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SITUACIONES
EMERGENCIAS PCR Muerte Sbita URGENCIAS TCE Traumatismos ACCIONES Reanimacin Cardio Pulmonar Desfibrilador Externo Automtico Posicin Lateral seguridad Cnula Guedell
Muerte Sbita
La Muerte Sbita representa un verdadero problema de salud pblica, que afecta a todos, pero en un gran rango a atletas de alto rendimiento como los jugadores de ftbol. El nivel de exigencia que representa correr por lo menos 45 minutos tras el baln representa un factor de riesgo en quienes practican el ftbol, pero no slo en ese deporte, sino en todos los atletas de alto rendimiento.
Muerte Sbita
Se define como una forma de muerte natural debida fundamentalmente a causas cardacas, inesperada en el tiempo y repentina en su forma de presentacin precedida por la prdida brusca de conciencia dentro de la hora que sigue al inicio de los sntomas, en un individuo en aparente buen estado de salud
(30 % aprox. no se llega a conocer el motivo)
Muerte Sbita
Es la sustitucin de la actividad elctrica normal en forma brusca por una actividad elctrica catica sin actividad mecnica la Fibrilacin Ventricular (FV)
95% de las muertes sbitas suceden antes de llegar al HOSPITAL Ocurre sin historia previa de problemas cardacos
El 2004 se inicia con la muerte en enero del jugador internacional hngaro del Benfica Miklos Feher, de 24 aos
El futbolista cameruns Marc Vivien Fo, yace en el suelo tras caer desplomado en el transcurso del partido
El defensa Antonio Puerta, del Sevilla Ftbol Club de Espaa, se desmay cuando jugaba el primer partido de la Liga Espaola, el 25 de agosto.
El brasileo Paulo Sergio de Oliveira Silva, "Serginho", del Sao Caetano, fallece de muerte sbita, durante el partido que jugaba su equipo contra el Sao Paulo.
Episodios bien recientes como el del futbolista Miguel Garca, de la Unin Deportiva Salamanca, desplomado en mitad de un partido de ftbol
ESTUDIO ESPAOL
Estudio retrospectivo y prospectivo de 180 casos de muerte desde el ao 1995 hasta la fecha actual. Resultados: Ciento ochenta casos de muerte sbita: 164 varones, 12 mujeres. Deportes: ftbol (40), ciclismo (39), atletismo (24), ftbol sala y deportes de frontn (8 cada uno) y educacin fsica (7).
CAUSAS
En personas mayores de 35 o 40 aos, la principal causa de muerte sbita desencadenada por la actividad fsica es el infarto de miocardio. El riesgo de este tipo de muerte sbita se ve aumentado por factores de riesgo fciles de evaluar como la hipertensin, el exceso de colesterol o el tabaquismo
CAUSAS
En personas menores de 35 aos, por el contrario, la principal causa de muerte sbita desencadenada por la actividad fsica es tener el msculo cardiaco de un grosor exagerado.
Esta alteracin, tcnicamente llamada miocardiopata hipertrfica, puede desencadenar una arritmia maligna en la que el corazn pierde la capacidad de latir.
Anomalas elctricas
OTRAS MEDIDAS
Preparar al personal Medico, Entrenadores, Auxiliares, Deportistas etc. para que realicen Cursos de Reanimacin Cardiopulmonar Bsica. Atencin Mdica Inmediata en el Campo de Juego, antes de los 4 Minutos. Equipamiento medico completo que incluya, Cardio Desfibrilador Automtico Externo. Ley del Deporte Obligatoria (Examen Medico Obligatorio).
RCP
La RCP
Combinacin de respiraciones de emergencia, que suministra oxgeno a los pulmones de la vctima, y compresiones pectorales, que permiten que el oxgeno se mantenga circulando hasta que se restablezca la respiracin y la funcin cardiaca.
SUSTITUIR PRIMERO RESTAURAR DESPUS
Si no se evita
Paro cardiorrespiratorio: el corazn no late, los pulmones no ventilan Ningn rgano recibe riego Cada minuto disminuyen las posibilidades de sobrevivir y aumenta el riesgo de muerte o invalidez permanente
CADENA DE SUPERVIVENCIA
Reconocimiento
Desfibrilacin precoz
SIEMPRE
A B C D
Circulation: Circulacin
Desfribrillation: Desfibrilacin
Soport
it l
i o
ltos
No r s onde?
