Auftrag VT easy [ one ]

Neuauftrag Beiblatt als Anlage

Anzahl:

nderungsauftrag
Bitte nennen Sie uns nur die neuen Daten, und kreuzen Sie an der Stelle das Feld nderung an.

V100 728/0209/01. nderungen vorbehalten. Gltig ab 02/2009 Seite 1/2

Bitte senden Sie Ihren vollstndig ausgefllten Auftrag an unsere Kundenbetreuung. Adresse siehe Blatt 2.

5. Einzugsermchtigung

nderung

Handelsregistereintrag
Kontonummer Nummer Umsatzsteuer-ID. Ort Bankleitzahl

Kreditinstitut

VP-/VOKZ-Nummer 1. Name und Anschrift

Herr Frau Firma Kundennummer (falls vorhanden) nderung Kontoinhaber (falls abweichend vom Auftraggeber)

6. Speicherung/Lschung der Verkehrsdaten

6 Monate Speicherung, Zielrufnummer unverkrzt 6 Monate Speicherung, Zielrufnummer um drei Stellen verkrzt

nderung

Vorname oder Firmenname und Rechtsform

Erfolgt keine Angabe, werden die Verkehrsdaten zunchst unverkrzt gespeichert und sechs Monate nach Versendung der Rechnung gelscht.

Nachname oder Firmenname

Ansprechpartner bei Firmenkunden

7. Rechnungsversand und Einzelverbindungsnachweis/ Sprachtelefonie (EVN) nderung

Rechnung und EVN werden Ihnen standardmig kostenlos in elektronischer Form zur Verfgung gestellt. Sie erhalten eine Nachricht per E-Mail, sobald diese online einsehbar sind. Diese E-Mail wird standardmig an Ihre neue VersaNet E-Mail-Adresse geschickt. alternativ mchte ich die Rechnung und ggf. EVN postalisch an meine Adresse erhalten. Fr die Rechnung werden mir monatlich 2,68 zzgl. MwSt. berechnet.

Telefonnummer bei Fragen

Faxnummer

Strae, Hausnummer

ja, ich mchte einen kostenlosen EVN und zwar

Ort

Postleitzahl

gekrzt

ungekrzt

Passwort fr telefonische Fragen max. 16 Zeichen

E-Mail-Adresse

Geburtsdatum

2. Rechnungsadresse
Herr Frau

Erfolgt keine Angabe, wird ein unverkrzter EVN gewnscht. Es erfolgt kein EVN ber die Telefon-, Mobilfunk- und Internetverbindungen, die im Rahmen einer Telefon-, und Mobil- und Internetflatrate abgerechnet werden; ausgewiesen insoweit werden jedoch Gesprche ins Ausland, in die Mobilfunknetze, zu Sonderrufnummern oder Einwahlen ins Internet. Durch die Beauftragung des EVN erklre ich, alle jetzigen und knftigen zum Haushalt gehrigen Mitbenutzer meines Anschlusses bzw. bei geschftlicher Nutzung alle jetzigen und knftigen Mitarbeiter hierber unverzglich zu informieren und bestehende Mitarbeitervertretungen entsprechend den gesetzlichen Vorschriften zu beteiligen. Meine Verkehrsdaten sollen wie auf dem beauftragten EVN ausgewiesen werden.
nderung

(falls abweichend von obigen Angaben) Firma

8. Angaben zum bestehenden Anschluss

Jetziger Netzbetreiber: Anderer (Name) Anzahl vorhandener Anschlsse:
Nachname oder Firmenname

nderung Neuanschluss

Deutsche Telekom AG

Vorname oder Firmenname und Rechtsform

ISDN-Primrmultiplex-Anschluss (S2M) Anzahl

Strae, Hausnummer

ISDN-Anlagenanschluss (S0) Anzahl ISDN-Mehrgerteanschluss

Postleitzahl

Ort nderung

Anzahl Folgende Rufnummern gehren zum ISDN-Mehrgerteanschluss:

3. Installationsadresse
Bei mehr als einem Installationsort bitte weitere Auftragsformulare ausfllen.

Vorwahl
Ansprechpartner, ggf. Vormieter oder Eigentmer

1. Rufnummer
Strae, Hausnummer

2. Rufnummer Weitere gem Anlage

3. Rufnummer
Postleitzahl Ort

Folgende Durchwahlnummern gehren zum ISDN-Anlagenanschluss:

Etage

Raum/Wohnungsnummer

Vorwahl Durchwahlrufnummer Zentrale

Bankberweisung Zahlung per Einzugsermchtigung (s. Ziffer 5) nderung

Technischer Ansprechpartner/Telefon

4. Rechnungsbegleichung

Rufnummernblock

von

bis

Auftrag VT easy [ one ]

