Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Dossiers d'endocrinologie
2 Indiquez les mesures thrapeutiques sdbntiatiquse que vars prenez chez ce patient son
entre (30)
Hospitalisation (1) en ranimation (1) avec monitorage cardiotensionnel permanent (1)..........................3
Correction de l'hypoglycmie (2) : 2 ampoules de G30 % (1) intraveineuse directe (1) renouveler si besoin
en relais par une perfusion de glucos (G10 %) (1), puis discuter une insulinothrapie provisoire (1)..............6
Arrt du Biltidiem (1), Daonil& (2, 0 si oubli)..............................................................................................3
Arrt des AINS...........................................................................................................................2 (0 si oubli)
Arrt de l'Aldactone. ................................................................................................................2 (0 si oubli)
Correction parentrale (1) de la dshydratation. (1, 0 si oubli)....................................................................2
Traitement de l'hyperkalimie (2) : gluconate de calcium intraveineux (cardioprotection) (1),
Kayexalate (1) rsine changeuse d'ions) per os ou en lavement (1)........................................................5
Contrle de l'hypertension artrielle (2) (si besoin, inhibiteur calcique non bradycardisant (1), Ex. :........3
Nicardipine/Loxen sublingual ou intraveineux la seringue lectrique) ................................................... 1
Discuter l'puration extra-rnale (1) en cas d'volution dfavorable de l'insuffisance rnale .................... 1
Discuter l'anticoagulation prventive...........................................................................................................1
Surveillance.................................................................................................................................................1
Rgression (2) (parfois incomplte) aprs arrt des AINS (2) et des diurtiques (2), et correction de la
dshydratation (2).............................................................................................................................................8
Car probable insuffisance rnale aigu fonctionnelle. ................................................................................2
La dshydratation iatrogne (2) entrane une hypoperfusion rnale (2) entranant une vasoconstriction (1)
artriolaire non quilibre par la synthse des prostaglandines vasodilatatrices rnales (1) qui est inhibe
par l' AINS (1).................................................................................................................................................7
Cette complication des AINS a comme facteurs de risques (1) : sujet g (0,5), dshydratation (0,5), hypovolmie efficace (diurtiques) (0,5), lsions vasculaires rnales (0,5) (diabte sucr). ...............................3
S Dans ce contexte, queue autre co npication non digestive de PAINS pouvait tre redoute ? (10)
Bronchospasme (5) avec dsquilibre de l'asthme (5).......................................,....,.....,.,.,.,.,...,..10