Riesgo Ocupacional y Normas Generales de Bioseguridad.

RIESGO: El concepto en epidemiologa puede ser individual o colectivo. El primero de ello indica la probabilidad que tiene el individuo para desarrollar una enfermedad y la segunda mide la proporcin de personas que la han desarrollado. FACTOR DE RIESGO: Se considera aquel que puede ser controlado y precede al comienzo de la enfermedad. Los factores de riesgo tienen importancia, en Salud pblica porque hacia ellos se orientan todas las acciones de prevencin y control con el fin de evitar el desarrollo de enfermedades. Desde el punto de vista de salud ocupacional permiten impedir o minimizar la ocurrencia de accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales. Los trabajadores de la salud estn expuestos a diferentes factores de riesgo: fsicos, qumicos, ergonmicos, mecnicos, elctricos, locativos, fsico-qumicos, psicosociales y biolgicos. De stos los biolgicos ocupan especial atencin por la diversidad y agresividad de los agentes presentes en el ambiente laboral. El riesgo ocupacional depende directamente del oficio, de la idea que tenga el trabajador sobre su auto cuidado -aplicacin de normas de bioseguridad-, de las condiciones de trabajo en que se ejecute la labor y de aspectos inherentes a la organizacin laboral. El decreto 1295 de 1994 del Ministerio de trabajo y seguridad social de Colombia (hoy Ministerio de Proteccin Social), en su artculo 9 define el accidente de trabajo como: "todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca una lesin orgnica o perturbacin funcional". Y el artculo 62 contempla que " todo accidente de trabajo o enfermedad de origen profesional que ocurra en una empresa o actividad, deber ser informado por el respectivo empleador a la entidad Administradora de Riesgos Profesionales (ARP) y a la Entidad Promotora de Salud (EPS) en forma simultnea, dentro de los dos das hbiles siguientes de ocurrido el accidente o enfermedad profesional".

Segn el decreto 1543 del 12 de junio de 1997 del Ministerio de Salud de Colombia, se definen como Normas de Bioseguridad: "El conjunto de normas, recomendaciones y precauciones emitidas por entidades nacionales o internacionales de salud, adoptadas y/o expedidas por el Ministerio de Salud tendientes a evitar en las personas el riesgo de dao o infeccin causado por agentes biolgicos contaminantes". Es esencial que todas las personas involucradas en el manejo de pacientes o de material potencialmente infectante, estn informadas de las precauciones que deben tener en cuenta para minimizar el riesgo de contaminacin con los virus de hepatitis B o C y el Virus de la Inmuno-Deficiencia Humana (VIH) o

Hasta el momento no se ha encontrado ningn tratamiento curativo para estas enfermedades, por lo tanto, se

cualquier otro microorganismo del ambiente hospitalario. No debe existir ninguna diferencia entre las precauciones que se deben tomar con un paciente seropositivo para VIH o VHB y otro a quien no se le ha practicado ningn tipo de examen porque hasta que no se demuestre lo contrario no se puede descartar la posibilidad de que una persona padezca de estas enfermedades. Adems, estadsticamente se presume que por cada paciente detectado con SIDA en un programa de vigilancia epidemiolgica hay unos cien infectados en la comunidad.

requiere aplicar todas las normas de Bioseguridad para todos los pacientes.

