ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A Teoria de Enfermagem utilizada no presente estudo foi a Teoria do Dficit de Autocuidado, de autoria de Dorothea Orem, considerada

uma teoria geral, composta por trs construtos tericos: 1) a Teoria do Autocuidado; 2) a Teoria do Dficit de Autocuidado; 3) a Teoria de Sistema de Enfermagem. O primeiro descreve e explica a prtica de cuidados executados pela pessoa portadora de uma necessidade, para manter a sade e o bem-estar. O segundo, consoante Orem (2001), constitui a essncia da Teoria Geral do Dficit de Auto-Cuidado, por delinear a necessidade da assistncia de Enfermagem. E, por ltimo, o Sistema de Enfermagem descreve e explica como as pessoas so ajudadas por meio da Enfermagem. Cabe ressaltar que estes trs construtos se articulam em forma inclusiva. Utilizando como referncia Taxionomia II da North American Nurses Diagnosis Association, temos que os diagnsticos de Enfermagem levantados a partir do estudo ora apresentado foram:

Domnio 1: Promoo da sade A conscincia de bem-estar ou normalidade de funo e as estratgias utilizadas para manter sob controle ou aumentar esse bem estar ou normalidade de funo * Classe 1 - Conscincia de sade: Reconhecimento da funo normal e do bem-estar * Classe 2 Controle de sade: Identificar, controlar, realizar e integrar atividades para manter a sade e o bem-estar

Domnio 4 Atividade/ Repouso A produo, conservao, gasto ou balano de recursos energticos

Classe 1 Sono/ Repouso Sono, repouso, cio ou inatividade. Classe 2 Atividade/ Exerccio Mover partesdo corpo (mobilidade), realizar trabalho ou desempenhar aes com freqncia (mas no sempre) contra resistncia.

Disposio para sono melhorado

Deambulao prejudicada Atividades de recreao deficientes

Classe 5 Percepo/cognio O sistema humano de processamento de informaes, incluindo ateno, orientao, sensao, percepo, cognio e comunicao. Classe 1 - Ateno Disposio mental para tomar conhecimento ou observar Classe 3 Sensao/percepo Receber informaes pelos sentidos de tato, paladar, olfato, viso, audio e cinestesia, e a compreenso dos dados provenientes desses sentidos resultar em nomear, associar ou reconhecer padres. Classe 4 - Cognio Uso da memria, aprendizagem, pensamento, resoluo de problemas, abstrao, julgamento, discernimento, capacidade intelectual, clculo e linguagem. Disposio para comunicao aumentada Percepo sensorial perturbada: auditiva

Conhecimento deficiente sobre as patologias

Domnio 4 Atividade/ Repouso A produo, conservao, gasto ou balano de recursos energticos Classe 1 Sono/ Repouso Sono, repouso, cio ou inatividade. Classe 2 Atividade/ Exerccio Mover partesdo corpo (mobilidade), realizar trabalho ou desempenhar aes com freqncia (mas no sempre) contra resistncia.

Disposio para sono melhorado Deambulao prejudicada Atividades de recreao deficientes

Classe 5 Percepo/cognio O sistema humano de processamento de informaes, incluindo ateno, orientao, sensao, percepo, cognio e comunicao. Classe 1 - Ateno Disposio mental para tomar conhecimento ou observar Classe 3 Sensao/percepo Receber informaes pelos sentidos de tato, paladar, olfato, viso, audio e cinestesia, e a compreenso dos dados provenientes desses sentidos resultar em nomear, associar ou reconhecer padres.

Disposio para comunicao aumentada Percepo sensorial perturbada: auditiva

Classe 5 Percepo/cognio O sistema humano de processamento de informaes, incluindo ateno, orientao, sensao, percepo, cognio e comunicao. Classe 1 - Ateno Disposio mental para tomar conhecimento ou observar Classe 3 Sensao/percepo Receber informaes pelos sentidos de tato, paladar, olfato, viso, audio e cinestesia, e a compreenso dos dados provenientes desses sentidos resultar em nomear, associar ou reconhecer padres. Domnio 6 Autopercepo Conscincia quanto a si mesmo Classe 1 Autoconceito A(s) percepo(es) quanto ao seu total. Risco de sentimento de Impotncia Disposio para autoconceito melhorado Classe 2 Respostas de Enfrentamento O processo de controlar o estresse ambiental Ansiedade Disposio para comunicao aumentada Percepo sensorial perturbada: auditiva

Negao ineficaz

Enfrentamento defensivo

Enfrentamento comunitrio ineficaz

Disposio para enfrentamento aumentado

Domnio 11 Segurana/Proteo Estar livre de perigo, leso fsica ou dano do sistema imunolgico, preservao contra perdas e proteo da segurana e seguridade.

Classe 1 Infeco Respostas do hospedeiro aps invaso patognica Classe 2 Leso fsica Dano ou ferimento corporal

Risco de infeco Risco de quedas Dentio prejudicada

Domnio 12 Conforto Sensao de bem-estar ou conforto mental, fsico ou social Dor aguda Classe 1 Conforto fsico Sensao de bem-estar ou conforto Nusea

Diagnsticos de Enfermagem

Caractersticas definidoras / Fatores de risco

Fatores relacionados

Deambulao prejudicada (classificao de nvel funcional: 1) Limitao ao movimento independente, a p, pelo ambiente

*Capacidade prejudicada de subir escadas, andar as distancias necessrias, andar em aclive ou declive, andar sobre superfcies irregulares, subir e descer caladas.