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9. Angaben zum VT easy [ one ] Anschluss

Beauftragung weiterer Leistungsmerkmale: gem Anlage Beauftragung Leistungsmerkmale Anzahl gewnschter Anschlsse:

nderung

13. IP-Adressen
Verfgen Sie ber einen (RIPE) Adressbereich, der ber andere Provider delegiert wird und zurckgegeben werden kann? Soll ein eigener Web-Server ber die Leitung betrieben werden? Soll ein eigener E-Mail-Server ber die Leitung betrieben werden?

nderung ja ja ja nein nein nein

Anzahl

ISDN-Primrmultiplex-Anschluss (S2M)

Anzahl

ISDN-Anlagenanschluss (S0)

Wenn eine von beiden oben genannten Fragen mit ja beantwortet wurde, bitte folgenden Punkt ankreuzen: Ich mchte offizielle IP-Adressen 8er-Netz (5 davon frei nutzbar)

ISDN-Mehrgerteanschluss Anzahl Unverbindlicher Terminwunsch (mind. 4 Wochen Vorlauf):

Ich mchte NAT fr mein LAN betreiben. Meine bisherigen internen IP-Adressen lauten:

nderung

14. Telefonbucheintrag und elektronische Auskunft

(Sie knnen der Auskunftserteilung jederzeit widersprechen.) Eintrag in Das Telefonbuch

Tag

Monat

Jahr

(Montag bis Freitag, Feiertage ausgenommen) Ja Nein

Installation des ISDN-Netzabschlusses durch Versatel-Service?

Eintrag in die elektronische Auskunft

10. Kostenpflichtige Hardware

(smtlicher Hardwareversand erfolgt zzgl. 8,32 exkl. MwSt.) nderung

mit Adresse

ohne Adresse

WLAN-Router (inkl. ADSL-Modem)1

FRITZ!Box 2110 (Kabelgebundener Router inkl. ADSL-Modem)1

Soweit Sie nicht widersprechen, wird ber die Telefonauskunft gegen Angabe Ihrer Rufnummer Name und Adresse an Dritte mitgeteilt (Inverssuche). Ja, ich widerspreche, dass ber die Telefonauskunft Dritten mein Name und meine Adresse gegen Angabe der Rufnummer mitgeteilt wird (Inverssuche). (Sie knnen der Inverssuche jederzeit widersprechen.)

WLAN-USB-Stick (max. 2 Stck buchbar)2

Anzahl FRITZ!WLAN-USB-Stick N Nach WLAN-Standard IEEE 802.11n.2 FRITZ!Box Fon WLAN 7270 (inkl. ADSL-Modem, 4 LAN-Anschlssen und DECT-Basisstation) Nach WLAN-Standard IEEE 802.11n.2 VersatelBox (NTBA, DSL-Splitter und die Funktion eines analogen Terminaladapters in einem Gert kombiniert.)3
1

15. Erklrungen/Unterschrift
1. Es gelten die produktbezogenen Allgemeinen Geschftsbedingungen, die entsprechenden Leistungsbeschreibungen und Preislisten. Bei Beauftragung eines SDSLZugangs gelten die produktbezogenen Allgemeinen Geschftsbedingungen und die Leistungsbeschreibung von VT Internet [ sdsl plus ]. Bei Buchung einer oder mehrerer Mobilfunkkarten gelten die Besonderen Geschftsbedingungen Versatel Mobilfunk und die Leistungsbeschreibung Versatel Mobilfunk. Diese werden mir auf Wunsch kostenfrei bersandt und sind im Internet unter www.versatel.de abrufbar. 2. Ich bin jederzeit widerruflich damit einverstanden, dass Versatel zur Bonittsprfung Daten mit der SCHUFA/CEG/BRGEL bzw. einer Wirtschaftsauskunftei austauscht und meine personenbezogenen Daten im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen erhebt, verarbeitet und nutzt. Die vollstndigen Regelungen hierzu sind Bestandteil der AGB. 3. Versatel behlt sich vor, das Volumen von ausgetauschten Daten zu messen. 4. Bei Verwendung eines EVN versichere ich, dass alle zum Haushalt gehrenden Mitbenutzer darber informiert sind oder werden. Bei Betrieben und Behrden versichere ich, dass die Mitarbeiter informiert sind oder werden und dass der Betriebsrat oder die Personalvertretung entsprechend den gesetzlichen Vorschriften beteiligt wurde. 5. Versatel kann widerruflich die Bestandsdaten zur Werbung, Kundenberatung oder Marktforschung nutzen. Nein 6. Zur Versatel-Gruppe gehren die unten aufgefhrten Unternehmen. Mein Auftrag richtet sich an die Versatel-Gruppe mit der Magabe, dass nur eines der Unternehmen den Auftrag annehmen kann. Versatel wird das geeignete Unternehmen unter anschlusstechnischen Gesichtspunkten auswhlen. 7. Der Vertrag kommt mit der schriftlichen Auftragsbesttigung durch ein Unternehmen der Versatel-Gruppe (siehe unten) mit diesem zustande. 8. Bis zur Annahme oder Ablehnung des Auftrags kann ich alle Erklrungen gegenber der Versatel-Gruppe richten an: Versatel West GmbH, Unterste-Wilms-Strae 29, 44143 Dortmund. 9. Der Wiederverkauf der Leistungen von Versatel an Dritte ist nicht gestattet. 10. Versatel beachtet im Umgang mit personenbezogenen Daten die gesetzlichen Vorschriften ber den Datenschutz und ist zur Wahrung des Fernmeldegeheimnisses verpflichtet. 11. Ich ermchtige Versatel widerruflich, die Rechnungsbetrge von oben genanntem Bankkonto im Lastschriftverfahren einzuziehen und versichere, soweit Kontoinhaber und Auftraggeber nicht identisch sein sollten, entsprechend bevollmchtigt zu sein.

