PSIQUIATRA

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ANLISIS DE UN CASO DE VIOLENCIA FAMILIAR

I.

INTRODUCCIN

Se puede decir que la violencia siempre ha formado parte de la experiencia humana. Cada ao, ms de 1,6 millones de personas pierden la vida y muchas ms sufren lesiones no mortales como resultado de la violencia autoinfligida, interpersonal o colectiva. Por lo tanto, la violencia es una de las principales causas de muerte en todo el mundo para la poblacin de 15 a 44 aos de edad. La violencia solo puede entenderse desde su condicin plural, porque no hay una sino varias violencias. No es que existen mltiples causas que generan mltiples expresiones o manifestaciones de la violencia; sino que existen varias violencias, cada una de las cuales tienen su propia lgica, actores identificables, escenarios plausibles, organizacin explcita y desarrollo tecnolgico, entre otros componentes; que requieren, a su vez, polticas especficas para contrarrestarlas. Hay un gnero de violencia en el que estn involucradas las relaciones interpersonales entre hombres y mujeres y es aqul definido como violencia de gnero. Si partimos de estas afirmaciones podemos convenir que la violencia de gnero es una violencia particular que proviene de la asimetra en las relaciones de poder entre mujeres y hombres, lo masculino y lo femenino socialmente construido, nacidas de la cultura, la poltica y la economa. Segn los datos disponibles, en algunos pases, casi una de cada cuatro mujeres seala haber sido vctima de violencia sexual por parte de su pareja, y hasta una tercera parte de las adolescentes han sufrido una iniciacin sexual forzada. Por ejemplo, el 23% de las mujeres de Londres Norte (ReinoUnido) dijeron haber sido vctimas de un intento de violacin o de una violacin consumadapor parte de su pareja a lo largo de su vida. Cifras similares se han registrado en Guadalajara (Mxico) y Lima (Per) (23%) y en la provincia de Midlands, en Zimbabwe(25%). Los datos indican tambin que cientos de miles de mujeres y nias de todo el mundo son compradas y vendidas cada ao con destino a la prostitucin o la esclavitud sexual (39,131134), o se ven sometidas a abusos sexuales en escuelas, lugares de trabajo y entornos sanitarios y de atencin a refugiados (1)

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II.

MARCO TERICO VIOLENCIA

1. DFINICIN: El uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones (2). 2. CAUSAS DE VIOLENCIA: Las causas son diversas y multifactoriales (3)  Causas biolgicas  Causas genticas: Sexo: la mayor parte de personas violentas son varones en una proporcin de 5 a 1.  Anomalas cromosmicas: los varones XYY desarrollan conductas agresivas y derivan en delincuentes precoces y violentos. Los varones XXY tienden a la violencia sexual.  Causas cerebrales: El cerebro lmbico, instintivo-visceral y el cerebro reptiliano, ms antiguo filogenticamente, son los responsables de las conductas instintivas, reacciones somticas viscerales, emocionales e impulsivas, mientras que el neoencfalo, como sntesis de la sinergia superior, controla la conducta y mantiene el dominio de s mismo. La conducta violenta tendra su origen en los dos cerebros filogenticamente antiguos y su control estara a cargo del neocortex, como instrumento de dominio e integracin de la vida de relacin.  Causas endocrinas: La testosterona, andrgeno potente, se vincula con la violencia (se sabe desde antiguo que la castracin inhibe la agresividad). Los estrgenos tienen efectos contradictorios sobre la conducta agresiva, ms bien ayudan a las hembras a mantener su prole y defender su status. Si la progesterona sube, la agresividad tiende a suprimirse. Las catecolaminas (epinefrina y norepinefrina) juegan un papel fundamental que sube la tensin arterial, produce taquicardia, aumenta el tono muscular, eriza el pelo y el trazado E.E.G muestra actividad elctrica cerebral rpida generalizada. Adems la capacidad de respuesta sostenida, donde actan los corticoides adrenales estabilizadores de la fisiologa corporal. Papel de los neurotransmisores: intervienen en el soporte de la actividad agresiva, la serotonina, las catecolaminas, la acetilcolina y el GABA. Su participacin en la regulacin de la agresividad forma

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parte de la actividad global del sistema nervioso central y de estructuras del sistema lmbico.

