Procedimientos

de signos
 Signos Vitales
• Los signos vitales son parámetros clínicos que
reflejan el estado fisiológico del organismo
humano, y esencialmente proporcionan los datos
(cifras) que nos darán las pautas para evaluar el
estado homeostático del paciente, indicando su
estado de salud presente, así como los cambios o
su evolución, ya sea positiva o negativamente. Los
signos vitales incluyen: Temperatura, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca y presión arterial.
Temperatura
Abreviatura T°
 Temperatura
• Se refiere al grado de calor o de frío, expresados en
término de una escala específica. La temperatura
corporal representa un equilibrio entre el calor
producido por el cuerpo y su pérdida. Cuando la
producción de calor es equivalente a la pérdida
de temperatura corporal, ésta última se mantiene
constante en condiciones normales. El control de la
temperatura del cuerpo está regulada en el
hipotálamo, que mantiene constante la
temperatura central.
 Valores normales y
anormales
• La temperatura normal media de un paciente adulto
está entre 35.7 y 37,5ºC.

• Fiebre alta: Incremento importante de la temperatura

corporal (más de 39ºC).

• Febricula= 37.5 a 38°C

Fiebre moderada= 38 a 39°C

• Hipotermia: Temperatura corporal menor de la normal

(menos de 35ºC).
Medición de Temperatura
• Son las acciones realizadas para medir la
temperatura del organismo humano, adopta el
nombre según la cavidad o zona donde se toma.
• Estas tienen pequeñas fluctuaciones diarias,
normalmente baja la temperatura en madrugada
(3-4am) y sube esta al caer la tarde (20-22 pm)
 Material
• Los termómetros de uso común son los que tienen
escala de mercurio, pueden ser de bulbo corto,
ancho y romo (para medición de temperatura
rectal) y de bulbo largo (para toma de
temperatura axilar, bucal o inguinal). La escala de
medición está graduada en grados centígrados. El
termómetro está dividido en grados y décimas de
grados, y sus límites son de 34 a 42.2ºC
• Termómetros de Galistan
Material para temperatura
bucal, axilar e inguinal
• Termómetros mercuriales (bulbo).
• Portatermómetro conteniendo solución
desinfectante y esterilizante.
• Recipiente con torundas secas
• Libreta para anotaciones.
 Procedimiento T° oral
• Lavarse las manos.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Sacar el termómetro del portatermómetro y limpiarlo con una torunda con
solución desinfectante, secarlo con otra nueva y desechar las torundas.
• Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35º C, si no es así,
tome el termómetro con el dedo índice y pulgar y agítelo enérgicamente
mediante movimientos hacia abajo y bajar el nivel del mercurio a 35º C.
• Solicitar al paciente que abra la boca. Colocar el termómetro en la boca
del paciente, en la región sublingual (debajo de la lengua), descansándolo
en la comisura e indicar al paciente que mantenga sus labios cerrados.
• Dejar el termómetro de 3-5 minutos.
• Retirar el termómetro y secarlo con una torunda seca en dirección del
bulbo.
• Verificar los grados de temperatura corporal registrados por el paciente y
anotar la cifra en la libreta correspondiente.
• Bajar la escala del mercurio hasta 35º C .

