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Mode Doppler
sur l'orifice mitral
13
Dossiers de cardiologie
DOSSIER N3
1. Quel est votre diagnostic ? (15)
Aggravation rcente et importante......................................................................................................5
D'une insuffisance mitrale chronique ..................................................................................................5
Probablement par rupture de cordages...............................................................................................5
3. Quelles sont les trois principales tiologies envisager? Quelle est la plus probable ? (15)
Rupture de cordage idiopathique compliquant une IM dystrophique.....................................................5
- la plus probable (argument de frquence, pas de signe d'endocardite, pas d'insuffisance coronaire ni de
facteur de risque vasculaire)...............................................................................................................4
Endocardite subaigu (avec mutilation de la valve mitrale : rupture de cordages, perforation) .................. 3
Rupture ou dysfonction de pilier postrieur mitral d'origine ischmique (infarctus silencieux) .................. 3
5. Quel traitement allez vous proposer ? Exposer les grands principes. (20)
Hospitalisation...................................................................................................................................3
Repos au lit strict ...............................................................................................................................3
Oxygnothrapie nasale, trinitrine et diurtiques de l'anse selon la gazomtrie artrielle ........................3
Traitement chirurgical.........................................................................................................................4
- valvuloplastie mitrale chirurgicale ou remplacement valvulaire prothtique ............................................4
Prophylaxie thromboembolique.......................................................................................................NC
Surveillance (oubli = 0).......................................................................................................................3