Grit r idiendo Abrir la a area da
No respira normalmente?
Llamar al 112* 0 compresiones tor cicas 2 respiraciones de rescate 0 compresiones *o l
ro r i s ional
ABRIR LA VA AREA
MANIOBRA FRENTE MENTN
Una mano sobre la frente y la punta de los dedos ( y 3) de la otra mano debajo del mentn Se desplaza la frente hacia atrs y se eleva el mentn. Se consigue desobstruir la va area (en la inconsciencia se pierde tono muscular por lo que el paladar blando obstruye la vas area y la lengua cae hacia atrs)
ABRIR LA VA AREA
COMPROBAR RESPIRACIN
ACERCAR LA MEJILLA A LA BOCA DE LA VCTIMA:
NO EMPLEAR MS DE 10 SEGUNDOS
HAY BOQUEADAS QUE NO SON AUTNTICAS RESPIRACIONES
Vctima sobre superficie dura, boca arriba, cabeza, tronco y extremidades alineadas.
Punto de masaje
Centro del pecho, /3 inferior esternn. Se coloca el taln de la mano y sobre esta el taln de la otra Entrelazar los dedos
Punto de masaje
Punto de masaje
MASAJE CARDIACO
RELACIN VENTILACIN/COMPRESIN
30 : 2
BOCA A BOCA
APLICAR LA MANIOBRA FRENTE-MENTN RODEAR CON LOS LABIOS LA BOCA DE LA VCTIMA CERRAR LA NARIZ PINZNDOLA CON DEDOS INSUFLAR CON NUESTRO AIRE 2 VECES Y COMPROBAR QUE EL PECHO SE ELEVA
Que es un DEA?
Un DEA es un resucitador porttil que restituye el ritmo normal del corazn en casos de paro cardaco. El mismo no sustituye a las emergencias mviles sino que por el contrario, complementa ese servicio. Los Desfibriladores Externos Automticos fueron especialmente desarrollados para ser accionados por cualquier persona con un mnimo entrenamiento al momento de ocurrir un paro cardaco
El desfibrilador semiautomtico (DESA) realiza automticamente un diagnstico del ritmo del corazn de una persona que supuestamente ha sufrido un paro cardaco. Tras comprobar que est recomendada una descarga elctrica, permite realizar varias descargas intercalando stas con el masaje cardaco para mantener a la persona viva hasta la llegada de los servicios de emergencia.
Su fundamento es sencillo: Dos almohadillas conectadas al equipo que son colocadas sobre el pecho permiten analizar el ritmo del corazn y, si se confirma que se trata de una fibrilacin ventricular, el equipo recomendar la descarga y se deber pulsar el botn.
Por qu un DEA?
En casos de paro cardaco, el tiempo de reaccin es un factor crtico para la supervivencia de la vctima. Cada minuto que pasa luego del colapso, reduce las probabilidades de supervivencia en un 10%.
100 90
Sobrevida
80 70 60
50 40
Porcentaje de sobrevida
30 20 10 0
10
TIEMPO
DESA
Dispositivo elctrico que libera corriente continua provocando una descarga elctrica, de magnitud especifica (dosis) y con una forma de onda determinada.
Ritmo sinusal
Asistolia
Fibrilacin Ventricular
Taquicardia Ventricular
Fibrilacin Ventricular
Se debe usar solo cuando existe Ausencia de respuesta INCONSCIENTE Ausencia de respiracin efectiva Ausencia de signos circulacin NO PULSOS
Colocacin electrodos
Correcta
Incorrecta
La colocacin de los electrodos optimiza la energa la energa que pasa a a travs de los ventrculos
Situaciones Especiales
LA VICTIMA EST EN EL AGUA O CERCA DE ELLA
Como desfibrilar?