• T°normal= 36.8 +/- 0.5 C°

 Contraindicaciones para
la toma de T°oral
• Evitar tomar la temperatura bucal en pacientes
con tos, hipo, delirio, bajo los efectos de la
anestesia, disnea, lesiones bucales, etc.;
• En pacientes que hayan ingerido bebidas calientes
o frías durante los diez minutos anteriores y en los
propensos a convulsiones.
• Personas inconsciente.
• Personas agitadas.
• Niños menores a 7 años
 Procedimiento T° axilar
• Lavarse las manos.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Sacar el termómetro del portatermómetro y limpiarlo con una
torunda con solución desinfectante, secarlo con otra nueva y
desechar las torundas.
• Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35º C, si
no es así, tome el termómetro con el dedo índice y pulgar y
agítelo enérgicamente mediante movimientos hacia abajo y
bajar el nivel del mercurio a 35º C.
• Colocar al paciente en una posición adecuada y cómoda,
tomando en cuenta el diagnóstico e indicaciones posturales.
Preparar la zona donde se va a tomar la temperatura.
• Axilar: Se podrá introducir el termómetro a través de la manga
del camisón del paciente. Secar la región axilar con una torunda
seca
• Axilar: Colocar el termómetro en el centro de la axila (elevar el
brazo del paciente, colocar el termómetro y bajar el brazo,
pedirle que lo cruce para sostener el termómetro).
• . Dejar colocado el termómetro por espacio de 5 a 8 minutos.
• T°normal= 35,7° C – 37,1°C
 Contraindicación para
tomar T° axilar
• Evitar tomarla cuando existen lesiones en la región.
 Procedimiento T°
Inguinal
• Lavarse las manos.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Sacar el termómetro del porta termómetro y limpiarlo con una
torunda con solución desinfectante, secarlo con otra nueva y
desechar las torundas.
• Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35º C, si
no es así, tome el termómetro con el dedo índice y pulgar y
agítelo enérgicamente mediante movimientos hacia abajo y
bajar el nivel del mercurio a 35º C.
• Colocar al paciente en una posición adecuada y cómoda,
tomando en cuenta el diagnóstico e indicaciones posturales.
Preparar la zona donde se va a tomar la temperatura.
• Inguinal: Exponer la región inguinal, respetando la individualidad
del paciente. Secar la región, inguinal con una torunda seca
• Inguinal: Colocar el termómetro en el centro del pliegue de la
ingle. Pedir al paciente que sostenga el termómetro
contrayendo la pierna.
• Dejar colocado el termómetro por espacio de 3 a 5 minutos.
 Contraindicación para
tomar T° inguinal
• Evitar tomarla cuando existen lesiones en la región.
 Material para tomar
temperatura rectal
• Termómetro rectal exclusivo (personal) para cada
paciente.
• Porta termómetro exclusivo (personal) con solución
desinfectante.
• Jalea lubricante y demás material utilizado en la
toma de temperatura axilar y bucal.
 Procedimiento T° rectal
• Lavarse las manos.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Sacar el termómetro del porta termómetro y limpiarlo con una torunda con
solución desinfectante, secarlo con otra nueva y desechar las torundas.
• Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35º C, si no es así,
tome el termómetro con el dedo índice y pulgar y agítelo enérgicamente
mediante movimientos hacia abajo y bajar el nivel del mercurio a 35º C.
• Lubricar el bulbo del termómetro.
• Colocar al paciente en posición de Sims, decúbito lateral.
• Lactante posición decúbito supino elevando las piernas en dirección
abdominal
• Colocarse guante en la mano dominante, separar los glúteos con una mano
enguantada para visualizar el orificio anal. Pedir al paciente que respire
profundamente e Introducir el termómetro de 1 a 3 cm, según la edad del
paciente (la introducción de más de 1 cm en recién nacidos y lactantes
menores puede producir perforación rectal).
• Dejar el termómetro de 1 a 3 minutos.
• Retirar el termómetro y limpiar el excedente de lubricante o materia fecal de
la región anal, utilizando la mano enguantada. Desechar el pañuelo utilizado
en el sanitario.

• T° normal= (0.3 a 0.6 mas que la t° oral)

