Prof. Esp. Oton Ribeiro CREF.

1549 G/PA

Estmulos trficos Estmulos metablicos Estmulos imunolgicos Analgesia neuroendcrina Estmulos anti-inflamatrios Estabilidade articular dinmica

FORA
Flexibilidade Resistncia Coordenao

Coordenao
Fora / Potncia / Velocidade

Flexibilidade Resistncia

CONTROLADOS TERAPUTICO

POSIES, VELOCIDADE, CARGAS, AMPLITUDES, GRAU DE ESFORO, INTERVALOS DE DESCANSO, REPETIES, SRIES, DURAO, FREQNCIA.

Esforo submximo Volumes adequados Amplitudes adequadas Cargas adequadas Repeties entre 8 e 12 Intervalos entre 1 e 2

Sem isometria e apnia

Escala de Borg 15

1 - 2 exerccio / msculo 3 - 4 sries / exerccio L-M-P (P) 2 - 3 vezes / semana

CARGAS AMPLITUDES
APROXIMAO SUCESSIVA

NUNCA HOUVE TANTA CHANCE DE

ENVELHECER
Idade
0 - 19 a 80 ou +

1991
66 milhes 1,1 milho

2000
68 milhes 1,8 milho

Variao
3%

65%

Cronolgico:

60 ou mais (em desenvolvimento) 65 ou mais (desenvolvidos) ???

muito idosos (very old): 80 ou mais OMS

CONCEITO: O envelhecimento caracterizado pela incapacidade de manuteno da homeostasia, em condies de sobrecarga funcional Confort,A. , 1979

ESTADO FUNCIONAL:
Processo Natural de Envelhecimento

SENESCNCIA Doenas crnicas SENILIDADE

Perde-se de 2,3 a 3,1 Kg de MM a cada dcada de vida adulta.

Conseqncia:
Menor atividade fsica

Uso reduzido de calorias Metabolismo lento

ATIVIDADE FSICA
O QUE FAZER?????

VALE TUDO

SIMPLICIDADE x ADERNCIA

Prazer Objetivo de cada um!!!

SUGESTO DE TREINO: TREINO SUAVE

ESFOO SUB-MXIMO
SEM ISOMETRIA E APNIA. ESCALA DE BORG PRXIMO A 15

Fibromialgia (FM) uma sndrome idioptica, associada a dor crnica e generalizada, cuja caracterstica predominante a presena de dor msculo-esqueltica difusa e mltiplos pontos especficos sensveis presso, chamados tender points (BALSAMO e SIMO). Fadiga crnica, Distrbio do sono, Rigidez muscular, Parestesias, Cefalia, Sndrome do clon irritvel, Fenmeno de Raynaud, Distrbios psicolgicos, em especial ansiedade e depresso

Dor no lado esquerdo do corpo; Dor no lado direito do corpo; Dor acima da cintura; Dor abaixo da cintura; o indivduo deve relatar queixa de dor em, pelo menos, um segmento do esqueleto axial (coluna cervical, torcica ou lombar). Dor em 11 dos 18 pontos apalpados

SUGESTO DE TREINO: TREINO SUAVE

Repeties entre 8 e 12 Intervalos entre 1 e 2 Amplitudes adequadas Cargas adequadas

(aproximao sucessiva)

Volumes adequados

SUGESTO DE TREINO: TRENO SUAVE

1 Leg ou Agachamento (quadriceps e squios) 1 Peitoral 1 Panturrilha 1 Costas 1 Abdominal 1 Lombar *

Inflamao ou fragilidade de tendes em atividades dirias ou do trabalho. Dor ao decorrer da trao exercida no tendo. Entesopatias inflamao no peristeo, conexo dos tendes nos ossos.

 Sub-escapular

(interno) Supra-espinhal Infra-espinhal Redondo menor

Instabilidade por degenerao da articulao, posterior a isso, inflamao, dor cintica Circulo vicioso.

Exerccios resistidos Fortalecer os msculos, estabilizar a articulaes e melhorar a funo. As cargas e amplitudes devem ser adaptadas.

Inflamao da articulao. Em fase aguda, exerccio impossvel. Processo inflamatrio pode levar a anquilose (fuso das articulaes). Em fase crnica: exercitar, fortalecer, estabilizar e ganhar amplitudes (se possvel).

Fraturas Vertebrais:
Osteoporose / Neoplasias Fraturas patolgicas (idosos) . Quando possvel, voltar a atividade fsica, mesmo com dor.

Discopatias / Espondiloses - Artrose na coluna, o disco intervertebral gasta. Discopatia incio do processo, aps isso deforma o disco (bico de papagaio) e a dor melhora. Dor local e referida (cabea, coxa, ombros, ou seja, no corpo todo) irradiada (braos e pernas).