Sistema de Precauciones Universales El Centro de Control de Enfermedades de Atlanta (CDC), E.U . , recomienda a las instituciones de salud la adopcin de tcnicas y procedimientos destinados a proteger el personal que conforma el equipo de salud, de la posible infeccin que ciertos agentes, principalmente VIH, VHB, VHC, entre otros. Las precauciones universales parten del siguiente principio: "TODOS LOS PACIENTES Y SUS FLUIDOS CORPORALES, INDEPENDIENTEMENTE DEL DIAGNOSTICO O MOTIVO DE INGRESO AL HOSPITAL O CLINICA (I.P.S.), DEBEN SER CONSIDERADOS COMO POTENCIALMENTE INFECTANTES Y SE DEBE TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES NECESARIAS PARA PREVENIR QUE OCURRA TRANSMISIN". A continuacin las precauciones estndar que usted debe conocer y aplicar: Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Aplique en todo procedimiento las tcnicas de asepsia. El material contaminado que se pueda reutilizar, somtalo a los procedimientos de descontaminacin, desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin. Utilice los elementos de proteccin personal, de acuerdo a la tarea que realice. Evite ingresar a reas de riesgo biolgico si tiene lesiones dermatolgicas o heridas en piel expuesta. Las mujeres embarazadas que trabajen en reas de alto riesgo biolgico deben tener especial cuidado en el cumplimiento de las precauciones estndar. Cuando el caso lo amerite deben reubicarse en reas de menor riesgo. El personal que trabaje en reas de riesgo biolgico debe tener actualizado el esquema de vacunacin para hepatitis B y otros como ttanos, difteria, influenza, rubola, varicela, hepatitis A.

Lvese las manos al iniciar y finalizar la jornada laboral y cuando se tenga contacto con material patgeno, empleando jabn antisptico de amplio espectro.

Utilice guantes en todo procedimiento que conlleve exposicin a sangre, tejidos o fluidos corporales. Cmbielos a necesidad. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera del rea de trabajo y tocar con las manos enguantadas cualquier parte del cuerpo u objetos ajenos al procedimiento. Abstngase de colocar el protector a la aguja.

Disponga los elementos corto punzantes en recipientes plsticos resistentes a perforaciones y provistos de dispositivos adecuados. Somtalos a desinfeccin y esterilizacin o incineracin segn el caso. Evite utilizar el material contaminado como agujas, jeringas, y hojas de bistur. Cuando se presente derrame accidental de lquidos orgnicos en superficies o reas de trabajo, cubra con papel absorbente, vierta solucin desinfectante como hipoclorito de sodio o yodo polietoxipolipropoxietanol a la concentracin indicada durante 20 minutos; limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentracin y realice limpieza con agua y jabn. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro liquido corporal , recjalo con escoba y recogedor y depostelo en un recipiente plstico a prueba de perforaciones.

Tcnicas de Asepsia.
Definicin: Son aquellas tcnicas que se utilizan para evitar la presencia de grmenes patgenos en un rea u objeto determinado. Objetivo: Evitar al paciente complicaciones de tipo infeccioso por contaminacin secundaria tanto en el aspecto medico-general como el quirrgico. Principios generales:

Lavar las manos con abundante agua y jabn antes y despus de cada procedimiento y cuando se est en contacto directo o indirecto son secreciones o excreciones y despus de cada contacto con el paciente. Retirar antes de iniciar el lavado, anillos o joyas de las manos que impidan un lavado adecuado. Las uas deben estar preferiblemente despintadas para evitar que en las grietas del barniz se acumulen grmenes de difcil remocin. Evitar hablar, estornudar o toser cerca de los objetos estriles. Estar seguro de que un objeto llena el requisito de esterilidad antes de utilizarlo, ante alguna duda considerarlo no estril. Realizar desinfeccin del centro a la periferia . Es decir, de lo mas limpio a los mas sucio. Considerar contaminada un rea cuando la toca con objetos no estriles. Evitar pasar algo no estril por encima de un rea estril descubierta. Mantener la pinza portaobjetos individual estril para cada procedimiento en caso de no contar con cantidad suficiente para ello, se tendrn presentes las siguientes precauciones al utilizar la pinza portaobjetos: Evitar rozar con la pare estril de sta la parte contaminada del frasco. Mantener la pinza hacia abajo siempre que est fuera del frasco de modo que la solucin no resbale a los mangos contaminados. Dejar las pinzas fuera del frasco nicamente el tiempo indispensable. Al contaminar un rea deber hacerse la correccin tcnica necesaria de inmediato. Al realizar un procedimiento contaminado, siempre se har con guantes , el material debe ser desechable y el instrumental deber luego de utilizarse, primero desinfectarse , luego desgerminarse y esterilizarlo segn el caso . Descartar en bolsa plstica de color correspondiente el material que se desecha al terminar

el procedimiento: (color rojo: material contaminado con lquidos o secreciones corporales, color gris: material reciclable, color verde: residuos comunes). Llevar bandeja individual con los elementos necesarios para cada procedimiento. No se recomienda utilizar carro de curaciones. Lavar todos los implementos utilizados en el procedimiento incluyendo la bandeja. Lavar con agua y jabn todos los frascos o bolsas de solucin parenteral antes de administrarlos al paciente.