Posición de Sims
 Contraindicación para
tomar T° rectal
• Evitar tomarla en pacientes con lesiones en el recto
o cuadros diarreicos
 Consideraciones
especiales
• No dejar solo al paciente mientras tenga colocado
el termómetro.
• Cambiar la solución desinfectante de los porta
termómetros.
• La t° rectal se toma en pacientes inconscientes,
recién nacidos y lactantes, grandes quemados
 Procedimiento Temperatura Ótica
• Lavarse las manos.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Saque el termómetro del estuche.
• Coloque el cobertor plástico desechable sobre la punta del
termómetro.
• Sostenga la cabeza de su niño para que no la mueva o sí es un
adulto, dígale que no la mueva.
• Tirar cuidadosamente hacia atrás el oído del niño. Sí es un adulto, Tire
cuidadosamente hacia arriba y luego hacia atrás.
• Coloque la punta cubierta dentro de la abertura del oído. No empuje a
la fuerza la punta del termómetro en el oído.
• Presione el botón para encender el termómetro.
• Sostenga el botón oprimido durante un segundo y luego suéltelo o
siga, las instrucciones que vienen con su termómetro.
• Retire el termómetro de la abertura del oído.
• La temperatura aparecerá en la ventana.
• Lleve un registro de la temperatura cada vez que la tome..
• Retire y deshágase del cobertor desechable.
• Coloque nuevamente el termómetro en el estuche.
 contraindicación
• Tiene mucha cera en el oído.
• No use este tipo de termómetro cuando la persona tiene
el oído lesionado, una infección o si ha tenido cirugía del
oído.
Frecuencia Respiratoria
Abreviatura FR
 Respiración
• Es el proceso constituido por el transporte de
oxígeno a los tejidos corporales y la expulsión de
dióxido de carbono. El proceso consiste en
inspiración y espiración, difusión del 02 desde los
alvéolos pulmonares a la sangre y del CO2 desde
la sangre a los alvéolos, y transporte de oxígeno
hacia tejidos y órganos corporales.
 Tipo respiratorio
• -Niños ( abdominal)
• -Hombres (Costo abdominal)
• Mujeres (Costal Superior)
 Fases de la Respiración
• Ventilación pulmonar: Es la entrada y salida de aire
de los pulmones.

• Difusión: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se

realiza a través de la membrana alvéolo-capilar.

• Perfusión: Es el transporte del oxígeno a todos los

tejidos del organismo a través de la circulación
sanguínea.
 F.R
• Son las acciones que se efectúan para conocer la
frecuencia, ritmo y amplitud de las respiraciones de
un paciente.
• Se debe observar la respiración del paciente en
reposo, sin indicarle como debe respirar para no
influenciar en su respiración.
• Se recomienda hacer esto mientras se toma la PA o
pulso para que paciente no se de cuenta que se le
observa
 Valores normales y
anormales
• Personas adulta mayor: 12-20 rpm
• Recien nacidos: 44-60 rpm

Bradipnea: <12 rpm

Taquipnea: >21
 Material
• Reloj con segundero.
• libreta de anotaciones.
 Procedimiento FR
• Observar l a elevación y descenso del abdomen
del paciente durante 30 segundos, multiplicar por
dos y observar:
• Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y
ritmo de las respiraciones.
• Sonido en caso de presencia.
• Coloración del paciente.
• Un minuto completo es más apropiado para
patrones respiratorios anormales.
 Consideraciones
• Tomar en cuenta que es difícil para un paciente
respirar naturalmente, si sabe que se le están
contando las respiraciones.
• Si es necesario, en pacientes con problemas contar
un minuto completo las respiraciones. En caso de
duda repetir el procedimiento.
• Estar alerta cuando el paciente registre una cifra
menor de 12 respiraciones o superior a 21, en
pacientes adultos. Asimismo, si presenta caracteres
anormales
Pulso Arterial
Abreviación PA
 Pulso Arterial
• El pulso es la expansión transitoria de una arteria y
constituye un índice de frecuencia y ritmos
cardiacos. La frecuencia cardiaca es el número de
latidos del corazón por minuto. Por cada latido, se
contrae el ventrículo izquierdo y expulsa la sangre
al interior de la aorta. Esta expulsión enérgica de la
sangre origina una onda que se transmite a la
periferia del cuerpo a través de las arterias.
Valor normal y anormales
• Las cifras normales de la frecuencia del pulso en el
paciente adulto hombre es de 70 por minuto, y en
la mujer adulta es de 80 por minuto, pero en
general (oscila entre 60 y 100 por minuto).
• Bradicardia: Disminución de los latidos cardiacos
con una frecuencia menor de 60 por minuto.
• Taquicardia: Frecuencia cardiaca superior a los 100
latidos por minuto
Valores
 Material
• Reloj con segundero.
• Libreta para anotaciones.
 Procedimiento
• Lavarse las manos.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Seleccionar la arteria en que se tomará la
frecuencia del pulso: Radial, temporal, facial,
carotídeo, humeral, femoral o pedio.
• Explore los pulsos arterial con los pulpejos de los
dedos índice, medio, siguiendo la trayecto arterial.
• Observar el cronometro hasta que pase 1 minuto o
30 segundos (x2)
 Pulsos
• Pulso Braquial: Palpar la cara interna del musculo
bíceps o en la zona media del espacio ante cubital
inmediatamente medial al tendón del bíceps.