Hardware wird gegen ein monatliches Entgelt (gem Preisliste) fr die Dauer von 24 Monaten gemietet und gilt nur in Verbindung mit der Vereinbarung einer Mindestlaufzeit von 24 Monaten. Nach Ablauf der Mietdauer wird die Hardware dem Kunden unentgeltlich im Wege der Leihe zur weiteren Nutzung berlassen. Die kombinierte Auswahl einer WLAN-Komponente in Verbindung mit einer FRITZ!Box 2110 ist nicht mglich. 2 Diese Hardware wird gegen einen einmaligen Kaufpreis an den Kunden abgegeben. 3 Die Hardware wird dem Kunden gegen einen einmaligen Bereitstellungspreis (gem Preisliste) fr die Dauer von 24 Monaten, zur Verfgung gestellt und gilt nur in Verbindung mit der Vereinbarung einer Mindestlaufzeit von 24 Monaten. Nach Ablauf dieser Zeit geht die Hardware in das Eigentum des Kunden ber.

11. Produktauswahl
VersaNet Flat ISDN VersaNet

nderung Mit bis zu 64 Kbit/s Downstream- und UpstreamMit bis zu 64 Kbit/s Downstream- und UpstreamGeschwindigkeit Geschwindigkeit Mit bis zu 2048 Kbit/s Downstream- und bis zu 384 Kbit/s Upstream-Geschwindigkeit Mit bis zu 6144 Kbit/s Downstream- und bis zu 512 Kbit/s Upstream-Geschwindigkeit

VT Internet [ adsl 2000 ] VT Internet [ adsl 6000 ]

Mit bis zu 16.000 Kbit/s Downstream- und bis zu VT Internet [ adsl 16000 ] 800 Kbit/s Upstream-Geschwindigkeit Optionen:

feste IP-Adresse
VT Internet [ sdsl plus 1000 ] VT Internet [ sdsl plus 2000 ] VT Internet [ sdsl plus 4000 ]

festes IP-Netz
Mit bis zu 1024 Kbit/s Downstream- und UpstreamGeschwindigkeit Mit bis zu 2048 Kbit/s Downstream- und UpstreamGeschwindigkeit Mit bis zu 4096 Kbit/s Downstream- und UpstreamGeschwindigkeit

VT Mobilfunk5
4 5

Kostenpflichtig bei Beauftragung eines ISDN-PMX-Anschlusses. Details siehe separaten Zusatzauftrag Mobilfunk.

12. Module
Mobilfunkkontigente: fr S0-Anschlsse6: [ mobil 100 ] [ mobil 200 ] [ mobil 300 ] Euro-Flatrate7: S0-Anschlsse
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fr PMX-Anschlsse6: [ mobil 1400 ] [ mobil 2800 ] [ mobil 4200 ]

Datum, Unterschrift, Firmenstempel

PMX-Anschlsse

Pro Vertrag kann nur ein Mobilfunkkontigent gebucht werden. Wird pro S0- bzw. PMX-Anschluss gem aktuell gltiger Preisliste berechnet.

Versatel Nord GmbH, Nordstrae 2, 24937 Flensburg Versatel Sd GmbH, Kegelenstrae 12, 70372 Stuttgart Versatel Ost GmbH, Aroser Allee 72, 13407 Berlin Versatel West GmbH, Unterste-Wilms-Strae 29, 44143 Dortmund