Cuando fiebre, un se ACCIN paciente deber presenta bajar la OBJETIVOS  Ayudar al paciente a obtener, conservar o recuperar una temperatura corporal.  Proteger a los pacientes de de los extremos de la temperatura ambiental. Existe una fluctuacin precisa de la temperatura corporal, dentro de la cual las clulas y la funcionan actividad eficazmente FUNDAMENTACIN CIENTFICA

temperatura corporal, aplicando compresas fras.   Reposo absoluto Administracin indicaciones mdicas. Vigilar los signos vitales. Para la hipotermia Aplicaciones de calor Evitar corrientes de aire Ingesta de bebidas y alimentos calientes Friccin o masaje de la piel Vigilar los signos vitales y reprtalos. antipirticos de acuerdo a

enzimtica es adecuado. El grado total de calor en un rea determinada esta modificado por el flujo sanguneo de esa rea.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: VALORACIN Necesidad: Locomocin y y Dolor muscular Alteracin del color de la piel y y y Prdida del equilibrio Movimientos involuntarios Adormecimiento y frio en cierta parte y Rigidez muscular    ACCIN Se debe interrogar, observar y examinar a los pacientes en busca de datos que indiquen trastornos locomotores reales o potenciales. Se debe proteger a los pacientes contra accidentes del tipo de las cadas, los tropiezos y los golpes contra objetos duros. Debe promoverse la relajacin muscular mediante:  Masaje  Ejercicio de relajacin  Posiciones correctas y apoyo de todas las partes del cuerpo  Fomentos calientes  Un ambiente silencioso sin estimulantes  Apoyo fsico y emocional Se deben administrar analgsicos segn prescripcin mdica para aliviar el dolor OBJETIVOS  Ayudar al paciente a obtener, conservar o recabar la mejor locomocin posible.  Lograr proteger al paciente contra las lesiones mecnicas del sistema neuromusculoesqueltico FUNDAMENTACIN CIENTFICA El aparato neuromusculoesqueltico es un medio de locomocin. El cambio de posicin de cualquier parte del cuerpo depende de una serie de impulsos nervios mediados por nervios eferentes que producen contracciones lisas coordinadas de los msculos agonistas y relajacin de los msculos antagonistas implicados.