• Pulso Radial: Cara anterior y lateral de las muñecas,

entren el tendón del musculo flexor radial del carpo
y la apófisis estiloides del radio
 Pulsos
• Pulso Temporal superficial: Sobre la articulación del
maxilar inferior por frente del trago en su trayecto
en la sien

• Pulso Axilar: Hueco axilar, detrás del borde posterior

del musculo pectoral mayor. Usado generalmente
en el lactante
 Pulsos
• Pulso femoral: la unión del 1/3 medio con el 1/3
interno de la línea inguinal

• Pulso poplíteo: En la fosa poplítea posterior de la

rodilla medio flexionada, algo por fuera de la línea
media. Palpación bimanual
 Pulsos
• Pulsos tibial posterior: posterior e inferior al maléolo
interno del tobillo

• Pulso pedio: lado medial del dorso del pie, con este
ligeramente en dorsiflexión, palpe a lado del
tendón extensor del artejo mayor
 Pulsos
• Pulso Carotideo: En el cuello inmediatamente medial y
por debajo del Angulo de la mandíbula, por dentro del
borde anterior del esternocleidomastoideo
 Consideraciones
• Evitar tomar el pulso cuando el paciente esté en
actividad.
• Estar alerta cuando el paciente registre una frecuencia
de pulso menor de 50 ó superior de 100 pulsaciones por
minuto. Considerar si las pulsaciones son demasiado
débiles, fuertes o irregulares.
• En caso de que sea difícil tomar las pulsaciones al
paciente, hacer la toma durante un minuto. Si aún no es
posible percibir las pulsaciones, hacer la toma de
frecuencia cardiaca apical (esto es con el estetoscopio
en el área cardiaca).
• En caso de duda repetir el procedimiento
 Frecuencia Cardiaca
• Se deben contar los latidos durante 30 seg. Y multiplicar por 2
o durante 1 minuto

• FC fetal= 120-160 lpm

• FC RN (>28 dias) = 120-160 lpm
• FC en px 1 año= 80-160 lpm
• FC en px de 3 años= 80-120 lpm
• FC en px de 6 años= 75-115 lpm
• FC en px mayor a 12 años= 60-100 lpm

• *Aumenta de 10 a 15 lpm por cada grado de t° que ascienda

 Procedimiento
• Lavarse las manos.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Colocar la cápsula del estetoscopio entre el 3o. y
4o. espacio intercostal izquierdo del paciente.
• Contar los latidos cardiacos durante 30 segundos y
multiplicar por dos. Un minuto completo es más
apropiado para patrones de frecuencia de pulso o
cardiaca anormales.
Presión Arterial
Abreviatura PA
 PA
• La presión arterial se define como la fuerza que ejerce la
sangre contra las paredes arteriales. Depende de la
fuerza de contracción ventricular, elasticidad de la pared
arterial, resistencia vascular periférica, volumen y
viscosidad sanguíneos.
• La Presión sistólica es el mayor valor obtenido durante
la eyección ventricular.
• La presión diastólica es el menor valor obtenido en
diástole ventricular.
 Material
• Esfigmomanómetro o baumanómetro.
• Estetoscopio biauricular.
• Brazalete apropiado a la complexión del paciente: Adulto
promedio 12 a 14 cm de ancho, obeso de 18 a 22 cm.
• Libreta para anotaciones.
Brazaletes
Valores
 Valores anormales
• Hipertensión: Presión arterial mayor a los límites
normales. En el paciente adulto se puede considerar
hipertensión cuando la presión sistólica es igual o mayor
de 140 mmHg y la presión diastólica es igual o mayor de
90 mmHg.
• Hipotensión: Disminución de la presión arterial
sanguínea. Es cuando presión Sistólica es <100 mmHg
y diastólica <60 mmHg.