ASISTENCIA AL PACIENTE DURANTE LA INTUBACIN

Objetivo
Asegurar que el material necesario est en perfectas condiciones para la realizacin de la tcnica.

Material
Laringoscopio con pala adecuada (distintos tamaos y formas) y pilas. Gua o fiador. Mascarillas de anestesia de diferentes tamaos. Bolsas de anestesia (TO AND FRO), o amb con mascarilla y reservorio. Tubos endotraqueales de distinto nmero. Lubricante anestsico. Guantes estriles. Pao estril. Jeringas de 10 cc. Pinzas de Magill y Bulldog (abrebocas). Tubos de Guedel o Mayo. Equipo y sondas de aspiracin. Equipo de ventilacin. Medicacin para analgesia, sedacin y relajacin muscular. Cinta o venda, mordedor y esparadrapo. Fonendoscopio.

Procedimiento
Preservar intimidad al paciente. Informar al paciente, si est consciente. Lavar manos. Retirar el cabezal de la cama, o bajarlo, si procede. Poner al paciente en decbito supino con la cabeza levemente extendida y el cuello flexionado si no existe contraindicacin. Revisar la cavidad bucal y zona orofarngea, por si hubiera un posible cuerpo extrao, si lo hubiere, proceder a retirarlo. Aspirar el contenido gstrico y secreciones bucofarngeas. Entregar al mdico el laringoscopio, tubo endotraqueal, el fiador, pinzas de Magill y Bulldog (abrebocas) y lubricante si precisa. Administrar medicacin indicada para obtener adecuada analgesia, sedacin y relajacin. Inflar el baln una vez introducido el tubo endotraqueal. Comprobar la correcta ventilacin de ambos campos pulmonares con el fonendoscopio. Fijar el tubo con un mordedor, cinta y esparadrapo, segn procedimiento "Cuidado de la boca del paciente intubado".

Fecha ltima revisin: Enero 2003

Procedimiento

(continuacin)

Aspirar las secreciones endotraqueales, si lo precisa y su estado lo permite, segn procedimiento "Aspiracin por tubo endotraqueal". Registrar en hoja de comentarios de enfermera la tcnica realizada.

Observaciones
Comprobar el material antes de la intubacin:

Laringoscopio funcionante: revisar las pilas y la bombilla. Palas de laringoscopio: revisar que tengan distintos tamaos y formas. Inflar el baln del tubo para comprobar que no existan fugas, que no est roto o deformado. Comprobar el caudalmetro de oxgeno y la toma de vaco. Retirada de la prtesis dentaria del paciente, si la tiene.

Durante el proceso de intubacin tener cerca el carro de paradas. Mantener la permeabilidad de las vas areas y favorecer el intercambio gaseoso, prevenir una posible broncoaspiracin y favorecer la eliminacin de secreciones traqueobronquiales. Gua de tamaos de tubos endotraqueales:
EDAD TAMAO Prematuros............................................................................ 2,5* Recin nacidos.................................................................... 3* 6 meses .................................................................................. 3,5* 18 meses ................................................................................ 4* 3 aos ...................................................................................... 4,5* 5 aos ...................................................................................... 5* 6 aos ...................................................................................... 5,5* 8 aos ...................................................................................... 6* 12 aos .................................................................................... 6,5 16 aos .................................................................................... 7 Adultos con textura pequea ................................ 7,5 - 8 Adultos con textura media ...................................... 8 - 8,5 Adultos con textura grande .................................... 8,5 - 9 Adultos con textura muy grande ........................ 9,5 - 10
* Tubos endotraqueales sin baln

Bibliografa
Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A.Barcelona 1.988. Enfermera General Prctica, tomo 2. Estanislao Navarro Bertrn. Ediciones Artel S.A.1994. Terapia intensiva. Procedimientos de la American Association of critical care nurses. 3 Edicin. Editorial Panamericana.1996.

Autores
Ana Eva Paz Fuentes, Carmen Ruiz Gonzlez, Sonia Lpez Sixto, Juan Vzquez Vilar, M Beatriz Garca Ventosa.
Fecha ltima revisin: Enero 2003