 Causas psicolgicas  Causas psicodinmicas: Entre los fundamentos psicodinmicos de la agresividad se encuentran: la identificacin, la imitacin, la frustracin, las pulsiones instintivas y el dficit de control interior. En la identificacin un sujeto adopta actitudes y pautas de conducta propias de otra persona. En el caso de las conductas agresivas las caractersticas asumidas son francamente indeseables y repudiables; debido a ello se les denomina identificacin hostil. La imitacin, como mecanismo psicolgico, tiene lugar cuando una persona toma como modelo y acta comparndose igual que ella. Suele llamarse imitacin hostil cuando la conducta que se reproduce es del tipo violento. El trmino frustracin designa a una situacin en la que un obstculo (o un acontecimiento) impide la conducta del sujeto, causndole angustia, clera o agresividad. Pulsiones instintivas: a partir de 1920 Freud contrapone la pulsin de vida (Eros) a las pulsiones de muerte (Thanatos); estas tenderan a suprimir las tensiones y los conflictos mediante la regresin a la vida originaria. La pulsin tantica est dirigida contra la propia persona y su proyeccin secundaria externa originara tendencias destructivas y agresivas. Control interior: Reiss explica la delincuencia por una falta relativa de normas internalizadas, un desmoronamiento del autocontrol o un conflicto entre las reglas y el individuo. Representara un fracaso del grupo social primario (la familia) que no proporcion roles adecuados, compatibles con el control social.  Cuadros psicopatolgicos: Se habla de agresividad patolgica cuando alguien est predispuesto a atacar sin que medie provocacin alguna. La agresividad puede manifestarse mediante palabras, actitudes o actos, que en lugar de ser adaptativos producen escaladas violentas o acentuacin de la relacin de poder. La conducta agresiva puede que no se acompae de sentimientos de rabia o de otro tipo. La insensibilidad frente a la conducta agresiva puede ser una mala adaptacin en perodos de paz y lo

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contrario en pocas de guerra. En condiciones normales la frialdad de nimo ante la violencia se considera anormal, como un componente de la personalidad socioptica.

3. CLASIFICACIN DE LA VIOLENCIA

La organizacin mundial de la salud en su informe sobre violencia divide a la violencia en tres grandes categoras segn el autor del acto violento: violencia dirigida contra uno mismo, violencia interpersonal y violencia colectiva. Esta categorizacin inicial distingue entre la (2). a) La violencia dirigida contra uno mismo comprende los comportamientos suicidas y las autolesiones, como la automutilacin. El comportamiento suicida va desde el mero pensamiento de quitarse la vida al planeamiento, la bsqueda de medios para llevarlo a cabo, el intento de matarse y la consumacin del acto Muchas personas que abrigan pensamientos suicidas no atentan nunca contra s mismas, e incluso las que intentan suicidarse pueden no tener la intencin de morir.

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b) La violencia interpersonal: Encontramos dos tipos  Violencia intrafamiliar o de pareja: en la mayor parte de los casos se produce entre miembros de la familia o compaeros sentimentales, y suele acontecer en el hogar, aunque no exclusivamente. abarca formas de violencia como el maltrato de los nios, la violencia contra la pareja y el maltrato de los ancianos.  Violencia comunitaria: se produce entre individuos no relacionados entre s y que pueden conocerse o no; acontece generalmente fuera del hogar. Se incluyen la violencia juvenil, los actos violentos azarosos, las violaciones y las agresiones sexuales por parte de extraos, y la violencia en establecimientos como escuelas, lugares de trabajo, prisiones y residencias de ancianos. c) La violencia colectiva es el uso instrumental de la violencia por personas que se identican a s mismas como miembros de un grupo frente a otro grupo o conjunto de individuos, con objeto de lograr objetivos polticos, eco nmicos o sociales. Adopta diversas formas: conictos armados dentro de los Estados o entre ellos; genocidio, represin y otras violaciones de los derechos humanos; terrorismo; crimen organizado. Esta clasicacin tiene tambin en cuenta la naturaleza de los actos violentos, que pueden ser fsicos, sexuales o psquicos, o basados en las privaciones o el abandono, as como la importancia del entorno en el que se producen, la relacin entre el autor y la vctima y, en el caso de la violencia colectiva, sus posibles motivos.

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4. VIOLENCIA DE GNERO: Este trmino hace referencia a la violencia especfica contra las mujeres, utilizada como instrumento para mantener la discriminacin, la desigualdad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres. Comprende la violencia fsica, sexual y psicolgica incluidas las amenazas, la coaccin, o la privacin arbitraria de libertad, que ocurre en la vida pblica o privada y cuyo principal factor de riesgo lo constituye el hecho de ser mujer (4)) SEXO Caractersticas genticas, fisiolgicas, biolgicas y anatmicas que indican si una persona es hombre o mujer.

GNERO Se refiere a los roles y responsabilidades determinadas socialmente. El gnero se relaciona con la manera en que somos percibidos y en cmo es esperado que pensemos y actuemos como hombres o como mujeres segn el consenso social.

El enfoque de gnero aborda especficamente las desigualdades de poder entre hombres y mujeres y distingue diversas formas de violencia entre ambos. Una de las formas ms comunes de violencia contra las mujeres es la ejercida por sus parejas. Este hecho contrasta notoriamente con el tipo de violencia que padecen los hombres, quienes en general, tienen una probabilidad mucho mayor de ser atacados por un extrao que por alguien en su crculo de relaciones (5). Los actos ms frecuentes de violencia contra las mujeres son:  MALTRATO PSICOLGICO:  Amenazas: de dao fsico; de secuestro de los hijos; de abandono; de retirar el sustento econmico; etc.

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 Intimidacin: generar miedo a travs de miradas, acciones o gestos; destrozar objetos personales; maltratar a sus mascotas; chantaje; ostentar armas; etc.  Desvalorizacin: hacerla sentir inferior; culpabilizarla; humillarla; insultarla con apodos ofensivos; generar confusin en ella; desacreditarla, etc.  MALTRATO FSICO: Bofetadas, puetazos, patadas, intento de estrangulacin, etc. MALTRATO SEXUAL: Relaciones sexuales forzadas o condicionadas y otras formas de coercin sexual como lo son las prcticas sexuales sin el consentimiento de los adultos involucrados: sexo anal, sexo colectivo, etc. Las investigaciones realizadas sugieren que la violencia fsica en la relacin de pareja frecuentemente es acompaada por abuso psicolgico y tambin abuso sexual. Adems de los actos de maltrato contemplados en la NOM-190-SSA11999, la ONU y otras organizaciones aaden a la violencia contra las mujeres lo siguiente: ABUSO ECONMICO: Impedir que la mujer trabaje o que mantenga su empleo; no aportar al sustento de la familia; no informar el monto de los ingresos familiares; impedir su acceso a los mismos; obligarla a pedir dinero; destruir objetos de valor; disponer sin su consentimiento del dinero y de los bienes inmuebles que forman parte del patrimonio familiar. El abuso econmico tambin es conocido como abuso patrimonial. CONDUCTAS PARA EL DOMINIO Y CONTROL: Aislamiento: impedir, controlar o supervisar la vida social y familiar de la mujer; limitar lo que hace y dice; impedir, controlar o supervisar su acceso a la informacin; prohibir el uso de mtodos anticonceptivos y para la prevencin de ITS. MANIPULACIN DE LOS HIJOS: Culpar a la mujer por el comportamiento de los hijos e hijas; usarlos como intermediarios o mensajeros en la relacin de pareja; maltratar o abusar de los hijos o hijas.

5. VIOLENCIA FAMILIAR:Se define como los malos tratos o agresiones fsicas, psicolgicas, sexuales o de otra ndole, infligidas por personas del medio familiar y dirigida generalmente a los miembros ms vulnerables de la misma: nios, mujeres y ancianos (6)

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6. Consecuencias de la violencia: (6) PARA LA MUJER:  A nivel fsico: o Lesiones de todo tipo, traumatismos, heridas, quemaduras, relaciones sexuales forzadas, enfermedades de transmisin sexual, embarazos de riesgo y abortos, muerte  A nivel psicolgico: o Trastornos por estrs post-traumtico o Ansiedad o Depresin o Intentos de suicidio o Abuso del alcohol, las drogas y los psicofrmacos o Trastornos por somatizacin o Disfunciones sexuales Uso de la violencia con sus propios hijos  A nivel social: o Aislamiento social o Prdida de empleo o Absentismo laboral SOBRE LOS HIJOS COMO TESTIGOS  Riesgo de alteracin de su desarrollo integral.  Sentimientos de amenaza (su equilibrio emocional y su salud fsica estn en peligro ante la vivencia de escenas de violencia y tensin)  Dificultades de aprendizaje  Dificultades en la socializacin  Adopcin de comportamientos violentos con los compaeros Mayor frecuencia de enfermedades psicosomticas y trastornos psicopatolgicos secundarios  Con frecuencia son vctimas de maltrato por el padre o la madre A ms largo plazo:  Violencia transgeneracional: se ha establecido relacin entre losnios maltratados y la violencia familiar en el futuro.  Alta tolerancia a situaciones de violencia CONSECUENCIAS PARA EL AGRESOR  Incapacidad para vivir una intimidad gratificante con su pareja  Riesgo de prdida de esposa e hijo.  Riesgo de detencin y condena.  Aislamiento y prdida de reconocimiento social.

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 Sentimientos de fracaso, frustracin y resentimiento.  Rechazo familiar y social.  Dificultad para pedir ayuda psicolgica y psiquitrica III.
N 01

CASO DE VIOLENCIA DE GNERO:

H 14:30 D 03 M mayo CONTENIDO DE LA DENUNCIA Por violencia familiar (maltrato fsico y psicolgico), siendo la hora y fecha anotadas al margen se presento a esta dependencia policial la seora. (34) casada, ocupacin su casa, domiciliada en Urb. San Andrs por el hogar de la nia. Para denunciar que su esposo, de nombre

.(32), la misma que manifiesta haber sido vctima de maltrato fsico y psicolgico por parte de la persona arriba mencionada. Hecho ocurrido el da de ayer a horas 16:30, en presencia de sus dos menores hijos de 14 y 11 aos. As mismo hace constar que no es la primera vez que hace una denuncia por violencia familiar contra su pareja, lo que da cuenta para los fines del caso Servicio del da 03 de mayo del 2011

ANLISIS El caso trata de una seora que es maltratada por su esposo en muchas ocasiones y que a pesar de haber hecho una denuncia anteriormente, persiste el maltrato. Entonces se logra identificar violencia fsica y psicolgica hacia la esposa y hacia los hijos quienes son testigos de los hechos. Podemos sealar que la esposa, quien se dedica a su casa, depende econmicamente del esposo y por lo tanto podramos entender que la causa de la violencia familiar se encuentra en la construccin de gnero que se hace socialmente. Desde muy temprano, se configura al hombre como privilegiado, como poderoso. A la mujer se le configura socialmente como delicada, dbil, que necesita proteccin. Esta forma diferente de educar a los hijos e hijas, a la larga configura la personalidad tanto el hombre como de la mujer, formando dos polos opuestos, diferentes, pero cuya diferencia se encuentra en una construccin social y no en aspectos biolgicos o naturales. De ah nace la falsa creencia de parte del hombre de su superioridad respecto de la mujer, y,

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de la obediencia de sta hacia l. Al no existir esa obediencia, entonces se desencadena la violencia. Se ha podido constatar que en el momento actual, en gran medida, la violencia contra las Mujeres se encuentra insertada en un proceso psicosocial complejo que tiene su raz, en buena parte, en las tensiones existentes en nuestra sociedad. Las consecuencias fsicas y psquicas de la violencia estn extremadamente relacionadas, los gritos, las broncas y los insultos tienen despus repercusiones en el equilibrio de la Mujer y de los hijos, ya que son las vctimas. El impacto de presenciar la violencia en la familia puede ser explorado en el nio en diferentes dominios: la violencia intrafamiliar y el maltrato al nio, impacto en la capacidad de los padres para ejercer su rol parental, el impacto en el desarrollo emocional del nio y la exposicin a otros eventos adversos.Estos nios han sido llamados las vctimas silenciosas o las vctimas invisibles. Seguramente las razones para este silencio son muchas; algunas tendrn que ver con la ausencia de lesiones visibles o con la ausencia de comprensin de los padres de la repercusin sobre el nio de la violencia que ve (7). La exposicin a la violencia familiar constituye un grave riesgo para el bienestar psicolgico de los menores, especialmente si, adems de ser testigos, tambin han sido vctimas de ella. Muchos estudios muestran que los nios expuestos a la violencia en la familia presentan ms conductas agresivas y antisociales (conductas externalizantes) y ms conductas de inhibicin y miedo (conductas internalizantes) que los nios que no sufrieron tal exposicin. Los hijos de estos hogares violentos tambin suelen presentar una menor competencia social y un menor rendimiento acadmico que los hijos de familias no violentas, adems de promedios ms altos en medidas de ansiedad, depresin y sntomas traumticos. Se estima que entre el 25% y el 70% de los nios de familias en las que se producen episodios de violencia, manifiestan problemas clnicos de conducta, especialmente problemas externos como conductas agresivas y antisociales (8) Existen otros efectos, ms a largo plazo, que se pueden asociar a la exposicin de los hijos a situaciones de violencia familiar. El ms importante es que este tipo de situaciones constituye un modelo de aprendizaje de conductas violentas dentro del hogar, algo que junto a factores tales como los estilos de crianza punitivos, el abuso de sustancias y la presencia de trastornos de conducta en la adolescencia, han demostrado poseer un papel relevante en el riesgo de ejercer violencia contra la pareja en la edad adulta. La vivencia por parte de los nios de situaciones de violencia y abuso de poder cobra un significado crucial puesto que las experiencias vividas en la infancia constituyen un factor de vital importancia para el posterior desarrollo

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El primer paso del tratamiento de la violencia familiar consiste en una evaluacin global del funcionamiento individual y familiar. Aunque el tratamiento de la violencia familiar, a menudo, debera enfocarse desde una perspectiva sistmica, el clnico debera ser consciente que los factores individuales tambin pueden estar desempeando un rol importante. Los diagnsticos psiquitricos pueden ser el origen de la violencia y deberan ser tratados de forma adecuada, hacer terapia familiar puede resultar imposible a menos que se estabilice primero la psicopatologa individual. Un objetivo importante de la terapia es aumentar las fuentes de apoyo de esas familias. En algunos sistemas familiares cerrados los miembros de la familia puede tambin estar aglutinados y pueden tener sentimientos ambivalentes sobre su dependencia de otros miembros de la familia. Esos miembros de la familia pueden utilizar conductas violentas como forma de crear distancia entre los miembros de la familia o como forma de liberar la ira reprimida que sienten por la dependencia insana que se vive en al familia. En estos casos, el

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y adaptacin de la persona a su entorno. Los nios aprenden a definirse a s mismos, a entender el mundo y cmo relacionarse con l a partir de lo que observan en su entorno ms prximo. De este modo, la familia es considerada como el primer agente socializador del nio y el ms determinante a la hora de la instauracin de modelos apropiados de funcionamiento social. Las relaciones familiares, especialmente los estilos de crianza y la relacin entre los padres, influyen sobre la capacidad del nio para la autorregularizacin de sus conductas y emociones y sobre el significado que atribuir a las relaciones interpersonales Los nios que han experimentado alguna forma de rechazo parental o maltrato tienden a presentar sesgos atribucionales hostiles y aprenden a anticipar y a evitar las conductas de rechazo, generalizando esta anticipacin a contextos interpersonales. Por otra parte, los estilos parentales excesivamente punitivos o coercitivos pueden servir de modelo para la resolucin coercitiva de los conflictos, que se generalizan desde las relaciones padres-hijos a las relaciones con los otros, facilitando el desarrollo de dficits en el funcionamiento interpersonal. Estos primeros patrones de funcionamiento social, aprendidos y reforzados dentro de la familia, se aplican despus a las interacciones con los iguales. De esta forma, los nios que exhiben estrategias interpersonales agresivas e inconsistentes con aquellas del grupo de iguales normativo tienen una alta probabilidad de no ser aceptados entre sus compaeros, con el consiguiente riesgo de aislamiento o de gravitar hacia grupos de iguales desviados o agresivos. (8)

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objetivo sera desarrollar fuentes de apoyo fuera de la familia y una diferenciacin sana entre los miembros de la misma.
Referencias bibliogrficas

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