Processo n: 0208573-55.2011.8.19.

0001 Tipo do Movimento: Deciso Descrio: Cuida-se de AO CIVIL PBLICA envolvendo discusso sobre se o plano de sade contratado, no qual, por determinao legal, h previso de cobertura ao tratamento da obesidade mrbida, deve ou no custear os procedimentos cirrgicos reparadores aps as cirurgias baritricas, quando se verifica grande excesso de pele ocasionado pela drstica perda de peso. As operadoras de planos de sade justificam a recusa da cobertura alegando se tratar de cirurgia esttica, e no reparadora, excluda, pois, do contrato. Tal recusa, a princpio, afigura-se injusta, na medida em que as cirurgias ps-baritricas no possuem finalidade esttica, e sim, reparadora, pelo que, no estariam no rol do artigo 10, da Lei n 9.656/1998, e, consequentemente, estariam cobertas pelo plano de sade, eis que tais intervenes so, como disse o autor, decorrncias lgicas e quase que inarredveis da cirurgia baritrica para controle da obesidade mrbida (fls. 12). Nesse sentido, inclusive, decidiu recentemente o Egrgio Superior Tribunal de Justia, no REsp n 1.136.475, proferido pela 3 Terceira Turma, relator Min. Massami Uyeda, nos seguintes termos: RECURSO ESPECIAL - AO ORDINRIA PLANO DE SADE - PRELIMINAR - INFRINGNCIA AO PRINCPIO DA IDENTIDADE FSICA DO JUIZ - NO VERIFICAO, NA ESPCIE - MRITO - CIRURGIA DE REMOO DE TECIDO EPITELIAL APS A SUBMISSO DA PACIENTE-SEGURADA CIRURGIA BARITRICA PROCEDIMENTO NECESSRIO E COMPLEMENTAR AO

TRATAMENTO DA OBESIDADE, ESTE INCONTROVERSAMENTE ABRANGIDO PELO PLANO DE SADE CONTRATADO, INCLUSIVE, POR DETERMINAO LEGAL - ALEGAO DE FINALIDADE ESTTICA DE TAL PROCEDIMENTO - AFASTAMENTO NECESSIDADE - COBERTURA AO TRATAMENTO INTEGRAL DA OBESIDADE - PRESERVAO DA FINALIDADE CONTRATUAL NECESSIDADE RECURSO ESPECIAL IMPROVIDO. I - No caso dos autos, a magistrada que concluiu a audincia de instruo e julgamento afastou-se do feito para assumir a titularidade de outra Vara e exercer a jurisdio em outra Comarca, hiptese que se enquadra na clusula genrica pr-citada: afastamento por qualquer motivo, na esteira da jurisprudncia desta Corte; II - Encontrando-se o tratamento da obesidade mrbida coberto pelo plano de sade entabulado entre as partes, a seguradora deve arcar com todos os tratamentos destinados cura de tal patologia, o principal - cirurgia baritrica (ou outra que se fizer pertinente) - e os subseqentes ou conseqentes - cirurgias destinas retirada de excesso de tecido epitelial, que, nos termos assentados, na hiptese dos autos, no possuem natureza esttica; III - As cirurgias de remoo de excesso de pele (retirada do avental abdominal, mamoplastia redutora e a dermolipoctomia braal) consistem no tratamento indicado contra infeces e manifestaes propensas a ocorrer nas regies onde a pele dobra sobre si mesma, o que afasta, inequivocamente, a tese sufragada pela parte ora recorrente no sentido de que tais cirurgias possuem finalidade esttica; IV - Considera-se, assim, ilegtima a recusa de cobertura das cirurgias destinadas remoo de tecido epitelial, quando estas se revelarem necessrias ao pleno

restabelecimento do paciente-segurado, acometido de obesidade mrbida, doena expressamente acobertado pelo plano de sade contratado, sob pena de frustrar a finalidade precpua de tais contratos; V - Recurso Especial improvido. Portanto, uma vez que o tratamento da obesidade mrbida esteja coberto pelo plano de sade, a seguradora deve arcar com os tratamentos destinados cura de tal doena, quais sejam, cirurgia baritrica e as consequentes, de retirada de excesso de tecido epitelial. Por tais razes, entendo presentes os requisitos autorizadores do artigo 273 do CPC, pelo que, DEFIRO A ANTECIPAO DE TUTELA, determinando que as rs autorizem, sempre que houver indicao mdica, para todas as espcies de intervenes cirrgicas reparadoras ps gastrosplastia (cirurgia baritrica), necessrias ao complemento do tratamento da obesidade mrbida, principalmente as seguintes cirurgias: dermolipctomia abdominal; braquioplastia ou dermolipectomia braquial, para retirar o excesso de pele sob o brao; lipodistrofia crural ou dermolipectomia crural, com o mesmo objetivo (retirada do excesso de pele) em relao aos membros inferiores; e, ainda, mamoplastia para correo da mama; bem como todos os procedimentos necessrios e que tenham relao com as citadas cirurgias, tudo sob pena de multa no valor de R$ 20.000,00 (vinte mil reais), para cada interveno cirrgica recusada, at final julgamento da presente demanda. Expea-se mandado, a ser cumprido pelo O.J.A. de planto. Citem-se.