1- Verifique conciencia, 2- Solicite asistencia 3- RCP 30 : 2 4- Traiga el DESA y bralo 5- Coloque los electrodos
RCP 30 : 2
Fije los electrodos
ESTOY ALEJADO
TODOS ALEJADOS
RCP 30 : 2
luego de 5 ciclos VALORACIN de SIGNOS DE CIRCULACIN
SI NO RESPIRA
COMIENCE RCP
DEA
Encindalo (botn 1), siga las instrucciones del DEA Aplique los electrodos sobre el pecho desnudo del paciente, espere el anlisis del DEA
Si corresponde (ritmo desfibrilable), oprima el botn 3, cuando el equipo lo solicite, alejando a las personas del paciente. Repita la secuencia hasta que el DEA, sugiera otra conducta.
Puede una persona sin conocimientos mdicos cometer un error al utilizar este aparato?
El equipo lleva incluido un modelo de ritmo, el de fibrilacin ventricular, y es con se con el que se compara el ritmo de la persona que supuestamente ha sufrido el paro cardiaco.
Si por ejemplo, por error, se tratara de utilizar el equipo en una persona que ha sufrido una lipotimia, el aparato no permitira que la descarga elctrica se efectuara.
Puede una persona sin conocimientos mdicos cometer un error al utilizar este aparato?
El aparato es seguro de utilizar, ya que va indicando mediante mensajes visuales y sonoros, lo que debe ir hacindose en cada momento.
Por otro lado, la posibilidad de que el equipo cometa un error y diagnostique mal es muy remota .Los estudios muestran que estos aparatos hacen una valoracin del ritmo de corazn ms rpidamente y con mayor exactitud y fiabilidad, que la que hacen muchos profesionales entrenados para actividades de emergencia.
Posicin de recuperacin
DISPOSITIVOS
Generalmente vamos a utilizar 3 dispositivos que nos van ayuda a realizar la RCP instrumental: - Guedel o cnula orofarngea: que se utiliza para permeabilizar la va area, es decir no deja que caiga la lengua hacia atrs. - Baln resucitador ms mascarilla: que es el que nos va a ventilar al paciente. - Desfibrilador semiautomtico: es el que va a proporcionar a la vctima las descargas para sacarlo de una posible fibrilacin ventricular.
PERMEABILIZACIN DE LA VA AREA
La va area se permeabilizar con un guedel o cnula orofaringea. No asla la va area, y por consiguiente no previene la broncoaspiracin. Evita la protusin de la lengua y mantiene la apertura de la boca. Se colocar siempre a pacientes inconscientes. Se colocar el tamao de la cnula acorde con el paciente.
Se medir desde los incisivos hasta el arco mandibular.
La cnula se introduce con la convexidad hacia arriba. En adultos se introduce con la boca de la concavidad hacia el paladar, se desliza por el paladar duro y blando hasta introducir aproximadamente la mitad de la cnula y se gira 8 mientras se contina avanzando hasta hacer tope con la pared posterior de los dientes.
MEDIR E INTRODUCIR
TCE
Hay que recordar que siempre ante un trauma de crneo, no hay que dejar al atleta solo, hay que vigilarlo en caso que presente sntomas o signos de deterioro cognitivo o convulsin durante las horas siguientes al trauma. No debe dejarse solo ni al lado del terreno de entrenamiento o juego, ni en los vestidores.
TCE
En nuestra actuacin, lo ms importante ser mantener la va area libre para evitar la anoxia (falta de oxgeno) cerebral. Si existe sangrado se har compresin manual o vendaje. Observar alteraciones neurolgicas: tamao de las pupilas, parlisis de las extremidades, alteraciones de la sensibilidad y del lenguaje. NO HAREMOS:
. Dejar cabeza y cuello sin fijar. . Colocar a la vctima boca arriba (lengua flcida).
REFLEJO PUPILAR
. Exploracin das pupilas, valoramos:
REFLEJO PUPILAR
Simetra : - Anisocoria.- Asimetra nas pupilas. E un signo de gravedade que hai que indicar. Reactividade: - Vemos si varan o tamao con os cambios da luz. Si non existe reactividade e un signo de gravedade.
PUPILAS
Dolor de cabeza Nuseas Problemas de balance o mareos Visin doble o visin borrosa Hipersensibilidad a la luz o el ruido Sentirse lento Sentirse obnubilado o no fino (not sharp) Cambios en el patrn de sueo Problemas de concentracin o memoria Irritabilidad Tristeza Se siente ms emocional
MUCHAS GRACIAS
MUCHAS GRACIAS