Labio leporino

JOS A. DE LA OSA

delaosa@granma.cip.cu Algunos estudios internacionales indican que las malformaciones faciales y bucales de los bebs ocurren aproximadamente en uno de cada mil nacimientos. El labio leporino (separado, abierto) puede presentarse en ocasiones asociado con el denominado paladar hendido o fisura palatina (abertura en el cielo de la boca), como resultado de un proceso de desarrollo incompleto durante el periodo de gestacin.
DOCTOR LIBRADO PASCUAL VERGARA PIEDRA.

Los naturales sentimientos de preocupacin, ansiedad y tristeza de padres y familiares, se ven al menos "compensados" en nuestro medio por la seguridad de que sus hijos recibirn gratuitamente, en las primeras etapas de la vida, una atencin altamente especializada para la correccin de esos defectos. Nuestro consultante de esta semana es el doctor Librado Pascual Vergara Piedra, especialista de segundo grado en Ciruga Maxilofacial, jefe del Departamento de esa especialidad en el Hospital Peditrico Docente de Centro Habana. La causa de este defecto congnito es de origen gentico y tambin hereditario? Es de origen multifactorial, donde estn involucrados factores de orden gentico y ambiental de agentes que causan anomalas durante el desarrollo del feto. Entre estos ltimos se mencionan, en mujeres gestantes, el estrs, avitaminosis, el consumo de drogas y alcohol, el mal hbito de fumar. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de labio leporino o paladar hendido. Se asocia a otras malformaciones? Algunos de estos pacientes nacen con malformaciones asociadas como, por ejemplo, alteraciones renales. Aqueja por igual al sexo masculino que al femenino? Se observa con mayor frecuencia en el sexo masculino, aunque no es significativa la diferencia. Los avances en medios diagnsticos y en la Gentica Mdica permiten en la actualidad el diagnstico prenatal? Ciertamente. Es posible su deteccin mediante Ultrasonido, o por las pruebas de sangre que se realizan a las gestantes para la cuantificacin de la protena de origen fetal conocida como Alfafetoprotena. Ello permite determinar la exis-tencia de defectos incompatibles con la vida, o compatibles como es el caso del labio leporino. Qu conducta sugiere deben seguir las familias con antecedentes de esta malformacin?

Solicitar el asesoramiento gentico en su propio lugar de residencia. Nuestro pas cuenta para esos fines con msteres en Asesoramiento Gentico que se desempean en la comunidad, encargados de la aplicacin de programas de deteccin de riesgo en el padecimiento de enfermedades de ese origen, de modo tal que cada pareja pueda decidir una conducta reproductiva responsable. Por la visibilidad de los signos, resulta obvio que el diagnstico clnico se realiza en el momento del nacimiento. Ahora bien, cundo se indica el tratamiento quirrgico para la correccin del defecto? El cierre de la fisura labial, incluido el "piso" nasal si est afectado, se realiza generalmente en nuestro medio cuando el beb ha cumplido entre los cuatro y seis meses de nacido. En cuanto a la fisura palatina la intervencin quirrgica se practica alrededor de los 17 meses de edad. Estos bebs requieren de cuidados especiales al nacimiento? La madre y dems familiares reciben orientacin de cmo proceder a los fines de la alimentacin del nio o nia. Si existe fisura palatina, a las dos o tres semanas de nacidos se les confecciona una denominada "placa pasiva", un aditamento que se coloca en el paladar para mantener el maxilar en una posicin adecuada hasta tanto se realice la intervencin quirrgica. En qu instituciones practican estos tratamientos quirrgicos? En los Servicios de Ciruga Maxilofacial de todos los hospitales peditricos del pas. En general, cul es el pronstico de estos pacientes? Es muy bueno. La mayora de ellos pueden lograr una apariencia, lenguaje y forma de alimentacin normales. Alguna puntualizacin? Destacar lo esencial que resulta el sistemtico apoyo que deben ofrecer los padres, fundamentalmente en el cumplimiento estricto de los ejercicios indicados por los especialistas en Logopedia y Foniatra, dirigidos al perfeccionamiento del habla.

Fuente: http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas