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Febrero 1950
ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 161
toxemia indican necesidad de aumentar las dosis. En esta forma adelantamos
el prximo perodo de cuatro semaJnas de nuestro esquema. La investigacin
de gonadotropina corinica influencia la Iprescripcin de estilbestrol y la de
pr,egnadiol la dosis de proluton .

ROSEOLA
Dres. W. BERENBERG S. WRIGHT y A. JANEWAY
L
A fiebre, en la infancia, constituye uno de los problemas ms frecuentes
y a veoes ms embarazosos que puede encontrar el clnico. En el presente
trabajo los autores exponen la experiencia la t: l 181 casos de
rosola atendidos en el Hospital de Nios en Bastan, durante los aos 1937
a 1947.
Tanto de acuerdo con las referencias ,en la literatura mdica cuanto a su
experiencia personal, consideran que la enfermedad es mucho ms, frecuente
de lo que habitualmente se acepta, pues la consideran casi universal, bajo una
forma u Olra, antes de los cinco aos de edad. Si bien puede presentarse en
cualquier poca del ao, es ms frecuente hacia el final del verano y mediados
del otoo. En Bastan la mxima frecuencia de hospitalizaciones ocurre en los
meses de mayo y octubre.
Ataca principalmente a los infantes, en especial entre el primero y segun-
do ao de vida, sin hacer distincin de sexo. De ah que se la denomina rosola
infantum.
No existen casi sntomas premonitorios, salvo leve malestar. El comienzo
de la fiebre es brusco. MuchaS veces la madre al tocar al nio lo encuentra
con fiebre y se sorprende al comprobar que la temperatura alcanza a 39 39"5
Pese a ello la criatura no ofrece manifestaciones de sopor y aparece tranquila
y vivaz.
El curso clnico se caracteriza, principalmente, por una fiebre elevada,
continua o intermitente, que dura de tres a das. Con menos frecuencia
persiste durante una semana o nueve das. Por lo comn el proceso febril es
bien tolerado an cuando el nino suele mostrarse irritable, inquieto o ilnsom-
neo Los mayorcitos a veces aquejaban dolores abdominales o cefalalgias.
Por lo general, el examen fsico, fuera de los sntomas sealados, no acusa
mayores datos. El pulso en relacin Clll la temperatura. En las tres cuartas
partes de 1005 casos suele encontrarse una reaccin catarral difusa de la faringe,
sin que su intensidad permita hacerla responsable del prooesOo febril. Una cierta
cantidad d.e casos presentan amigdalitis exudativa.
No eXIste un exantema constante y una cuarta parte de los casos padecen
otitis catarral leve, que orienta en ese sentido las tentativas para explicar la
fiebre. No es muy dolorosa y cede rpidamente a las medicaciones del caso.
N ada de particular en pulmones.
Es motivo de controversia la hiperplasiade los ganglios cervicales y suboc-
cipitales. Los autores lo han comprobado en 70 casos de su serie. Los ganglios,
"Ure Eew Engl. J. of. Med. - agosto 1949
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ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA Vol. XXVII. - N.o 56
moderadamente indurados, movibles e 1ndoloros, se encuentran en el segundo
o tercer da de la enfermedad, crecen algo y subsisten dUrante varias semanas.
Lo que caracteriza al cuadro clnico es la existencia de un rash; con la
aparicin desciende la fiebre y mejora el estado general. Esta caracterstica re-
sulta propia y exclusiva de la enfermedad que IilOS ocupa. Todo lo ms, la
fiebre cae un ,da o dos despus de aparecido el rash.
El rash es de color rosado, dando as nombre a la enfermedad, discreto,
leve; se localiza preferentemente en el cuello y parte superior del tronco, a
veces slo ,en ste y en las regiones de apoyo, a veces, en la cara. No existe pru-
rito ni decamasin. Dura 48 horas y luego desaparece. Los autores han visto al-
gunoscasos tpicos en los cuales el exantema desapareci completamente entre
dos y cuatro horas despus de aparecido.
El examen hematolgico, al tercer da, seala constantemente una neutro-
penia absoluta acompaada de linfocitosis relativa. La frmula samgunea re-
torna a la normalidad en el curso de una semana. No hay otms hechos desta-
cables.
El perodo de incubacin oscila entre 10 y 15 das, si bien se refieren casos
mucho ms prolongados. Estos ltimos adquieren gran sigm,ificacin desde el
punto de vista de la epidemiologa. La capacidad de contagio del paciente es
variable, sin ser muy elevada. La enfermedad produce inmunidad y los otros
exantemas no confier,en inmunidad para el cuadro que nos ocupa. Se piensa
que el agente producto es un virus.
El pronstico es bueno; el tratamiento puramente sintomtico. El diagns-
tico diferencial debe establecerse con la vacuna, de la cual la distingue el ca-
rcter vesicular de la erupcin; de la escarlatina, que tiene perodo de invasin
ms breve, con angina, lengua caracterstica, y cuadro hemtico. El sarampin
se acompaa de coriza, conjuntivitis y aumento de la fiebre con, la aparicin
del rash. La rubola ,es la que mayores semejanzas tiene y hasta se ha dicho
que la rosola es una variante de la misma. Se distingue por la falta de tem-
peratura y la precoz aparicin del rash. La linfocitosis infecciosa, que a veces
se acompaa de exantema, tiene como hecho llamativo la adenopata generali-
zada, la frmula samgunea, etc.

ELECTROFORESIS
Dr. AlEJANDRO CHAIT
L
A aplicacin de la electroforesis en el estudio de las protenas ha signifi-
,cado un progreso grande en la dilucidacin de una serie de problemas
de orden biolgico.
Dicho mtodo alcanz gran difusin despus del perfeccionamiento tcnico
realizado por TISELIUS de la Universidad de Upsala.
En el campo de la medicina permite una apreciacin ms exacta de las
alteraciones de las protenas de los flidos orgnicos (sangre, orina, lquido
asctico, etc.) en cuanto se refiere a su distribucin porcentual y a ciertas carac-
ters ticas cuali ta ti vas.
"Inst. o Invert. Med. de Cordoba" - Argentina mayo 1949