DESGERMINACION, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN Definicin: Son los distintos procedimientos que buscan disminuir total o parcialmente el nmero de microorganismos, especialmente los patgenos en zonas, reas, instrumental y equipos. Objetivo: Disminuir o evitar los riesgos de infeccin en el paciente que ingrese a la institucin para ser sometido a algn procedimiento y/o usuario de un servicio de atencin en salud, en las personas encargadas de brindar atencin a dicho paciente y en los visitantes de la zona hospitalaria. TERMINOLOGA Desgerminacin: Es el proceso que busca disminuir el nmero de microorganismos en un rea a travs del barrido mecnico de ste. La forma ms simple de lograrlo es mediante el lavado con agua y jabn: El jabn disuelve la mugre la cual es arrastrada mediante la accin del agua. Desinfeccin: Es el proceso encaminado a disminuir a cantidades mnimas el nmero de microorganismos existentes en superficies inanimadas por medio de sustancias qumicas, destruyendo la mayor parte de ellos, excluyendo los que han formado esporas; ya que en este estado el germen es muy resistente a la accin de sustancias qumicas. Desinfectante: Agente o sustancia fuerte, por lo general de ndole qumico que no entra en contacto con la sustancia viviente sino que se aplica a objetos inanimados con el fin de lograr desinfeccin. Antisepsia: Procedimiento encaminado a disminuir el nmero de microorganismos existentes en organismos vivos mediante la utilizacin generalmente de productos qumicos. Ej. El lavado de las

manos, preparacin de la piel para un procedimiento. Antisptico: Sustancia qumica utilizada en la antisepsia en el tejido vivo. Bactericida: Sustancia qumica que destruye las bacterias. Bacteriosttico: Sustancia qumica que inhibe o retrasa el crecimiento de la bacteria. Esterilizacin: Es el proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos, tanto patgenos como no patgenos. Es un trmino absoluto. Medidas Preventivas y Correctivas. La manipulacin de sangre y/o desechos contaminados por parte del trabajador de la salud durante la administracin de medicamentos lo exponen a sufrir accidentes de trabajo y por lo tanto la probabilidad de adquirir enfermedades como, la hepatitis B y C, VIH/SIDA y sfilis entre otras. Dentro de las medidas preventivas se debe primordialmente aplicar el SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES y las NORMAS DE BIOSEGURIDAD mencionadas anteriormente, adems de tener el esquema de vacunacin, de acuerdo a la disponibilidad de vacunas que existan segn las ltimas investigaciones, uso de elementos de proteccin personal y por ltimo generar hbitos de auto cuidado y estilos de vida saludable. En caso de sufrir accidente de trabajo con material biolgico reprtelo inmediatamente a su jefe inmediato y acte de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de herida con abundante agua y jabn bactericida. Elaboracin del informe patronal de presunto accidente de trabajo por el jefe inmediato o quien lo reemplace. Presentacin del informe dentro de los dos das siguientes a la ocurrencia del accidente. Evaluacin mdica del accidentado, en el servicio de urgencias de la IPS correspondiente y toma de exmenes para que de acuerdo a resultados se realice el seguimiento clnico y serolgico al trabajador. Todo accidentado debe tener seguimiento serolgico para hepatitis B, VIH/SIDA y sfilis durante los primeros 6 meses, si los controles son negativos; si uno de estos controles es positivo, se debe consultar al mdico inmediatamente. Las medidas de intervencin postexposicin percutnea o permucosa al virus de la hepatitis B dependen del estado de vacunacin del trabajador accidentado y del resultado serolgico.