*Dor em MIE secundria a fratura resultante de acidente automobilstico no passado *mobilidade reduzida em MIE secundria a fratura resultante de acidente automobilstico no passado *Ausncia ambiental de atividades de recreao

Atividades de recreao deficientes Estimulao, interesse ou engajamento diminudos em atividades recreativas ou de lazer Disposio para comunicao aumentada um padro de troca de informaes e idias com terceiros que suficiente para atender s suas necessidades e objetivos de vida e que pode ser reforado

*Os passatempos habituais no podem ser realizados no hospital *Declaraes quanto a enfado, desejo de que houvesse algo para fazer, ler, etc. *Forma palavras, frases, mostrando domnio em sua lngua *Expressa pensamentos e sentimentos *Utiliza e interpreta pistas no-verbais adequadamente *Expressa satisfao com a capacidade de dividir informaes e idias com terceiros

Percepo sensorial perturbada: auditiva Mudana na quantidade ou no padro dos estmulos que esto sendo recebidos, acompanhada por resposta diminuda, exagerada, distorcida ou prejudicada a tais estmulos. Conhecimento deficiente sobre as patologias Deficincia de informao cognitiva relacionada patologia Risco de Sentimento de Impotncia Estar em risco de falta de controle percebida sobre uma situao e/ou sobre a capacidade de uma pessoa de afetar significativamente um resultado Disposio para autoconceito melhorado Um padro de percepes ou idias sobre si mesmo que suficiente para o bem-estar e pode ser reforado

*Pouca concentrao *Distores auditivas *Mudana relatada na acuidade auditiva

*Recepo, transmiso e/ou integrao sensorial alterada

*Verbalizao do problema *Seguimento no-acurado de instrues

*Falta de exposio informao necessria *Falta de familiaridade com os recursos de informao

*Falta de conhecimento sobre a doena e/ou sobre o sistema de sade *Ausncia de integralidade do cuidado

*Expressa satisfao com suas opinies sobre si mesmo, com a sensao de ter valor, o seu desempenho de papis, com a sua imagem corporal, a sua identidade pessoal *As aes so congruentes com sentimentos e pensamentos exteriorizados *Expressa confiana em suas capacidades *Aceita suas qualidades e limitaes

Ansiedade Um vago e incmodo sentimento de desconforto ou temor, acompanhado por resposta autonmica (a fonte freqentemente no-especfica ou desconhecida para o indivduo); sentimento de apreenso causado pela antecipao do perigo. um sinal de alerta que chama a ateno para um perigo iminente e permite ao individuo tomar medidas para lidar com a ameaa.

*Preocupaes expressas devidas a mudanas em eventos de vida *Irritabilidade *Cautela aumentada *Foco em si mesmo *Sentimento de inadequao

* Necessidades de comunicao nosatisfeitas

Enfrentamento defensivo Projeo repetida de uma auto-avaliao falsamente positiva baseada em um padro autoprotetor que defende contra ameaas subjacentes percebidas auto-estima positiva Enfrentamento comunitrio ineficaz Padro de atividades comunitrias (para adaptao e resoluo de problemas) que insatisfatrio para atender s demandas ou necessidades comunitrias. Disposio para enfrentamento

*Hipersensibilidade crtica *Projeo de culpa/ responsabilidade *Negao de problemas bvios *Atitude superior com relao aos outros*

*Medo da alterao de autoconceito *Percepo de autonomia diminuda

*Acelerao inesperada da doena *Recursos insuficientes de assistncia sade *Recursos locais de assistncia sade no-disponveis para o cuidado da doena *Refere estressores como administrveis

*Falta de participao comunitria *Vulnerabilidade *Impotncia da comunidade expressa

aumentado Um padro de esforos comportamentais e cognitivos para lidar com demandas que suficiente para o bem estar e pode ser reforado.

*Reconhece poder *Reconhece possveis mudanas de ambiente

Risco de infeco *Procedimentos invasivos (venopuno) Estar em risco aumentado de ser invadido por *A hidroclorotiazida pode provocar organismos patognicos leucopenia *Doena crnica (colelitase a mais de 6 meses e tumor de cauda de pncreas a/e) . Risco de quedas Suscetibilidade aumentada para quedas que podem causar dano fsico *Dificuldades auditivas *Dificuldade na marcha * Faz uso de captopril e hidroclorotiazida (inibidor de ECA e risco para hipotenso) *Quarto no-familiar, pouco iluminado a noite *Invaso de estruturas do corpo *Procedimento de CPRE

Integridade da pele prejudicada Epiderme e/ou derme alteradas Dentio prejudicada Distrbio da integridade estrutural dos dentes de um indivduo

*Ausncia de dentes *Eroso do esmalte *Fratura de dente

Dor aguda Experiencia sensorial e emocional desagradvel que surge de leso tissular real ou potencial ou descrita em termos de tal leso (Associao Internacional para o Estudo da Dor); Incio sbito ou lento, de intensidade leve a intensa, com trmino antecipado ou previsvel e durao de menos de seis meses.

*Relato verbal ou codificado *Gestos protetores *Expresso facial

*Comportamento expressivo *Mudanas no apetite e na alimentao *Alterao autonmica no tnus muscular

Nusea Sensao subjetiva desagradvel, semelhante a uma onda, na parte de trs da garganta, epigstrio ou no abdome, que pode levar ao impulso ou necessidade de vomitar.

*Relato verbal * Salivao aumentada *Deglutio aumentada

*Irritao gstrica por medicamentos *Tumor pancretica *Distenso da vescula biliar *Dor *Ansiedade