Espondilolise Fragilidade no arco posterior. Congnita (com trauma pode haver a ruptura). Proteo muscular pode melhorar as dores

Espondilolistese: Escorregamento de uma vrtebra sobre a outra. Pode ser causada por espondilose ou espondilolise. Grande escorregamento, indicado operao Risco de seco de nervo.

Em escorregamentos discretos com presena de dor e deve-se fortalecer a musculatura.

Estreitamento de Canal Vertebral Espondilolise, espondilolistese Claudicao neurolgica e dor ao caminhar. Claudicao vascular Compresso dos vaso comprometendo a irrigao.

Escolioses
Desvio no plano sagital. A dor a mesma em indivduos com coluna sem desvios. O problema est em uma disfuno (desequilbrio de foras) e deve-se fortalecera musculatura (alongamento ajuda) 90% < 40 Restrio respiratria = + 70

Hrnia de Disco

Operao, se outros meios no funcionarem. 30%: protuses assintomticas. 50%: saram em 15 dias. 90%: saram em 3 meses. 10% necessitam de operao. Impresso clnica, exerccios ajudam na boa evoluo da hrnia de disco.

Estabilizadores:
Ligamentos

estticos

Msculos

dinmicos

8% acima de 50 anos = leso, por tores, traumas... Em idoso: sintomas sem trauma. aparece a dor no joelho. Remoo: sobrecarga at 700% Antes de pensar em operar, deve-se tentar estabilizar com fortalecimento muscular. Ps-operatrio processo evolutivo de artrose precoce.

 Contraes

sinrgicas

Estabiliza

a articulao femuro-tibial.

Diabetes Mellitus - tipo 1

Auto-imune Destruio das clulas BETA 5 a 10% da populao diabtica

Diabetes Mellitus tipo 2

Graus variveis de resistncia e de deficincia relativa de secreo de insulina. Sndrome plurimetabolica 90% dos pacientes diabticos.

Menor sensbilidade a insulina Menor massa muscular Maior obesidade Hiperglicemia / Poliria / Desidratao / Cetoacidose / Coma / Infarto / AVC / Retinopatia / nefropatia / neuropatia / angiopatia perifrica. Em exerccios -> hipoglicemia (mal controlada) -> Coma -> Conduta dar acar. Se descontrolada -> NO FAZER EXERCCIO -> aceto acidose, em anaerbios intensos aumenta a acidose, se fizer, deve ser suave. Musculao suave. Glicemia menos de 100 e mais de 350, no pode treinar.

Evitar:

Posio supina Grandes impactos / pesos elevados (os ligamentos ficam frouxos, deixando as articulaes instveis). Traumas abdominais Compresso abdominal Hipoglicemia / Acidose (pode prejudicar o feto).

Coronariopatias artrias obstrudas ou semi obstrudas prejudicando a irrigao do corao. Arritmias deve ser avaliado por um mdico. No podemos elevar a FC. Marca-Passo / Beta-Bloqueadores as adaptaes ao exerccio so prejudicadas, no h risco (proteo a respeito da elevao da FC) e sim um prejuzo no desempenho. Perde-se o parmetro da FC no exerccio. Insuficincia Cardaca No reage as adaptaes ao exerccio. O objetivo do exerccio melhorar desempenho nas AVDs, aliviando o corao e fortalecendo o ME.

A elevao dos nveis pressricos alm das cifras determinadas pelas atuais diretrizes(115/75 mmHg ) um fator independente de risco de conseqncias a nvel cardaco, coronariano, cerebrovascular, renal e vascular . Exerccio tende a promover queda da PA de repouso. Durante o exerccio h picos. Guide Lines: Atividade fsica. 2 referncia, 1 de resistido e 1 de aerbios. Ambos baixam a PA em repouso. Sistlica abaixo de 14 pode treinar

Deficincia em irrigar rgos e tecidos Claudicao intermitente. Varizes de MMII Aumento da presso em apnia. Musculao provoca peleangectasia.

Cardiomiopatia hipertrfica Ruptura de placa coronariana Anomalia da artria coronaiana Displasia ventricular Miocardite - em algumas viroses, h possibilidade de MS nesse caso. Hipertrofia Patolgica do Miocrdio Valvulopatias

Insuficincia Respiratria - Aumentar a fora muscular para diminuir a FR. Sndrome Flcida Utiliza os msculos q reagem aos estmulos. Sndrome Espstica Reagem, mas a coordenao prejudicada e deve ser trabalhado com resistido, melhorando fora, estabilidade, alongamento, ou seja, a funo do msculo.